Йодобромные минеральные ванны. Йод и бром - биологически активные вещества, входящие в состав тканей. Характер действия этих веществ зависит от концентрации и минерализации вод. Различные концентрации йода и брома, минерализация воды и содержание органических веществ определяют разнообразие применения этих вод в лечебных целях (питье воды и прием общих или местных ванн).

Физиологическое и терапевтическое действие йодобромных ванн обусловлено в основном специфическим влиянием йода и брома - этих биологически активных веществ, играющих важную роль в жизнедеятельности организма. Их действие на организм при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов, йод и бром могут проникать через неповрежденную кожу. При внутреннем использовании они всасываются слизистыми оболочками дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Йод накапливается в щитовидной железе, яичниках, где и проявляет свое действие. Концентрируясь в тканях, подверженных хроническому воспалению, он способствует рассасыванию очагов поражения. Установлена положительная роль йода при нарушении функции щитовидной железы. При ее гипофункции, вызванной дефицитом йода в организме, его введение повышает выработку тироксина, но и при гиперфункции железы йод дает, хотя и временный, благоприятный эффект, поскольку тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Йод усиливает функции и других желез внутренней секреции _ в коре надпочечников активизируется выработка кортизона, оказывающего противовоспалительное действие, нормализуется деятельность половых желез и др.

Бром, как неоднократно подчеркивал И.П.Павлов, имеет большое значение для поддержания и улучшения функционального состояния центральной нервной системы. Оказываемый им благоприятный эффект основан на усилении процессов торможения, восстановлении соотношения возбудительного и тормозного процессов. Бром, замедляя пульс, дыхание, расширяя капилляры и прекапилляры, снижая артериальное давление, облегчает деятельность сердца. Положительное влияние ванн как щадяще действующих процедур распространяется и на коронарное кровообращение. Под их влиянием изменяются обменно-трофические окислительно-восстановительные процессы, стимулируются биохимические реакции в сердечной мышце, улучшается коронарная гемодинамика.

Йодобромные ванны эффективны при лечении функциональных заболеваний нервной системы, атеросклероза, нарушений функции щитовидной железы, гинекологических и кожных заболеваний.

Действие йода и брома на организм человека при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов. В настоящее время большинство исследователей считают, что во время приема ванны йод и бром проникают через неповрежденную кожу. Особенно хорошо они всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Метод радиоактивных изотопов позволил установить, что йод и бром, проникая через кожный покров и слизистые оболочки, обнаруживаются в крови и моче. В качестве основного изотопа был взят йод - 131. В результате исследований установили, что за 10 мин. нахождения больного в йодо-бромной ванне, содержащей 10 мг/л йода, в организм поступает 1,7-2,3 мкг йода, за сутки после приема ванны (без вытирания больного и при обсыхании его на воздухе) 140-192 мкг йода.

Радоновые ванны. Радонотерапия - метод бальнеолечения с использованием радиоактивных изотопов радона и продуктов его распада. Радон (86²²²Rn) - альфа-активный инертный газ с периодом полураспада 3,823 дня. Продукты распада радона (изотопы полония, свинца, висмута) испускают как альфа-частицы (радий А и радий С'), так и бета - и гамма-излучение (радий. В и радий С). Периоды полураспада этих изотопов лежат в пределах от долей секунды до 26,8 мин. Специфическим фактором, воздействующим на организм больного при приеме радонотерапевтических процедур, является альфа-излучение (радон, радий А и радий С'). Бета - излучение (радий В и радий С) существенного значения в лечебном действии радоновых процедур не имеет. Химическое действие этих изотопов можно не учитывать. На долю альфа-частиц приходится около 90% всей энергии излучения, испускаемой этими изотопами. Кроме того, известно, что биологическая эффективность альфа-излучения в 10-20 раз выше эффективности бета- и гамма-излучения. Поэтому радонотерапия - это один из видов альфа-терапии. Используют различные виды радоновых процедур: ванны водные и воздушные, гинекологические орошения и микроклизмы, питье, ингаляции и др. При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин. в организм через кожу проникает около 0,5% радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает около 2% продуктов его распада (так называемый активный налет). Радон, проникший в организм больного из ванны, накапливается в основном (свыше 90%) в коже. При выходе больного из ванны радон довольно интенсивно выводится из организма через легкие (около 60%) и через кожу (около 40%). Это выведение заканчивается в основном через 4-5ч после процедуры.

Радоновые процедуры оказывают действие через центры нервной и эндокринной регуляции, иммунокомпетентную систему организма. Такой механизм лечебного действия лежит в основе использования всех методов бальнео - и физиотерапепии. Излучение радона оказывает местное стимулирующее влияние на рост и регенерацию тканей, например, при ожоговых поражениях кожи. С точки зрения природы действующего фактора радонотерапия представляет один из видов лучевой терапии (альфа-терапия), по характеру действия на организм - метод бальнеотерапии. Особенностью радоновых процедур являются мягкость, успокаивающий характер их действия. Это выражается в том, что при применении радоновых ванн с обычно используемой в лечебной практике дозировкой 40-80 нКи/л (1,5-3,0 кБк/л) редко отмечается развитие выраженной бальнеологической реакции.

