Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

1. Общая часть

медицинский поликлиника амбулаторный пациент

1.1 Характеристика прикрепленной территории

ГАУЗ «Городская поликлиника №6» крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение г. Улан-Удэ, обслуживающее население численностью 91921 человек, в том числе 68449 взрослых и 29674 детей. Из общего количества населения преобладает женское население 50218 чел., что составляет 54,6%. Мужчин 41703 чел., что соответственно составляет 45,4%.

Табл. 1. Характеристика структуры среднегодовой численности населения

	ГП №6	Динамика численности населения 2018 / 2019
	01.01.2017 г. (Бурятстат)	01.01.2018 г. (Бурятстат)	01.01.2019 г. (Бурятстат)
	Абс. число	Доля (в%)	Абс. число	Доля (в%)	Абс. число	Доля (в%)	Абс. число	Доля (в%)
Всего, из них:	90171		91576		91921		345	0,38
мужчины	41956	46,5	41080	44,9	41703	45,4	623	1,52
женщины	48215	53,5	50496	55,1	50218	54,6	-278	-0,55
- Взрослые	68469	75,9	69639	76,0	68449	74,5	-1190	-1,71
мужчины	30023	43,8	29363	42,2	29674	43,4	311	1,06
женщины	38446	56,2	40276	57,8	38775	56,6	-1501	-3,73
- Дети 0-17 лет, в т.ч.:	21702	24,1	21937	24,0	23472	25,5	1535	7,00
мальчики	11690	53,9	11717	53,4	12029	51,2	312	2,66
девочки	10012	46,1	10220	46,6	11443	48,8	1223	11,97
Дети до 1 года	1587	1,7	1299	1,4	1190	1,3	-109	-8,39
0-14 лет	19356	21,5	19498	21,3	20253	22,0	755	3,87
мальчики	10067	52	10374	53,2	10394	51,3	20	0,19
девочки	9289	48	9124	46,8	9859	48,7	735	8,06
15-17 лет	2346	2,6	2439	2,7	3219	3,5	780	31,98
мальчики	1623	1,8	1343	1,5	1635	50,8	292	21,74
девочки	723	0,8	1096	1,2	1584	49,2	488	44,53
ЖФВ (15-49 лет)	24011	26,6	25432	27,8	25381	27,6	-51	-0,20
Младше труд. возраста	20183	22,4	20744	22,7	20779	22,6	35	0,17
Труд. возраст	52901	58,7	53252	58,2	52872	57,5	-380	-0,71
Старше труд. возраста	17087	18,9	17580	19,2	18270	19,9	690	3,92

В динамике, по сравнению с 2018 годом население увеличилось на 345 человек. Увеличение составляет 0,38%. Увеличение численности населения произошло в основном за счет детей. Всего прибавилось 1535 детей. Увеличение детского населения связано с прибытием детей в новостройки (район Элеватора, частный сектор Верхней Березовки) и прикреплением подростков МРК и БРИТ. Взрослое население уменьшилось на1190 чел. - 1,71% за счет умерших и оттока лиц трудоспособного возраста (380 чел.).

Число родившихся детей в динамике уменьшается. За 2017 год родилось 1431 ребенок (показ -15,9), в 2018 г. родилось 1289 детей (показ - 14,0), в 2019 г. Родилось 1190 детей (показ12,9). В 2019 году родилось на 241 ребенка меньше чем в 2017 году.

Показатели общей смертности в динамике особо не изменились и не превышают индикативные показатели: 2017 г. - 9,4; 2018 г. - 9,5; 2019 г. - 9,6. В 2019 г. За 10 мес. умерло 733 человека. Показатель составил на 1000 населения - 9,6 при индикативном 11,7.

1.2 Выполнение целевых индикаторов на 2019 год

Табл. 2. Индикативные показатели работы ГАУЗ Городская поликлиника №6 за 2017-2019 гг.

