Неотложная помощь
Характеристика терминальных состояний в медицине. Алгоритм действий в случае неотложных состояний при заболеваниях сердечной и сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Изучение порядка действий при неотложных состояниях в хирургии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.10.2016 |
| Размер файла | 800,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Ранки (место укуса) обрабатывают растворами йода, бриллиантовой зелени или спиртом.
3. Пострадавшему создают полный покой в горизонтальном положении.
4. Пораженную конечность иммобилизируют (в том числе подручными средствами).
5. Показаны обильное питье (вода, чай), противоаллергические препараты и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
6. Производят циркулярную новокаиновую блокаду выше места укуса и вводят специфическую противозмеиную сыворотку.
Нельзя прижигать места укуса любыми веществами (кислотами, щелочами, раскаленными предметами), вводить в место укуса перманганат калия или другие окислители, накладывать жгут. Противопоказан также алкоголь в любом виде. Перечисленные выше неправильные действия ухудшают течение отравления и способствуют возникновению тяжелых осложнений (гангрены).
Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка
К тяжелым металлам относятся соединения ртути (сулема, каломель и др.), свинца, меди (купорос), висмута, железа и др.
Соединения тяжелых металлов используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья, применяются в сельском хозяйстве, а также входят в состав различных лекарств. Отравления соединениями тяжелых металлов возникают при попадании их через пищеварительный тракт, путем ингаляции, а также через кожу и слизистые оболочки.
Отравление соединениями железа
Клиническая картина. Соединения железа оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника, а также общее токсическое действие на ткани печени, кровь и стенки кровеносных сосудов. Через 15-20 мин после приема внутрь яда возникают боли в животе и повторная рвота. Рвотные массы коричневого цвета, с примесью крови. Вскоре присоединяется кровавый понос. Отмечаются резкое падение АД, учащенное сердцебиение, выраженная одышка. Развивается коматозное состояние. При отравлении соединениями железа через 4-6 ч может наступить улучшение состояния, однако при тяжелом отравлении вновь развиваются рвота с кровью и понос, прогрессивно снижается АД, отмечаются повышенная кровоточивость, судороги и кома.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывают желудок через зонд раствором гидрокарбоната
2. натрия.
3. Внутрь применяется активированный уголь.
4. Назначается форсированный диурез.
5. Внутрь показан прием десферала до 30-40 г с водой. Этот препарат образует нерастворимые комплексы с железом.
Отравление соединениями меди
Клиническая картина. Отравления чаще всего вызывают используемые в быту медный купорос и бордосская жидкость. Соединения меди оказывают местное прижигающее и общее резорбтивное действие. В пищеварительном тракте всасывается около 25 % яда, большая часть поступает в печень. Характерно прямое токсическое действие яда на центральную систему, печень, почки и систему крови. При поступлении медного купороса внутрь развиваются боли в животе, тошнота и рвота, понос, головная боль, головокружение, учащение сердцебиения и шок. Характерны развитие почечной недостаточности с развитием анурии (прекращение выделения мочи), токсическое поражение печени.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывают через зонд желудок.
2. При упорной рвоте вводят 2,5%-ный раствор аминазина внутри-мышечно.
3. Показано введение глюкозо-новокаиновой смеси глюкоза
4. 5 %-ная (500 мл), новокаин 2%-ный (50 мл).
5. Специфическая терапия проводится 5%-ным раствором унитиола и 30%-ным раствором тиосульфата натрия. Унитиол вводится вначале в количестве 10 мл, затем каждые 3 ч по 5 мл внутримышечно, тиосульфат натрия вводят внутривенно по 100 мл.
Неотложные состояния в офтальмологии
Травмы органа зрения
Травмы органа зрения являются одной из основных причин инвалидности по зрению и слепоты. Наиболее часто результатами глазного травматизма являются бытовые и криминальные травмы, а также нарушения техники безопасности на производственных и сельскохозяйственных работах.
Бытовые травмы обусловлены ударами тяжелых предметов (кулаком, ногой, камнем), пробками от бутылок, петардами, фейерверками, игрушечными и пневматическими пистолетами, металлическими и каменными осколками, осколками дерева при его обработке и т. д.
Дети часто получают травмы глаза при подвижных играх острыми предметами, находящимися в руках, осколками тонкой стеклянной посуды, столовыми приборами (вилками).
Криминальные травмы - результат применения газовых пистолетов, газовых баллончиков, а также других предметов, использующихся при криминальных инцидентах.
Выделяют проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, контузии, ожоги, а также сочетанные повреждения, включающие несколько травмирующих компонентов.
Тупая травма (контузия) глаза
Клиническая картина. Признаками тупой травмы глаза могут быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Возможны отрыв радужки у ее корня, смещение хрусталика, его помутнение, разрыв склеры.
Основным симптомом травмы глаза является боль. При поверхностных поражениях роговицы отмечаются светобоязнь, слезотечение.
Особо тяжелая степень контузии характеризуется полным отсутствием зрения, размозжением глазного яблока, отрывом зрительного нерва. Удары в область глазницы нередко сопровождаются переломами костных стенок, что может привести к нарушению движения глазного яблока.
Проникающее ранение глаза - нарушение целостности наружной оболочки глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщину. Выделяют также сквозные ранения и разрушение глазного яблока.
