Эффективность комплексного индивидуально ориентированного метода лечения диабетических полиневропатий

Динамика показателей качества жизни

Комплексное применение ТЭНС и акупунктуры приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов с безболевой формой ДПНК в шкалах физического функционирования на 18,8%, общего здоровья на 16,5% и ролевого эмоционального функционирования на 12,1 %. При применении отдельных курсов ТЭНС и акупунктуры достоверно было регистрировано улучшение показатели шкалы физического функционирования после курсов акупунктуры на 10,7% и высокочастотной ТЭНС на 9,3% и шкалы общего здоровья на 9,6% после высокочастотной ТЭНС, на 8,5% после низщкочастотной ТЭНС и на 8,9% после акупунктуры. При сравнении полученнызх результатов между собой можно отмететь, что улучшение качесвто жизни достигнутое в результате комплексного применения ТЭНС и акупунктуры превышает аналогичных показателе после применения отдельных курсов ТЭНС и аупунктуры в среднем в 2 раза в шкалах физического функционирования и общего здоровья. Важно отметить, что в отдаленном периоде улучшение качества жизни продолжало наблюдаться в шкалах физического функционирования на 13,0%, общего здоровья на 15,0% и ролевого эмоционального функционирования на 11,0 % на фоне комплексного применения ТЭНС и акупунктуры, чего не удалось выявить у пациентов после прзхождения отдельных курсов ТЭНС и акупунктуры.

При лечении пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом с помошью комплексного применения ТЭНС и аупунктуры, улучшение качества жизни в шкале физического функционирования составило 19,4% , в шкале ролевого физического функционирования 14,8%, в шкале боли 26,3%, в шкале общего здоровья 18,0%, в шкале энегичности 15,0%, в шкале социального функционирования 15,1%, в шкале ролевого эмоционального функционирования на 20,5% и в шкале психического здоровья 14,0%.

Эти результаты оказались лучше, полученных на фоне применения отдельных курсов ТЭНС и акупунктуры, в шкалах: физического функционирования в 1,2 раза, ролевого физического функционирования в 1 раз, боли в 1,5 раза, энергичности на 63,4%, социального функционирования на 97,9%, ролевого эмоционального функционирования на 41,4% и психического здоровья на 59,2%

Показатели шкалы общего здоровья достоверно не отличались между подгруппой пациентов прошедщих курс комплексного применения ТЭНС и акупунктуры и подгруппами прошедщими отдельные курсы ТЭНС и акупунктуру.

В конце отдаленного периода улучшение показателей качества жизни, по сравнению с исходными значениями до лечения, были отмечены при комплексном применении ТЭНС и акупунктуры в шкалах физического функционирования на 9,6%, боли на 18,4%, общего здоровья на 11,4%, ролевого эмоционального функционирования на 10,1%. В отдаленном периоде не удалось выявить достверных результатов, указывающих на улучшение качества жизни в шкалах SF-36.

Обсуждение:

Усиление анальгезирующего эффекта стандартной медикаментозной терапии в сенсорном классе с помощью дополнительного применения высокочастотной ТЭНС, низкочастотной ТЭНС и акупунктуры обусловлено нейрогенным воздействием этих методов лечения за счет стимуляции быстрых сенсорных волокон. Стимуляция быстрых сенсорных волокон сегментарно влияет на желатинозную субстанцию заднего рога спинного мозга, которая играет роль ворот контроля боли для поступления информации из сегментарных ноцицептивных волокон в триггер клетки V ламины заднего рога. Согласно теории входных ворот, поступление информации по быстрым волокнам закрывает ворота для ноцицептивных импульсов в головной мозг, а поступление информации по медленным волокнам, наоборот, открывает ворота для ноцицептивных импульсов [190, 330].

Анализируя тот факт, что высокочастотная ТЭНС имеет более анальгезирующий эффект, по сравнению с низкочастотной ТЭНС, при лечении выраженного болевого синдрома, можно констатировать, что анальгезирующий эффект ТЭНС зависит в большей степени от частоты импульсов.

Однако отмечается несоответствие между разницей по частоте и анальгезирующим эффектом высокочастотной ТЭНС и низкочастотной ТЭНС. Так как частота высокочастотной ТЭНС превышает частоту низкочастотной ТЭНС в 100 раз а анальгезирующий эфекте превышает ее лищь на %%.

Данное несоответствие обусловлено тем что анальгезирующий эффект низкочастотной ТЭНС имеет в большей степени экстраспинальный характер действия и существляется главным образом за счет стиуляции эргорецепьоров и секреции эндорфинов. При этом анальгезирующий эффект коррелирует больше всего с амплитудой тока.

Данный механизм подтвержден многочислеными экспериментальными и клиническими исследованиями, в результате которых было доказано, что анальгезирующий эфеект низкочастотной ТЭНС снижается после введения антагониста опиоидных рецепторов налоксона.

В западной литературе принято называть низкочастотную ТЭНС- ТЭНС, напоминающая акупунктуру “Acupuncture like TENS”. Так как многие авторы считали, что механизм действия акупунктуры связан с прямой стимуляцией эргорецепторов и возбуждения мышечных афферентных (Aд) волокон, которые вызывают стимуляцию головного мозга в различных его отделах, особенно в гиппокампе. В результате этого стимулируется секреция множества различных антистрессовых медиаторов, таких как серотонин, норпинефрин, субстанция Р, дофамин, b -эндорфин, энкефалин, динорфин и нейропептид Y. Эти медиаторы, в свою очередь, уменьшают выраженность аффективной реакции головного мозга на длительный сильный болевой раздражитель [286, 341]. В других работах введение налоксона не снизил анальгезирующий эффект акупунктуры [758]. Важно ометиь в нашей работе было выявлено что снижение выраженности болевого синдрома на фоне низкочастотной ТЭНС развивается резко в первых процедурах (в среднем на 3 -ой процедуре) в то время как анальгезирующий эффект акупунктуры развивался медленно и постепенно в течении всего курса

Пролонгированный анальгезирующий эффект высокочастотной ТЭНС, низкочастотной ТЭНС и акупунктуры, который продолжался без отрицательной динамики в течение 2-х месяцев после окончания курса лечения, может быть обоснован временной деактивацией очагов центральной сенситизации.

Есть предположение, что клетки V ламины заднего рога спинного мозга имеют синаптическую связь не только с периферическими ноцицептивными афферентами, а также с клетками желатинозной субстанции. Клетки желатинозной субстанции в состоянии возбуждения тормозят поступление импульсов по ноцицептивным афферентам, с одной стороны, и тормозят триггер клетки V ламины, с другой стороны. Длительное торможение последних может вызвать каркас функциональных и структурно-биохимических изменений, которые уменьшают возбудимость триггер клеток V ламины, снимая при этом состояние сенситизации (рис. 29).

