Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

Структура медицинской организации, ее материально-техническая база, анализ кадров и расходов. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению. Маршрутизация пациентов в поликлинике. Анализ общей и первичной заболеваемости, реабилитационной помощи.

Рубрика Медицина
Вид научная работа
Язык русский
Дата добавления 01.09.2020
Размер файла 580,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

1. Общая часть

медицинский поликлиника амбулаторный пациент

1.1 Характеристика прикрепленной территории

ГАУЗ «Городская поликлиника №6» крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение г. Улан-Удэ, обслуживающее население численностью 91921 человек, в том числе 68449 взрослых и 29674 детей. Из общего количества населения преобладает женское население 50218 чел., что составляет 54,6%. Мужчин 41703 чел., что соответственно составляет 45,4%.

Табл. 1. Характеристика структуры среднегодовой численности населения

ГП №6

Динамика численности населения 2018 / 2019

01.01.2017 г.

(Бурятстат)

01.01.2018 г.

(Бурятстат)

01.01.2019 г.

(Бурятстат)

Абс. число

Доля

(в%)

Абс. число

Доля

(в%)

Абс. число

Доля

(в%)

Абс. число

Доля

(в%)

Всего, из них:

90171

91576

91921

345

0,38

мужчины

41956

46,5

41080

44,9

41703

45,4

623

1,52

женщины

48215

53,5

50496

55,1

50218

54,6

-278

-0,55

- Взрослые

68469

75,9

69639

76,0

68449

74,5

-1190

-1,71

мужчины

30023

43,8

29363

42,2

29674

43,4

311

1,06

женщины

38446

56,2

40276

57,8

38775

56,6

-1501

-3,73

- Дети 0-17 лет, в т.ч.:

21702

24,1

21937

24,0

23472

25,5

1535

7,00

мальчики

11690

53,9

11717

53,4

12029

51,2

312

2,66

девочки

10012

46,1

10220

46,6

11443

48,8

1223

11,97

Дети до 1 года

1587

1,7

1299

1,4

1190

1,3

-109

-8,39

0-14 лет

19356

21,5

19498

21,3

20253

22,0

755

3,87

мальчики

10067

52

10374

53,2

10394

51,3

20

0,19

девочки

9289

48

9124

46,8

9859

48,7

735

8,06

15-17 лет

2346

2,6

2439

2,7

3219

3,5

780

31,98

мальчики

1623

1,8

1343

1,5

1635

50,8

292

21,74

девочки

723

0,8

1096

1,2

1584

49,2

488

44,53

ЖФВ (15-49 лет)

24011

26,6

25432

27,8

25381

27,6

-51

-0,20

Младше труд. возраста

20183

22,4

20744

22,7

20779

22,6

35

0,17

Труд. возраст

52901

58,7

53252

58,2

52872

57,5

-380

-0,71

Старше труд. возраста

17087

18,9

17580

19,2

18270

19,9

690

3,92

В динамике, по сравнению с 2018 годом население увеличилось на 345 человек. Увеличение составляет 0,38%. Увеличение численности населения произошло в основном за счет детей. Всего прибавилось 1535 детей. Увеличение детского населения связано с прибытием детей в новостройки (район Элеватора, частный сектор Верхней Березовки) и прикреплением подростков МРК и БРИТ. Взрослое население уменьшилось на1190 чел. - 1,71% за счет умерших и оттока лиц трудоспособного возраста (380 чел.).

Число родившихся детей в динамике уменьшается. За 2017 год родилось 1431 ребенок (показ -15,9), в 2018 г. родилось 1289 детей (показ - 14,0), в 2019 г. Родилось 1190 детей (показ12,9). В 2019 году родилось на 241 ребенка меньше чем в 2017 году.

Показатели общей смертности в динамике особо не изменились и не превышают индикативные показатели: 2017 г. - 9,4; 2018 г. - 9,5; 2019 г. - 9,6. В 2019 г. За 10 мес. умерло 733 человека. Показатель составил на 1000 населения - 9,6 при индикативном 11,7.

1.2 Выполнение целевых индикаторов на 2019 год

Табл. 2. Индикативные показатели работы ГАУЗ Городская поликлиника №6 за 2017-2019 гг.

Показатели

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Целевые

индикаторы 2019 год

Абс.

Показ.

Абс.

Показ.

Абс.

Показ.

Население всего

90171

91576

91921

В т.ч. взрослое

68469

69639

68449

В т.ч. детское

21702

21937

23472

Трудоспособное население

52901

53252

52872

Работающих

35819

36645

37303

Число родов

1351

1231

1120

Родилось детей

1431

15,9

1280

14,0

1190

12,9

Смертность общая за 10 мес.на 1000 нас. (в годовом выражении)

848

(12 мес)

9,4

726

(10 мес)

9,5

733 (10 мес)

9,6

11,7

Смертность от БСК на 100 т.нас.

382

423,6

315

413,0

317

414,8

588,0

Смертность от ИБС на 100.нас.

167

185,2

146

191,4

137

179,3

331,0

Смертность от ЦВЗ на

100 т.нас.

189

209,6

152

199,3

157

205,5

196,0

Смертность от ЗНО на 100 т.нас.

184

204,1

165

216,3

147

192,4

180,6

Смертность от туберкулеза на 100т нас.

4

4,8

4

5,2

1

1,3

12,5

Смертность от ДТП на 100 т.нас.

5

5,5

5

6,6

2

2,6

12,9

Смертность от самоубийств на 100т нас.

27

29,9

16

21,0

10

13,1

35,2

Смертность в трудосп. возрасте

213

402,6

189

426,1

151

341,7

556,1

Естественный прирост, EP=p-c

+6,4

+4,5

+3,3

Младенческая смертность на 1000 род. живыми

7

4,9

5

3,9

7

5,9

5,2

Материнская смертность на 100т живорожденных

0

0

0

0

0

0

0

Перинатальная смертность на 1000 род. живыми и мертвыми

8

5,6

5

4,0

8

6,7

13,4

Ранняя неонатальная смертность на 1000 род. живыми

1

0,7

0

0

1

0,84

2,68

Смертность детей от 0 до 17 лет (на 100 тыс. нас. соответ. возраста)

12

55,3

9

41,0

12

51,1

71,3

Заболеваемость туберкулезом на 100 т.нас.

64

71,0

47

51,3

33

35,9

53,3

Запущенность туберкулеза

0

0

0

0

0

0

0

Заболеваемость онкологическая на 100 т.нас.

293

324,9

313/

337

341,8

341/

365

371,0

Запущенность онкопатологий

45

15,3%

66

19,5

47

12,6

19

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.

140

47,8%

165

49,0

186

51,0%

52,3%

Заболеваемость вирусными гепатитами на 100 т.нас.

2

2,2

2

2,2

2

2,2

В т.ч. гепатит «В»

0

0

0

0

0

0

Временная нетрудоспособность-случаи

10495

10519

10652

Дни

123078

122254

130508

Случаи на 100 раб.

29,3

28,7

28,6

Дни на 100 раб.