Признаком проникающего (сквозного) ранения глаза служит относительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие истечения внутриглазной жидкости и стекловидного тела. В зависимости от степени нарушения наружной стенки глазного яблока рана может зиять, в нее могут выпадать оболочки глаза, стекловидное тело, хрусталик.Часто при этом наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело.
Осложнения
Небольшие неинфицированные ранения заживают первичным натяжением довольно быстро.
При ранениях с выпадением внутренних оболочек глаза нередко образуются грубые, сращенные с радужкой рубцы, травматическая катаракта.
Проникающее ранение может также осложниться иридоциклитом, панофтальмитом, симпатическим воспалением глаз.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. При всех травмах глаза показан осмотр специалистом-офтальмологом обязателен!
2. При проникающих ранениях глаза обязательна госпитализация в глазное или хирургическое отделение.
3. На догоспитальном этапе накладывается холод на область глаза.
4. На оба глаза накладывается асептическая повязка.
5. Врачом скорой помощи может производиться введение в конъюнктивальную полость дезинфицирующих средств (30%-ного раствора сульфацил-натрия, 0,25%-ного раствора левомицетина, гентамицина и других капель); удаление инородных частиц из конъюнктивальной полости; введение внутримышечных крово-останавливающих средств (дицинон, викасол, хлористый кальций, глюконат кальция) при необходимости.
Ожоги глаз
Ожоги глаз бывают термические и химические.
Термические ожоги глаз
Они вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипятком, кипящим маслом, паром, расплавленным металлом или раскаленными металлическими частицами и др. Патогенетически происходит омертвение тканей глаза вследствие свертывания белка.
Клиническая картина. Термические ожоги глаз редко бывают изолированными и часто сочетаются с ожогами лица и других частей тела. Клинически наблюдаются незначительная гиперемия и отечность тканей. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов и образованием сращений между веками и глазным яблоком. При ожогах роговицы наблюдаются светобоязнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в зависимости от глубины поражения.
Осложнения
Термические ожоги конъюнктивы и роговицы могут осложниться иритом, иридоциклитом, вторичной глаукомой, при присоединении инфекции может развиться эндофтальмит.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Тщательно удаляют остатки вещества, вызвавшего термический ожог.
2. Участки кожи век, пораженные термическим ожогом, обрабатывают вазелиновым маслом или маслом шиповника, облепихи.
3. В конъюнктивальный мешок вводят 30%-ный раствор сульфацил-натрия, можно закапать вышеперечисленные масла в глаз.
4. Пострадавшего срочно госпитализируют в офтальмологическое отделение.
Химические ожоги глаз
Они вызываются действием кислот и щелочей, как в быту, так и на производствах.
Патогенетически за счет ожога тканей происходит изменение физико-химических и биохимических процессов, приводящих к некрозу тканей глазного яблока.
Клиническая картина. Симптоматика химических ожогов зависит от степени ожога глаза. При I степени наблюдаются явления раздражения глаза, поверхностные эрозии роговицы. Ожог II степени характеризуется образованием пузырей на коже век, отеком и поверхностным некрозом конъюнктивы, поражением поверхностных слоев роговицы. При ожоге III степени слизистая оболочка имеет вид серовато-белого струпа, в роговице -- некроз собственно стромы. При IV степени ожога имеется глубокий некроз, обугливание всех тканей век, некроз конъюнктивы и склеры, роговица имеет вид фарфоровой белой пластины.
Ожоги глаз имеют общие тенденции:
1. прогрессирующий характер ожогового процесса и после удаления повреждающего агента из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсических продуктов и возникновения иммунологического конфликта;
2. склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой оболочке;
3. тенденция к образованию спаек.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Удаляют вещество, вызвавшее химический ожог.
2. Немедленно обильно промывают глаза водой или физиологическим раствором в течение 10-15 мин.
3. Осматривают глаза, вывернув веки, удаляют ватным тампоном имеющиеся инородные частицы.
4. Срочно направляют больного в офтальмологическое отделение стационара.
Ожоги глаз под действием яркого света
Ожог глаз может быть за счет воздействия на глаз яркого света, богатого ультрафиолетовыми лучами (электроофтальмия), или под действием сильного отраженного света от снежных полей или льда.
Клиническая картина. Через 6-8 ч после воздействия на глаз яркого света появляются острая боль в глазах, слезотечение, блефароспазм. Конъюнктива глаз гиперемирована и несколько отечна. Иногда имеется перикорнеальная инъекция сосудов.
Роговица тускловата. При осмотре со щелевой лампой виден отек и местами десквамация эпителия роговицы, зрачок сужен, вяло реагирует на свет.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Организовывают холодные примочки к глазам.
2. В конъюнктивальный мешок в целях обезболивания ввести
3. 0,5%-ный раствор дикаина и 0,1%-ный раствор адреналина.
4. Для профилактики инфицирования и эпителизации тканей глаза ввести 30%-ный раствор сульфацил-натрия, мази: тетрациклиновую, стрептоцидовую или синтомициновую эмульсию. Профилактика заключается в использовании светозащитных очков и экранов.
Глаукома
Глаукома - заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления.
Этиология. Глаукому могут вызвать такие факторы, как нарушения водно-солевого обмена, отрицательные эмоции, травмы черепа, атеросклероз и др. Заболевание чаще развивается в возрасте 40 лет и старше.
