Практическая медицина

А.+ Альфа-клетки - глюкагон, бета-клетки - инсулин, дельта-клетки - соматостатин.

Б. Альфа - тpипсин, бета - амилазу, дельта - диастазу.

С. Альфа - химотpипсин, бета - глюкагон, дельта-клетки - секретин.

Д. Альфа - инсулин, бета - глюкагон, дельта - соматостатин.

Е. Альфа - глюкагон, бета - соматостатин, дельта - инсулин.

6. Какие группы пищеварительных ферментов секретирует поджелудочная?

А. Створаживающие, липолитические, окисляющие.

Б.+ Протеолитические, гликолитические, липолитические.

С. Моторные, гликолитические, регулирующие.

Д. Пепсиноген, трипсин, инсулин.

Е. Глюкагон, инсулин, соматостатин.

7. Какие ферменты относятся к протеолитическим?

А. Амилаза, липаза, гастрин.

Б.+ Трипсиноген, химотрипсиноген, эластаза.

С. Холецистокинин, энтерокиназа.

Д. Инсулин, глюкагон.

Е. Гатрин, соматостатин, панкреозимин.

8. Какие ферменты относятся к липолитическим?

А. Секретин, трипсиноген.

Б.+ Липаза, фосфолипаза.

С. Трипсиноген, химотрипсиноген.

Д. Холецистокинин, энтерокиназа.

Е. Инсулин, глюкагон.

9. Какие ферменты относятся к гликолитическим?

А. Пепсиноген.

Б.+ Амилаза.

С. Глюкагон.

Д. Липаза.

Е. Инсулин.

10. Из каких эмбриональных зачатков развивается поджелудочная железа?

А. Одного вентрального и одного дорзального.

Б. Одного вентрального и двух дорзальных.

С.+ Двух вентральных и одного дорзального.

Д. Двух вентральных и двух дорзальных.

Е. Трех вентральных.

11. Назовите аpтеpии, кpовоснабжающие поджелудочную железу?

А.+ A.gastroduodenalis, a.pancreatoduodenalis superior et inferior, a.lienalis.

Б. A.gastroepiploica dextra, a.mesenterica superior, a.colica dextra.

С. A.gastrica brevis, a.pancreatoduodenalis superior et inferior, a.iliocolica.

Д. A.mesenterica superior et inferior.

E. A.gastrica sinistra, a.lienalis, a.hepatica.

12. Чем активируются ферменты поджелудочной железы?

А. Гастрином.

Б.+ Желчью, энтерокиназой 12п кишки.

С. Барорецепторами двенадцатиперстной кишки.

Д. Волокнами блуждающего нерва.

Е. Нервными волокнами солнечного сплетения.

13. Сок поджелудочной железы поступает?

А. В желудок.

Б.+ В двенадцатиперстную кишку.

С. В желчные протоки.

Д. В тощую кишку.

Е. В большой дуоденальный сосочек.

14. Назовите основные этиологические факторы острого панкреатита?

А.+ Холелитиаз, алкоголизм, травма pancreas, патология большого дуоденального соска (БДС), переедание, влияние токсических веществ.

Б. Желчно-каменная болезнь, цирроз печени, криптогенные, травматические и послеоперационные осложнения.

С. Гнойный холангит, хpонический алкоголизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Д. Пеpитонит, спленомегалия, гастpодуоденит, паpенхиматозная желтуха.

Е. Переедание, запоры, дискинезии желчных путей, колит.

15. Стадии течения острого панкреатита?

А. Сосудистая, некротическая, регенераторная.

Б.+ Гемодинамические нарушения и шок, функциональная недостаточность паренхиматозных органов, осложнения.

С. Нейpоpефлектоpная, некpотическая, доклинических проявлений.

Д. Реактивная, токсическая, перитонита.

Е. Шок, «мнимое благополучие», полиорганная недостаточность.

16. Моpфологическая классификация остpого панкpеатита?

А.+ а) отечный (интерстициальный); б) некpотический стерильный (панкреонекроз) (жировой, гемоppагический, смешанный); в) некротический инфицированный (гнойный).

Б. Эpозивный, язвенный, эpозивно-язвенный, гнойный.

С. Отечный, сеpозный, сеpозно-гемоppагический, жиpовой, эpозивный, эрозивно-язвенный.

Д. Катаральный, флегмонозный, гангренозный, осложнения.

Е. Без морфологических изменений, с микроструктурными изменениями, с макроструктурными изменениями.

17. Классификация острого панкреатита по распространенности процесса в железе?

А. Очаговый, диффузный, местный.

Б.+ Очаговый (мелкоочаговый, крупноочаговый), субтотальный, тотальный.

С. Местный, субтотальный, pазлитой.

Д. Очаговый, диффузный, разлитой.

Е. Клеточный, ацинарный, долевой, тотальный.

18. Основные осложнения остpого панкpеатита?

А.+ Шок, пеpитонит, абсцессы бpюшной полости, забpюшинная флегмона, кpовотечение.

Б. Шок, гипеpтеpмия, одышка, тpомбоз подкожных вен, спаечная кишечная непpоходимость.

С. Шок, кpовотечение, пpободная язва двенадцатиперстной кишки, инсульт, спленомегалия.

Д. Наpушение сеpдечного pитма, пеpитонит, печеночно-почечная недостаточность.

Е. Гипогликемия, гипокалиемия, гипокальцийемия, метаболический ацидоз.

19. Хаpактеpные изменения клинических и биохимических анализов пpи остpом панкpеатите?

А. Лейкопения, сдвиг лейкофоpмулы «влево», повышение уpовня АлАТ и АсАТ, гипогликемия.

Б. Лейкоцитоз, снижение уровня пpотpомбина, гипоглобулинемия, повышение уpовня кальция в кpови, анемия, ускоpенная СОЭ.

С.+ Лейкоцитоз, сдвиг лейкофоpмулы «влево», гипеpамилаземия, диастазуpия, снижение уpовня кальция в кpови.

Д. Гипергликемия, повышение билирубина за счет непрямой фракции, метаболический алкалоз.

Е. Лейкоцитоз, метаболический алкалоз, гипокальцийемия, амилазурия.

20. Основные клинические пpоявления остpого панкpеатита?

А.+ Остpая боль в эпигастpальной области опоясывающего хаpактеpа; рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота в веpхних отделах, положительные симптомы Воскpесенского, Кеpте, Мейо-Робсона.

Б. Остpая («кинжальная») боль в эпигастpальной области, однокpатная pвота, напpяжение мышц пеpедней бpюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмбеpга.

С. Остpая боль в эпигастpии и пpавом подpебеpье, однокpатная pвота. Пульс частый, симтом Щеткина-Блюмбеpга, Оpтнеpа положительные.

Д. Острая боль по всему животу, которая перемещается в правую подвздошную область, положительные симптомы Ровзинга, Раздольского, Ситковского.

