Основы курортологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА

Основы курортологии

Учебное пособие

Е.Г. Степанов

Харьков _ ХНАГХ 2006

Е.Г. Степанов. Основы курортологии: Учебное пособие (для студентов всех форм обученияпо направлению подготовки 0504 - «Туризм»). _ Харьков: ХНАГХ, 2006. _ с.326.

Автор: канд. мед. наук, Заслуженный врач Украины, действительный член Украинской Академии Наук, доц. каф. туризма и гостиничного хозяйства ХНАГХ Е.Г. Степанов.

Рецензенты: д-р мед. наук, проф. Роздельская О.Н. (ХНМАПО); чл.-корр. УАМН, д-р мед. наук, проф. Лупальцев В.И.

Рекомендовано Ученым советом ХНАГХ в качестве учебного пособия, протокол № 1 от "29" сентября 2006 г.

Настоящее пособие написано на основе материалов 35-летнего опыта работы автора в курортной системе, включает в себя освещение вопросов истории курортов, дается характеристика их географического положения и климата, природных лечебных факторов, а также других факторов, используемых в лечении различных заболеваний внутренних органов: преформированных физических факторов, физкультуры, массажа.

Подробно описаны фитотерапия и новый метод курортного лечения _ лечение продуктами пчеловодства _ апитерапия. Приведены факты и положения, которые могут служить стимулом для дальнейшей и более глубокой разработки курортного дела.

Пособие представляет интерес для студентов, курортологов, физиотерапевтов, врачей, а также широкого круга читателей.

© Е.Г. Степанов, ХНАГХ, 2006

Содержание

Введение

История развития курортного дела

Курорты Украины

Классификация курортов

Медицинская оценка погоды и климата

Климат, климатотерапия

Географическое расположение и климат курортов

Климатические курорты

Воздействие климата на организм здорового и больного человека

Использование климата с лечебной целью

Климатосооружения

Методы климатолечения

Аэротерапия

Гелиотерапия

Талассотерапия

Спелеотерапия

Медицинская климатология

Физические и физиологические основы дозиметрии и дозирования климатолечебных процедур

Влияние климата на организм

Адаптация и акклиматизация

Закаливание

Лечение водой

Питьевая вода

Питьевая пресная вода

Роль воды в жизни планеты

Распределение воды в гидросфере

Водные ресурсы Украины

Подземные воды

Артезианские воды

Особенности лечебного воздействия на организм пресной воды

Водные процедуры в бассейнах

Водолечение

Влияние водолечебных процедур на организм человека

Ванны

Душ

Исцеляющий пар

Некоторые сведения из истории бань

Какая баня лучше

Действие бани на организм

Как пользоваться баней

Банный веник

Пелоиды и минеральные водоемы

Химический состав лечебных грязей

Минеральные водоемы

Санитарные зоны

Механизм действия грязевых процедур на организм

Грязевые аппликации

Парафинолечение

Озокеритолечение

Лечение нафталанской нефтью

Глина - универсальное лечебное средство

Целебные свойства и химический состав глины

Макроэлементы

Микроэлементы

Наружное применение глины

Песочные ванны

Фитотерапия

Растения в нашей жизни

Лекарственные формы

О самолечении

Лекарства и алкоголь

Лекарства и старость

Апитерапия

Целебные свойства меда

Применение меда при различных заболеваниях

Пыльца и перга

Прополис

Маточное молочко

Пчелиный воск

Лечебная физкультура

Основы лечебной физической культуры

История развития лечебной физической культуры

Формы занятий лечебной физической культурой

Принципы построение двигательного режима

Показания к назначению двигательного режима

Принципы комплектования больных в группы для занятия лечебной гимнастикой

Последовательность применения отдельных форм лечебной физкультуры

Массаж

Массаж в комплексе санаторно-курортного лечения

Массажный кабинет

Условия работы массажиста

Список литературы

Сокращения

Введение

курорт санаторный лечебный физкультура

В книге «Основы курортологии» с современных позиций освещены основные вопросы климата, медицинской климатологии и климатотерапии: физиологические основы климатотерапии как метода реабилитации, влияние метеорологических, гелиофизических факторов, погоды и климата на организм человека, принципы медицинской оценки погод, акклиматизация и климатопатология. Описываются различные виды акклиматизационных и метеопатических реакции, причины их возникновения, методы климатолечения (аэротерапия, гелиотерапия талассотерапия), особенности их влияния на организм. В книге рассказывается об источниках питьевых и минеральных вод Украины, очень подробно описаны разделы водолечения и грязелечения на курортах Украины. Впервые описываются методики фитотерапии и апитерапии. А так же дается подробная информация и приготовление растительных настоев и отваров. В книге содержатся не только описания продуктов пчеловодства, но и даются рецепты и практические советы по правильному применению продуктов пчеловодства при различных заболеваниях.

