Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.
Структура медицинской организации, ее материально-техническая база, анализ кадров и расходов. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению. Маршрутизация пациентов в поликлинике. Анализ общей и первичной заболеваемости, реабилитационной помощи.
Рубрика | Медицина |
Вид | научная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 01.09.2020 |
Размер файла | 580,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.
1. Общая часть
медицинский поликлиника амбулаторный пациент
1.1 Характеристика прикрепленной территории
ГАУЗ «Городская поликлиника №6» крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение г. Улан-Удэ, обслуживающее население численностью 91921 человек, в том числе 68449 взрослых и 29674 детей. Из общего количества населения преобладает женское население 50218 чел., что составляет 54,6%. Мужчин 41703 чел., что соответственно составляет 45,4%.
Табл. 1. Характеристика структуры среднегодовой численности населения
ГП №6 |
Динамика численности населения 2018 / 2019 |
||||||||
01.01.2017 г. (Бурятстат) |
01.01.2018 г. (Бурятстат) |
01.01.2019 г. (Бурятстат) |
|||||||
Абс. число |
Доля (в%) |
Абс. число |
Доля (в%) |
Абс. число |
Доля (в%) |
Абс. число |
Доля (в%) |
||
Всего, из них: |
90171 |
91576 |
91921 |
345 |
0,38 |
||||
мужчины |
41956 |
46,5 |
41080 |
44,9 |
41703 |
45,4 |
623 |
1,52 |
|
женщины |
48215 |
53,5 |
50496 |
55,1 |
50218 |
54,6 |
-278 |
-0,55 |
|
- Взрослые |
68469 |
75,9 |
69639 |
76,0 |
68449 |
74,5 |
-1190 |
-1,71 |
|
мужчины |
30023 |
43,8 |
29363 |
42,2 |
29674 |
43,4 |
311 |
1,06 |
|
женщины |
38446 |
56,2 |
40276 |
57,8 |
38775 |
56,6 |
-1501 |
-3,73 |
|
- Дети 0-17 лет, в т.ч.: |
21702 |
24,1 |
21937 |
24,0 |
23472 |
25,5 |
1535 |
7,00 |
|
мальчики |
11690 |
53,9 |
11717 |
53,4 |
12029 |
51,2 |
312 |
2,66 |
|
девочки |
10012 |
46,1 |
10220 |
46,6 |
11443 |
48,8 |
1223 |
11,97 |
|
Дети до 1 года |
1587 |
1,7 |
1299 |
1,4 |
1190 |
1,3 |
-109 |
-8,39 |
|
0-14 лет |
19356 |
21,5 |
19498 |
21,3 |
20253 |
22,0 |
755 |
3,87 |
|
мальчики |
10067 |
52 |
10374 |
53,2 |
10394 |
51,3 |
20 |
0,19 |
|
девочки |
9289 |
48 |
9124 |
46,8 |
9859 |
48,7 |
735 |
8,06 |
|
15-17 лет |
2346 |
2,6 |
2439 |
2,7 |
3219 |
3,5 |
780 |
31,98 |
|
мальчики |
1623 |
1,8 |
1343 |
1,5 |
1635 |
50,8 |
292 |
21,74 |
|
девочки |
723 |
0,8 |
1096 |
1,2 |
1584 |
49,2 |
488 |
44,53 |
|
ЖФВ (15-49 лет) |
24011 |
26,6 |
25432 |
27,8 |
25381 |
27,6 |
-51 |
-0,20 |
|
Младше труд. возраста |
20183 |
22,4 |
20744 |
22,7 |
20779 |
22,6 |
35 |
0,17 |
|
Труд. возраст |
52901 |
58,7 |
53252 |
58,2 |
52872 |
57,5 |
-380 |
-0,71 |
|
Старше труд. возраста |
17087 |
18,9 |
17580 |
19,2 |
18270 |
19,9 |
690 |
3,92 |
В динамике, по сравнению с 2018 годом население увеличилось на 345 человек. Увеличение составляет 0,38%. Увеличение численности населения произошло в основном за счет детей. Всего прибавилось 1535 детей. Увеличение детского населения связано с прибытием детей в новостройки (район Элеватора, частный сектор Верхней Березовки) и прикреплением подростков МРК и БРИТ. Взрослое население уменьшилось на1190 чел. - 1,71% за счет умерших и оттока лиц трудоспособного возраста (380 чел.).
Число родившихся детей в динамике уменьшается. За 2017 год родилось 1431 ребенок (показ -15,9), в 2018 г. родилось 1289 детей (показ - 14,0), в 2019 г. Родилось 1190 детей (показ12,9). В 2019 году родилось на 241 ребенка меньше чем в 2017 году.
Показатели общей смертности в динамике особо не изменились и не превышают индикативные показатели: 2017 г. - 9,4; 2018 г. - 9,5; 2019 г. - 9,6. В 2019 г. За 10 мес. умерло 733 человека. Показатель составил на 1000 населения - 9,6 при индикативном 11,7.
1.2 Выполнение целевых индикаторов на 2019 год
Табл. 2. Индикативные показатели работы ГАУЗ Городская поликлиника №6 за 2017-2019 гг.
Показатели |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
Целевые индикаторы 2019 год |
||||
Абс. |
Показ. |
Абс. |
Показ. |
Абс. |
Показ. |
|||
Население всего |
90171 |
91576 |
91921 |
|||||
В т.ч. взрослое |
68469 |
69639 |
68449 |
|||||
В т.ч. детское |
21702 |
21937 |
23472 |
|||||
Трудоспособное население |
52901 |
53252 |
52872 |
|||||
Работающих |
35819 |
36645 |
37303 |
|||||
Число родов |
1351 |
1231 |
1120 |
|||||
Родилось детей |
1431 |
15,9 |
1280 |
14,0 |
1190 |
12,9 |
||
Смертность общая за 10 мес.на 1000 нас. (в годовом выражении) |
848 (12 мес) |
9,4 |
726 (10 мес) |
9,5 |
733 (10 мес) |
9,6 |
11,7 |
|
Смертность от БСК на 100 т.нас. |
382 |
423,6 |
315 |
413,0 |
317 |
414,8 |
588,0 |
|
Смертность от ИБС на 100.нас. |
167 |
185,2 |
146 |
191,4 |
137 |
179,3 |
331,0 |
|
Смертность от ЦВЗ на 100 т.нас. |
189 |
209,6 |
152 |
199,3 |
157 |
205,5 |
196,0 |
|
Смертность от ЗНО на 100 т.нас. |
184 |
204,1 |
165 |
216,3 |
147 |
192,4 |
180,6 |
|
Смертность от туберкулеза на 100т нас. |
4 |
4,8 |
4 |
5,2 |
1 |
1,3 |
12,5 |
|
Смертность от ДТП на 100 т.нас. |
5 |
5,5 |
5 |
6,6 |
2 |
2,6 |
12,9 |
|
Смертность от самоубийств на 100т нас. |
27 |
29,9 |
16 |
21,0 |
10 |
13,1 |
35,2 |
|
Смертность в трудосп. возрасте |
213 |
402,6 |
189 |
426,1 |
151 |
341,7 |
556,1 |
|
Естественный прирост, EP=p-c |
+6,4 |
+4,5 |
+3,3 |
|||||
Младенческая смертность на 1000 род. живыми |
7 |
4,9 |
5 |
3,9 |
7 |
5,9 |
5,2 |
|
Материнская смертность на 100т живорожденных |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Перинатальная смертность на 1000 род. живыми и мертвыми |
8 |
5,6 |
5 |
4,0 |
8 |
6,7 |
13,4 |
|
Ранняя неонатальная смертность на 1000 род. живыми |
1 |
0,7 |
0 |
0 |
1 |
0,84 |
2,68 |
|
Смертность детей от 0 до 17 лет (на 100 тыс. нас. соответ. возраста) |
12 |
55,3 |
9 |
41,0 |
12 |
51,1 |
71,3 |
|
Заболеваемость туберкулезом на 100 т.нас. |
64 |
71,0 |
47 |
51,3 |
33 |
35,9 |
53,3 |
|
Запущенность туберкулеза |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Заболеваемость онкологическая на 100 т.нас. |
293 |
324,9 |
313/ 337 |
341,8 |
341/ 365 |
371,0 |
||
Запущенность онкопатологий |
45 |
15,3% |
66 |
19,5 |
47 |
12,6 |
19 |
|
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. |
140 |
47,8% |
165 |
49,0 |
186 |
51,0% |
52,3% |
|
Заболеваемость вирусными гепатитами на 100 т.нас. |
2 |
2,2 |
2 |
2,2 |
2 |
2,2 |
||
В т.ч. гепатит «В» |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
Временная нетрудоспособность-случаи |
10495 |
10519 |
10652 |
|||||
Дни |
123078 |
122254 |
130508 |
|||||
Случаи на 100 раб. |
29,3 |
28,7 |
28,6 |
|||||
Дни на 100 раб. |
343,6 |
333,6 |
349,9 |
|||||
Средняя длительность пребывания на б\л |
11,7 |
11,6 |
12,3 |
12,0 |
||||
Первичный выход на инвалидность всех категорий (взрослых) |
463 |
67,6 |
505 |
72,5 |
459 |
67,1 |
||
Первичный выход в трудоспособном возрасте |
178 |
33,6 |
189 |
35,5 |
174 |
32,9 |
||
Первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) |
63 |
29,0 |
30 |
13,6 |
35 |
14,9 |
28,0 |
|
Профилактические осмотры с целью раннего выявления туберкулеза в% от численности населения |
