Неотложная помощь
Характеристика терминальных состояний в медицине. Алгоритм действий в случае неотложных состояний при заболеваниях сердечной и сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Изучение порядка действий при неотложных состояниях в хирургии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.10.2016 |
| Размер файла | 800,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Аммиак представляет собой бесцветный газ с резким запахом. Он легче воздуха почти в 2 раза, хорошо растворим в воде, в атмосфере взаимодействует с влагой воздуха, в результате чего образуется туман гидроокиси аммония (нашатырный спирт).
Аммиак обладает сильным раздражающим и прижигающим действием. При попадании в глаза вызывает тяжелые ожоги с потерей зрения. Поражения кожи зависят от концентрации в воздухе и встречаются в интервале от легкого покраснения до образования пузырей.
Клиническая картина. При нахождении человека в атмосфере с высокой концентрацией аммиака отмечаются боль в глазах, сильное слезотечение, кашель, боль за грудиной. Из-за сильного раздражения верхних дыхательных путей может развиваться спазм голосовой щели. Затем развивается токсический отек легких. При действии аммиака в очень высоких концентрациях в течение нескольких минут появляется мышечная слабость, нарушается координация движения. Далее развиваются сильное возбуждение, приступы судорог и состояние бреда. Смерть при отравлении аммиаком наступает от острой сердечной недостаточности, отека верхних дыхательных путей и легких.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1. Немедленно промывают глаза и кожу лица пострадавшего водой.
2. Быстро надевают противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 5%-ным раствором уксусной кислоты.
3. Промывают водой открытые участки кожи и немедленно эвакуируют пораженного из зоны заражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
1. С пострадавшего снимают противогаз и обильно промывают глаза и кожу лица водой.
2. Обеспечивают пораженному покой и согревание.
3. При болях в глазах закапывают 2%-ный раствор новокаина, защают глаза от света.
4. При спазме голосовой щели подкожно введение 1-2 мл
5. 0,1%-ного раствора атропина сульфата, показаны тепло на область шеи.
6. При слабости сердечной деятельности показано введение 1 мл кордиамина и 1 мл 10 %-ного раствора кофеина подкожно.
7. На пораженные участки кожи накладываются повязки, смоченные 5%-ным раствором лимонной или уксусной кислоты.
8. Пострадавшего в положении лежа немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Отравления веществами общеядовитого действия
Данные вещества нарушают транспорт кислорода к тканям и вызывают их кислородную недостаточность путем разрушения красных кровяных телец - эритроцитов (гемолиз) или блокируя гемоглобин эритроцитов, что ведет к потере способности гемоглобина присоединять кислород.
Синильная кислота (цианистый водород) представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с запахом горького миндаля. Температура кипения синильной кислоты +25,7 °С, ее пары легче воздуха. Синильная кислота является быстродействующим ядом, блокирующим тканевое дыхание с последующим развитием гипоксии и нарушением деятельности различных систем организма, прежде всего - центральной нервной системы.
Клиническая картина. При невысоких концентрациях синильной кислоты интоксикация развивается постепенно. В начальной стадии отмечаются раздражение слизистых оболочек, горечь во рту, слюнотечение, головокружение. Затем появляются тошнота, шум в ушах, одышка, боль в области сердца и чувство страха. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления довольно быстро исчезают.
При продолжающемся воздействии яда к описанным явлениям присоединяется выраженная одышка (стадия одышки). Наблюдается угнетение сознания. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы приобретают розовую окраску. В дальнейшем у пострадавшего обычно возникают судороги (судорожная стадия). Сознание отсутствует, дыхание редкое, аритмичное, пульс редкий, его ритм также нарушен, зрачки расширены. Позднее наступает паралитическая стадия - судороги прекращаются, наблюдается отсутствие рефлексов, пульс нитевидный или отсутствует, АД резко снижено. Выражены нарушения дыхания, которое становится аритмичным, поверхностным и вскоре останавливается. Сокращения сердца прекращаются через несколько минут после остановки дыхания.
В высоких концентрациях синильная кислота может вызвать поражение даже при надетом противогазе из-за проникновения в организм через кожные покровы. При ингаляционном пути поступления синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро, в течение нескольких секунд или минут: наблюдаются резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания, а затем остановка сердца. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления синильной кислотой называется молниеносной.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1. На пострадавшего немедленно надевают противогаз.
2. Применяют ингаляционный антидот (амилнитрит) - раздавливают горлышко ампулы в марлевой оплетке под маской противогаза.
3. По показаниям проводят искусственное дыхание, вводят сердечные средства, дают кислород.
4. Немедленно эвакуируют пострадавшего из очага заражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
1. С пострадавшего снимают противогаз и загрязненную одежду, освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
2. Проводят антидотную терапию противоядиями: повторное вдыхание амилнитрита с ватки, внутривенное введение хромосмона
3. (1%-ный раствор метиленовой сини на 25%-ном растворе глюкозы), 30%-ного раствора тиосульфата натрия, внутримышечное введение 1 мл 20%-ного раствора антициана.
4. Обеспечивают пострадавшему тепло и покой.
5. С помощью ручных дыхательных приборов производят искусственное дыхание
6. Пострадавшего немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Отравления угарным газом (окисью углерода)
Окись углерода (угарный газ) представляет собой бесцветный газ без запаха, он легче воздуха, температура его кипения составляет
191,5 °С. Окись углерода относится к быстродействующим ядам. Пора-жение организма развивается при поступлении яда через органы дыхания. Он относится к «кровяным» ядам, так как окись углерода в крови образует с гемоглобином стойкое соединение - карбокси-гемоглобин, который не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии).
