Вычисляют изменения артериального и пульсового давления после нагрузки. Увеличение пульсового давления (разница в миллиметрах между максимальным и минимальным давлением) расценивается как положительный фактор, уменьшение - как отрицательный; систолическое давление при нагрузках должно увеличиваться, диастолическое - уменьшаться. В зависимости от характера сдвигов в деятельности сердечно-сосудистой системы после дозированных нагрузок различают хорошую, удовлетворительную и неудовлетворительную реакции.

Хорошая реакция - умеренное учащение пульса и небольшое повышение систолического артериального давления при снижении диастолического и увеличении пульсового давления с коротким восстановительным периодом.

Удовлетворительная реакция - резкое учащение пульса при более значительном увеличении систолического, незначительном снижении или даже незначительном повышении диастолического и увеличении пульсового давления. Замедленное восстановление всех показателей к первоначальному уровню.

Неудовлетворительная реакция - значительное учащение пульса, понижение систолического и повышение диастолического давления, уменьшение пульсовой амплитуды, значительное замедление восстановительного периода (более 5 мин).

При заключении о состоянии сердечно-сосудистой системы по данным функциональной пробы учитывают результаты наблюдения за внешним видом и поведением испытуемого во время и после пробы: выраженное покраснение или побледнение лица, одышка, значительное потоотделение, дрожание рук свидетельствуют о неблагоприятной реакции на нагрузку /22/.

Ортостатическая проба. Студент отдыхает лежа на спине в течение 5 минут, затем подсчитывается ЧСС в положении лежа в течение 1 минуты (исходная ЧСС), после чего встает и снова подсчитывает пульс в положении стоя в течение 1 минуты. По разнице между частотой пульса стоя и лежа судят о реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку при изменении положения тела. Разница от 0 до 12 ударов означает хорошее состояние физической тренированности, от 13 до 18 ударов - удовлетворительное, 19-25 ударов - неудовлетворительное, то есть отсутствие физической тренированности, разница более 25 ударов свидетельствует о переутомлении или заболевании, в этом случае следует обратиться к врачу.

Ортостатическую и одномоментную пробы лучше проводить утром сразу после пробуждения или в другое время дня до еды. Основное правило: проводить пробу периодически в одни и те же часы суток.

При массовых обследованиях наиболее подготовленных студентов наиболее целесообразно применять пробу Руффье. Данная проба не требует сложного оборудования, довольна проста и позволяет получить объективные данные. У студента, находящегося в положении сидя, после 5 минут отдыха подсчитывается пульс за 15 секунд до получения трех одинаковых цифр (Р1 ЧСС в минуту до нагрузки). Далее испытуемый выполняет приседания, поднимая при каждом приседании руки вперед. Мужчины выполняют 30 приседаний за 30 секунд, женщины 24 за 30 секунд.

После нагрузки в положении стоя подсчитывается пульс за 1 минуту (Р2). Через одну минуту отдыха снова подсчитывается пульс (Р3).

Р1 + Р2 + Р3 - 200

Индекс Руффье =

10

где Р1- частота пульса до нагрузки

Р2-ЧСС сразу после нагрузки

Р3-ЧСС через одну минуту после нагрузки

Индекс равный 5 и меньше, оценивается «отлично»

5 и 10 - «хорошо»

11-15 - «удовлетворительно»

свыше 15- «неудовлетворительно»

Оценки «отлично» и «хорошо» свидетельствуют о том, что после дозированной физической нагрузки пульс у студента возрастает незначительно, а его восстановление происходит быстро и равномерно.

Оценку функционального состояния дыхательной системы можно произвести путем определения жизненной емкости легких и частоты дыхания. Данные пробы весьма просты и не требуют сложного оборудования.

Жизненная емкость легких - показатель функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания по обеспечению организма определенным количеством воздуха в целях доставки необходимого количества кислорода в кровь. Методика определения ЖЕЛ описана выше.

Очень важным функциональным показателем внешнего дыхания является форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - способность выдохнуть за 1 с максимально возможное количество воздуха. Эта проба свидетельствует о проходимости дыхательных путей, об эластичности легочной ткани, о силе дыхательных путей. ФЖЕЛ это полезная часть ЖЕЛ. У здоровых людей ФЖЕЛ колеблется в пределах 70-80% действительной ЖЕЛ. С нарастанием тренированности ФЖЕЛ поднимается выше 80%. У нетренированных лиц опускается ниже 70%.

Частота дыхания весьма индивидуальна. Она зависит от возраста, уровня физической подготовленности, а во время физической работы - от ее интенсивности. Для подсчета частоты дыхания нужно положить ладонь так, чтобы она захватывала нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть живота. В норме частота дыхания у взрослого человека колеблется в пределах 15-18 раз в минуту. У лиц, систематически занимающихся спортом (физическими упражнениями), частота дыхания в покое снижается, составляя 10-14 раз, а иногда даже 6-8 раз в минуту. Замедление дыхания сопровождается его углублением.

Нагрузку при занятиях физическим воспитанием со студентами специального учебного отделения следует регулировать так, чтобы частота дыхания после выполнения упражнений не превышала 25 раз в минуту, а восстановление до исходной величины происходило не позднее, чем за 7-9 минут.

Для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем и способности внутренней среды организма насыщаться кислородом применяют пробу Штанге и пробу Генча.

Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе). После 5 минут отдыха, сидя сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох (80-90% от максимального), задержать дыхание. Отмечается время от момента задержки дыхания до ее прекращения. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает, при снижении или отсутствии тренированности - снижается. При заболевании или переутомлении это время снижается на значительную величину.

Проба Генча (задержка дыхания на выдохе) выполняется так же, как и проба Штанге, только задержка дыхания производится после полного выдоха. При заболеваниях органов кровообращения, дыхания, после инфекционных и других заболеваний, а также после перенапряжения и переутомления, в результате которых ухудшается общее функциональное состояние организма, продолжительность задержки дыхания и на вдохе, и на выдохе уменьшается (табл.17).

