Практическая медицина

1

Размещено на http://www.allbest.ru/

Грыжи. Тесты

Симптомы ущемленной грыжи

А. Безболезненность

Б. Содержимое грыжевого мешка легко вправляется

С+ Боль; не определяется кашлевой толчок

Д. Исследуемый палец свободно входит в грыжевые ворота

Е. Желтушность кожи

2. Характер боли при невправимой грыже

А. Постоянная

Б. Приступообразная

С. Колющая

Д. Режущая

Е+ Боли нет

3. Основной метод лечения бедренных грыж

А. По методу Сапежко

Б. По методу Мейо

С. По методу Кимбаровского

Д. По методу Венгловского

Е.+ По методам Бассини, Руджи-Парлавеччо

4. Назовите правильную трактовку отличия эвентрации от грыжи

А. Выпадение сальника через пупочное кольцо

Б. Выпадение тонкой кишки через пупочное кольцо

С. Выпадение толстой кишки через пупочное кольцо

Д. Выпадение червеобразного отростка

Е.+ Выпадение любого органа брюшной полости, не покрытого брюшиной, через рану под кожу

5. Что такое послеоперационная вентральная грыжа

А. Выхождение органов брюшной полости через пупок

Б. Выхождение внутренностей через паховое кольцо

С. Выхождение внутренностей через запирательное отверстие

Д. Выхождение внутренностей через отверстие в диафрагме

Е.+ Выпячивание внутренностей в зоне послеоперационного рубца брюшной стенки

6. Какую операцию применяют при ущемленной бедренной грыже

А. Грыжесечение, пластика по Мейо

Б. Пластика бедренного кольца

С. Иссечение грыжевого мешка

Д. Иссечение грыжевого содержимого

Е.+ Грыжесечение с закрытием грыжевых ворот по Бассини

7. Назовите признаки жизнеспособности кишки

А. Черный цвет

Б. Отсутствие перистальтики

С. Отсутствие пульсации сосудов брыжейки

Д.+ Хорошая перистальтика и пульсация сосудов брыжейки

Е. Наличие фибрина на кишке

8. Для сомнительно жизнеспособной кишки характерны

А. Болезненность

Б. Невправимость

С. Отсутствие кашлевого толчка

Д.+ Отсутствие перистальтики и пульсации сосудов брыжейки

Е. Хорошая перистальтика и пульсация сосудов брыжейки

9. Граница резекции проксимального отдела кишки от уровня некротических изменений

А. 5 см

Б. 10 см

С. 15 см

Д. 20 см

Е.+ 30 - 40 см

10. Уровень резекции дистального отдела кишки от границы нежизнеспособности

А. 5 см

Б. 10 см

С.+ 15-20 см

Д. 30 см

Е. 40 см

11. Какой анастомоз накладывается после резекции кишечника

А. Билиодигестивный

Б. Спленоренальный

С. Портокавальный

Д. Кавакавальный

Е.+ Энтеро-энтероанастомоз конец в конец или бок в бок

12. К осложнениям грыж относятся

А. Постоянные боли

Б. Кровотечение

С.+ Ущемление

Д. Повышенная кровоточивость

Е. Тромбоз и тромбоэмболия

13. Какие принципы хирургического лечения применяются при врожденной паховой грыже

А. Перевязывается грыжевой мешок

Б. Перевязывают и иссекают грыжевой мешок с пластикой передней стенки пахового канала по Мейо

С. Грыжевой мешок вправляют в брюшную полость с последующей пластикой задней стенки пахового канала по Спасокукоцкому

Д.+ Иссекают грыжевой мешок и укрепляют заднюю стенку пахового канала по Кукуджанову

Е. Только перевязывают грыжевой мешок и прошивают семенной канатик

14. Возникновению грыж способствует

А. Ожирение

Б.+ Подъем тяжестей

С. Низкое артериальное давление

Д. Высокое артериальное давление

Е. Лимфостаз

15. Укажите производящие причины возникновения грыж

А. Злоупотребление жирной пищей

Б. Длительная ходьба

С. Сидячий образ жизни

Д.+ Тяжелый физический труд

Е. Курение, злоупотребление алкоголем

16. Назовите наружные грыжи брюшной стенки

А.+ Бедренная, паховая, пупочная

Б. Диафрагмальная

С. Околопищеводная

Д. Грыжи малого сальника

Е. Различных карманов брюшной полости

17. Чем отличается паховая грыжа у детей от паховой грыжи у взрослых

А. Размерами

Б. Формой грыжевого выпячивания

С. Легкой вправимостью

Д. Выраженной болезненностью

Е.+ Нет разницы

18. Какой синтетический материал используется для пластики вентральных грыж

А. Силикон

Б. Шелк

С. Кетгут

Д.+ Полипропилен

Е. Дакрон

19. Апоневроз какой мышцы участвует в образовании наружного пахового кольца

А. Внутренней косой

Б. Поперечной

С. Прямой

Д.+ Наружной косой

Е. Дельтовидной

20. При прямых паховых грыжах укрепляют

А. Верхнюю стенку пахового канала

Б. Нижнюю стенку пахового канала

С. Медиальную стенку пахового канала

Д.+ Заднюю стенку пахового канала

Е. Латериальную стенку пахового канала

21. Для укрепления задней стенки пахового канала применяют метод

А. Жирара

Б. Спасокукотского

С. Мейо

Д.+ Кукуджанова

Е. Мартынова

22. Какую стенку пахового канала укрепляют при прямых паховых грыжах

А. Боковую

Б. Наружную

С. Внутреннюю

Д.+ Заднюю

Е. Верхнюю

23. Какие отверстия имеются в паховом канале

А. Боковое и заднее

Б. Верхнее и боковое

С. Нижнее и верхнее

Д.+ Наружное и внутреннее

Е. Среднее и внутреннее

24. Какое кольцо рассекают во время операции при паховой грыже

А. Боковое

Б. Верхнее

С. Медиальное

Д.+ Наружное

Е. Срединное

25. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз грыжи белой линии живота