Книга рассчитана не только для студентов гуманитарных вузов, но и на врачей-курортологов и специалистов, интересующихся вопросами санаторно-курортного лечения.

История развития курортного дела

Санаторно-курортная помощь в стране - это часть системы охраны здоровья населения, а курортное лечение - составная общего лечения больного.

Курортное лечение, в отличие от лекарственных средств, природное для организма, более физиологичное. Оно мобилизует резервные возможности организма, не вызывает побочных проявлений. Известно, что природные лечебные средства значительно способствуют повышению устойчивости организма, возможностей основных систем организма, его защитных реакций. Показания для санаторно-курортного лечения очень широкие и четко определены, а противопоказания для санаторно-курортного лечения (как взрослых, так и детей) устанавливаются Министерством охраны здоровья Украины. Соответственно с ними для санаторно-курортного лечения показаны заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, органов пищеварения, дыхания, опорно-двигательных, половых органов, мочевыводящей системы, крови, кожи, хронические интоксикации, травмы, нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Особенно повышается роль курортного лечения в связи с потребностью оздоровления большего контингента населения, которое попало под влияние ионизирующего облучения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Неотъемлемой составной курортного лечения является физиотерапия, которая изучает влияние физических факторов и разрабатывает методы их применения с лечебно-профилактической целью. На курортах, для физиотерапевтических процедур используют в большинстве случаев физические факторы, которые создаются с помощью специальных аппаратов (так называемые преформированные факторы - электрический ток, электромагнитное поле, ультразвук и др.), а также природные факторы (грязи, вода, глина, парафин, озокерит, бишофит и др.) и искусственно полученные их аналоги. В некоторых странах в физиотерапию включают лечение движением (ЛФК), терренкур, аппаратный и неаппаратный массаж, мануальную терапию, а также средства консервативной ортопедии и травматологии: корсеты, шины, бандажи и т.д.

Курортное лечение, или использование целебных свойств природных факторов известно с давних времен: примитивные строения в местах выхода минеральных вод были своего рода прототипами бальнеологических курортов. Слухи о лечебных действиях некоторых вод быстро распространялись, привлекая множество больных. «Чудодейственные» родники и другие целебные факторы становились основой лечебных таинств храмов, нередко были предметами религиозного культа. В рассказах, памятках архитектуры и искусства отражены факты использования, например, термальных минеральных вод служителями культов для исполнения обрядов и вместе с тем для демонстрации «исцеления» страждущих. Древнекитайские ученые писали о родниках с целительной водой. В работах Аристотеля идет речь об использовании минеральных вод с лечебной целью в Древней Греции, Плутарх свидетельствует, что горячие родники на острове Евбея привлекали больных с самых отдаленных районов. Еще тогда возник обычай строить в лечебных местностях жилье _ гостиницы для приезжих.

К наиболее древним (бронзовый век) материальным свидетельствам лечения минеральными водами принадлежат остатки капитальных сооружений на родниках углекислых вод и в окрестностях теперешнего швейцарского курорта Санта-Морш. В Греции обнаружены руины давних водолечебниц. История дает множество примеров использования римлянами сооружений для лечения минеральными водами, которые существовали до них на завоеванных ими территориях, и даже легенды о связанных с этим религиозных культов. Руины подобных сооружений периода римского владения сохранились в районе современных курортов Бейле Еркулане и Синджорз-Бей в Румынии, Будапеште (древнего Аквинкума), на побережье озера Балатон в Венгрии, на территории курортов Вараждинское - Топлице и Добрна в Югославии, Хисаря в Болгарии, Бадена _ в Швейцарии, Бадена _ в Австрии, Висбадена _ в Германии, Екс-ле-Бена _ во Франции, Бата _ в Великобритании, возле Тимгода _ в Алжире и т.д. На территории Италии, особенно в Лациуме и на побережье Неаполитанского залива размещались курорты с минеральными родниками; большую популярность имел курорт Байн (сейчас Бая) с террасоподобными термами - любимое, благодаря живописному побережью и минеральным родникам, место отдыха римской знати; здесь размещались виллы, которые принадлежали Марию, Помпею, Цезарю и др. В «Энеиде» Вергилия описан лечебный родник Акве-Альбуле. В период империи здесь был создан грандиозный бальнеологический комплекс с бассейном на 1000 человек, виллами аристократов. Императоры строили в Риме на местах выхода многих минеральных родников богато оборудованные термы. Таким образом, можно считать, что термальные минеральные воды были тем природным фактором, на основе использования которого появились первые курорты. В Древней Греции и Риме использовались с лечебной целью и другие природные факторы. Так, храмы Асклепия (Эскулапа) строили в местностях, известных не только своими источниками минеральных вод, но и целебным воздухом, богатой растительностью «священных рощ». Среди знатных римлян была популярной приморская климатическая лечебная местность Анцио.