Таблица 17. Оценка проб с задержкой дыхания на вдохе и выдохе (по Гоговадзе А.В.,1989)

Оценка	Проба Штанге, с	Проба Генча, с
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Отлично	50 и выше	40 и выше	40 и выше	30 и выше
Хорошо	40-49	30-39	30-39	20-29
Удовлетворительно	30-39	20-29	20-29	15-19
Неудовлетворительно	29 и ниже	19 и ниже	19 и ниже	14 и ниже

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют тому, что дыхание человека становится более совершенным. При этом легочная вентиляция увеличивается, частота дыхания уменьшается, что дает экономию в работе дыхательной мускулатуры, становящейся более сильной и выносливой. В конечном итоге все это способствует формированию ритмичного и глубокого дыхания.

4.4 Самоконтроль студентов

Самоконтроль - это регулярные самостоятельные наблюдения занимающихся за состоянием своего здоровья, физического развития, за влиянием на организм занятий физическими упражнениями и спортом. Самоконтроль существенно дополняет сведения, полученные при врачебном обследовании и педагогическом контроле. Он имеет не только воспитательное значение, но и учит более сознательно относиться к занятиям, соблюдать правила личной и коллективной гигиены, разумного распорядка дня, режима учебы, труда, быта и отдыха. На основе получаемых результатов самоконтроля можно оценивать реакцию своего организма на физическую нагрузку во время занятий физическими упражнениями, участия в массовых физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятиях, а также при закаливающих процедурах. Самоконтроль особенно необходим студентам, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Показатели самоконтроля записываются в дневник. Они помогают преподавателю и самим занимающимся контролировать и регулировать правильность подбора средств, методику проведения учебно-тренировочных занятий.

Данные самоконтроля весьма условно можно подразделить на субъективные (определяемые личной оценкой студента) и на объективные (характеризуемые данными каких - либо измерений и показаний приборов). К субъективным показателям относятся самочувствие, сон, аппетит, желание заниматься физической культурой, наличие болевых ощущений. Объективные показатели: частота сердечных сокращений, частота дыхания, масса тела, тренировочные нагрузки, спортивные результаты.

Самочувствие служит хорошим показателем влияния физических упражнений на организм. Отличают самочувствие как хорошее (ощущение силы и бодрости), удовлетворительное (некоторая вялость, но нет резко выраженного упадка сил) или плохое (заметная слабость, угнетенное состояние).

Самочувствие - существенный критерий для оценки общего состояния организма. Если занятия строятся правильно и проводятся регулярно, то самочувствие, как правило, хорошее. Ухудшение его может быть следствием различных, неприятных ощущений, связанных как с чрезмерной физической нагрузкой, так и с изменениями в общем состоянии организма. Все это требует пересмотра занятий, а, возможно, и консультации врача.

Сон - один из довольно чувствительных индикаторов состояния здоровья и переносимости выполняемой физической нагрузки.

Эмоциональные стрессы, информационная нагрузка, чрезмерные физические упражнения могут приводить к нарушениям сна, что в свою очередь ведет к нарушениям в организме, и прежде всего, в деятельности коры головного мозга. К нарушением сна могут вести и физические нагрузки, выполняемые поздно вечером, перед отходом ко сну. При нарушениях сна сначала необходимо добиться строгого соответствия режима труда и отдыха.

Рациональные занятия физической культурой, проводимые на свежем воздухе, особенно способствуют нормализации сна. Во время сна восстанавливается работоспособность всех органов и клеток нервной системы.

В дневнике отмечается продолжительность и глубина сна, его нарушения (трудное засыпание, беспокойный сон, бессонница, недосыпание).

Аппетит - отмечается как хороший, удовлетворительный, пониженный, плохой. Различные отклонения в состоянии здоровья быстро отражаются на аппетите, поэтому его ухудшение, как правило, является результатом переутомления или заболевания. С началом занятий физической культурой может снижаться вес, что связано с увеличением энергозатрат, расходом накопленного жира, повышенной потерей воды с потом. Это сопровождается повышением аппетита, что вполне объяснимо.

При ухудшении самочувствия, сна, аппетита необходимо обратиться к врачу.

Желание заниматься физической культурой в дневнике отмечается словами: с желанием, безразличное отношение, нет желания. В состоянии хорошей физической подготовленности обычно наблюдается желание заниматься. При переутомлении желание заниматься физическими упражнениями пропадает.

Болевые ощущения фиксируются по месту их локализации, характеру (острые, тупые, режущие) и силе проявления. Боли в мышцах появляются, как правило, после первых занятий физической культурой.

Чаще эти боли чувствуются в тех мышцах, которые раньше не вовлекались в работу, а также в мышцах брюшного пресса. Боли появляются не во время занятий, а после них.

Боли в мышцах не причиняют ни какого вреда организму, но они могут испортить студенту удовольствие от занятий физической культурой. После нескольких регулярных занятий мышечная боль исчезает без следа.

Абсолютным противопоказанием для выполнения мышечной работы являются боли в области сердца, в груди, сильная одышка. При появлении этих признаков недомогания надо немедленно прекратить выполнение физических упражнений. Некоторые студенты ошибочно полагают, что если при физической нагрузке возникает недомогание или боль в области сердца, то не следует прекращать занятия и боль надо пересилить. Это опасное заблуждение может привести к трагическим последствиям. В этом случае нужна консультация врача. В дневниках самоконтроля необходимо отмечать, при каких упражнениях появились боли, их интенсивность и длительность.

В отличие от субъективных данных, объективные показатели можно измерить и результаты выразить в определенных единицах измерения - в килограммах, сантиметрах, в секундах и других количественных показателях.

Частота сердечных сокращений - важный показатель состояния организма. Ее рекомендуется подсчитывать регулярно, в одно и тоже время суток, в покое. Лучше всего утром, лежа, после пробуждения. А также определить пульс до занятий физическими упражнениями, после выполнения наиболее интенсивных упражнений и сразу после окончания занятия.