А.+ Диастаз прямых мышц

Б. Язвенная болезнь желудка

С. Острый холецистит

Д. Кишечная непроходимость

Е. Острый панкреатит

26. При бедренной грыже применяется вид пластики

А. Кукуджанова

Б. Сапежко

С. Мейо

Д.+ Бассини, Руджи-Парлавеччо

Е. Жирара-Спасокукоцкого

27. Назовите тактику хирурга при ущемленной пупочной грыже

А. Сделать блокаду круглой связки печени, наблюдение

Б. Сделать паранефральную блокаду, наблюдение

С. Сделать перидуральную блокаду, наблюдение

Д.+ Оперативное лечение

Е. Инфузионная терапия и выполнить перидуральную блокаду

28. При ущемленной пупочной грыже применяются следующие операции

А. Грыжесечение, пластика по Бассини

Б.+ Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко

С. Пластика по Постемскому

Д. Грыжеечение по Лексеру

Е. Грыжесечение, пластика по Кукуджанову

29. Мнимое вправление грыжи бывает при

А. Воспалении желчного пузыря

Б. Воспалении червеобразного отростка

С. Воспалении поджелудочной железы

Д. Самопроизвольном вправлении грыжи

Е.+ Насильственном вправлении грыжи

30. Укажите, что необходимо предпринять при мнимом вправлении

А. Положить грелку на живот и сделать паранефральную блокаду

Б. Область грыжи обколоть 0,25% раствором новокаина

С.+ Срочно оперировать

Д. Сделать ирригоскопию и активно наблюдать

Е. Поставить постоянный назогастральный зонд в желудок

31. Укажите анатомические особенности врожденной паховой грыжи

А. Грыжевой мешок сообщается с мочевым пузырем

Б. Грыжевой мешок опускается в мошонку

С.+ Стенкой грыжевого мешка является оболочка яичка

Д. Стенкой грыжевого мешка является слепая кишка

Е. Стенкой грыжевого мешка является сигмовидная кишка

32. Для скользящей грыжи характерно

А. В просвете грыжевого мешка находится тонкая кишка

Б. В просвете грыжевого мешка находится слепая кишка

С. В просвете грыжевого мешка находится сигмовидная кишка

Д. В просвете грыжевого мешка находится мочевой пузырь

Е.+ Стенкой грыжевого мешка является орган, непокрытый брюшиной

33. Ложное ущемление определяется

А. При нахождении в грыжевом мешке червеобразного отростка

Б. При нахождении в грыжевом мешке тонкой кишки

С. При самопроизвольном вправлении

Д. При мнимом вправлении

Е.+ Свободная грыжа приобретает симптомы ущемленной при остром воспалении органов брюшной полости (острый аппендицит, холецистит и др.)

34. Ущемленную паховую грыжу дифференцируют со следующими заболеваниями

А.+ Бедренной грыжей

Б. Эвентрацией

С. Расхождением волокон внутренней и поперечной мышц живота

Д. Липомой паховой области

Е. Варикозным узлом околопаховой области

35. Назовите составные части грыжи

А.+ Грыжевые ворота, грыжевой мешок

Б. Брыжейка

С. Верхняя брыжеечная артерия

Д. Нижняя брыжеечная вена

Е. Оболочки яичка

36. Элементами грыжевого мешка является

А. Грыжевые ворота

Б. Грыжевое содержимое

С.+ Устье, шейка, тело, дно

Д. Поясничная фасция

Е. Семенной канатик

37. Что относят к покровам грыжи

А. Кожа, серозная оболочка

Б.+ Ткани, покрывающие грыжевой мешок

С. Срединная фасция

Д. Боковая фасция

Е. Волокна внутренней косой мышцы живота

38. Предрасполагающие причины возникновения грыж

А. Сахарный диабет

Б. Ожирение

С.+ Резкое исхудание

Д. Занятие спортом

Е. Тромбоблитерирующие заболевания

39. Назовите внутренние грыжи

А. Паховые

Б. Бедренные

С.+ Околопищеводные

Д. Спигелиевой линии

Е. Белой линии живота

40. Назовите классификацию грыж по течению

А. Наружные

Б. Внутренние

С.+ Свободные, невправимые, осложненные

Д. Предбрюшинные

Е. Межмышечные

41. Укажите осложнения грыж

А. Тромбоэмболия

Б. Абсцедирование печени

С.+ Ущемление, копростаз

Д. Инфаркт миокарда

Е. Парапроктит

42. Для неосложненной грыжи характерно

А. Невправимость

Б. Копростаз

С. Ущемление

Д.+ Безболезненность, свободное вправление

Е. Болезненность при пальпации

43. Для свободной грыжи характерно

А. Грыжевые ворота заняты грыжевой «опухолью»

Б. Невправимость

С. Болезненность при пальпации

Д.+ «Кашлевой толчок» положительный

Е. «Кашлевой толчок» отрицательный

44. Укажите симптомы ущемления грыж

А. Безболезненность при пальпации

Б.+ Боль, «кашлевой толчок» не определяется

С. «Кашлевой толчок» положительный

Д. При пальпации поверхность грыжевой «опухоли» бугристая, безболезненная

Е. Снижение АД

45. Назовите, что характеризует прямую паховую грыжу

А. Гладкая поверхность

Б. Бугристая поверхность

С. Косое направление грыжевой «опухоли»

Д.+ Семенной канатик расположен снаружи от грыжи

Е. Семенной канатик расположен медиально от грыжи

46. При косой паховой грыже

А. Грыжевой мешок не определяется

Б. Семенной канатик снаружи от грыжи

С.+ Семенной канатик расположен медиально от грыжи

Д. Грыжевое выпячивание имеет прямое направление к паховому кольцу

Е. Кашлевой толчок не определяется

47. Как рассекается ущемляющее кольцо при паховой грыже

А.+ Вверх или латерально

Б. Книзу

С. Медиально

Д. Косо-поперечно

Е. Не рассекается

48. Как рассекается ущемляющее кольцо при бедеренной грыже

А. Латерально

Б.+ Медиально или вверх

С. Книзу

Д. Кзади

Е. Не рассекается

49. При какой грыже имеет значение понятие «корона смерти»

А. Паховая

Б. Пупочная

С. Запирательная

Д.+ Бедренная

Е. Вентральная

50. Чем образована «корона смерти»

А.+ Запирательной артерией, отходящей от нижней надчревной артерии

Б. Срамной артерией

С. Бедренной артерией

Д. Внутренней подвздошной артерией

Е. Наружной подвздошной артерией

51. При свободной грыже наблюдаются

А. Болезненность при пальпации

Б. Продолговатая форма

С. Овальная форма

Д. Определяется «кашлевой толчок»

Е. «Кашлевой толчок» не определяется

52. Назовите классификацию грыж по этиологическому фактору

А.+ Врожденные и приобретенные

Б. Внутренние и наружные

С. Осложненные и неосложненные

Д. Вправимые и невправимые

Е. Начальная, канатиковая, сформированная

53. Назовите классификацию грыж по клиническому течению

А. Врожденные и приобретенные

Б. Внутренние и наружные

С.+ Свободные, неосложненные, осложненные

Д. Вправимые и невправимые

Е. Паховая, бедренная, пупочная

54. Укажите осложнения грыж

А.+ Ущемление, копростаз, воспаление

Б. Острая кишечная непроходимость

С. Перитонит

Д. Тромбоз мезентериальных сосудов

Е. Некроз ущемленной кишки

55. Назовите элементы, составляющие грыжу

А. Петли тонкого кишечника, грыжевое кольцо

Б.+ Грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое

С. Грыжевые ворота, грыжевая вода

Д. Кожа, подкожная клетчатка, брюшина

Е. Паховый канал, паховая связка

56. Что такое грыжевой мешок

А. Часть висцеральной брюшины, покрывающая содержимое грыжевого мешка

Б. Часть париетальной брюшины, покрывающая содержимое грыжевого мешка

С.+ Часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота

Д. Часть висцеральной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота

Е. Слабое место в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки

57. Что такое грыжевые ворота

А. Естественное или патологическое отверстие в париетальной брюшине

Б. Естественное или патологическое отверстие в висцеральной брюшине

С.+ Естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки

Д. Диастаз прямых мышц живота

Е. Травматический разрыв мышц передней брюшной стенки

58. Основной метод лечения грыж

А. Консервативный (выжидательный)