75690 |
83,9 |
79172 |
86,5% |
85342 |
88,3% |
83,4% от нас. |
|
Флюорообследование населения с 15 лет |
56389 |
99,6% |
56902 |
99,2% от плана |
62102 |
100,1% |
||
Охват диспансерным наблюдением на 1000 чел. |
27399 |
303,8 |
26691 |
291,0 |
28757 |
312,8 |
270,0 |
|
Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас. |
163 |
18,0 |
172 |
18,8 |
164 |
17,84 |
18,9 |
|
Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас. |
257 |
28,5 |
253 |
27,6 |
246 |
26,76 |
27,1 |
|
Укомплектованность врачами |
68,2 |
68,0 |
77,44 |
82,1 |
||||
Соотношение врачей и среднего мед. персонала |
1:1,6 |
1:1,5 |
1:1,5 |
1:2,2 |
||||
Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги от средней заработной платы в республике(%). |
147,0 |
58241 |
188,4% |
61712 |
199,6% |
200% (РАСПОРЯЖЕНИЕ от 28 февраля 2013 г. №96-р) |
||
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике. |
92,3 |
33235 |
107,5% |
35479 |
114,8% |
100% (РАСПОРЯЖЕНИЕ от 28 февраля 2013 г. №96-р) |
Не выполнены следующие индикаторы:
1. Смертность от ЦВЗ на 100 т.нас. - превышает на 4,8%
2. Смертность от ЗНО на 100 т.нас. - превышает на 6,5%, но отмечается положительная динамика в сторону снижения смертности с уровня 216,3 на 100 т.нас. в 2018 г.
3. Младенческая смертность на 1000 род. живыми - превышает на 13%. В предыдущие годы индикатор выполнялся.
4. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - ниже индикативного на 1,3%
5. Показатели по кадровому обеспечению:
- Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас. - ниже на 5,6%
- Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас. - ниже на 1,3%
- Укомплектованность врачами - ниже на 4,66%.
1.3 Анализ выполнения 19 сигнальных индикаторов за 2019 год
Таблица 3
№ п/п |
Ключевые (сигнальные) индикаторы |
Рекомендованные значения |
ГАУЗ «ГП №6» |
|
4 |
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением |
Не менее 35% |
36% |
|
8 |
Доля населения вакцинированного против гриппа |
30% |
51% |
|
10 |
Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (1-2 ст) |
Не менее 55,5% (52,4%) БРОД |
51,0% |
|
11 |
Доля больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных с ЗНО. |
Не менее 90% |
100% |
|
12 |
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и / или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи |
Не менее 75% |
50% |
|
16 |
Доля больных с ЗНО, выявленных активно |
Не менее 23,5% |
24,3% |
|
17 |
Доля лиц, взятых на диспансерное наблюдение из числа впервые в жизни установленным диагноз болезней печени и поджелудочной железы. |
Не менее 70% |
73,6% |
Из 19 сигнальных индикаторов к поликлиническим показателям имеют отношения 7 показателей, среди которых не выполнены: показатель №10 (Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях) и показатель №12 (Доля использования тяжелого оборудования). Индикатор №12, не выполнен ввиду поломки рентгенологического оборудования (рентген-диагностический аппарат на 3 рабочих места и мобильный передвижной флюрограф).
1.4 Структура медицинской организации
Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участка, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.
В состав ГП-6 входят:
- филиал №1
- филиал №2
- филиал №3
- филиал №4
- Врачебная амбулатория №1
- Терапевтическое отделение
- Отделение специализированной помощи взрослому населению
- Детская консультация,
- Филиал детской консультации
- Отделение специализированной амбулаторной помощи детскому населению
- Отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним
- Женская консультация
- Отделение восстановительной медицины
- Отделение амбулаторной хирургии
- Отделение медицинской реабилитации службы раннего вмешательства для детей
- Офтальмологический центр
- Отделение функциональной диагностики
- Офтальмологическое консультативно-диагностическое отделение
- Кабинет охраны зрения
- Клинико-диагностическая лаборатория
- Отделение неотложной помощи
- Отделение медицинской профилактики
- Рентгенологическое отделение
- Центральное стерилизационное отделение
- Отделение профосмотров
- Аптека
Прием пациентов ведется по 27 специальностям: 1) терапия, 2) педиатрия, 3) хирургия детская, 4) хирургия взрослая, 5) отоларингология взрослая, 6) отоларингология детская, 7) неврология детская, 8) неврология взрослая, 9) офтальмология детская, 10) офтальмология взрослая, 11) травматология, 12) ортопедия детская, 13) эндокринология, 14) кардиология, 15) кардиология детская, 16) инфекционные болезни, 17) подростковый врач-терапевт, 18) дерматология детская, 19) дерматология взрослая, 20) акушерство и гинекология, 21) физиотерапия, 21) урология, 22) гастроэнтерология, 23) детская психиатрия, 24) нефрология, 25) ревматология взрослая, 26) ревматология детская, 27) Гериартрия.
В 2019 году открыты: ОСАП детскому населению, расположенный по адресу ул. Пушкина 24б.
Получены лицензии по детской ревматологии (Филиал детской консультации), по гериартрии (Врачебная амбулатория), по специализированной отоларингологической помощи в условиях дневного стационара.
В 2019 клинико-диагностическая лаборатория ГП №6 принимала участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований в 2019. Получила сертификат Российской системы внешней оценки качества. В лаборатории реализована эффективная система ежедневного внутрилабораторного контроля качества.
Лаборатория для проведения исследований III и IV групп патогенности, получила 11.04.19 г. санитарно-эпидемиологическое заключение за №03БЦ03000М0001520419 и лицензию: серия ЛО-03 №0020594 выдана 20 ноября 2019 года.
Установлена и внедряется в КДЛ ЛИС «Ариадна». Все анализаторы включены в локальную сеть лаборатории.
Продолжают работу открытые в 2018 г., офтальмологический дневной стационар «Вижу мир» и дневной стационар по профилю «Онкология» на 2 койки, а также кабинет эндоскопии, открытый в 2017 году на базе 2-го филиала.
В целях исполнения постановления Правительства российской Федерации от 09.10.10 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» в ГАУЗ ГП-6 разработан паспорт медицинской организации.
В 2019 году на базе ГАУЗ ГП-6 в пробном режиме использовалась электронная
МИС «ПРОМЕД»
В 2019 г. статус Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №6» не менялся.
ЛИЦЕНЗИЯ №ЛО-03-01-003058 от 26.11.2019 г.
1.5 Материально-техническая база МО
На 01.01.2020 г. балансовая стоимость НФА составила 433 007,3 тыс. руб., из них недвижимое имущество составляет 203 062,5 тыс. р, особо ценное имущество 118 256,9 тыс. руб. (в т.ч. транспортные средства в количестве 23 единиц на сумму 7563,9 тыс. р. и иное движимое имущесто-104 123,8 тыс. р).
Износ основных средств в целом, составляет 54%.
Налог на имущество оплачен в сумме 2726,2 тыс. руб.
На 01.01.2020 г. на балансе числятся 4 земельных участка общей площадью 8056 кв. м. по кадастровой стоимости в сумме 19 701 151,84 руб. 14 коп., на которых возможно размещение зданий амбулаторий врачебной и общей практики и гаража для размещения служебного автотранспорта.
1. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Кирпичная уч. 8. Площадь - 976 кв. м. Кадастровая стоимость-1 445 686,34 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.
2. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Московская уч. 1. Площадь - 680 кв. м. Кадастровая стоимость - 2 871 476,80 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.
3. Земельный участок - - местонахождение ул. Третьякова, дом 16А Площадь - 3400 кв. м. 6 395 536,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 20.04.2015 г. №3 - ПБП-22
4. Земельный участок - местонахождение ул. Чертенкова, Площадь - 3000 кв. м. - 7 864 500,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 19.08.2014 г. №3Б-173.
На балансе ГАУЗ «Городская поликлиника №6» состоит 15 зданий и сооружений. Из них в приспособленных помещениях находится в оперативном пользовании 12 зданий и 3 арендованных помещения. Износ зданий и сооружений в среднем составляет 70%. На сегодняшний день все здания находятся в пригодном для эксплуатации состоянии. В капитальном ремонте нуждаются 7 зданий (ОСАП детскому населению, ул. Гагарина. 34; Детская консультация, ул. Цивилева, 29; Отделение восстановительной медицины, ул. Гагарина, 15; Детская консультация, ул. Пушкина, 24б; Отделение функциональной диагностики, ул. Комсомольская, 3а; фельдшерский пункт станции Мостовой, ул. Железнодорожная, 9 и новое приобретенное здание в 2018 г. по адресу ул. Цивилева, 9). Требуется реконструкция здания Центрального отделения по ул. Московская, 1. Снос зданий не предусмотрен. В связи с тем, что все отделения поликлиники находятся в приспособленных помещениях, набор и площади функционирующих кабинетов не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.
В течение рассматриваемого периода проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы, а именно открыто новое Отделение женской консультации (ул. Комсомольская, 10), Офтальмологический дневной стационар (ул. Комсомольская, 1Б), Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Кирпичная, 8), а также ежегодно проводится текущий ремонт во всех отделениях поликлиники.
В полном объеме ни одно из отделений не обеспечено доступной средой для инвалидов и других маломобильных групп населения. Пандусами оснащены 9 отделений, подъемники отсутствуют, имеется один лифт в Отделении женской консультации по ул. Комсомольская, 10. Во всех отделениях отсутствую звуковая, световая индикация с указателями по системе Брайля. Данная информация говорит о необходимости проведения мероприятий по обеспечению доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения.
На балансе Городской поликлиники №6 находятся 21 единицы служебного автотранспорта (в пригодном для использования состоянии 19 автомобиль, 2 автомобиль в аварийном состоянии). 12 автомобилей требуют замены в связи с высоким процентом износа, о чем направлена информация в Министерство Здравоохранения Республики Бурятия. За указанный период списания автомобилей не было.
Материальные запасы на 01.01.2020 г. составляют - 100798987,51 руб., что меньше на 57% по сравнению на 01.01.2019 г. -57807473,91 руб.
Материально техническая база МО в 2020 году улучшилась по сравнению с 2019 годом по всем показателям. Одно здание нуждается в капитальном ремонте. Износ зданий и сооружений уменьшился в связи с приобретением нового здания.
В рамках программы по улучшению МТБ детских поликлиник приобретено оборудование из средств республиканского бюджета на 13,7 млн. руб., в том числе:
Медицинская мебель на сумму 1298327 руб.
Установка систем кондиционирования на 767760 руб.
Мебель 1980841,66 руб.
Медицинское оборудование - 6194900 руб.
Компьютерная и сетевая техника на 3635764,59 руб.
1.6. Кадры медицинской организации
В 2019 г. в штатном расписании поликлиники утверждено 254,75 штатных врачебных должностей, занятых - 207,25, физических лиц 164.
Табл. 4. Укомплектованность кадров поликлиники
Должность |
штаты |
занятые |
Физ. Лица |
% укомпл занятые от штат. |
% укомпл. Физ.лица от штат. |
штаты |
занятые |
Физ. Лица |
% укомпл занятые от штат. |
% укомпл. Физ.лица от штат. |
штаты |
занятые |
Физ. Лица |
% укомпл занятые от штат. |
% укомпл. Физ.лица от штат. |
|
2019 г. |
2018 г. |
2017 г. |
||||||||||||||
Врачи |
254,75 |
189,0 |
164 |
74,19 |
64,38 |
253 |
227,25 |
172 |
89,82 |
67,98 |
239 |
208,50 |
163 |
87,23 |
68 |
|
Спец. с высшим немед. образованием |
3,5 |
2,5 |
2 |
71,40 |
57,14 |
3 |
1,5 |
1 |
50 |
33,3 |
3 |
2 |
2 |
80 |
80 |
|
провизоры |
8,00 |
6,00 |
8 |
75,00 |
100 |
10 |
9 |
7 |
90 |
70 |
9 |
9 |
5 |
100 |
55,5 |
|
Сред. Мед. персонал |
381,0 |
294,75 |
246 |
77,36 |
64,56 |
385,25 |
358,75 |
245 |
93,12 |
63,59 |
377,25 |
349 |
257 |
92,57 |
68 |
|
фармацевты |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
100 |
100 |
4 |
4 |
4 |
100 |
100 |
4 |
4 |
3 |
100 |
90 |
|
прочие |
271,75 |
263,25 |
248 |
96,87 |
91,26 |
259,25 |
258,75 |
242 |
99,8 |
91,92 |
247,75 |
245,75 |
216 |
98,8 |
87,4 |
|
всего |
925,00 |
761,50 |
674 |
82,32 |
72,86 |
914,5 |
859,25 |
671 |
93,95 |
73,37 |
880,00 |
820,25 |
646 |
93,2 |
73,4 |
Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения:
2017 г. врачами - 18,08, СМР - 28,05 при численности прикрепленного населения 90171 чел.
2018 г. врачами - 18,78, СМР - 26,75 при численности прикрепленного населения 91576
Утвержденные на 2019 г. индикаторы обеспеченности на 10 тыс. населения составляют врачи - 18,9, СМР - 27,1
2019 г. врачами -17,84, СМР - 26,76 при численности прикрепленного населения 91921 чел. Отклонение от индикаторов составляет по врачам -1,06, по СМР - 0,34
Причиной отклонения от индикатора является отток врачей за пределы РБ, желание выпускников продолжить учебу в ординатуре.
2017 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,28, СМР -1,36
2018 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,32, СМР -1,4
2019 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,15 СМР - 1,2
Утвержденные индикаторы укомплектованности на 2019 г.
Врачи - 82,1% (с учетом коэффициента совместительства 1,2)
СМР - 64,4%
Укомплектованность физическими лицами на 2019 г.
Врачи - 77,25%
СМР - 64,56%
Табл. 5. Укомплектованность врачами
Должность |
Штаты |
Физ.лица |
Укомплектованность в% |
Дефицит в% |
Штаты |
Физ.лица |
Укомплектованность в% |
Дефицит в% |
штаты |
Физ. лица |
Укомплектованность в% |
Дефицит в% |
|
2019 |
2018 |
2017 |
|||||||||||
Врачи акушеры гинекологи |
16,25 |
9 |
55,30 |
44,70 |
17,25 |
10 |
57,97 |
42,03 |
17,25 |
6 |
34,8 |
65,2 |
|
Участковые врачи педиатры |
31,25 |
16 |
51,20 |
48,80 |
29,75 |
17 |
57,14 |
42,86 |
29,5 |
20 |
67,8 |
32,1 |
|
Участковые врачи терапевты |
41,75 |
38 |
91 |
9 |
41,75 |
38 |
91 |
9 |
41,50 |
35 |
84,34 |
15,6 |
Табл. 6. Среди врачей, работающих в поликлинике:
закончили: |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
|
клиническую ординатуру |
4 |
3 |
1 |
|
интернатуру |
2 |
|||
аспирантуру |
||||
После аккредитации |
5 |
9 |
8 |
|
Имеют звание: |
||||
«Заслуженный врач РБ» |
7 |
9 |
9 |
|
«Кандидата медицинских наук» |
4 |
4 |
4 |
|
«Заслуженный работник здравоохранения РБ» |
5 |
6 |
7 |
|
«Заслуженный работник здравоохранения РФ» |
||||
Отличник здравоохранения |
3 |
3 |
3 |
Всего врачей после окончания:
Интернатуры - 113 чел.
Ординатуры - 34 чел.
Аккредитации - 17 чел.
Всего СМР после окончания аккредитации - 7 чел.
Провизоры - 1 чел.