343,6

333,6

349,9

Средняя длительность пребывания на б\л

11,7

11,6

12,3

12,0

Первичный выход на инвалидность всех категорий (взрослых)

463

67,6

505

72,5

459

67,1

Первичный выход в трудоспособном возрасте

178

33,6

189

35,5

174

32,9

Первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)

63

29,0

30

13,6

35

14,9

28,0

Профилактические осмотры с целью раннего выявления туберкулеза в% от численности населения

75690

83,9

79172

86,5%

85342

88,3%

83,4% от нас.

Флюорообследование населения с 15 лет

56389

99,6%

56902

99,2% от плана

62102

100,1%

Охват диспансерным наблюдением на 1000 чел.

27399

303,8

26691

291,0

28757

312,8

270,0

Обеспеченность врачами на

10 тыс. нас.

163

18,0

172

18,8

164

17,84

18,9

Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас.

257

28,5

253

27,6

246

26,76

27,1

Укомплектованность врачами

68,2

68,0

77,44

82,1

Соотношение врачей и среднего мед. персонала

1:1,6

1:1,5

1:1,5

1:2,2

Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги от средней заработной платы в республике(%).

147,0

58241

188,4%

61712

199,6%

200% (РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 февраля 2013 г. №96-р)

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике.

92,3

33235

107,5%

35479

114,8%

100%

(РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 февраля 2013 г. №96-р)

Не выполнены следующие индикаторы:

1. Смертность от ЦВЗ на 100 т.нас. - превышает на 4,8%

2. Смертность от ЗНО на 100 т.нас. - превышает на 6,5%, но отмечается положительная динамика в сторону снижения смертности с уровня 216,3 на 100 т.нас. в 2018 г.

3. Младенческая смертность на 1000 род. живыми - превышает на 13%. В предыдущие годы индикатор выполнялся.

4. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - ниже индикативного на 1,3%

5. Показатели по кадровому обеспечению:

- Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас. - ниже на 5,6%

- Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас. - ниже на 1,3%

- Укомплектованность врачами - ниже на 4,66%.

1.3 Анализ выполнения 19 сигнальных индикаторов за 2019 год

Таблица 3

№ п/п

Ключевые (сигнальные) индикаторы

Рекомендованные значения

ГАУЗ

«ГП №6»

4

Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением

Не менее 35%

36%

8

Доля населения вакцинированного против гриппа

30%

51%

10

Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (1-2 ст)

Не менее 55,5%

(52,4%) БРОД

51,0%

11

Доля больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных с ЗНО.

Не менее 90%

100%

12

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и / или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи

Не менее 75%

50%

16

Доля больных с ЗНО, выявленных активно

Не менее 23,5%

24,3%

17

Доля лиц, взятых на диспансерное наблюдение из числа впервые в жизни установленным диагноз болезней печени и поджелудочной железы.

Не менее 70%

73,6%

Из 19 сигнальных индикаторов к поликлиническим показателям имеют отношения 7 показателей, среди которых не выполнены: показатель №10 (Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях) и показатель №12 (Доля использования тяжелого оборудования). Индикатор №12, не выполнен ввиду поломки рентгенологического оборудования (рентген-диагностический аппарат на 3 рабочих места и мобильный передвижной флюрограф).

1.4 Структура медицинской организации

Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участка, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.

В состав ГП-6 входят:

- филиал №1

- филиал №2

- филиал №3

- филиал №4

- Врачебная амбулатория №1

- Терапевтическое отделение

- Отделение специализированной помощи взрослому населению

- Детская консультация,

- Филиал детской консультации

- Отделение специализированной амбулаторной помощи детскому населению

- Отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним

- Женская консультация

- Отделение восстановительной медицины

- Отделение амбулаторной хирургии

- Отделение медицинской реабилитации службы раннего вмешательства для детей

- Офтальмологический центр

- Отделение функциональной диагностики

- Офтальмологическое консультативно-диагностическое отделение

- Кабинет охраны зрения

- Клинико-диагностическая лаборатория

- Отделение неотложной помощи

- Отделение медицинской профилактики

- Рентгенологическое отделение

- Центральное стерилизационное отделение

- Отделение профосмотров

- Аптека

Прием пациентов ведется по 27 специальностям: 1) терапия, 2) педиатрия, 3) хирургия детская, 4) хирургия взрослая, 5) отоларингология взрослая, 6) отоларингология детская, 7) неврология детская, 8) неврология взрослая, 9) офтальмология детская, 10) офтальмология взрослая, 11) травматология, 12) ортопедия детская, 13) эндокринология, 14) кардиология, 15) кардиология детская, 16) инфекционные болезни, 17) подростковый врач-терапевт, 18) дерматология детская, 19) дерматология взрослая, 20) акушерство и гинекология, 21) физиотерапия, 21) урология, 22) гастроэнтерология, 23) детская психиатрия, 24) нефрология, 25) ревматология взрослая, 26) ревматология детская, 27) Гериартрия.

В 2019 году открыты: ОСАП детскому населению, расположенный по адресу ул. Пушкина 24б.

Получены лицензии по детской ревматологии (Филиал детской консультации), по гериартрии (Врачебная амбулатория), по специализированной отоларингологической помощи в условиях дневного стационара.

В 2019 клинико-диагностическая лаборатория ГП №6 принимала участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований в 2019. Получила сертификат Российской системы внешней оценки качества. В лаборатории реализована эффективная система ежедневного внутрилабораторного контроля качества.

Лаборатория для проведения исследований III и IV групп патогенности, получила 11.04.19 г. санитарно-эпидемиологическое заключение за №03БЦ03000М0001520419 и лицензию: серия ЛО-03 №0020594 выдана 20 ноября 2019 года.

Установлена и внедряется в КДЛ ЛИС «Ариадна». Все анализаторы включены в локальную сеть лаборатории.

Продолжают работу открытые в 2018 г., офтальмологический дневной стационар «Вижу мир» и дневной стационар по профилю «Онкология» на 2 койки, а также кабинет эндоскопии, открытый в 2017 году на базе 2-го филиала.

В целях исполнения постановления Правительства российской Федерации от 09.10.10 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» в ГАУЗ ГП-6 разработан паспорт медицинской организации.

В 2019 году на базе ГАУЗ ГП-6 в пробном режиме использовалась электронная

МИС «ПРОМЕД»

В 2019 г. статус Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №6» не менялся.

ЛИЦЕНЗИЯ №ЛО-03-01-003058 от 26.11.2019 г.

1.5 Материально-техническая база МО

На 01.01.2020 г. балансовая стоимость НФА составила 433 007,3 тыс. руб., из них недвижимое имущество составляет 203 062,5 тыс. р, особо ценное имущество 118 256,9 тыс. руб. (в т.ч. транспортные средства в количестве 23 единиц на сумму 7563,9 тыс. р. и иное движимое имущесто-104 123,8 тыс. р).

Износ основных средств в целом, составляет 54%.

Налог на имущество оплачен в сумме 2726,2 тыс. руб.