Рисунок 29. Взаимосвязь между ноцицептивными и быстрыми афферентами на уровне заднего рога спинного мозга

Примечания: НВ: Ноцицептивные волокна, БВ: Быстрые волокна, ЖС: желатинозная субстанция, V: триггер клетки пятой ламины заднего рога спинного мозга. Собственная иллюстрация.

Немаловажным механизмом является региональное влияние высокочастотной ТЭНС, низкочастотной ТЭНС и акупунктуры на дегенеративные изменения, развивающиеся в периферических нервах и окружающих тканях.

Акупунктура может действовать на медленные волокна как тормозящее, так и возбуждающе, в зависимости от применяемой методики. Кроме того, антиаффективное и антитревожное действие акупунктуры способствуют повышению порога болевой чувствительности и выбросу ряда эндорфинов, оказывающих сильное анальгезирующее воздействие [118, 199].

Таким образом, снижение выраженности центральной и периферической сенситизации может быть основной причиной пролонгированного действия ТЭНС и акупунктуры в отдаленном периоде после окончания курса лечения.

Регрессия аффективных реакций развивщихся а результате выраженного нейропатического болевого синдрома на фоне высокочастотной ТЭНС, скорее всего, имеет вторичный характер за счет выраженного нейрогенного анальгезирующего воздействи, что вызыало уменьшение сенсорного основания аффективных рефлекторных реакций головного мозга на болевой раздражитель.

Снижение аффективных реакций в результате низкочастотной ТЭНС имеет, кроме вторичного нейрогенного механизма, первичный антиаффективный механизм за счет стимуляци секреции эндорфинов обладающих выраженным антистрессовым и антитривожным эффектом.

Кроме первых 2-х указанных механизмов, акупунктура оказывает избирательное тормозящее и стимулирующее воздействие на определенные структуры головного мозга. С помощью взаимодействия этих механизмов достигается выраженный антитревожный эффект и осуществляется регрессия вегетативных аффективных нарушений.

Важно отметить, что корреляционная связь между результатами сенсорного и аффективного классов оказалась сильнее у пациентов с выраженным болевым синдромом, по сравнению с пациентами с умеренным болевым синдромом. Это доказывает, что аффективные нарушения у исследованных пациентов прямо пропорционально зависят от выраженности нейрогенного аспекта болевого синдрома. Кроме того, корреляционную связь между сенсорным и аффективным классами у пациентов с умеренным болевым синдромом имела слабый характер за счет наличия аффективных болевых реакций, связанных ни с самим болевым синдромом,

а с боязнью развития повторных обострений и других осложнений СД-2.

Высокая эффективность низкочастотной ТЭНС по сравнению с другими методами лечения в восстановлении сенсорного и моторного дефицита обусловлена несколькими механизмами:

- усиление внутриаксонального транспорта белковых, ионных и энергетических молекул с помощью создания биполярного поля между отдаленными стимулирующими электродами, которое выталкивает отрицательно заряженные молекулы в сторону анода и положительно заряженные молекулы в сторону катода. Учитывая то, что молекулы связаны между собой различными электрическими силами притяжения, эти молекулы движутся одновременно и вместе в зависимости от суммарной суммы их заряда. Поскольку большинство молекул имеют отрицательный потенциал, поток движения частиц, в том числе и белковых фракций, направляется в сторону анода. Внутри аксона из-за импульсного характера стимуляции к линейному межэлектродному движению заряженных частиц присоединяется колебательное движение в межимпульсном периоде. Такое движение усиливает хаотичное движение молекул и облегчает диффузное распространение незаряженных частиц по всему аксону (рис. 30).

Общий результат действия этого электрического поля заключается в усилении транспорта белковых фракций и в том числе фактора роста от проксимального отдела к дистальному, что способствует регрессии дегенеративных процессов и ускорению регенеративных. При этом усиливается самостоятельное антиградное и ретроградное движение отдельных молекул в отдаленном постстимуляционном периоде. Перемещение анода увеличивает биполярную зону электростимуляции, которая охватывает больше участков пораженного нерва.

Рисунок 30. Улучшение внутриаксонального транспорта на фоне пошаговой монофазной ТЭНС

Примечания: Синий цвет - молекулы с отрицательным зарядом. Красный цвет - молекулы с положительным зарядом. 1- движение заряженных частиц в сторону противоположного по заряду электрода. 2- суммарное движение частиц в сторону анода. 3- колебательное движение заряженных частиц в периоде между импульсами усиливает движение незаряженных частиц.

Высокая амплитуда тока, применяемая при низкочастотной ТЭНС, вызыват сокращение мышечного волокна, в результате чего усиливается приток крови, за счет расширения артериол, и венозный отток, за счет усиления насосной функции крупных мышц. Улучшение гемодинамики в конечностях в целом положительно сказывается на состоянии кровотока в невральных сосудах и тем самым на регенеративные процессы, развивающиеся в нервной ткани [82].

Кроме того, моторный ответ обладает антиотечным и лимфодренажным эффектами, которые способствуют улучшению метаболических процессов в тканях в общем, и нервной ткани в том числе [88].

Важно отметить, что мышечное сокрашение в ответ на стимуляцию моторных нервных волокон усиливает функцию мышечного волокна за счет его гипертофии, создание анастамозов между деинервированными мышечными волокнами и здоровыми, создание анастамозов между пораженными нервными волокнами и здоровыми и усиление нейромышечной передачи. В некоторых работах было выявлено, что тренировка измененных мышечных волокон повышает резистентность мышечных и нервных волокон к гипоксии и ишемии и к оксидативному стрессу[183].

При высокоамплитудной стимуляции больше активизируется сенсорная кора, в результате чего, снижается ее порог восприятия для поступающих импульсов из зон сенсорного дефицита.



ВЫВОДЫ

1. Прямая транскожная электронейростимуляция малоберцовых и большеберцовых нервов доказала свою эффективность, по сравнению с диадинамическими токами, в снижении негативных сенсорных симптомов в 2,2 раза и нейропатического болевого синдрома на 36% при лечении пациентов с дистальной полиневропатией нижних конечностей при сахарном диабете второго типа. При этом регрессия моторного дефицита регистрировалась после применения прямой транскожной электронейростимуляции на 31,4% при парезе разгибателей стопы и на 17,9% при парезе сгибателей стопы и не наблюдалась при применении диадинамических токов.

2. Результаты проведенных исследований позволили доказать и научно обосновать высокую эффективность лабильной низкочастотной транскожной электронейростимуляции (1 Гц, 200 мкс), по сравнению со стабильной низкочастотной транскожной электронейростимуляцией, в регрессии негативных сенсорных симптомов на 70,5% и моторного дефицита в 1,7 раз при лечении пациентов с дистальной полиневропатией нижних конечностей.