В декретном отпуске:
Врачи - 14 чел.
СМР - 19 чел.
На конец 2019 года работники поликлиники имеют:
Звание «Заслуженный врач РБ» - 9 чел.:
Звание «Кандидата медицинских наук» - - 4 чел.:
Профессор - 1 чел.
Звание «Заслуженный работник здравоохранения РБ» -7 чел.:
Звание «Отличник здравоохранения» - 3 чел.:
Табл. 7. Состояние штатов по подразделениям
Подразделение |
Врачи |
Ср. мед. раб. |
Немед. работники |
Провизор |
Фармацевты |
Прочие |
Всего |
|
Полик-ка (поликлиника, АУП, хозрасчет, отдел по управлению качеством и мед. безопасностью) |
5 |
1 |
68 |
74 |
||||
ХО |
70 |
70 |
||||||
ОСАП |
17 |
22 |
1 |
40 |
||||
Профпатологическое отделение |
8 |
3 |
2 |
13 |
||||
Рентгенологическое отделение |
3 |
6 |
2 |
11 |
||||
КДЛ |
4 |
9 |
7 |
20 |
||||
ОМО |
4 |
1 |
9 |
14 |
||||
ОМП |
1 |
4 |
1 |
6 |
||||
Терапия |
9 |
9 |
18 |
|||||
Отд. 1 |
13 |
14 |
9 |
36 |
||||
Отд. 2 |
2 |
5 |
6 |
13 |
||||
Отд. 3 |
13 |
14 |
6 |
33 |
||||
Отд.4 |
7 |
5 |
6 |
18 |
||||
Врачебная амбулатория |
9 |
13 |
9 |
31 |
||||
ж/консультация |
9 |
15 |
9 |
33 |
||||
д/консультация |
15 |
57 |
11 |
83 |
||||
Из них отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним |
6 |
39 |
45 |
|||||
Филиал д/консультации |
8 |
13 |
9 |
30 |
||||
ОСАП д/к |
8 |
10 |
6 |
24 |
||||
ОМР СРВ |
1 |
1 |
1 |
3 |
||||
ОВМ |
5 |
5 |
3 |
13 |
||||
ОФД |
12 |
12 |
3 |
27 |
||||
ОАХ |
2 |
2 |
2 |
6 |
||||
ОКДО |
6 |
11 |
17 |
|||||
Офтальмологический центр |
3 |
4 |
3 |
10 |
||||
Отделение неотложной помощи |
11 |
4 |
15 |
|||||
аптека |
8 |
6 |
2 |
16 |
||||
итого |
164 |
246 |
2 |
8 |
6 |
248 |
674 |
|
Из них в декрет. отпуск по |
14 |
19 |
2 |
7 |
42 |
|||
В 2018 г. принято |
38 |
35 |
1 |
2 |
6 |
100 |
166 |
|
В 2018 г. уволено |
46 |
34 |
0 |
1 |
4 |
94 |
141 |
Табл. 8. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2017 год
должность |
до 30 лет |
от 30-44 лет |
от 45-54 лет |
От 55 -59 |
От 60 -64 |
65 и более |
итого |
|
врачи |
39/23,9 |
45/27,6 |
39/23,9 |
19/11,6 |
12/7,4 |
9/5,6 |
163 |
|
ср. мед. раб. |
38/14,8 |
105/40,9 |
46/17,9 |
29/11,3 |
25/9,7 |
14/5,4 |
257 |
|
всего |
77 |
150 |
85 |
48 |
37 |
23 |
420 |
Табл. 9. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2018 год
должность |
до 30 лет |
от 30-44 лет |
от 45-54 лет |
От 55 -59 |
От 60 -64 |
65 и более |
итого |
|
врачи |
44 |
48 |
31 |
21 |
14 |
14 |
172 |
|
ср. мед. раб. |
28 |
103 |
45 |
30 |
23 |
16 |
245 |
|
всего |
72 |
151 |
76 |
51 |
37 |
30 |
417 |
Табл. 10. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2019 год
должность |
до 30 лет |
от 30-44 лет |
от 45-54 лет |
От 55 -59 |
От 60 -64 |
65 и более |
итого |
|
врачи |
32 |
60 |
24 |
19 |
15 |
14 |
164 |
|
ср. мед. раб. |
25 |
109 |
44 |
26 |
25 |
17 |
246 |
|
всего |
57 |
169 |
68 |
45 |
40 |
31 |
410 |
Табл. 11. Распределение по стажу в 2019 г.
Должность |
до 5 лет |
5-10 |
10-20 |
20-30 |
Св. 30 лет |
всего |
|
Врачи |
42 |
27 |
28 |
28 |
39 |
164 |
|
Ср.мед. раб. |
34 |
46 |
78 |
37 |
51 |
246 |
|
всего |
76 |
73 |
106 |
65 |
90 |
410 |
Табл. 12. Распределение по стажу в 2018 г.
Должность |
до 5 лет |
5-10 |
10-15 |
15-20 |
20-25 |
25 и выше |
всего |
|
Врачи |
39 |
32 |
27 |
18 |
17 |
39 |
172 |
|
Ср.мед. раб. |
36 |
50 |
36 |
38 |
29 |
56 |
245 |
|
всего |
75 |
82 |
63 |
56 |
46 |
95 |
417 |
Табл. 13. Распределение по стажу в 2017 г.
Должность |
до 5 лет |
5-10 |
10-15 |
15-20 |
20-25 |
25 и выше |
всего |
|
Врачи |
36 |
27 |
23 |
26 |
20 |
32 |
163 |
|
Ср.мед. раб. |
34 |
46 |
49 |
50 |
31 |
47 |
257 |
|
всего |
70 |
73 |
72 |
76 |
51 |
79 |
420 |
Табл. 14. Имеют сертификаты специалиста
Год |
Должность |
Физ.лица |
Кол-во |
% |
|
2017 |
врачи |
163 |
163 |
100 |
|
Ср.мед. раб. |
257 |
257 |
100 |
||
2018 |
врачи |
172 |
160 |
93,03 |
|
Ср.мед. раб. |
245 |
244 |
99,32 |
||
2019 |
врачи |
164 |
147 |
89,64 |
|
Ср.мед. раб. |
246 |
239 |
97,16 |
Табл. 15. Имеют свидетельство об аккредитации 2018 г.
Должность |
Физ.лица |
Кол-во |
% |
|
Врачи |
172 |
12 |
6,97 |
|
Ср.мед. раб. |
245 |
1 |
0,68 |
Табл. 16. Имеют свидетельство об аккредитации 2019 г.
Должность |
Физ.лица |
Кол-во |
% |
|
Врачи |
164 |
17 |
10,36 |
|
Ср.мед. раб. |
246 |
7 |
2,84 |
Табл. 17. Имеют квалификационные категории
Год |
Должность |
Физ.лица |
высшая |
первая |
вторая |
Всего |
% |
|
2017 |
Врачи |
163 |
17 |
12 |
9 |
38 |
23 |
|
Ср.мед. раб. |
257 |
62 |
27 |
55 |
144 |
56 |
||
2018 |
Врачи |
172 |
18 |
13 |
7 |
38 |
22 |
|
Ср.мед. раб. |
245 |
63 |
27 |
44 |
134 |
54,69 |
||
2019 |
Врачи |
164 |
23 |
13 |
4 |
40 |
24,39 |
|
Ср.мед. раб. |
246 |
59 |
28 |
21 |
108 |
43,90 |
Прибыло молодых специалистов:
в 2017 г.: врачей - 13, СМР - 5 человек.
в 2018 г.: врачей - 11, СМР - 1 человек.
в 2019 г.: врачей - 6, СМР - 5 человека.
В сравнении с предыдущими годами молодые специалисты в 2019 предпочитают получить образование в ординатуре и пополнить ряды медицинских организаций в лице узких специалистов.
Текучесть медицинских кадров:
Врачи 2017
прибыло 31 убыло 22
Из них: Из них:
из других ЛПУ - 25 на учебу - 2
из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 2
после интернатуры (ординатуры) -1 по собствен. желанию -16
окончание ВУЗ - 5 в связи с призывом в ряды РА -2 человека.