Б. Ношение бандажа до появления прогрессирующего увеличения грыжи

С. Устранение предрасполагающих факторов

Д.+ Оперативный

Е. Комбинированный

59. Укажите этапы операции по поводу грыжи

А.+ Грыжесечение, пластическое закрытие дефекта брюшной стенки

Б. Лапаротомия, грыжесечение

С. Иссечение грыжи, пластика грыжевых ворот

Д. Иссечение грыжевых ворот, пластика передней брюшной стенки

Е. Выделение грыжи, иссечение, укрепление грыжевых ворот

60. Анатомическая классификация грыж

А. Врожденная грыжа, приобретенная грыжа

Б.+ Паховая, бедренная, пупочная грыжи, грыжа белой линии живота, спигелевой линии, поясничная, седалищная, промежностная грыжи

С. Свободная, невправимая, ущемленная грыжа

Д. Осложненная и неосложненная грыжи

Е. Грыжи брюшной и грудной полости

61. Что такое ущемление грыжи

А. Скопление содержимого кишки, расположенной в грыжевом мешке

Б.+ Сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, сопровождающееся нарушением кровообращения и последующим некрозом органа, расположенного в грыжевом мешке

С. Образование сращений содержимого грыжевого мешка с грыжевыми воротами

Д. Спаечная кишечная непроходимость, связанная с наличием грыжи

Е. Скопление каловых масс в кишечнике, находящимся в грыжевом мешке

62. Вид острой кишечной непроходимости, к которой относится ущемленная грыжа

А. Спастическая

Б. Динамическая

С. Обтурационная

Д.+ Странгуляционная

Е. Некротическая

63. Назовите характеристику нарушений при пристеночном ущемлении

А. Нарушается кровообращение петли кишки, находящейся в брюшной полости

Б.+ Некротизируется лишь участок стенки кишки; просвет ее остается свободным

С. Некротизируется участок кишки, находящейся в грыжевом мешке

Д. Сдавливается брыжейка кишки, приводящая к некрозу кишечника

Е. Ущемляется стенка грыжевого мешка

64. Укажите характеристику нарушений при ретроградном ущемлении

А.+ Нарушение кровообращения и некроз кишки, находящейся в брюшной полости

Б. Нарушение кровообращения и некроз «отводящего» отдела ущемленной петли кишки

С. Нарушение кровообращения и некроз «приводящего» отдела ущемленной петли кишки

Д. Некротизируется участок кишки, находящейся в грыжевом мешке

Е. Некротизируется лишь участок стенки кишки; просвет ее остается свободным

65. Назовите лечебную тактику при установлении диагноза ущемленной грыжи

А. Срочная операция при развитии явлений кишечной непроходимости

Б. Срочная операция при развитии клиники перитонита

С. Консервативная терапия, направленная на вправление грыжи, если с момента ущемления прошло не более 6 ч

Д. Динамическое наблюдение в течении 4 ч с момента ущемления

Е.+ Срочная операция, независимо от времени, прошедшего с момента ущемления

66. Назовите, чем образовано наружное отверстие пахового канала

А.+ Ножками апоневроза наружной косой мышцы живота

Б. Ножками апоневроза внутренней косой мышцы живота

С. Краем поперечной фасции

Д. Фасцией внутренней косой и поперечной мышц живота

Е. Верхним и нижним рогом широкой фасции бедра

67. Назовите, чем образовано наружное отверстие бедренного канала

А. Латеральным и медиальным краем широкой фасции бедра

Б. Пупартовой связкой и верхним рогом широкой фасции бедра

С. Ножками апоневроза наружной косой мышцы живота

Д. Фасцией внутренней косой и поперечной мышц живота

Е.+ Верхним и нижним рогом широкой фасции бедра в овальной ямке

68. Назовите, чем образовано внутреннее отверстие бедренного канала

А. Сверху - надкостницей, снизу - паховой связкой, медиально - бедренной веной, латерально - лакунарной связкой

Б. Спереди - паховой связкой, сзади - надкостницей, медиально - мышечной лакуной, латерально - бедренной веной

С.+ Сверху - паховой связкой, снизу - гребнем лобковой кости, медиально - лакунарной связкой, латерально - бедренной веной

Д. Снизу - паховой связкой, сверху - свободным краем внутренней косой и поперечной мышц, сзади - поперечной фасцией, спереди - жимбернатовой связкой

Е. Латерально - лакунарной связкой, медиально - бедренной веной, сверху - паховой связкой, снизу - гребнем лонной кости

69. Отношение косой паховой грыжи к семенному канатику

А. Располагается медиально от семенного канатика

Б.+ Располагается латерально от семенного канатика

С. Располагается кзади от семенного канатика

Д. Располагается кпереди от семенного канатика

Е. Может располагаться как медиально так и латерально от семенного канатика

70. Отношение прямой паховой грыжи к семенному канатику

А.+ Располагается медиально от семенного канатика

Б. Располагается латерально от семенного канатика

С. Располагается кзади от семенного канатика

Д. Располагается кпереди от семенного канатика

Е. Может располагаться как медиально так и латерально от семенного канатика

71. При пупочных грыжах применяются следующие виды операций

А. Грыжесечение, пластика по Жирару

Б. Грыжесечение, пластика по Бассини

С. Пластика задней стенки по Кукуджанову

Д. Пластика по Мартынову

Е.+ Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко

72. Назовите основной симптом бедренной грыжи

А. Опухолевидное выпячивание над паховой складкой

Б.+ Опухолевидное выпячивание под паховой складкой

С. Опухолевидное выпячивание у корня мошонки у мужчин или в толще большой половой губы у женщин

Д. Опухолевидное выпячивание в проекции латеральной ямки пахового канала

Е. Опухолевидное выпячивание в проекции медиальной ямки пахового канала

73. Назовите способы оперативного лечения бедренной грыжи

А.+ Способ Бассини, Руджи-Парлавеччо

Б. Способ Лексера, Мейо

С. Способ Кукуджанова, Постемского

Д. Способ Мейо, Сапежко

Е. Способ Кимбаровского, Мартынова

74. Какой вариант расположения запирательной артерии необходимо учитывать при операции по поводу бедренной грыжи

А.+ Возможность прохождения артерии по медиальной стенке бедренного канала

Б. Возможность прохождения артерии по латеральной стенке бедренного канала

С. Возможность прохождения артерии вокруг внутреннего отверстия бедренного канала