3. Клинически доказано, что лабильная высокочастотная транскожная электронейростимуляция (100 Гц, 100 мкс) превышает по своему анальгезирующему эффекту стабильную высокочастотную электронейростимуляцию на 83,3% и предупреждает развитие толерантности опиоидных рецепторов к электростимуляции при лечении пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом.

4. Применение отдельных курсов низкочастотной транскожной электронейростимуляции, высокочастотной транскожной электронейростимуляции и акупунктуры приводит к существенному усилению эффективности стандартной медикаментозной терапии в снижении негативных сенсорных симптомов в среднем в 1,4 раза и позитивных сенсорных симптомов в 2,2 раза.

5. Комплексное применение, по сравнению с применением отдельных курсов, высокочастотной электронейростимуляции, низкочастотной электронейростимулции и акупунктуры, приводит к достоверному снижению выраженности сенсорного и моторного дефицита на 87,4% и 93,6% соответственно при лечении безболевой формы дистальной полиневропатии нижних конечностей и на 44,2% и 77,2% при лечении дистальной полиневропатии нижних конечностей с выраженным нейропатическим болевым синдромом.

6. Высокочастотная транскожная электронейростимуляция превышает по своему анальгезирующему эффекту низкочастотную транскожную электронейростимуляцию на 26,3% и акупунктуру на 14,0% и уступает по эффективности применения ее в комплексе с низкочастотной электронейростимуляцией и акупунктурой на 9,90%.

7. Снижение аффективных реакций на нейропатический болевой синдром на фоне акупунктуры, по сравнению с применением транскожной электронейростимуляции, составляет 13,9% и достоверно не отличается от результатов лечения при комплексном применении акупунктуры вместе с транскожной электронейростимуляцией.

8. Комплексное применение транскожной электронейростимуляции и акупунктуры приводит к снижению признаков дистальной полиневропатии нижних конечностей, по сравнению с применением отдельных курсов высокочастотной ТЭНС, низкочастотной ТЭНС и акупунктуры, по шкале нейропатического счета и шкале неврологических симптомов в среднем на 15,8% и 60,3% соответственно, при отсутствии нейропатического болевого синдрома на 24,3% и 41,3% при наличии выраженного нейропатического болевого синдрома.

9. Положительная динамика показателей качества жизни (SF-36) пациентов с дистальной полиневропатией нижних конечностей с выраженным нейропатическим болевым синдромом, отмечается на фоне комплексного применения транскожной электронейростимуляции и акупунктуры в шкалах физического функционирования на 19,4%, боли - на 26,3%, общего здоровья - на 18,0% , энергичности - на 15,8%, социального функционирования - на 15,1%, ролевого эмоционального функционирования - на 20,5% и психического здоровья - на 14,1%. При применении отдельных курсов транскожной электронейростимуляции и акупунктуры положительная динамика наблюдается в шкалах боли на 10,4%, общего здоровья - на 17,9% и ролевого эмоционального функционирования - на 14,5%. Положительная динамика после прохождения курса исключительно стандартной медикаментозной терапии у пациентов не регистрировалась.

10. Улучшение в сенсорной и моторной сферах, на фоне применения транскожной электронейростимуляции и акупунктуры, имеет пролонгированное действие и сохраняется без отрицательной динамики в течение первых 2-х месяцев отдаленного периода. В конце 6-го месяца отдаленного периода негативные и позитивные сенсорные симптомы, моторный дефицит разгибателей стопы и болевой синдром оказались ниже на фоне комплексного применения ТЭНС и акупунктуры, по сравнению с применением отдельных курсов низкочастотной ТЭНС, высокочастотной ТЭНС и акупунктуры, в среднем на 24,1%, 32,9%, 13,4% и 24,0%, а по сравнению с исходными показателями до лечения на 43,9%, 52,7%, 26,7% и 48,6%. При этом показатели в сенсорной и моторной сферах, при исключительном применении стандартной медикаментозной терапии, достоверно не отличались от исходных показателей до лечения.

11. Разработанный алгоритм применения прямой транскожной электронейростимуляции и акупунктуры при лечении пациентов с дистальной полиневропатией нижних конечностей позволяет, на основании совокупного анализа клинических и электромиографических показателей пораженных нервов с учетом выраженности сенсорных и моторных нарушений, обеспечить персонифицированный подход к выбору наиболее эффективной методики лечения пациента.



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показаниями для применения прямой лабильной монофазной высокочастотной низкоамплитудной транскожной электронейростимуляции малоберцовых и большеберцовых нервов при лечении дистальной полиневропатии нижних конечностей является выраженный нейропатический болевой синдром и выраженные позитивные сенсорные симптомы.

2. Прямая лабильная монофазная низкочастотная высокоамплитудная транскожная электронейростимуляция рекомендована при наличии моторного дефицита и негативных сенсорных симптомов в клинической картине диабетической полиневропатии.

3. Акупунктура является методом выбора при наличии выраженных аффективных реакций на хронические нейропатический и ноцицептивный болевые синдромы и при сочетании негативных и позитивных сенсорных симптомов.

4. Рекомендован алгоритм лечения дистальной полиневропатии нижних конечностей с применением прямой монофазной транскожной электронейростимуляции и акупунктуры в сочетании со стандартной медикаментозной терапией. Если количество баллов в шкале неврологических симптомов превышает 7 баллов или при наличии болевого синдрома 5 баллов и больше по визуальной аналоговой шкале, показано применять курс высокочастотной низкоамплитудной транскожной электростимуляции или акупунктуры.

При количестве баллов, превышающем 14, в шкале нейропатического дисфункционального счета или при наличии моторного дефицита показано применять курс низкочастотной высокоамплитудной транскожной электронейростимуляции или акупунктуры при наличии непереносимости электропроцедур.

5. Рекомендованный метод - прямая монофазная низкочастотная транскожная электронейростимуляция - осуществляется следующим образом: катод площадью 1см2 фиксируется над проксимальным отделом нерва. Анод с формой, напоминающей ручку с контактной площадью 1 см2, оставляют не фиксированным и перемещают по ходу стимулируемого нерва от проксимального отдела в дистальное направление каждые 10 см.

В каждой точке стимуляция проводится в течение 15 секунд. Стимуляцию нерва повторяют 3 раза. Экспозиция первых 3 процедур 10 мин, с 4 по 15 процедуру -15 минут. Процедуру проводят в положении на спине при стимуляции малоберцового нерва, на животе при стимуляции большеберцового нерва. Курс составляет 15 процедур, проводимых через день. Для контроля стимуляции нерва одновременно проводится регистрация М-ответа в активных точках короткого разгибателя пальцев при стимуляции малоберцового нерва и отводящего большого пальца стопы при стимуляции большеберцового нерва.