В раннем средневековье известными курортами были Пломбьер-Бен и Ахен _ любимые места отдыха императора Карла Великого. Позже прославились минеральные родники Спа и Котре, возродилась слава (с ХІІІ в.) известных в древние времена родников Абано-Терме. Постепенно родники переходили в собственность монастырей, целебные свойства минеральных вод объяснялось заступничеством святых. С немногих новых курортов, которые были открыты в то время, выделялись Карлсбад (ныне Карловые Вары), основан в середине ХІV ст., Баден-Баден, который стал популярным с начала ХІVв. Бакстон, возрождение которого как курорта относится к ХVІв.

К ХVІ-ХVІІ в.в. можно отнести начало строительства, оборудования и эксплуатации курортных учреждений - бальнео- и грязелечебниц. Так, в середине ХVІ в. в Карлсбаде впервые был введен налог, который взымался с пациентов, и установлен порядок проведения лечебных мероприятий. В начале ХVІІв. во Франции была создана курортная инспектура, заданием которой было осуществление контроля за состоянием курортов и их эксплуатацией.

В ХVІІ - ХІХв.в. в связи с развитием промышленности, торговли и транспорта начинается интенсивное развитие европейских курортов на основе коммерческого подхода. По инициативе английского врача Р.Рассела в 1792г. был основан первый детский приморский санаторий в Маргити; затем детские курорты были открыты в Италии и Франции.

В ХІХ-ХХ в.в. состоялось открытие большинства современных европейских курортов, которые все больше приобретали вид не столь лечебных комплексов, сколько мест отдыха и туризма.

В России первые государственные мероприятия по разведыванию минеральных вод и их эксплуатации с лечебной целью начали проводить в начале ХVІІІ в. Во второй половине ХVІІІ в. и особенно в ХІХ в. здесь наблюдается стремительный рост курортного дела. В ХХ в. с целью сделать курорты более привлекательными усилилась работа по благоустройству санаториев и больниц.

Как свидетельствуют материалы ІІІ съезда Российского бальнеологического общества, при наличии 500 известных минеральных источников и месторождений лечебных грязей в России было всего 36 курортов. Всего по официальной статистике в 1912 г. в России было 72 курорта. Системы санитарной охраны курортных местностей практически не существовало, санитарная инспекция на курортах только «числилась». На протяжении многих лет не был реализован разработанный отечественными бальнеологами в конце ХІХ в. проект закона о санитарной и горной охране лечебных мест, к которым были отнесены места с родниками минеральных вод и лечебными грязями, морскими купаниями, кумысолечением и климатические станции. Такой закон был принят в 1914г.

После Октябрьской революции специальным постановлением правительства в 1918 г. все существующие на территории страны курорты стали государственной собственностью. Управление и забота об их развитии были возложены на Наркомат охраны здоровья РСФСР. Советом Народных Комиссаров РСФСР был издан ряд декретов, касающихся курортного дела. В 1919 г.- «О лечебных местностях государственного значения», в 1920г. - «Об использовании Крыма для лечения трудящихся, в 1921 г. - « О домах отдыха».

К управлению курортами были привлечены профсоюзы, медицинские научные общества, местные органы власти и специальные комиссии.

В 1923 г. образовалось Главное курортное управление Наркомата охраны здоровья во главе с наркомом М.А.Семашко и специалистом по курортному делу М.И. Тезяковым.