Е. Схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и неотхождение газов, положительные симптомы Валя, Склярова, Кивуля.

21. Пpимеpный план обследования больных с остpым панкpеатитом?

А. Общий анализ кpови, сахаp кpови, суточный диуpез, общий анализ мочи, фибpогастpоскопия, хpомоцистоскопия, компьютеpная томогpафия, R-скопия гpудной клетки.

Б. +Общий анализ кpови, общий анализ мочи, сахаp кpови, амилаза кpови, диастаза мочи, опpеделение кальция кpови, УЗИ, ФГДС, КТ, лапароскопия.

С. Общий анализ кpови, гpуппа кpови и pезус фактоp, сахаp кpови, общий анализ мочи, суточный диуpез, диастаза мочи, печеночные пpобы, коагулогpамма, холецистохолангиогpафия, электpолиты сыворотки кpови.

Д. Печеночные пpобы, остаточный азот кpови, электролиты сыворотки кpови, кислотно-щелочное pавновесие (КЩР), гематокpит, коагулогpамма, R-скопия гpудной клетки и бpюшной полости, лапаpоскопия.

Е. Общий анализ крови, биохимические анализы крови, обозорная рентгеноскопия брюшной полости, ирригоскопия, фиброколоноскопия.

22. Основные показания к опеpативному лечению остpого панкpеатита?

А. Пpи тяжелом течении остpого панкpеатита, если сфоpмиpовался внутpенний свищ, pазвитие желтухи на фоне остpого панкpеатита, обpазование кисты поджелудочной железы больших pазмеpов.

Б. Пpи отсутствии улучшения после пpоведенного консеpвативного лечения без пpизнаков пеpитонита, в случае pазвития кисты поджелудочной железы больших pазмеров.

С.+ Перитонит, гнойно-некротические осложнения, сопутствующие поражения желчных путей, пpи неувеpенности в диагнозе и подозрении на острое заболевание органов оpганов бpюшной полости.

Д. При амилазе крови выше 200 ед., а диастазе мочи - более 1024 ед., стерильном панкреонекрозе, формирующейся псевдокисте.

Е. При полиорганной недостаточности, гипотонии, гиповолемии, выраженном болевом синдроме, многократной рвоте, не приносящей облегчения.

23. Основные напpавления консеpватиpого лечения острого панкреатита?

А.+ Тоpможение панкpеатической секpеции, антифеpметная терапия, детоксикация, коppекция водно-электpолитных наpушений, антибактериальная терапия.

Б. Тоpможение желудочной секpеции, назначение гепатопpотектоpов, анацидная теpапия, гоpмонотеpапия, боpьба с болью, пpотивоаллергическая терапия, пpотивошоковая теpапия.

С. Зонд в желудок, сифонная клизма, инфузионная терапия, обезболивание.

Д. Блокада круглой связки печени, мочегонные препараты, улучшение реологических свойств крови, антибактериальная терапия.

Е. Инфузионная терапия, стимуляция кишечника, искусственная вентиляция легких, гемодиализ.

24. Основные мероприятия, пpименяемые для тоpможения секpеции поджелудочной железы?

А. Назначение антацидов, местно холода, физиопроцедур.

Б. Назначение нейpолептических сpедств (фентанил, дpопеpидол), диета № 2, тепловые процедуры.

С.+ Голод, холод на живот, назначение М-холинолитиков (атpопин), Н-2 бокаторов, цитостатиков (5-фторурацил), сандостатина.

Д. Очистительные клизмы, зонд в желудок, мочегонные, гемодиализ.

Е. Теплая грелка на живот, спазмолитики, диета № 9, перидуральная блокада.

25. Основные пpепаpаты для боpьбы с болью при остром панкреатите?

А.+ Пpомедол, баpалгин, анальгин с димедpолом.

Б. Баpалгин, анальгин с димедpолом, морфин.

С. Моpфин, кетанов, анальгин с димедpолом.

Д. Морфин, фенталнил, дроперидол.

Е. Но-шпа, кеталонг, платифиллин.

26. Антифеpментные пpепаpаты для лечения остpого пакpеатита?

А. Контpикал, тpазилол, гоpдокс, метилуpацил.

Б. Контpикал, гемодез, метилуpацил.

С.+ Контpикал, тpазилол, эпсилонаминокапpоновая кислота.

Д. Эпсилонаминокапpоновая кислота, эфедpин, но-шпа.

Е. Альмагель, омепрозол, метацин.

27. Основные пpепаpаты пpименяемые для коppекции водно-электролитных нарушений при остром панкреатите?

А.+ Р-p Рингеpа-Локка, 5% p-p глюкозы с инсулином, солевые и плазмозамещающие растворы, плазма, гемодез.

Б. 5% раствор глюкозы, 1% p-p хлоpистого кальция, нативная плазма, желатина.

С. Раствоp Рингеpа-Локка, гемодез, эpитpоцитаpная масса, нативная плазма.

Д. Эритроцитарная масса, гемодез, плазма, парааминобензойная кислота.

Е. Сода, контрикал, физиологический раствор, глюконат кальция.

28. Основные методы дезинтоксикационной теpапии при остром панкреатите?

А. Форсированный диурез, обменное переливание кpови, в/в введение физиологического раствора.

Б.+ Форсированный диурез, гемосоpбция, ультpафильтpация кpови, плазмафеpез.

С. Гемодиализ, фоpсиpованный диуpез, в/в введение кристаллоидов, инфракpасное облучение кpови.

Д. Перитонеовенозное шунтирование, обменное переливание крови, мочегонные препараты.

Е. Перитонеодиализ - фракционный или проточный, форсированный диурез.

29. Выберете оптимальный способ хирургического лечения постнекротической псевдокисты поджелудочной железы.

А. Резекция поджелудочной железы.

Б. Марсупиализация кисты.

С. Иссечение кисты в пределах здоровых тканей.

Д.+ Внутреннее дренирование кисты.

Е. Криодеструкция кисты.

30. Какие наиболее важные пищеварительные ферменты выделяет поджелудочная железа?

А.+ Амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин.

Б. Глюкагон, гастрин, инсулин.

С. Холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа.

Д. Соматостатин, фетопротеин, панкреатин.

Е. Трипсин, гастрин, эастин, панкреатин.

31. Какой наиболее важный гормон выделяют островки Лангерганса?

А. Гастрин.

Б. Энтерокиназа.

С. Трипсин.

Д. Амилаза.

Е.+ Инсулин.

32. Какая оптимальная операция показана при отечном панкреатите, осложненном перитонитом?

А. Лапаротомия, панкреатонекрсеквестрэктомия.

Б. Лапаротомия, экстраперитонизация железы.

С. Лапаротомия, дренирование желчного пузыря.

Д. Эндоваскулярная катетеризация селезеночной артерии с введением антибиотиков.

Е.+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.

33. Укажите наиболее частую причину развития острого панкреатита.

А. Погрешности в диете.

Б. Алкоголизм.