Резкое повышение или замедление пульса по сравнению с предыдущим показателем может являться следствием переутомления или заболевания и требует консультации с врачом. Рекомендуется также следить за правильностью ритма и степенью наполнения пульса.

Под влиянием правильно построенных занятий физическими упражнениями происходит снижение ЧСС, сердце начинает работать экономичнее. То есть сердце тренированного человека затрачивает значительно меньше усилий на перекачивание крови, работает как бы в щадящем режиме даже при нагрузках.

Частота дыхания - также один из важных показателей самоконтроля.

Частота дыхания весьма индивидуальна. Она зависит от возраста, здоровья, уровня подготовленности, а во время физической работы - от ее интенсивности.

В результате регулярных занятий физическим воспитанием частота дыхания в покое снижается до 10-15 в раз минуту. Нагрузку при занятиях физическим воспитанием со студентами специальной медицинской группы следует регулировать так, чтобы частота дыхания повышалась не более чем на 8-10 раз от исходной величины, а восстановление происходило не более чем за 8-10 минут.

Масса (вес тела) - один из наиболее доступных и информативных показателей самоконтроля.

Взвешиваться следует периодически (1-2 раза в месяц) утром натощак, на одних и тех же весах, в одном и том же костюме. В начале регулярных занятий физической культурой масса обычно снижается, затем стабилизируется и в дальнейшем за счет прироста мышечной массы несколько увеличивается. При резком снижении массы следует обратиться к врачу.

Тренировочные нагрузки - записываются коротко, вместе с другими показателями самоконтроля они дают возможность выявить различные отклонения в состоянии здоровья. В дневниках самоконтроля фиксируется выполненная нагрузка, уточняется реакция организма.

Спортивные результаты - показывают правильно или неправильно применяются средства и методы в процессе занятий физическими упражнениями. Спортивные результаты студентов специального учебного отделения наиболее просто можно определить путем оценки уровня их физического развития, физической подготовленности, динамики развития физических качеств: силы, выносливости, ловкости, гибкости, быстроты.

Субъективные и объективные показатели самонаблюдений вносятся в дневники самоконтроля. Для ведения дневника самоконтроля достаточно подготовить небольшую тетрадь и разграфить ее. Записи рекомендуется делать лаконично.

Изучение дневников самоконтроля, используемых на практике показало, что они перегружены результатами тестирования, причем одни и те же показатели определяются двумя тестами. Для студентов цифровые показатели мало что говорят. В дневниках практически не уделяется внимания знаниям, информации, касающихся конкретного заболевания.

Необходимо добиваться, чтобы заданная студенту физическая нагрузка, да и вообще занятия физическим воспитанием проводились осмысленно, чтобы каждый занимающийся стремился не только к получению соответствующей дозы физической нагрузки, но и к нагрузке умственной. Все, что рекомендуется студентам и все, что они делают, должно быть им понятно. Без усилия мысли мало чего стоят и сами занятия, и тем более самоконтроль за ними, даже если он хорошо организован. Результаты самоконтроля, их оценка - вот «золотой ключик» к самосовершенствованию. Необходимо неторопливо и мудро вести студента к познанию себя. Это требует времени, работы мысли, но другого пути к физической и духовной гармонии нет /30/.

В связи с изложенным разработаны дневники самоконтроля, в которых фиксируются субъективные показатели, а объективные показатели сведены к трем таблицам: 1 - показатели физического развития, 2 - показатели физической подготовленности, 3 - показатели функционального состояния систем организма в динамике. При этом в конце каждого семестра студенты в дневниках самоконтроля делают выводы о тех изменениях, которые произошли у них в физическом развитии, развитии физических качеств, функциональном состоянии систем организма. Выделяют слабо развитые физические качества и в следующем семестре уделяют больше внимания их развитию. В дневниках самоконтроля студенты фиксируют показания и в зависимости от заболевания составляют комплексы упражнений, направленные на коррекцию заболевания.

Применение дневников самоконтроля помогает своевременно выявить те нарушения в организме, которые возникают в связи с нерациональной нагрузкой и внести коррективы в занятия.

При отработанной системе заполнение дневников самоконтроля на занятиях занимает 4-5 минут. Такая форма работы прививает студентам грамотное и осмысленное отношение к своему здоровью, к занятиям физическим воспитанием, имеет большое воспитательное значение.

Особенно важно проводить самоконтроль в процессе самостоятельных занятий. При этом он должен быть систематическим и длительным. Самостоятельные занятия при регулярном самоконтроле позволяют правильно дозировать физическую нагрузку, избегать пере- напряжений.

Самонаблюдения, проводимые в течение длительного времени, позволяют оценить динамику физического состояния. Так, если занятия строились правильно, с применением упражнений аэробного характера, то в течение года можно будет отметить снижение частоты сердечных сокращений как в покое, так и при выполнении привычных упражнений, причем время восстановления ЧСС после них сокращается. Кроме того, реже становится дыхание, снижается артериальное давление и уменьшается содержание жировой ткани в организме. Увеличивается жизненная емкость легких, мышечная сила, повышается физическая подготовленность и работоспособность.

Если положительной динамики нет, и более того, наблюдается ухудшение показателей, то необходимо обратиться за консультацией к преподавателю физического воспитания и к врачу. При этом данные самоконтроля могут оказаться ценным дополнением к обследованию врача и помочь поставить или уточнить диагноз.

Глава 5. Оценка уровня здоровья

Здоровье - один из важнейших компонентов человеческого счастья, одно из неотъемлемых прав человеческой личности, одно из условий успешного социального и экономического развития.

Здоровье человека - главная ценность жизни. Его не купишь ни за какие деньги, его надо сохранять, оберегать и улучшать смолоду.

Существует довольно много определений понятия здоровья. Большинство из них сводится к тому, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и состояние полного физического, душевного и социального благополучия.