Более высокая эффективность лечебного применения природных радоновых вод на курортах объясняется тем, что организм больного подвергается комплексному воздействию целого ряда природных, медицинских и социальных факторов (климат, ландшафт, диетическое питание и отдых, бальнеологические процедуры и медикаментозное лечение, отключение от обычной бытовой и производственной обстановки и др.). Известную роль играет газовый состав некоторых природных радоновых вод (например, присутствие азота в радоновых водах курортов Цхалтубо и Белокуриха, углекислого газа в водах курортов Молоковка, Хмельник и т.п.).

Радоновые ванны показаны при заболеваниях сердца, связанных с поражением сердечной мышцы, его клапанов и сосудов, после окончания острых и подострых проявлений при некоторых формах ИБС; гипертонической болезни І-ІІ А- ІІ Б стадии; заболеваний артерий и вен конечностей после затухания острых и подострых проявлений, поражениях суставов воспалительной и дистрофической природы; при ревматоидном артрите в фазе ремиссии и минимальной активности процесса; переломах и нагноительных процессах в костях; хронических воспалительных поражениях в мышцах и сухожилиях; функциональных поражениях центральной нервной системы (неврозы различного происхождения); остаточных явлениях после инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек; поражениях нервной периферической системы различного происхождения (радикулиты, невриты и т.д.), поражениях вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты и др.); сирингомиелии; начальных формах атеросклероза сосудов головного мозга; хронических воспалительных процессах в матке и ее придатках, бесплодии на почве воспалительных заболеваний матки и труб; фибромиомах, величина которых не превышает 3-месячной беременности; кровотечениях на почве фибромиом и климакса; хронических воспалительных процессах в мужских половых органах; сахарном диабете; гиперфункции щитовидной железы легкой и средней степени выраженности; ожирении; подагре; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной или нормальной кислотностью, хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей; хронических заболеваниях кожи различного происхождения (экзема, нейродермиты, псориаз и др.).

На курортах с питьевыми минеральными водами больные пьют воду непосредственно у источников. Вместе с тем многолетний опыт показывает, что при соблюдении необходимых условий при добыче, транспортировке и хранении минеральные воды, разлитые в бутылки, в течение многих месяцев сохраняют первоначальный состав и свои лечебные качества. Для приема внутрь обычно применяют мало- и среднеминерализованные воды. Общая концентрация растворенных в них минеральных органических веществ колеблется от 2 до 12 г/л. По ГОСТу 13273-73 к минеральным питьевым водам относят воды с общей минерализацией не менее 2 г/л. К ним принадлежат также воды с меньшей минерализацией, если они содержат биологически активные вещества в количестве, соответствующем нормам для питьевых минеральных вод.

Питьевые воды подразделяются на четыре группы: 1) минеральные питьевые; 2) минеральные питьевые лечебно-столовые; 3) природные минеральные столовые; 4) природные столовые воды. К минеральным питьевым лечебным водам согласно ГОСТу 13273-73 относят такие воды, общая минерализация которых колеблется в пределах 8-12 г/л. Исключение составляет баталинская вода с общей минерализацией 21 г/л и лугела (52 г/л). Вместе с тем к этим же водам относят воды с меньшей, чем 8 г/л минерализацией, если они содержат повышенные количества бора, мышьяка и других компонентов, оказывающих специфическое действие при отдельных заболеваниях. Поскольку минеральные лечебные воды оказывают на человека выраженное действие и могут при несоблюдении дозировки и методики приема вызвать нежелательное для организма действие, то они назначаются только врачом.

Кроме минеральных питьевых лечебных и лечебно-столовых вод, имеются природные столовые воды, которые подразделяют на два типа: природные минеральные столовые и природные столовые воды. Воды минерализации от 1 до 2 г/л относят к природным минеральным столовым, тогда как воды минерализации менее 1 г/л составляют природные столовые воды. Последние используют в качестве столового освежающего напитка. Кроме вод, регламентированных государственным общесоюзным стандартом, в продажу поступают воды, свойства которых регламентированы специальными республиканскими техническими условиями. Такие воды могут быть отнесены и к лечебно-столовым, и столовым.

В минеральных водах содержатся микроэлементы (йод, бром, железо, фтор, кремний, мышьяк, бор). Во многих минеральных водах имеются органические вещества (прежде всего гумины, битумы). В лечебных водах количество органических веществ не должно быть более 30 мг/л, а в лечебно-столовых - 10 мг/л. Содержание углекислого газа зависит от типа минеральных вод. Этот газ должен присутствовать в минеральных водах, разливаемых в бутылки. Согласно ГОСТу 13273-73 содержание углекислого газа в бутылочных минеральных водах должно быть не менее 0,3% по массе для всех типов вод, а для железистых вод - не менее 0,4%. Насыщение бутылочных минеральных вод углекислым газом производится независимо от того, имеется в ней углекислота или нет. Дополнительное насыщение необходимо для того, чтобы в дальнейшем при хранении в бутылку не попал воздух. Доказано, что при длительном соприкосновении с воздухом нарушается химический, а тем более органический состав воды: в осадок выпадают соли, вода теряет свою лечебную активность и вкусовые качества.