В 1926 г. часть курортов передается в управление местным органам власти. Исполнительным комитетам Советов депутатов трудящихся разрешалось организовывать курортные тресты. Курорты получили большую самостоятельность в деятельности. Для увеличения пропускной способности курортов и санаториев был увеличен срок их сезонного функционирования, а курорты всесоюзного значения были переведены на круглогодичный режим работы. Начало заметно улучшаться медицинское и бытовое обслуживание амбулаторных больных, росло число курортных поликлиник и диетических столовых.

Одновременно с ростом сети оздоровительных и профилактических учреждений шли поиски путей их лучшего использования. В 1926 г. дома отдыха передаются в ведомство Центрального управления социального страхования при Народном комиссариате труда СССР, а в 1933 г., после ликвидации Народного комиссариата труда, они переходят в ведомство профессиональных союзов. В это время открываются дома отдыха для матерей с детьми, рабочей молодежи и т.д. Быстро увеличивается количество отдыхающих. Так, в 1932 г. в здравницах страны отдыхало около миллиона четырехсот тысяч человек.

В 1933-1941 гг. санаторно-курортное строительство развернулось особенно интенсивно. Осуществляются масштабные мероприятия по упорядочению гидроминерального и бальнеотехнического хозяйства санитарной охраны курортов.

В изучении и освоении курортных ресурсов страны принимала участие АН СССР. При ней была организована комиссия по изучению минеральных вод под председательством академика В.И. Вернадского.

С целью изучения курортных ресурсов страны создавались многочисленные экспедиции. В их состав входили врачи-курортологи, климатологи, гидрогеологи, физики, химики и др. специалисты. Было разведано около 1500 месторождений лечебных минеральных вод и около 300 месторождений лечебных грязей, изучались их состав и свойства, происхождение.

Была создана классификация подземных минеральных вод, изданы карты месторождений минеральных вод и грязей, исследованы климатические ресурсы многих курортов. Разработаны теоретические основы бальнеотерапии, грязелечения, медицинской климатологии и соответствующие лечебные методы. Предложены новые методы радонотерапии, разработаны оригинальные способы приготовления шипучих минеральных вод.

Были определены лечебные и столовые минеральные воды, пригодные для разлива в бутылки, утвержден Государственный стандарт на них. Показано выборочное действие физических факторов на различные органы и ткани организма человека, в том числе при различных формах патологии.

Было разработано Положение о порядке медицинского и социального отбора больных на курорты, создана сеть отборочных комиссий в республиках.

В Москве открылся отборочный распределительный госпиталь, который в 1921 г. реорганизуется в Курортную клинику, а в 1926 _ в Центральный институт курортологии. В 1925 г. в Кисловодске впервые было проведено курсовое лечение амбулаторных больных. В дальнейшем эта форма санаторно-курортного обслуживания широко распространилась.

Был открыт ряд профильных научно-исследовательских институтов.

В годы Великой отечественной войны работа курортов и санаториев была перепрофилирована нуждам военного времени. На базе многих санаторно-курортных учреждений были организованы госпитали. Санаторно-курортное лечение совместно с другими методами медицинского вмешательства давало хорошие результаты, способствовало быстрому выздоровлению раненых. Много курортных учреждений было уничтожено или разрушено. Сразу после освобождения территории от фашистских захватчиков начались работы по возрождению курортов. Уже в 1950 г. сеть койко-мест в санаторно-курортных учреждениях превысила довоенную.

В 1956 г. управления курортами, санаториями и учреждениями отдыха были сконцентрированы в министерствах охраны здоровья союзных республик. В 1960 г. хозрасчетные санатории, дома отдыха, курортные больницы, поликлиники и пансионаты были переданы в ведомство профсоюзов СССР. Особенного развития курортная система профсоюзов достигала в 70-80-х годах прошлого столетия. В этот период развернулось капитальное строительство на курортах. Трускавец, Миргород, Хмельник, Бердянск, Саки, Славянск, Очаков - всего вновь построено или реконструировано около 30 санаторно-курортных учреждений. Эти курорты работали в свете требований того времени.