На 01.01.2020 г. на балансе числятся 4 земельных участка общей площадью 8056 кв. м. по кадастровой стоимости в сумме 19 701 151,84 руб. 14 коп., на которых возможно размещение зданий амбулаторий врачебной и общей практики и гаража для размещения служебного автотранспорта.

1. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Кирпичная уч. 8. Площадь - 976 кв. м. Кадастровая стоимость-1 445 686,34 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.

2. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Московская уч. 1. Площадь - 680 кв. м. Кадастровая стоимость - 2 871 476,80 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.

3. Земельный участок - - местонахождение ул. Третьякова, дом 16А Площадь - 3400 кв. м. 6 395 536,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 20.04.2015 г. №3 - ПБП-22

4. Земельный участок - местонахождение ул. Чертенкова, Площадь - 3000 кв. м. - 7 864 500,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 19.08.2014 г. №3Б-173.

На балансе ГАУЗ «Городская поликлиника №6» состоит 15 зданий и сооружений. Из них в приспособленных помещениях находится в оперативном пользовании 12 зданий и 3 арендованных помещения. Износ зданий и сооружений в среднем составляет 70%. На сегодняшний день все здания находятся в пригодном для эксплуатации состоянии. В капитальном ремонте нуждаются 7 зданий (ОСАП детскому населению, ул. Гагарина. 34; Детская консультация, ул. Цивилева, 29; Отделение восстановительной медицины, ул. Гагарина, 15; Детская консультация, ул. Пушкина, 24б; Отделение функциональной диагностики, ул. Комсомольская, 3а; фельдшерский пункт станции Мостовой, ул. Железнодорожная, 9 и новое приобретенное здание в 2018 г. по адресу ул. Цивилева, 9). Требуется реконструкция здания Центрального отделения по ул. Московская, 1. Снос зданий не предусмотрен. В связи с тем, что все отделения поликлиники находятся в приспособленных помещениях, набор и площади функционирующих кабинетов не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.

В течение рассматриваемого периода проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы, а именно открыто новое Отделение женской консультации (ул. Комсомольская, 10), Офтальмологический дневной стационар (ул. Комсомольская, 1Б), Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Кирпичная, 8), а также ежегодно проводится текущий ремонт во всех отделениях поликлиники.

В полном объеме ни одно из отделений не обеспечено доступной средой для инвалидов и других маломобильных групп населения. Пандусами оснащены 9 отделений, подъемники отсутствуют, имеется один лифт в Отделении женской консультации по ул. Комсомольская, 10. Во всех отделениях отсутствую звуковая, световая индикация с указателями по системе Брайля. Данная информация говорит о необходимости проведения мероприятий по обеспечению доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения.

На балансе Городской поликлиники №6 находятся 21 единицы служебного автотранспорта (в пригодном для использования состоянии 19 автомобиль, 2 автомобиль в аварийном состоянии). 12 автомобилей требуют замены в связи с высоким процентом износа, о чем направлена информация в Министерство Здравоохранения Республики Бурятия. За указанный период списания автомобилей не было.

Материальные запасы на 01.01.2020 г. составляют - 100798987,51 руб., что меньше на 57% по сравнению на 01.01.2019 г. -57807473,91 руб.

Материально техническая база МО в 2020 году улучшилась по сравнению с 2019 годом по всем показателям. Одно здание нуждается в капитальном ремонте. Износ зданий и сооружений уменьшился в связи с приобретением нового здания.

В рамках программы по улучшению МТБ детских поликлиник приобретено оборудование из средств республиканского бюджета на 13,7 млн. руб., в том числе:

Медицинская мебель на сумму 1298327 руб.

Установка систем кондиционирования на 767760 руб.

Мебель 1980841,66 руб.

Медицинское оборудование - 6194900 руб.

Компьютерная и сетевая техника на 3635764,59 руб.

1.6. Кадры медицинской организации

В 2019 г. в штатном расписании поликлиники утверждено 254,75 штатных врачебных должностей, занятых - 207,25, физических лиц 164.

Табл. 4. Укомплектованность кадров поликлиники

Должность

штаты

занятые

Физ. Лица

% укомпл занятые от штат.

% укомпл. Физ.лица от штат.

штаты

занятые

Физ. Лица

% укомпл занятые от штат.

% укомпл. Физ.лица от штат.

штаты

занятые

Физ. Лица

% укомпл занятые от штат.

% укомпл. Физ.лица от штат.

2019 г.

2018 г.

2017 г.

Врачи

254,75

189,0

164

74,19

64,38

253

227,25

172

89,82

67,98

239

208,50

163

87,23

68

Спец. с высшим немед. образованием

3,5

2,5

2

71,40

57,14

3

1,5

1

50

33,3

3

2

2

80

80

провизоры

8,00

6,00

8

75,00

100

10

9

7

90

70

9

9

5

100

55,5

Сред. Мед. персонал

381,0

294,75

246

77,36

64,56

385,25

358,75

245

93,12

63,59

377,25

349

257

92,57

68

фармацевты

6,0

6,0

6,0

100

100

4

4

4

100

100

4

4

3

100

90

прочие

271,75

263,25

248

96,87

91,26

259,25

258,75

242

99,8

91,92

247,75

245,75

216

98,8

87,4

всего

925,00

761,50

674

82,32

72,86

914,5

859,25

671

93,95

73,37

880,00

820,25

646

93,2

73,4

Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения:

2017 г. врачами - 18,08, СМР - 28,05 при численности прикрепленного населения 90171 чел.

2018 г. врачами - 18,78, СМР - 26,75 при численности прикрепленного населения 91576

Утвержденные на 2019 г. индикаторы обеспеченности на 10 тыс. населения составляют врачи - 18,9, СМР - 27,1

2019 г. врачами -17,84, СМР - 26,76 при численности прикрепленного населения 91921 чел. Отклонение от индикаторов составляет по врачам -1,06, по СМР - 0,34

Причиной отклонения от индикатора является отток врачей за пределы РБ, желание выпускников продолжить учебу в ординатуре.

2017 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,28, СМР -1,36

2018 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,32, СМР -1,4

2019 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,15 СМР - 1,2

Утвержденные индикаторы укомплектованности на 2019 г.

Врачи - 82,1% (с учетом коэффициента совместительства 1,2)

СМР - 64,4%

Укомплектованность физическими лицами на 2019 г.

Врачи - 77,25%

СМР - 64,56%

Табл. 5. Укомплектованность врачами

Должность

Штаты

Физ.лица

Укомплектованность в%

Дефицит в%

Штаты

Физ.лица

Укомплектованность в%

Дефицит в%

штаты

Физ. лица

Укомплектованность в%

Дефицит в%

2019

2018

2017

Врачи акушеры гинекологи

16,25

9

55,30

44,70

17,25

10

57,97

42,03

17,25

6

34,8

65,2

Участковые врачи педиатры

31,25

16

51,20

48,80

29,75

17

57,14

42,86

29,5

20

67,8

32,1

Участковые врачи терапевты

41,75

38

91

9

41,75

38

91

9

41,50

35

84,34

15,6

Табл. 6. Среди врачей, работающих в поликлинике:

закончили:

2017 год

2018 год

2019 год

клиническую ординатуру

4

3

1

интернатуру

2

аспирантуру

После аккредитации

5

9

8

Имеют звание:

«Заслуженный врач РБ»

7

9

9

«Кандидата медицинских наук»

4

4

4

«Заслуженный работник здравоохранения РБ»

5

6

7

«Заслуженный работник здравоохранения РФ»

Отличник здравоохранения

3

3

3

Всего врачей после окончания:

Интернатуры - 113 чел.

