Практическая медицина

Е. 50 см проксимально и 40 см дистально

45. Назовите признаки жизнеспособности кишки

А. Наличие пульсации мезентериальных артерий

Б. Отсутствие кровоизлияний под серозной оболочкой петли кишечника

С. Розовый цвет кишки, наличие перистальтики и пульсации сосудов

Д. Исчезновение симптома «падающей капли»

Е. Отсутствие признаков перитонита

46. Какие мероприятия необходимо провести для определения жизнеспособности кишки

А. В брыжейку ввести 10 мл 5% раствора глюкозы

Б. В брыжейку ввести 60-70 мл 0,25 % раствора новокаина, обложить кишку горячими салфетками

С. В/венно ввести реополиглюкин и пентоксифиллин

Д. В брыжейку ввести 5 тысяч ЕД гепарина, обложить горячими салфетками

Е. Аспирировать из пораженной кишки содержимое и ввести раствор прозерина

47. О каком заболевании идет речь, если при пальпации живота определяется эластическое образование, под которым выслушивается звук «падающей капли»

А. Перфоративная язва желудка или 12 п.к.

Б. Острый холецистит

С. Острый панкреатит

Д. Кишечная непроходимость

Е. Почечная колика

48. При каком заболевании положительны симптомы Валя, Склярова, Спасокукоцкого

А. Острый аппендицит

Б. Острый панкреатит

С. Перфоративная язва желудка

Д. Кишечная непроходимость

Е. Кишечная инвагинация

49. Какое действие оказывают пары свинца на органы брюшной полости

А. Провоцируют образование стрессовых язв

Б. Развивается задержка мочи

С. Развивается перитонит

Д. Тромбируются сосуды брыжейки

Е. Возникает динамическая кишечная непроходимость

50. При зиянии сфинктера и пустой ампуле прямой кишки о каком заболевании следует думать

А. Перфорация полого органа

Б. Заворот сигмовидной кишки

С. Аппендикулярный инфильтрат

Д. Панкреонекроз

Е. Тромбоз брыжеечных сосудов

51. Какая операция показана при опухоли слепой кишки без наличия отдаленных метастазов

А. Операция Гартмана

Б. Левосторонняя гемиколэктомия

С. Энтеростомия

Д. Обходной илеотрансверзоанастомоз

Е. Правосторонняя гемиколэктомия

52. О каком заболевании следует думать при ассиметричном животе с большим послеоперационным рубцом и наличием «шума плеска» во всех отделах брюшной полости

А. Острый панкреатит

Б. Аппендикулярный инфильтрат

С. Перфоративная язва

Д. Спаечная кишечная непроходимость

Е. Разлитой перитонит

53. Какие дополнительные исследования необходимо провести при подозрении на острую кишечную непроходимость

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. ФГДС, сифонную клизму

С. ЭКГ, промывание желудка

Д. Сифонную клизму, поставить постоянный зонд в желудок

Е. Обзорную Р-скопию органов брюшной полости

54. О каком заболевании следует думать, при наличии слизисто-кровянистых выделений из прямой кишки, ассиметричном животе и наличие эластического образования в правой мезогастральной области

А. Остром аппендиците

Б. Остром колите

С. Дизентерии

Д. Кишечной инвагинации

Е. Тромбоз геморроидальных узлов

55. О каком заболевании следует думать при наличии тонко - и толстокишечных арок с уровнями жидкости в толстой кишке

А. Острый панкреатит

Б. Острая тонкокишечная непроходимость

С. Тонкокишечная инвагинация

Д. Толстокишечная непроходимость

Е. Динамическая кишечная непроходимость

56. Какой объем операции необходимо провести при раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией

А. Операция Гартмана

Б. Наложить двуствольную сигмостому

С. Левосторонняя гемиколектомия

Д. Цекостомия

Е. Ентеростомия

57. Какой объем операции показан при опухоли слепой кишки

А. Операция Гартмана

Б. Левосторонняя гемиколектомия

С. Правосторонняя гемиколектомия

Д. Цекостомия

Е. Обходной илеотрансверзоанастомоз

58. Какой объем оперативного вмешательства необходимо провести при раке слепой кишки с метастазами в печень

А. Операция Гартмана

Б. Левосторонняя гемиколектомия

С. Цекостомия

Д. Правосторонняя гемиколектомия

Е. Обходной илеотрансверзоанастомоз

59. Какие лечебно-диагностические действия необходимы при клинически и рентгенологически доказанной странгуляционной кишечной непроходимости

А. Проводить консервативное лечение до разрешения непроходимости

Б. Показана экстренная операция

С. Выполнить операцию в «холодном» периоде

Д. Динамическое наблюдение

Е. Провести диагностическую лапароскопию

60. Какая операция необходима больному при неоперабельной опухоли сигмовидной кишки с метастазами в печень

А. Резекция сигмовидной кишки

Б. Левосторонняя гемиколектомия

С. Наложение 2-х ствольного ануса

Д. Операция Гартмана

Е. Илеотрансверзоанастомоз

61. Назовите объем оперативного вмешательства при обтурирующей неоперабельной опухоли поперечно-ободочной кишки с метастазами в печень, вызвавшей кишечную непроходимость

А. Резекция поперечно-ободочной кишки

Б. Правосторонняя гемиколектомия

С. Левосторонняя гемиколектомия

Д. Операция Гартмана

Е. Наложение асцендостомы

62. Объем оперативного вмешательства при неоперабельной опухоли слепой кишки с метастазами в печень

А. Резекция опухоли

Б. Гемиколектомия

С. Правосторонняя гемиколектомия

Д. Наложение илеотрансверзоанастомоза

Е. Операция Гартмана

63. Какая операция показана при кишечной непроходимости вследствие опухоли сигмовидной кишки, осложненной перфорацией и развитием разлитого перитонита

А. Резекция сигмовидной кишки

Б. Левосторонняя гемиколектомия

С. Операция Гартмана

Д. Цекостомия

Е. Илеостомия

64. Какая операция показана при кишечной непроходимости на фоне опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной перфорацией и развитием разлитого перитонита