Общеизвестно, что катионы (калий, натрий, кальций, магний) играют важную роль в жизнедеятельности организма. Даже небольшие отклонения их в концентрации в тканях или крови резко нарушают физиологические процессы и требуют срочной коррекции. В отношении анионов дело обстоит иначе, поскольку один анион может легко заменяться другим. Например, увеличение концентрации хлора приводит лишь к уменьшению содержания других анионов, в первую очередь гидрокарбоната. При изменении концентрации анионов происходит изменение реакции в кислую или щелочную сторону, но осмотическая концентрация не изменяется. Калий как основной внутриклеточный катион имеет прямое отношение к синтезу белка, ряду ферментных систем, обмену глюкозы. В обмене углеводов он принимает участие в процессах дефосфорилирования, сопровождая абсорбцию углеводов, гликогенез и гликогенолиз. Наличие калия в клетке благоприятствует накоплению в ней энергии, а отдача калия ведет к ее потере.

Большая часть кальция находится в костях, небольшая - во внеклеточной жидкости. Абсорбцию и задержку кальция регулируют такие факторы, как кислотность желудочного сока, которая способствует абсорбции растворенных солей кальция, наличие витамина Д, который, в свою очередь, повышает всасываемость кальция. Сульфаты и фосфаты, а также некоторые лекарственные вещества связывают ионы кальция и способствуют выведению этого катиона через почки. При избытке гидрокарбонатов ионизация кальция уменьшается, а при ацидозе количество связанного с белком кальция снижается, а концентрация ионизированного кальция увеличивается.

Распределение магния в организме сходно с распределением калия. Оба иона в основном находятся внутри клетки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта уровень магния в крови может значительно снижаться. Магний участвует в процессах нервно-мышечной возбудимости и является важным коферментом в углеводном и белковом обмене. Для действия холинэстеразы, холинацетилазы, АТФ и некоторых других ферментных систем требуется наличие ионов магния.

Действие лечебных минеральных вод определяется зачастую микроэлементами. Так, железистые минеральные воды способствуют нормальному образованию эритроцитов и увеличивают количество гемоглобина. Они нашли широкое применение при железодефицитных анемиях. Прием внутрь железистой минеральной воды повышает чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, которые способствуют образованию витамина Д и повышению защитных сил организма.

Йодные минеральные воды применяют при атеросклерозе, а также при лечении тиреотоксикоза. Мышьяковистые воды используют при анемиях. Бромные воды назначают при многих заболеваниях органов пищеварения и мочеполовой системы. Они снижают интенсивность обменных процессов, поэтому их не следует использовать лицам, склонным к ожирению.

Минеральные воды, содержащие бром, назначают больным неврозами, начальными стадиями артериальной гипертонии.

Действие бромных вод тем выраженнее, чем меньше хлоридов и натрия содержат эти воды. Минеральные воды с кремниевой кислотой оказывают седативное, противовоспалительное, болеутоляющее и антитоксическое действие. Минеральные воды с фтором применяют в основном при лечении кариеса зубов.

Радоновые воды все больше начинают использовать для внутреннего применения. В небольших дозах их назначают при лечении хронического пиелонефрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, двигательную и секреторную функции желудка, кишечника, желчных путей.

Для приема внутрь широко применяют воды, содержащие углекислый газ. Этот газ, попадая в желудочно-кишечный тракт, стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, способствует увеличению секреции желудочного сока. Воды, содержащие углекислоту, повышают аппетит, утоляют жажду и нередко используются в качестве освежающего напитка.

Как однократный прием, так и курсовое лечение минеральными водами улучшают кровообращение в печени, усиливают процессы желчеобразования и желчеотделения. Прием минеральной воды повышает в желчи концентрацию билирубина, холестерина, холевой кислоты. Под влиянием минеральных вод увеличивается количество панкреатических соков и уровень в них гидрокарбонатов.

В процессе приема внутрь минеральных вод раздражаются нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Первый рефлекс на принятую воду возникает уже в ротовой полости, когда вода еще не поступила в желудок. Раздражая нервные окончания слизистой оболочки полости рта, минеральные воды повышают количество слюны, рефлекторно изменяют функции желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что воздействие воды на слизистую оболочку переднего отдела полости рта оказывает рефлекторное влияние преимущественно на желудок, а воздействие воды на слизистую оболочку заднего отдела полости рта и корень языка - на кишечник.

Опыт показывает, что теплая вода уменьшает избыточную моторику желудочно-кишечного тракта, спазм привратника и секреторную активность. Наоборот, холодная вода повышает моторную активность желудка и кишечника, стимулирует секрецию. От температуры воды зависит скорость перехода воды из желудка в кишечник. Холодная вода, усиливая моторику желудка, переходит быстрее, чем теплая. Воздействуя на нервные окончания слизистой оболочки желудка в верхних отделах кишечника, минеральная вода оказывает существенное влияние на его перистальтику. Если холодная вода, усиливая моторную функцию кишечника, оказывает послабляющее действие, то теплая или горячая вода, расслабляя мускулатуру кишечника, способствует задержке стула. Следовательно, холодную воду назначают при склонности к запору, а горячую и теплую - при поносах.