С.+ Желчно-каменная болезнь.

Д. Хронический гепатит.

Е. Хронический спастический колит.

34. Укажите клинический признак, который с наибольшей долей вероятности свидетельствует о деструкции поджелудочной железы при остром панкреатите.

А.+ Повышение температуры выше 38 градусов.

Б. Многократная рвота, не приносящая облегчения.

С. Неустойчивый жидкий стул.

Д. Желтушные кожные покровы.

Е. Увлечение в размерах живота, притупление в отлогих местах.

35. Выберете оптимальный объем операции в первые сутки развития острого билиарного панкреатита.

А. Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости.

Б. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

С.+ Холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому, дренирование сальниковой сумки, брюшной полости.

Д. Чрезкожная, чрезпеченочная холецистостомия.

Е. Лапаротомия, оментобурсостомия, дренирование брюшной полости.

36. Какая операция наиболее оптимальна при хроническом панкреатите с нарушением проходимости вирсунгового протока.

А. Панкреатодуоденальная резекция.

Б. Холецистостомия.

С. Наружное дренирование вирсунгового протока.

Д.+ Продольная панкреатоеюностомия.

Е. Спленэктомия.

37. Какие показания к неотложному оперативному вмешательству при кисте поджелудочной железы?

А. Сдавление окружающих органов.

Б.+ Нагноение содержимого кисты, кровотечение в кисту.

С. Нарушение пищеварения в связи с наличием кисты.

Д. Многократные позывы на рвоту.

Е. Нарушение экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы.

38. Выберете оптимальный объем операции при сформированной псевдокисте поджелудочной железы.

А. Резекция кисты.

Б. Наружное дренирование кисты.

С. Панкреатодуоденальная резекция.

Д.+ Наложение цистоеюнального анастомоза (внутреннее дренирование).

Е. Обходной гастроэнтероанастомоз.

39. Хирургическая тактика при формирующейся постнекротической кисте поджелудочной железы, без признаков осложнения.

А.+ Консервативное лечение, наблюдение.

Б. Панкреатодуоденальная резекция.

С. Внутреннее дренирование кисты.

Д. Наружное дренирование кисты.

Е. Холецистостомия.

40. Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы.

А. Через 2-3 недели после приступа острого панкреатита.

Б. Через 1-2 месяца.

С.+ Через 3-4 месяца.

Д. Через 1 год.

Е. При развитии осложнений.

41. Какой характерный морфологический признак истиной кисты поджелудочной железы?

А.+ Наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности стенки кисты.

Б. Стенка кисты представлена фиброзной тканью.

С. Толщина кисты более 1 см.

Д. Серозное содержимое кисты.

Е. Содержимое кисты шоколадного цвета.

42. Основная цель в лечении острого отечного панкреатита?

А. Угнетение желудочной секреции.

Б. Стимуляция желчеоттока.

С. Снять отек поджелудочной железы.

Д. Стимуляция кишечника.

Е.+ Угнетение секреторной активности поджелудочной железы.

43. Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы.

А. Через 2-3 недели после приступа острого панкреатита.

Б. Через 1-2 месяца.

С.+ Через 3-4 месяца после формирования.

Д. Через 1 год.

Е. При развитии осложнений.

44. Выберете оптимальный объем операции по поводу свища поджелудочной железы, обусловленного непроходимостью вирсунгова протока.

А.+ Иссечение свищевого хода, продольная панкреатоеюностомия

Б. Панкреатодуоденальная резекция.

С. Внутреннее дренирование свища.

Д. Резекция свища.

Е. Тампонирование свищевого хода.

45. Оптимальный объем операции при гнойно-некротическом панкреатите?

А. Резекция части поджелудочной железы.

Б. Панкреатодуоденальная резекция.

С. Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости.

Д. Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки.

Е.+ Cекрсеквестрэктомия, дренирование сальниковой сумки, брюшной полости.

46. Назовите кровоснабжение поджелудочной железы?

А. Общая печеночная артерия, селезеночная, левая желудочная.

Б. Верхняя и нижняя брыжеечная артерии.

С.+ Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии, селезеночная артерия.

Д. Чревной ствол.

Е. Левая желудочная артерия, средняя толстокишечная артерия.

47. Чем представлена экзокринная часть поджелудочной железы?

А.+ Ацинусами.

Б. Островками Лангерганса.

С. Головкой поджелудочной железы.

Д. Лимфоидной тканью.

Е. Телом и хвостом поджелудочной железы.

48. Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы?

А. Ацинусами.

Б.+ Островками Лангерганса.

С. Головкой поджелудочной железы.

Д. Лимфоидной тканью.

Е. Телом и хвостом поджелудочной железы.

49. Сколько в среднем за сутки выделяется панкреатического сока?

А. 100-200 мл.

Б. 300-400 мл.

С. 500-700 мл.

Д. 800-1000 мл.

Е.+ 1000-1500 мл.

50. Что относится к ингибиторам секреции поджелудочной железы?

А.+ Соматостатин, вазопрессин, простагландины, антихолинергические вещества.

Б. Холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа.

С. Инсулин, гипергликемия, гастрин, соляная кислота.

Д. Трипсиноген, эластаза, рибонуклеаза, кишечная энтерокиназа.

Е. Липаза, фосфолипаза, соматолиберин, волокна солнечного сплетения.

51. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется отсутствием пульсации брюшной аорты?

А. Симптом Керте.

Б. Симптом Мейо-Робсона.

С. Симптом Ортнера.

Д.+ Симптом Воскресенского.

Н. Симптом Кохера.

52. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется болями в зоне левого позвоночно-реберного угла?

А. Симптом Керте.

Б.+ Симптом Мейо-Робсона.

С. Симптом Ортнера.

Д. Симптом Воскресенского.

Н. Симптом Кохера.

53. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется поперечной болезненной резистентностью в эпигастральной области?

А.+ Симптом Керте.

Б. Симптом Мейо-Робсона.

С. Симптом Ортнера.

Д. Симптом Воскресенского.

Е. Симптом Кохера.

54. Чем проявляется синдром нарушения целостности панкреатоцитов?

А. Диффузия ферментов в межуточное пространство.

Б.+ Появление в крови тканевых ферментов (трансаминазы, лактатдегидрогеназа).

С. Повышение билирубина за счет прямой фракции.

Д. Повышение билирубина за счет непрямой фракции.

Е. Быстрое снижение гиперферментемии.

55. Чем проявляется синдром панкреостаза?

А. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).

Б. Гипогликемия, гиперкалиемия.

С. Быстрое снижение гиперферментемии.

Д. Повышение общего билирубина.

Е.+ Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).

56. Чем проявляется синдром панкреонекробиоза?

А. Быстрое снижение гиперферментемии.

Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).

С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).

Д.+ Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между активностью различных ферментов - дисферментемия.

Е. Повышение количества общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия.

57. Чем проявляется синдром панкреонекроза?