Отравление окисью углерода нередко наблюдается в очаге пожара, при взрывах, неполном сгорании газов, накоплении в помещении (гараже) выхлопных газов.
Клиническая картина. При легкой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина крови - 10-30 %) отмечаются голо-вная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, выраженная мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота и рвота, отмечается понижение слуха и зрения. Поражение органов дыхания проявляется одышкой. Возникает тахикардия. Иногда при отравлении угарным газом наблюдается возбуждение, сопровождающееся слуховыми и зрительными галлюцинациями.
При дальнейшем действии яда развивается отравление средней тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови - 30-40 %) наблюда-ется кратковременная потеря сознания, которая сменяется возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями.
Нарастает тахикардия, повышается АД, появляются судороги, наступает спутанность сознания. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся ярко-красного цвета, что характерно для отравления угарным газом.
Для тяжелой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина - 40-50 % и более) характерно длительное кома-тозное состояние, судороги, отек мозга, токсическое поражение сердечной мышцы (возможно развитие инфаркта миокарда), выраженная дыхательная недостаточность.
Далее развивается выраженная адинамия, отмечаются двигательные параличи и потеря сознания. Пульс замедляется и становится слабым, значительно повышается температура тела (38-40 °С). Вскоре пострадав-ший впадает в коматозное состояние и умирает от угнетения дыхания и сердечной деятельности.
При концентрации карбоксигемоглобина в крови 80 % и более раз-вивается молниеносная форма отравления с мгновенной потерей сознания, тоническими судорогами и быстрой смертью от паралича дыхательного центра.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения
1. С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
2. Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
3. Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать кварцевой лампой.
4. По показаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных дыхательных приборов.
5. При сердечной недостаточности показано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-ного раствора кофеина подкожно.
6. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.
Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и легких (бронхиты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются антибиотики.
Отравление сероводородом
Сероводород представляет собой бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Он тяжелее воздуха в 1,2 раза, имеет температуру кипения 61,8 °С. Сероводород растворим в воде и спирте, с воздухом образует взрывоопасные смеси.
Клиническая картина. В организм газ проникает не только через органы дыхания, но и через кожу. Сероводород обладает раздражающим действием на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз.
Вдыхание яда в небольших концентрациях сопровождается раздражением глаз и верхних дыхательных путей со слезотечением, насморком и кашлем.
При более высоких концентрациях яда появляются жжение и боль в зеве, конъюнктивит, отмечаются тошнота и рвота, развиваются одышка, боль за грудиной, слабость, головная боль и головокружение. Вдыхание сероводорода в высоких концентрациях приводит к воспалению бронхов, легких с возможным развитием отека легких. После вдыхания яда в очень высоких концентрациях может наступить быстрая смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1.
2. Пострадавшему промывают водой глаза и кожу лица.
3. Надевают противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную
4. 2-3%-ным раствором питьевой соды.
5. В подмасочное пространство противогаза кладут вскрытую ампулу с амилнитритом.
6. Промывают открытые участки кожи, а затем пострадавшего немедленно эвакуируют из зоны заражения на носилках.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне очага поражения
1. Снимают с пострадавшего противогаз, освобождают от стесня-ющей дыхание одежды, обеспечивают покой, согревание.
2. Немедленно дают вдыхать амилнитрит на ватке.
3. Промывают глаза 2%-ным раствором питьевой соды, а открытые участки тела - водой с мылом.
4. Показана ингаляция кислорода, при остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких.
5. Пострадавшего немедленно эвакуируют на носилках в ближайшее лечебное учреждение.
Отравления веществами, нарушающими проведение нервного импульса
Фосфорорганические соединения (ФОС) представляют класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях промышленности. Наиболее распространенной формой практического использования ФОС является применение их в качестве пестицидов - как средств борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений (ФОС обрабатываются насекомые, сорняки, возбудители болезней и т. п.). Массовые поражения людей фосфорорганическими соединениями могут наблюдаться при взрывах и авариях на производящих их предприятиях, а также в процессе транспортировки и хранения ядов.
В Российской Федерации среди всех пациентов, поступающих в токсикологические центры и отделения, 10-15 % пострадавших получи-ли отравления ФОС. Основные причины отравления - это неправильное их хранение, применение в повышенных концентрациях, случайное употребление внутрь в состоянии алкогольного опьянения, а также использование в целях самолечения кожных заболеваний. Иногда ФОС применяют в целях самоубийства. Летальность при отравлении этими веществами составляет 20-24 %.
ФОС проникают в организм через легкие, неповрежденную кожу и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. ФОС вызывают нарушение функции ферментов, имеющих очень важное значение в работе как центральной, так и периферической нервной системы, в результате чего нарушается передача нервных импульсов и возникает токсическое поражение нервной системы. Угнетение ферментов развивается постепенно, поэтому первые симптомы интоксикации могут появиться только через 1,5-2 ч после попадания яда в организм. Средняя смертельная доза ФОС составляет 0,5-2 г.
Тяжесть поражения при ингаляционном воздействии зависит от концентрации вещества в воздухе и продолжительности их вдыхания.
Клиническая картина. Признаки поражения при легкой форме появляются через 30-60 мин после контакта с ядом. Основными симптомами поражения ФОС являются ощущение сдавления в груди, сужение зрачков и снижение остроты зрения. Отмечаются общая слабость, головная боль, фибрилляция (подергивания) отдельных мышечных групп.