А. Резекция поперечно-ободочной кишки, колостома

Б. Правосторонняя гемиколектомия

С. Левосторонняя гемиколектомия

Д. Наложение илеотрансверзоанастомоза

Е. Наложение трансверзостомы

65. После двух операций по поводу кишечной непроходимости постоянно беспокоят боли в животе, особенно после еды. О каком заболевании следует думать

А. Гастростаз

Б. Острый холецистит

С. Перфоративная язва желудка

Д. Острый панкреатит

Е. Спаечная болезнь брюшной полости

66. Укажите меры профилактики спаечной болезни брюшной полости в послеоперационном периоде

А. Частые сифонные клизмы

Б. Назогастральное зондирование

С. Постановка зонда Блекмора

Д. Ранняя активация, медикаментозная стимуляция кишечника

Е. Массаж передней брюшной стенки

67. Укажите к какому виду кишечной непроходимости относится инвагинация

А. Спастической

Б. Паралитической

С. Обтурационной

Д. Странгуляционной

Е. Смешанной

68. К какому виду непроходимости относится заворот сигмовидной кишки

А. Паралитическая непроходимость

Б. Спастическая непроходимость

С. Странгуляционная непроходимость

Д. Смешанная непроходимость

Е. Обтурационная непроходимость

69. К какому виду непроходимости относится обтурация кишки опухолью

А. Паралитическая непроходимость

Б. Спастическая непроходимость

С. Странгуляционная непроходимость

Д. Смешанная непроходимость

Е. Обтурационная непроходимость

70. Лечебная тактика при острой странгуляционной кишечной непроходимости

А. Консервативная терапия с медикаментозной стимуляцией перистальтики

Б. Оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении 3 часов

С. Сифонная клизма, паранефральная блокада

Д. Поставить зонд Миллера-Эббота с медикаментозной стимуляцией перистальтики

Е. Срочная операция с кратковременной предоперационной подготовкой

71. Каким диагностическим методом можно подтвердить острую кишечную непроходимость

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. Компьютерная томография органов брюшной полости

С. ФГДС

Д. Обзорная Р-скопия органов брюшной полости

Е. Хромоцистоскопия

72. Какие изменения периферической крови определяются при тромбозе мезентериальных сосудов

А. Увеличивается количество лейкоцитов

Б. Увеличивается количество билирубина

С. Увеличивается количество эозинофилов

Д. Увеличивается свертываемость крови

Е. Снижается свертываемость крови

73. Укажите допустимые сроки наблюдения за больными при острой кишечной непроходимости

А. До 1 часа

Б. До 2 часов

С. До 4 часов

Д. До появления симптомов перитонита

Е. До суток

74. При каком виде кишечной непроходимости некроз кишки наступает быстрее

А. Спастической кишечной непроходимости

Б. Паралитической кишечной непроходимости

С. Обтурационной кишечной непроходимости

Д. Инвагинационной кишечной непроходимости

Е. Странгуляционной кишечной непроходимости



Холецистит тесты

1. Назовите классификацию острого холецистита в зависимости от формы воспаления:

А. Простой, осложненный;

Б. Калькулезный, бескаменный;

С. Катаральный, флегмонозный, гангренозный;

Д. Резидуальный, индуративный, смешанный;

Е. Без деструкции стенки, с деструкцией стенки;

2. Назовите классификацию острого холецистита по клиническому течению:

А. Острый калькулезный, острый бескаменный;

Б. Катаральный, деструктивный;

С. Период обострения, ремиссия;

Д. Неосложненный, осложненный;

Е. С обтурацией, без обтурации;

3. Назовите осложнения острого холецистита:

А. Флегмона забрюшинного пространства, тромбоз воротной вены;

Б. Гнойный паранефрит, внутренный желчный свищ;

С. Острый панкреатит, печеночно-почечная недостаточность;

Д. Внутрибрюшное кровотечение, стеноз сфинктера Одди;

Е. Паравезикальный инфильтрат, желчный перитонит;

4. Назовите элементы составляющие треугольник Кало:

А. Правый и левый гепатик, собственно печеночная артерия;

Б. Пузырный проток, общий печеночный проток, пузырная артерия;

С. Холедох, воротная вена, пузырная артерия;

Д. Правый печеночный проток, общая печеночная артерия, холедох;

Е. Воротная вена, пузырный проток, пузырная артерия;

5. Назовите элементы печеночно-двенадцатиперстной связки:

А. Пузырный проток, пузырная артерия, нижняя полая вена;

Б. Воротная вена, нижняя полая вена, холедох;

С. Печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена;

Д. Воротная вена, гастродуоденальная артерия, правый и левый печеночные протоки;

Е. Нижняя полая вена, n. vagus, левая желудочная артерия;

6. Назовите методы инструментальной диагностики желчнокаменной болезни:

А. Спленопортография, чрескожная, чреспеченочная холангиография, компьютерная томография;

Б. Эндоскопическая ретроградная холангиография, УЗИ, компьютерная томография;

С. ФГДС, обзорная рентгенография, УЗИ;

Д. Холецистохолангиография, дуплексное сканирование;

Е. ФГДС, компьютерная томография;

7. Назовите клинические проявления хронической эмпиемы желчного пузыря:

А. Анергия, снижение массы тела, желтушность кожных покровов, ахолия, частые повторные приступы острого холецистита;

Б. Высокая температура тела, постоянные резкие боли в правом подреберье, изменение цвета мочи;

С. Постоянная или периодическая субфебрильная температура, тупая боль в правом подреберье, недомогание;

Д. Гектические цифры температуры, ахолия, анемия, изменение цвета мочи, симптомы диспепсии;

Е. Субфебрильная температура, кожный зуд, спутанность сознания, иктеричность кожных покровов;

8. Назовите методы лечения эмпиемы желчного пузыря:

А. Вначале консервативная, при безуспешности проводимой терапии в течении 5-7 дней - холецистэктомия;

Б. Холецистостомия, санация полости желчного пузыря, дренирование внепеченочных желчных путей;

С. Только оперативное - холецистэктомия, ревизия внепеченочных желчных протоков;

Д. Литотрипсия, затем консервативная противовоспалительная терапия;

Е. Наложение обходного билиодигестивного анастомоза, дренирование внепеченочных желчных протоков;

9. Назовите препараты, используемые для перорального растворения желчных камней:

А. Аллохол, холензим, эссенциальные фосфолипиды;

Б. Урсофальк, хенофальк, хенохол;

С. ЛИВ-52, холосас, холензим;

Д. Церукал, мотилиум, Н2-блокаторы;

Е. Триомбраст, билигност, кардиотраст;

10. Укажите, что называется литолитической терапией:

А. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов стимулирующих холерез и эвакуацию конкрементов из желчного пузыря;

Б. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов уменьшающих количество отделяемой желчи;

С. Метод лечения ЖКБ с использованием ультразвуковых волн высокой частоты, направленных на разрушение конкрементов;

Д. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в использовании препаратов снижающих уровень холестерина, уменьшающих его синтез и всасывание в кишечнике, стимулирующих его превращение в желчные кислоты;

Е. Эндоскопические методы лечения ЖКБ;

11. Методы исследования функционального состояния печени

А. Лапароскопия, УЗИ, ангиография

Б. Экскреторная холангиография, тепловидение

С.+ Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия

Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ

Е. Дуоденальное зондирование, копрограмма

12. Методы исследования органических изменений в печени

А.+ Лапароскопия, пункционная биопсия печени, УЗИ, ангиография, КТ

Б. Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия

С. Дуоденальное зондирование, копрограмма

Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ

Е. Экскреторная холангиография, тепловидение

13. Прямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови

А.+ Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах - билирубин-моноглюкоронид; растворимый в воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; содержание в крови - 3,4 - 8,2 мкмоль/л

Б. Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло-эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не выделяется; 1,8 - 18,2 мкмоль/л

С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в жирах; 0,9 - 4,3 мкмоль/л

Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в мочу не поступает; в крови не определяется

Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 - 20,08 мкмоль/л

14. Непрямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови

А. Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах - билирубин-моноглюкоронид; растворимый в воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; 3,4 - 8,2 мкмоль/л

Б.+ Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло-эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не выделяется; 1,8 - 18,2 мкмоль/л

С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в жирах; 0,9 - 4,3 мкмоль/л

Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в мочу не поступает; в крови не определяется

Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 - 20,08 мкмоль/л

15. Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей

А.+ РХПГ, чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационная холангиография

Б. Трансумбиликальная холангиография, спленохолангиография

С. Экскреторная внутривенная и пероральная холангиография

Д. Зондовая холангиография

Е. Дуоденальная, чрескожная холангиография

16. Характеристика клинического течения болевой формы желчнокаменной болезни

А. Нарушение функции желудка и кишечника (изжога, горечь во рту, чувство тяжести в надчревной области)

Б.+ Приступ печеночной колики или тупая ноющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую половину шеи

С. Разлитая боль в животе, перемещающаяся в правую половину живота, одно-двухкратная рвота

Д. Схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, задержка стула и газов

Е. «Кинжальная» боль в животе, живот «доскообразный»

17. Ведущие симптомы при печеночной колике

А.+ Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно

Б. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер

С. Боль в правом подреберье, пальпируется увеличенный болезненый желчный пузырь, симптомы интоксикации

Д. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии - отсутствие «печеночной тупости»

Е. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка

18. Ведущие симптомы у больного острым холециститом

А. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка

Б. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии - отсутствие «печеночной тупости»

С. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер

Д.+ Распирающие боли в правом подреберье, мышечное напряжение в правом подреберье, симптомы интоксикации

Е. Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно

19. Изменение общего состояния больного во время приступа печеночной колики

А. Общее состояние удовлетворительное, особых жалоб нет

Б. Общее состояние средней тяжести или тяжелое, имеются признаки воспаления

С.+ Больной стонет, мечется от боли, признаки интоксикации (воспаления) отсутствуют

Д. Состояние тяжелое, больной неподвижно лежит в постели с приведенным к животу ногами

Е. Состояние крайне тяжелое, контакту не доступен, артериальная гипотония

20. Методы специального исследования для подтверждения диагноза ЖКБ

А.+ УЗИ, компьютерная томография

Б. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

С. ФГДС, трансдуоденальная холедохоскопия

Д. Сканирование печени, чрескожная чреспеченочная холангиография

Е. Ангиография, возвратная спленопортография

21. Заболевания, наиболее часто сочетающиеся с болезнями желчных путей

А. Новообразования печени, внепеченочных желчных протоков

Б. Сужение и дискинезия большого дуоденального сосочка

С. Цирроз печени, портальная гипертензия

Д.+ Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., острый панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Е. Динамическая кишечная непроходимость

22. Формы деструктивного холецистита

А. Простой деструктивный, деструктивно-язвенный, деструктивно-гангренозный

Б.+ Флегмонозный, гангренозный, перфоративный

С. Острый деструктивный, хронический деструктивный

Д. Первично деструктивный, вторично деструктиный

Е. С перитонитом или без признаков перитонита

23. Осложнения при перфорации желчного пузыря в свободную брюшную полость

А.+ Возникает разлитой желчный перитонит

Б. Образуется пузырно-кишечный свищ

С. Возникает перипузырный инфильтрат

Д. Развивается холангит

Е. Развивается острая кишечная непроходимость

24. Изменение в печени, поджелудочной железе при остром холецистите

А. В печени - изменения, характерные для холангита, в поджелудочной железе - для ферментативного панкреатита

Б. В печени - изменения, характерные для абсцесса, в поджелудочной железе - для формирования кисты

С. В печени - изменения, характерные для механической желтухи, в поджелудочной железе - для псевдотуморозного панкреатита

Д. В печени - изменения, характерные для портальной гипертензии, в поджелудочной железе - для панкреонекроза

Е.+ В печени - изменения, характерные для реактивного гепатита, в поджелудочной железе - для отечной формы панкреатита

25. Осложнения при перфорации желчного пузыря в полый орган

А. Возникает разлитой желчный перитонит

Б.+ Формируется пузырно-кишечный или пузырно-желудочный свищ

С. Возникает перипузырный инфильтрат

Д. Развивается холангит

Е. Развивается острая кишечная непроходимость

26. Факторы, определяющие клинику острого холецистита

А.+ Характер воспаления желчного пузыря, возраст больного, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие конкрементов