Наибольшая роль в действии минеральной воды принадлежит непосредственному раздражению чувствительных нервов слизистой оболочки желудка.

Методика приема внутрь минеральных вод. Обычно минеральную воду пьют натощак 3-4 раза в день перед приемом пищи. Количество воды на один прием колеблется в значительных пределах. При заболеваниях органов пищеварения чаще всего начинают с Ѕ стакана воды и постепенно повышают дозу до 1-1 Ѕ стаканов (180-250 мл). При заболеваниях почек и мочевыводящих путей разовая доза несколько выше. Если исходить из массы больного, то на каждый килограмм массы следует назначать около 3мл минеральной воды. При повышенной чувствительности к минеральной воде иногда больному рекомендуют выпить 15-20 мл воды за 15-30 мин. до приема основной порции.

Эффективность бутылочных минеральных вод можно увеличить, если приблизить условия приема к курортным (соблюдение распорядка дня, диеты, исключение курения и алкоголя, выполнение утренней гимнастики, пребывание на свежем воздухе). В домашних условиях бутылки с минеральной водой следует хранить в горизонтальном положении и в темном месте при температуре 6-12 єС.

Контрольные вопросы

1. Какие бывают ванны по химическому составу?

2. Что такое контрастные ванны?

3. Что такое местные ванны?

4. Перечислите газовые ванны.

Душ

Одной из разновидностей водолечебных процедур являются души, при которых на тело пациента воздействуют водой в виде струи или множества малых струй строго дозируемой температуры и давления, особенно при душе Шарко и Шотландском душе.

Душ Шарко (струевой) Обнаженный больной становится перед душевой кафедрой на расстоянии 3-3,5м. Процедуру начинают с веерной струи, обдавая ею больного с ног до головы сначала сзади, а потом спереди 1-2 раза. Затем переходят на компактную струю, проводя ее уже более медленно, начиная с задней поверхности, сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по второй, повторяя это 2-3 раза; затем переходят на спину, где струю воды несколько распыляют (тем больше, чем слабее больной), после чего 1-2 раза проводят струей воды по каждой вытянутой руке. Потом больного поворачивают боком и поочередно на каждую боковую поверхность тела, начиная с ноги и кончая подмышечной впадиной (руки при этом больной поднимает), направляют струю воды. Затем больного поворачивают лицом к кафедре и компактную струю воды 2-3 раза направляют поочередно на ноги и, наконец, веером на живот.

При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями по ходу толстой кишки компактной струей. Заканчивают процедуру веерной струей.

Для получения необходимой ответной реакции указанные манипуляции в таком же порядке проводят несколько раз. При этом щадят область позвоночника и избегают попадания струи на лицо, голову, молочные железы и половые органы. Температура в начале курса лечения 35-32єС (при необходимости 42-40єС), в конце 20-15єС; давление - от 1,5-2 до 2,5-3 атм., продолжительность процедуры - от 1-2 до 3-5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения нужно 15-25 процедур.

Показателем правильно проведенного струевого душа является выраженное покраснение кожи, которое можно вызвать, целесообразно сочетать температуру и давление воды с продолжительностью процедуры. Чем ниже температура воды, тем короче должна быть процедура и тем выше давление воды. При использовании теплой воды процедура может быть продолжительной, а давление умеренным. Горячий струевой душ применяют при специальных показаниях; чаще его проводят местно.

Дождевой, игольчатый и пылевой души. При дождевом душе вода проходит через специальную сетку, разбиваясь на отдельные струйки, и падает на тело в виде дождя, при игольчатом она проходит через сетку с меньшим количеством отверстий со вставленными в нее металлическими трубками малого диаметра (выходной диаметр 0,5-1мм) и падает на тело в виде отдельных струек.

Для получения пылевого душа служит специальный наконечник в виде шара, от которого под углом 90є отходят 4 изогнутые трубки, несколько расширенные на конце. В этих расширениях расположены мельчайшие отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли, попадающей на больного.

Все виды душа применяют при разной температуре воды (теплая, индифферентная, прохладная и холодная); продолжительность их 1-5 мин., вода подается под давлением 1-1,5 атм. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения необходимо 15-25 процедур.

Шотландский душ. Техника проведения этого душа такая же, как и душа Шарко. Разница состоит лишь в том, что при шотландском душе используют оба шланга душевой кафедры: через один подают горячую, через второй - холодную воду. При шотландском душе больного попеременно подвергают воздействию то горячей (37-45єС) воды в течение 30-40сек., то холодной (25-10єС) в течение 15-20 сек. Такую смену воды повторяют 4-6 раз, процедура продолжается 1-3 мин. Как правило, процедуру начинают с воздействия горячей водой и заканчивают холодной. Первые процедуры проводят при меньшей разнице температур воды. От процедуры к процедуре эту разницу увеличивают, доводя температуру воды к концу курса лечения при необходимости до 35єС. Давление воды от 2 до 3 атм. Такие души могут быть общими и местными; их проводят ежедневно, общие можно проводить через день. Всего на курс лечения нужно 15-20 общих процедур и до 30 местных.