Поражение средней тяжести характеризуется более быстрым развитием симптомов, для него характерны выраженное беспокойство пострадавшего, головная боль, головокружение. Отмечают стойкий миоз (узкие зрачки), нарушение зрения. Появляются затруднение дыхания (бронхоспазм) и приступы удушья. Наблюдаются нарушение координации движений, дезориентация, повышение АД. Вскоре развиваются боли в животе и диспептические явления. Далее присоединяются судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.
При тяжелой степени дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают синюшный цвет. Выражен максимальный миоз, наблюдаются обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот. Последовательно развиваются клонико-тонические судороги и потеря сознания, коматозное состояние. При отсутствии медицинской помощи смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1. Пострадавшему обильно промывают глаза и кожу лица водой.
2. Надевают противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную
3. 2%-ным раствором питьевой соды.
4. Немедленно вводят 1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата подкожно или дают выпить содержимое одной ампулы.
5. Пациента немедленно эвакуируют из зоны заражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
1. Снимают противогаз и загрязненную одежду.
2. Обильно промывают глаза, лицо водой, открытые участки кожи - водой с мылом.
3. Показана ингаляция кислорода.
4. При болях в глазах закапывают 2%-ный раствор новокаина.
5. При нарушении дыхания приступают к искусственной вентиляции легких.
6. При попадании ФОС внутрь назначают повторные промывания желудка через зонд с интервалом 4-6 ч. Желудок промывают 10-15 л воды с температурой 12-15 °С до чистых промывных вод. Затем через зонд вводится 30-50 г сульфата магния в 100 мл воды или 300-500 мл вазелинового масла.
7. Внутрь даются вазелиновое масло и активированный уголь, назначают сифонные клизмы. Промывания желудка и сифонные клизмы выполняются ежедневно до исчезновения тяжелых симптомов отравления.
8. При нарушении сердечной деятельности вводят 1 мл кордиамина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина.
9. Пострадавшего немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Отравление метаболическими ядами
Метаболические яды вызывают нарушение синтеза белков, жиров и других биологически молекул, т. е. происходит значительное нарушение обмена веществ (метаболизма) в организме.
Диоксин (2, 3, 7, 8-тетрахлор-дибенз-пара-диоксин) представляет собой кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. В воде практически нерастворим. Отличительной его особенностью является химическая и термическая устойчивость. Диоксин вызывает поражения при проникновении в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Он относится к медленно действующим веществам. Первые признаки поражения ядом, даже при поступлении в организм смертельных доз, появляются не раньше 5-7-го дня.
Клиническая картина. При отравлении легкой степени к концу скрытого периода появляются головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Эти явления сохраняются в течение нескольких дней, реже они могут вообще отсутствовать. Спустя 1-2 недели, иногда позже, на веках, под глазами и на щеках обнаруживается угреподобная сыпь. В дальнейшем сыпь может распространяться на кожу других областей тела. Высыпания практически всегда сопровождаются зудом, а присоединение вторичной инфекции приводит к гнойным осложнениям.
При средней тяжести отравлениях помимо указанных симптомов появляются боли в правом подреберье (поражение печени), исчезает аппетит, нарушается кожная чувствительность.
В случае тяжелого отравления к перечисленным ранее симптомам присоединяются мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, нарушение вкусовых ощущений, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты (поражение поджелудочной железы), гепатиты (поражение печени), пневмонии, почечная недостаточность и др.
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
1. Прекращение поступления яда в организм достигается использованием противогаза, респиратора или ватно-марлевой повязки. Следует надеть медицинские средства защиты органов дыхания после промывания глаз и кожи лица водой. Проникновение диоксина через кожные покровы можно предупредить, обмывая зараженные участки мыльной водой.
2. Пораженного быстро эвакуируют из очага заражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
1.
2. С пострадавшего снимают противогаз (респиратор, повязку) и загрязненную одежду.
3. Повторно промывают глаза и открытые участки тела водой с мылом.
3. Госпитализируют пострадавшего.
Отравления веществами прижигающего действия.
Среди острых бытовых отравлений одними из наиболее распространенных являются поражения кислотами и щелочами.
Смертельная доза при отравлении кислотами составляет 20 мл и более концентрированного раствора. Токсическое действие крепких кислот (азотная, соляная, уксусная и др.) обусловлено местным прижиганием тканей (коагуляционный некроз) и резорбцией (проникновением в кровь) кислот. При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, реже кишечника. Кроме того, возникает химический ожог дыхательных путей при ингаляции концентрированных паров, во время рвоты и аспирации кислого содержимого желудка.
Клиническая картина. При приеме внутрь кислот ведущее место в остром периоде отравления занимают резкие боли в полости рта, глотке и пищеводе, реже - в полости желудка. Боль часто отдает в спину и усиливается при каждом глотательном или рвотном движении. Отмечается слюнотечение, характерны многократная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения (возникающие в первые
2 сут после отравления они, как правило, быстро прекращаются). Поздние пищеводные и желудочные кровотечения связаны с образованием кровоточащих язв.
В первые 1-2 сут после отравления большую опасность представляет нарушение дыхания. При ожоге голосовых связок отмечается осиплость голоса. В связи с ожогом и отеком гортани развивается механическая асфиксия (удушье).
Распространенный химический ожог пищеварительного тракта и болевой фактор вызывают развитие шока. Отмечаются психомоторное возбуждение, затем наступает спутанность сознания и безучастность к окружающему, кожа бледная и холодная. АД вначале повышено, затем прогрессивно снижается, нарастают тахикардия, одышка, синюшность кожи, снижается количество выделяемой мочи.