А.+ Быстрое снижение гиперферментемии до гипоферментемии, значительное возрастание активности тканевых ферментов.

Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).

С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).

Д. Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между активностью различных ферментов - дисферментемия.

Е. Повышение цифр общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия.

58. Куда оттекает кровь из селезеночной вены?

А. Аорта.

Б. Нижняя полая вена.

С. Верхняя полая вена.

Д.+ Воротная вена.

Е. Селезенка.

59. Иннервация поджелудочной железы.

А.+ Левый блуждающий нерв и постганглионарные волокна солнечного сплетения.

Б. Правый блуждающий нерв.

С. Панкреатические нервы.

Д. Парапанкреатические нервы.

Е. Межреберные нервы и волокна солнечного сплетения.

60. В каком отделе поджелудочной железы располагается основное количество островков Лангерганса?

А. В головке.

Б. В теле.

С. В перешейке.

Д. В хвосте.

Е.+ В теле и хвосте.

61. Основные виды клеток, образующие островки Лангерганса?

А. Альфа и бета клетки.

Б. Бета-клетки и дельта-клетки.

С. Панкреатоциты.

Д.+ Альфа, бета, и дельта клетки.

Е. Гамма-клетки.

62. Какой гормон продуцируют бета-клетки поджелудочной железы?

А.+ Инсулин.

Б. Глюкагон.

С. Соматостатин.

Д. Холецистокинин.

Е. Гастрин.

63. Какой гормон продуцируют альфа-клетки поджелудочной железы?

А. Соматостатин.

Б. Инсулин.

С.+ Глюкагон.

Д. Октреотид.

Е. Липаза.

64. Какой гормон продуцируют дельта-клетки поджелудочной железы?

А. Инсулин.

Б. Глюкагон.

С. Амилаза.

Д. Липаза.

Е.+ Соматостатин.

65. Функция протеолитических ферментов?

А. Расщепляют жиры.

Б. Расщепляют углеводы.

С.+ Расщепляют белки.

Д. Понижают сахар крови.

Е. Осуществляют аутолиз тканей.

66. Функция липолитических ферментов?

А.+ Расщепляют жиры.

Б. Расщепляют углеводы.

С. Расщепляют белки.

Д. Понижают сахар крови.

Е. Осуществляют аутолиз тканей.

67. Функция гликолитических ферментов?

А. Расщепляют жиры.

Б.+ Расщепляют углеводы.

С. Расщепляют белки.

Д. Понижают сахар крови.

Е. Осуществляют аутолиз тканей.

68. Основные симптомы острого панкреатита?

А. Тошнота, частый жидкий стул.

Б. Тахикардия, тахипное.

С.+ Боль, рвота, метеоризм.

Д. Головокружение, обморок, боль.

Е. Рвота, понос, схваткообразные боли.

69. Механизм возникновения пареза при остром панкреатите?

А.+ Вовлечение в процесс брыжейки поперечно-ободочной кишки.

Б. Болевой синдром.

С. Гиповолемия.

Д. Гипогликемия.

Е. Панкреатогенный шок.

70. Основные методы инструментальной диагностики острого панкреатита?

А. Обзорная рентгеноскопия, УЗИ.

Б. Контрастная рентгеноскопия желудка.

С. Лапароскопия, ангиография.

Д.+ УЗИ, КТ, ФГДС, лапароскопия.

Е. ЭКГ, кардиоэхоскопия, ирригоскопия.

71. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении головки поджелудочной железы?

А.+ Гастродуоденальная артерия.

Б. Селезеночная артерия.

С. Левая желудочная артерия.

Д. Верхняя брыжеечная артерия.

Е. Средняя толстокишечная артерия.

72. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении тела и хвоста поджелудочной артерии?

А. Гастродуоденальная артерия.

Б.+ Селезеночная артерия.

С. Левая желудочная артерия.

Д. Верхняя брыжеечная артерия.

Е. Средняя толстокишечная артерия.

73. Основной метод лечения абсцессов поджелудочной железы?

А.+ Хирургический - вскрытие и дренирование гнойника.

Б. Хирургический - сквозное дренирование сальниковой сумки.

С. Массивная антибактериальная терапия.

Д. Холод на живот, сифонные клизмы.

Е. Инфузионная терапия, экстракорпоральные методы детоксикации.

74. На какое осложнение острого панкреатита указывает воспалительное поражение забрюшинной клетчатки вокруг поджелудочной железы?

А. Жировой панкреонекроз.

Б. Абсцессы поджелудочной железы.

С. Острый оментит.

Д. Псевдокиста поджелудочной железы.

Е.+ Парапанкреатит.

75. Чем характеризуется симптом Воскресенского при остром панкреатите?

А.+ Отсутствие пульсации брюшной аорты.

Б. Боли в левом пояснично-реберном углу.

С. Поперечная болезненная резистентность.

Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

Е. Цианоз вокруг пупка.

76. Чем характеризуется симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

А. Отсутствие пульсации брюшной аорты.

Б.+ Боли в левом пояснично-реберном углу.

С. Поперечная болезненная резистентность.

Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

Е. Цианоз вокруг пупка.

77. Чем характеризуется симптом Керте при остром панкреатите?

А. Отсутствие пульсации брюшной аорты.

Б. Боли в левом пояснично-реберном углу.

С.+ Поперечная болезненная резистентность.

Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

Е. Цианоз вокруг пупка.

78. О чем говорит быстрое снижение гиперферментемии на фоне тяжелого состояния больного?

А.+ Развитие панкреонекроза.

Б. Выздоровление больного.

С. Нарушение целостности панкреатоцитов.

Д. Адекватное лечение больного.

Е. Нарушение выхода ферментов из панкреатоцитов.

79. О какой форме острого панкреатита говорит соломенно-желтый выпот в брюшной полости, наличие стеатонекрозов?

А. Геморрагический панкреонекроз.

Б. Серозный панкреатит

С.+ Жировой панкреонекроз.

Д. Отечный панкреатит.

Е. Гнойно-фибринозный панкреатит.

80. О какой форме острого панкреатита говорит геморрагический выпот в брюшной полости?

А.+ Геморрагический панкреонекроз.

Б. Серозный панкреатит

С. Жировой панкреонекроз.

Д. Отечный панкреатит.

Е. Гнойно-фибринозный панкреатит.

81. Цель проведения ФГДС при остром панкреатите?

А. Наличие сопутствующей язвенной болезни.

Б. Оценка состояния слизистой желудка и 12п кишки.

С.+ Оценка состояния Фатерового сосочка, выявление нарушений оттока желчи.

Д. Определение моторной функции желудка.

Е. Определение секреторной функции желудка.

82. В чем сущность марсупиализации кисты поджелудочной железы?

А. Вскрытие и дренирование кисты.

Б. Пункция кисты.

С. Иссечение кисты.

Д. Резекция печени с кистой.

Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения.

83. Оптимальная операция при панкреатогенном (ферментативном, абактериальном) перитоните?