Б. Анатомические особенности желчных путей, характер экссудата

С. Возраст больного и пол, время, прошедшее от начала заболевания

Д. Литогенность желчи, моторика желчевыводящих путей желчеобразующая функция печени

Е. Наличие конкрементов, стриктур, дискинезии желчного пузыря

27. Типичная иррадиация боли при остром холецистите

А. В поясницу, в нижние отделы правой половины живота

Б. В эпигатсральную область, поясницу - «опоясывающие боли»

С. В околопупочную область, надлобковую область

Д. В правую подвздошно-паховую область, промежность

Е.+ В правую половину шеи, правое плечо и лопатку, правую половину поясницы

28. Причины иррадиации боли в поясницу при остром холецистите

А. Наличие сопутствующего острого или хронического панкреатита

Б.+ Вовлечение в воспалительный процесс дистального отдела холедоха или поджелудочной железы

С. Наличие камней в общем желчном протоке или в большом дуоденальном сосочке

Д. Наличие желчного выпота в брюшной полости

Е. Дискинезия желчного пузыря по гипер- или гипомторному типу

29. Объективные симптомы при остром холецистите

А.+ Боль при пальпации в точке Кера, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского-Мюсси

Б. Пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь - симптом Курвуазье, желтушное окрашивание кожных покровов

С. Боль в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье, полжительные симптомы Мейо-Робсона и Воскресенкского

Д. Разлитая боль вначале локализуется в правом подреберье, положительные симптомы Волковича-Кохера, Ситковского, Ровзинга

Е. Резкая «кинжальная» боль в животе, при перкуссии - отсутствие «печеночной тупости»

30. Главные жалобы больных острым деструктивным холециститом

А. Незначительная боль в правом подреберье с иррадиацией в эпигастрий, подташнивание, быстро развивающая слабость, субфебрильная температура

Б.+ Острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину шеи, правое надплечье, повышение температуры тела до фебрильных цифр

С. Острая боль в эпигастрии с последующим ее смещением в правое подреберье, головокружение, кожный зуд, обесцвеченный кал, темная моча

Д. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно-двукратная рвота, субфебрильная температура

Е. Острая «кинжальная» боль в эпигастрии, вздутие живота, вынужденное положение в постели с приведенными к животу ногами

31. Характеристика клинического течения гангренозного холецистита

А. Острая боль в правом подреберье, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие «печеночной» тупости при перкуссии

Б. Резкое усиление боли в правом подреберье в связи с некрозом стенки пузыря, нарастание симптомов разлитого перитонита

С.+ Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью его нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки воспаления

Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса, частоты дыхания

Е. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно-двукратная рвота, субфебрильная температура

32. Признаки перфорации желчного пузыря в печень

А. Нарастание признаков ограниченного перитонита, увеличение инфильтрата, повышение температуры тела

Б. Острая резкая боль, тахикардия, симптомы раздражения брюшины

С. Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью его нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки воспаления

Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса, частоты дыхания

Е.+ Клинические проявления холангита, абсцесса печени, пилефлебита

33. Причины возникновения водянки желчного пузыря, основной симптом водянки

А.+ Закупорка пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем, из-за инфильтрата, облитерации пузырного протока. Клиника начинается вскоре после приступа желчной колики, пальпируется увеличенный, болезненный желчный пузырь

Б. Сдавление пузырного протока увеличенной головкой поджелудочной железы, отмечается опоясывающая боль и боль в эпигастрии

С. Длительное сдавление пузырного протока инфильтратом, тупые тянущие боли в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье

Д. Сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, заболевание начинается исподволь, пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь

Е. Сдавление общего печеночного протока, пожелтение кожных покровов, желчный пузырь не пальпируется

34. Основные клинические признаки механической желтухи при ЖКБ

А. Желтуха появляется без объективных жалоб, пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье), кал обесцвечен

Б. Частые приступы печеночной колики, зависимость от пола больных, положительный симптом Курвуазье, отсутствие стеркобилина в кале

С.+ Приступ печеночной колики, предшествующий появлению желтухи, обесцвечивание кала, потемнение мочи, возможно (но не обязательно) увеличение желчного пузыря

Д. Боль в правом подреберье, повышение непрямой фракции билирубина, печеночных трансаминаз

Е. Желтушное окрашивание кожных покровов и склер, увеличение селезенки, повышение непрямого билирубина, нормальные печеночные пробы

35. Причины ошибок при дифференциальной диагностике механической желтухи

А. Феномен отключенного желчного пузыря, невыраженный болевой синдром

Б. Наличие сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологии

С. Наличие острой печеночно-почечной недостаточности

Д. Препятствие на уровне общего печеночного протока, когда желчь не поступает в желчный пузырь

Е.+ Поздние сроки желтухи, когда поражается печеночная паренхима и присоединяются компоненты паренхиматозной желтухи

36. Формы острого холецистита, чаще наблюдаемые у пожилых

А. Катаральный холецистит за счет снижения иммунологической реактивности организма

Б. Калькулезный гангренозный и перфоративный холецистит

С. Инфильтрат в зоне желчного пузыря на фоне дряблости передней брюшной стенки

Д. Вялотекущий, переходящий в хронический

Е.+ Все формы острого холецистита, но с быстрым развитием осложнений (перфорация, абсцесс, холангит)

37. Клинические проявления острого холангита

А. Боли в правом подреберье, субфебрильная температура, горечь во рту, жажда

Б. Приступы желчной колики, кожный зуд, тахикардия, тахипное

С.+ Боли в правом подреберье, признаки механической желтухи, симптомы интоксикации

Д. Головокружение, слабость, бледные кожные покровы, «дегтеобразный» стул

Е. Увеличение печени, кожный зуд, ахоличный стул, темная моча

38. Наиболее информативные методы диагностики холангита

А.+ Ретроградная эндоскопическая холангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография, УЗИ, посев желчи на питательные среды

Б. Инфузионная холангиография, ФГДС, зодирование желчных путей

С. Рентгеноскопия желудка, УЗИ, дуоденография в условиях гипотонии

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография

Е. Ирригоскопия, фиброколоноскопия, ангиография

39. Основные симптомы острого холецистита

А. Волковича-Кохера, Ситковского, Ровзинга, Черемского

Б. Байера, Склярова, Грекова, Спасокукоцкого

С. Воскресенсккго, Керте, Мейо-Робсона

Д.+ Грекова-Ортнера, Мерфи, болезненность в точке Кера, Георгиевского-Мюсси

Е. Раздольского, Куленкампфа, Бартомье-Михельсона, Черемского

40. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

А. экстренная операция;

Б. консервативное лечение;

С. срочная операция после купирования приступа;

Д. медикаментозное растворение камней;

Е. лапароскопическая холецистэктомия;

41. В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия?