Показатели	2017 г.	2018 г.	2019 г.	Целевые индикаторы 2019 год
	Абс.	Показ.	Абс.	Показ.	Абс.	Показ.
Население всего	90171		91576		91921
В т.ч. взрослое	68469		69639		68449
В т.ч. детское	21702		21937		23472
Трудоспособное население	52901		53252		52872
Работающих	35819		36645		37303
Число родов	1351		1231		1120
Родилось детей	1431	15,9	1280	14,0	1190	12,9
Смертность общая за 10 мес.на 1000 нас. (в годовом выражении)	848 (12 мес)	9,4	726 (10 мес)	9,5	733 (10 мес)	9,6	11,7
Смертность от БСК на 100 т.нас.	382	423,6	315	413,0	317	414,8	588,0
Смертность от ИБС на 100.нас.	167	185,2	146	191,4	137	179,3	331,0
Смертность от ЦВЗ на 100 т.нас.	189	209,6	152	199,3	157	205,5	196,0
Смертность от ЗНО на 100 т.нас.	184	204,1	165	216,3	147	192,4	180,6
Смертность от туберкулеза на 100т нас.	4	4,8	4	5,2	1	1,3	12,5
Смертность от ДТП на 100 т.нас.	5	5,5	5	6,6	2	2,6	12,9
Смертность от самоубийств на 100т нас.	27	29,9	16	21,0	10	13,1	35,2
Смертность в трудосп. возрасте	213	402,6	189	426,1	151	341,7	556,1
Естественный прирост, EP=p-c		+6,4		+4,5		+3,3
Младенческая смертность на 1000 род. живыми	7	4,9	5	3,9	7	5,9	5,2
Материнская смертность на 100т живорожденных	0	0	0	0	0	0	0
Перинатальная смертность на 1000 род. живыми и мертвыми	8	5,6	5	4,0	8	6,7	13,4
Ранняя неонатальная смертность на 1000 род. живыми	1	0,7	0	0	1	0,84	2,68
Смертность детей от 0 до 17 лет (на 100 тыс. нас. соответ. возраста)	12	55,3	9	41,0	12	51,1	71,3
Заболеваемость туберкулезом на 100 т.нас.	64	71,0	47	51,3	33	35,9	53,3
Запущенность туберкулеза	0	0	0	0	0	0	0
Заболеваемость онкологическая на 100 т.нас.	293	324,9	313/ 337	341,8	341/ 365	371,0
Запущенность онкопатологий	45	15,3%	66	19,5	47	12,6	19
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	140	47,8%	165	49,0	186	51,0%	52,3%
Заболеваемость вирусными гепатитами на 100 т.нас.	2	2,2	2	2,2	2	2,2
В т.ч. гепатит «В»	0	0	0	0	0	0
Временная нетрудоспособность-случаи	10495		10519		10652
Дни	123078		122254		130508
Случаи на 100 раб.		29,3		28,7		28,6
Дни на 100 раб.		343,6		333,6		349,9
Средняя длительность пребывания на б\л		11,7		11,6		12,3	12,0
Первичный выход на инвалидность всех категорий (взрослых)	463	67,6	505	72,5	459	67,1
Первичный выход в трудоспособном возрасте	178	33,6	189	35,5	174	32,9
Первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	63	29,0	30	13,6	35	14,9	28,0
Профилактические осмотры с целью раннего выявления туберкулеза в% от численности населения	75690	83,9	79172	86,5%	85342	88,3%	83,4% от нас.
Флюорообследование населения с 15 лет	56389	99,6%	56902	99,2% от плана	62102	100,1%
Охват диспансерным наблюдением на 1000 чел.	27399	303,8	26691	291,0	28757	312,8	270,0
Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас.	163	18,0	172	18,8	164	17,84	18,9
Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас.	257	28,5	253	27,6	246	26,76	27,1
Укомплектованность врачами	68,2		68,0			77,44	82,1
Соотношение врачей и среднего мед. персонала		1:1,6		1:1,5		1:1,5	1:2,2
Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги от средней заработной платы в республике(%).		147,0	58241	188,4%	61712	199,6%	200% (РАСПОРЯЖЕНИЕ от 28 февраля 2013 г. №96-р)
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике.		92,3	33235	107,5%	35479	114,8%	100% (РАСПОРЯЖЕНИЕ от 28 февраля 2013 г. №96-р)