Ср. медицинского персонала 2017
прибыло 44 убыло 52
Из них: Из них:
прибыло из др. ЛПУ - 39 на пенсию - 2
из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0
выпускники - 5 по собст. желанию - 50
Врачи 2018
прибыло 47 убыло 38
Из них: Из них:
из других ЛПУ - 36 на учебу - 0
из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 1
после интернатуры(ординатуры) -3 по собствен. желанию - 34
окончание ВУЗ - 8 в связи с призывом в ряды РА -0
в связи с переездом - 3
Ср. медицинского персонала 2018
прибыло 26 убыло 38
Из них: Из них:
прибыло из др. ЛПУ - 25 на пенсию - 1
из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0
выпускники - 1 по собст. желанию - 37
Врачи 2019
прибыло 38 убыло 46
Из них: Из них:
из других ЛПУ - 27 на учебу - 0
из других ведомств - 3 в связи с уходом на пенсию - 4
после интернатуры(ординатуры) -1 по собствен. желанию - 42
окончание ВУЗ - 7 в связи с призывом в ряды РА -0
в связи с переездом - 0
Ср. медицинского персонала 2019
прибыло 35 убыло 34
Из них: Из них:
прибыло из др. ЛПУ - 29 на пенсию - 0
из других ведомств - 1 убыло на учебу - 0
выпускники - 5 по собст. желанию - 34
Табл.18. Дефицит врачей на конец 2019 г.
Акушер-гинеколог |
5 |
|
Кардиолог |
1 |
|
Клинической лабораторной диагностики |
3 |
|
Невролог |
4 |
|
Нефролог |
1 |
|
Онколог |
1 |
|
Оториноларинголог |
3 |
|
Офтальмолог |
4 |
|
Педиатр |
1 |
|
Педиатр участковый |
9 |
|
Пульмонолог |
1 |
|
Рентгенолог |
2 |
|
Рефлексотерапевт |
1 |
|
Терапевт |
2 |
|
4 |
||
Травматолог - ортопед |
1 |
|
Уролог |
1 |
|
Врач функциональной диагностики |
2 |
|
Хирург |
2 |
|
Эндокринолог детский |
1 |
|
Эндоскопист |
1 |
|
Эпидемиолог |
1 |
Текучесть кадров в сравнении с предыдущими годами в 2019 г. остается на прежнем уровне.
За отчетный период 2019 год обучено, прошли переподготовку, участие в семинарах:
Сертиф. циклы - 29 человек:
Профессиональная переподготовка, первичная специализация -7 человек:
Обучающие семинары - 19 человек
Итого: 55
Провизоры:
Сертиф. циклы - 1 человек
обучающие семинары - 1 человек
Итого: 2
Фармацевты:
Сертиф. циклы - 1 человек
Итого: 1
Средний медицинский персонал
Сертификационные циклы - 43 человека
Профессиональная переподготовка - 1 человек
Доржиева Т.С.
Обучающие семинары -8 человек
Итого: 52
Прочий персонал
Обучающие семинары - 7 человек
Итого: 7
На портале непрерывного медицинского образования зарегистрировано и активно обучается:
Врачей -84%
СМР - 79,5%
Не зарегистрированы на портале НМО работники, находящиеся в декретном отпуске, а также возрастные специалисты, которым сложно воспринимать информацию через дистанционное обучение.
Администрацией поликлиники ведется постоянная работа по привлечению специалистов. Всего за 2019 г. в поликлинику трудоустроилось 11 молодых врачей и СМР. Для привлечения специалистов и их мотивации Поликлиникой производится:
- оплата аренды жилья в размере от 1000 руб. до 10000 руб.
- выплата единовременного пособия молодым врачам-специалистам -50,0 т.р., средним медицинским работникам -25,0 т.р.
- частичная оплата в размере 50% частных садов для детей специалистов дефицитных специальностей
Периодически размещается информация о вакантных должностях в СМИ, представители поликлиники участвуют в Ярмарках вакансий, в том числе, проводимых за пределами РБ, в поликлинике широко пропагандируется здоровый образ жизни в виде спортивного движения. Под руководством инструктора по физической культуре в июне 2017 года открыт спортивный клуб поликлиники «Salutem», благодаря чему молодые специалисты побеждают во многих спортивных соревнованиях города и республики, а также представляют республиканскую команду на Всероссийских.
Со студентами, получающими высшее и среднее медицинское образование, заключены целевые договора, а также договора на предоставления платных образовательных услуг.
В 2019 году выплачено:
подъемные -210 000 руб.
стипендии - 148 350 руб.
детские сады -27 141,50 руб.
Всего: 385491,50 руб.
1.7 Общие расходы на здравоохранение
Общие расходы по ГАУЗ «ГП №6» за 2019 г.
Структура финансирования
Кол-во прикрепленного населения на 01.01.19 (Бурятстат) - 91921 чел.
Табл. 19
План, тыс руб. |
Факт, тыс руб. |
Доля, % |
На 1 жителя, руб. |
||
Бюджет всего, в т.ч. |
26889,40 |
26 889,4 |
4,52% |
292,53 |
|
-субсидия на гос задание |
4029,40 |
4029,40 |
0,68% |
43,84 |
|
- субсидия на иные цели |
22 860,0 |
22 860,0 |
3,84% |
248,69 |
|
ОМС |
502713,70 |
502 713, 7 |
84,56% |
5468,98 |
|
Платные услуги |
64911,80 |
64922,90 |
10,92% |
706,29 |
|
Всего |
594 514,9 |
594 526,0 |
100,00% |
6467,79 |
План по доходам выполнен на 100%.
Основная доля финансирования приходится на финансирование из средств ОМС 84,56%, от оказания платных услуг -10,92%, бюджет - 4,52%
Таблица 20
Факт 2018 г., тыс руб. |
Факт 2019 г., тыс руб. |
Изменения, (+) / (-) |
||
Доходы всего |
582 951,20 |
594 526,0 |
+ 11 574,8 |
|
- ОМС |
435 791,30 |
502 713,7 |
+ 66 922,4 |
|
- бюджет |
82 804,60 |
26 889,4 |
- 55 915,2 |
|
- платные услуги |
64 355,30 |
64 922,9 |
+ 567,6 |
По сравнению с прошлым годом общая сумма финансирования увеличилась на 11 574,8 тыс руб., в т.ч. по ОМС на 66 922,4 т.р, по платным услугам - на 567,6 т.р.
Таблица 21. Структура финансирования по видам медицинской помощи
ОМС, тыс руб. |
Бюджет |
Платные, тыс руб. |
Всего, тыс руб. |
Доля, % |
|||
(Субсидия на гос задание) тыс руб. |
|||||||
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Всего, в т.ч. |
398137,40 |
4029,40 |
64922,90 |
467089,70 |
81,71% |
|
Профилактическая помощь |
141033,10 |
3323,90 |
64922,90 |
209279,90 |
36,61% |
||
Обращения по заболеванию |
230707,80 |
705,50 |
231413,30 |
40,48% |
|||
Неотложная помощь |
26396,50 |
26396,50 |
4,62% |
||||
Стационаро-замещающая помощь |
104576,30 |
104576,30 |
18,29% |
||||
Всего |
502713,70 |
4029,40 |
64922,90 |
571666,00 |
100,00% |
На амбулаторно-поликлиническую помощь приходится 81,71% от суммы общего финансирования, в т.ч. на профилактическую помощь -36,61%, обращения по заболеванию -40,48%, неотложную помощь - 4,62%
На оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара -18,29%
Табл. 22. Анализ финансовых затрат по источникам финансирования и видам медицинской помощи
2019 год |
ОМС |
Бюджет |
Платные |
Всего |
Доля |
||||
тыс руб. |
% |
тыс руб. |
% |
тыс руб. |
% |
тыс руб. |
% |
||
Амбулаторно-поликлиническая помощь всего, в т.ч. |
398137,4 |
79,62 |
4029,4 |
100,00 |
60 093,10 |
100,00 |
462261,70 |
81,93 |
|
Профилактическая помощь |
141033,1 |
28,20 |
3323,9 |
82,49 |
60093,1 |
100,00 |
204451,21 |
36,24 |
|
Обращения по заболеванию |
230707,8 |
46,13 |
705,5 |
17,51 |
231413,94 |
41,02 |
|||
Неотложная помощь |
26 396,50 |
5,28 |
26396,55 |
4,68 |
|||||
Стационаро-замещающая помощь |
101938,8 |
20,38 |
101939,00 |
18,07 |
|||||
Всего |
500076,2 |
100,00 |
4029,4 |
100,00 |
60093,1 |
100,00 |
564200,70 |
100,00 |
Табл. 23. Анализ финансовых затрат на 1 единицу по видам помощи в 2019 г.