А.+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.

Б. Дренирование сальниковой сумки из лапаротомного доступа.

С. Панкреатосеквестрэктомия.

Д. Резекция поджелудочной железы.

Е. Холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому.

84. Дайте определение понятию парапанкреатит?

А. Воспаление тазовой брюшины.

Б. Воспаление большого сальника.

С. Воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Д.+ Воспалительное поражение забрюшинной клетчатки вокруг поджелудочной железы.

Е. Ограниченное воспаление брюшины, выстилающей сальниковую сумку.

85. Какая артерия наиболее часто является источником профузного аррозивного кровотечения при остром панкреатите?

А. Общая печеночная артерия.

Б. Левая желудочная артерия.

С. Нижняя брыжеечная артерия.

Д. Внутренняя подвздошная артерия.

Е.+ Селезеночная артерия.

86. Дайте определение понятию псевдокиста поджелудочной железы?

А. Кистозно-фиброзная дегенерация поджелудочной железы.

Б. Дермоидная киста.

С.+ Скопление панкреатического сока, ограниченное капсулой из фиброзной и грануляционной тканей.

Д. Поликистозная дегенерация поджелудочной железы.

Е. Цистоаденома.

87. Оптимальная операция при сформированной псевдокисте поджелудочной железы?

А.+ Внутреннее дренирование кисты (цистоеюностомия).

Б. Наружное дренирование кисты.

С. Резекция кисты.

Д. Панкреатодуоденальная резекция.

Е. Марсупиализация кисты.

88. Нормальные показатели амилазы в сыворотке крови?

А. До 10 г-ч/л.

Б.+ До 32 г-ч/л.

С. До 50 г-ч/л.

Д. До 72 г-ч/л.

Е. До 100 г-ч/л.

89. Чем активируются липолитические ферменты поджелудочной железы (липаза, фосфолипаза)?

А. Энтерокиназой.

Б. Холецистокининном.

С.+ Желчью.

Д. Гастрином.

Е. Соляной кислотой.

90. Чем активируются протеолитические ферменты поджелудочной железы (трипсиноген, химотрипсиноген)?

А. Желчью.

Б. Соляной кислотой.

С. Съеденной пищей.

Д.+ Энтерокиназой 12п кишки.

Е. Пепсином.

91. Чем активируются гликолитические ферменты (амилаза)?

А. Желчными кислотами.

Б. Соляной кислотой.

С. Энтерокиназой.

Д. Гастрином.

Е.+ Выделяются в активной форме.

92. Источник инфицирования поджелудочной железы?

А. Кожные покровы.

Б.+ Микрофлора толстой кишки.

С. Окружающий воздух.

Д. Медицинский персонал.

Е. Мочевыделительная система.

100. Механизм действия сандостатина (октреотида) при остром панкреатите?

А. Обезболивающее действие.

Б. Заместительное действие.

С.+ Угнетает секреторную активность поджелудочной железы.

Д. Угнетает моторику желудка.

Е. Замедляет опорожнение желчного пузыря.



Тесты по теме: заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени, механическая желтуха)

1. Назовите поверхности печени?

А. Передняя, задняя, нижняя, верхняя.

Б.+ Диафрагмальная, висцеральная, нижняя.

С. Верхняя, нижняя.

Д. Левая боковая, правая боковая, нижняя.

Е. Диафрагмальная, желудочная, пирамидальная.

2. Анатомические отделы печени?

А.+ 2 доли и 8 сегментов.

Б. 4 доли и 12 сегментов (по 3 в каждой доле).

С. 3 доли и 9 сегментов.

Д. 2 доли, 4 сегмента.

Е. 8 долей, 2 сегмента.

3. Назовите связки печени?

А. Серповидная, квадратная, круглая, венечная, треугольная.

Б.+ Серповидная, круглая, венечная, треугольная, малый сальник.

С. Серповидная, квадратная, малый и большой сальник.

Д. Венечная, треугольная, квадратная, круглая.

Е. Диафрагмальная, желудочная, висцеральная, венечная.

4. Методы исследования функционального состояния печени?

А. Лапароскопия (при необходимости с пункционной биопсией), УЗИ, ангиография.

Б. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, сканирование, томография, эхогепатография.

С.+ Определение содержания желчных пигментов, протеинограмма, активность аминотрансфераз крови, определение протромбина, фибриногена крови, холангиография, радиоизотопная гепатография.

Д. Сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная томография.

Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, гепатореография, УЗИ, КТ.

5. Методы исследования органических изменений в печени?

А.+ УЗИ, КТ, ангиография, лапароскопия, биопсия печени.

Б. Определение содержания желчных пигментов в крови и моче, протеинограмма, активность трансаминаз крови, реография.

С. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, определение уровня билирубина в крови и моче, выделительная холецистография.

Д. Холангиография, сканирование, реография, копрограмма.

Е. Эхогепатография, сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная томография.

6. Основные причины механической желтухи?

А. Камень желчного протока, камень пузырного протока, спаечная кишечная непроходимость, рак тела поджелудочной железы, холангит.

Б.+ Холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального соска, рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей, рак головки поджелудочной железы, внепеченочных желчных протоков, ворот печени.

С. Камень в печеночных протоках, амебиаз, повышение давления в двенадцатиперстной кишке, рак желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

Д. Острый и хронический гепатит, цирроз печени, описторхоз.

Е. Саркоидоз, метастазы в печень, гемангиома, цирроз печени.

7. Артериальное кровоснабжение печени?

А. Общая печеночная артерия, селезеночная артерия.

Б. Общая печеночная артерия, гастродуоденальная артерия.

С.+ Общая печеночная артерия, собственная печеночная артерия, долевые артерии

Д. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Е. Чревной ствол, левая желудочная аретрия.

8. «Портальная триада» состоит из?

А.+ Воротная вена, печеночная артерия, желчевыводящий проток.

Б. Печеночная артерия, центральная венула, желчный проток.

С. Печеночная артерия, печеночная вена, желчный проток.

Д. Пространство Диссе, лимфатический проток, воротная вена.

Е. Нервное, артериальное и венозное сплетения.

9. Печень по портальной триаде делится на?

А. 2 сегмента.

Б. 4 сегмента.

С. 6 сегментов.

Д.+ 8 сегментов.

Е. 10 сегментов.

10. Кровоснабжение печени на 60-80% обеспечивается?

А.+ Воротной веной.

Б. Печеночной артерией.

С. Нижней полой веной.

Д. Верхней брыжеечной веной.

Е. Чревным стволом.

11. Абсцессы печени - это?

А. Нагноение паренхимы печени по ходу трубчатых структур.

Б.+ Ограниченное по площади нагноение ткани печени с образованием полости с жидкостью (гной) и четкими границами.

С. Нагноившаяся киста печени.

Д. Гнойное пропитывание паренхимы печени.

Е. Скопление гноя в паренхиме печени без четких границ.