Ординатуры - 34 чел.

Аккредитации - 17 чел.

Всего СМР после окончания аккредитации - 7 чел.

Провизоры - 1 чел.

В декретном отпуске:

Врачи - 14 чел.

СМР - 19 чел.

На конец 2019 года работники поликлиники имеют:

Звание «Заслуженный врач РБ» - 9 чел.:

Звание «Кандидата медицинских наук» - - 4 чел.:

Профессор - 1 чел.

Звание «Заслуженный работник здравоохранения РБ» -7 чел.:

Звание «Отличник здравоохранения» - 3 чел.:

Табл. 7. Состояние штатов по подразделениям

Подразделение

Врачи

Ср. мед. раб.

Немед. работники

Провизор

Фармацевты

Прочие

Всего

Полик-ка (поликлиника, АУП, хозрасчет, отдел по управлению качеством и мед. безопасностью)

5

1

68

74

ХО

70

70

ОСАП

17

22

1

40

Профпатологическое отделение

8

3

2

13

Рентгенологическое отделение

3

6

2

11

КДЛ

4

9

7

20

ОМО

4

1

9

14

ОМП

1

4

1

6

Терапия

9

9

18

Отд. 1

13

14

9

36

Отд. 2

2

5

6

13

Отд. 3

13

14

6

33

Отд.4

7

5

6

18

Врачебная амбулатория

9

13

9

31

ж/консультация

9

15

9

33

д/консультация

15

57

11

83

Из них отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним

6

39

45

Филиал д/консультации

8

13

9

30

ОСАП д/к

8

10

6

24

ОМР СРВ

1

1

1

3

ОВМ

5

5

3

13

ОФД

12

12

3

27

ОАХ

2

2

2

6

ОКДО

6

11

17

Офтальмологический центр

3

4

3

10

Отделение неотложной помощи

11

4

15

аптека

8

6

2

16

итого

164

246

2

8

6

248

674

Из них в декрет. отпуск по

14

19

2

7

42

В 2018 г. принято

38

35

1

2

6

100

166

В 2018 г. уволено

46

34

0

1

4

94

141

Табл. 8. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2017 год

должность

до 30 лет

от 30-44 лет

от 45-54 лет

От 55 -59

От 60 -64

65 и более

итого

врачи

39/23,9

45/27,6

39/23,9

19/11,6

12/7,4

9/5,6

163

ср. мед. раб.

38/14,8

105/40,9

46/17,9

29/11,3

25/9,7

14/5,4

257

всего

77

150

85

48

37

23

420

Табл. 9. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2018 год

должность

до 30 лет

от 30-44 лет

от 45-54 лет

От 55 -59

От 60 -64

65 и более

итого

врачи

44

48

31

21

14

14

172

ср. мед. раб.

28

103

45

30

23

16

245

всего

72

151

76

51

37

30

417

Табл. 10. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2019 год

должность

до 30 лет

от 30-44 лет

от 45-54 лет

От 55 -59

От 60 -64

65 и более

итого

врачи

32

60

24

19

15

14

164

ср. мед. раб.

25

109

44

26

25

17

246

всего

57

169

68

45

40

31

410

Табл. 11. Распределение по стажу в 2019 г.

Должность

до 5 лет

5-10

10-20

20-30

Св. 30 лет

всего

Врачи

42

27

28

28

39

164

Ср.мед. раб.

34

46

78

37

51

246

всего

76

73

106

65

90

410

Табл. 12. Распределение по стажу в 2018 г.

Должность

до 5 лет

5-10

10-15

15-20

20-25

25 и выше

всего

Врачи

39

32

27

18

17

39

172

Ср.мед. раб.

36

50

36

38

29

56

245

всего

75

82

63

56

46

95

417

Табл. 13. Распределение по стажу в 2017 г.

Должность

до 5 лет

5-10

10-15

15-20

20-25

25 и выше

всего

Врачи

36

27

23

26

20

32

163

Ср.мед. раб.

34

46

49

50

31

47

257

всего

70

73

72

76

51

79

420

Табл. 14. Имеют сертификаты специалиста

Год

Должность

Физ.лица

Кол-во

%

2017

врачи

163

163

100

Ср.мед. раб.

257

257

100

2018

врачи

172

160

93,03

Ср.мед. раб.

245

244

99,32

2019

врачи

164

147

89,64

Ср.мед. раб.

246

239

97,16

Табл. 15. Имеют свидетельство об аккредитации 2018 г.

Должность

Физ.лица

Кол-во

%

Врачи

172

12

6,97

Ср.мед. раб.

245

1

0,68

Табл. 16. Имеют свидетельство об аккредитации 2019 г.

Должность

Физ.лица

Кол-во

%

Врачи

164

17

10,36

Ср.мед. раб.

246

7

2,84

Табл. 17. Имеют квалификационные категории

Год

Должность

Физ.лица

высшая

первая

вторая

Всего

%

2017

Врачи

163

17

12

9

38

23

Ср.мед. раб.

257

62

27

55

144

56

2018

Врачи

172

18

13

7

38

22

Ср.мед. раб.

245

63

27

44

134

54,69

2019

Врачи

164

23

13

4

40

24,39

Ср.мед. раб.

246

59

28

21

108

43,90

Прибыло молодых специалистов:

в 2017 г.: врачей - 13, СМР - 5 человек.

в 2018 г.: врачей - 11, СМР - 1 человек.

в 2019 г.: врачей - 6, СМР - 5 человека.

В сравнении с предыдущими годами молодые специалисты в 2019 предпочитают получить образование в ординатуре и пополнить ряды медицинских организаций в лице узких специалистов.

Текучесть медицинских кадров:

Врачи 2017

прибыло 31 убыло 22

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 25 на учебу - 2

из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 2

после интернатуры (ординатуры) -1 по собствен. желанию -16

окончание ВУЗ - 5 в связи с призывом в ряды РА -2 человека.

Ср. медицинского персонала 2017

прибыло 44 убыло 52

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 39 на пенсию - 2

из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0

выпускники - 5 по собст. желанию - 50

Врачи 2018

прибыло 47 убыло 38

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 36 на учебу - 0

из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 1

после интернатуры(ординатуры) -3 по собствен. желанию - 34

окончание ВУЗ - 8 в связи с призывом в ряды РА -0

в связи с переездом - 3

Ср. медицинского персонала 2018

прибыло 26 убыло 38

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 25 на пенсию - 1

из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0

выпускники - 1 по собст. желанию - 37

Врачи 2019

прибыло 38 убыло 46

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 27 на учебу - 0

из других ведомств - 3 в связи с уходом на пенсию - 4

после интернатуры(ординатуры) -1 по собствен. желанию - 42

окончание ВУЗ - 7 в связи с призывом в ряды РА -0

в связи с переездом - 0

Ср. медицинского персонала 2019

прибыло 35 убыло 34

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 29 на пенсию - 0

из других ведомств - 1 убыло на учебу - 0

выпускники - 5 по собст. желанию - 34

Табл.18. Дефицит врачей на конец 2019 г.