Патогенез. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома связана с затруднением оттока водянистой влаги из передней камеры глаза и нарушением кровообращения в зрительном нерве и сетчатке. Следствием этого является снижение зрительных функций при глаукоме.
Вторичная глаукома развивается как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и др.). При этом также нарушаются пути оттока внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление и развивается гидрофтальм (растяжение и выпячивание глазного яблока).
Клиническая картина. Основные симптомы глаукомы: повышенное внутриглазное давление (выше 27-28 мм рт. ст.), сужение поля зрения и понижение остроты зрения.
Выделяют начальную, развитую, или далеко зашедшую, и тер-минальную стадии развития заболевания.
Начальная стадия протекает бессимптомно - острота зрения и поле зрения не изменены. Развитая стадия характеризуется сужением поля зрения, а при далеко зашедшей стадии значимо сужаются поля зрения с носовой стороны. В терминальной стадии отмечается полная потеря зрения. Ухудшение зрительных функций глаза при глаукоме связано с атрофическими изменениями в зрительном нерве.
Под влиянием провоцирующих моментов (волнение, перемена погоды, физическое напряжение и др.) может развиться декомпенсация процесса - острый приступ.
Острый приступ глаукомы протекает с острыми болями в глазу, в височной области, в области лба, ухудшением общего состояния. Часто возникают тошнота и рвота. Глазное яблоко при пальпации плотное, как камень, покрасневшее, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При офтальмологическом обследовании отмечаются отек роговой оболочки, мелкая передняя камера, расширенный ригидный зрачок, внутриглазное давление повышено до 60-80 мм рт. ст.
Диагностика в поздних стадиях глаукомы не вызывает затруднений. В начальной стадии основывается на измерениях внутриглазного давления, особенно лицам старше 40 лет.
Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы
1. В глаз каждый час вводят суживающие зрачок средства
(1-2%-ный раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,013%-ный раствор акупреса, 0,25-0,5%-ный раствор фосфакола, армина), на ночь закладывають 2%-ную пилокарпиновую мазь за нижнее веко.
2. Внутрь даются мочегонные: диакарб по 0,5-0,25 г.
3. Используютя горячие ножные ванны, пиявки к вискам, слабительные средства внутрь.
4. Если приступ не удается купировать в течение 24 ч, больного госпитализируют в глазное отделение стационара.
Дакриоцистит
Дакриоцистит - воспаление слезного мешка.
Этиология и патогенез. Причинами дакриоцистита являются воспалительные заболевания носа, гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта, приводящие к нарушению проходимости слезно-носового канала. Врожденный дакриоцистит обусловлен неполным раскрытием носо-слезного мешка к моменту рождения.
Клиническая картина. По течению различают острый и хронический дакриоцистит.
Острый дакриоцистит протекает с лихорадкой, нарушением общего состояния, головной болью. При осмотре выявляются значительный отек и покраснение кожи в области слезного мешка и соответствующей половины носа и щеки, при пальпации - уплотнение и резкая болезненность в области слезного мешка.
При хроническом процессе у больных постоянное слезо- и гноетечение. При осмотре выявляетсятся припухлость в области слезного мешка, покраснение конъюнктивы век и глазного яблока у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка выделяется гнойное или слизисто-гнойное содержимое.
Хронический дакриоцистит может осложниться конъюнктивитом.
Необходимо обращение к врачу-офтальмологу. Производится закапывание в конъюнктивальный мешок 20-30%-ного раствора сульфацила натрия 3-4 раза в день, внутрь даются антибиотики, на область глаза - ультрафиолетовое облучение, соллюкс.
При обострении хронического процесса в случае отсутствия эффекта от применения вышеперечисленных средств прибегают к хирурги-ческому лечению.
Глава 7. Неотложные состояния в хирургии
Ожоги
Ожог - это повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.
Ожоги возникают под действием высоких температур (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), проникающей радиации (лучевые ожоги), электрического тока и солнечных лучей.
Термические поражения возникают чаще всего в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров и вследствие производственных травм.
Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами, солями некоторых металлов (ляпис, медный купорос), различными видами напалма.
Лучевые ожоги возникают в результате действия ионизирующей радиации (рентгеновское и гамма-излучение) и солнечных лучей (в основном ультрафиолетовая часть спектра).
Встречаются и сочетанные термические и химические повреждения при воздействии различных зажигательных смесей на основе нефтепродуктов.
Термические ожоги
При воздействии высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Клетки кожи погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и продолжительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи. По глубине поражения различают 4 степени ожогов.
I степень проявляется поверхностным повреждением кожи в виде покраснения, отека и жгучей боли. Через 2-3 дня серозный выпот рассасывается, покраснение исчезает, поверхностные слои кожи слущиваются, и к концу 1-й недели наступает заживление места ожога.
При II степени на фоне резко выраженного отека и покраснения кожи появляются разных размеров пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Поверхностные слои кожи легко снимаются, при этом обнажается ярко-розовая влажная блестящая раневая поверхность. Выраженные боли отмечаются в первые 2-3 дня. Через 3-4 дня воспалительные проявления уменьшаются и начинается восстановление ожоговой поверхности. Полное заживление наступает на 8-10-й день. Рубцов ожоги II степени, как правило, не оставляют, но краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель.