На современном этапе развития общества особо остро стоит проблема диагностики здоровья. Современная медицина в большинстве случаев выявляет наличие того или иного заболевания, а не диагностирует уровень здоровья.

Знать свой уровень здоровья необходимо, так как стремление к повышению его показателей является сильнейшим раздражителем (мотивом) к регулярным занятиям физической культурой независимо от возраста, погоды, дефицита времени. Кроме того, постоянный контроль за уровнем здоровья позволяет вовремя вносить коррективы в физическую тренировку или своевременно обращаться к врачу.

Длительное время на практике применялась комплексная оценка состояния здоровья студентов, предложенная научно-исследовательским институтом гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР. Комплексная оценка давалась на основании учета результатов медицинского осмотра студентов, путем анализа 4-х основных критериев здоровья.

Первый критерий здоровья - это наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

Второй критерий здоровья - это функциональное состояние организма и систем организма (частота пульса, дыхания, артериальное давление, гемограмма).

Третий критерий здоровья - резистентность организма, определяющаяся длительностью и количеством перенесённых заболеваний за определенный период времени.

Четвертый критерий здоровья - уровень физического и психического развития и степень их гармоничности.

В соответствии с указанными критериями по результатам углубленного медицинского освидетельствования у каждого студента должна определяться группа здоровья.

К первой группе относятся здоровые лица, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья: не болевшие или эпизодически (1-3 раза) болевшие за период наблюдения (с общей потерей работоспособности до 7 дней), с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродства, увечий и функциональных отклонений. Единичные кариозные зубы, положительная реакция Пирке без признаков туберкулезной интоксикации, гипертрофия миндалин I степени, щитовидная железа II степени без нарушений функции не служат препятствием к отнесению их к первой группе.

Ко второй группе - "группе риска" - относятся лица с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Эти лица, у которых отсутствуют хронические заболевания, но на момент обследования имеются острые заболевания, некоторые функциональные или морфологические отклонения. Плохое или ухудшенное физическое развитие без эндокринной патологии; пониженное содержание гемоглобина; гипер- и гипотоническая реакции; аллергическая реакция; вегетативная лабильность; невротическая или астеническая реакции; нарушение менструального цикла; умеренные дискинезии кишечника и желчного пузыря; гипертрофия миндалин II степени, искривление носовой перегородки; сколиотическая осанка и плоскостопие, аномалии рефракции слабой степени (до -3 ОД). К этой же группе относятся часто болеющие люди (4 и более раз в году с общей потерей трудоспособности от 7 до 15 дней) или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным истечением реабилитационного периода и другие.

К третьей группе относятся лица, болеющие хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, ревматизм, холецистит и т.п.) в компенсированном состоянии с сохранением функциональных возможностей; лица, имеющие физические недостатки, значительные последствия травм, не нарушающие способности к труду или учебе.

К четвертой группе - лица с тяжелыми хроническими заболеваниями в субкомпенсированном состоянии, со сниженными функциональными возможностями, требующие лечения.

К пятой группе - лица с тяжелыми хроническими заболеваниями в декомпенсированном состоянии и инвалиды 1-2 групп.

Отнесение лиц с острыми заболеваниями ко второй или третьей группам здоровья проводится в зависимости от степени выраженности патологического процесса, с учетом функциональных возможностей организма и его реактивности.

В процессе наблюдения за студентом группа здоровья у него может меняться в зависимости от динамики состояния здоровья.

При наличии у студента нескольких нозологических форм заболеваний, окончательное отнесение его к группе здоровья проводится по наиболее тяжелому заболеванию.

Если студент находится на учете специализированного диспансера, то он, даже при отсутствии видимых проявлений болезни, относится к третьей группе, впредь до снятия с диспансерного учета. Необходимо помнить, что состояние здоровья дается на момент обследования. Поэтому ни прошлые заболевания, если они не приобрели хроническую форму, ни обусловленная наследственностью вероятность заболевания, не должны влиять на оценку состояния здоровья учащегося в данный момент.

Однако, современная диагностика направлена на поиск начальных признаков болезни, а методы оценки по прямым показателям еще не разработаны. По этой причине современный врач не получает информации о снижении уровня здоровья, что приводит к принятию запоздалых решений по проведению профилактических мероприятий. В связи с этим назрела необходимость разработки новых методов диагностики пациента и проведения оздоровительных мероприятий в период снижения здоровья еще не заболевшего человека /34/.

С этой целью перспективными представляются методы, основанные на применении формализованной (в баллах) экспресс - оценки уровня здоровья человека по простейшим химико-физиологическим показателям, имеющим достаточно выраженные корреляционные связи с уровнем аэробного энергопотенциала индивида.

Для студентов специального учебного отделения целесообразно использовать экспресс-метод с минимально низкими нагрузками, применяя 7 показателей. В этом случае измеряют массу тела, рост, частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС), систолическое артериальное давление в покое (АД), время восстановления и ЧСС после 20 приседаний за 30 секунд. Уровень здоровья человека определяется путем перевода количественных показателей в баллы. Чтобы получить комплексный показатель уровня здоровья, необходимо суммировать полученные баллы по семи показателям. По данной шкале уровень здоровья мужчин и женщин подразделяется на пять групп: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий (табл.18,19).