6. Рекомендованный метод - прямая монофазная высокочастотная транскожная электронейростимуляция - осуществляется следующим образом: анод площадью 1см2 фиксируется над проксимальным отделом нерва. Катод с формой, напоминающей ручку с контактной площадью 1 см2, оставляют не фиксированным и перемещают по ходу стимулируемого нерва от проксимального отдела в дистальное направление каждые 10 см.

В каждой точке стимуляция проводится в течение 15 секунд. Стимуляцию нерва повторяют 3 раза. Экспозиция первых 3 процедур 10 мин, с 4 по 15 процедуру -15 минут. Процедуру проводят в положении на спине при стимуляции малоберцового нерва и на животе при стимуляции большеберцового нерва. Курс составляет 15 процедур, проводимых через день. Для контроля стимуляции нерва до проведения высокочастотной ТЭНС проводится на несколько секунд низкочастотная ТЭНС для регистрации М-ответа в активных точках короткого разгибателя пальцев при стимуляции малоберцового нерва и отводящего большого пальца стопы при стимуляции большеберцового нерва с последующим переключением полярности в стимулирующих электродах.

7. Характеристика тока при проведении прямой монофазной высокочастотной низкоамплитудной транскожной электронейростимуляции: ток монофазный, прямоугольный с частотой 100 Гц и длительностью 100 мкс. Прерывистый в виде циклов с длительностью 300 мс и частотой 1 Гц. Регуляция амплитуды тока начинается с минимального значения тока с постепенным его увеличением до достижения ощутимого безболезненного ощущения.

При развитии привыкания к току можно увеличивать амплитуду или удлинять паузу между точками стимуляции.

8. Характеристика тока при проведении прямой монофазной низкочастотной ТЭНС: ток монофазный, прямоугольный с частотой 1 Гц, с длительностью 200 мкс и амплитудой 5-75 мВ. Регуляция амплитуды тока начинается с минимального значения тока с постепенным его увеличением до достижения безболезненного мышечного сокращения.

При возникновении болезненных ощущений можно уменьшить амплитуду тока, а при недостаточном мышечном сокращении можно увеличить амплитуду тока.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ Визуально-аналоговая шкала

ДН Диабетические невропатии;

ДПНК Дистальная полиневропатия нижних конечностей

M±m Средняя арифметическая±стандартная ошибка среднего

ОГ Основная группа;

РИБ Ранговый индекс боли;

РМБО Русифицированный Мак-Гилловский болевой опросник;

СД Сахарный диабет;

СД-2 Сахарный диабет 2-ого типа;

ТЭНС Транскожная электронейростимуляция;

ЭНМГ Электронейромиография;

ND4 Опросник для диагностики вида боли

NDS Шкала неврологического дисфункционального счета

NSS Шкала неврологических симптомов

p Достоверность различия по Стюденту;

с Коэффициент корреляции

SF-36 Опросник для оценки качества жизни

t Тест достоверности по Стюденту;

у Среднеквадратическое отклонение;

ц Критерий Фишера



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г., Машанская А.В. Клиническая физиотерапия в неврологии. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2012. 148 с.

2. Агаджанян Н.А. Использование гипоксическо-гиперкапнической газовой среды в восстановительной медицине/ Н.А. Агажданян, В.К. Степанов// Вестник восстановительной медицины. - 2008. - №5. - С. 19-23.

3. Агасаров Л.Г. Руководство по рефлексотерапии/Л.Г. Агасаров. - Москва. - М., 2001. - 303 с.

4. Айвазян Т.А. Роль транскраниальной электротерапии в комплексном лечении вертеброгенного болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации/ Т.А.Айвазян, Ф.Е., Горбунов Т.В., Кончугова, Н.В. Сичинава //Клиническая неврология.- 2011.-№ 1.-С. 35-39.

5. Айвазян Т.А. Психологические особенности пациентов с болевым синдромом/ Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2014.-№1.-С. 3-5.

6. Алексеев В.В. Невропатическая боль: симптомы, механизмы, терапия / В.В. Алексеев // Consilium medicum. - 2010.- № 2. - С. 52-9.

7. Аль-Замиль М.Х. Теории патогенеза диабетической невропатии вчера и сегодня / М.Х. Аль-Замиль// Журнал технологии живых систем. - 2010. - № 5. - С. 30-41.

8. Аль-Замиль М.Х. Электротерапия при лечении диабетических полиневропатий. Исторический обзор/ М.Х. Аль-Замиль, И.А.Миненко С.А. Божко, Л.М. Кудаева, О.В Кочетова // Клиническая неврология. 2015. № 4. С. 27-33.

9. Аметов A.C. Роль Мильгаммы композитум в лечении диабетической полинейропатии/ А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Русский медицинский журнал. - 2010. - № 23. - С. 1437-1440.

10. Анциферов М.Б. Диагностика и лечение диабетической дистальной полинейропатии у больных сахарным диабетом в амбулаторной практике/ М.Б. Анциферов, А.К. Волковой // РМЖ. Эндокринология. - 2008. - Т. 16. - № 15. - С. 1-7.

11. Арсюхин Н.А. Внутрикостные блокады при лечении дистальной симетричной диабетической полинейропатиии с болевым синдромом: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.01.11/ Арсюхин Николай Александрович//М.- 2012.- 184 с.

12. Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение./ А.Н. Баринов, М.В. Новосадова// Фарматека. - 2010. - № 12.- С. 55-61.

13. Барсуков И.Н. Комплексная терапия алгических форм диабетической полиневропатии / И. Н. Барсуков, Г. О. Андреева, А. Ю. Тарасов // Мед.-биол. и социально-психол. проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2010. - № 1. - С. 43-45.

14. Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: 15 лет истории - этапы и направления развития/ И.П. Бобровницкий, А.Н. Разумов// Вестник восстановительной медицины.- 2008.-№ 3.-С.7-12.

15. Бубеев Ю.А. Критерии диагностики дизадаптации при боевом стрессе/ Ю.А. Бубеев, И.Г. Длусская, О.А. Вагина, А.А. Писарев // Военно-медицинский журнал.-2008.-№ 4.-С.59-59.

16. Варданян Г.С. Протеинкиназа С: от особенностей молекулярной структуры до возможностей роли при развитии диабетической нейропатии /Г. С. Варданян, А. Р. Алавердян // Нейрохимия. -2009. - Т. 26.- № 1. - С. 1928.

17. Василенко А.М. ДЭНАС-Вертебра -- очередной шаг чрескожной электронейростимуляции в поле доказательной медицины/ А.М. Василенко, С.Ю. Рявкин// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 6. - С. 3-8.