Не выполнены следующие индикаторы:

1. Смертность от ЦВЗ на 100 т.нас. - превышает на 4,8%

2. Смертность от ЗНО на 100 т.нас. - превышает на 6,5%, но отмечается положительная динамика в сторону снижения смертности с уровня 216,3 на 100 т.нас. в 2018 г.

3. Младенческая смертность на 1000 род. живыми - превышает на 13%. В предыдущие годы индикатор выполнялся.

4. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - ниже индикативного на 1,3%

5. Показатели по кадровому обеспечению:

- Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас. - ниже на 5,6%

- Обеспеченность ср. мед. работниками на 10 тыс. нас. - ниже на 1,3%

- Укомплектованность врачами - ниже на 4,66%.

1.3 Анализ выполнения 19 сигнальных индикаторов за 2019 год

Таблица 3

№ п/п	Ключевые (сигнальные) индикаторы	Рекомендованные значения	ГАУЗ «ГП №6»
4	Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением	Не менее 35%	36%
8	Доля населения вакцинированного против гриппа	30%	51%
10	Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (1-2 ст)	Не менее 55,5% (52,4%) БРОД	51,0%
11	Доля больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных с ЗНО.	Не менее 90%	100%
12	Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и / или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи	Не менее 75%	50%
16	Доля больных с ЗНО, выявленных активно	Не менее 23,5%	24,3%
17	Доля лиц, взятых на диспансерное наблюдение из числа впервые в жизни установленным диагноз болезней печени и поджелудочной железы.	Не менее 70%	73,6%

Из 19 сигнальных индикаторов к поликлиническим показателям имеют отношения 7 показателей, среди которых не выполнены: показатель №10 (Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях) и показатель №12 (Доля использования тяжелого оборудования). Индикатор №12, не выполнен ввиду поломки рентгенологического оборудования (рентген-диагностический аппарат на 3 рабочих места и мобильный передвижной флюрограф).

1.4 Структура медицинской организации

Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участка, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.

В состав ГП-6 входят:

- филиал №1

- филиал №2

- филиал №3

- филиал №4

- Врачебная амбулатория №1

- Терапевтическое отделение

- Отделение специализированной помощи взрослому населению

- Детская консультация,

- Филиал детской консультации

- Отделение специализированной амбулаторной помощи детскому населению

- Отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним

- Женская консультация

- Отделение восстановительной медицины

- Отделение амбулаторной хирургии

- Отделение медицинской реабилитации службы раннего вмешательства для детей

- Офтальмологический центр

- Отделение функциональной диагностики

- Офтальмологическое консультативно-диагностическое отделение

- Кабинет охраны зрения

- Клинико-диагностическая лаборатория

- Отделение неотложной помощи

- Отделение медицинской профилактики

- Рентгенологическое отделение

- Центральное стерилизационное отделение

- Отделение профосмотров

- Аптека

Прием пациентов ведется по 27 специальностям: 1) терапия, 2) педиатрия, 3) хирургия детская, 4) хирургия взрослая, 5) отоларингология взрослая, 6) отоларингология детская, 7) неврология детская, 8) неврология взрослая, 9) офтальмология детская, 10) офтальмология взрослая, 11) травматология, 12) ортопедия детская, 13) эндокринология, 14) кардиология, 15) кардиология детская, 16) инфекционные болезни, 17) подростковый врач-терапевт, 18) дерматология детская, 19) дерматология взрослая, 20) акушерство и гинекология, 21) физиотерапия, 21) урология, 22) гастроэнтерология, 23) детская психиатрия, 24) нефрология, 25) ревматология взрослая, 26) ревматология детская, 27) Гериартрия.