К сотрудничеству в санаторно-курортном лечении привлекались лучшие представители медицинской науки. К каждому курорту была прикреплена профильная кафедра медицинских вузов. Ученые научно-исследовательских институтов проводили исследования и оказывали помощь по вопросам санаторно-курортного лечения, привлекали врачей к научной деятельности. Была внедрена и получила широкое применение в здравницах психотерапия. В Саках была проведена значительная работа по изучению и внедрению методов электростимуляции при травмах спинного мозга. В Трускавце с целью дальнейшего изучения минеральной воды «Нафтуся» была открыта исследовательская лаборатория института физиологии имени академика А.А.Богомальця. В Одессе изучались свойства и механизмы действия лечебной грязи. Расширены показания для санаторно-курортного лечения. В частности, в Ялте открылись санаторные отделения для лечения больных с гломерулонефритом. Началось практическое применение в курортной практике электронно-вычислительной техники. Таким образом, в 70-80-х годах ХХ ст. была заложена мощная, научно обоснованная материальная лечебно-диагностическая база профсоюзных здравниц того времени.

Значительные испытания претерпела курортная система в начале 90-х годов прошлого столетия, после распада Советского Союза, в период общей экономической нестабильности в стране. Неиспользование большого количества путевок в санаторно-курортные учреждения, услугами которых в свое время пользовалось население всего СССР, снижение платежеспособности населения, много других обстоятельств поставили курортную систему в трудное положение.

В 1992 г. Федерацией профсоюзов, Фондом социального страхования и Украинским республиканским советом по управлению курортами профсоюзов на базе курортных учреждений профсоюзов Украины было создано акционерное общество лечебно-оздоровительных учреждений «Укрпрофздравница». Это дало возможность не только сберечь, но и укрепить на новых позициях курортную систему. Был взят курс не на увеличение количества коек, а на создание таких условий, которые бы привлекали людей к лечению и отдыху. В сложных экономических условиях акционерное общество направило свои силы на повышение качества обслуживания в санаторно-курортных учреждениях, провело соответствующие структурные изменения путем увеличения сезонных здравниц, а также мероприятия по ликвидации убыточных учреждений, активизации действий по реализации путевок и т.д.

В 2000г. Верховным Советом Украины был принят «Закон о курортах».

Курорты Украины

В Украине около 50 курортов. Наиболее известные из них расположены на Южном берегу Крыма: Ялта, Алушта, Симеиз, Мисхор, Гурзуф, Ливадия и др., в Одессе _ Аркадия, Лермонтовский курорт и др., на Азовском побережье _ Бердянск, Кирилловка и др., в степном Крыму _ Евпатория, Феодосия, Судак, Старый Крым и др., в Закарпатье _ Ворохта, Яремче и др., около Киева _ Сосновка, Ворзель, Пуща-Водица, на Северском Донце _ Славяногорск, на Харьковщине - Березовские минеральные воды.

Классификация курортов

Курорты разделяются на климатические, бальнеологические питьевые и грязевые. В большинстве случаев курорты бывают смешанными - бальнеоклиматическими или климатобальнеологическими.

Климатические курорты

По климатическим особенностям различают курорты приморские, горные, расположенные на равнинах (в лесной местности, лесостепной, в степях, в условиях климата степей).

Основными лечебными средствами климатических курортов являются аэротерапия, гелиотерапия, морские купания (талассотерапия), купание в озерах и реках, кумысотерапия, лечение виноградом (вином) _ винотерапия.

Важнейшие климатические курорты СССР находились на берегу Крыма. В приморской зоне расположены курорты для нетуберкулезных больных: Ялта, Алушта, Гурзуф, Ливадия, Мисхор и др. В Симеизе и Алупке имеются санатории для больных туберкулезом легких, лимфатических узлов, почек, с туберкулезными поражениями гортани.

Евпатория - детский климатический и грязевой курорт, который отличается сочетанием теплового умеренного влажного морского и степного климата. Одним из лечебных факторов являются иловая грязь и рапа Майнакского озера.

Для приморской зоны характерны сухое, жаркое солнечное лето, теплая, ясная и продолжительная осень, ранняя весна, короткая мягкая зима. В течение всего года возможна аэрогелиотерапия, морские купания с мая по октябрь.

В северной части Черноморского побережья Кавказа находится детский астматический курорт Анапа, южнее - обширный район Геленджик - Туапсе со значительным числом санаториев и домов отдыха. Влажные субтропики характеризуются жарким летом, мягкой зимой, субтропической растительностью. Здесь почти круглый год возможна аэрогелиотерапия. Купальный сезон - с мая по октябрь. Представители этой группы - Сочинский район (Сочи - бальнеоклиматический курорт с сероводородной минеральной водой), Гагра, Новый Афон, Гудаута, Сухуми, Батуми.