Д. Возможность прохождения артерии вокруг наружного отверстия бедренного канала

Е. Возможность прохождения артерии позади бедренного канала

75. Что чаще всего является причиной образования грыж белой линии живота

А. Расхождение волокон апоневроза широких мышц живота

Б.+ Врожденные или приобретенные дефекты в апоневрозе прямых мышц живота

С. Расширенное пупочное кольцо

Д. Травмы передней брюшной стенки

Е. Повышенное внутрибрюшное давление

76. Укажите основной метод оперативного лечения грыж белой линии живота

А. Метод Мейо

Б. Метод Лексера

С.+ Метод Сапежко

Д. Метод Бассини

Е. Метод Кукуджанова

77. Назовите грыжевые ворота при пупочной грыже

А.+ Пупочное кольцо

Б. Расхождение волокон прямых мышц живота

С. Пупочное кольцо и дефекты в апоневрозе широких мышц живота

Д. Дефекты в апоневрозе прямых мышц живота

Е. Диастаз прямых мышц живота в области пупочного кольца

78. Укажите частоту пупочных грыж в зависимости от пола и возраста больных

А. Чаще наблюдается у мужчин

Б. Чаще наблюдается у детей

С. Чаще наблюдается у больных преклонного возраста

Д.+ Чаще наблюдается у женщин

Е. Не зависимо от пола

79. Основные способы оперативного лечения при пупочных грыжах малых и больших размеров

А.+ Способ Лексера - при небольших размерах, способ Мейо - при больших

Б. Способ Мейо - при небольших размерах, способ Лексера - при больших

С. Способ Сапежко - при грыжах любых размеров

Д. Способ Лексера - при грыжах любых размеров

Е. Способ Сапежко - при небольших размерах, способ Мейо - при больших

80. Хирургическая тактика при ущемленных грыжах

А.+ Ущемленная грыжа подлежит немедленному оперативному лечению

Б. Допустима выжидательная тактика в течение 2-6 часов после ущемления, если при поступлении не было симптомов перитонита

С. Если с момента ущемления прошло не более 6 часов, попытаться вправить грыжу

Д. Динамическое наблюдение; операция при появлении симптомов перитонита

Е. Оперативное лечение в плановом порядке

81. Назовите противопоказания к операции при ущемленной грыже

А. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения

Б. Заболевания паренхиматозных органов с декомпенсацией, злокачественные опухоли

С.+ Противопоказаний к операции нет

Д. Аденома предстательной железы, глубокий старческий возраст

Е. Заболевания крови, вторая половина беременности

82. Назовите чем опасно вправление ущемленной грыжи

А. Развитием ложного ущемления

Б. Развитием острой кишечной непроходимости

С.+ Мнимым вправлением

Д. Развитием внутрибрюшного кровотечения

Е. Развитием перитонита

83. При прямых паховых грыжах применяются пластика

А. Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко

Б. Грыжесечение, пластика передней стенки пахового канала

С.+ Грыжесечение, пластика задней стенки пахового канала

Д. Пластика по Мартынову

Е. Пластика по Жирару

84. Назовите симптомы ущемленной грыжи

А. Бугристая поверхность грыжевого выпячивания

Б. Перкуторно над выпячиванием определяется тимпанит

С. Над выпячиванием определяется тупость

Д. Грыжевое выпячивание безболезненное

Е.+ Невправимость, болезненность грыжевого выпячивания

85. Назовите этапы операции при ущемленной паховой грыже

А. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота (ущемляющее кольцо), грыжевой мешок

Б. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую мышцу, грыжевой мешок

С. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую и поперечную мышцы, вскрыть грыжевой мешок

Д. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы, вскрыть грыжевой мешок

Е.+ Рассечь кожу, подкожную клетчатку, вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее кольцо (апоневроз наружной косой мышцы живота)

86. Какие органы брюшной полости участвуют в формировании «скользящей» грыжи

А. Желудок, тонкий кишечник

Б. Почки

С. Поджелудочная железа

Д.+ Слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь

Е. Оболочки яичка

87. Метод Мейо, Сапежко применяются для лечения

А.+ Пупочных грыж

Б. Паховых грыж

С. Бедренных грыж

Д. Промежностных грыж

Е. Скользящих грыж

88. Назовите какие органы не бывают содержимым грыж

А. Петли кишок

Б. Желудок

С. Желчный пузырь

Д. Печень

Е.+ Поджелудочная железа

89. Укажите в каком возрасте чаще происходит ущемление грыжи

А. 20-30 лет

Б. 31-40 лет

С. 41-50 лет

Д. 50 лет и старше

Е.+ Возраст не влияет



Воспалительные заболевания прямой кишки. Тесты

1. Назовите методы обследования прямой кишки

+А. Наружный осмотр, пальцевое обследование, ректоскопия, ректороманоскопия

Б. Пальцевое обследование, ректороманоскопия, фиброколоноскопия

С. Наружный осмотр, ректоскопия, пассаж бария по прямой кишке

Д. УЗИ, ректоскопия, колоноскопия

Е. КТ, ФГДС, колоноскопия

2. Назовите виды исследований и аппараты, при помощи которых выполняется инструментальное обследование прямой кишки

А. УЗИ, фиброколоноскоп

Б. Компьютерный томограф, ректоскоп

С. ФГДС, фиброколоноскоп.

+Д. Ректоскоп, ректороманоскопия

Е. Ректороманоскоп, ирригоскопия

3. Назовите, из каких образований формируются геморроидальные узлы

А. Верхние геморроидальные вены

+Б. Кавернозные тельца

С. Средние геморроидальные вены

Д. Нижние геморроидальные вены

Е. Средние и нижние геморроидальные вены

4. Назовите типичное расположение кавернозных телец в прямой кишке по условному циферблату в положении на спине

А. На 4-х, 6 и 8 часах

+Б. 3, 7 и 11 часах

С. 2, 6 и 11 часах

Д. 4, 5 и 11 часах

Е. 3, 6, и 9 часах

5. Назовите радикальную операцию при геморрое

А. Применение латексных колец

Б. Лазерная коагуляция узлов

+С. Операция по Миллигану -Моргану

Д. Перевязка геморроидальных узлов

Е. Инфракрасная коагуляция узлов

6. Назовите лечение геморроя у беременных

А. Срочная операция

Б. Предоперационная подготовка в течении 1-2 дней

+С. Консервативное лечение

Д. Отсроченное оперативное лечение

Е. Физиотерапевтическое лечение

7. Назовите лечение острого геморроя 1 -й степени

+А. Консервативное

Б. Оперативное

С. Комбинированное

Д. Лечения не требуется

Е. Физиотерапевтическое

8. Назовите лечение острого геморроя 2-й степени

А. Физиотерапевтическое

Б. Полухирургическое

+С. Консервативное

Д. Оперативное

Е. Комбинированное

9. Назовите лечение геморроя с обильным и упорным кровотечением

А. Оперативное

Б. Физиотерапевтическое

С. Консервативное, в редких случаях склеротерапия

Д. Комбинированное

Е. Лечение не требуется, нормализация стула

10. Назовите типичный синдром при хроническом геморрое

+А. Боли в заднем проходе во время дефекации, небольшое интермитирующее кровотечение и выпадение узлов

Б. Резкие боли в заднем проходе, возникшие внезапно, и несколько капель крови во время дефекации

С. Резкая боль в заднем проходе, спазм и кровотечение во время дефекации

Д. Резкая боль в заднем проходе, зуд, жжение, довольно обильное кровотечение

Е. Высокая температура, резкие боли в заднем проходе, умеренное кровотечение из заднего прохода.