В 2019 году открыты: ОСАП детскому населению, расположенный по адресу ул. Пушкина 24б.

Получены лицензии по детской ревматологии (Филиал детской консультации), по гериартрии (Врачебная амбулатория), по специализированной отоларингологической помощи в условиях дневного стационара.

В 2019 клинико-диагностическая лаборатория ГП №6 принимала участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований в 2019. Получила сертификат Российской системы внешней оценки качества. В лаборатории реализована эффективная система ежедневного внутрилабораторного контроля качества.

Лаборатория для проведения исследований III и IV групп патогенности, получила 11.04.19 г. санитарно-эпидемиологическое заключение за №03БЦ03000М0001520419 и лицензию: серия ЛО-03 №0020594 выдана 20 ноября 2019 года.

Установлена и внедряется в КДЛ ЛИС «Ариадна». Все анализаторы включены в локальную сеть лаборатории.

Продолжают работу открытые в 2018 г., офтальмологический дневной стационар «Вижу мир» и дневной стационар по профилю «Онкология» на 2 койки, а также кабинет эндоскопии, открытый в 2017 году на базе 2-го филиала.

В целях исполнения постановления Правительства российской Федерации от 09.10.10 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» в ГАУЗ ГП-6 разработан паспорт медицинской организации.

В 2019 году на базе ГАУЗ ГП-6 в пробном режиме использовалась электронная

МИС «ПРОМЕД»

В 2019 г. статус Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №6» не менялся.

ЛИЦЕНЗИЯ №ЛО-03-01-003058 от 26.11.2019 г.

1.5 Материально-техническая база МО

На 01.01.2020 г. балансовая стоимость НФА составила 433 007,3 тыс. руб., из них недвижимое имущество составляет 203 062,5 тыс. р, особо ценное имущество 118 256,9 тыс. руб. (в т.ч. транспортные средства в количестве 23 единиц на сумму 7563,9 тыс. р. и иное движимое имущесто-104 123,8 тыс. р).

Износ основных средств в целом, составляет 54%.

Налог на имущество оплачен в сумме 2726,2 тыс. руб.

На 01.01.2020 г. на балансе числятся 4 земельных участка общей площадью 8056 кв. м. по кадастровой стоимости в сумме 19 701 151,84 руб. 14 коп., на которых возможно размещение зданий амбулаторий врачебной и общей практики и гаража для размещения служебного автотранспорта.

1. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Кирпичная уч. 8. Площадь - 976 кв. м. Кадастровая стоимость-1 445 686,34 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.

2. Земельный участок - местонахождение: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Московская уч. 1. Площадь - 680 кв. м. Кадастровая стоимость - 2 871 476,80 руб. Безвозмездная передача на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений РБ от 02.10.2012 г. №04-01-04-841/12.

3. Земельный участок - - местонахождение ул. Третьякова, дом 16А Площадь - 3400 кв. м. 6 395 536,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 20.04.2015 г. №3 - ПБП-22

4. Земельный участок - местонахождение ул. Чертенкова, Площадь - 3000 кв. м. - 7 864 500,00 руб. Передан в постоянное (бессрочное) пользование на основании Решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ от 19.08.2014 г. №3Б-173.