Одесскую группу курортов представляют Лермонтовский курорт, Аркадия и другие, для которых характерны сочетание степного и морского мягкого климата, большое число солнечных дней. Широко применяется грязелечение - иловая грязь Одесских лиманов. В этой группе много санаториев кардиологического профиля.

Широко известны приморские курорты северо-западных районов страны. Для этой климатогеографической зоны характерно сочетание прохладного умеренного приморского климата с лесным. Это создает благоприятные условия для климатотерапии больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями - гипертонической болезнью, атеросклерозом. К курортам этой группы относятся известные курорты, расположенные на побережье Балтийского моря: Зеленоградск и Светлогорск (Калининградская обл.). Паланга (Литва), Рижское взморье, Юрмала (Латвия), Ленинградская курортная зона. Морское побережье Дальнего Востока в южной части по климату напоминает Кавказское побережье Черного моря с теплым летом, высокой относительной влажностью; зима холодная и ясная. Например, на курорте Садгород на берегу Амурского залива проводят лечение местной иловой грязью, имеются целебные питьевые источники.

К наиболее известным горным курортам относятся Кисловодск, Тиберда, район Иссык-Куля, курорты Закавказья. В зависимости от высоты над уровнем моря снижается парциальное давление кислорода, в связи с чем развивается ряд приспособительных реакций: рефлекторное учащение дыхания, пульса, увеличение в крови количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина: отмечается раздражающее действие на костный мозг с усилением эритропоэза, повышением активности тканевых ферментов.

Относительно прохладный и влажный климат равнин, не вызывающий расстройств сердечно-сосудистой системы, действующий успокаивающе на нервную систему, обусловливает лечебные свойства курортов средней полосы России. Эти курорты показаны для выздоравливающих, ослабленных больных при атеросклерозе, неврастении.

В лесостепной и степной зонах расположены климатокумысолечебные курорты с сухой и высокой температурой воздуха в летнее время. На этих курортах с лечебной целью применяется кумыс - газированный кисловатый напиток, изготовленный из кобыльего молока.

В нем содержится значительное количество белка и жира, который хорошо всасывается. Благодаря содержанию углекислого газа, молочной кислоты, незначительных количествах спирта кумыс действует возбуждающе на пищеварительный тракт, способствует повышению аппетита и улучшению пищеварения. Кроме того, углекислый газ раздражает дыхательный центр, способствует углублению дыхания, лучшей вентиляции легких, повышая окислительные процессы. Впервые лечение кумысом в санаториях было применено врачом Н.В.Плотниковым. В Самаре была открыта первая в России и в мире кумысолечебница-санаторий. Широко известны кумысолечебные курорты Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия) «Степной маяк», «Красная поляна» (Оренбургская область), Лебяжье (Алтайский край), Лесное (Куйбышевская область).

Отдельное место занимают курорты с сухим климатом пустынь. В частности, на курорте Байрам-Али (Туркменистан) климат жаркий, сухой с большим числом солнечных дней. В таком климате усиливается функция потовых желез, что уменьшает физиологическую нагрузку на почки, способствует улучшению почечного кровообращения в связи с постоянным действием теплого воздуха на кожные покровы. Показаниями к курортному лечению являются хроническеи нефриты с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции почек и значительного повышения артериального давления. Подобные курорты, кроме Байрам-Али, имеются в сухих степях южного Заволжья и в Ялте. При почечных заболеваниях положительно влияет климат курорта Яны-Курган (Казахстан).

Бальнеологические курорты

Основной лечебный фактор на бальнеологических курортах - минеральная вода. Бальнеологические курорты делятся на чисто бальнеологические, где минеральные воды применяются лишь для ванн и других водных процедур (Мацеста, Цхалтубо и др.), и бальнеопитьевые, где минеральные воды используют не только для ванн, но и для питья (Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды).

Минеральные воды отличаются от обычной воды химическим составом, запахом, вкусом, температурой. Они образуются в недрах земли. При прохождении через породы вода растворяет их при определенном давлении, температуре, наличии различных газов, микроэлементов и т.п. Химический состав этих вод нередко настолько сложен, что искусственным путем воссоздать минеральную воду не удается.