А. во всех случаях;

Б. при латентной форме заболевания;

С. при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности;

Д. операция противопоказана у больных старше 55 лет;

Е. операция противопоказана больным моложе 25 лет.

42. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства:

А. разлитой перитонит;

Б. рубцовая стриктура холедоха;

С. холедохолитиаз;

Д. кишечно-пузырной свищ;

Е. желтуха.

43. Холецистэктомия при холелитиазе показана при:

А. при «отключенном» желчном пузыре;

Б. камнях, обусловливающих повторные колики;

С. камнях желчного пузыря; вызывающих диспепсические явления;

Д. камнях, часто приводящих к рецидивам холецистита;

Е. все перечисленное.

44. Что не относится к интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей?

А. пальпация холедоха;

Б. холангиоманометрия;

С.эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография;

Д. холедохоскопия;

Е. интраоперационная холангиография.

45. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

А. окклюзия пузырного протока;

Б. холедохолитиаз с вклинением камня в большой дуоденальный сосочек;

С. миграция камней из желчного пузыря в холедох;

Д. механическая желтуха;

Е. рецидивирующая печеночная колика.

46. Больному с гангренозным холециститом показано:

А. экстренная операция;

Б. консервативное лечение;

С. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;

Д. принятие решения зависит от возраста больного;

Е. отсроченная операция.

47. У больного диагностирован острый флегмонозный холецистит без явлений местного перитонита. Срок заболевания - 1 сутки. Какая лечебная тактика предпочтительнее в этом случае?

А. экстренная операция;

Б. только антибактериальная терапия;

С. консервативная терапия и срочная операция при отсутствии эффекта;

Д. операция в плановом порядке;

Е. лапароскопическая холецистэктомия

48. Наиболее опасным осложнением деструктивного холецистита является:

А. цирроз печени;

Б. печеночно-почечная недостаточность;

С. острый панкреатит;

Д. рубцовая стриктура холедоха;

Е. перитонит.

49. Когда показана холецистэктомия от дна?

А. у пожилых людей;

Б. при наличии холангита;

С. при наличии механической желтухи;

Д. при вколоченном камне шейки пузыря;

Е. при наличии выраженного воспалительного инфильтрата в области шейки пузыря.

50. В результате холецистэктомии могут возникнуть все перечисленные осложнения; кроме:

А. ранения печеночной артерии;

Б. оставления камней в холедохе;

С. кровотечения из пузырной артерии;

Д. повреждения холедоха;

Е. кровотечения из левой желудочной артерии.

51. Решая вопрос о неотложности хирургического вмешательства при остром холецистите, на какой клинический признак следует ориентироваться?

А. выраженность болевого синдрома;

Б. температурную реакцию;

С. выраженность симптома Ортнера;

Д. выраженность перитонеальных симптомов;

Е. величину желчного пузыря.

52. Назовите наименее травматический способ удаления желчного пузыря:

А. лапароскопическая холецистэктомия;

Б. мукоклазия по Прибраму;

С. холецистэктомия из срединного доступа;

Д. холецистэктомия из доступа по Федорову;

Е. холецистэктомия из минимального лапаротомного доступа.

53. Что вкладывается в понятие лапароскопическая холецистэктомия?

А. удаление желчного пузыря с помощью фиброгастроскопа;

Б. холецистэктомия выполняемая при помощи видеокамеры на конце лапароскопа, введенного в брюшную полость;

С. чрескожно-чреспеченочное склерозирование полости желчного пузыря под лапароскопическим контролем;

Д. удаление желчного пузыря во время лапаротомии с помощью эндоскопических инструментов;

Е. ни один из этих методов.

54. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

А. холецистостомию;

Б. холецистэктомию из минимального лапаротомного доступа;

С. холецистэктомию из широкого лапаротомного доступа;

Д. лапароскопическую холецистэктомию;

Е. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому.

55. У больных с неосложненным хроническим калькулезным холециститом при выполнении холецистэктомии чаще всего требуется дренаж

А. по Робсону - Вишневскому;

Б. по Холстеду - Пиковскому;

С. к ложу желчного пузыря и винслову отверстию;

Д. по Керу;

Е. сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому.

56. Интраоперационная холангиография абсолютно не показана при:

А. мелких камнях в холедохе;

Б. подозрении на рак большого дуоденального соска;

С. расширении холедоха;

Д. механической желтухе в анамнезе;

Е. отключенном желчном пузыре.

57. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

А. экстренной операции;

Б. медикаментозном лечении;

С.срочной операции после предоперационной подготовки;

Д. проведение плазмафереза;

Е. малоинвазивной декомпрессии билиарных путей.

58. Для выявления холедохолитиаза без желтухи чаще всего используется

А. УЗИ;

Б. внутривенная холецистохолангиография;

С. ЭРПХГ;

Д. пероральная холецистография;

Е. гипотоническая дуоденография.

59. При остром калькулезном холецистите может применяться:

А. экстренная операция;

Б. срочная операция;

С. медикаментозная терапия и в дальнейшем плановая операция;

Д. только медикаментозная терапия;

Е. все перечисленное.

60. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

А. окклюзии пузырного протока;

Б. холецистопанкреатите;

С. перфоративном холецистите;

Д. механической желтухе;

Е. печеночной колике.

61. При холедохолитиазе и механической желтухе наиболее рациональным методом лечения будет:

А. Срединная лапаротомия, холедохолитотомия;

Б. Минимальная лапаротомия, холедохолитотомия;

С. Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия, литоэкстракция;

Д. Эндоскопическая папиллотомия, литоэкстракция;

Е. Медикаментозное растворение камней.