При ожогах IIIа степени образуется тонкий сухой светло-коричневый влажный струп. Могут появляться толстостенные нагнаивающиеся пузыри. Болевая чувствительность в месте ожога снижена или отсутствует. Заживление протекает с нагноением. После очищения раны начинается островковая эпителизация из сохранившихся участков кожи. Полное заживление наступает через 4-6 недель, нередко с образованием в дальнейшем рубцов.
При ожогах IIIб степени струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета; местами сквозь него просвечивают поверхностные тромбированные вены. При действии горячих жидкостей, пара струп имеет серовато-мраморный цвет. Развивается гнойное воспаление. Ожоги третьей степени характеризуются выгоранием всех слоев кожи.
Через 3-5 дней ожоговая рана очищается от омертвевших тканей и выполняется грануляциями.
IV степень представляет собой обугливание не только кожи, но и подкожной клетчатки и глубже лежащих структур. Местные изменения при этом такие же, как и при ожогах IIIб степени, но струп более плотный и толстый, иногда с признаками обугливания. Омертвевшие ткани отторгаются медленно. Часто возникают гнойные осложнения. После ожогов IIIб-IV степени, даже в случае успешного оперативного лечения, нередко развиваются гипертрофические и келоидные рубцы, контрактуры и другие деформации.
Тяжесть состояния больного зависит не только от глубины поражения, но и от распространенности ожога. Ожог 25 % поверхности тела уже считается опасным. Размеры ожоговых ран (общая площадь поражения и площадь глубоких ожогов) определяют в процентах по отношению ко всей поверхности тела при помощи использования «правила девяток» и «правила ладони».
Площадь кожных покровов частей тела и конечностей составляет: головы и шеи - 9 % поверхности тела, груди - 9, живота - 9, спины - 9, поясницы и ягодиц - 9, рук - по 9 каждая, бедер - по 9, голеней и стоп - по 9, промежности и наружных половых органов -1 % поверхности тела.
«Правило девяток» целесообразно применять при определении площади обширных ожогов. Если же ожоговые поверхности сравнительно невелики, то их площадь измеряют ладонью (площадь ладони взрослого человека равна приблизительно 1 % поверхности тела).
Основным фактором, определяющим тяжесть ожоговой травмы, ее прогноз и исход, является не столько общая площадь ожога, сколько площадь глубокого поражения (ожоги Шб и IV степени).
Ожоговая болезнь
Обширные ожоги закономерно вызывают комплекс клинических синдромов - ожоговую болезнь. В течении ожоговой болезни выделены четыре периода: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и период реконвалесценции.
Ожоговый шок - патологическое состояние, возникающее в ответ на термическую травму. В его основе лежат нервно-болевой фактор и массивное тепловое поражение тканей. К основным патогенетическим факторам ожогового шока относится уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия). При обширных ожогах объем циркулирующей плазмы может уменьшаться на 30-40 %. В первые сутки пострадавшие с глубокими ожогами на площади более 20 % поверхности тела теряют до 6-8 л воды (за счет испарения влаги с поверхности ожога, с дыханием и рвотными массами).
В результате ухудшения почечного кровотока уменьшается выделение мочи - возникает олигурия (мало мочи), степень которой может считаться объективным критерием тяжести поражения. Нарушение функции почек приводит к накоплению токсических продуктов обмена, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Характерными проявлениями ожогового шока являются снижение на протяжении нескольких часов АД ниже 95 мм рт. ст., стойкая олигурия (менее 30 мл мочи в час), субнормальная температура тела, упорная рвота.
По тяжести клинических проявлений выделяют легкий, тяжелый и крайне тяжелый ожоговый шок. Легкий ожоговый шок возникает, как правило, при площади глубоких ожогов не более 20 % поверхности тела.
Сознание у пострадавшего сохранено, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечаются озноб, мышечная дрожь и тахикардия. Возможны тошнота и рвота. Суточное количество мочи в пределах нормы.
При своевременно начатом лечении всех пострадавших этой группы удается вывести из шока к началу 2-х сут.
Тяжелый ожоговый шок развивается при глубоких ожогах 20-40 % поверхности тела. Общее состояние обожженных тяжелое. Отмечаются возбуждение и двигательное беспокойство в первые часы, сменяющиеся затем заторможенностью при сохранении сознания. Наблюдаются сильный озноб, жажда и многократная рвота. Кожные покровы необожженных участков бледные и сухие, температура тела нормальная или пониженная. Значительная тахикардия, одышка, лабильное АД. Нарушается функция почек - олигурия.
Продолжительность шока - 48-72 ч. При правильном лечении подавляющее большинство пострадавших могут быть выведены из состояния шока.
Крайне тяжелый шок возникает при глубоких ожогах более 40 % поверхности тела. Характеризуется тяжелыми нарушениями функций всех органов и систем. Кратковременное возбуждение вскоре сменяется заторможенностью и прострацией. Сознание может быть спутанным.
Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Наблюдаются выраженная одышка, цианоз слизистых, сильная жажда, озноб, многократная рвота; рвотные массы часто бывают цвета кофейной гущи. АД уже с первых часов ниже 100 мм рт. ст., отмечается тахикардия.
Выраженная олигурия (сниженное количество мочи) скоро сменяется анурией (отсутствием мочеотделения). Суточное количество мочи не превышает 200-300 мл; моча темно-бурого, почти черного цвета, с большим осадком и запахом гари. Летальность при крайне тяжелом шоке достигает 90 %; большинство пострадавших умирают в течение нескольких часов или 1-х суток после травмы.