18. Василенко А.М. Нейроиммунология боли: биологические и клинические аспекты. Актуальные проблемы нейроиммунопатологии/ А.М. Василенко, Л.А. Захарова/ Руководство под. Ред. Г.Н. Крыжановского, С.В. Магаевой, С.Г. Морозова// М.: Гениус Медиа.- 2012.- С. 236-284.

19. Васильева И.А. Качество жизни больных при лечении гемодиализом: биологические и психосоциальные факторы, методы оценки и подходы к коррекции: автореферат диссертации на соискании док.псих. наук. - Санкт- Петербург, 2010. - 45 с.

20. Галкин В.В. Биологический возраст и болевой синдром при диабетической полиневропатии / В.В. Галкин, М.В. Нестерова, В.В. Емельянов //Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24. - № 2. - С. 303-307.

21. Галстян Г.Р. Боль при диабетической нейропатии -психосоматические аспекты : обзор / Г. Р. Галстян, М. Ю. Дробижев, Е. В. Суркова // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 53. - № 6. - С. 43-47.

22. Герасименко М.Ю. Основные особенности отличия технологического процесса физиотерапии в медицинской реабилитации/М.Ю. Герасименко//Вестник восстановительной медицины.- 2013.-№ 5.-С.9-14.

23. Герасименко М.Ю.Историография Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии/ М.Ю. Герасименко, И.А. Качуровский // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация.-2015.-№ 6. -С.51-53.

24. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов, А.Г. Санадзе. - Таганрог: Издательство ТРТУ. - 1997. - 370с.

25. Горбунов Ф.Е. Низкочастотная импульсная терапия в восстановительном лечении больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе/ Ф.Е. Горбунов, Н.В. Сичинава, С.Н. Выговская//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2006.- № 5.- С.8-11.

26. Горбунов Ф.Е. Анализ эффективности применения низкочастотной импульсной терапии в комплексе с радоновыми ваннами в лечении больных с различными вариантами течения цервикальной дорсопатии/ Ф.Е. Горбунов, Н.В. Сичинава, С.Н. Выговская, М.Б. Нувахова// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2011.-№ 6.-С.3-6.

27. Гордеев С. А. Лечение болевой формы диабетической полинейропатии / С. А. Гордеев, Л. Г. Турбина, А. А. Зусьман // Лечащий врач. - 2011. - № 3. - С. 12-15.

28. Дедов И.И. Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедова, М. В. Шестаковой// М.: Информполиграф.-2009.- С.104.

29. Дедов И.И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений. / И.И. Дедов// Сахарный диабет. - 2013. - № 3. - С. 2-10.

30. Зилов В.Г. Внеклеточный матрикс и рефлексотерапия/ В.Г. Зилов // Рефлексотерапия.- 2009.-№ 1.-С.12-17.

31. Зилов В.Г. Комплексная терапия боли различного генеза./ В.Г. Зилов// Врач скорой помощи.- 2009.-№ 5.-С.65-65.

32. Зилов В.Г. Элементы информационной биологии и медицины/ В.Г. Зилов, К.В. Судаков, О.И. Эппггейн// М.: МГУ Л.- 2000.- С. 248.

33. Князева Т.А. Потенцирующее влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и переменного магнитного поля на репаративное действие кремнистых ванн/ Т.А. Князева, Н.А. Елизаров, Н.В. Трухачева.// Физиотерапия Бальнеология Реабилитация.- 2006.-№ 6.-С.30-34.

34. Кончугова Т.В. Перспективы развития регенеративной физиотерапии. Вопросы курортологии/ Т.В. Кончугова, И.П. Бобровницкий, Э.М. Орехова, Г.А. Пузырева// физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2014.-№ 5.-С.42-49.

35. Котов C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 440с.

36 Котов, C.B. Основы клинической неврологии / C.B. Котов. - М.: Гэотар -Медиа, 2011.- 724с.

37. Кочетов А.Г. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников/А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, В.П. Масенко. - М.: РКНПК, 2012.- 42с.

38. Кукушкин М.Л. Хроническая боль / М. Л. Кукушкин // Неврология, нейрописихптрия и психосоматика. -2010.- №3.- С. 80-86.

39. Куликов А.Г. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике/ А.Г. Куликов, Е.В. Кузовлева.// Физиотерапия Бальнеология Реабилитация.- 2013.-№ 4.-С.44-53.

40. Нагорнев С.Н. Эффективность фитотерапии в сочетании с физическими факторами в восстановительной коррекции липидного профиля у лиц с проявлением метаболического синдрома./ С.Н. Нагорнев, И.П. Бобровницкий., А.В. Карпухин, Л.В. Михайленко.//Вестник восстановительной медицины.- 2010.-№ 4.-С.58-61.

41. Орехова Э.М. Применение низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры при артериальной гипертонии/ Э.М. Орехова, Т.С. Солодовникова, С.А. Радзиевский, Т.В. Кончугова, А.С. Бобкова, О.Д. Лебедева, Е.В. Лебедева, Т.В. Лукьянова//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2010.-№ 6.-С.16-18.

42. Пикалова Н. Н. Общий опросник SF-36 в изучении физического и психологического состояния людей на программном гемодиализе / Н.Н. Пикалова, Е. А. Мовчан //Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета».- 2012.-3(7): www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365

43. Радзиевский С.А. Универсальные механизмы кардио-сосудопротекторного действия рефлексотерапии / С.А. Радзиевский, И.П. Бобровницкий, Л.Г. Агасаров, Т.С. Солодовникова, И.А Бокова// Традиционная медицина.- 2012.-№ 2.-С.38-43.

44. Разумов А.Н. Стратегия и современные технологии оздоровления/ А.Н. Разумов, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина// Главврач.- 2016.-N 10.-С.6-25.

45. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегии и перспективы/ А.Н. Разумов//Материалы III международной конференции по восстановительной медицине (реабилитации). -М.- 2000. - С. 20-28.

46. Разумов А.Н. Служба восстановительной медицины и ее роль в охране здоровья населения/А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, А.В. Шакула//Вестник восстановительной медицины.- 2003. - №4. - С. 3-5.

47. Ракита Д.Р. Общая физиотерапия: учебное пособие/ Д.Р. Ракита, О.М. Урясьев, А.К. Ушмаров// Рязань.2006. 111с.

48. Ромашин О.В. Система оздоровительных физических тренировок в комплексной реабилитации неврологических больных./ О.В. Ромашин, К.В. Лядов, М.Р. Макарова, Т.В. Шаповаленко// Реабилитационная помощь.- 2012.-№ 2.-С.4-10.

49. Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия справочник/ Д.Н. Стояновский. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989. - 332с.

50. Строков И.А. Медикаментозная терапия невропатической боли /И. А. Строков, В. В. Проноза // Фарматека. - 2011. - № 8. - С. 50-55.