62. Понятие конверсия при выполнении лапароскопической холецистэктомии включает:

А. переход к открытому лапаротомному доступу;

Б. возникновение осложнений во время операции;

С. дополнительные оперативные вмешательства на других органах;

Д. удаление желчного пузыря от дна;

Е. все перечисленное.

63. При затруднении продолжения холецистэктомии лапароскопическим путем тактика:

А. стараться все таки продолжить лапароскопический способ;

Б. отложить операцию на другой срок;

С. продолжить холецистэктомию из открытого лапаротомного доступа;

Д. все перечисленное неверно;

Е. все перечисленное верно.



Перитонит

1. Классификация перитонита по распространенности:

А. Местный, неограниченный, разлитой;

Б. Диффузный, осумкованный, местный;

С. Ограниченный, неограниченный, общий;

+ Д. Местный, диффузный, разлитой;

Е. Распространенный, дифузный, осложненный;

2. Классификация перитонита по характеру экссудата:

+А. Серозный, фибринозный, гнойный;

Б. Хлопъевидный, серозно-гнойный, слизистый;

С. Хилезный, гнойный, смешанный;

Д. Слизистый, мочевой, кишечный;

Е. Септический, асептический, смешанный;

3. Что такое первичный перитонит:

А. Инфицирование брюшины, распространяющееся с воспаленного органа (червеобразный отросток, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень);

Б. Воспаление брюшины, обусловленное перфорацией полого органа (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий, толстый кишечник);

+ С. Поражение брюшины, обусловленное проникновением инфекции гематогенным, лимфогенным путем или per continuitatum по слизистой маточных труб;

Д. Поражение брюшины, обусловленное травмой органов брюшной полости с повреждением полого органа;

Е. Воспаление брюшины, обусловленное несостоятельностью кишечных швов анастомоза;

4. Что такое вторичный перитонит:

А. Воспаление брюшины, обусловленное распространением только гематогенным и лимфогенным путем;

Б. Поражение брюшины, обусловленное восходящей инфекцией со слизистой оболочки маточных труб (per continuitatum);

C. Воспаление брюшины обусловленное несостоятельностью кишечных швов;

+ Д. Воспаление брюшины, обусловленное распространением инфекции с воспалительно измененных органов брюшной полости либо поврежденных органов брюшной полости;

Е. Воспаление брюшины, обусловленное травматическим повреждением органов брюшной полости;

5. Что такое третичный перитонит:

А. Воспаление брюшины, обусловленное распространением только гематогенным и лимфогенным путем;

Б. Поражение брюшины, обусловленное восходящей инфекцией со слизистой оболочки маточных труб (per continuitatum);

С. Воспаление брюшины, обусловленное несостоятельностью кишечных швов;

Д. Воспаление брюшины, обусловленное распространением инфекции с воспалительно измененных органов брюшной полости либо поврежденных органов брюшной полости;

+ Е. Неконтролируемое поражение брюшины протекаюшее на фоне суперинфекции, SIRS, полиорганной недостаточности, иммунодепрессии и развившейся медикаментозной резистентности;

6. Для местного ограниченного перитонита характерно скопление экссудата:

А. В верхнем этаже брюшной полости;

Б. В нижнем этаже брюшной полости;

+ С. В пределах одной анатомической области;

Д. В пределах 2 анатомических областях;

Е. Более чем в пределах 3 анатомических областях;

7. Для местного неограниченного перитонита характерно скопление экссудата:

А. В области верхнего этажа брюшной полости;

Б. В области нижнего этажа брюшной полости;

С. В пределах от 2 до 5 анатомических областей;

Д. В пределах 4 анатомических областей, сообщающихся между собой;

+ Е. Не более 2 анатомических областей;

8. Для диффузного перитонита характерно распространение экссудата:

А. В 2-х анатомических областях;

Б. В 1-ой анатомической области;

+ С. От 2 до 5 анатомических областей;

Д. Более 5 анатомических областей;

Е. Все анатомические области брюшной полости;

9. Для разлитого перитонита характерно распространение эксудата:

А. В верхнем этаже брюшной полости;

Б. В нижнем этаже брюшной полости;

С. По ходу левого и правого боковых каналов;

Д. От 2 до 5 анатомических областей;

+ Е. Более чем в 5 анатомических областях;

10. Основным пусковым механизмом развития перитонита является:

+ А. Микробная инвазия брюшной полости;

Б. Характер хирургической патологии;

С. Иммунологический статус больного;

Д. Объем и характер оперативного вмешательства;

Е. Сопутствующая патология;

11. Реактивная стадия в течение перитонита обусловлена:

А. Прогрессированием гнойно- воспалительного процесса;

Б. Депрессией общих и местных защитных механизмов;

+ С. Вирулентностью микроорганизмов и их синергизмом;

Д. Нарастающей интоксикацией;

Е. Развившейся полиорганной недостаточностью;

12. В группе перитонитов, обусловленных гастродуоденальными перфорациями, микробный пейзаж представлен:

А. Ассоциацией неклостридиальной микрофлоры (бактероид, эубактерии);

+ Б. Концентрацией аэробов, которая в несколько раз превышает концентрацию анаэробов;

С. Ассоциацией клостридиальной микрофлоры;

Д. Только аэробной микрофлорой;

Е. Только анаэробной микрофлорой (бактероид, эубактер, клостридии);

13. В группе перитонитов, обусловленных перфорацией тонкой кишки, доминирующей ассоциацией микроорганизмов является:

А. Синегнойная палочка;

+ Б. Энтеробактерии;

С. Неклостртдиальные анаэробы;

Д. Клостридии;

Е. Ассоциации аэробов в равной концентрации с анаэробами;

14. Для перитонитов, обусловленных перфорацией толстой кишки, характерным микробным пейзажем является:

А. Присутствие только анаэробной микрофлоры;

Б. Доминирующее влияние аэробной над анаэробной микрофлорой;

+ С. Доминирующее влияние анаэробной над аэробной микрофлорой;

Д. Определяется только неклостридиальная (анаэробная) инфекция;

Е. Присутствие аэробной и анаэробной микрофлоры в равном соотношении;

15. Микробные ассоциации при нарушении целосности полого органа по ходу желудочно-кишечного тракта изменяются в сторону:

А. Аэробной микрофлоры;

+ Б. Анаэробной микрофлоры;

С. Смешанной микрофлоры;

Д. Только клостридиальной микрофлоры;

Е. Только простейшие;

16. Чем характеризуется первая фаза течения острого гнойного перитонита:

А. В брюшной полости определяется мутный выпот с наложением фибрина, отмечается гиперемия серозных покровов, лейко-лимфоцитарная инфильтрация определяется во всех слоях брюшины;

Б. В брюшной полости имеется значительное количество фибринозно-гнойного выпота, кровеносные сосуды инъецированы, кишечник резко вздут, отечен;

С. В брюшной полости имеется незначительное количество мутного выпота без фибрина, кровеносные сосуды расширены, инъецированы, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость;

+ Д. В брюшной полости имеется незначительное или обильное количество мутного экссудата, отмечается гиперемия серозных покровов, кишечник умеренно вздут, воспалительный процесс ограничен той или иной областью;

Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость, кишечник вздут, отечен, глубина поражения достигает прилежащих к брюшине тканей;

17. Чем характеризуется вторая фаза течения острого гнойного перитонита:

А. В брюшной полости значительное количество мутного выпота без фибрина, отмечается гиперемия серозных покровов, воспалительный процесс ограничен одной из анатомических областей;

Б. В брюшной полости кроме мутного выпота находятся отложения фибрина в виде нитей между петлями кишечника, определяется умеренное вздутие кишечника, воспалительный процесс ограничен той или иной анатомической областью;

С. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата, кишечник резко вздут, отечен, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость;

+ Д. В брюшной полости определяется мутный выпот с наложением нитей фибрина между петлями кишечника, гной более густой, определяется резкая гиперемия серозных покровов, кишечник отечен, вздут, воспалительный процесс имеет диффузный характер;

Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость, кишечник резко вздут, темно-багрового цвета, отечен, глубина поражения достигает прилежащих к брюшине тканей;

18. Чем характеризуется третья фаза течения острого перитонита:

А. В брюшной полости имеется значительное количество серозно-фибринозного выпота, кровеносные сосуды резко инъецированы, кишечник вздут, отечен, воспалительный процесс ограничен верхним этажом брюшной полости;

+ Б. В брюшной полости определяется значительное количество гнойного выпота, петли кишечника с массивными наложениями фибрина, плотно спаяны между собой, кишечник резко вздут, отечен, темно-красного цвета, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость;

С. В брюшной полости имеется обильное количество мутного экссудата, определяется гиперемия серозных покровов, кишечник умеренно вздут, воспалительный процесс имеет диффузный характер;

Д. В брюшной полости определяются отложения фибрина в виде нитей между петлями кишечника, гной более густой, определяется резкая гиперемия кишечной стенки, кишечник вздут, отечен, воспалительный процесс носит диффузный характер;

Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество мутного экссудата, кишечник умеренно вздут, определяется его лейко-лимфоцитарная инфильтрация, воспалительный процесс ограничен нижним этажом брюшной полости;

19. Какая из представленных физиологических переменных не входит в шкалу АРАСНЕ ІІ (оценки степени тяжести заболевания):

А. Na сыворотки;

Б. К сыворотки;

+ С. Фибриноген;

Д. Гематокрит;

Е. Креатинин сыворотки;

20. Назовите варианты клинического течения синдрома полиорганной недостаточности:

+ А. Быстрый, каскадный;

Б. Ремитирующий, острый;

С. Молниеностный, хронический;

Д. Персистирующий, резидуальный;

Е. Острый, хронический;

21. Чем обусловлен быстрый вариант развития синдрома полиорганной недостаточности при перитоните:

А. Сопутствующей патологией;

Б. Локализацией первичного патологического очага в брюшной полости;

С. Транспортом микроорганизмов и их токсинов через портальную систему в печень;

+ Д. Транспортом микроорганизмов и их токсинов по лимфатической системе. минуя печень;

Е. Общей иммунологической резистентностью;

22. Чем обусловлен «каскадный» вариант развития синдрома полиорганной недостаточности при перитоните:

+ А. Транспортом микроорганизмов и их токсинов через портальную систему в печень;

Б. Локализацией первичного воспалительного очага в брюшной полости;

С. Транспортом микроорганизмов и их токсинов по лимфатической системе. минуя печень;

Д. Общей иммунологической резистентностью организма;

Е. Токсическими свойствами микроорганизма;

23. Назовите, какие основные симптомокомплексы включены в понятие «синдром кишечной недостаточности»:

А. Нарушения моторной и эвакуаторной функции;

Б. Нарушения моторной и переваривающей функции;

+ С. Нарушения моторной, эвакуаторной, секреторной, переваривающей и всасывающей функции;

Д. Нарушения переваривающей и всасывающей функции;

Е. Нарушения двигательной функции с явлениями мальабсорбции;

24. Укажите основную причину развития «синдрома кишечной недостаточности» при перитоните:

А. Расстройства всасывающей и экскреторной функции кишечника;

+ Б. Нарушения микроциркуляции, воспаление слизистой оболочки, усугубляющее дистрофические и некробиотические поражения эпителиоцитов;

С. Расстройства и угнетение моторно-эвакуаторной функции кишечника;

Д. Резкая активация перекисного окисления липидов с нарушением проницаемости клеточных мембран;

Е. Активация гнилостных процессов и увеличение количества аэробных и анаэробных микроорганизмов;

25. В реактивной стадии перитонита преобладают симптомы:

А. Интоксикации;

Б. Коагулопатии потребления;

С. Полиорганной недостаточности;

+ Д. Патологического процесса вызвавшего перитонит;

Е. Вводно-электролитных нарушений;

26. В токсической стадии перитонита преобладают симптомы:

А. Полиорганной недостаточности;

Б. Патологического процесса вызвавшего перитонит;

+ С. Перитонита, в зависимости от его распространенности и токсичности;

Д. Развившегося ДВС-синдрома;

Е. Сопутствующей патологии;

27. Назовите, какие проявления не характерны для абсцесса поддиафрагмального пространства:

А. Высокое стояние купола диафрагмы;

+ Б. Гастростаз, дуоденостаз;