11. Назовите, классификацию трещин прямой кишки

+А.Острая и хроническая трещины

Б. Острая, подострая и хроническая трещины

С. Острая, подострая и комбинированная трещины

Д. Хроническая трещина с частыми обострениями

Е. Острая трещина с продолжительным течением

12. Назовите лечение острой трещины прямой кишки

А. Оперативное

Б. Физиотерапевтическое

+С. Консервативное

Д. Комбинированное

Е. Химиотерапевтическое

13. Назовите лечение хронической трещины прямой кишки

А. Консервативное

Б. Физиотерапевтическое

С. Комбинированное

+Д. Оперативное

Е. Рентгентерапия

14. Назовите, с какими заболеваниями нужно дифференцировать острый геморрой

А. Острый подслизистый парапроктит

+Б. Криптит, папиллит, сфинктерит

С. Папиллит, трещина прямой кишки

Д. Острый подкожный парапроктит

Е. Ущемление геморроидальных узлов

15. Назовите, основные причины в развитии геморроя

А. Хронические запоры, прием алкоголя, заболевания печени и желчного пузыря

Б. Хронические запоры, прием острой пищи и алкоголя, хронический дивертикулез

С. Хронические запоры, прием острой пищи, хронический полипоз

Д. Хронические запоры

+Е. Запоры, малоподвижный образ жизни, прием алкоголя и острой пищи

16. Назовите, классификацию острого парапроктита

А. Подкожный, подслизистый, параректальный, позадипрямокишечный

Б. Подкожный, подслизистый, впередипрямокишечный, ректосигмоидный

С. Подкожный, подслизистый, нижнеампулярный

+Д. Подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный

Е. Подкожный, подслизистый, средне-ампуллярный, тазово-прямокишечный

17. Назовите лечение острого подкожного парапроктита

А. Физиотерапевтическое

Б. Рентгентерапия

С. Консервативное

+Д. Оперативное

Е. Комбинированное

18. Назовите лечение острого ишиоректального парапроктита

+А. Оперативное лечение

Б. Консервативное лечение

С. Комбинированное лечение

Д. Физиотерапевтическое лечение

Е. Выжидательное лечение

19. Укажите, вид обезболивания при подкожном парапроктите

А. Местная анестезия

Б. Перидуральная анестезия

+С. Внутривенный наркоз

Д. Сокральная анестезия

Е. Смешанная анестезия

20.Назовите лечение острого пельвиоректального парапроктита

А. Физиотерапевтическое лечение

Б. Комбинированное лечение

+С. Оперативное лечение.

Д. Консервативное лечение

Е. Выжидательное лечение

21. Назовите вид обезболивания при остром ишиоректальном парапроктите

А. Смешанная анестезия

Б. Перидуральная анестезия

С. Сакральная анестезия

Д. Эпидуральная анестезия

+Е. Внутривенный наркоз

22. Назовите вид обезболивания при хронической трещине прямой кишки

+А. Местная новокаиновая анестезия

Б. Перидуральная анестезия

С. Эпидуральная анестезия

Д. Эндотрахеальный наркоз

Е. Внутривенный наркоз

23. Назовите вид обезболивания при хроническом геморрое

+А. Пресакральная анестезия

Б. Эндотрахеальный наркоз

С. Эпидуральная или перидуральная анестезия

Д. Эфирный или хлорэтиловый наркоз

Е. Местное обезболивание

24. Назовите классификацию хронических парапроктитов по отношению к сфинктеру

А. Полные, неполные, чрессфинктерные

Б. Неполные, внутренние, экстрасфинктерные

С. Неполные, наружные, интрасфинктерные

+Д. Внутрисфинктерные, экстрасфинктерные, чрессфинктерные

Е. Чрессфинктерные, неполные, экстрасфинктерные

25. Назовите методы обследования для уточнения диагноза острой трещины прямой кишки

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

С. Фиброколоноскопия

+Д. Наружный осмотр

Е. УЗИ.

26. Назовите методы обследования для уточнения диагноза хроническая трещина прямой кишки

А. КТ

Б. УЗИ

+С. Наружный осмотр.

Д. Ректоскопия

Е. Ректороманоскопия

27. Назовите, методы лечения полного параректального свища

+А. Хирургическое

Б. Консервативное

С. Радиологическое

Д. Физиотерапевтическое

Е. Смешанное

28. Назовите, диагностику острого пельвиоректального парапроктита

+А. Пальцевое исследование прямой кишки

Б. Ректоскопия

С. Ирригоскопия

Д. Ректороманоскопия

Е. Наружный осмотр

29. Назовите методы обследования при остром подслизистом парапроктите

А. Ректороманоскопия

+Б. Ректоскопия

С. Ирригоскопия

Д. Колоноскопия

Е. Наружный осмотр прямой кишки

30. Укажите, лечение острого пельвиоректального парапроктита в стадии инфильтрации

А. Оперативное

+Б. Консервативное

С. Физиотерапевтическое

Д. Рентгентерапия

Е. Химиотерапевтическое

31. Назовите подготовку больного для обследования прямой кишки

А. Накануне обследования дать слабительное

+Б. Вечером 2-3 клизмы и утром 2-3 клизмы

С. За 2 дня до обследования прекратить прием пищи

Д. Вечером 2-3 клизмы, утром слабительное

Е. Вечером легкий ужин, утром слабительное

32. Укажите, подготовку больного для проведения оперативного вмешательства на прямой кишке

+А. За три дня до операции жидкая пища, утром и вечером клизмы до чистой воды

Б. За 4-5 дней до операции жидкая пища, утром в день операции 2-3 клизмы

С. Накануне операции 2-3 клизмы и в день операции 2-3 клизмы

Д. За два-три дня слабительное

Е. Вечером клизма, утром слабительное

33. Назовите метод обезболивания при хирургическом лечении выпадения прямой кишки

+А. Эндотрахеальный наркоз

Б. Внутривенный наркоз

С. Сакральная анестезия

Д. Масочный наркоз

Е. Местное обезболивание

34. Назовите триаду симптомов характерных для хронического геморроя

+А. Боль в заднем проходе во время дефекации, интермитирующие кровотечения, выпадение геморроидальных узлов

Б. Высокая температура, кровотечение, увеличенные багровые геморроидальные узлы

С. Субфебрильная температура, умеренное кровотечение, зуд в заднем проходе

Д. Острая боль в заднем проходе во время дефекации, субфебрильная температура, кровотечение

Е. Зуд и жжение в заднем проходе, гектическая температура, выпадение геморроидальных узлов

35. Назовите лечение геморроя, осложняющегося упорными кровотечениями

+А. Оперативное

Б. Консервативное

С. Иньекционный метод

Д. Полухирургический метод

Е. Смешанный метод

36. Назовите метод лечения выпадения прямой кишки

А. Консервативное лечение

+Б. Хирургическое лечение

С. Санаторно-курортное лечение

Д. Иньекционный метод

Е. Физиотерапевтическое лечение

37. Назовите, какие отделы толстой кишки необходимо обследовать при выделении крови из прямой кишки