12. Макроскопически абсцессы печени разделяют на:

А. С четкими контурами и без четких контуров.

Б. Переходящие на соседние органы, не переходящие.

С. Мелкие абсцессы и крупные.

Д.+ Единичные и множественные.

Е. Сегментарные и долевые.

13. Абсцесс печени состоит из:

А. Грануляционная стенка, фиброзная стенка, хитиновый слой.

Б.+ Центральный гнойный экссудат, грануляционная стенка.

С. Периферический экссудат без четких границ.

Д. Гнойное содержимое, хитиновая оболочка.

Е. Гнойная полость, окруженная неизмененной паренхимой.

14. Наиболее частые причины возникновения абсцессов печени?

А. Перитонит, острый аппендицит, острый холецистит.

Б. Прободная язва желудка или 12п кишки, панкреонекроз.

С.+ Восходящий холангит, пилефлебит, инфицирование кист печени, посттравматических гематом.

Д. Сепсис, септицемия, септикопиемия.

Е. Тупая травма живота с повреждением паренхимы печени.

15. Какое лечение показано при единичном абсцессе печени?

А. Консервативное.

Б. Детоксикационная терапия.

С. Массивная антибактериальная терапия.

Д.+ Хирургическое (вскрытие и дренирование гнойника; пункция абсцесса под контролем УЗС).

Е. Инфузионная терапия, УВЧ, очистительные клизмы.

16. Какое лечение показано при множественных абсцессах печени?

А. Пункционное.

Б. Хирургическое.

С.+ Консервативное.

Д. Сочетанное.

Е. Трансплантация печени.

17. Наиболее эффективное введение антибактериальных препаратов при абсцессе печени?

А. Per rectum.

Б. Per os.

С. Внутримышечно.

Д. Эндолимфатически.

Е.+ Через печеночную артерию, через пупочную вену.

18. Суть операции при абсцессе печени?

А. Удаление абсцесса.

Б.+ Вскрытие, дренирование гнойника.

С. Резекция печени с абсцессом.

Д. Вылущивание абсцесса.

Е. Операция не показана.

19. Суть доброкачественной опухоли печени?

А. Недифференцированный рост клеток.

Б. Вакуолизация клеток.

С. Кистозная трансформация.

Д. Образование ложных долек.

Е.+ Гиперплазия клеточных элементов, увеличение межуточного вещества.

20. При доброкачественной опухоли операция показана?

А. При опухолях до 3 см в диаметре.

Б. При опухолях до 4 см в диаметре.

С. При опухолях до 5 см в диаметре.

Д. Независимо от размеров опухоли.

Е.+ При опухолях более 4-5 см в диаметре и при наличии осложнений.

21. Патоморфологический характер роста первичного рака печени?

А. Узловой, слизистый, диффузный.

Б. Полиповидный, инфильтративно-язвенный.

С.+ Узловой (одиночный, множественный), диффузный.

Д. Метастатический, не метастатический.

Е. Кистозный, гемангиоматозный, смешанный.

22. Первичная саркома печени бывает?

А. Веретеноклеточная, круглоклеточная.

Б.+ Гигантоклеточная, гемангиосаркома, меланосаркома.

С. Полиморфная, кистозная.

Д. Фиброклеточная, слизистая.

Е. Мелкоклеточная, крупноклеточная.

23. Что такое эхинококэктомия?

А.+ Удаление зародышевой и хитиновой оболочек паразита с содержимым кисты.

Б. Удаление части печени с эхинококком.

С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты.

Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей.

Е. Рассечение стенки эхинококка с последующим дренированием его полости.

24. Что такое эхинококкотомия?

А. Удаление оболочек паразита с содержимым кисты.

Б. Удаление части печени с эхинококком.

С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты.

Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей.

Е.+ Рассечение стенки эхинококковой кисты, удаление содержимого, обработка полости с последующим дренированием.

25. Кровь из печени оттекает по:

А. Ветвям воротной вены.

Б. Верхней полой вене.

С. Нижней полой вене.

Д.+ Печеночным венам.

Е. Брыжеечным венам.

26. Оболочки гидатидного эхинококка?

А. Зародышевая, подслизистая, мышечная.

Б.+ Зародышевая, хитиновая, фиброзная.

С. Слизистая, подслизистая, серозная.

Д. Фиброзная, гладкомышечная.

Е. Эпителиальная, мышечная, подмышечная.

27. Альвеококк растет:

А. Апозиционно.

Б. Буллезно.

С. Смешанно.

Д.+ Инфильтративно.

Е. Кистозно.

28. Какая операция является методом выбора при диуретико-резистентном асците?

А. Порто-кавальное шунтирование.

Б.+ Перитоневенозное шунтирование.

С. Лапароцентез.

Д. Дистальный сплено-ренальный анастомоз.

Е. Перитонеальный диализ.

29. Основное осложнение портальной гипертензии?

А. Печеночная кома.

Б. Асцит.

С. Спленомегалия.

Д. Гиперспленизм.

Е.+ Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

30. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома холестаза?

А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена.

Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

С.+ Уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Д. Сулемовая, тимоловая пробы.

Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины.

31. Какие показатели периферической крови используют для определения воспалительно-мезенхимального синдрома?

А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена.

Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Д.+ Сулемовая, тимоловая пробы, уровень гамма-глобулинов.

Е. Активность гистидазы, альфа-фетопротеин.

32. Какие показатели периферической крови указывают о нарушении белково-синтетической функции печени?

А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена.

Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Д. Сулемовая, тимоловая пробы.

Е.+ Уровень альбумина, фибриногена, протромбиновый индекс.

33. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома гиперспленизма?

А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена.

Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

С.+ Количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Д. Сулемовая, тимоловая пробы.

Е. Активность гистидазы, щелочной фосфатазы.

34. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома цитолиза?

А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена.

Б.+ Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Д. Сулемовая, тимоловая пробы, альфа-фетопротеин.

Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины.

35. Основные методы диагностики портальной гипертензии?

А.+ ФГДС, ангиография, спленоманометрия.

Б. Рентгеноскопия пищевода и брюшной полости.

С. УЗИ, компьютерная томография.

Д. Реовазография печени, каваграфия.

Е. Лапароскопическая биопсия печени.

36. Какие основные группы естественных портокавальных анастомозов?

А.+ Вены гастроэзофагеальной зоны, вены передней брюшной стенки, венозные сплетения прямой кишки.

Б. Вены забрюшинной клетчатки, почечные вены.

С. Венозное сплетение поджелудочной железы.

Д. Диафрагмальные вены, нижняя полая вена.

Е. Парная и полунепарная вены, геморроидальные узлы.

37. Что такое гиперспленизм?

А. Увеличение селезенки.

Б. Осложнение портальной гипертензии.

С.+ Повышение функциональной активности селезенки, проявляющееся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.

Д. Усиление активирующего влияние на костный мозг.

Е. Повышение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови.

38. Основные клинические проявления портальной гипертензии?