При отравлении уксусной кислотой за счет разрушения эритроцитов (гемолиз) моча приобретает красный, коричневый или вишневый цвет в зависимости от степени гемолиза. У подавляющего числа больных развивается поражение почек и печени.
В зависимости от тяжести отравления нарушение функции почек варьирует от незначительных и кратковременных изменений в моче до тяжелой острой почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность в связи с одновременным поражением пищеварительного тракта, легких, печени протекает тяжело и в 60 % случаев заканчивается летально.
Токсическое поражение печени отмечается также у большинства пострадавших и проявляется увеличением печени, желтушностью склер и кожи разной степени интенсивности.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Проводится экстренное промывание желудка холодной водой на фоне обезболивания. Наиболее эффективно и абсолютно безопасно промывание желудка в первые 6 ч. В дальнейшем эффективность промывания снижается, а после 12 ч с момента отравления нецеле-сообразна. Беззондовое промывание желудка с вызыванием рвоты при отравлении прижигающими жидкостями опасно и не применяется.
2. Больному дают каждый час по 20 мл эмульсии подсолнечного масла с анестезином и антибиотиками, а также пострадавшему дают глотать кусочки льда.
3. Применяется форсированный диурез. Общий объем внутривенно вводимых растворов может достигать 10 л и более. Вводят 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия до 1500 мл, 10%-ный раствор глюкозы до 1000 мл.
4. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики в больших дозах.
5. По показаниям используется гемосорбция.
Основными причинами смерти при отравлении кислотами являются интоксикация и шок, в более поздние сроки - тяжелые пневмонии.
Отравление щелочами (нашатырный спирт, едкий натр, гашеная известь)
Наиболее часто регистрируются отравления нашатырным спиртом, редко - каустической содой. Нашатырный спирт используется в медицине, технический раствор аммиака применяется в различных отраслях промышленности. Смертельная доза нашатырного спирта составляет 10-15 мл.
Механизм повреждающего действия щелочей отличается от действия кислот: при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено, чем при действии кислот.
Щелочи растворяют слизь, разрыхляют и размягчают ткани, делая их более доступными для проникновения яда в глубоко лежащие ткани. Они оставляют глубокие ожоги в пищеводе, а слизистая оболочка желудка страдает меньше, так как в норме контактирует с кислым содержимым.
Клиническая картина. В клинической симптоматике отравления щелочами ведущим проявлением является ожог пищеварительного тракта: выражены тошнота, рвота, боли в животе. При глубоких ожогах возникает опасность перфорации (прободения) пищевода с развитием тяжелых осложнений. Как и при отравлении кислотами, развивается механическая асфиксия в результате ожога и отека гортани. Постепенно нарастают симптомы шока, отмечаются повторные пищеводные и желудочные кровотечения, в более поздние сроки - с 3-4-й недели -развивается рубцовое сужение пищевода.
Неотложная помощь аналогична проводимой помощи при отравлении кислотами.
Отравление алкоголем и его суррогатами
Наиболее широко острые отравления алкоголем распространены в странах северных и средних широт, население которых традиционно употребляет крепкие алкогольные напитки. До 98 % отравившихся алко-голем погибает на догоспитальном этапе.
Острое отравление этиловым спиртом
Спирт этиловый (этанол) быстро всасывается в желудке (20 %) и тонкой кишке (80 %). Быстрее всасываются спиртные напитки крепостью до 30 %. Пища замедляет всасывание алкоголя, ускорение всасывания происходит при приеме алкоголя натощак и повторных приемах. Максимальная концентрация этилового спирта в крови наблюдается через 1,5 ч после приема. Смертельная доза этанола в среднем составляет 300-400 мл 96%-ного спирта, принятого в течение часа, и 250 мл 96%-ного спирта, принятого в течение 30 мин. До 10 % алкоголя через легкие, почки и кожу выделяется в неизмененном виде, а 90 % подвергается окислению.
Токсическим эффектом обладает сам этанол и ацетальдегид, образующийся в организме при расщеплении спирта. Этанол оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему.
Клиническая картина. Алкогольное опьянение сопровождается нарушениями психики. На начальном этапе возникает эмоциональное, речевое и двигательное возбуждение, понижаются самоконтроль и критическая оценка ситуации. Развивается состояние эйфории. Отмечаются покраснение лица, повышенное пото- и слюноотделение, расслабление мышц, замедляется пульс. Повышается аппетит, наступает чувство тепла и приятной мышечной слабости. Развивается состояние общего психического и физического удовлетворения, отмечается подъем настроения. Двигательная и психическая активность снижается, возрастает степень эмоциональности.
При приеме токсических доз после симптомов опьянения через
20-30 мин отмечаются симптомы алкогольной интоксикации. Наблюдаются расширение зрачков, учащение мочеиспускания, бледность кожных покровов, сухость во рту. Возрастает психическая и физическая активность при снижении качества выполняемых действий. Движения плохо согласованы, размашисты, нарушены равновесие и мимика, речь громкая, невнятная, резко снижена концентрация внимания. Отмечается переоценка своих возможностей, снижена или отсутствует критическая самооценка. Проявляются контролируемые ранее инстинкты и скрытые особенности личности.
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения и две стадии алкогольной комы - поверхностную и глубокую.
При легкой степени алкогольного опьянения видимые проявления либо выражены слабо, либо отсутствуют, последствий на следующий день не отмечается.