Острая ожоговая токсемия развивается в результате интоксикации продуктами распада белков, токсическими веществами, поступающими из обожженных тканей. В зависимости от глубины поражения ожоговая токсемия продолжается от 2-4 до 10-14 суток.
Для клинического течения острой ожоговой токсемии характерно развитие мозговых симптомов, являющихся следствием интоксикации центральной нервной системы: спутанность сознания, бред, психомоторное возбуждение, бессонница, апатия. У 85-90 % пострадавших с глубокими ожогами, превышающими 20 % поверхности тела, уже на 2-5-й день развиваются токсико-инфекционные психозы. Наиболее характерным симптомом этого периода является лихорадка с подъемом температуры до 38-39°С.
При наиболее тяжелых формах ожоговой токсемии развивается вторичная почечная недостаточность. Ее окончание совпадает с появлением клинически выраженного нагноения ран, что означает переход в III стадию - ожоговую септикотоксемию.
Ожоговая септикотоксемия - это проявления раневых гнойных осложнений. Такое состояние обусловлено нагноительным процессом в омертвевших и отторгающихся тканях. Особую опасность при ожоговой септикотоксемии представляет генерализация инфекции - сепсис.
В периоде реконвалесценции (восстановления) происходит постепенное восстановление всех функций организма. При глубоких ожогах период реконвалесценции наступает при полном восстановлении утраченного в результате ожогов кожного покрова. Однако следует иметь в виду, что даже успешное восстановление утраченных кожных покровов не означает для многих лиц с ожогами полного выздоровления. От 20 до 40 % пострадавших с глубокими ожогами нуждаются в последующих восстановительных операциях по поводу контрактур, рубцов, трофических язв.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. На месте происшествия следует как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Через одежду обливают холодной водой место поражения.
2. Снимают одежду (при этом прилипшая одежда не срывается, а обрезается вокруг), а загрязненную кожу вокруг ожога обработывают теплой водой с мылом, спиртом, 0,5%-ным нашатырным спиртом.
3. Не следует производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к ожоговой поверхности руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать ожог жиром (вазелин, масло). Это облегчает проникновение инфекции, затрудняет оказание врачебной помощи.
4. Ожоговые поверхности обрабатывают аэрозольным противоожоговым составом (типа пантенола) или накладывают асептическую повязку из стерильного бинта с 2%-ным раствором марганцовокислого калия.
5. При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства. Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).
6. Ожоги I-IV степени обрабатывают 33%-ным раствором спирта и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует.
7. Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2 % можно лечить амбулаторно. На ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2%-ной фурацилиновой мазью, 1%-ной синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают
8. 0,5%-ным раствором новокаина через тонкую иглу. Орошение проводят в течение 5-10 мин до стихания боли.
9. Госпитализация пострадавших осуществляется в ожоговое отделение.
10. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30 % или глубоких - более 10 % - госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре.
11. При обширных ожогах и ожоговом шоке в стационаре пострадавшему переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, вводят наркотические и ненаркотические анальгетики. Вводится противостолбнячная сыворотка и антибиотики для борьбы с инфекцией. После выведения из шока осуществляется первичная хирургическая обработка ожоговых поверхностей. Широко используются кислородолечение, баротерапия.
12. Транспортировка производится в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине - при ожогах передней поверхности туловища, ног; лежа на животе - при ожогах задней поверхности туловища.
Поражение зажигательными смесями
Ожоги, получаемые в результате воздействия зажигательных смесей, имеют свои специфические особенности. Современные огнесмеси подразделяют на 4 группы: смеси на основе нефтепродуктов - напалмы; металлизированные смеси - пирогели; термитные зажигательные составы; самовоспламеняющиеся огнесмеси.
Как правило, зажигательное оружие вызывает у пострадавших многофакторные поражения. Основными из них являются пламя, вызывающее ожоги кожных покровов; тепловая радиация, приводящая к общему перегреванию организма; токсические газообразные продукты горения.
Наиболее распространенным из известных зажигательных средств является напалм - смесь бензина с загустителем, в качестве которого используют смесь алюминиевых солей нафтеновой, олеиновой и пальмитиновой кислот, полистерол. Напалм - вязкая, разбрызги-вающаяся при горении масса, легко прилипающая к одежде и поверхности тела и трудно удаляемая. В процессе его горения выделяются токсические продукты горения и оксид углерода. Окружающий воздух при этом раскаляется и вызывает ожоги верхних дыхательных путей с последующим развитием отека верхних дыхательных путей и легких.
Высокая летальность при поражении напалмом и очень тяжелое течение ожоговой болезни объясняются влиянием на пострадавшего нескольких факторов: распространенного глубокого термического поражения и, как следствие, тяжелого ожогового шока; удушья от ожога верхних дыхательных путей; отравления окисью углерода; отрицательного воздействия на психику. Во втором и третьем периодах ожоговой болезни у пораженных напалмом быстро развивается опасная ожоговая кахексия; идет медленное отторжение некротизированных тканей; тяжело протекают инфекционные процессы в ожоговой ране; нарастает вторичная анемия; нарушается функция желез внутренней секреции. После заживления напалмовых ожогов остаются обезображивающие келоидные рубцы.