Акушер-гинеколог

5

Кардиолог

1

Клинической лабораторной диагностики

3

Невролог

4

Нефролог

1

Онколог

1

Оториноларинголог

3

Офтальмолог

4

Педиатр

1

Педиатр участковый

9

Пульмонолог

1

Рентгенолог

2

Рефлексотерапевт

1

Терапевт

2

4

Травматолог - ортопед

1

Уролог

1

Врач функциональной диагностики

2

Хирург

2

Эндокринолог детский

1

Эндоскопист

1

Эпидемиолог

1

Текучесть кадров в сравнении с предыдущими годами в 2019 г. остается на прежнем уровне.

За отчетный период 2019 год обучено, прошли переподготовку, участие в семинарах:

Сертиф. циклы - 29 человек:

Профессиональная переподготовка, первичная специализация -7 человек:

Обучающие семинары - 19 человек

Итого: 55

Провизоры:

Сертиф. циклы - 1 человек

обучающие семинары - 1 человек

Итого: 2

Фармацевты:

Сертиф. циклы - 1 человек

Итого: 1

Средний медицинский персонал

Сертификационные циклы - 43 человека

Профессиональная переподготовка - 1 человек

Доржиева Т.С.

Обучающие семинары -8 человек

Итого: 52

Прочий персонал

Обучающие семинары - 7 человек

Итого: 7

На портале непрерывного медицинского образования зарегистрировано и активно обучается:

Врачей -84%

СМР - 79,5%

Не зарегистрированы на портале НМО работники, находящиеся в декретном отпуске, а также возрастные специалисты, которым сложно воспринимать информацию через дистанционное обучение.

Администрацией поликлиники ведется постоянная работа по привлечению специалистов. Всего за 2019 г. в поликлинику трудоустроилось 11 молодых врачей и СМР. Для привлечения специалистов и их мотивации Поликлиникой производится:

- оплата аренды жилья в размере от 1000 руб. до 10000 руб.

- выплата единовременного пособия молодым врачам-специалистам -50,0 т.р., средним медицинским работникам -25,0 т.р.

- частичная оплата в размере 50% частных садов для детей специалистов дефицитных специальностей

Периодически размещается информация о вакантных должностях в СМИ, представители поликлиники участвуют в Ярмарках вакансий, в том числе, проводимых за пределами РБ, в поликлинике широко пропагандируется здоровый образ жизни в виде спортивного движения. Под руководством инструктора по физической культуре в июне 2017 года открыт спортивный клуб поликлиники «Salutem», благодаря чему молодые специалисты побеждают во многих спортивных соревнованиях города и республики, а также представляют республиканскую команду на Всероссийских.

Со студентами, получающими высшее и среднее медицинское образование, заключены целевые договора, а также договора на предоставления платных образовательных услуг.

В 2019 году выплачено:

подъемные -210 000 руб.

стипендии - 148 350 руб.

детские сады -27 141,50 руб.

Всего: 385491,50 руб.

1.7 Общие расходы на здравоохранение

Общие расходы по ГАУЗ «ГП 6» за 2019 г.

Структура финансирования

Кол-во прикрепленного населения на 01.01.19 (Бурятстат) - 91921 чел.

Табл. 19

План, тыс руб.

Факт, тыс руб.

Доля, %

На 1 жителя, руб.

Бюджет всего, в т.ч.

26889,40

26 889,4

4,52%

292,53

-субсидия на гос задание

4029,40

4029,40

0,68%

43,84

- субсидия на иные цели

22 860,0

22 860,0

3,84%

248,69

ОМС

502713,70

502 713, 7

84,56%

5468,98

Платные услуги

64911,80

64922,90

10,92%

706,29

Всего

594 514,9

594 526,0

100,00%

6467,79

План по доходам выполнен на 100%.

Основная доля финансирования приходится на финансирование из средств ОМС 84,56%, от оказания платных услуг -10,92%, бюджет - 4,52%

Таблица 20

Факт 2018 г., тыс руб.

Факт 2019 г., тыс руб.

Изменения, (+) / (-)

Доходы всего

582 951,20

594 526,0

+ 11 574,8

- ОМС

435 791,30

502 713,7

+ 66 922,4

- бюджет

82 804,60

26 889,4

- 55 915,2

- платные услуги

64 355,30

64 922,9

+ 567,6

По сравнению с прошлым годом общая сумма финансирования увеличилась на 11 574,8 тыс руб., в т.ч. по ОМС на 66 922,4 т.р, по платным услугам - на 567,6 т.р.

Таблица 21. Структура финансирования по видам медицинской помощи

ОМС, тыс руб.

Бюджет

Платные, тыс руб.

Всего, тыс руб.

Доля, %

(Субсидия на гос задание) тыс руб.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Всего, в т.ч.

398137,40

4029,40

64922,90

467089,70

81,71%

Профилактическая помощь

141033,10

3323,90

64922,90

209279,90

36,61%

Обращения по заболеванию

230707,80

705,50

231413,30

40,48%

Неотложная помощь

26396,50

26396,50

4,62%

Стационаро-замещающая помощь

104576,30

104576,30

18,29%

Всего

502713,70

4029,40

64922,90

571666,00

100,00%

На амбулаторно-поликлиническую помощь приходится 81,71% от суммы общего финансирования, в т.ч. на профилактическую помощь -36,61%, обращения по заболеванию -40,48%, неотложную помощь - 4,62%

На оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара -18,29%

Табл. 22. Анализ финансовых затрат по источникам финансирования и видам медицинской помощи

2019 год

ОМС

Бюджет

Платные

Всего

Доля

тыс руб.

%

тыс руб.

%

тыс руб.

%

тыс руб.

%

Амбулаторно-поликлиническая помощь всего, в т.ч.

398137,4

79,62

4029,4

100,00

60 093,10

100,00

462261,70

81,93

Профилактическая помощь

141033,1

28,20

3323,9

82,49

60093,1

100,00

204451,21

36,24

Обращения по заболеванию

230707,8

46,13

705,5

17,51

231413,94

41,02

Неотложная помощь

26 396,50

5,28

26396,55

4,68

Стационаро-замещающая помощь

101938,8

20,38

101939,00

18,07

Всего

500076,2

100,00

4029,4

100,00

60093,1

100,00

564200,70

100,00

Табл. 23. Анализ финансовых затрат на 1 единицу по видам помощи в 2019 г.

2019 год

ОМС

на 1 единицу по видам помощи, тыс руб.

тыс руб.