При опьянении средней степени тяжести симптомы алкогольной интоксикации выражены отчетливо, постепенно опьянение переходит в сонливость, вялость и, как правило, заканчивается глубоким сном. После опьянения средней степени при пробуждении наступает так называемое похмелье - постинтоксикационное состояние, характеризующееся вялостью, разбитостью, отсутствием аппетита, тяжестью в голове, сниженным настроением, иногда тоскливостью, недовольством собой и окружающими, раздражительностью.
При опьянении тяжелой степени отмечается рвота как защитный рефлекс, все признаки интоксикации ярко выражены, и по мере ее нарастания пострадавший впадает в коматозное состояние.
Поверхностная кома характеризуется потерей сознания, невозможностью речи, выраженным снижением зрачковых рефлексов и угнетением болевой чувствительности. Зрачки чаще сужены, но могут быть и расширены. Выделяют два периода поверхностной алкогольной комы по отношению к болевому раздражению. В первом периоде укол сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией и защитными движениями рук. Аналогичную реакцию вызывает воздействие нашатырного спирта. Во втором периоде ответная реакция не выражена.
Глубокая кома характеризуется полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким угнетением всех рефлексов, выраженным мышечным расслаблением, снижением температуры тела. Кожа холодная, липкая, отмечается непроизвольное выделение мочи и кала. Дыхание замедленное, пульс слабый.
Алгоритм оказания доврачебной помощи
1. Чтобы не допустить смерти пациента от удушья рвотными массами или от западения языка, прежде всего производят туалет полости рта, зафиксировать язык.
2. Производится экстренное промывание желудка через зонд в положении пострадавшего на боку до чистых промывных вод порциями по 500 мл.
3. При тяжелой алкогольной интоксикации и коме показана неотложная госпитализация в стационар, где есть отделение реанимации.
4. Проводится (в реанимации) дезинтоксикационная, противошоковая и симптоматическая терапия. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 400 мл 20%-ного раствора глюкозы с
5. 20 ЕД инсулина, витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.
Отравления суррогатами алкоголя
К суррогатам алкоголя относятся различные спирты: бутиловый спирт (смертельная доза составляет около 30 мл), гидролизный и сульфитный спирты (получаемые из древесины путем гидролиза, они токсичнее этилового в 1,1-1,4 раза за счет примеси метилового спирта), денатурат (технический спирт с примесями метилового спирта и альдегида), одеколоны и лосьоны (содержат до 60 % этилового спирта), политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами), метиловый спирт и этиленгликоль, входящий в состав тормозной жидкости.
Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт)
Метиловый спирт быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике, но в отличие от этилового спирта окисляется медленно с образованием токсичных формальдегида и муравьиной кислоты. До 75 % метанола выводится через дыхательные пути в неизмененном виде в течение 48 ч, остальная часть - с мочой. Смертельная доза метилового спирта в среднем составляет 50-150 мл.
Клиническая картина. Метанол оказывает выраженное токсическое действие на центральную нервную систему, вызывает повреждение сетчатки, зрительных нервов и почек. Чувство опьянения, эйфория выражены слабо, часто наблюдаются тошнота и рвота. Иногда уже в первые сутки отравления отмечаются нарушения зрения вплоть до слепоты. Однако чаще всего выраженные проявления интоксикации метанолом развиваются через 1-2 сут: пострадавшие жалуются на боли в животе, мышцах, суставах, пояснице, температура тела повышается
до 38 °С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет снижена, отмечаются двоение в глазах, слепота. Повышаются, а затем по мере нарастания интоксикации снижаются сухожильные рефлексы. АД, как правило, снижено, развивается нарушение сердечного ритма. Увеличена печень. Сознание спутано, периодически отмечается психомоторное возбуждение с судорогами, затем развиваются ступор и кома, паралич конечностей.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывание желудка надо выполнять в течение 3 дней после отравления, так как метанол все время выделяется из организма через слизистую оболочку желудка.
2. Проводят антидотную терапию этиловым спиртом, который нарушает обмен метанола в организме. С этой целью внутривенно вводят этиловый спирт в виде 5%-ного раствора из расчета 1-2 мл/кг в сутки (в среднем суточная доза составляет 70 мл 96%-ного этилового спирта). В более легких случаях 100 мл 30%-ного этилового спирта назначают внутрь одномоментно, а затем через 2 ч дают по 50 мл 30%-ного этилового спирта 4-5 раз в сутки.
3. В стационаре применяют форсированный диурез и гемодиализ.
Отравления грибами
Наиболее опасными грибами являются бледная поганка и мухомор, однако выраженное и опасное для жизни отравление могут вызывать также сморчки и строчки. В табл. 2 приведены основные симптомы для дифференциальной диагностики отравлений грибами.
Отравление бледной поганкой
Токсины бледной поганки не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из пищеварительного тракта и поражают прежде всего печень. Смертельная доза для ребенка составляет 1/3 - 1 гриб.
Клиническая картина. Инкубационный (скрытый) период при отравлении бледной поганкой продолжается в среднем от 6 до 24 ч. После поступления яда в организм возникают неукротимая рвота, схваткообразные боли в животе, понос с кровью, резкая слабость. На фоне рвоты и поноса развиваются нарушения водного и солевого обмена, появляются судороги. Отмечаются головная боль, головокружение, выраженное учащение сердечных сокращений, снижается АД, наблюдаются галлюцинации, развивается коллапс. Вскоре пострадавший впадает в коматозное состояние. На 2-3-й день появляются симптомы острого поражения печени и почек (желтуха, увеличение и болезненность печени, больной перестает мочиться - развивается анурия). Крайне тяжело отравления протекают у детей.