Веерный душ. Веерный душ является разновидностью струевого: при нем струю воды на тело больного подают в виде веера. С этой целью на наконечник шланга надевают специальную лопатку, но можно и пальцем зажимать отверстие наконечника при выходе из него струи воды, что позволяет легко изменять форму веера. По сравнению со струевыми душами (Шарко, Шотландским) веерный действует мягче. Его обычно применяют в виде общей процедуры. Больной, стоя перед душевой кафедрой (на расстоянии 2,5-3м), делает 2-3 медленных поворота, на что требуется 2-3 мин. Больного 2-3 раза в такой же последовательности, как и при душе Шарко, обдают струей воды в виде веера до получения реакции покраснения кожи. Давление воды в начале курса лечения 1,5 атм., постепенно его повышают до 3 атм. Температура воды - от 35 до 25єС. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения необходимо 15-20 процедур.

Циркулярный душ. Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы тонких вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду на больного. Принимая циркулярный душ, больной подвергается воздействию большого количества тонких горизонтальных струек, направленных на его тело под повышенным давлением. Это создает «жесткость» воздействия, так как струйки воды оказывают колющее, резко раздражающее периферические рецепторы действие. Поэтому лица с преобладанием возбудительных процессов над тормозными, с явлениями раздражительной слабости, а также с выраженной астенизацией плохо переносят такой душ, особенно при низкой температуре воды и высоком давлении. Циркулярный душ начинают с температуры воды 36-34єС и постепенно снижают, доводя к концу лечения до 25єС. Давление воды 1-1,5 атм. Процедуры продолжительностью 2-5 мин. проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения нужно 15-20 процедур. При применении такого душа после теплой ванны обычно пользуются водой, температура которой на 1-2єС ниже температуры воды в ванной.

Промежностный (восходящий) душ. Обнаженный больной садится на треногий стул с вырезом в сиденье, под которым помещен сетчатый наконечник (такой же или подобный тому, который используют для дождевого душа, но обращенный отверстиями вверх). Поступающая через сетку вода попадает на промежность. Вода восходящего душа может быть различной (теплая, индифферентная, прохладная, холодная) в зависимости от показаний. Холодные душ кратковременные, теплые - более продолжительные. Процедуры длительностью 2-5 мин. проводят ежедневно; на курс лечения необходимо 15-20 процедур.

В последнее время в некоторых водолечебницах (в санаториях Нальчика, Ессентуков и др.) монтируют комбинированные души, когда к установке восходящего душа присоединяют душевую установку для воздействия на пояснично-крестцовую область. Такая душевая установка позволяет одновременно воздействовать на промежность и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что эффективно при лечении больных пояснично-крестцовым радикулитом с наличием явлений половой слабости.

Заслуживает внимания и водяной душ на воротниковую область, монтируемый с передвигающимся по штативу наконечником.

Душ-массаж. Душ-массаж - водолечебная процедура, при которой массаж проводят под душем. Его применяют в виде общей и местной процедуры. Общую процедуру проводят на высокой, покрытой клеенкой полумягкой кушетке, над которой смонтирована горизонтальная водонесущая труба с обращенными вниз мелкими отверстиями или с закрепленными на ней на одинаковом расстоянии друг от друга 3-4 сетками дождевого душа. Для проведения местного душа-массажа струю теплой воды из шланга направляют на соответствующий участок тела (конечность, сустав) и под этой струей массируют. Давление воды при душе-массаже - 0,5-1 атм., температура воды - 36-38єС.

При общем душе массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40 єС, а при местном - до 42єС.

Подводный душ-массаж. Общий и местный подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600л или в специально приспособленном бассейне, наполненном водой температурой 35-37єС. Массаж начинают после 5-минутной адаптации больного к воде и проводят по методике, которую избирают в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей больного. При этом строго соблюдают общие правила массажа. Температура массирующей струи воды обычно такая же, как и температура воды в ванне. Чтобы усилить действие процедуры, можно массировать струей более холодной или более горячей воды или чередовать ту и другую (контрастный массаж). Это осуществимо лишь тогда, когда с помощью специальных приспособлений можно регулировать постоянство температуры воды в ванне. Давление воды массирующей струи может быть от 1 до 3-4 атм. Принимая во внимание, что различные части тела в разной степени чувствительны к высоте давления, струей с наибольшим давлением (3-4 атм.) в основном массируют конечности, массаж остальных частей тела (совершенно исключая область сердца, молочных желез и мошонки) проводят более осторожно, удерживая наконечник на расстоянии 12-15 см от тела больного. Подводный душ-массаж длительностью 15-45 мин. делают ежедневно или через день. Всего нужно 15-30 процедур на курс лечения.

Подводный душ-массаж вызывает выраженное покраснение кожи, обусловливаемое значительным перераспределением крови, улучшает крово- и лимфообращение, а соответственно и питание тканей, стимулирует обмен веществ в них и способствует быстрейшему рассасыванию воспалительных очагов.

Контрольные вопросы

Какая техника проведения душа Шарко?

Чем отличается душ Шарко от Шотландского душа?

Что такое циркулярный душ?

При каких заболеваниях назначают восходящий душ?