На балансе ГАУЗ «Городская поликлиника №6» состоит 15 зданий и сооружений. Из них в приспособленных помещениях находится в оперативном пользовании 12 зданий и 3 арендованных помещения. Износ зданий и сооружений в среднем составляет 70%. На сегодняшний день все здания находятся в пригодном для эксплуатации состоянии. В капитальном ремонте нуждаются 7 зданий (ОСАП детскому населению, ул. Гагарина. 34; Детская консультация, ул. Цивилева, 29; Отделение восстановительной медицины, ул. Гагарина, 15; Детская консультация, ул. Пушкина, 24б; Отделение функциональной диагностики, ул. Комсомольская, 3а; фельдшерский пункт станции Мостовой, ул. Железнодорожная, 9 и новое приобретенное здание в 2018 г. по адресу ул. Цивилева, 9). Требуется реконструкция здания Центрального отделения по ул. Московская, 1. Снос зданий не предусмотрен. В связи с тем, что все отделения поликлиники находятся в приспособленных помещениях, набор и площади функционирующих кабинетов не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.

В течение рассматриваемого периода проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы, а именно открыто новое Отделение женской консультации (ул. Комсомольская, 10), Офтальмологический дневной стационар (ул. Комсомольская, 1Б), Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Кирпичная, 8), а также ежегодно проводится текущий ремонт во всех отделениях поликлиники.

В полном объеме ни одно из отделений не обеспечено доступной средой для инвалидов и других маломобильных групп населения. Пандусами оснащены 9 отделений, подъемники отсутствуют, имеется один лифт в Отделении женской консультации по ул. Комсомольская, 10. Во всех отделениях отсутствую звуковая, световая индикация с указателями по системе Брайля. Данная информация говорит о необходимости проведения мероприятий по обеспечению доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения.

На балансе Городской поликлиники №6 находятся 21 единицы служебного автотранспорта (в пригодном для использования состоянии 19 автомобиль, 2 автомобиль в аварийном состоянии). 12 автомобилей требуют замены в связи с высоким процентом износа, о чем направлена информация в Министерство Здравоохранения Республики Бурятия. За указанный период списания автомобилей не было.

Материальные запасы на 01.01.2020 г. составляют - 100798987,51 руб., что меньше на 57% по сравнению на 01.01.2019 г. -57807473,91 руб.

Материально техническая база МО в 2020 году улучшилась по сравнению с 2019 годом по всем показателям. Одно здание нуждается в капитальном ремонте. Износ зданий и сооружений уменьшился в связи с приобретением нового здания.

В рамках программы по улучшению МТБ детских поликлиник приобретено оборудование из средств республиканского бюджета на 13,7 млн. руб., в том числе:

Медицинская мебель на сумму 1298327 руб.

Установка систем кондиционирования на 767760 руб.

Мебель 1980841,66 руб.

Медицинское оборудование - 6194900 руб.

Компьютерная и сетевая техника на 3635764,59 руб.

1.6. Кадры медицинской организации

В 2019 г. в штатном расписании поликлиники утверждено 254,75 штатных врачебных должностей, занятых - 207,25, физических лиц 164.

Табл. 4. Укомплектованность кадров поликлиники

Должность	штаты	занятые	Физ. Лица	% укомпл занятые от штат.	% укомпл. Физ.лица от штат.	штаты	занятые	Физ. Лица	% укомпл занятые от штат.	% укомпл. Физ.лица от штат.	штаты	занятые	Физ. Лица	% укомпл занятые от штат.	% укомпл. Физ.лица от штат.
	2019 г.	2018 г.	2017 г.
Врачи	254,75	189,0	164	74,19	64,38	253	227,25	172	89,82	67,98	239	208,50	163	87,23	68
Спец. с высшим немед. образованием	3,5	2,5	2	71,40	57,14	3	1,5	1	50	33,3	3	2	2	80	80
провизоры	8,00	6,00	8	75,00	100	10	9	7	90	70	9	9	5	100	55,5
Сред. Мед. персонал	381,0	294,75	246	77,36	64,56	385,25	358,75	245	93,12	63,59	377,25	349	257	92,57	68
фармацевты	6,0	6,0	6,0	100	100	4	4	4	100	100	4	4	3	100	90
прочие	271,75	263,25	248	96,87	91,26	259,25	258,75	242	99,8	91,92	247,75	245,75	216	98,8	87,4
всего	925,00	761,50	674	82,32	72,86	914,5	859,25	671	93,95	73,37	880,00	820,25	646	93,2	73,4

Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения:

2017 г. врачами - 18,08, СМР - 28,05 при численности прикрепленного населения 90171 чел.