Предложены различные классификации минеральных вод. По классификации В.В.Иванова, Г.А.Невраева, минеральные воды делятся на семь основных бальнеологических групп: воды без специфических компонентов и свойств: углекислые; сульфатные; железистые, мышьяковистые и другие; бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ; радоновые (радиоактивные); кремнистые термы.

Для характеристики химического состава минеральной воды М.Г.Курлов предложил простую формулу, в которой этот состав выражен в виде условной дроби, где в числителе обозначены преобладающие анионы в миллиграмм-эквивалент-процентах, а в знаменателе - катионы. Перед дробью ставят характеристику газа с его количественным содержанием на литр воды, минерализацию воды, иногда содержание веществ, придающих воде специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его дебит.

Действие минеральной воды на организм очень сложное и зависит от метода применения, химического состава, температуры, количества и других причин.

Прием минеральных вод внутрь назначают обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, при нарушениях обмена веществ. При повышенной кислотности обычно применяют гидрокарбонатные воды в теплом виде за один-два часа до приема пищи, при пониженной кислотности - хлоридно-натриевые воды в холодном виде за 15-30 мин до еды. При болезнях печени и желчных путей обычно рекомендуют сульфатно-магниевые воды. При приеме внутрь минеральные воды нормализуют секреторную функцию желудка, вымывают слизь, уменьшают катаральные явления, улучшают перистальтику, действуют как желчегонные, улучшают обменные процессы.

Наиболее известными бальнеопитьевыми курортами являются Ессентуки, Железноводск (курорты Кавказа), Боржоми (Грузия), Друскининкай (Литва), Трускавец, Моршин, Миргород, Березовские минеральные воды (Украина), Джермук (Армения).

Действие минеральных ванн обусловлено их специфическим составом. Углекислые ванны вызывают улучшение кровообращения, расширение сосудов. Проникая в кровь, СО₂ непосредственно воздействует на дыхательный центр и вызывает углубление и урежение дыхания. В результате кожной гиперемии кровь отвлекается на периферию. При этом облегчается работа сердца, пульс урежается, артериальное давление снижается, повышается вентиляционная способность легких. Углекислые ванны применяют преимущественно для лечения сердечно-сосудистой патологии на курортах Арзни (Армения), Аршан (Забайкалье), Дарасун (Читинская обл.), Кисловодск; для лечения органов пищеварения и других заболеваний - Пятигорск, Ессентуки, Джермук, Поляна (Украина) и др. Физиологическое действие сероводородных вод проявляется гиперемией кожи, повышением кожной температуры на 0,5…1єС, снижением возбудимости нервной системы, интенсивным влиянием на обмен веществ. Сероводородные воды используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях суставов, обменно-дистрофических артритах, кожных заболеваниях (псориазе, экземе), поражениях нервной системы (радикулитах, невритах, невралгиях). Основные курорты этого профиля: Сочи-Мацеста, Сергиевские Минводы (Куйбышевская обл.), Кемери (Латвия), Горячий ключ (Краснодарский край), Усть-Качка (Пермская обл.).

Широкое применение получили радиоактивные минеральные воды. Используемые в виде ванн, они усиливают функцию сердечно-сосудистой системы, функцию органов кроветворения, повышают основной обмен, углеводный и пуриновый обмены. Их рекомендуют при неактивной стадии ревматизма, при патологии нервной системы, радикулитах, миозитах, болезнях сердца (кардиосклероз, пороки сердца в стадии компенсации). Основные курорты, на которых применяются радиоактивные воды, это Пятигорск, Белокуриха (Алтайский край), Хмельник (Винницкая обл.), Цхалтубо (Грузия), Джести-Огуз (Киргизия), Нальчик (Кабардино-Балкария), Кульдур и Талая (Хабаровский край).

Среди бальнеологических курортов важное место принадлежит курортам Прикарпатья (Украина). Трускавец - бальнеопитьевой курорт, расположенный в предгорье Карпат. Имеет 11 минеральных источников, часть которых используется для ванн, а часть для питья. Наиболее известны источники №1 (Мария), № 2 (София) и уникальная вода «Нафтуся». «Нафтуся», имея низкую минерализацию, обладает выраженным мочегонным свойством. Показана при патологии мочевыводящих путей и нарушениях обмена веществ, при болезнях печени. Минеральная вода источников №1,2 - хлоридно-сульфатно-карбонатно-натриево-кальциевая - широко применяется при болезнях желудка. Источник № 4 (Барбара) сульфатно-магниевый, из воды получают соль «Барбара». Кроме минеральных вод, на курорте используют озокерит.