Таблица 2/ Признаки отравления ядовитыми грибами
|
Название |
Степень опасно-сти |
Смер-тельная доза |
Признаки отравления |
Время возникновения признаков |
|
|
Бледная поганка |
Сильно ядовита |
1 гриб |
Обильное слюноотделение, боли в животе, неукротимая рвота, расстройство кишечника (понос с примесью крови), мучительная жажда, снижение температуры тела, снижение артериального давления, судороги |
Через 6-12 ч после употребления |
|
|
Красный мухомор |
Ядовит |
3-4 гриба |
Обильный пот, слюнотечение, сужение зрачков, снижение давления, удушье, расстройство желудочно-кишечного тракта, нервной системы (бред, галлюци-нации) |
Через 30-40 мин после употребления |
|
|
Строчки, сморчки |
Условно ядовиты |
Боль в животе, рвота, желтуха, гемоглобинурия (моча окрашивается в красный цвет), судороги |
Через 6-10 ч после употребления |
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Больному немедленное промывают через зонд желудок.
2. Дается солевое слабительное - сульфат магния в количестве
3. 30 г.
4. Пострадавшего срочно госпитализируют в токсикологическое отделение стационара для проведения срочного гемодиализа и детоксикационной гемосорбции.
5. Внутривенно вводится липоевая кислота и 0,9%-ный раствор хлористого натрия, подкожно - 0,1%-ный раствор атропина.
Отравление мухомором
Яд мухомора частично разрушается при термической обработке. Он поражает все органы, но более всего страдают печень, почки, сердце и мозг.
Клиническая картина. Скрытый период длится от 1 ч до 6 ч. Чаще всего не позднее 2 ч с момента отравления возникают симптомы со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Для отравления мухомором характерны повышенное потоотделение, слюнотечение, повышенная секреция бронхов, сужение зрачков. Отмечаются синюшность кожи, одышка, затем развиваются бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Больному промывают через зонд желудок.
2. Вводят солевое слабительное.
3. Пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение стационара.
4. Внутривенно вводят 10%-ный раствор глюкозы до 2 л в сутки.
5. Назначают витамины группы В, аскорбиновую и глютаминовую кислоту, сердечно-сосудистые средства.
Отравление сморчками и строчками
Отравление происходит после употребления в пищу плохо проваренных грибов или грибного бульона. Яд сморчков оказывает преимущественное действие на эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая их разрушение (гемолиз); поражаются также печень и почки.
Клиническая картина. Первые симптомы отравления наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, боли в животе, понос. На поражение почек указывает появление мочи красного цвета. Далее развивается желтуха, что свидетельствует о поражении печени.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Больному промывают через зонд желудок.
2. Внутривенно капельно вводится 4%-ный раствор натрия гидро-карбоната (сода).
3. Больной подлежит госпитализации в стационар, где проводится профилактика и лечение почечной и печеночной недостаточности.
Отравления лекарственными средствами
Отравление барбитуратами
Среди снотворных препаратов наиболее широко используются барбитураты - барбамил, барбитал, фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал).
Клиническая картина. Смертельная доза барбитуратов колеблется от 5 до 10 г. Однако описаны смертельные исходы при дозе
1,5 г. Барбитураты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему с угнетением всех ее функций. Для клинической картины острой интоксикации барбитуратами характерно сочетание психоневрологических расстройств, нарушения дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и поражений поверхностей тела в виде дерматитов и даже пролежней.
При легкой степени отравления отмечаются сонливость, апатия, урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет. Больной часто спит, но легко может быть разбужен. Дыхание, АД и пульс без изменений. Пациент просыпается через 10-15 ч.
Средняя степень отравления характеризуется потерей сознания - глубоким сном в течение 1-2 сут, ослаблением реакции зрачков на свет, снижением или понижением мышечного тонуса, слюнотечением. Возможны нарушение дыхания, рвота и западение языка. Значительных изменений артериального давления и пульса, как правило, не отмечается.
При тяжелой степени отравления развивается глубокая кома. Наблюдается полное расслабление мышц, отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, реакции на болевое раздражение, резкое угнетение кашлевого и глоточного рефлексов. Зрачки узкие. Дыхание частое, поверхностное. Пульс слабый, учащен (тахикардия), АД снижается, кожа синюшна. Продолжительность комы составляет 5-7 дней. Без лечения на 5-6-й день наступает смерть от пневмонии или отека мозга.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Проводится промывание желудка, которое затем повторяется через 3-4 ч, так как барбитураты, принятые в больших дозах, остаются в желудке в течение 24 ч.
2. Назначаются солевые слабительные.
3. Внутрь дается активированный угль (неспецифический антидот).
4. Проводится форсированный диурез, ранний гемодиализ.
5. Осуществляется введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.
6. Применяются препараты, стимулирующие дыхательную и сердечно-сосудистую системы (кордиамин, камфора, кофеин)
Отравление психотропными препаратами
К психотропным препаратам относятся многочисленные препараты из группы транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов и других групп. Общая характеристика психотропных препаратов: при поступлении внутрь 10 % препарата распадается в печени, а 90 % выводится с мочой.
Смертельная доза при отравлении психотропными препаратами в среднем составляет 20 г. При поступлении 10 г препарата отмечаются ступор и падение АД, при более высоких дозах развивается кома с расстройством дыхания, выраженным коллапсом, арефлексией (отсутствием рефлексов). При дозе 20-40 г принятого препарата наблюдаются токсический шок и поражение сердца.