уд вес, %

на 1 пос

на 1 случай

на 1 пац/д

1 обращ

расходы на профилактическую помощь

141033,1

28,2

489,19

расходы на обращения по заболеваниям

230707,8

46,13

1584,18

расходы на неотложную помощь

26396,5

5,28

655,7

расходы на ДС

101938,8

20,38

17651,74

1806,94

Итого

500 076,2

100,00%

Таблица 24

2018 год

ОМС

на 1 единицу по видам помощи, тыс руб.

тыс руб.

уд вес, %

на 1 пос

на 1 случай

на 1 пац/д

1 обращ

расходы на профилактическую помощь

105623,2

24,47%

456,07

расходы на обращения по заболеваниям

231708,6

53,69%

1361,72

расходы на неотложную помощь

20915

4,85%

567,11

расходы на ДС

73318,8

16,99%

12908,25

1245,33

итого

431 565,6

100,00%

Таблица 25

2018 год

Бюджет, субсидия на гос задание

на 1 единицу по видам помощи, руб.

тыс руб.

уд вес, %

на 1 пос

на 1 обращ

расходы на профилактическую помощь

3127,3

78,79%

659,76

расходы на обращения по заболеваниям

842,1

21,21%

1935,92

итого

3 969,4

100,00%

В 2019 году по ОМС наблюдается рост расходов по всем видам помощи.

По бюджету - рост расходов на профилактическую помощь на 3,7%, уменьшение на обращения по заболеваниям.

В 2019 году по всем видам оказываемой помощи произошло увеличение расходов на 1 единицу оказываемой медицинской помощи.

По ОМС - на 1 посещение с профилактической целью на 7%, на 1 обращение по заболеванию на 16%, на 1 вызов неотложной помощи - на 15%, на 1 пациенто-день дневного стационара -36%.

Табл. 26. Обеспечение ПГГ по видам помощи

ОМС

Бюджет

норматив

факт

%

норматив

факт

%

АПО

Профилактическая помощь, посещений

676,1

489,19

72,35%

478,3

442,36

92,49%

Обращения по заболеванию

1918,7

1584,18

82,57%

1388

1679,76

121,02%

Неотложная помощь

858,20

655,7

76,40%

ДС

Случай

27492,7

17651,74

64,21%

2. Амбулаторно-поликлиническая служба (АПС)

2.1 Структура АПС

Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участков, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.

Лечебно-диагностические кабинеты:

Подростковый, кардиологический, эндокринологический, инфекционный для взрослых и для детей, травматологический, акушерско-гинекологические, смотровой, прививочный, педиатрические, офтальмологический, отоларингологический, неврологический, дерматовенерологический, физиотерапевтический, рентгенологический, флюорографический, отделение функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, профилактических осмотров, медицинский пункт (ст. Мостовой), дневной стационар на 26 койки, отделение амбулаторной хирургии, офтальмологическое клинико-диагностическое отделение.

Табл. 27. Мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Наименование подразделений

№ строки

Число посещений в смену

Мощность, всего

1

1224

в том числе:

поликлиники для взрослых

2

836

детской поликлиники

3

170

женской консультации

4

89

диспансерного отделения (больницы, диспансера)

5

амбулатории

6

129

консультативно-диагностического центра

7

центра здоровья

8

Средняя численность обслуживаемого населения на одном терапевтическом участке составляет 1864 чел., на одном педиатрическом участке 1009 чел.

2.2 Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению

Анализ посещений за 2017-2019 гг.

Виды, формы и условия медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, утверждены постановлением Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018 г. №762 «О Программе государственных гарантий оказания бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 гг.» (далее - ПГГ). Объемы медицинской помощи на 2019 год в рамках ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждены приказом МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД; приказом МЗ РБ от 28.12.2018 г. №799-ОД; приказом МЗ РБ от 11.10.2019 г. 3589-ОД внесены изменения в приказ МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД.

Таблица 28

Число посещений, оказываемых, с профилактической целью:

абс. число/ на 1 жителя

Число посещений, оказываемых по неотложной мед. помощи на 1 жителя: абс. число/ на 1 жителя

Число обращений по поводу заболеваний на 1 жителя:

абс. число/ на 1 жителя

план

факт

%

план

факт

%

план

факт

%

Всего в т.ч.:

280498

295815

105,5

40205

40257

100,1

145482

146052

100,4

бюджет

7503/

0,051

7514/

/0,082

100,1

417/

0,005

420/

0,005

100,7

ОМС

275793/ 3,0

288301/

3,14

105

40205/

0,44

40257

/0,44

100,1

145065/

1,58

145632/

1,58

100,4

Плановые объемы предоставления медицинской помощи, в т.ч. амбулаторно-поликлиническая помощь - профилактические осмотры, неотложная медицинская помощь, обращения по поводу заболевания, утвержденные вышеперечисленным приказом МЗ РБ, выполнены ГП №6 на 100%. Государственное задание на 2019 год учреждением ГАУЗ «Городская поликлиника №6» на оказание государственной услуги: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, выполнено.

Табл. 29. Динамика амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.

2017 г

2018 г

2019 г

Бюджет

5560

5581

8376

ОМС

642954

647762

645114

Платные

2878

2032

1370

Итого

651392

655375

654860

ФВД

5010

4956

4651

Число амбулаторных посещений по ПГГ в 2019 году составило 654860 из них врачебных - 568729, к средним медицинским работникам - 86131. По сравнению с 2018 годом количество посещений уменьшилось на 0,08%, в сравнении с 2017 г. увеличение на 1,1%. Число бюджетных посещений увеличилось в 2019 г. в соответствии с государственным заданием на госуслугу: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, утвержденным приказом МЗ РБ от 26.12.2019 г. №814-ОД. Число платных посещений снизилось с 2878 в 2017 г. до 1370 в 2019 г. (на 53%). Наблюдается незначительное уменьшение значения ФВД (на 7%) в связи с увеличением количества врачей, ведущих прием пациентов.

Табл. 30. Выполнение плана амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.

2017

2018

2019

ОМС+бюджет

план

факт

%

план

факт

%

план

факт

%

Врачебные

565576

570301

100,8

584516

578377

99

579178

567359

98

Фельдшерские

75290

78213

104

62814

74966

119

71178

86131

121

итого

640866

648514

101,2

647330

653343

100,9

650356

653490

100,5

План посещений по поликлинике в 2019 г. выполнен на 100,5%. В 2018-2019 гг. не выполняется план врачебных посещений в связи низкой кадровой укомплектованностью врачами. С 2012 года в план посещений включаются посещения к средним медицинским работникам, который в 2019 г. выполнен на 121%.

В течение 3 лет выполняют план: педиатрическая служба, хирурги, неврологи, урологи, психиатр, травматологи-ортопеды, эндокринологи, гастроэнтеролог. Не выполнили план врачи специализированной медицинской помощи по причинам: текучесть кадров, низкая укомплектованность (офтальмологи, акушер-гинекологи, дерматологи, кардиологи), наличием в штате внешних совместителей (нефролог), в частых случаях временной нетрудоспособности (онколог), выхода врача-инфекциониста в отпуск по беременности и родам. На протяжении 2017-2019 гг. не выполняется план по участковым терапевтам по причине недостатка врачей - терапевтов. Повысился показатель выполнения плана лор-врачей, уролога в связи с улучшением кадровой ситуации по врачам данных специальностей. Ухудшился показатель у дерматологов.