51. Строков И.А. Распространенность и факторы риска развития диабетической полиневропатии у стационарных больных сахарным диабетом 1-го типа/ И.А. Строков, Г.А. Мельниченко, Ж.С. Альбекова и др.// Нервно-мышечные болезни. - 2012. - С. 25-31.

52. Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации / Ю.И. Сунцов, Л.Л. Болотская, О.В. Маслова, И.В. Казаков // Сахарный Диабет. - 2011. - №1. -С.15-18.

53. Улащик B.C. Общая физиотерапия: Учебник 3-е изд./ B.C. Улащик, И.В. Лукомский// Книжный Дом.- 2008. -512 с.

54. Улащик В.С. Методики электро-и магнитолазерной терапии с применением аппарата «РЕФТОН-01-ФЛС» Пособие для врачей./ В.С. Улащик, Л.Е. Козлоская// Минск, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».-2005.-С. 64.

55. Фролков В.К. Применение транскраниальной магнитной стимуляции при метаболическом синдроме./ В.К. Фролков, А.В. Кулиш, М.Ю. Герасименко, С.Н. Нагорнев, О.В. Лаврентьева, Е.В. Русакова, К.В. Рыгина// Физиотерапия Бальнеология Реабилитация.- 2016.-№ 1.-С.15-19.

56. Черныш И.М. Алгоритм определения достаточного количества процедур динамической электронейростимуляции по напряжению тестирования в реперной точке./ И.М. Черныш, В.Г. Зилов, А.М. Василенко, В.К. Фролков.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2016.-№ 6.-С.27-32.

57. Шнайдер H.A. Инновационный метод нарушений вибрационной чувствительности у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов/ H.A. Шнайдер, М.М. Петрова, О.Б. Курумчина и др. // Вестн. новых медицинских технологий. Тематический выпуск: Избранные технологии диагностики и лечения. - 2009. - №1. - С. 335.

58. Шнайдер Н.А. Диагностика диабетической нейропатии: Монография//Н.А. Шнайдер, Петрова М.М.- Медика, 2014.- 88с.

59. Яхно Н.Н. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению/ Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов, Е.В. Подчуфарова // Клиническая медицина. - 2008. - № 11. - С. 9-15.

60. Abbott CA. Prevalence and characteristics of painful diabetic neuropathy in a large community-based diabetic population in the U.K. / CA Abbott, RA Malik, van Ross ER, J Kulkarni, AJ Boulton// Diabetes Care.- 2011.- Vol.34.- №10.- p.2220-2224

61. Abuaisha BB. Acupuncture for the treatment of chronic painful peripheral diabetic neuropathy: a long-term study./ BB Abuaisha, JB Costanzi, AJ Boulton, BB Abuaisha, JB Costanzi.//Diabetes Res. Clin. Pract.-1998.-№ 39.- p.115-21

62. Adelmanesh F Reliability, validity, and sensitivity measures of expanded and revised version of the short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2) in Iranian patients with neuropathic and non-neuropathic pain/ F Adelmanesh, A Jalali, H Attarian, B Farahani, SM Ketabchi, A Arvantaj, GR Raissi//Pain Med .- 2012.- Vol.13.- №12.- p.1631-1636

63. Ahn AC. Two styles of acupuncture for treating painful diabetic neuropathy. A pilot randomised control trial/ AC Ahn, T Bennani, R Freeman, O Hamdy and TJ Kaptchuk.//Acupunct Med.- 2007.-№ 25.-p. 11-17.

64. Ainsworth L. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) reduces chronic hyperalgesia induced by muscle inflammation/ L Ainsworth, K Budelier, M Clinesmith, et al// Pain.- 2006.-№120.- p.182-187

65. Akyuz G. Physical Therapy Modalities and Rehabilitation Techniques in the Treatment of Neuropathic Pain/ G Akyuz, O Kenis // Int J Phys Med Rehabil.- 2013.- Vol.1.-№ 124.- doi:10.4172/jpmr.1000124.

66. Alexander Do Bauer. Acupuncture Treatment of Diplopia Associated With Abducens Palsy/ Do Alexander, L. Dietlind Wahner-Roedler, A. Brent// Glob Adv Health Med.- 2014.-Vol. 3. - № 4.- p.32-34.

67. ALiu M Association between Serum Uric Acid Level and Metabolic Syndrome and Its Sex Difference in a Chinese Community Elderly Population/ M ALiu, Y He, B Jiang, L Wu, S Yang, Y Wang, X Li// Int J Endocrinol.- 2014.- doi: 10.1155/2014/754678.

68. Aloe L. Low-frequency electro-acupuncture reduces the nociceptive response and the pain mediator enhancement induced by nerve growth factor/ L Aloe, L. Manni// Neuroscience Letters.-2009.-Vol.449.-№3.-p.173-177.

69. Al-Rubeaan K Diabetic foot complications and their risk factors from a large retrospective cohort study/ K Al-Rubeaan et al// PLoS One. -2015.- Vol.6.-№10(5): doi: 10.1371/journal.pone.0124446.

70. Alvaro M Transcutaneous electrostimulation: emerging treatment for diabetic neuropathic pain/ M Alvaro, D Kumar, IS Julka// Diabetes Technology Therapy.- 1999.- Vol.1.-№1. - p.77-80.

71. Amal M. Effects of microcurrent stimulation versus pulsed electromagnetic field on wound healing in burned patients./ Amal M. Abd El baky, Wafaa H. Borhan, Salah Abd Al Ghany, Khadra M// Bull. Fac. Ph. Th. Cairo Univ.- 2008.-Vol.13 .- No.2 .- p.125-13672. Ambrose К.Functional Electrical Stimulation for Treatment of Chronic Foot Drop Due to an Incomplete Sacral Nerve Root Lesion: A Case Study/ К Ambrose//The Foot and Ankle Online Journal.- 2010.- doi:10.3827/faoj.2010.0308.0001

73. Andrew J. Todd. Neuronal circuitry for pain processing in the dorsal horn/ Andrew J. Todd// Nat Rev Neurosci.- 2010.- Vol. 11.- № 12.- p.823-836.

74. Antony T. Effectiveness of Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) in The Management of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy./ T Antony, T Merghani// Journal of Dental and Medical Sciences.-2015.-Vol.14 .-№10 .-p. 85-90

75. Armstrong DG. Is electrical stimulation effective in reducing neuropathic pain in patients with diabetes?/ DG Armstrong , LA Lavery, JG Fleischli, KA Gilham//J Foot Ankle Surg.-1997.-Vol.36.-№4.-p. 260-263

76. Asad A1.Comparison of nerve conduction studies with diabetic neuropathy symptom score and diabetic neuropathy examination score in type-2 diabetics for detection of sensorimotor polyneuropathy/Asad A1, Hameed MA, Khan UA, Butt MU, Ahmed N, Nadeem A//J Pak Med Assoc. - 2009. - Vol. 59. - № 9.- p.594-598.