С. Одышка и хрипы в нижней доле легкого;

Д. Френикус-синдром;

Е. Укорочение легочного звука;

28. Прямым рентгенологическим признаком несостоятельности швов пищеварительного тракта является:

+ А. Выход водорастворимого контрастного вещества за пределы просвета органа;

Б. Наличие воздуха вне просвета органа;

С. Нарушение тонуса и моторики кишечника;

Д. Растяжение и расширение полого органа;

Е. Сужение зоны анастомоза;

29. Какой метод исследования является наиболее информативным при наличии наружного свища и сформированного гнойника брюшной полости:

А. Ирригоскопия;

Б. Компъютерная томография;

+ С. Фистулография;

Д. Ультразвуковое исследование;

Е. Обзорная рентгенография;

30. Какой метод исследования является наиболее информативным при сформированном абсцессе брюшной полости:

А. Ультразвуковое исследование;

Б. Обзорная рентгенография;

С. Вульнерография;

+ Д. Компьютерная томография;

Е. Радиоизотопное сканирование;

31. Методика проведения лапароцентеза неэффективна при:

А. Повреждении паренхиматозных органов брюшной полости;

Б. Повреждении полых органов брюшной полости;

+ С. Забрюшинных разрывах двенадцатиперстной кишки, неполных разрывах полых органов, отрыве петли кишки от брыжейки и незначительном кровотечении;

Д. Сочетанных торакоабдоминальных травмах;

Е. Проникающих ранениях органов брюшной полости;

32. Клиническая картина острого первичного перитонита характеризуется:

А. Выраженной местной симптоматикой;

+ Б. Резким контрастом между тяжестью состояния больного и скудной местной симптоматикой;

С. Выраженным интоксикационным синдромом с ярко выраженными местными проявлениями;

Д. Явлениями полиорганной недостаточности;

Е. Не имеет характерной клинической картины;

33. Назовите основную причину возникновения острого послеоперационного перитонита:

А. Неадекватная санация брюшной полости;

Б. Снижение резистентности организма;

+ С. Несостоятельность швов анастомоза;

Д. Инородные тела брюшной полости;

Е. Эвентрация брюшной раны;

34. Укажите основной метод хирургического лечения поддиафрагмальных абсцессов брюшной полости на современном этапе:

А. Чрезплевральный доступ с резекцией 8 ребра;

Б. Внеплевральный доступ с резекцией 11 ребра;

+С. Пункционное дренирование брюшной полости под контролем УЗИ;

Д. Верхне-срединная лапаротомия;

Е. Лапароскопическое дренирование брюшной полости;

35. Укажите основные клинические проявления абсцесса дна полости малого таза:

А. Боли по всему животу, задержка стула, неотхождение газов, субфебрильная температурная реакция;

+Б. Боли локализуются внизу живота, дизурические расстройства, диарея, высокая температурная реакция;

С. Боли с иррадиацией в поясничную область, опоясывающего характера, задержка стула, боль и рези при мочеиспускании;

Д. Боль с иррадиацией в пупок схваткообразного характера, повышение температурной реакции до субфебрильных значений, рвота;

Е. Боли отдающие в прямую кишку, патологическое отделяемое из прямой кишки (кровь, слизь), отсутствие температурной реакции, дизурические расстройства;

36. Укажите основной метод хирургического лечения тазового абсцесса у мужчин:

А. Лапароскопическое дренирование полости абсцесса;

Б. Пункционное дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ;

+С. Вскрытие абсцесса через прямую кишку;

Д. Нижне-срединная лапаротомия;

Е. Надпузырный доступ;

37. Укажите основной метод хирургического лечения тазового абсцесса у женщин:

А. Лапароскопическое дренирование полости абсцесса;

Б. Вскрытие полости абсцесса через прямую кишку;

С. Надпузырный доступ;

+Д. Вскрытие полости абсцесса через задний свод влагалища;

Е. Нижне-срединная лапаротомия;

38. Укажите основную цель декомпрессии кишечника при перитоните:

А. Профилактика спаечной болезни органов брюшной полости;

Б. Восстановление перистальтики кишечника после операции;

+С. Удаление скопившихся в просвете кишечника токсических веществ, снижение внутрипросветного давления;

Д. Профилактика динамической кишечной непроходимисти;

Е. Профилактика дисбактериоза;

39. Укажите наиболее целесообразный способ для проведения декомпрессии кишечника при перитоните:

А. Через гастростомическое отверстие;

Б. Через энтеростомическое отверстие;

+С. Назогастральная интубация тонкой кишки;

Д. Через цекостомическое отверстие;

Е. Через прямую кишку;

40. Препараты, уменьшающие экссудацию у больных острым перитонитом:

А. Антибактериальные средства;

Б. М - холинолитики;

+С. Ингибиторы протеолитических ферментов;

Д. Н - холиномиметики.



Тесты по теме: острый и хронический панкреатит

1. Из каких отделов состоит поджелудочная железа?

А. Головка, тело, пеpешеек.

Б.+ Головка, пеpешеек, тело, хвост.

С. Головка, тело, хвост, кpючковидный отpосток.

Д. Головка, тело, хвост, сеpповидный отpосток.

Е. Дуоденальная часть, гастральная, селезеночная.

2. Взаимоотношения поджелудочной железы с брюшиной? Как брюшина покрывает железу?

А. Мезопеpитонеально.

Б. Интpопеpитонеально.

С.+ Ретpопеpитонеально.

Д. С трех сторон.

Е. Не покрывает вообще.

3. Какие функции поджелудочной железы?

А. Эндокpинная, экзокринная, смешанная.

Б. Экзокринная, мотоpная.

С. Секpетиpующая, пpодуциpующая, кроветворная.

Д.+ Экзокринная, эндокринная.

Е. Эндокринная, секретирующая, моторная.

4. Из каких основных клеток состоят остpовки Лангеpганса?

А. Экзогенные, эндокpинные.

Б.+ Альфа-клетки, бета-клетки, дельта-клетки.

С. Гамма-клетки, обкладочные клетки, бета-клетки.

Д. Плазматические, юные, дельта-клетки.

Е. Лимфоциты, панкреатоциты, тучные клетки.

5. Что секpетиpуют клетки островков Лангеpганса?