Табл. 31. Структура врачебных посещений (бюджет+ОМС+платные)

наименование

2017

2018

2019

факт

уд. вес

факт

Уд.вес

факт

уд. вес

Число посещений

573179

580409

567359

- По заболеванию

364582

63,6

399329

68,8

370957

65,4

- С проф. целью

208597

36,4

181080

31,2

196402

34,6

Число посещений на приеме

509456

88,9

508018

87,5

481440

84,9

Число посещений на дому

63723

11,1

72391

12,5

85919

15,1

В 2019 г. из общего объема амбулаторных врачебных посещений зарегистрировано по поводу заболеваний - 65,4%, выше, чем в 2017 г. на 1,8%. Наблюдается снижение количества посещений пациентами с профилактической целью в абсолютных числах и в удельном весе в 2019 г. в сравнении с 2017 г. Отмечается повышение числа посещений на дому с 11,1% до 15,1%.

2.3 Маршрутизация пациентов в поликлинике

Всех посетителей встречает администратор и выясняет повод посещения поликлиники. В зависимости от повода посещения поликлиники направляет посетителя к определенному кабинету специалиста. Администратором зала пациенты информируются о порядке предварительной записи и способах самозаписи. Пациенты, предварительно записавшиеся к врачу, направляются к соответствующему кабинету врача. При обращении пациентов для прохождения профилактического медицинского осмотра они направляются в отделение профосмотров. По результатам профилактического обследования при выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у участкового терапевта. Для посетителей, проходящих платные медицинские осмотры с целью разведения потоков пациентов и предотвращения очередей перед процедурными кабинетами организованы отдельные процедурные кабинеты для забора анализов. Пациенты, проходящие диспансеризацию направляются в кабинет медицинской профилактики, дежурному терапевту.

Пациенты, повторно посещающие врача в рамках одного случая заболевания, при наличии предварительной записи, сделанной врачом на предыдущем приеме, направляются сразу к соответствующему кабинету врача для ожидания назначенного приема. Пациенты без записи, требующие приема в текущий день, в зависимости от повода обращения, направляются в кабинет дежурного врача в порядке сформировавшейся очередности. Всем пациентам с признаками, требующими медицинской помощи в неотложной форме незамедлительно вызываются бригада неотложной помощи. Пациентам, не имеющим возможность посещения поликлиники по различным причинам оказывает медицинскую помощь на дому участковый терапевт, который так же при необходимости вызывает бригаду станции скорой медицинской помощи, а так же по показаниям оформляет вызов врача специализированного профиля.

При необходимости решения вопроса о закрытии листка нетрудоспособности, выписки рецептов на выдачу лекарственных препаратов, справок и т.п. незаписанные пациенты направляются в кабинет дежурного терапевта. При обращении пациента, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи, администратор направляет пациента к заведующему отделения для организации внеочередного приема в соответствии с порядком, установленным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При обращении за медицинской помощью пациента, имеющего ограничения в передвижении, администратор информирует пациента об имеющихся в поликлинике условиях для лиц с ограниченными возможностями и принимает необходимые меры по обеспечению возможности передвижения данного пациента в поликлинике.

2.4 Дневные стационары

В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, Республики Бурятия и Положением о дневном стационаре.

В состав Отделения медицинской реабилитации включены имеющиеся в поликлинике Дневные стационары общей сложностью 26 коек:

Таблица 32

Профиль коек

Терапевтические

18

Хирургические всего

4

Из них детские

1

Патология беременности

2

Кабинет охраны зрения

1

Педиатрические соматические

1

ИТОГО

26

2017

2018

2019

ДС для взрослого населения:

23

23

Терапевтические койки

18

18

Дневной стационар ОМР

8

6

6

Дневной стационар Филиал №1

4

4

4

Дневной стационар Филиал №2

2

2

2

Дневной стационар Филиал №3

4

4

4

Дневной стационар Филиал №4

1

1

Дневной стационар Филиал №5

1

1

Гинекологические для взр.

3

2

2

ЦАХ, из них:

3

3

ЦАХ взр нас.

2

2

ЦАХ офтальмологический, взр.

1

1

Дневной стационар Детской консультации

3

3

3

Педиатрические соматические

1

1

1

Офтальмологические (Кабинет охраны зрения)_

1

1

1

ЦАХ (детский)

1

1

1

Итого

26

26

26

В 2018 году на базе ЦАХ открылся Офтальмологический центр, открылся онкологический ДС.

Табл. 33. Показатели работы ДС

Показатели

2017

2018

2019

План

5010

4927

5518

пролечено больных

5011

4944

5775

% выполнения

100,01

100,3

104.7

План койко-дней

54609

52858

38956

выполнено койко-дней

55102

53736

56412

% выполнения плана к/д

100,9

101,7

144,8%

Среднее пребывание ПГГ

10,9

11,6

11,6

Среднее пребывание ГП №6

10,9

10,9

9,8

Оборот койки

53,6

53,8

53.9

Занятость койки по ПГГ

341

339

342

Занятость койки

516

526

528

В динамике за 3 года отмечается увеличение количества пролеченных больных и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ТФОМС на 2019 год.

В 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%,

за 2018 г. пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,

Табл. 34. Число пролеченных больных в дневных стационарах и стационарах на дому

2017

2018

2019

Всего больных

4944

5770

5775

в т.ч. Дневной стационар

4585

5487

5723

в т.ч стационар на дому

359

283

52

Выполнен план по пролеченным больным и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ФОМС.

Всего за 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%, за 2018 г.пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,

Оборот койки составил в 2017 г. - 53,8, в 2018 -53,8, 2019 г. - 53,9, и сохраняется на прежнем уровне.

Занятость койки в 2016 г. - 536, 2017 г. - 516, 2018 г. 526,2019 г. - 528, превышение индикатора за счет интенсификации коек. (По ПГГ - число дней работы койки в году - 332,0 дня, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 339,0 дней, сельской местности - 325,0 дней.

Табл. 35. Среднее пребывание

2017

2018

2019

Динамика

Всего

11,6

11,1

10,8

-0,3

в т.ч. Дневной стационар

10,8

10,2

9,7

-0,5

в т.ч. Стационар на дому

12

12

12

Среднее пребывание определяется структурой пролеченных больных и стандартами лечения, не превышает индикативный показатель по ПГГ - 11,6 к\д

Табл. 36. Структура пролеченных больных по классам заболеваний

2017 г.

%

2018

%

2019

%

Заболевания ССС, из них:

1592

59,4

1815

60,1

1404

48,13

ИБС

363

22,8

380

20,9

298

21,2

ДЭ

1146

71,9

1420

78,2

1019

72,6

ХРБС

11

0,7

21

1,2

11

0,8

СЗНК

72

4,5

112

6,2

76

5,4

Невролог, заболевания

185

6,9

221

7,3

138

4,7

Заболев, дых. системы

143

5,3

136

4,5

109

3,7

Заболевания ЖКТ

66

2,5

56

1,9

48

1,6

Заболевания КМС

277

10,3

312

10,3

252

8,6

Заболевание МПС

2

0,07

3

0,1

6

0,2

Эндокринные заболев.