77. Asad A1.Reliability of the neurological scores for assessment of sensorimotor neuropathy in type 2 diabetics/A1.Asad, MA. Hameed, UA. Khan, N. Ahmed, MU. Butt//J Pak Med Assoc. - 2010. - Vol. 60. - №3.- p.166-170.

78. Atamaz FС. Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled, multicenter study./ FС Atamaz//Arch Phys Med Rehabil.-2012 .- Vol.93 .-№5 .- p.748-756.

79. Aurilio C. Ionic channels and neuropathic pain: physiopathology and applications/ C. Aurilio, V. Pota, MC. Pace, MB. Passavanti, M. Barbarisi //J Cell Physiol.- 2008.- Vol. 215.- № 1.- p.8-14.

80. Baek YH. Analgesic effect of electroacupuncture on inflammatory pain in the rat model of collagen-induced arthritis: mediation by cholinergic and serotonergic receptors./ YH Baek, do Y Choi, HI Yang, DS Park.//Brain Res.- 2005 .-№1057 .-p.181-185.

81. Bahram N. Comparison of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pulsed Radiofrequency Sympathectomy for Treating Painful Diabetic Neuropathy/ N Bahram, S Abbas, H Mohammad.// Anesth Pain Med.- 2015 .- Vol.5 .- №5 .- e29280.- doi: 10.5812/aapm.29280

82. Balducci S. Exercise training can modify the natural history of diabetic peripheral neuropathy/S. Balducci, G. Iacobellis, L. Parisi, N. Di Biase, E. Calandriello, F. Leonetti, et al// J Diabetes Complications.- 2013.- № 20.- p.216-223.

83. Barbara R. Effectiveness of diadynamic currents and transcutaneous electrical nerve stimulation in disc disease lumbar part of spine./ R Barbara, A Hawrylak, A. Demida.// Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation.-2011.- №24 .-p.155-159

84. Bates JA. Transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic pain./ JA Bates, PW Nathan.//Anaesthesia.-1980 .-Vol.35 .-№8 .-p.817-822.

85. Bellew JW. Interferential and burst-modulated biphasic pulsed currents yield greater muscular force than Russian current./ JW Bellew, Z Beiswanger, et al.//Physiotherapy: Theory and Practice.-2012 .-Vol.28 .-№5 .-p.384-390.

86. Bennett GJ. Neuropathic pain: new insights, new interventions/GJ Bennett//Hosp Pract.- 1998 .- № 33 .- p.95-114.

87. Bergeron-Vйzina K. High- and low-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation does not reduce experimental pain in elderly individuals./ K Bergeron-Vйzina, H Corriveau, M Martel, MP Harvey, G Lйonard.// Pain.-2015 .-Vol.156 .-№10 .- p.2093-2099.

88. Bevilacqua M. Induction of vascular endothelial growth factor release by transcutaneous frequency modulated neuralstimulation in diabetic polyneuropathy/ M. Bevilacqua, LJ. Dominguez, M. Barrella, M. Barbagallo //J Endocrinol Invest. - 2007. - Vol. 30. - № 11. - p.944-947.

89. Bikbova G. Neurotrophic factors for retinal ganglion cell neuropathy - with a special reference to diabetic neuropathy in the retina/ G. Bikbova, T. Oshitari, T. Baba, S. Yamamoto // Curr Diabetes Rev. - 2014. - Vol. 10. - №3. - p.166-176.

90. Bjordal JM. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) can reduce postoperative analgesic consumption. A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain./ JM Bjordal, M Johnson// European Journal of Pain.- 2003 .-№7 .- p.181-188

91. Bliss TV. Expression of NMDA receptor-dependent LTP in the hippocampus: bridging the divide/ TV. Bliss, GL. Collingridge //Mol Brain.- 2013.- № 22.- p.5-6.

92. Blum K. The H-Wave ((R)) Device Induces no dependent augmented microcirculation and angiogenesis, providing both analgesia and tissue healing in sports injuries./ K Blum, CK Ho, AL Chen, M Fulton, B Fulton.// Phys Sportsmed.-2008 .-Vol.36 .-№1 .-p.103-114.

93. Boo-Young H. Gender differences in paclitaxel-induced neuropathic pain behavior and analgesic response in rats./ H Boo-Young, K Eun-Soo, K Chul-Hong, K Jae-Young.//Korean J. Anesthesiol.-2012 .-Vol.62 .-№1 .-p.66-72.

94. Bosi E. Effectiveness of frequency-modulated electromagnetic neural stimulation in the treatment of painful diabetic neuropathy./ E Bosi, M Conti, C Vermigli, G Cazzetta, E Peretti // Diabetologia.-2005 .-Vol.48 .-№5 .-p.817-823

95. Boulton AJ. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association./ AJ Boulton, AI Vinik, JC Arezzo, V Bril, EL Feldman, R Freeman.//Diabetes Care.-2005 .-№28 .-p.956-962.

96. Boulton AJ. American Diabetes Association. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association/AJ. Boulton , AI. Vinik , JC. Arezzo , et al//Diabetes Care.- 2005.- № 28.- p.956-962.

97. Brian N. Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Pain, Function, and Quality of Life in Fibromyalgia: A Double-Blind Randomized Clinical Trial./ N Brian, L Dana., B Rakel, C Vance, M Zimmerman, A. Sluka.// Phys Ther.-2015 .-Vol.95 .-№1 .-p.129-140.

98. Bril V.Reliability and validity of the modified Toronto Clinical Neuropathy Score in diabetic sensorimotor polyneuropathy/V. Bril, S. Tomioka, Buchanan R A// Diabet Med.- 2009.- Vol. 26.- № 3.- p.240-246.

99. Bunner AE.A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: a randomized controlled pilot study/Bunner AE, Wells CL1, Gonzales J, Agarwal U, Bayat E, Barnard ND//Nutr Diabetes.-2015. - Vol. 26. - № 5.- e158. doi: 10.1038/nutd.2015.8

100. Burton C. Effectiveness of percutaneous posterior tibial nerve stimulation for overactive bladder: a systematic review and meta-analysis./ C Burton, A Sajja, PM Latthe.//Neurourol Urodyn.-2012 .-Vol.31 .-№8 .-p.1206-1216.

101. Cai H. Effect of acupuncture on serum leptin level in patients with type II diabetes mellitus/Cai H, Zhao LJ, Zhao ZM, Guo JH, Yuan AH//Zhen Ci Yan Jiu.- 2011.- Vol. 36.- № 4.- p.288-291.