Отравление аминазином
Аминазин относится к нейролептикам, оказывает психотропное и нейротоксическое действие. Сходное действие у дипразина (пипольфена), тизерцина, пропазина, трифтазина и др. производных фенотиазина.
Клиническая картина. Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение. Возможны судороги и потеря сознания. Зрачки сужены, повышены сухожильные рефлексы, АД снижено, пульс учащен. Возможно появление кожных аллергических реакций.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Больному промывают желудк.
2. Вводят солевое слабительное (сернокислую магнезию).
3. Назначаются форсированный диурез и детоксикационная гемосорбция.
4. Показано введение витаминов группы В.
5. При падении АД подкожно вводят до 3 мл 10%-ного раствора кофеина.
Отравление амитриптилином
Препарат относится к антидепрессантам, он быстро всасывается в пищеварительном тракте и выводится с мочой в течение 1-4 сут. Оказывает психостимулирующее и нейротоксическое действие, поражает также мышцу сердца.
Клиническая картина. Вначале отмечаются сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника и задержка мочи. При тяжелых отравлениях развиваются спутанность сознания, судороги, кома. Выражено расстройство сердечной деятельности - замедление пульса, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс).
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывают желудок.
2. Проводится очистительная клизма.
3. Внутрь дается солевое слабительное.
4. Назначается форсированный диурез. При более тяжелых отрав-лениях производится детоксикационая гемосорбция.
5. При судорогах и возбуждении вводят внутривенно 10-20 мг диазепама.
Отравления другими лекарственными средствами
Отравление атропином
Он содержится в таких растениях как белладонна, белена, дурман.
Клиническая картина. Отмечаются сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушения близкого видения, двоение в глазах, светобоязнь, выраженное сердцебиение. Также наблюдаются одышка, головная боль. Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует, кожа красная и сухая. Развиваются психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги с потерей сознания, коматозное состояние.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывается через зонд желудок. Зонд обильно смазывается вазелиновым маслом.
2. Назначаются форсированный диурез и гемосорбция.
3. При возбуждении и судорогах показано введение 2,5%-ного раствора аминазина и 0,5%-ного раствора диазепама.
Отравление анаприлином (обзиданом)
Клиническая картина. Препарат оказывает токсическое действие на сердце и нервную систему. При приеме внутрь отмечаются тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм. Для интоксикации анаприлином характерно покалывание в конечностях, возможны зрительные галлюцинации. Отмечаются брадикардия, нарушение сердечного ритма, снижение АД. В тяжелых случаях развиваются коллапс, расстройство сознания.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывается желудок.
2. Назначается форсированный диурез.
3. Внутривенно капельно введится изадрин.
4. Подкожно вводят адреналин 0,1%-ный - 1 мл.
Передозировка инсулина
Клиническая картина. Инсулин понижает уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При его передозировке отмечаются слабость, усиленное потоотделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении развиваются психомоторное возбуждение, судороги, кома.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Пациенту дают теплый сладкий чай (сладкую воду), кусок сахара, конфету.
2. При обморочном состоянии больному внутривенно вводится 40%-ный раствор глюкозы.
Отравление изониазидом (тубазидом)
Данный препарат широко применяется при лечении туберкулеза, оказывает нейротоксическое действие.
Клиническая картина. Возникают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, парестезии (ползание мурашек), сухость во рту, тремор рук, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелом отравлении развиваются судороги с потерей сознания и расстройством дыхания.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывается желудок.
2. Применяется солевое слабительное.
3. Назначают форсированный диурез и ранний гемодиализ, так как возможно поражение почек и печени.
4. Вводят витамин В6 каждые 6-12 ч по 10 мл 5%-ного раствора.
Отравление марганцовокислым калием
Отравление часто развивается при вдыхании аэрозолей марганца и при его всасывании в пищеварительном тракте.
Марганец вызывает местное раздражающее и общее нейротоксическое действие. неотложный сердечный дыхательный пищеварительный
Клиническая картина. При действии паров развиваются воспаление носоглотки, бронхит, токсическая пневмония. В последующем развивается бессонница, головная боль. При поступлении внутрь отмечаются тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. При попадании внутрь марганца промывают через зонд желудок.
2. Введят солевое слабительное.
3. Назначают тетацинкальций по 2-4 г в сутки в течение недели, подкожно назначается эфедрин 5%-ный -1 мл,атропин 0,1%-ный - 1 мл.
4. Внутривенно вводят 10 %-ный раствор кальция глюканата, 2,4 %-ный раствор эуфиллина.
Отравление димедролом
Препарат в организме быстро всасывается и выводится преимущественно с мочой в течение 24 ч. Оказывает нейротоксическое и психотропное действие.
Клиническая картина. При перодозировке препарата возникают сухость во рту, сонливость, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушение зрения. Зрачки расширены, кожа сухая, бледная, отмечаются двигательное и психическое возбуждение, судороги с потерей сознания и кома. АД снижено, дыхание резко угнетено.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Промывают желудок.
2. Показаны форсированный диурез и гемосорбция.
3. При возбуждении внутримышечно применяют аминазин по 2 мл; при судорогах - 0,5%-ный раствор диазепама по 2 мл.
Отравление перекисью водорода
Интоксикацию вызывает 30%-ный раствор перекиси водорода (пергидроль) и персоль (стиральный порошок). Перекись водорода оказывает местное прижигающее действие и деструкцию тканей. При попадании на кожу развивается ее ожог и появляются волдыри. При приеме внутрь наблюдается ожог желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления и оказание неотложной помощи аналогично отравлению щелочами.