Таблица 18. Экспресс- оценка уровня физического здоровья мужчин (по Г.А. Апанасенко, Р.Г. Науменко, 1988)

Показатели	Уровни физического здоровья
	Низкий	Выше среднего	Средний	Выше среднего	Высокий
	>500	451-500	<451	-	-
Баллы	-2	-1	0	-	-
	<51	51-55	56-60	61-65	>65
Баллы	0	1	2	4	5
	<61	61-65	66-70	71-80	>80
Баллы	0	1	2	3	4
	>110	95-110	85-94	70-84	<70
Баллы	-2	0	2	3	4
Время восстановления ЧСС после 20 приседаний, мин	>3	2-3	1,5-1,99	1-1,5	<1
Баллы	-2	1	3	5	7
Сумма баллов	4	5-9	10-13	14-16	17-21

Таблица 19. Экспресс- оценка уровня физического здоровья женщин

Показатели	Уровни физического здоровья
	Низкий	Выше среднего	Средний	Выше среднего	Высокий
	>451	351-451	<351	-	-
Баллы	-2	-1	0	-	-
	<40	40-45	46-50	51-56	>56
Баллы	0	1	2	4	5
	<41	41-50	51-55	56-60	>60
Баллы	0	1	2	3	4
	>110	95-110	85-94	70-84	<70
Баллы	-2	0	2	3	4
Время восстановления ЧСС после 20 приседаний, мин	>3	2-3	1,5-1,99	1-1,5	<1
Баллы	-2	1	3	5	7
Сумма баллов	4	5-9	10-13	14-16	17-21

Данная шкала оценки физического здоровья позволяет на до- врачебном этапе профилактического осмотра проводить первичный скрининг здоровья, выделяя группы здоровых, ослабленных и больных. Безопасный уровень здоровья начинается с показателя 14 баллов. В четвёртую и пятую группы попадают только те люди, которые систематически занимаются оздоровительной тренировкой, преимущественно бегом.

Апробация данной шкалы на практике показала ее высокую информативность. У лиц, отнесенных к высокому и выше среднего уровням здоровья, отсутствуют заболевания, они обладают высоким резервом функций. От среднего к низкому уровню возрастает число заболеваний и их тяжесть, снижается толерантность к физической нагрузке.

Еще один безнагрузочный экспресс-метод позволяет оценить уровень физического состояния человека по шести показателям, не подвергая пациента физическим нагрузкам /35/. Положительной стороной этого метода является то, что он предусматривает учет возраста пациента. Оценку производят по индексу физического состояния (ИФС) с расчетом по формуле:

700-3 х П -2,5 (ДД+ (СД-ДД)-2,7 х В+0,28 х МТ

3

ИФС = ------------------------------------------------------------------,

350 - 2,6 х В+0,21 х Р

где П - частота пульса в покое за 1 минуту,

ДД - диастолическое давление в покое,

СД - систолическое давление в покое,

В - возраст (годы),

МТ - масса тела,

Р - рост (см).

Уровень физического состояния испытуемого оценивают по значению ИФС, рассчитанному по формуле и таблице 20.

Таблица 20. Оценка уровня физического состояния человека

Уровень физического состояния	Диапазон значений ИФС
	Мужчины	Женщины
Низкий	0,375	0,226
Ниже среднего	0,376-0,525	0,226-0,375
Средний	0,526-0,675	0,376-0,525
Выше среднего	0,676-0,825	0,526-0,675
Высокий	0,825	0,675

Глава 6. Особенности проведения занятий со студентами специального учебного отделения

Каждое заболевание поражает не весь организм в целом, а главным образом, определённый орган или систему. В связи с этим различают болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, пищеварения, зрения и другие. Особенности физического воспитания студентов, перенесших определённые заболевания, прежде всего связаны со спецификой физических упражнений, обеспечивающих необходимые регулярные эффекты.

С целью выявления наиболее распространённых заболеваний у студентов КазГАСА проведены специальные исследования. Установлено, что у девушек, занимающихся в специальном учебном отделении, наибольший процент заболеваний составляют сердечно-сосудистые заболевания - 31 %, далее урологические - 20 %, органов дыхания - 13 %, черепно-мозговые травмы, заболевания органов пищеварения, зрения, опорно - двигательного аппарата - по 9 %.

У юношей наибольшее число студентов имеют сердечно-сосудистые заболевания - 50 %, далее черепно-мозговые травмы - 22 %, урологические заболевания, болезни органов пищеварения, дыхания, зрения - по 4 %.

При комплектовании учебных групп для проведения занятий по физической культуре со студентами специального учебного отделения учитывается прежде всего пол. Объединение в одну группу студентов, имеющих различные заболевания с учётом пола, допустимо и целесообразно. При этом осуществляется индивидуальный подход в подборе упражнений, дозировании физических нагрузок. Помимо этого на кафедре физического воспитания должны быть разработаны методические папки по заболеваниям, в которых систематизирована вся необходимая информация. Студентов первого курса на контрольном этапе (сентябрь) знакомят с показаниями и противопоказаниями к видам физических упражнений в зависимости от конкретного заболевания. Данная информация вносится в индивидуальные дневники самоконтроля. На последующих занятиях студенты не выполняют упражнения, которые им противопоказаны.

Занятия физическим воспитанием на первом курсе направлены, главным образом, на восстановление здоровья, устранение приобретенных вследствие болезни нарушений, предупреждение рецидивов, а также возможностей осложнения болезней. Именно поэтому занятия со студентами специальной медицинской группы, особенно на первом этапе, должны содержать много элементов лечебной физической культуры. В процессе проведения занятий на этапе «Основы самоконтроля» студенты записывают в индивидуальные дневники самоконтроля комплексы упражнений для коррекции имеющегося заболевания. В дальнейшем на занятиях выделяется время для выполнения данных комплексов /36 /.

6.1 Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время являются основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно возрастают, все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются в молодом, творчески активном возрасте.

К наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям среди студентов относятся врождённые и приобретённые пороки сердца, миокардиты, ревматические поражения сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая и гипотоническая болезни, варикозное расширение вен.

Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют нервные перегрузки, пониженная физическая активность (гиподинамия), вредные привычки (алкоголь, курение и т.д.), лишний вес. Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) являются боли в сердце, одышка, тахикардия, аритмия.

Пороки сердца (врождённые, приобретённые) - это заболевания с поражением клапанов сердца. Пороки сердца проявляются в виде недостаточности клапанов, когда они не полностью закрываются, либо в сужении, когда они не могут полностью раскрыться. При компенсированных пороках сердца занятия физическими упражнениями разрешены.