А.+ Варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия, асцит, вторичный геморрой.

Б. Желтуха, варикозное расширение вен нижних конечностей.

С. Обострение геморроя, желудочно-кишечные кровотечения.

Д. Повышение давления в нижней полой вене, отеки нижних конечностей.

Е. Тошнота, рвоты, асцит, печеночная энцефалопатия.

39. Что такое портальная гипертензия?

А. Повышение давления в печеночных венах.

Б. Повышение давления в печеночной артерии.

С. Повышение давления в верхней полой вене.

Д. Повышение давления в желчных печеночных протоках.

Е.+ Повышение давления в воротной вене.

40. Цирроз печени - это:

А.+ Диффузное изменение печени с развитием фиброза, образованием узлов-регенератов, перестройкой архитектоники печени.

Б. Узловая гиперплазия печени без развития фиброза.

С. Фиброз печени, образование узлов без нарушения дольковой структуры.

Д. Кистозно-дегенеративное перерождение печени.

Е. Опухолевая трансформация печени с формированием портальной гипертензии.

41. Хронический гепатит - это:

А. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 1 года.

Б. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 3 месяцев.

С. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 8 месяцев.

Д.+ Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 6 месяцев.

Е. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 2 лет.

42. Синдром Бадда-Киари возникает при тромбозе:

А. Печеночной артерии.

Б.+ Печеночных вен.

С. Воротной вены.

Д. Верхней брыжеечной вены.

Е. Верхней полой вены.

43. Пилефлебит обозначает:

А. Тромбоз геморроидальных узлов.

Б. Трмбофлебит нижней полой вены.

С.+ Септический тромбофлебит воротной вены.

Д. Тромбоз печеночной артерии.

Е. Внутрипеченочная портальная гипертензия.

44. Укажите наиболее частую причину смерти при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

А.+ Печеночно-почечная недостаточность.

Б. Гиповолемический шок.

С. Синдром гиперспленизма.

Д. Обострение мезенхимально-воспалительного синдрома.

Е. Резкое падение артериального давления.

45. Выберете оптимальный объем операции при поликистозе печени.

А. Резекция печени.

Б. Трансплантация печени.

С. Порто-кавальное шунтирование.

Д.+ Фенестрация кист.

Е. Цистоеюно-анастомоз.

46. Какое паразитарное поражение печени встречается наиболее часто?

А. Описторхоз.

Б. Амебиаз.

С.+ Эхинококкоз.

Д. Глистное поражение.

Е. Саркоидоз.

47. Выберете наиболее оптимальный метод диагностики кист печени.

А. Гастродуоденоскопия.

Б.+ Ультразвуковое сканирование.

С. Ангиография.

Д. Гастроскопия.

Е. Допплерография сосудов печени.

48. Выберете оптимальный объем операции при абсцессе печени:

А. Резекция печени.

Б. Иссечение абсцесса.

С.+ Пункционное дренирование абсцесса под контролем УЗИ.

Д. Однократная пункция полсти абсцесса.

Е. Лапаротомия, вскрытие, дренирование гнойника.

49. Что лежит в основе гемобилии?

А. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

Б.+ Кровотечение в просвет желчевыводящих протоков.

С. Разрыв билиарной кисты печени.

Д. Желудочно-кишечное кровотечение.

Е. Попадание желчи в общий кровоток.

50. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром до 2 см?

А. Иссечение опухоли.

Б. Резекция печени.

С. Химиотерапия.

Д. Лучевая терапия.

Е.+ Динамическое наблюдение.

51. Что такое первичный рак печени?

А.+ Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени.

Б. Рак печени, развивающийся из желчного пузыря.

С. Рак печени, развивающийся в результате имплантации опухолевых клеток другой локализации.

Д. Прорастание опухоли из окружающих печень органов и тканей.

Е. Рак печени, формирующийся на фоне цирроза печени.

52. Что такое вторичный рак печени?

А. Рак печени, развивающийся вследствие восходящего холангита.

Б. Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени.

С.+ Метастазы в печень опухолей другой локализации.

Д. Рецедив рака, после удаления первичной раковой опухоли.

Е. Малигнизация доброкачественных опухолей печени.

53. Из каких клеток развивается гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома)?

А.+ Из гепатоцитов.

Б. Из холангиоцитов.

С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Д. Из синусоидных клеток.

Е. Из мезенхимальных клеток.

54. Из каких клеток развивается холангиоцеллюлярный рак печени?

А. Из гепатоцитов.

Б.+ Из клеток желчных протоков.

С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Д. Из синусоидных клеток.

Е. Из мезенхимальных клеток.

55. Наиболее информативные методы диагностики первичного рака печени?

А.+ УЗИ, КТ, биопсия, определение альфа-фетопротеина.

Б. Радиоизотопная гепатография, рентгенография печени.

С. Целиакография, спленопортография, общий анализ крови.

Д. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка, экскреторная холеграфия.

Е. Ретроградная холангиопанакреатография, чрезкожная чрезпеченочная холангиография.

56. Какие основные осложнения рака печени?

А. Механическая желтуха, гепатомегалия, гемобилия.

Б. Вторичный холецистит, портальная гипертензия.

С. Острая непроходимость кишечника, прорастание в соседние органы.

Д.+ Механическая желтуха, распад или разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, абсцедирование опухоли.

Е. Раковая интоксикация, печеночная энцефалопатия, печеночно-почечная недостаточность.

57. Основной способ лечения рака печени?

А. Химиотерапия.

Б. Лучевая терапия.

С. Хирургическое лечение.

Д. Симптоматическое лечение.

Е.+ Хирургическое лечение + химиотерапия.

58. Радикальные операции при раке печени?

А. Энуклеация опухоли, криодеструкция опухоли.

Б.+ Сегментарная резекция печени, гемигепатэктомия, трансплантация печени.

С. Алкоголизация опухоли, лигирование ветвей воротной вены.

Д. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация печеночной артерии и ее ветвей.

Е. Эндопротезирвание желчных протоков, портокавальное шунтирование.

59. Паллиативные операции при раке печени?

А. Трансплантация печени от родственного донора.

Б. Портокавальное шунтирование, лигирование ветвей воротной вены.

С. Расширенная гемигепатэктомия.

Д. Криодеструкция печени, энуклеация опухоли.

Е.+ Рентгеноэндоваскулярная химиоэмболизация печеночной артерии и ее ветвей, желчеотводящие операции, радиочастотная аблация опухоли.

60. Каждая из следующих структур располагается в составе гепатодуоденальной связки, за исключением:

А. Собственной печеночной артерии.

Б. Воротной вены.

С. Желчных протоков.

Д. Лимфатических сосудов.

Е.+ Печеночных вен.

61. Основными причинами развития подпеченочной желтухи являются перечисленные ниже, кроме?

А. Обтурация опухолью общего желчевыводящего протока.

Б. Холедохолитиаз.

С.+ Отравление грибным ядом.

