Эффективность комплексного индивидуально ориентированного метода лечения диабетических полиневропатий

Баллы

Примечания

Признаки

Жжение Онемение Покалывание

2

Если есть один симптом или более

Утомляемость Судороги Боль

1

Если есть один симптом или более

Локализация

Стопы

2

Выбрать только один ответ

Икры

1

Другое

0

Время появления симптомов

Только ночью

2

Выбрать только один ответ

Ночью или днем

1

Днем

0

Сразу после пробуждения

1

Уменьшение выраженности симптомов

При ходьбе

2

Выбрать только один ответ

Стоя

1

Лежа

0

Исследование рефлексов

Левая

Правая

Примечания

Сумма баллов по четырем рефлексам

Коленный рефлекс

Отсутствие рефлекса 2 б.

Снижение рефлекса 1 б.

Норма 1 б.

Ахиллов рефлекс

Исследование чувствительности

Левая

Правая

Средний балл по обеим конечностям

Температурная

По 5-ти балльной шкале в зависимости от уровня снижения каждого типа

Болевая

Тактильная

Исследование вибрационной чувствительности

Левая

Правая

Средний балл по обеим конечностям

Перевод показателей камертона на баллы (таб. 3)

Общее количество баллов NDS

Баллы

Порог вибрационной чувствительности у основания 1 пальца

Порог вибрационной чувствительности у медиальной лодыжки

0

?6

?6

1

5

?6

2

1-4

5

3

1-4

1-4

4

0

1-4

5

0

0

(1)

пульсирующая схватывающая

дергающая

стегающая

колотящая

долбящая

(2)

Подобна:

электрозаряду

удару тока

выстрелу

(3)

колющая впивающаяся

буравящая

сверлящая

пробивающая

(4)

острая

режущая

полосующая

(5)

давящая

сжимающая

щемящая

стискивающая

раздавливающая

(6)

тянущая

выкручивающая

вырывающая

палящая

(7)

горячая

жгучая

ошпаривающая

жалящая

(8)

зудящая

разъедающая

щиплющая

(9)

тупая

ноющая

мозжащая

ломящая

раскалывающая

(10)

распирающая

растягивающая

раздирающая

разрывающая

(11)

разлитая

распространяющаяся

проникающая

пронизывающая

(12)

царапающая

саднящая

дерущая

пилящая

грызущая

(13)

немая

леденящая

сводящая

(14)

утомляет

изматывает

(15)

Вызывает чувство:

тошноты

удушья

(16)

Вызывает чувство:

тревоги

страха

ужаса

(17)

угнетает

раздражает

злит

приводит в ярость

приводит в отчаяние

(18)

обессиливает

ослепляет

(19)

боль-помеха

боль-досада

боль-страдание

боль-мучение

боль-пытка

(20)

слабая

умеренная

сильная

сильнейшая

невыносимая

нерв

Активный электрод

Референтный электрод

Определение точек стимуляции

Срединный

m.abductor pollicis brevis

На дистальной фаланге 1 - ого пальца

1-я точка: 8 см выше активного, между сухожилиями m. Flexor carpi radials (латерально) и m. Palmaris longus (медиальное)

2-я точка: На внутренней нижней границе кубитальной ямки между апоневрозом m.biceps brachii-flexor retinaculum (медиально) и плечевой артерией и ее ветвями (латерально).

3-я точка: 13 см выше точки стимуляции во второй точке, на медиальной поверхности средней трети плеча между m.bicepsbrachii и m. Triceps brachii

Локтевой

m.abductor digiti minimi

На дистальной фаланге 5 - ого пальца

1-я точка: 8 см выше активного электрода между сухожилиями m.flexor carpi ulnaris и локтевой артерией.

2-я точка: Ниже, позади и латерально от внутреннего надмыщелка (epicondylos medialis).

3-я точка: 13 см выше точки стимуляции во второй точке, на медиальной поверхности средней трети плеча между m.biceps brachium. Triceps brachii (несколько медиальнее и кзади от соответствующей точки срединного нерва)

Малоберцовый

m.extensor digit rum brevis

На дистальном отделе 5 - ого пальца

1-я точка: 8 см выше активного электрода латеральнее сухожилия m. tibialis anterior.