Последствия поражения напалмом можно смягчить, если пострадавиему быстро и правильно оказать первую помощь. Вынося обожженного из очага горения, следует снять с него одежду. Необходимо помнить при этом, что горящий напалм нельзя удалять голыми руками, следует засыпать его мокрой землей, покрывать влажной тканью и т. п. Если пострадавшего погрузить в нее, напалм всплывет и будет гореть в воде, а погруженные в воду горящие участки поверхности тела погаснут. Поражения огнесмесями обычно протекают значительно тяжелее термических, вызываемых другими агентами. Пострадавших следует как можно скорее доставлять в специализированные лечебные учреждения.
Химические ожоги
Агрессивные химические вещества (растворы кислот и щелочей, соли тяжелых металлов и др.) при попадании на кожу и слизистые оболочки вызывают химические ожоги. Их особенностью является длительное действие химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Его распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве случаев они относятся к ожогам III и IV степеней. Поражающее действие химических веществ продолжается до завершения химических реакций.
Клиническая картина. По глубине поражения химические ожоги подразделяются на 4 степени. При ожоге I степени воспалительные явления выражены умеренно и проявляются покраснением и отеком тканей.
Ожог II степени влечет за собой омертвение верхних слоев кожи; пузыри образуются очень редко.
Омертвение всех слоев кожи наблюдается при ожогах III степени. Поражение всей толщи кожи и глубжележащих тканей (клетчатка, фасции, мышцы и т. д.) бывает при ожогах IV степени. Точное определение глубины поражения становится возможным только после отторжения омертвевших тканей.
Раневой процесс при химических ожогах отличается замедленным отторжением омертвевших тканей и замедленным заживлением, что связано со значительными изменениями в тканях под влиянием химических агентов. Химические ожоги чаще бывают ограниченными, и в большинстве случаев их площадь не превышает 10 % поверхности тела. Для них характерны также четкость границ поражения. Изменения цвета кожи при химических ожогах зависят от вида агрессивного вещества. При ожогах серной кислотой участки поражения коричневые, азотной кислотой - желто-зеленые, соляной - светло-желтые, концентри-рованной перекисью водорода - белые. Иногда может ощущаться харак-терный запах вещества, вызвавшего повреждение.
Общие изменения при химических ожогах наблюдаются реже. Ожоговый шок возникает редко и протекает нетяжело.
При диагностике важно определить не только степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент, вызвавший поражение, к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Одежду, пропитанную химическим веществом, немедленно удаляют. Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества.
2. При ожогах кислотами (кроме серной) поверхность ожога в течение 15-20 мин обмывают струей холодной воды (серная кислота с водой выделяет тепло, что может усилить ожог). Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, 3%-ным раствором пищевой соды.
3. Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струей воды, а затем обрабатывают 2%-ной уксусной или лимонной кислотой. После обработки на обожженную поверхность накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная растворами, которыми обрабатывались ожоги.
4. Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, здесь используется любое жидкое масло.
5. Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон).
6. Пострадавших госпитализируют в ожоговое или токсикологи-ческое отделение.
Краш-синдром
Краш-синдром (синдром длительного сдавления) - это очень тяжелая травма, при которой происходит сдавление частей тела с последующим развитием общих расстройств в организме.
Краш-синдром может наблюдаться в результате массовых
катастроф - обвалов в шахтах, землетрясений, аварий, бомбардировок. Чаще всего возникает в результате длительного сдавления конечности тяжелым предметом. При длительном сдавливании мягких тканей развиваются глубокие некробиотические изменения в мышцах, что сопровождается выбросом в кровь миоглобина и других токсических продуктов, вызывая острую почечную недостаточность. Это является причиной тяжелого токсического шока. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение первых 7-10 дней - от почечной недостаточности. При менее обширных сдавлениях, правильно оказанной неотложной помощи и высокоэффективном последующем лечении возможно выздоровление, однако на местах сдавлений развиваются мышечные атрофии, невриты, контрактуры суставов.
Клиническая картина. Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением АД, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием (турникетный шок). В таком состоянии пострадавший находится, если конечность была освобождена окружающими без соблюдения определенных правил. Местно нога или рука холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, функция отсутствует, тактильная и болевая чувствительность резко снижены или отсутствуют, пульс на дистальных отделах конечности снижен или отсутствует. В более позднем периоде появляются плотный отек конечности, нестерпимые ишемические боли. Моча красного цвета вследствие примеси миоглобина и гемоглобина, количество ее снижено.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Пострадавшего немедленно извлекают из-под тяжести.
2. Поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.
3. Конечности обязательно иммобилизируют с помощью шин или других подручных средств (доска, палка).
4. Для профилактики шока вводят обезболивающие препараты.
5. Больного лежа немедленно госпитализируют в хирургический стационар.
6. Если больной извлечен из-под завала не сразу, перед осво-бождением конечности от сдавления накладывают жгут выше места сдавления.
7. После освобождения, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого его осторожно снимают.
8. Вводят обезболивающие (2 мл 50%-ного раствора анальгина), сердечно-сосудистые средства (2 мл 10 %-ного раствора кордиамина -внутримышечно).
9. При костных повреждениях производят иммобилизацию конечности шинами, накладывают на раны асептические повязки.