2019 год |
ОМС |
на 1 единицу по видам помощи, тыс руб. |
|||||
тыс руб. |
уд вес, % |
на 1 пос |
на 1 случай |
на 1 пац/д |
1 обращ |
||
расходы на профилактическую помощь |
141033,1 |
28,2 |
489,19 |
||||
расходы на обращения по заболеваниям |
230707,8 |
46,13 |
1584,18 |
||||
расходы на неотложную помощь |
26396,5 |
5,28 |
655,7 |
||||
расходы на ДС |
101938,8 |
20,38 |
17651,74 |
1806,94 |
|||
Итого |
500 076,2 |
100,00% |
Таблица 24
2018 год |
ОМС |
на 1 единицу по видам помощи, тыс руб. |
|||||
тыс руб. |
уд вес, % |
на 1 пос |
на 1 случай |
на 1 пац/д |
1 обращ |
||
расходы на профилактическую помощь |
105623,2 |
24,47% |
456,07 |
||||
расходы на обращения по заболеваниям |
231708,6 |
53,69% |
1361,72 |
||||
расходы на неотложную помощь |
20915 |
4,85% |
567,11 |
||||
расходы на ДС |
73318,8 |
16,99% |
12908,25 |
1245,33 |
|||
итого |
431 565,6 |
100,00% |
Таблица 25
2018 год |
Бюджет, субсидия на гос задание |
на 1 единицу по видам помощи, руб. |
|||
тыс руб. |
уд вес, % |
на 1 пос |
на 1 обращ |
||
расходы на профилактическую помощь |
3127,3 |
78,79% |
659,76 |
||
расходы на обращения по заболеваниям |
842,1 |
21,21% |
1935,92 |
||
итого |
3 969,4 |
100,00% |
В 2019 году по ОМС наблюдается рост расходов по всем видам помощи.
По бюджету - рост расходов на профилактическую помощь на 3,7%, уменьшение на обращения по заболеваниям.
В 2019 году по всем видам оказываемой помощи произошло увеличение расходов на 1 единицу оказываемой медицинской помощи.
По ОМС - на 1 посещение с профилактической целью на 7%, на 1 обращение по заболеванию на 16%, на 1 вызов неотложной помощи - на 15%, на 1 пациенто-день дневного стационара -36%.
Табл. 26. Обеспечение ПГГ по видам помощи
ОМС |
Бюджет |
|||||||
норматив |
факт |
% |
норматив |
факт |
% |
|||
АПО |
Профилактическая помощь, посещений |
676,1 |
489,19 |
72,35% |
478,3 |
442,36 |
92,49% |
|
Обращения по заболеванию |
1918,7 |
1584,18 |
82,57% |
1388 |
1679,76 |
121,02% |
||
Неотложная помощь |
858,20 |
655,7 |
76,40% |
|||||
ДС |
Случай |
27492,7 |
17651,74 |
64,21% |
2. Амбулаторно-поликлиническая служба (АПС)
2.1 Структура АПС
Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участков, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.
Лечебно-диагностические кабинеты:
Подростковый, кардиологический, эндокринологический, инфекционный для взрослых и для детей, травматологический, акушерско-гинекологические, смотровой, прививочный, педиатрические, офтальмологический, отоларингологический, неврологический, дерматовенерологический, физиотерапевтический, рентгенологический, флюорографический, отделение функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, профилактических осмотров, медицинский пункт (ст. Мостовой), дневной стационар на 26 койки, отделение амбулаторной хирургии, офтальмологическое клинико-диагностическое отделение.
Табл. 27. Мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Наименование подразделений |
№ строки |
Число посещений в смену |
|
Мощность, всего |
1 |
1224 |
|
в том числе: поликлиники для взрослых |
2 |
836 |
|
детской поликлиники |
3 |
170 |
|
женской консультации |
4 |
89 |
|
диспансерного отделения (больницы, диспансера) |
5 |
||
амбулатории |
6 |
129 |
|
консультативно-диагностического центра |
7 |
||
центра здоровья |
8 |
Средняя численность обслуживаемого населения на одном терапевтическом участке составляет 1864 чел., на одном педиатрическом участке 1009 чел.
2.2 Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению
Анализ посещений за 2017-2019 гг.
Виды, формы и условия медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, утверждены постановлением Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018 г. №762 «О Программе государственных гарантий оказания бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 гг.» (далее - ПГГ). Объемы медицинской помощи на 2019 год в рамках ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждены приказом МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД; приказом МЗ РБ от 28.12.2018 г. №799-ОД; приказом МЗ РБ от 11.10.2019 г. 3589-ОД внесены изменения в приказ МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД.
Таблица 28
Число посещений, оказываемых, с профилактической целью: абс. число/ на 1 жителя |
Число посещений, оказываемых по неотложной мед. помощи на 1 жителя: абс. число/ на 1 жителя |
Число обращений по поводу заболеваний на 1 жителя: абс. число/ на 1 жителя |
||||||||
план |
факт |
% |
план |
факт |
% |
план |
факт |
% |
||
Всего в т.ч.: |
280498 |
295815 |
105,5 |
40205 |
40257 |
100,1 |
145482 |
146052 |
100,4 |
|
бюджет |
7503/ 0,051 |
7514/ /0,082 |
100,1 |
417/ 0,005 |
420/ 0,005 |
100,7 |
||||
ОМС |
275793/ 3,0 |
288301/ 3,14 |
105 |
40205/ 0,44 |
40257 /0,44 |
100,1 |
145065/ 1,58 |
145632/ 1,58 |
100,4 |
Плановые объемы предоставления медицинской помощи, в т.ч. амбулаторно-поликлиническая помощь - профилактические осмотры, неотложная медицинская помощь, обращения по поводу заболевания, утвержденные вышеперечисленным приказом МЗ РБ, выполнены ГП №6 на 100%. Государственное задание на 2019 год учреждением ГАУЗ «Городская поликлиника №6» на оказание государственной услуги: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, выполнено.
Табл. 29. Динамика амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.
2017 г |
2018 г |
2019 г |
||
Бюджет |
5560 |
5581 |
8376 |
|
ОМС |
642954 |
647762 |
645114 |
|
Платные |
2878 |
2032 |
1370 |
|
Итого |
651392 |
655375 |
654860 |
|
ФВД |
5010 |
4956 |
4651 |
Число амбулаторных посещений по ПГГ в 2019 году составило 654860 из них врачебных - 568729, к средним медицинским работникам - 86131. По сравнению с 2018 годом количество посещений уменьшилось на 0,08%, в сравнении с 2017 г. увеличение на 1,1%. Число бюджетных посещений увеличилось в 2019 г. в соответствии с государственным заданием на госуслугу: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, утвержденным приказом МЗ РБ от 26.12.2019 г. №814-ОД. Число платных посещений снизилось с 2878 в 2017 г. до 1370 в 2019 г. (на 53%). Наблюдается незначительное уменьшение значения ФВД (на 7%) в связи с увеличением количества врачей, ведущих прием пациентов.
Табл. 30. Выполнение плана амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.
2017 |
2018 |
2019 |
||||||||
ОМС+бюджет |
план |
факт |
% |
план |
факт |
% |
план |
факт |
% |
|
Врачебные |
565576 |
570301 |
100,8 |
584516 |
578377 |
99 |
579178 |
567359 |
98 |
|
Фельдшерские |
75290 |
78213 |
104 |
62814 |
74966 |
119 |
71178 |
86131 |
121 |
|
итого |
640866 |
648514 |
101,2 |
647330 |
653343 |
100,9 |
650356 |
653490 |
100,5 |
План посещений по поликлинике в 2019 г. выполнен на 100,5%. В 2018-2019 гг. не выполняется план врачебных посещений в связи низкой кадровой укомплектованностью врачами. С 2012 года в план посещений включаются посещения к средним медицинским работникам, который в 2019 г. выполнен на 121%.
В течение 3 лет выполняют план: педиатрическая служба, хирурги, неврологи, урологи, психиатр, травматологи-ортопеды, эндокринологи, гастроэнтеролог. Не выполнили план врачи специализированной медицинской помощи по причинам: текучесть кадров, низкая укомплектованность (офтальмологи, акушер-гинекологи, дерматологи, кардиологи), наличием в штате внешних совместителей (нефролог), в частых случаях временной нетрудоспособности (онколог), выхода врача-инфекциониста в отпуск по беременности и родам. На протяжении 2017-2019 гг. не выполняется план по участковым терапевтам по причине недостатка врачей - терапевтов. Повысился показатель выполнения плана лор-врачей, уролога в связи с улучшением кадровой ситуации по врачам данных специальностей. Ухудшился показатель у дерматологов.