А. Прямую кишку

Б. Ректосигмоидный отдел

+С. Всю толстую кишку

Д. Поперечно-ободочную кишку

Е. Селезеночный угол толстой кишки

38. Назовите основные симптомы (признаки) острого подкожного парапроктита

+А. Внезапное начало, резкая боль в области заднего прохода, температура до 39, на расстоянии 3-4 см от ануса пальпируется болезненный инфильтрат, кожа над инфильтратом гиперемирована

Б. Заболевание начинается постепенно, температура субфебрильная, боль пульсирующая, усиливается при дефекации

С.Высокая температура, боли умеренные над лоном при пальпации, чувство дискомфорта во время дефекации

Д. Температура субфебрильная, резко болезненная гипогастральная область, боли при дефекации

Е. Резкая боль в области ануса, особенно при дефекации, неизмененная кровь в кале

39. Назовите лечение у роженицы, у которой во время родов выпали геморроидальные узлы и кровоточат

А. Подготовка к оперативному лечению

Б. Инъекционный метод лечения

С. Применение латексных колец

Д. Применение мазей, УВЧ-терапия, подготовка к оперативному лечению

+Е. Вправление выпавших узлов в теплой сидячей ванне, склеротерапия

40. Составить план лечения острой трещины заднего прохода

+А. Устранение запоров, щадящая диета, теплые сидячие ванночки, свечи или мази

Б. Устранение запоров, гипертонические клизмы, теплые ванночки, подготовка к операции

С. Устранение запоров, исключить прием острой пищи, алкоголя. Подготовка к операции

Д. Устранение запоров, щадящая диета, новокаиновая блокада, биопсия

Е. Устранение запоров, щадящая диета, очистительные клизмы, подготовка к операции

41. Составьте план обследования больного с хронической трещиной прямой кишки

А. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ малого таза

Б. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия

С. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+Д. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки .ректоскопия и ректороманоскопия после обезболивания

Е. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, ирригоскопия

42. Виды обезболивания при операции по поводу хронической трещины

+А. Местная новокаиновая анестезия

Б. Перидуральная анестезия

С. Эндотрахеальный наркоз

Д. Хлорэтиловый наркоз

Е. Внутривенный наркоз

43. Назовите лечение бессимптомного геморроя

А. Физиотерапевтическое лечение

Б. Инъекционное лечение

С. Консервативное

Д. Оперативное

+Е. Исключить (причину) этиологический фактор

44. Назовите основные признаки острого геморроя I степени

А. Слегка увеличены болезненные образования, гиперемирована кожа

Б. Вся перианальная область гиперемирована, болезненная.

С. Вся окружность заднего прохода в виде болезненного инфильтрата синего цвета, узлы ущемлены

Д. Правая сторона перианальной области приподнята, кожа гиперемирована

+Е. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль

45. Назовите основные признаки острого геморроя III степени

А. Левая перианальная область отечная, кожа гиперемирована, болезненная

+Б. Вся перианальная область сине-багрового цвета, геморроидальные узлы ущемлены

С. Геморроидальные узлы слегка кровоточат, увеличены, болезненные

Д. Резкая болезненность во время дефекации, капельки крови в кале

Е. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль, субфебрильная температура

46. Укажите основные признаки острого геморроя II степени

А. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль, узлы сине-багрового цвета, кровоточат

Б. Слегка увеличенные и гиперемированные геморроидальные узлы, кровоточат, болезненные

+С. Вся перианальная область гиперемирована, болезненная, узлы выпавшие

Д. Левая перианальная область гиперемирована, приподнята, резко болезненная, определяется флюктуация

Е. В глубине прямой кишки боль при дефекации, кровь в кале

47. Укажите основные признаки острого геморроя IV степени

А. Вся перианальная область отечна, гиперемирована, высокая температура

Б. Одна сторона перианальной области резко отечна, кожа гиперемирована, определяется флюктуация

С. На фоне отечной и гиперемированной перианальной области видны сине-багровые ущемленные геморроидальные узлы

+Д. Перианальная область в гангренозном процессе, клетчатка расплавлена высокая температура, интоксикация

Е. Высокая температура, боли в глубине прямой кишки, особенно во время дефекации

48. Назовите методы лечения острого геморроя IVстепени

А. Консервативное лечение

Б. Физиотерапевтическое

+С. Оперативное лечение

Д. Радиологическое лечение

Е. Склеро-иньекционное лечение

49. Назовите методы обезболивания при лечении острого геморроя IV степени

А. Местная анестезия

+Б. Внутривенный наркоз

С. Перидуральная анестезия

Д. Эпидуральная анестезия

Е. Хлорэтиловый наркоз

50. Назовите профилактические мероприятия, направленные на предупреждение острого парапроктита

+А. Личная гигиена, регулирование стула, исключение внешних факторов, лечение геморроя

Б. Личная гигиена, регулирование стула, исключение алкоголя и курения.

С. Личная гигиена, регулирование стула, исключить острую пищу

Д. Постановка санационных, очистительных клизм

Е. Личная гигиена, регулирование стула, исключить острую и сладкую пищу

51. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если пальпируется опухоль на 5-6 см от ануса

А. Среднеампулярный отдел

Б. Верхнеампулярный отдел

+С. Нижнеампулярный отдел

Д. Ректосигмоидный отдел

Е. Анальный отдел

52. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если пальпаторно определяется опухоль на 8 см от ануса

А. Верхнеампулярный отдел

+Б. Среднеампулярный отдел

С. Нижнеампулярный отдел

Д. Анальный отдел

Е. Ректосигмоидный отдел

53. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если опухоль едва достигается кончиком пальца

А. Анальный отдел

Б. Ректосигмоидный отдел

С. Нижнеампулярный отдел

+Д. Верхнеампулярный отдел

Е. Среднеампулярный отдел

54. При осмотре анальной области видны слегка увеличенные гиперемированные болезненные геморроидальные узлы. Назовите предположительный диагноз

+А. Тромбоз геморроидальных узлов.

Б. Острый подслизистый парапроктит

С. Выпадение прямой кишки I степени

Д. Выпадение слизистой прямой кишки

Е. Острый подкожный парапроктит

55. При ректальном обследовании врач обнаружил на 3-7 и 11 часах выбухания слизистой прямой кишки, слегка гиперемированные, кровоточат при пальпации. Назовите ваш диагноз

А. Полип прямой кишки

Б. Опухоль прямой кишки

+С. Формирующийся геморрой

Д. Сифилис прямой кишки

Е. Параректальныйподслизистый свищ

56. При исследовании прямой кишки врач обнаружил свищевое отверстие выше зубчатой линии. Назовите ваш диагноз

+А. Хронический параректальный экстрасфинктерный свищ

Б. Язвенный колит, болезнь Крона

С. Трещина прямой кишки

Д. Острый парапроктит

Е. Внутренний геморрой

57. Назовите, о каком заболевании нужно думать, если обнаружено свищевое отверстие на уровне зубчатой линии

+А. Интрасфинктерный параректальный свищ

Б. Туберкулез прямой кишки

С. Болезнь Крона

Д. Сифилис прямой кишки

Е. Острая трещина прямой кишки

58. На второй день от момента заболевания при осмотре перианальной области определяется инфильтрат с размягчением и крипитацией. Установите диагноз