Инфекционно-аллергические миокардиты возникают в качестве осложнений после острых инфекционных заболеваний, в частности респираторных. При этом происходят воспалительные изменения тканей сердца. После устранения основного первичного заболевания (тонзиллит, гайморит) в раннем периоде его развития все признаки поражения миокарда исчезают, и функциональное состояние сердца восстанавливается.

В процессе занятий физической культурой необходимо строго дозировать физические упражнения в соответствии с функциональными возможностями студентов. Активный двигательный режим в том объёме, который допускают резервные способности сердечной мышцы, вместе с использованием закаливающих воздействий обеспечивают повышение сопротивляемости организма. Это благоприятно влияет не только на течение инфекционно-аллергического процесса в сердце, ослабляя воспалительные изменения ткани миокарда, но и в определённой степени снижает активность первичного патологического очага.

Ревматические поражения сердца представляют собой инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее, как правило, растущий организм. Заболеванию ревматизмом часто предшествует ангина или другие заболевания верхних дыхательных путей. Последствия этого заболевания нередко приводят к инвалидности, поэтому ревматизм и мероприятия, направленные на его профилактику, заслуживают самого серьёзного внимания.

Важнейшее значение в первичной (до первой ревматической атаки) профилактике ревматизма имеют: закаливание, систематические занятия физическими упражнениями, правильный, гигиенически обоснованный режим с использованием активного отдыха. При этом необходимо строго контролировать объём и интенсивность физических нагрузок.

Вегето-сосудистая дистония возникает в результате нарушений нервной регуляции сосудистого тонуса. Синдром вегето-сосудистой дистонии возникает вторично при ряде других заболеваний и нарушений и характеризуется обычно только повышением систолического артериального давления. Повышением систолического артериального давления для студентов считают уровень, превышающий 130 мм рт.ст., для диастолического аналогичные показатели находятся выше 80 мм рт.ст.

В ряде случаев у студентов, перенесших повторные инфекционные заболевания, в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса развиваются гипотонические состояния. Со временем большая часть их переходит в гипертонический вариант.

При организации рационального двигательного режима для студентов с вегето-сосудистой дистонией необходимо иметь в виду, что это заболевание возникает, как правило, у физически нетренированных лиц. Занятия физическими упражнениями и закаливающие процедуры ослабляют как этиологические факторы и предпосылки вегето-сосудистой дистонии, так и развитие самого заболевания.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы ведёт к выраженному снижению функций кровообращения. Регулярная физическая активность улучшает обмен веществ, кровоснабжение и питание сердечной мышцы. Кроме того, физические упражнения благотворно влияют на всю систему кровообращения, на состояние центральной нервной системы, двигательный аппарат, органы дыхания и внутренней секреции.

Эффективность занятий зависит от правильности составления программы физической активности. При этом необходимо чётко решить вопрос о дозировании физической нагрузки.

Выполнение комплексов упражнений, направленных на коррекцию заболевания, следует начинать из исходного положения лёжа, затем - из положения сидя. Необходимо рассеивать нагрузку на крупные мышцы туловища, чередуя работу мышц. При этом следует ограничивать движения с максимальной амплитудой.

Упражнения следует выполнять плавно и легко, чередуя их с элементами самомассажа конечностей. Каждое упражнение должно сочетаться с правильным дыханием. Число повторений для упражнений с воздействием на малые суставы - 10-12 раз, средние суставы - 4-6 раз, крупные - 3-4 раза. При проведении занятий со студентами, имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за реакцией организма на физическую нагрузку. Наиболее простой способ - определение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Частота сердечных сокращений на начальных этапах занятия не должна превышать 120-130 ударов в минуту. Необходимо обращать внимание и на субъективные показатели самоконтроля: сон, самочувствие, желание заниматься. Анализируя все данные, преподаватель назначает тот двигательный режим, который соответствует функциональным возможностям студента.

По мере адаптации организма предлагаются более разнообразные программы физической реабилитации для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы. Это дозированная ходьба (терренкур) и бег, дозированные нагрузки на велоэргометре и ступеньках, упражнения аэробного характера. Достоинством такого рода занятий является то, что они не вызывают местного мышечного утомления и позволяют чётко контролировать частоту сердечных сокращений.

Перед началом занятия необходимо измерить частоту сердечных сокращений и записать её в дневник самоконтроля. На протяжении занятия измерять пульс после выполнения наиболее интенсивных упражнений. В конце занятия также подсчитывается частота сердечных сокращений.

В комплексе профилактических мер заметное место должно отводиться лечебной дыхательной гимнастике.

С помощью физических упражнений необходимо добиться полноценного ритмичного дыхания, что способствует увеличению жизненной ёмкости лёгких, снижению частоты дыхания, а всё это способствует приспособлению организма к возрастающим нагрузкам. Выработка правильного дыхания при ходьбе улучшит трофические процессы в миокарде, способствует усилению кровообращения в органах, активизирует обмен веществ. Обучение правильному дыханию лучше начинать во время выполнения медленной ходьбы: на 2-4 шага глубокий вдох через нос, следующие 2 шага - задержка дыхания, далее на 2-4 шага - выдох.

Задачи физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

улучшение кровообращения и кровоснабжения органов;

постепенное укрепление сердечной мышцы;

тренировка сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом;

развитие навыков правильного дыхания.

Пробы для оценки и контроля функционального состояния ССС

1. Подсчёт частоты сердечных сокращений в положении сидя после пяти минут отдыха за 1 минуту на запястье или сонной артерии:

отличный показатель - если пульс ниже 60 ударов в минуту (уд/мин);

хороший показатель - если пульс ниже 70 уд/мин;

удовлетворительный показатель - если пульс ниже 80 уд/мин.