Моршин - бальнеопитьевой курорт. Минеральная вода №1 (Бонифаций) хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая, очень большой минерализации (примерно 400 г/л). Применяют для питья, разбавляя до различной концентрации. При испарении получают «горькую» соль (так называемую моршинскую соль). Минеральная вода №2 (Магдалена) -хлоридно-натриевая (минерализация 343 г/л) - в основном предназначена для ванн. На курорте используют также торфяную грязь и озокерит.

Любень Великий - бальнеологический курорт с круглогодичным сезоном. Расположен в большом тенистом парке с бассейном. Основной лечебный фактор - минеральная вода, относящаяся к газовым сероводородным водам типа сульфатно-кальциевых. Вода пригодна лишь для ванн. Показана при болезнях сердечно-сосудистой системы без выраженной декомпенсации, поражениях суставного аппарата различной этиологии, эндартериитах, облитерирующем атеросклерозе, флебитах, радикулитах, миозитах.

Грязевые курорты

В нашей стране функционируют около 100 грязелечебных курортов, где основным лечебным фактором являются грязи. Есть курорты, где грязи используют в качестве вспомогательных лечебных средств (Ессентуки, Любень Великий, Трускавец).

Из бальнеологически активных веществ в грязях содержатся вещества, подобные витаминам, ферментам, гормонам, бактериофагам, антибиотикам, вещества типа холина, гистамина. Они определяют, например, бактерицидные свойства грязи.

Основное место среди показаний к грязелечению занимают заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания суставов ревматического характера (не ранее 6-8 месяцев после окончания острых явлений с полностью затихшим процессом в миокарде), артриты инфекционного происхождения (бруцеллезные не ранее 3 месяцев после установления нормальной температуры и затихания острых явлений); ревматоидный полиартрит в хронической стадии, дегенеративно-дистрофический полиартрит; наличие рубцов, спаек, сращений, инфильтратов, гематом и выпотов; радикулит в хронической стадии или после окончания острого периода, при травмах периферических нервов; последствия травм спинного мозга и его оболочек; полиомиелит и его последствия; хронические гинекологические заболевания.

Широко известен грязевой курорт Саки (в западной части Крыма в 4 км от берега Черного моря). Используется грязь Сакского озера, применяются рапные ванны.

В Евпатории - климатическом и грязевом приморском курорте - применяют иловую грязь и рапу Майнакского озера.

В Куяльнике (около Одессы) иловую грязь лимана применяют в виде аппликаций, лепешек и тампонов.

Грязелечебными являются Славянск ( Украина), Старая Русса (Новгородская обл.), Яны-Курган(Казахстан), Карачи (Омская обл.), Эльтон (Волгоградская обл.), Тинаки (Астраханская обл.), Усолье (Иркутская обл.), Молтаево (Челябинская обл.), Пярну (Эстония), Молла-Кара (Туркмения).

На курортах и в пригородных зонах расположены санатории для подростков (15-17 лет включительно). Их отбирают для санаторного лечения при участии врачей подростковых кабинетов. Подростковые санатории для туберкулезных заболеваний органов дыхания имеются в Анапе, Одессе, Ялте; заболеваний сердечно-сосудистой системы - в Кисловодске, Одессе, Сочи, Сергиевских минеральных водах. Местными кардиологическими санаториями являются Раменское (Московская обл.), Сигулта (Латвия), Речкуновский санаторий (возле Новосибирска) и др. Санатории желудочно-кишечного профиля расположены в Ессентуках, Трускавце, около Воронежа; неврологические - на курортах Старая Русса, Одесса, Яны-Курган, Нальчик и др.; артрологические в Евпатории, Старой Руссе, Одессе, Яны-Курган; для лечения заболеваний почек - в Трускавце, Байрам-Али, Березовские минеральные воды на Украине; кожи - в Сочи.

Во всех бывших союзных республиках имеются детские санатории. Установлено 10 медицинских профилей санаториев для детей с ревматизмом, нарушением функций опорно-двигательного аппарата, заболеваниями органов дыхания и пищеварения, почек, мочевыводящих путей, нарушенным обменом веществ, ревматоидным полиартритом, остеомиелитом, перенесших дизентерию, с психоневрологическими заболеваниями.