10 Если установлен факт длительного (более 2 ч) сдавления конечности, то немедленно начинают проводить противошоковую терапию. Вводят наркотические анальгетики, сердечные средства.
11. Больного госпитализируют в реанимационное отделение, а при развитии у него почечной недостаточности в почечный центр или другое учреждение с возможностью проведения гемодиализа.
12. При задержке госпитализации конечности придают возвышенное положение, укладывая ее на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. Делают новокаиновую блокаду выше места сдавления. Дают обильное питье и также бикарбонат натрия по 2 г каждые 4 ч, внутримышечно - антибиотики в обычной дозировке.
В процессе лечения постоянно измеряют диурез.
Падение с высоты
Падение с высоты происходит в результате суицидальных действий, неосторожного поведения на высоте, при работе на балконе, редко - вследствие падения на строительных работах при несоблюдении техники безопасности. Травмы, полученные при падении с высоты, отличаются чрезвычайной тяжестью. Наиболее характерны переломы пяточных костей, позвоночника, таза, нижних конечностей (приземление на ноги), переломы свода черепа, шейного отдела позвоночника (приземление на голову), множественные переломы ребер, верхних конечностей (приземление на бок и на спину). Одновременно с костной травмой могут быть тяжелые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, печени, отрыв желчного пузыря, разрыв селезенки). Как правило, быстро развивается картина травматического шока. Обследование больного производят в положении лежа на спине, помня о возможности перелома позвоночника. Снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы. Осторожно пальпируют остистые отростки позвоночника, подсунув руку под спину, и выявляют болезненные точки.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Вводят внутримышечно обезболивающие средства (2 мл 50%-ного раствора анальгина), сердечно-сосудистые средства.
2. Пострадавшего перекладывают на спину на носилки, производят шинирование выявленных переломов, на открытые переломы накладывают стерильные повязки.
3. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует относиться как к пострадавшему с переломом позвоночника, и первую помощь оказывают по правилам оказания помощи при переломах позвоночника.
Раны
Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.
По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные.
Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, удар ножом и др.). Характерная их особенность - большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы, ткани, сосуды, нервы. Такие раны очень опасны, так как в первые часы не всегда дают выраженную клиническую картину повреждения органов. Например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость. Развернутая клиническая картина возникает только через большой промежуток времени, когда появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Колотые раны опасны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.
Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, осколки стекла. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, так как. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные и она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого и для обработки раны.
Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.
Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма этих ран неправильная, края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, ударах тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции.
Скальпированные раны - имеется отслойка кожи с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.
Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), иногда дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.
Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения, обширностью повреждений внутренних органов при применении пуль со смещенным центром тяжести, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).
Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные - это чистые раны, все остальные - инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны, то развиваются инфекционные осложнения.
По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов
В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, костей, крупных сосудов и нервов, сухожилий.
Ранение может осложниться развитием кровотечения с появлением острой анемии, шоком, раневой инфекцией, возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.
Клиническая картина ранений складывается из местных (боль, кровотечение, нарушение функции пораженного органа или конечности) и общих симптомов (шок, инфекционные осложнения, анемия).
Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнимательном обследовании может быть просмотрена. Специалист, оказывающий неотложную помощь, должен определить локализацию, размер и глубину раны, возможность повреждения жизненно важных структур (на конечностях - магистральных сосудов и нервов, на туловище - органов груди и живота; на шее - магистральных сосудов, трахеи, пищевода, на голове - повреждения головного мозга).
Важно определить характер кровотечения из раны: артериальное, венозное, смешанное, так как в случае артериального кровотечения на конечность следует накладывать кровоостанавливающий жгут; в случае венозного - давящую повязку, т. к. жгут в этом случае только усилит венозное кровотечение. К сожалению, многие еще действуют по схеме «кровотечение - жгут», не затрудняя себя дифференциальной диагнос-тикой артериального и венозного кровотечений.
Кровь при артериальном кровотечении алого цвета, выбрасывается довольно сильной, часто пульсирующей струей. При ранениях крупных сосудов слышен звук, напоминающий жужжание. Здесь, разумеется, необходим жгут выше раны. При венозном кровотечении кровь темная, не пульсирует, хотя тоже может изливаться струей, но гораздо меньшей интенсивности. Слабо наложенный жгут усилит венозное кровотечение; очень тугой жгут прекратит приток артериальной крови, сдавит нервные стволы, и кровотечение, остановленное таким образом, угрожает омертвением конечности. Если рана глубокая, судить о характере кровотечения можно следующим образом: осторожно осушить рану тампоном, прижать его на несколько секунд и убрать. Если рана мгновенно наполнилась алой кровью - кровотечение артериальное, если наполняется медленно и кровь темная - венозное.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Поверхностные раны можно обработывать 30%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1:5000), 5%-ным раствором хлорамина, слабо-розовым раствором марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают 2-5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку, больной направляется в травмпункт.