2. Ортостатическая проба

В положении лёжа на спине после того, как студент пролежит 5 минут, подсчитывается пульс за 1 минуту. Затем надо встать, постоять 1 минуту и снова подсчитать пульс за 1 минуту. В норме при переходе из положения лёжа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10-12 уд/мин. Учащение пульса на 18 уд/мин - удовлетворительная реакция, более 20 уд/мин - неудовлетворительная.

Примерный комплекс упражнений для коррекции заболевания

И.п. - стойка ноги врозь, руки внизу. Руки вперёд - вверх, вдох, руки в стороны - вниз, выдох; 3-4 раза.

И.п. - стойка ноги врозь, руки согнуты перед грудью. Руки в стороны- вдох, руки перед грудью - выдох.

И.П. - стойка ноги врозь, руки в стороны. 1-4 - круговые движения кистями вперед, 5-8 - тоже назад.

И.п. - стойка ноги врозь, руки внизу. Круговые движения назад, одними плечами - 4 раза, круговые движения вперёд плечами - 4 раза.

И.п. - стойка ноги врозь, руки на пояс. Поворот туловища направо, руки в стороны, вдох, вернуться в и.п, выдох. То же влево.

И.п. - стойка ноги врозь, руки на пояс. Наклон туловища вправо - выпрямиться - 4 раза в каждую сторону, наклон туловища влево - выпрямиться.

И.п. - придерживаясь руками за спинку стула. Перекатывание с пяток на носки и обратно, 8-10 раз.

И.п. - стойка ноги врозь, руки внизу. Руки к плечам - вдох, наклоняясь вперёд, скользя руками по туловищу - выдох, 4-6 раз.

Самомассаж кистей.

И.п. - широкая стойка ноги врозь, руки на пояс. Согнуть правую ногу с переносом тяжести тела на неё (выпад), выпрямить правую ногу, то же выполнить на левую ногу.

И.п. - стойка ноги врозь, руки на пояс. Круговые движения тазом вправо и влево - 4 раза в каждую сторону.

Самомассаж стоп в положении сидя.

Расслабление.

И.п. - основная стойка. Присед, руки вперед - выдох, и.п. - вдох

И.п. - стойка ноги врозь. Придерживаясь спинки стула, махи вперёд и назад правой ногой, махи вперёд и назад левой ногой.

И.п. - стоя, руки внизу, маховые движения вперёд и назад правой рукой - плавно, маховые движения вперёд, назад левой рукой.

Самомассаж мышц шеи

И.п. - сидя на стуле. Расслабление мышц рук и ног.

Выполнять упражнения следует плавно, мягко.

Сразу после окончания комплекса необходимо измерить частоту сердечных сокращений и выполнить спокойную ходьбу, дыхание через нос.

Большую пользу для студентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут принести занятия дозированной ходьбой (терренкур). Достоинствами терренкура являются: простота, доступность, эффективность и возможность чётко регулировать физическую нагрузку. При проведении дозированной ходьбы большое значение имеют темп ходьбы и протяжённость маршрута. Рекомендуется в основном медленный (60-80 шагов в минуту, или 2,5 -3,0 километра в час), средний (90-110 шагов в минуту) и быстрый (120-140 шагов в минуту) темп ходьбы /37/.

Дозированную ходьбу необходимо проводить регулярно и систематически в индивидуальном темпе с постепенным увеличением протяжённости маршрута. При этом большое внимание должно уделяться самоконтролю, измерению частоты сердечных сокращений. При ходьбе по ровной местности пульс может учащаться на 10-15 ударов в минуту, но после 10 минут отдыха должен возвращаться к исходным величинам. Данный признак свидетельствует о наступающей тренированности сердечно-сосудистой системы. Если во время дозированной ходьбы пульс увеличивается более значительно, а после неё долго не возвращается к исходной величине, это говорит о несоответствии физических нагрузок возможностям занимающихся. В этом случае необходимо изменить темп или протяжённость маршрута.

Дозированная ходьба усиливает венозный и лимфатический отток, снижает застойные явления во внутренних органах, тренирует физиологические механизмы, улучшающие кровообращение мозга, укрепляет центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, нормализует обменные процессы. Все эти изменения весьма полезны для организма студентов /табл. 21/.

Применение физических упражнений даже в виде лечебной гимнастики противопоказано при следующих состояниях:

при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности, особенно лево-желудочковой, остром миокардите, обострении ревмокардита;

при тахикардии в покое, желудочковой экстрасистологии, мерцательной аритмии;

наличие одышки в покое, а также цианоза и отёков.

Таблица 21. Показания и противопоказания к средствам физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Упражнения, положительно влияющие на организм	Упражнения противопоказаны
Выполнение упражнений из положения лёжа, которые сопровождаются поочерёдным подниманием рук, ног Выполнение упражнений из положения сидя Рассеивание нагрузки на крупные мышцы туловища, чередование работы мышц (при выполнении упражнений в крупных суставах ограничивать максимальную амплитуду) Чередование упражнений с элементами самомассажа конечностей (поглаживание, растирание, разминание в направлении от кончиков пальцев к центральной части конечности) Кратковременные упражнения в потягивании - 15 сек. (руки через стороны вверх - вдох, вниз - выдох) Дыхательные упражнения Дозированная ходьба (терренкур) Закаливающие процедуры	Упражнения с задержкой дыхания, натуживанием Упражнения с резким изменением темпа движений Длительное статическое напряжение Резкие движения Ускорения Прыжки Резкие наклоны головы и туловища

Следует еще раз отметить, что те физические упражнения, к которым организм плохо адаптирован (почему они и представляют наибольшую опасность при передозировке), оказываются самыми ценными в условиях осторожного строго дозированного использования. Любые упражнения могут быть исключены на некоторое время, после чего они должны постепенно применяться по мере повышения функциональных возможностей студентов.

Гипертоническая болезнь

В основе заболевания лежит функциональное сужение артерий, что обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок. Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием. Главный симптом - высокое артериальное давление с периодическими подъёмами, которые сопровождаются, иногда, субъективными ощущениями, связанными с церебральным (головным) сосудистым спазмом.