Исцеляющий пар

Банный пар поистине исцеляет. После бани трудно отличить людей по возрасту - у всех кожа становится розовой, упругой, эластичной. В народе говорят: «На пару да в баньке сорок болезней выходят». Известно, что на Руси бани всегда служили средством укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний и их лечения. Издавна в бане лечили болезни суставов, мышц, периферической нервной системы («ломоты», «прострелы» и т.п.). Вековая вера людей в целительность бани подтверждается и многочисленными исследованиями ученых. При разумном пользовании баня повышает жизненный тонус, помогает быть здоровыми, закалиться, избегать болезней. В горячем пару гибнут болезнетворные бактерии, микробы. Стоит попариться в бане в самом начале возникновения простуды, а затем посидеть в раздевалке с чашкой горячего, да еще из целебных трав чая - хворь как рукой снимает.

Исцеляющий пар усиливает кровообращение, улучшает дыхание кожи. Человек после бани чувствует себя легко, свободно, как бы помолодевшим. Активизация деятельности потовых и сальных желез способствует выведению из организма продуктов обмена веществ, улучшая и облегчая деятельность почек. Состояние напряжения и возбуждения сменяется в бане расслаблением, успокоением нервной системы. Это, в свою очередь, способствует быстрому восстановлению сил и полноценному отдыху. Вот почему баню издавна называют «народным лекарем». Финны настолько верят в целебность своей сауны, что считают: ею может пользоваться каждый, кто способен дойти до нее. Они сравнивают баню с праздничным столом. По их мнению, слезы в сауне высыхают, а плохое настроение сгорает. В сауне люди становятся не только здоровыми, но и раскрепощенными. А как это важно в наш век эмоциональных перегрузок!

В парной можно постепенно сбросить лишний вес. Здесь прямо на глазах фигура приходит в норму. Для женщин баня - добрый союзник. Она - более верное, полезное и, что немаловажно, более приятное средство против ожирения, чем модные ныне «голодные диеты». Женщинам баня заменяет множество косметических средств. Морщинки разглаживаются, ибо горячая баня с умеренной влажностью прекрасно тонизирует кожу и по своему влиянию не уступает самым эффективным косметическим средствам.

«Отчего люди недолговечны?» _ вопрошал автор «Русского народного лечебника» П.М. Куреннов и сам отвечал на этот вопрос таким образом. Наша кожа - живой организм. В этом организме накапливаются токсины (ядовитые вещества), от которых мы должны постоянно освобождаться. Высчитано с точностью до архимедова «пи», что человек должен выделять через поры своей кожи в 3,5 раза больше отбросов, чем через прямую кишку и почки. Этого можно достичь только с помощью паровой бани с веником. Надо ходить, говорил Куреннов, в русскую или финскую баню не менее 3 раз в неделю и париться нещадно, а также потеть в парной не менее 20-30 мин. Одни из наиболее значительных факторов того, почему Россия была величайшей державой мира, - бани с паром и веником. Следуя советам знахарей, Куреннов рекомендовал перед походом в баню еще с вечера сделать в тазике очень соленый раствор, пропитать им махровое полотенце и немного отжать. Когда после натирания таким полотенцем тело станет красным, можно считать, что ваша кожа - живой организм. Вместо мыла при этом он советовал применять кукурузную муку.

Однако в пользовании баней, как и во всем, необходимо знать меру, иначе она сможет принести не пользу, а вред. Чтобы баня действительно влияла на организм исцеляюще, посещать ее нужно только при отсутствии противопоказаний и соответствующем дозировании с учетом индивидуальных особенностей человека, состояния и здоровья.

Некоторые сведения из истории бань

Многие находки археологов говорят о том, что первобытный человек знал и ценил свойства горячего пара. Существует множество легенд о происхождении бани. Вот одна из них: капли дождя попали через ветхую крышу на камни домашнего очага, и заклубившийся пар окутал людей приятным теплом. А может быть наш далекий предок, возвращаясь с утомительной охоты, присел отдохнуть возле бьющегося из-под земли горячего источника и почувствовал, как быстро восстановились его силы. Как бы там ни было, но можно говорить наверняка, что благотворное воздействие горячего пара на человека помог выявить случай. А следовательно, баня как изобретение не может принадлежать какому-либо одному народу. Возникнув случайно, она закрепилась как потребность людей в чистоте и исцелении от болезней. Если считать прообразом парилки разогретые камни, образующие пар, то происхождение бани можно отнести к каменному веку.

По мнению древнегреческого историка Геродота (около 484-425 гг. до н.э.), первые бани появились у разных народов почти одновременно. Он побывал в Египте, Сирии, Вавилоне и привел интересные факты о банных обычаях проживающих там народов. Интересовал его и быт скифских племен, живших на территории современной Украины. По описаниям Геродота, скифы устраивали себе бани в шалашах. Из книг Геродота мы узнаем о долговечных эфиопах, живущих на Южном море Ливии. Как пишет «отец истории», что это самые рослые и красивые люди на свете. Некоторые из них достигали 120-летнего возраста, а некоторые жили еще дольше. И это потому, что купались в живительном источнике, от которого струится аромат как от фиалок.