2. При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается резиновый жгут, в сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут накладывают либо на одежду, либо подкладывают под ним салфетку не более чем на 1,5 ч. При правильном наложении жгута кровотечение прекращается. Если имеется задержка с госпитализацией, то через 1,5-2 ч жгут ослабляют обычно на 3-5 мин, осуществив предварительно пальцевое прижатие сосуда на протяжении. В зимнее время жгут следует держать не более чем 1 ч, ослаблять через 30-40 мин. Рана обрабатывается антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлорамин), края раны 5 %-ным раствором йода, затем накладывается стерильная повязка. Обязательна иммобилизация конечности шиной, при венозном кровотечении - давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности;
3. При ранах туловища накладывается марлевая салфетка (не менее 8 слоев марли), которая фиксируется к коже полосками лейкопластыря. В зависимости от общего состояния пострадавшего (коллапс, шок) проводятся соответствующие мероприятия. При обезболивании вводят внутримышечно 2,0 мл 50 %-ного раствора анальгина, либо баралгин, кеторол, морфин в необходимых дозах.
4. Госпитализация производится на носилках в травматологическое, хирургическое либо сосудистое отделение, в зависимости от характера повреждения органов и тканей.
5. При обильной кровопотере, шоке, коме больной госпитализируется в реанимационное отделение.
Электротравма
Электротравма представляет собой повреждение, вызванное воздействием, на организм электрического тока.
Поражение электрическим током возникает при прикосновении или приближении к токопроводящим высоковольтным проводникам, использовании неисправных электроприборов.
И хотя электрическая травма составляет до 2-2,5 % от всех травм, процент летальности (смертности) при электрической травме значительно выше, чем при других видах повреждений.
Безопасным для жизни следует считать напряжение постоянного и переменного тока ниже 40В. Сила тока в 15 миллиампер вызывает судорожное сокращение мышц, «приковывающее» пострадавшего к источнику тока, а ток силой 100 мА приводит к гибели пострадавшего. Степень воздействия электрического тока на организм человека зависит от многих факторов: физических характеристик тока, физиологического состояния организма, особенностей окружающей среды и др. Установ-лено, что при напряжении до 450-500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении - постоянный.
Большинство тканей тела человека содержит около 80 % воды. Человеческое тело является сложным проводником, по которому электрический ток распространяется неравномерно. Разные ткани обладают различной электропроводностью.
Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Различают следующие виды петель тока: самой опасной является полная петля, проходящая через обе руки и обе ноги в связи с тем, что электрический ток в этом случае обязательно проходит через сердце, а это вызывает, как правило, тяжелые нарушения сердечной деятельности; среднее положение занимает верхняя петля, проходящая от руки к руке; наименее опасной является нижняя петля, проходящая от ноги к ноге.
Клиническая картина. При поражении электрическим током в организме наступают общие и местные изменения.
Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Они характеризуются расстройством сознания от заторможенности и кратковременного обморока до глубокой и длительной потери сознания, возникновением резкой боли, судорожным сокращением групп мышц или появлением общих тонических судорог, расстройствами дыхания вплоть до полной его остановки, резким ослаблением или прекращением сердечной деятельности. При выраженном ослаблении дыхания и сердечной деятельности пострадавшие могут производить впечатление умерших (так называемая «мнимая смерть»).
Общая реакция организма на электротравмы включает 4 степени ответной реакции:
· I степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
· II степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
· III степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;
· IV степень представляет собой клиническую смерть.
Параллельно общей реакции при I и II степени поражения электрическим током нередко отмечаются симптомы повышения внутричерепного давления (тошнота, упорная головная боль), а также психические расстройства. При общей реакции III степени, кроме того, возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: ослабление сердечных тонов и пульса, учащение сердечных сокращений (тахикардия), реже наблюдаются нарушения ритма сердца (аритмия). Также возможны более тяжелые и стойкие нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: опасные нарушения сердечного ритма, выраженное повышение АД, инфаркты миокарда.
Подобные документы
Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.
презентация [211,7 K], добавлен 30.10.2014Патологические состояния организма, требующие немедленного медицинского вмешательства. Механизмы развития неотложных состояний. Клиническая классификация и проявления дыхательной недостаточности. Аллергические реакции, частные случаи ОДН; первая помощь.
презентация [4,0 M], добавлен 27.09.2016Изучение эректильной и торпидной фаз травматического шока. Диагностика степени шока. Определение значения шокового индекса. Коррекция дыхательной недостаточности. Алгоритм экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.
доклад [17,9 K], добавлен 23.12.2013Проведение общей анестезии при неотложных хирургических заболеваниях. Задачи анестезиологического обеспечения. Участие анестезиолога в предоперационной подготовке больных. Сочетанное применение общей, проводниковой или местной инфильтрационной анестезии.
презентация [91,9 K], добавлен 04.10.2016Тяжелые формы позднего гестоза. Нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Нарушенная маточная беременность. Предлежание плаценты. Гнойно-септические заболевания. Оказание неотложной помощи детям. Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии.
краткое изложение [59,5 K], добавлен 27.03.2009Классификация неотложных состояний в онкологии: связанные с онкологическим процессом и развившиеся в связи с проведенным лечением. Причины, приводящие к осложнениям в онкологии: перфорация, пенетрация, разрыв, перекрут опухоли, стеноз полого органа.
презентация [248,1 K], добавлен 25.02.2015Основная цель неотложной терапии на догоспитальном этапе. Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей. Выявление жалоб и сбор анамнеза. Варианты тактических действий врача СМП. Порядок оказания врачебной помощи при экстремальных состояниях.
презентация [4,3 M], добавлен 26.10.2015Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016Причины развития и клиническая картина анафилактического шока. Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.
реферат [27,3 K], добавлен 13.03.2011