Кровяное давление зависит от фаз сердечной деятельности. При систоле сердца (сокращение артерий сердца и выброс крови)- давление максимально, при диастоле (расслабление отделов сердца) - минимально.

Нормальными величинами артериального давления являются: для максимального 100-130 миллиметров ртутного столба, минимального - 60-80 миллиметров ртутного столба. Цифры выше 130/80 указывают на повышенное давление - гипертоническое, ниже 100/60 - пониженное, гипотоническое /11/.

Физические упражнения способствуют нормализации состояния центральной нервной системы, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение и работу других систем организма, повышают обмен веществ. Под влиянием физических упражнений уменьшаются или исчезают головные боли, головокружения, чувство тяжести в голове, улучшаются настроение и общее самочувствие.

Занятия физическими упражнениями рекомендуются при гипертонической болезни первой или второй стадии, так как при этом повышение артериального давления является нестойким, в организме не наблюдаются органические изменения. Физические упражнения способствуют нормализации корковой динамики, регулируют кровообращение.

Студенты с третьей стадией гипертонической болезни, которая характеризуется более стойким повышением артериального давления, должны заниматься под наблюдением врача в условиях лечебного учреждения.

В комплекс упражнений должны входить как общеукрепляющие упражнения, так и специальные. К специальным прежде всего относятся дыхательные упражнения и на расслабление, которые способствуют снижению артериального давления. Для устранения вестибулярных нарушений используются упражнения на равновесие и координацию. Все упражнения выполняются свободно с большой амплитудой, без выраженного усилия в медленном и среднем темпе. Следует проявлять осторожность при выполнении наклонов, поворотов, избегать силовых упражнений, натуживаний, задержки дыхания. Студентам с гипертонической болезнью 1 и 2 стадии показаны прогулки, дозированная ходьба, элементы спортивных игр, плавание, ходьба на лыжах, массаж воротниковой области. Из всех перечисленных средств особенно эффективны плавание и гимнастика в воде /38/. В воде уменьшается вес тела, что значительно снижает статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы. И создает хорошие условия для расслабления мышц / табл.22/.

Если после занятий самочувствие ухудшается, пульс увеличивается на 9-12 ударов в минуту по сравнению с состоянием покоя и не возвращается к исходной величине через 5-10 минут отдыха, необходимо уменьшить количество наиболее трудных упражнений и добавить дыхательные.

Задачи физической культуры при гипертонической болезни:

способствовать снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов;

повысить сократительную способность миокарда;

развивать компенсаторно-приспособительные реакции;

повысить адаптацию организма к окружающей среде и различным внешним раздражителям - общее укрепление и оздоровление организма;

тренировка всех органов и систем организма.

Примерный комплекс упражнений, направленный на коррекцию заболевания

Ходьба с высоким подниманием коленей, дыхание равномерное.

И.п. - стойка ноги врозь, руки скрещены внизу. Руки вверх - вдох, руки вниз, и.п. - выдох. Дыхание равномерное, повторить 4-6 раз.

И.п. - стойка, руки к плечам, правая нога - назад на носок. Руки вверх вдох, и.п. - выдох. То же с другой ноги.

И.п. - стойка, руки перед грудью. Поворот туловища вправо, руки в стороны, и.п. То же влево.

И.п. - стойка ноги врозь, руки вверх в замок. Круговые вращения тазом вправо и влево.

И.п. - стойка, руки в стороны. Мах правой ногой вперёд, руки вперёд, и.п. То же левой ногой.

Ходьба перекатом с пятки на носок (продолжительность 20-30 секунд)

И.п. - основная стойка. Стоя на правой ноге, левую согнуть, руки вперёд (держать 3 счёта). То же на другой ноге.

И.п. - основная стойка. Расслабленное потряхивание ног, 2-3 раза каждой ногой.

И.п. - основная стойка. Присед, руки вперёд, выдох, встать, вдох.

И.п. - сед, руки в стороны. Согнуть правую ногу, подтянуть к груди, и.п. То же с левой ноги.

И.п. - сед, руки вверх. Три пружинистых наклона вперёд, касаясь пальцами носков ног, и.п.

И.п. - лежа на спине, голова на возвышении. Диафрагмальное дыхание.

И.п. - лежа на спине. Поочередное поднимание ног, 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

И.п. - лежа на спине. Закрыть глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой.

И.п. - основная стойка. Ходьба на месте, 30 секунд.

В конце комплекса выполнить упражнения на восстановление дыхания.

Противопоказаниями к занятиям являются частые сосудистые кризы, обострения ишемической болезни сердца и резкое ухудшение самочувствия.

Таблица 22. Показания и противопоказания к средствам физической культуры при гипертонической болезни

Упражнения, положительно влияющие на організм занимающихся	Упражнения противопоказаны
Дыхательные упражнения Упражнения на расслабление Упражнения для развития равновесия. Дозированная ходьба (терренкур) Плавание Лыжные прогулки	1.Упражнения для головы и туловища с большой амплитудой движений 2. Упражнения в быстром темпе 3. Упражнения с длительным статическим усилием 4. Подтягивание на перекладине (юноши), сгибание и разгибание рук в упоре лёжа (девушки) 5. Участие в соревнованиях по лёгкой атлетике, спортивным играм

Темп выполнения упражнений должен быть медленным, особенно в первом семестре. По мере приобретения общей тренированности темп упражнений необходимо постепенно повышать. При выполнении беговых, прыжковых и силовых упражнений нужно строго следить за дозировкой. После каждого упражнения давать отдых от 30 секунд до 1 минуты. Упражнения на развитие силы, быстроты, выносливости, включаются в занятия на втором году обучения, при выяснении ответной реакции организма на физическую нагрузку. В момент повышения артериального давления, после гипертонического криза физические упражнения полностью противопоказаны.