Геродот с нескрываемым восхищением отмечает, что египтяне - самый здоровый народ на свете и объясняет это строгим соблюдением гигиенических установлений. Историк пишет, что дважды днем и дважды ночью египетские жрецы совершают омовение. Повсюду бани, прекрасно устроенные и доступные каждому. Привлекло внимание Геродота и то, что египтяне избавляются от тучности не только баней и массажами, но и умеренностью в еде.

Искусные египетские врачи распознавали болезни по цвету кожи, выражению лица. Они практиковали в содружестве с банщиками и массажистами. Почти ни одно лечение не обходилось без общеукрепляющих водных процедур.

В Каире как достопримечательность показывают туристам выдолбленные из камня лежаки-ванны. Ими пользовались фараоны, которые ложились в горячий лежак, потели, их массировали, умащивали благовониями.

Много интересного рассказывает Геродот о жизни древних персов. Парной баней они пользовались не только в гигиенических целях. Человек с большим, ожиревшим животом вызывал у персов презрение. Говорили, что он лишен мужественности, ленив, бездеятелен, предается чревоугодию. Чтобы избавиться от лишнего жира, приобрести мужскую стать, персы помногу занимались гимнастикой и ходили в горячую баню.

Но ни в одной стране мира банная индустрия не получила такого размаха, как в Древнем Риме. На древней плите, найденной археологами в Риме, сохранилась надпись: «Охотиться, играть, веселиться, ходить в термы - значит жить». Или вот такая древняя надпись на руинах дома: «Баня, любовь и радость - до старости мы вместе».

Много подробностей о римских банях мы узнаем из сочинений философа Сенеки (4г. до н.э.- 65г. н.э.). По рассказам Сенеки, было время, когда бани в Риме строили только частные, домашние. Люди с достатком, как правило, имели свою баню при доме. Рассказывая о бане, принадлежащей Сципиону Африканскому (185-129гг. до н.э.)- крупнейшему полководцу, победителю Карфагена, он подчеркивает, что в ней были маленькие узкие оконца, как в крепости. Сделано так потому, пишет Сенека, что по-настоящему жарко бывает только в темной бане.

Сенека и сам был большим любителем бани. Он говорил, что это самый лучший способ извлечь из организма испорченные соки.

Общественные бани начали строить в Риме с ІІІ в. до н.э.

Открыл баню для лечения различных болезней римский врач Асклепиад (128-56 гг. до н.э.). За горячую приверженность к водолечению его прозвали «купальщиком». Он почти никогда не прописывал какие-либо искусственные лекарства, говоря, что лучшие лекарства - вода, солнце и свежий воздух. Еще Асклепиад придавал первостепенное значение здоровому сну.

Лейб-медик императора Марка Аврелия и врач школы гладиаторов Гален, пытаясь найти способы продления человеческой жизни, писал, что стареющий организм надо всячески согревать и увлажнять. Он даже основал лечебную баню, в которой лечил людей от различных болезней.

Когда со временем увлечение баней римлян стало всеобщим, начали сооружать гигантские общественные бани - термы. Это были не только гигиенические, оздоровительные, но и спортивные, общественные и увеселительные учреждения.

Римская баня состояла из комнаты для раздевания (аподитриума), теплой комнаты (тепидариума), жаркой комнаты (калидариума) и холодной комнаты (фриджидариума) с бассейнами для купания. Более десяти водопроводов подводили к терме ключевую воду. Купание обычно сопровождалось смазыванием тела ароматными маслами и заканчивалось энергичным массажем.

При термах были массажные комнаты, площадки для физических упражнений и состязаний, для отдыха, народных собраний и даже библиотека. Здесь же происходили пиршества, театральные представления, устраивались художественные выставки, чтения, торговля разными товарами.

Каждый новый император, восходя на престол, строил общедоступные термы, тем самым приобретая популярность в народе. Термы, построенные в 215г. императором Каракаллой (знаменитые термы Каракаллы), одновременно вмещали 2500 человек, в них было 1600 мраморных сидений.

Императорские римские бани отличались большой роскошью. Стены в них расписывали знаменитые художники, полы покрывали мозаикой. Посредине залов били фонтаны. Мебель отделывали золотом, слоновой костью и серебром. Вход в бани украшали статуи, привезенные из Греции или созданные в Риме знаменитыми скульпторами. В термах прислуживали сотни рабов (массажисты, врачи, музыканты). В некоторые термы вода подавалась по серебряным трубам, а в женских банях скамьи иногда делали из серебра, ванны и тазы - из белого мрамора. Полы подогревали до температуры 50-60єС и служили источником парообразования. Ходить по такому полу приходилось в деревянных сандалиях.

Куда бы ни приходили римские легионеры, везде они строили термы. Кстати, нынешние знаменитые водолечебные курорты Карловы Вары и Виши были известны еще в древнеримские времена. Они, собственно, и возникли на месте терм.

Чем мылись древние римляне? Ведь мыло им было неизвестно. Из поэм Гомера, в которых он дает и бытописание эллинов, узнаем, что для мытья пользовались песком, который специально доставляли из Египта, с берегов Нила. Сами египтяне умывались пастой из пчелиного воска, которую они перемешивали с водой.