Табл. 31. Структура врачебных посещений (бюджет+ОМС+платные)
наименование |
2017 |
2018 |
2019 |
||||
факт |
уд. вес |
факт |
Уд.вес |
факт |
уд. вес |
||
Число посещений |
573179 |
580409 |
567359 |
||||
- По заболеванию |
364582 |
63,6 |
399329 |
68,8 |
370957 |
65,4 |
|
- С проф. целью |
208597 |
36,4 |
181080 |
31,2 |
196402 |
34,6 |
|
Число посещений на приеме |
509456 |
88,9 |
508018 |
87,5 |
481440 |
84,9 |
|
Число посещений на дому |
63723 |
11,1 |
72391 |
12,5 |
85919 |
15,1 |
В 2019 г. из общего объема амбулаторных врачебных посещений зарегистрировано по поводу заболеваний - 65,4%, выше, чем в 2017 г. на 1,8%. Наблюдается снижение количества посещений пациентами с профилактической целью в абсолютных числах и в удельном весе в 2019 г. в сравнении с 2017 г. Отмечается повышение числа посещений на дому с 11,1% до 15,1%.
2.3 Маршрутизация пациентов в поликлинике
Всех посетителей встречает администратор и выясняет повод посещения поликлиники. В зависимости от повода посещения поликлиники направляет посетителя к определенному кабинету специалиста. Администратором зала пациенты информируются о порядке предварительной записи и способах самозаписи. Пациенты, предварительно записавшиеся к врачу, направляются к соответствующему кабинету врача. При обращении пациентов для прохождения профилактического медицинского осмотра они направляются в отделение профосмотров. По результатам профилактического обследования при выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у участкового терапевта. Для посетителей, проходящих платные медицинские осмотры с целью разведения потоков пациентов и предотвращения очередей перед процедурными кабинетами организованы отдельные процедурные кабинеты для забора анализов. Пациенты, проходящие диспансеризацию направляются в кабинет медицинской профилактики, дежурному терапевту.
Пациенты, повторно посещающие врача в рамках одного случая заболевания, при наличии предварительной записи, сделанной врачом на предыдущем приеме, направляются сразу к соответствующему кабинету врача для ожидания назначенного приема. Пациенты без записи, требующие приема в текущий день, в зависимости от повода обращения, направляются в кабинет дежурного врача в порядке сформировавшейся очередности. Всем пациентам с признаками, требующими медицинской помощи в неотложной форме незамедлительно вызываются бригада неотложной помощи. Пациентам, не имеющим возможность посещения поликлиники по различным причинам оказывает медицинскую помощь на дому участковый терапевт, который так же при необходимости вызывает бригаду станции скорой медицинской помощи, а так же по показаниям оформляет вызов врача специализированного профиля.
При необходимости решения вопроса о закрытии листка нетрудоспособности, выписки рецептов на выдачу лекарственных препаратов, справок и т.п. незаписанные пациенты направляются в кабинет дежурного терапевта. При обращении пациента, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи, администратор направляет пациента к заведующему отделения для организации внеочередного приема в соответствии с порядком, установленным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При обращении за медицинской помощью пациента, имеющего ограничения в передвижении, администратор информирует пациента об имеющихся в поликлинике условиях для лиц с ограниченными возможностями и принимает необходимые меры по обеспечению возможности передвижения данного пациента в поликлинике.
2.4 Дневные стационары
В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, Республики Бурятия и Положением о дневном стационаре.
В состав Отделения медицинской реабилитации включены имеющиеся в поликлинике Дневные стационары общей сложностью 26 коек:
Таблица 32
Профиль коек |
||||
Терапевтические |
18 |
|||
Хирургические всего |
4 |
|||
Из них детские |
1 |
|||
Патология беременности |
2 |
|||
Кабинет охраны зрения |
1 |
|||
Педиатрические соматические |
1 |
|||
ИТОГО |
26 |
|||
2017 |
2018 |
2019 |
||
ДС для взрослого населения: |
23 |
23 |
||
Терапевтические койки |
18 |
18 |
||
Дневной стационар ОМР |
8 |
6 |
6 |
|
Дневной стационар Филиал №1 |
4 |
4 |
4 |
|
Дневной стационар Филиал №2 |
2 |
2 |
2 |
|
Дневной стационар Филиал №3 |
4 |
4 |
4 |
|
Дневной стационар Филиал №4 |
1 |
1 |
||
Дневной стационар Филиал №5 |
1 |
1 |
||
Гинекологические для взр. |
3 |
2 |
2 |
|
ЦАХ, из них: |
3 |
3 |
||
ЦАХ взр нас. |
2 |
2 |
||
ЦАХ офтальмологический, взр. |
1 |
1 |
||
Дневной стационар Детской консультации |
3 |
3 |
3 |
|
Педиатрические соматические |
1 |
1 |
1 |
|
Офтальмологические (Кабинет охраны зрения)_ |
1 |
1 |
1 |
|
ЦАХ (детский) |
1 |
1 |
1 |
|
Итого |
26 |
26 |
26 |
В 2018 году на базе ЦАХ открылся Офтальмологический центр, открылся онкологический ДС.
Табл. 33. Показатели работы ДС
Показатели |
2017 |
2018 |
2019 |
|
План |
5010 |
4927 |
5518 |
|
пролечено больных |
5011 |
4944 |
5775 |
|
% выполнения |
100,01 |
100,3 |
104.7 |
|
План койко-дней |
54609 |
52858 |
38956 |
|
выполнено койко-дней |
55102 |
53736 |
56412 |
|
% выполнения плана к/д |
100,9 |
101,7 |
144,8% |
|
Среднее пребывание ПГГ |
10,9 |
11,6 |
11,6 |
|
Среднее пребывание ГП №6 |
10,9 |
10,9 |
9,8 |
|
Оборот койки |
53,6 |
53,8 |
53.9 |
|
Занятость койки по ПГГ |
341 |
339 |
342 |
|
Занятость койки |
516 |
526 |
528 |
В динамике за 3 года отмечается увеличение количества пролеченных больных и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ТФОМС на 2019 год.
В 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%,
за 2018 г. пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,
Табл. 34. Число пролеченных больных в дневных стационарах и стационарах на дому
2017 |
2018 |
2019 |
||
Всего больных |
4944 |
5770 |
5775 |
|
в т.ч. Дневной стационар |
4585 |
5487 |
5723 |
|
в т.ч стационар на дому |
359 |
283 |
52 |
Выполнен план по пролеченным больным и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ФОМС.
Всего за 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%, за 2018 г.пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,
Оборот койки составил в 2017 г. - 53,8, в 2018 -53,8, 2019 г. - 53,9, и сохраняется на прежнем уровне.
Занятость койки в 2016 г. - 536, 2017 г. - 516, 2018 г. 526,2019 г. - 528, превышение индикатора за счет интенсификации коек. (По ПГГ - число дней работы койки в году - 332,0 дня, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 339,0 дней, сельской местности - 325,0 дней.