А. Язвенный проктит

Б. Тромбоз геморроидальных узлов

+С. Острый анаэробный парапроктит

Д. Острая трещина прямой кишки

Е. Сифилис прямой кишки

59. Назовите радикальную операцию при хроническом геморрое

А. Наложение латексных колец

Б. Перевязка геморроидальных узлов

С. Криохирургия геморроидальных узлов

+Д. Операция по Миллигану-Моргану

Е. Лазерная коагуляция, геморроидальных узлов

60. Назовите тактику хирурга при тромбозе геморроидальных узлов

А. Срочная операция

+Б. Консервативное лечение

С. Вправление ущемленных узлов

Д. Комбинированное лечение

Е. Рентгентерапия

61. Назовите, лечебную тактику при хронической трещине прямой кишки

А. Лечение консервативное в поликлинике

Б. Лечение консервативное в стационаре

С. Лечение оперативное в поликлинике

+Д. Лечение оперативное в стационаре

Е. Санаторно-курортное лечение

62. Назовите тактику хирурга при ущемленном геморрое

А. Оперативное лечение

Б. Разущемить геморроидальные узлы

+С. Консервативное лечение

Д. Склеротерапия

Е. Наложение латексных колец

63. Назовите лечение больного, у которого выявлен острый подслизистый парапроктит

А. Консервативное лечение

Б. Физиотерапевтическое

+С. Оперативное лечение

Д. Рентгентерапия

Е. Комбинированное лечение

64. На фоне декомпенсированного цирроза печени возникло ректальное кровотечение. Укажите лечебную тактику

+А. Лечение консервативное

Б. Склеротерапия

С. Применение латексных колец

Д. Оперативное лечение

Е. Физиотерапевтическое

65. Иннервация прямой кишки осуществляется

+А. Симпатической и парасимпатической нервной системой, спинномозговыми нервами

Б. Симпатической и парасимпатической системой, мейснеровским сплетением

С. Симпатической и парасимпатической системой, ауербаховским сплетением

Д. Симпатической и парасимпатической системой, генитофеморальным нервом

Е. Симпатической и парасимпатической системой



Крок. Острый аппендицит

1.Назовите классификацию острого аппендицита

А. Острый катаральный, острый флегмонозный, острый гангренозный, аппендикулярный инфильтрат.

+Б. Аппендкулярная колика, катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит.

С. Катаральный, флегмонозный, склеротический аппендицит.

Д. Острый тифлит, острый катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный с перитонитом и без перитонита.

Е. Острый пелифлебит, катаральный, флегмонозный, перфоративный с абсцедированием.

2. Назовите осложнения острого аппендицита

А. Перфорация червеобразного отростка, абсцесс малого таза, ограниченный перитонит.

Б. Периаппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы, тифлит

+С.Перитонит, пилефлебит, аппендикулярный инфильтрат.

Д.Подпеченочный абсцесс, гангрена червеобразного отростка, флегмона червеобразного отростка

Е.Перитонит, кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс, пилефлебит

3. Укажите тактику хирурга при аппендикулярном инфильтрате в стадии абсцедирования

А.Назначение антибиотиков и наблюдение в течении 3-5 дней

Б. Назначение антибиотиков и электрофорез с димексидом на правую подвздошную область

С. Назначение инфузионной терапии и антибиотиков, наблюдение 6-8 дней

Д. Пузырь со льдом на область инфильтрата и антибиотикотерапия

+Е. Оперативное лечение

4. Укажите тактику хирурга при аппендикулярном инфильтрате в стадии инфильтрации

А. Экстренная операция: устранение инфильтрата, аппендэктомия

+Б.Холод на область инфильтрата, антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия

С. Холод на область инфильтрата, хирургическое лечение через 24 часа

Д. Паранефральная блокада, антибиотики широкого спектра действия

Е. Оперативное лечение: правосторонняя гемиколэктомия, илеостомия

5. Назовите доступ к червеобразному отростку при остром аппендиците осложнившегося местным перитонитом (ограниченный, неограниченный)

А. Верхнесрединная лапаротомия

Б. Среднесрединная лапаротомия

+С. Разрез по Волковичу-Дьяконову

Д. Нижнесрединная лапаротомия

Е. Нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка вправо

6. Назовите доступ к червеобразному отростку при остром аппендиците, осложнившегося диффузным перитонитом

А. Разрез по Волковичу-Дъяконову

+Б. Нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка справа

С. Разрез по Ленандеру (параректальный справа)

Д. Верхнесрединная лапаротомия

Е. Среднесрединная лапаротомия

7. Назовите доступы к червеобразному отростку при остром аппендиците осложнившегося разлитым перитонитом

А .Разрез по Ленандеру (параректальный справа)

+Б. Срединная лапаротомия (расширенная среднесрединная)

С. Трансректальный разрез

Д. Нижнесрединная лапаротомия

Е. Разрез по Волковичу-Дьяконову

8. Назовите основные симптомы острого аппендицита

+А. Волковича - Кохера, Ровзинга, Ситковского, Раздольского, Бартомье - Михельсона.

Б. Волковича - Кохера, Ровзинга, Промптова, Воскресенского, Раздольского

С. Бартомье - Михельсона, Волковича - Кохера, Френикус симптом, Ровзинга, Ситковского

Д. Волковича - Кохера, Бартомье - Михельсона, Промптова

Е. Волковича - Кохера, Ортнера, Георгиевского, Ровзинга, Ситковского

9. Определите, как хирург должен закончить операцию при остром деструктивном аппендиците с местным гнойным перитонитом

А. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости марлевыми полосками

+Б. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости, дренирование брюшной полости хлорвиниловой трубкой, холод на рану

С. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание брюшной полости наглухо

Д. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости, антибиотики широкого спектра действия

Е. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости. В подкожную жировую клетчатку резиновые выпускники

10. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил мутный выпот с хлопьями фибрина. Червеобразный отросток интактный. Назовите, действия хирурга

А. Удалить выпот и фибринные пленки, выполнить аппендэктомию.

Б. Произвести аппендэктомию и дренировать брюшную полость, назначить антибиотики

С. Удалить выпот, дренировать брюшную полость без аппендэктомии.

+Д. Аппендэктомию не выполнять, среднесрединная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости.