2-я точка: Чуть ниже и медиальнее головки малоберцовой кости.

3-я точка: 10 см выше второй точки стимуляции по медиальному краю m.biceps femoris.

Большеберцовый

1 см ниже и позади tuberculum navicularis m. Abductor hallucis

На дистальном отделе 1 - ого пальца

1-я точка: 1 см позади внутренней лодыжки и 8 см выше retinaculum flexorum.

2-я точка: в подколенной ямке на стыке 1-ой и 3-ей третей от медиального края и 2-3 см выше нижнего края.

Bouhassira D, et al. Pain. 2005;114:29-36

Вопрос 1: соответствует ли боль, которую испытывает пациент, одному или нескольким из следующих определений?

Да

Нет

1. Ощущение жжения

2. Болезненное ощущение холода

3. Ощущение как от ударов током

Вопрос 2: Cопровождается ли боль одним или несколькими из следующих симптомов в области ее локализации?

Да

Нет

4. Пощипыванием, ощущением ползания мурашек

5. Покалыванием

6. Онемением

7. Зудом

ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Вопрос 3: Локализована ли боль в той же области, где осмотр выявляет один или оба следующих симптома:

Да

Нет

8. Пониженная чувствительность к прикосновению

9. Пониженная чувствительность к покалыванию

Вопрос 4: Можно ли вызвать или усилить боль в области ее локализации?

Да

Нет

10. Проведя в этой области кисточкой

Сумма баллов (количество ответов «Да»):

Если сумма составляет 4 и более баллов, это указывает на то, что боль у пациента является нейропатической, или имеется нейропатический компонент боли (при смешанных ноцицептивно-нейропатических болевых синдромах).

Да, значительно ограничивает

Да, немного ограничивает

Нет, совсем не ограничивает

A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

1

2

3

Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

1

2

3

В. Поднять или нести сумку с продуктами.

1

2

3

Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов.

1

2

3

Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.

1

2

3

Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки.

1

2

3

Ж. Пройти расстояние более одного километра.

1

2

3

З. Пройти расстояние в несколько кварталов.

1

2

3

И. Пройти расстояние в один квартал.

1

2

3

К. Самостоятельно вымыться, одеться.

1

2

3

Да

Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела.

1

2

Б. Выполнили меньше, чем хотели.

1

2

В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности.

1

2

Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий).

1

2

Да

Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела.

1

2

Б. Выполнили меньше, чем хотели.

1

2

В. Выполняли свою работу или другие. Дела не так аккуратно, как обычно

1

2

Все время

Большую часть времени

Часто

Иногда

Редко

Ни разу

А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)?

1

2

3

4

5

6

Б. Вы сильно нервничали?

1

2

3

4

5

6

В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой) что ничто не могло Вас взбодрить?

1

2

3

4

5

6

Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным (ой)?

1

2

3

4

5

6

Д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии?

1

2

3

4

5

6

Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и печальным(ой)?

1

2

3

4

5

6

Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)?

1

2

3

4

5

6

З. Вы чувствовали себя счастливым(ой)?

1

2

3

4

5

6

И. Вы чувствовали себя уставшим(ей)?

1

2

3

4

5

6

Определенно верно

В основном верно

Не знаю

В основном неверно

Определенно неверно

а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие

1

2

3

4

5

б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых

1

2

3

4

5

в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится

1

2

3

4

5

г. У меня отличное здоровье

1

2

3

4

5

Показатели

Вопросы

Минимальное и максимальное значения

Возможный диапазон значений

Физическое функционирование (PF).

3а, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к.

10 - 30

20

Ролевое (физическое) функционирование (RР).

4а, 4б, 4в, 4г.

4 - 8

4

Показатели

Вопросы

Минимальное и максимальное значения

Возможный диапазон значений

Боль (P)

7, 8.

2 - 12

10

Общее здоровье (GH)

1, 11а, 11б, 11в, 11г.

5 - 25

20

Жизнеспособность (VT)

9а, 9д, 9ж, 9и.

4 - 24

20

Социальное функционирование (SF)

6, 10.

2 - 10

8

Эмоциональное функционирование (RE)

5а, 5б, 5в.

3 - 6

3

Психологическое здоровье (MH)

9б, 9в, 9г, 9е, 9з.

5 - 30

25