134

5,0

186

6,2

181

6,2

Заболевание крови

13

0,5

8

0,3

16

0,5

Новообразования

3

0,11

2

0,1

483

16,6

Некоторые инфекционные заб.

32

1,2

42

1,4

40

1,4

Травмы

134

5,0

138

4,6

107

3,7

Заболевания уха

88

3,3

93

3,1

133

4,6

Заболевания глаз

Врожденные аномалии

10

0,4

11

0,4

Всего:

2679

3023

2917

В структуре по классам болезней в 2019 году по-прежнему на I месте сердечно-сосудистые заболевания 48,1% от всех случаев, В структуре сердечно-сосудистой патологии на 1 месте - ЦВЗ - 72,6%, на 2 месте - седечно - ИБС - 21,2%, на 3 месте СЗНК - 5,4%..В связи с открытием ДС для онкологических пациентов, на II месте - онкопатология, которая составила 16,6%, на 3 месте болезни костно-мышечной системы - 8,6%, Возрос удельный вес эндокринной патологии - 6,2%., уменьшился процент болезней нервной системы -4,7%, патология органов дыхания-составила 3,7% Увеличился удельный вес болезни крови, болезней уха. Уменьшилось число случаев патологии ЖКТ.

Табл. 37. Эффективность лечения

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Выздоровление

2,0%

1,3

1,4

Улучшение

98,0%

98,7

98,6

Без перемен

-

2679

3023

2917

Эффективность лечения в дневном стационаре на прежнем уровне: с улучшением 98,6%, выздоровление 1,4%.

В структуре эффективности лечения преобладает улучшение. Данные показатели объясняются лечением в ДС больных по поводу обострения хронических заболеваний. С выздоровлением показатель зависит от числа пролеченных с острой патологией, в частности с пневмонией. Показатели 2019 г. незначительно разнятся с 2018 г.

Табл. 38. Структура по социальному положению

2017 г.

%

2018 г.

%

2019 г.

%

Работающие

783

29.2

982

32,5

1040

35,7

Неработающие, из них:

1896

70.77

2041

67,5

1877

64,3

Пенсионеры

1024

38,2

1137

55,7

886

47,2

Инвалиды

793

29,6

816

40,0

892

47,5

в т.ч. трудоспособного возраста

108

4,0

294

14,4

356

18,9

Учащиеся

6

0,2

5

0,2

6

0,3

ВНР

73

2,7

82

4,0

93

4,9

ИТОГО

2679

3023

2917

В социальной структуре на 1 месте сохраняется процент неработающих пациентов за счет числа пролеченных пенсионеров, возрос процент пролеченных инвалидов, и лиц, временно неработающих, в связи с созданием условий для получения комплексного лечения в условиях ОМР с применением медикаментозной терапии и методов традиционной медицины, с активным применением физических методов лечения.

Табл. 39. Анализ работы Дневного стационара на дому

2017

2018

2019

Всего пролечено больных

359

283

52

Число койко дней

4277

3363

624

Среднее пребывание

11,9

11,9

12

План ДС на дому выполнен на 100%.

Табл. 40. Структура пролеченных больных в ДСНД:

Нозологии

2017

2018

2019

Абс

Дни

%

Абс

Дни

%

Абс

Дни

%

Всего

359

4277

283

3363

52

624

Б-ниССС

304

3617

84,6

231

2739

81,6

33

396

63,5

Б-ни КМС

12

144

3,3

16

192

5,7

8

96

15,4

Б-ни НС

16

192

4,5

12

144

4,2

5

60

9,6

Б-ни ОД

11

132

3,06

16

192

5,7

4

48

7,7

Б-ни глаза

Б-ни ЖКТ

9

108

2,5

Б-ни крови

Б-ни МПС

Б-ни эндокринной системы

7

84

1,9

8

96

2,8

2

24

3,8

3. Б-ни уха

-

Новообразования

-

В структуре пролеченных больных в ДСНД в сравнении с 2018 г., сохраняются на 1-м месте болезни ССС - 63,5%, на 2-м месте болезни КМС - 15,4%, на 3 месте - БНС 9,6%, возрос процент пролеченных с БОД - по7,7%, болезнями эндокринной системы 3,8%.

Табл. 41. Эффективность лечения

2017

2018

2019

Выздоровление

Улучшение

359-100%

283-100%

52-100%

Без перемен

-

Эффективность лечения за три года практически не изменилась.

Табл. 42. Структура по социальному положению

2017 г.

%

2018 г.

%

2019 г.

%

Работающие

3

0,8

-

Неработающие

356

99,2

283

100

52

100

Из них: 1. Пенсионеры

126

35,2

118

42

28

53,8

2. Инвалиды

219

61,0

144

50,9

21

40,4

в т.ч. трудоспособного возраста

18

5,01

4

1,4

5

9,6

3.ВНР

11

3,06

21

7,4

3

5,8

В структуре пациентов по социальному положению, пролеченных в ДСНС, возрос процент неработающего населения, процент пролеченных инвалидов составил 40,4%, возрос процент лиц ВНР и составил 7,4%.

Уровень качества лечения

В течение отчетного периода велась активная работа по улучшению качества лечения в дневном стационаре, правильному ведению и заполнению медицинской документации. С врачами - терапевтами проводился детальный анализ историй болезни по разбору дефектов по результатам проверок страховых компаний, что значительно улучшило результаты работы.

В результате проводимой методической работы дефекты по ведению медицинской документации значительно сократились, снизились количество штрафов страховых организаций.

Продолжается непрерывная работа с врачами ДС и врачами первичного звена, осуществляющими ДСНД по организации ДСНД и по ведению документации в соответствии регламентирующих документов.

В результате проводимой методической работы по ведению и оформлению историй болезни ДС, дефекты по заполнению и ведению медицинской документации сократились. Постоянно ведется детальный разбор дефектов, с дальнейшим их исправлением и исключением. Значительно снизились количество штрафов страховых организаций.

Табл. 43. Обеспеченность лекарствами

2019

2018

2017

Обеспеченность лекарствами

2130483,84

3032019.6

2 572 706,36

% стоимости дня лечения (к\дня)

41,04

57,3

47,87

Стоимость 1 больного


Подобные документы

  • Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.

    презентация [67,6 K], добавлен 30.10.2011

  • Актуальность проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики. Организационная структура, анализ удовлетворенности качеством сестринской помощи обслуживаемого населения НУЗ Отделенческой больницы, выводы и рекомендации.

    дипломная работа [65,8 K], добавлен 24.09.2009

  • Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.

    контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014

  • Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.

    курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014

  • Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.

    презентация [116,5 K], добавлен 15.02.2015

  • Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.

    дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015

  • Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.

    презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015

  • Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.

    презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014

  • Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

    курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013

  • Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.

    презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.