Е. Выполнить аппендэктомию, произвести ревизию брюшной полости

11. Во время операции по поводу острого аппендицита у женщины в брюшной полости обнаружена кровь. Назовите, тактику хирурга

А. Аппендэктомия, удаление крови, дренирование брюшной полости

+ Б. Аппендектомию не выполнять, среднесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости

С. Аппендэктомию не выполнять, убрать кровь и дренировать брюшную полость

Д. Аппендэктомия, среднесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости

Е. Аппендэктомия, ревизия брюшной полости

12. Во время операции по поводу острого флегмонозного аппендицита хирург заметил, что верхушка отростка осталась в брюшной полости. Назовите, действия хирурга

А. Осушить брюшную полость, ушить брюшную полость наглухо

Б.Осушить брюшную полость, ввести антибиотики и ушить рану

С. Дренировать брюшную полость

+Д. Расширить рану, найти и убрать верхушку червеобразного отростка, дренировать брюшную полость

Е. Осушивание брюшной полости, введение антибиотиков, дренирование раны

13. Назовите, необходимые обследования у больного с диагнозом острый аппендицит

А. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, резус, группа крови, рентгеноскопия грудной клетки

+Б. Общие анализы крови и мочи, группа крови и резус, УЗИ органов брюшной полости, сахар крови, исследование per rectum, per vaginum (у женщин)

С. Общие анализы крови и мочи, группа крови и резус, сахар крови, фиброколоноскопия

Д. Общие анализы крови и мочи, группа крови, сахар крови, компьютерная томография правой подвздошной области

Е. Общие анализы крови и мочи, группа крови, сахар крови, фиброгастродуоденоскопия

14. Назовите симптом, наиболее часто указывающий на острый аппендицит

А. Ровзинга

Б. Ситковского

+С. Волковича - Кохера

Д. Воскресенского

Е. Крымова

15. Назовите, при каком расположении червеобразного отростка характерны симптомы Габая, Яуре-Розанова

А. Тазовое расположение червеобразного отростка

Б. Медиальное расположение

С. Расположение червеобразного отростка с левой стороны

+Д. Ретроперитонеальное расположение

Е. Подпеченочное расположение

16. Назовите, какой из указанных симптомов не характерен для острого аппендицита

А. Ровзинга

Б. Ситковского

С. Габая

Д. Воскресенского

+Е.Промптова

17. Укажите один из компонентов лечения больного с пилефлебитом после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита

А. Срочная операция

Б. Физиотерапевтическое лечение

+С. Массивная антибиотикотерапия

Д. Рентгентерапия

Е. ФГДС с введением противовоспалительных препаратов

18. После операции по поводу деструктивного аппендицита стал пальпироваться плотный инфильтрат. Ваш план лечения

А. Лечение оперативное -срочная операция удаление инфильтрата

+Б. Лечение консервативное - антибиотики широкого спектра действия

С. Лечение оперативное - дренирование инфильтрата

Д. Лечение консервативное - УВЧ

Е. Колоноскопия

19. Больному по поводу острого аппендицита выполнена операция. Назовите, на какие сутки необходимо снять швы

А. На 4^й день

Б. На 5^й день

+С. На 7^й день

Д. На 9^й день

Е. На 3^й день

20. Укажите, на какой день требуется перевязка больному после операции аппендэктомии

+А. На вторые сутки

Б. На третьи сутки

С. На четвертые сутки

Д. При выписке

Е. Через пять часов после операции

21. Укажите наиболее сходные заболевания для проведения дифференциальной диагностики при остром аппендиците с тазовым расположением червеобразного отростка

А. Острая кишечная непроходимость

Б. Заворот сигмовидной кишки

+С. Правосторонний сальпингит

Д. Острый холецистит

Е. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

22. Укажите наиболее сходное заболевание для проведения дифференциального диагноза при остром аппендиците с подпеченочным расположением червеобразного отростка

+А. Острый холецистит

Б. Острый панкреатит

С. Правосторонняя почечная колика

Д. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Е. Острый гастрит

23. После операции по поводу деструктивного аппендицита на 4^й день повысилась температура, ухудшилось состояние, появились боли внизу живота, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Назовите, о каком заболевании можно думать

А. Воспаление легких

Б. Острый тифлит

С. Острый оментит

+Д. Формирование тазового абсцесса

Е. Острый сальпингит

24. После операции по поводу деструктивного аппендицита через прямую кишку пальпируется плотный болезненный инфильтрат без размягчения. Назовите, тактику хирурга

А. Срочная нижнесрединная лапаротомия

Б. Пункция инфильтрата

+С. Консервативное лечение

Д. Рентгентерапия

Е. Физиотерапевтическое лечение

25. У больного после операции по поводу деструктивного аппендицита на 7-ые появились схваткообразные боли, перестали отходить газы. Назовите, о каком заболевании можно думать

А. Поддиафрагмальный абсцесс

+Б. Ранняя спаечная кишечная непроходимость

С. Острый оментит

Д. Пилефлебит

Е. Острый панкреатит

26. Ранний послеоперационный период (операция по поводу острого аппендицита) осложнился острой спаечной кишечной непроходимостью. Назовите, какой из методов обследования был бы наиболее информативным

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. Колоноскопия

С. ФГДС

+Д. Обзорная рентгеноскопия органов грудной и брюшной полостей

Е. Компьютерная томография органов брюшной полости

27. У больного на вторые сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита наблюдается бледность кожных покровов, пульс частый, 110 ударов в минуту. Назовите, о каком осложнении можно думать

А. Перитонит

+Б. Кровотечение

С. Несостоятельность культи отростка

Д. Острый тифлит

Е. Формирование межкишечного абсцесса

28. У больной после операции по поводу острого деструктивного аппендицита имеются признаки внутрибрюшного кровотечения. Назовите, план экстренного обследования перед возможной операцией

А. Компьютерная томография

Б. Колоноскопия, общий анализ крови

С. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, определение количества гемоглобина и эритроцитов

+Д. Пункция заднего свода, определение количества гемоглобина и эритроцитов

Е. Общий анализ крови, ФГДС

29. В послеоперационном периоде (операция по поводу острого деструктивного аппендицита) возникло внутрибрюшное кровотечение. Метод обезболивания

А. Местная новокаиновая анестезия

Б. Перидуральная анестезия

С. Пресакральная анестезия

Д. Внутривенный наркоз

+Е. Общий наркоз

30. Назовите, какой доступ показан при возникшем кровотечении в брюшную полость после аппендэктомии

А. Снять швы и использовать прежний доступ в правой подвздошной области

Б. Верхнесрединная лапаротомия

+С. Среднесрединная лапаротомия

Д. Разрез по Пфаненштилю

Е. Нижнесрединная лапаротомия

31. Назовите, какой из методов обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза острый аппендицит

А. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Б. Компьютерная томография

С. Колоноскопия

Д. ФГДС

+Е. Лапароскопия

32. Назначьте лечение после аппендектомии по поводу острого деструктивного аппендицита в течение первых двух суток

А. Стол №5^а, анальгетики, антибиотики, холод на область п/о раны

+Б. Стол 0, антибиотики, холод на область п/о раны, обезболивающие препараты

С. Стол №1^а, антибиотики, аналгетики, холод на обл. п/о раны

Д. Стол №1^б, антибиотики, анальгетики, холод на область п/о раны

Е. Стол №1, антибиотики, анальгетики, электрофорез с димексидом на область п/о раны

33. Через три часа после операции по поводу деструктивного аппендицита из п/о раны стала обильно выделяться кровь, повязка обильно промокла. Назовите ваш диагноз и действия

А. Кровотечение из брюшной полости, лапаротомия

Б. Кровотечение из брюшной полости, викасол, наблюдение

С. Кровотечение из подкожной клетчатки, викасол

+Д. Кровотечение из подкожной клетчатки, снять швы, остановить кровотечение

Е. Кровотечение из подкожной клетчатки, давящая повязка, наблюдение