Отравления при укусах ядовитых насекомых
Отравление при укусе пчелы
Укус пчелы вызывает местную кожную и общую токсическую реакцию. На нервную систему яд пчелы оказывает вначале возбуждающее, затем тормозящее действие.
Клиническая картина. Тяжесть интоксикации определяется дозой яда (числом укусов), местом укуса и индивидуальной чувствительностью организма. В месте укуса возникает жгучая боль, на коже появляется бледная папула, окруженная поясом гиперемии (красноты) и отека.
При укусе в область глаза развиваются резкие боли, слезотечение, глазная щель закрыта. Общетоксические симптомы проявляются озно-бом, лихорадкой, головокружением, тошнотой, снижением АД, учаще-нием сердцебиения. Возможно развитие судорог и параличей, угнетение дыхания. Наиболее тяжело протекает отравление у детей.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Удаляют жало, промывают ранку спиртом и прикладывают
2. холод (лед).
3. Показано обильное питье.
4. Дают противоаллергические препараты (димедрол, супрастин, лоратадин).
5. При выраженном отеке проводится круговая инфильтрационная новокаиновая блокада места укуса.
Аналогично оказание неотложной помощи при укусах осами и шмелями.
Отравления при укусе ядовитых змей
По данным ВОЗ число людей, пострадавших от укусов ядовитых змей, составляет в мире ежегодно около 500 тыс. Случаи со смертельным исходом составляют в среднем 10 %.
Тяжесть интоксикации определяется дозой и концентрацией попавшего в организм яда. Змеиный яд у одной и той же змеи в разное время может сильно отличаться по концентрации. Кроме того, количество яда, попавшего в организм жертвы при укусе, может колебаться от 0,4 до 65 % его общего запаса. Тяжесть интоксикации зависит также от локализации укуса. Более опасны укусы в голову, шею и туловище. При попадании яда непосредственно в кровеносный сосуд смерть пострадавшего может наступить уже через 5-10 мин. Внутримышечное попадание яда гадюки вдвое опаснее подкожного.
Отравление при укусе гадюки
Яд гадюки разрушает стенки кровеносных сосудов, растворяет белки и эритроциты, образует тромбы.
Клиническая картина. В месте укуса уже в первые минуты возникают сильная и продолжительная боль, краснота и множественные кровоизлияния, быстро распространяется отек. При тяжелых отравлениях отек и пятна кровоизлияний распространяются на всю пораженную конечность и даже на туловище. Конечность становится багрово-синюшной, на ее коже могут появиться пузыри с кровянистым содержимым.
Общие симптомы отравления: быстро развиваются головокружение, слабость, бледность кожных покровов, одышка. Отмечаются тошнота и рвота, снижение АД, тахикардия, обморочные состояния и судороги как реакция на всасывание яда. В моче определяется примесь крови. При тяжелых отравлениях смерть может наступить уже через 30-40 мин.
При легких формах отравления преобладает местная реакция в месте укуса гадюки, а общие симптомы интоксикации выражены слабо. К возможным местным осложнениям на яд гадюки относится образование изъязвлений в зоне укуса, а также гангрены пораженной конечности. В неосложненных случаях выздоровление наступает через 4-8 дней после укуса змеи.
Алгоритм оказания неотложной помощи
1. Немедленно и энергично отсасывают яд из ранки ртом, что позволяет удалить до 50% всего введенного в организм яда. Отсасывание безопасно при неповрежденной слизистой оболочке ротовой полости. Продолжительность отсасывания должна быть не менее 15-20 мин.
Подобные документы
Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.
презентация [211,7 K], добавлен 30.10.2014Патологические состояния организма, требующие немедленного медицинского вмешательства. Механизмы развития неотложных состояний. Клиническая классификация и проявления дыхательной недостаточности. Аллергические реакции, частные случаи ОДН; первая помощь.
презентация [4,0 M], добавлен 27.09.2016Изучение эректильной и торпидной фаз травматического шока. Диагностика степени шока. Определение значения шокового индекса. Коррекция дыхательной недостаточности. Алгоритм экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.
доклад [17,9 K], добавлен 23.12.2013Проведение общей анестезии при неотложных хирургических заболеваниях. Задачи анестезиологического обеспечения. Участие анестезиолога в предоперационной подготовке больных. Сочетанное применение общей, проводниковой или местной инфильтрационной анестезии.
презентация [91,9 K], добавлен 04.10.2016Тяжелые формы позднего гестоза. Нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Нарушенная маточная беременность. Предлежание плаценты. Гнойно-септические заболевания. Оказание неотложной помощи детям. Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии.
краткое изложение [59,5 K], добавлен 27.03.2009Классификация неотложных состояний в онкологии: связанные с онкологическим процессом и развившиеся в связи с проведенным лечением. Причины, приводящие к осложнениям в онкологии: перфорация, пенетрация, разрыв, перекрут опухоли, стеноз полого органа.
презентация [248,1 K], добавлен 25.02.2015Основная цель неотложной терапии на догоспитальном этапе. Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей. Выявление жалоб и сбор анамнеза. Варианты тактических действий врача СМП. Порядок оказания врачебной помощи при экстремальных состояниях.
презентация [4,3 M], добавлен 26.10.2015Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016Причины развития и клиническая картина анафилактического шока. Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.
реферат [27,3 K], добавлен 13.03.2011