102. Calvino B. Parallel clinical and behavioral studies of adjuvant-induced arthritis in the rat: possible relationship with “chronic pain”/ B Calvino, MO Crepon-Bernard, D Le Bars.//Behav Brain Res.-1987 .-№24 .-p.11-29.

103. Cameron NE. Nerve function in experimental diabetes in rats: effects of electrical stimulation./ NE Cameron, MA Cotter, S Robertson, EK Maxfield.//Am J Physiol.-1993 .-Vol.264 .-№2 .-p.161-166.

104. Carbonario F. Effectiveness of high frequency transcutaneous electrical nerve stimulation at tender points as adjuvant therapy for patients with fibromyalgia./ F Carbonario, LA Matsutani, SL Yuan, AP Marques.// Eur J Phys Rehabil Med.-2013 .-№49 .-p.197-204

105. Carol GT. Using TENS for pain control: the state of the evidence./ GT Carol DL Dailey, B Rakel, A Sluka.// Pain Manag.-2014 .-Vol.4 .-№3 .-p.197-209.

106. Caroline A. Prevalence and Characteristics of Painful Diabetic Neuropathy in a Large Community-Based Diabetic Population in the U.K./ A Caroline. R Abbott, A Malik, JM Boulton //Diabetes Care.-2011 .-Vol.34 .-№10 .-p.2220-2224.

107. Casale R. Pain and electrophysiological parameters are improved by combined 830-1064 high-intensity LASER in symptomatic carpal tunnel syndrome versus Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. A randomized controlled study/Casale R1, Damiani C, Maestri R, Wells CD// Eur J Phys Rehabil Med.- 2013.- Vol. 49.- № 2.- p.205-211.

108. Cavalcante M. The parameters of transcutaneous electrical nerve stimulation are critical to its regenerative effects when applied just after a sciatic crush lesion in mice./ MCavalcante, Z. Cavalcanti, P. Barbosa.// Biomed Res Int.-2014 .-572949.- doi: 10.1155/2014/572949. (рисунок 1)

109. Cavaletti G. The role of growth factors in the prevention and treatment of chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity./ G Cavaletti, P Marmiroli// Current Drug Safety.-2006 .-Vol.1 .-№1 .-p.35-42

110. Chandran P. Development of opioid tolerance with repeated transcutaneous electrical nerve stimulation administration./ P Chandran, KA Sluka.//Pain.-2003 .-№102 .-p.195-201.

111. Chantelau EA. Pressure pain perception in the diabetic Charcot foot: facts and hypotheses./ EA Chantelau, T Wienemann.// Diabet Foot Ankle.- 2013 .-№4 .-20981.-doi: http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v4i0.20981

112. Chao C-C. Pathophysiology of neuropathic pain in type 2 diabetes: skin denervation and contact heat-evoked potentials/C-C Chao, MT Tseng, YJ Lin, et al//Diabetes Care.- 2010.- № 33.- p.2654-2659.

113. Charles H. Percutaneous tibial nerve stimulation versus sham electrical stimulation for the treatment of faecal incontinence in adults (CONFIDeNT): a double-blind, multicentre, pragmatic, parallel-group, randomised controlled trial./ H Charles//The Lancet.-2015 .-Vol.386 .-№10004 .-p.1640-1648.

114. Chawla A. Validation Of Neuropathy Symptoms Score (NSS) And Neuropathy Disability Score (NDS ) In The Clinical Diagnosis Of Peripheral Neuropathy In Middle Aged People With Diabetes/ A. Chawla, G.K. Bhasin; C. Rajeev// SOURCE Internet Journal of Family Practice.- 2013.- Vol. 12.- № 1.- p.1.

115. Cheing GL. Analgesic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential currents on heat pain in healthy subjects./ GL Cheing, CW Hui-Chan.//J Rehabil Med.-2003 .-№35 .-p.15-19.

116. Chen CC. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on local and distal cutaneous blood flow following a prolonged heat stimulus in healthy subjects./ CC Chen, M Johnson , S McDonough, F Cramp.//Clin. Physiol. Funct. Imaging.-2007 .-№27 .-p.154-161.

117. Chen CC. An investigation into the hypoalgesic effects of high- and low-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on experimentally-induced blunt pressure pain in healthy human participants./ CC Chen, M Johnson//J Pain.-2010 .-№11 .-p.53-61.

118. Chen W. Manual acupuncture for treatment of diabetic peripheral neuropathy: a systematic review of randomized controlled trials/ W Chen, GY Yang, B Liu, E Manheimer, JP Liu//PLoS One.- 2013.- Vol. 8.- № 9.- e73764. doi:10.1371/journal.pone.0073764.

119. Cheng Zhang. Clinical Effects of Acupuncture for Diabetic Peripheral/ Zhang Cheng, Yuan-Xu Ma, Ye Yan//NeuropathyJournal of Traditional Chinese Medicine.- 2010.- Vol. 30.- № 1.- p.13-14.

120. Cherian J. Use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Device in Early Osteoarthritis of the Knee./ JJ Cherian, BH Kapadia, A Bhave, MJ McElroy, C Cherian.// J Knee Surg.-2015 .-Vol.28 .-№4 .-p.321-327.

121. Chesterton LS. Effects of TENS frequency, intensity and stimulation site parameter manipulation on pressure pain thresholds in healthy human subjects./LS Chesterton, NE Foster, CC Wright.// Pain .-2003 .-№106 .-p. 73-80.

122. Chung A. C. Advanced glycation end-products induce tubular CTGF via TGF-в-independent Smad3 signaling/A. C. Chung, H. Zhang, Y. Z. Kong, J. J. Tan, X. R. Huang, J. B. Kopp, H. Y. Lan // J. Am. Soc. Nephrol.- 2010.- № 21.- p. 249-260.

123. Chung JY. Electroacupuncture at the Zusanli and Baihui acupoints ameliorates type-2 diabetes-induced reductions in proliferating cells and differentiated neuroblast in the hippocampal dentate gyrus with increasing brain-derived neurotrophic factor levels/ JY. Chung, DY. Yoo, W. Im, JH. Choi, SS. Yi, HY. Youn, IK. Hwang, JK. Seong, YS. Yoon // J Vet Med Sci.- 2015.- Vol. 77.- № 2.- p.167-173.

124. Claydon LS. Dose-specific effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on experimental pain: a systematic review./LS Claydon, LS Chesterton, P Barlas, J Sim//Clin J Pain.-2011 .-Vol.27 .-№7 .-p.635-647.

125. Clover AJ. Noninvasive augmentation of microvessel number in patients with peripheral vascular disease./ AJ Clover, MJ McCarthy, K Hodgkinson, PR Bell.//J Vasc Surg.-2003 .-Vol.38 .-№6 .-p.1309-1312.