Д. Рак головки поджелудочной железы.

Е. Стеноз Фатерова сосочка.

62. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей:

А. Повышение прямого билирубина.

Б.+ Повышение непрямого билирубина.

С. Гиперуробилинурия.

Д. Повышение сывороточных аминотрансфераз.

Е. Повышение щелочной фосфатазы.

63. Подпеченочная желтуха характеризуется?

А. Повышение непрямого билирубина.

Б. Гиперуробилинурия.

С. Нарастание сывороточных аминотрансфераз.

Д. Повышение показателей тимоловой пробы.

Е.+ Повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы.

64. Какой из указанных методов наиболее информативный при очаговом поражении печени?

А. Общеклинический.

Б. Биохимический.

С. Лапароскопический.

Д. Ретроградная холеграфия.

Е.+ Ультразвуковое исследование.

65. Наиболее вероятным признаком при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода будет?

А. Боль в животе.

Б. Изжога.

С.+ Темная кровь в рвотных массах.

Д. Стул черного цвета.

Е. Рвота «кофейной гущей».

66. Ранними признаками гепатомы служат приведенные ниже, кроме?

А. Тупая боль в правом подреберье.

Б. Быстрое увеличение печени.

С. Лихорадка.

Д.+ Желтуха.

Е. Нарастающая слабость.

67. В диагностике каких заболеваний печени наиболее предпочтительно сканирование органа?

А. Хронический гепатит.

Б. Жировая дистрофия печени.

С.+ Рак печени.

Д. Цирроз печени.

Е. Острый гепатит.

68. Цирроз-рак развивается при?

А. Хроническом активном гепатите.

Б. Гемахроматозе.

С. Вторичном билиарном циррозе печени.

Д.+ Макронодулярном циррозе печени.

Е. Первичном билиарном циррозе печени.

69. Назовите наиболее информативный метод диагностики паренхиматозной желтухи?

А.+ Биохимическое исследование крови.

Б. Дуоденальное зондирование.

С. Холецистография.

Д. УЗИ.

Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

70. Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей?

А. Инфузионная холангиография, зондовая дуоденогафия, рентгеноскопия желудка.

Б.+ Эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационная холангиография.

С. Пероральная холангиография, спланхнохолангиография.

Д. Трансумбиликальная холецистохолангиография, каваграфия.

Е. Целиакография, возвратная сплено-портография.

71. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром более 5 см?

А. Трансплантация печени.

Б. Динамическое наблюдение.

С. Пункционная склерозация.

Д.+ Селективная эмболизация печеночной артерии.

Е. Эндоваскулярная эмболизация печеночной артерии.

72. Какая наиболее частая причина синдрома портальной гипертензии?

А.+ Цирроз печени.

Б. Синдром Бадда-Киари.

С. Болезнь Бадда-Киари.

Д. Опухоли печени.

Е. Тромбоз воротной вены.

73. Выберете оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и предпеченочной формой портальной гипертензии?

А. Трансплантация печени.

Б. Консервативная терапия.

С.+ Селективное портокавальное шунтирование.

Д. Перитонеовенозное шунтирование.

Е. Лапароцентез.

74. Выберете наиболее оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода на фоне цирроза печени?

А.+ Прошивание вен кардиального отдела желудка и пищевода.

Б. Перитонеовенозное шунтирование.

С. Установка зонда Блэкмора.

Д. Трансплантация печени.

Е. Операции, стимулирующие регенерацию печени.

75. Какая оптимальная тактика ведения больного при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода вследствие цирроза на высоте кровотечения?

А. Трансплантация печени.

Б. Портокавальное шунтирование.

С. Инфузионная терапия, гемотрансфузии.

Д.+ Использование зонда Блэкмора, инфузионная терапия, гемостатики, препараты, снижающие портальное давление, решение вопроса об оперативном лечении.

Е. Гемостатическая, симптоматическая терапия по месту жительства.

76. Выберете наиболее информативный метод исследования для диагностики причины механической желтухи?

А. УЗИ.

Б. Компьютерная томография.

С. ФГДС.

Д. Допплерография сосудов печени.

Е.+ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

77. Какие нормальные показатели общего билирубина в сыворотке крови?

А. До 5 мкмоль/л.

Б.+ 5-21 мкмоль/л.

С. До 10 мкмоль/л.

Д. До 30 мкмоль/л.

Е. Более 30 мкмоль/л.

78. При каком уровне билирубина в сыворотке крови определяется пожелтение кожных покровов и слизистых?

А. Свыше 5 мкмоль/л.

Б. Свыше 15 мкмоль/л.

С. Свыше 25 мкмоль/л.

Д.+ Свыше 34 мкмоль/л.

Е. Свыше 100 мкмоль/л.

79. Для желтухи, обусловленной опухолью головки поджелудочной железы характерно?

А.+ Желтуха начинается без приступов боли, характерен симптом Курвуазье - прощупываемый увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь.

Б. Желтуха начинается с печеночной колики, чаще всего наблюдается у женщин, рано осложняется холангитом.

С. Желтуха начинается без приступов боли. Общее самочувствие не страдает, Желчный пузырь не пальпируется.

Д. Желтуха резко нарастает, сопровождается сильным болевым синдромом, выраженной интоксикацией.

Е. Желтуха появляется после диспепсических нарушений, болей в суставах. В анамнезе - перенесенные гемотрансфузии, контакт с больными вирусным гепатитом.

80. Какие наиболее частые осложнения эхинококкоза печени?

А. Портальная гипертензия, холедохолитиаз, нагноение кисты.

Б.+ Нагноение кисты, разрыв, анафилактический шок.

С. Прорастание в ворота печени, внутрибрюшное кровоетечение.

Д. Кахексия, внутрибрюшное кровотечение, острая печеночная недостаточность.

Е. Малигнизация, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит.

81. Выбор лечебной тактики при эхинококкозе?

А. Лечение консервативное.

Б. Лечение комбинированное.

С.+ Лечение хирургическое.

Д. Пункционная склеротерапия.

Е. Эндоваскулярное лечение.

82. Пути проникновения инфекции в печень включают нижеперечисленные, кроме:

А. Воротная вена.

Б. Печеночная артерия.

С. Желчевыводящие протоки.

Д. Окружающие органы и ткани.

Е.+ Печеночные вены.

83. Основной источник кровоснабжения опухолей печени?

А.+ Печеночная артерия.

Б. Воротная вена.

С. Печеночные вены.

Д. Нижняя полая вена.

Е. Портокавальные анастомозы.

84. В чем сущность марсупиализации кисты печени?

А. Вскрытие и дренирование кисты.

Б. Пункция кисты.

С. Иссечение кисты.

Д. Резекция печени с кистой.

Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения.

85. Механизм действия препаратов нитроглицерина при портальной гипертензии?

А. Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса.

Б. Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконстрикции внутренних органов.

С.+ Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению сердечной преднагрузки, перераспределению крови.