Табл. 35. Среднее пребывание
2017 |
2018 |
2019 |
Динамика |
||
Всего |
11,6 |
11,1 |
10,8 |
-0,3 |
|
в т.ч. Дневной стационар |
10,8 |
10,2 |
9,7 |
-0,5 |
|
в т.ч. Стационар на дому |
12 |
12 |
12 |
Среднее пребывание определяется структурой пролеченных больных и стандартами лечения, не превышает индикативный показатель по ПГГ - 11,6 к\д
Табл. 36. Структура пролеченных больных по классам заболеваний
2017 г. |
% |
2018 |
% |
2019 |
% |
||
Заболевания ССС, из них: |
1592 |
59,4 |
1815 |
60,1 |
1404 |
48,13 |
|
ИБС |
363 |
22,8 |
380 |
20,9 |
298 |
21,2 |
|
ДЭ |
1146 |
71,9 |
1420 |
78,2 |
1019 |
72,6 |
|
ХРБС |
11 |
0,7 |
21 |
1,2 |
11 |
0,8 |
|
СЗНК |
72 |
4,5 |
112 |
6,2 |
76 |
5,4 |
|
Невролог, заболевания |
185 |
6,9 |
221 |
7,3 |
138 |
4,7 |
|
Заболев, дых. системы |
143 |
5,3 |
136 |
4,5 |
109 |
3,7 |
|
Заболевания ЖКТ |
66 |
2,5 |
56 |
1,9 |
48 |
1,6 |
|
Заболевания КМС |
277 |
10,3 |
312 |
10,3 |
252 |
8,6 |
|
Заболевание МПС |
2 |
0,07 |
3 |
0,1 |
6 |
0,2 |
|
Эндокринные заболев. |
134 |
5,0 |
186 |
6,2 |
181 |
6,2 |
|
Заболевание крови |
13 |
0,5 |
8 |
0,3 |
16 |
0,5 |
|
Новообразования |
3 |
0,11 |
2 |
0,1 |
483 |
16,6 |
|
Некоторые инфекционные заб. |
32 |
1,2 |
42 |
1,4 |
40 |
1,4 |
|
Травмы |
134 |
5,0 |
138 |
4,6 |
107 |
3,7 |
|
Заболевания уха |
88 |
3,3 |
93 |
3,1 |
133 |
4,6 |
|
Заболевания глаз |
|||||||
Врожденные аномалии |
10 |
0,4 |
11 |
0,4 |
|||
Всего: |
2679 |
3023 |
2917 |
В структуре по классам болезней в 2019 году по-прежнему на I месте сердечно-сосудистые заболевания 48,1% от всех случаев, В структуре сердечно-сосудистой патологии на 1 месте - ЦВЗ - 72,6%, на 2 месте - седечно - ИБС - 21,2%, на 3 месте СЗНК - 5,4%..В связи с открытием ДС для онкологических пациентов, на II месте - онкопатология, которая составила 16,6%, на 3 месте болезни костно-мышечной системы - 8,6%, Возрос удельный вес эндокринной патологии - 6,2%., уменьшился процент болезней нервной системы -4,7%, патология органов дыхания-составила 3,7% Увеличился удельный вес болезни крови, болезней уха. Уменьшилось число случаев патологии ЖКТ.
Табл. 37. Эффективность лечения
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
||
Выздоровление |
2,0% |
1,3 |
1,4 |
|
Улучшение |
98,0% |
98,7 |
98,6 |
|
Без перемен |
- |
|||
2679 |
3023 |
2917 |
Эффективность лечения в дневном стационаре на прежнем уровне: с улучшением 98,6%, выздоровление 1,4%.
В структуре эффективности лечения преобладает улучшение. Данные показатели объясняются лечением в ДС больных по поводу обострения хронических заболеваний. С выздоровлением показатель зависит от числа пролеченных с острой патологией, в частности с пневмонией. Показатели 2019 г. незначительно разнятся с 2018 г.
Табл. 38. Структура по социальному положению
2017 г. |
% |
2018 г. |
% |
2019 г. |
% |
||
Работающие |
783 |
29.2 |
982 |
32,5 |
1040 |
35,7 |
|
Неработающие, из них: |
1896 |
70.77 |
2041 |
67,5 |
1877 |
64,3 |
|
Пенсионеры |
1024 |
38,2 |
1137 |
55,7 |
886 |
47,2 |
|
Инвалиды |
793 |
29,6 |
816 |
40,0 |
892 |
47,5 |
|
в т.ч. трудоспособного возраста |
108 |
4,0 |
294 |
14,4 |
356 |
18,9 |
|
Учащиеся |
6 |
0,2 |
5 |
0,2 |
6 |
0,3 |
|
ВНР |
73 |
2,7 |
82 |
4,0 |
93 |
4,9 |
|
ИТОГО |
2679 |
3023 |
2917 |
В социальной структуре на 1 месте сохраняется процент неработающих пациентов за счет числа пролеченных пенсионеров, возрос процент пролеченных инвалидов, и лиц, временно неработающих, в связи с созданием условий для получения комплексного лечения в условиях ОМР с применением медикаментозной терапии и методов традиционной медицины, с активным применением физических методов лечения.
Табл. 39. Анализ работы Дневного стационара на дому
2017 |
2018 |
2019 |
||
Всего пролечено больных |
359 |
283 |
52 |
|
Число койко дней |
4277 |
3363 |
624 |
|
Среднее пребывание |
11,9 |
11,9 |
12 |
План ДС на дому выполнен на 100%.
Табл. 40. Структура пролеченных больных в ДСНД:
Нозологии |
2017 |
2018 |
2019 |
|||||||
Абс |
Дни |
% |
Абс |
Дни |
% |
Абс |
Дни |
% |
||
Всего |
359 |
4277 |
283 |
3363 |
52 |
624 |
||||
Б-ниССС |
304 |
3617 |
84,6 |
231 |
2739 |
81,6 |
33 |
396 |
63,5 |
|
Б-ни КМС |
12 |
144 |
3,3 |
16 |
192 |
5,7 |
8 |
96 |
15,4 |
|
Б-ни НС |
16 |
192 |
4,5 |
12 |
144 |
4,2 |
5 |
60 |
9,6 |
|
Б-ни ОД |
11 |
132 |
3,06 |
16 |
192 |
5,7 |
4 |
48 |
7,7 |
|
Б-ни глаза |
||||||||||
Б-ни ЖКТ |
9 |
108 |
2,5 |
|||||||
Б-ни крови |
||||||||||
Б-ни МПС |
||||||||||
Б-ни эндокринной системы |
7 |
84 |
1,9 |
8 |
96 |
2,8 |
2 |
24 |
3,8 |
|
3. Б-ни уха |
- |
|||||||||
Новообразования |
- |
В структуре пролеченных больных в ДСНД в сравнении с 2018 г., сохраняются на 1-м месте болезни ССС - 63,5%, на 2-м месте болезни КМС - 15,4%, на 3 месте - БНС 9,6%, возрос процент пролеченных с БОД - по7,7%, болезнями эндокринной системы 3,8%.
Табл. 41. Эффективность лечения
2017 |
2018 |
2019 |
||
Выздоровление |
||||
Улучшение |
359-100% |
283-100% |
52-100% |
|
Без перемен |
- |
Эффективность лечения за три года практически не изменилась.
Табл. 42. Структура по социальному положению
2017 г. |
% |
2018 г. |
% |
2019 г. |
% |
||
Работающие |
3 |
0,8 |
- |
||||
Неработающие |
356 |
99,2 |
283 |
100 |
52 |
100 |
|
Из них: 1. Пенсионеры |
126 |
35,2 |
118 |
42 |
28 |
53,8 |
|
2. Инвалиды |
219 |
61,0 |
144 |
50,9 |
21 |
40,4 |
|
в т.ч. трудоспособного возраста |
18 |
5,01 |
4 |
1,4 |
5 |
9,6 |
|
3.ВНР |
11 |
3,06 |
21 |
7,4 |
3 |
5,8 |
В структуре пациентов по социальному положению, пролеченных в ДСНС, возрос процент неработающего населения, процент пролеченных инвалидов составил 40,4%, возрос процент лиц ВНР и составил 7,4%.
Уровень качества лечения
В течение отчетного периода велась активная работа по улучшению качества лечения в дневном стационаре, правильному ведению и заполнению медицинской документации. С врачами - терапевтами проводился детальный анализ историй болезни по разбору дефектов по результатам проверок страховых компаний, что значительно улучшило результаты работы.
В результате проводимой методической работы дефекты по ведению медицинской документации значительно сократились, снизились количество штрафов страховых организаций.
Продолжается непрерывная работа с врачами ДС и врачами первичного звена, осуществляющими ДСНД по организации ДСНД и по ведению документации в соответствии регламентирующих документов.
В результате проводимой методической работы по ведению и оформлению историй болезни ДС, дефекты по заполнению и ведению медицинской документации сократились. Постоянно ведется детальный разбор дефектов, с дальнейшим их исправлением и исключением. Значительно снизились количество штрафов страховых организаций.
Табл. 43. Обеспеченность лекарствами
2019 |
2018 |
2017 |
||
Обеспеченность лекарствами |
2130483,84 |
3032019.6 |
2 572 706,36 |
|
% стоимости дня лечения (к\дня) |
41,04 |
57,3 |
47,87 |
|
Стоимость 1 больного |
Подобные документы
Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.
презентация [67,6 K], добавлен 30.10.2011Актуальность проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики. Организационная структура, анализ удовлетворенности качеством сестринской помощи обслуживаемого населения НУЗ Отделенческой больницы, выводы и рекомендации.
дипломная работа [65,8 K], добавлен 24.09.2009Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.
контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.
курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.
презентация [116,5 K], добавлен 15.02.2015Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.
презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015