Римляне усовершенствовали способы изготовления мыла, стремясь сделать его более доступным. Для этого применяли золу и соду. Плиний Старший сообщает, что римляне переняли у финикийцев способ изготовления мыла из сала и буковой золы. Мыло ценилось наравне с самыми дорогими лекарствами и косметическими средствами. Перед бритьем, например, никто и не помышлял намылить лицо, как это делают сейчас, а только смачивали его обильно водой. А так как бритвы изготовляли из железа и наточить их было невозможно, то бритье для мужчин превращалось в каждодневную экзекуцию.

Некоторые историки утверждают, что впервые более или менее подходящее мыло, по сравнению с нынешним, появилось у древних кельтов, населяющих нынешнюю территорию Франции. Поэтому промышленное производство мыла впервые было начато в Марселе в ІХ в. Но мыловарение в больших масштабах стало развиваться значительно позже, после разработки промышленного способа получения соды. Так, твердое мыло впервые начали выпускать в Италии в 1424г.

В некоторых странах люди и не пытались открывать секреты приготовления мыла. Сама природа даровала им прекрасные моющие средства. Так, в Восточной Азии используют вместо мыла мыльное дерево. Его плоды, напоминающие вишню, кипятят для образования эмульсии, мыться которой - одно удовольствие. Это дерево и сейчас можно встретить в Батумском ботаническом саду. Услугами мыльного дерева пользовались инки. Оно у них называется квилайя. Стоит кору этого дерева опустить в воду, слегка взболтать и образуется обильная пена.

На Руси варили мыло издавна. Сырьем служило сало - говяжье, баранье, свиное. Добавляли также растительное масло, например льняное. Слава о валдайских и костромских мастерах мыловарения шла далеко за пределы страны.

Итак, мыло у римлян было огромным дефицитом. Но тогда чем же они стирали белье? Стирали… глиной и с помощью растений, таких как мыльный корень. По-видимому, глина - не такое уж и примитивное средство, поскольку некоторые женщины в современной Грузии предпочитают использовать его для мытья волос, пренебрегая высококачественными шампунями и мылами.

На Востоке бани не были такими роскошными, как в Греции и Риме. Типичные бани сохранились и сегодня, например в Бухаре. Хотя они теперь технически усовершенствованы, но все еще сохраняют свой былой облик как снаружи, так и изнутри. Начинается восточная баня просторным залом, из которого ступеньки ведут вглубь метров на 2, а потом еще на 1,5м по наклонной площади. В круглом зале мыльного отделения 4 ниши, в которых моются, и 3 узких прохода: один - в парилку, другой - в более прохладное помещение и третий - в зал для отдыха.

Источником пара служит огромный котел с водой, встроенный в стену. Кроме того, вся баня (мыльное отделение, комнаты отдыха) обогреваются теплым воздухом, поступающим в специальную трубу, проложенную под мраморным полом, что напоминает римские бани.

Русская баня является весьма самобытной. Первое письменное упоминание о ней находим в «Повести временных лет» (945г.). Чужестранцы, побывавшие на Руси, писали о русской бане с удивлением и, как правило, с уважением. От автора «Повести временных лет» Нестора живая нить ведет в Киево-Печерский монастырь, где похоронен славный летописец. Это был крупнейший очаг культуры Киевской Руси. До русских людей доходили медицинские воззрения Гиппократа и Галена. Печерские монахи, прослышав о пользе бань, стали устраивать их для лечебных целей, но на русский, самобытный манер. В уставе великого князя Владимира (966г.) бани именовались заведениями для немогущих. В 1091г. переяславский епископ Ефрем, ставший впоследствии Киевским митрополитом, строил бани, своеобразные лечебницы, быть может, первые на Руси. Врач-монах Киево-Печерского монастыря Агапит исцелял больных травами и парной баней.

Общественные бани на Руси начали строить в ХVІІІ в. по указу царя Алексея Михайловича. Принадлежали они частным лицам. Это были одноэтажные постройки, обычно на берегу реки.

Известный русский историк Н.И.Карамзин пишет, что баня у русских была первой потребностью, главным лекарством от всех болезней. «Коль скоро русский почувствует себя нездоровым, тотчас идет в баню париться».

Петр І не только чтил русскую баню, но был организатором первых водолечебных курортов.

В городе Пушкино (бывшее Царское село) в помещении Большого дворца есть так называемая Холодная баня. Это копия римских терм. Ее строил знаменитый Камерое - автор капитального труда о древнеримских банях. Здесь же в Екатерининском парке находится здание Верхней ванны, или «мыльни их высочеств». В павильоне нежного светло-желтого цвета несколько помещений: сени, раздевальная, ванна, парильня и восьмигранный зал для отдыха, в котором скопированы росписи из знаменитого древнеримского Золотого дома Нерона. Неподалеку более скромная Нижняя баня для придворных.

Баням на Руси всегда придавали лечебный, оздоровительный смысл. Пар готовили очень просто, да и теперь готовят точно так же. Топят печь-каменку. На раскаленные камни льют горячую воду и баня наполняется жарким паром. Если дым через трубу выходит наружу, значит в такой бане парятся по-белому, а если трубы нет и дым идет прямо в парилку, то после топки проветривают помещение, стены окатывают водой и парятся по-черному.