2018 г. врачами - 18,78, СМР - 26,75 при численности прикрепленного населения 91576

Утвержденные на 2019 г. индикаторы обеспеченности на 10 тыс. населения составляют врачи - 18,9, СМР - 27,1

2019 г. врачами -17,84, СМР - 26,76 при численности прикрепленного населения 91921 чел. Отклонение от индикаторов составляет по врачам -1,06, по СМР - 0,34

Причиной отклонения от индикатора является отток врачей за пределы РБ, желание выпускников продолжить учебу в ординатуре.

2017 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,28, СМР -1,36

2018 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,32, СМР -1,4

2019 г. Коэффициент совместительства по врачам - 1,15 СМР - 1,2

Утвержденные индикаторы укомплектованности на 2019 г.

Врачи - 82,1% (с учетом коэффициента совместительства 1,2)

СМР - 64,4%

Укомплектованность физическими лицами на 2019 г.

Врачи - 77,25%

СМР - 64,56%

Табл. 5. Укомплектованность врачами

Должность	Штаты	Физ.лица	Укомплектованность в%	Дефицит в%	Штаты	Физ.лица	Укомплектованность в%	Дефицит в%	штаты	Физ. лица	Укомплектованность в%	Дефицит в%
	2019	2018	2017
Врачи акушеры гинекологи	16,25	9	55,30	44,70	17,25	10	57,97	42,03	17,25	6	34,8	65,2
Участковые врачи педиатры	31,25	16	51,20	48,80	29,75	17	57,14	42,86	29,5	20	67,8	32,1
Участковые врачи терапевты	41,75	38	91	9	41,75	38	91	9	41,50	35	84,34	15,6

Табл. 6. Среди врачей, работающих в поликлинике:

закончили:	2017 год	2018 год	2019 год
клиническую ординатуру	4	3	1
интернатуру	2
аспирантуру
После аккредитации	5	9	8
Имеют звание:
«Заслуженный врач РБ»	7	9	9
«Кандидата медицинских наук»	4	4	4
«Заслуженный работник здравоохранения РБ»	5	6	7
«Заслуженный работник здравоохранения РФ»
Отличник здравоохранения	3	3	3

Всего врачей после окончания:

Интернатуры - 113 чел.

Ординатуры - 34 чел.

Аккредитации - 17 чел.

Всего СМР после окончания аккредитации - 7 чел.

Провизоры - 1 чел.

В декретном отпуске:

Врачи - 14 чел.

СМР - 19 чел.

На конец 2019 года работники поликлиники имеют:

Звание «Заслуженный врач РБ» - 9 чел.:

Звание «Кандидата медицинских наук» - - 4 чел.:

Профессор - 1 чел.

Звание «Заслуженный работник здравоохранения РБ» -7 чел.:

Звание «Отличник здравоохранения» - 3 чел.:

Табл. 7. Состояние штатов по подразделениям

Подразделение	Врачи	Ср. мед. раб.	Немед. работники	Провизор	Фармацевты	Прочие	Всего
Полик-ка (поликлиника, АУП, хозрасчет, отдел по управлению качеством и мед. безопасностью)	5	1				68	74
ХО						70	70
ОСАП	17	22				1	40
Профпатологическое отделение	8	3				2	13
Рентгенологическое отделение	3	6				2	11
КДЛ	4	9				7	20
ОМО	4	1				9	14
ОМП	1	4	1				6
Терапия	9	9					18
Отд. 1	13	14				9	36
Отд. 2	2	5				6	13
Отд. 3	13	14				6	33
Отд.4	7	5				6	18
Врачебная амбулатория	9	13				9	31
ж/консультация	9	15				9	33
д/консультация	15	57				11	83
Из них отделение по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним	6	39					45
Филиал д/консультации	8	13				9	30
ОСАП д/к	8	10				6	24
ОМР СРВ	1		1			1	3
ОВМ	5	5				3	13
ОФД	12	12				3	27
ОАХ	2	2				2	6
ОКДО	6	11					17
Офтальмологический центр	3	4				3	10
Отделение неотложной помощи		11				4	15
аптека				8	6	2	16
итого	164	246	2	8	6	248	674
Из них в декрет. отпуск по	14	19		2		7	42
В 2018 г. принято	38	35	1	2	6	100	166
В 2018 г. уволено	46	34	0	1	4	94	141

Табл. 8. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2017 год

должность	до 30 лет	от 30-44 лет	от 45-54 лет	От 55 -59	От 60 -64	65 и более	итого
врачи	39/23,9	45/27,6	39/23,9	19/11,6	12/7,4	9/5,6	163
ср. мед. раб.	38/14,8	105/40,9	46/17,9	29/11,3	25/9,7	14/5,4	257
всего	77	150	85	48	37	23	420

Табл. 9. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2018 год

должность	до 30 лет	от 30-44 лет	от 45-54 лет	От 55 -59	От 60 -64	65 и более	итого
врачи	44	48	31	21	14	14	172
ср. мед. раб.	28	103	45	30	23	16	245
всего	72	151	76	51	37	30	417

Табл. 10. Распределение медперсонала по возрасту (а.ч./%) 2019 год

должность	до 30 лет	от 30-44 лет	от 45-54 лет	От 55 -59	От 60 -64	65 и более	итого
врачи	32	60	24	19	15	14	164
ср. мед. раб.	25	109	44	26	25	17	246
всего	57	169	68	45	40	31	410

Табл. 11. Распределение по стажу в 2019 г.

Должность	до 5 лет	5-10	10-20	20-30	Св. 30 лет	всего
Врачи	42	27	28	28	39	164
Ср.мед. раб.	34	46	78	37	51	246
всего	76	73	106	65	90	410

Табл. 12. Распределение по стажу в 2018 г.

Должность	до 5 лет	5-10	10-15	15-20	20-25	25 и выше	всего
Врачи	39	32	27	18	17	39	172
Ср.мед. раб.	36	50	36	38	29	56	245
всего	75	82	63	56	46	95	417

Табл. 13. Распределение по стажу в 2017 г.

Должность	до 5 лет	5-10	10-15	15-20	20-25	25 и выше	всего
Врачи	36	27	23	26	20	32	163
Ср.мед. раб.	34	46	49	50	31	47	257
всего	70	73	72	76	51	79	420

Табл. 14. Имеют сертификаты специалиста

Год	Должность	Физ.лица	Кол-во	%
2017	врачи	163	163	100
	Ср.мед. раб.	257	257	100
2018	врачи	172	160	93,03
	Ср.мед. раб.	245	244	99,32
2019	врачи	164	147	89,64
	Ср.мед. раб.	246	239	97,16

Табл. 15. Имеют свидетельство об аккредитации 2018 г.

Должность	Физ.лица	Кол-во	%
Врачи	172	12	6,97
Ср.мед. раб.	245	1	0,68

Табл. 16. Имеют свидетельство об аккредитации 2019 г.

Должность	Физ.лица	Кол-во	%
Врачи	164	17	10,36
Ср.мед. раб.	246	7	2,84

Табл. 17. Имеют квалификационные категории

Год	Должность	Физ.лица	высшая	первая	вторая	Всего	%
2017	Врачи	163	17	12	9	38	23
	Ср.мед. раб.	257	62	27	55	144	56
2018	Врачи	172	18	13	7	38	22
	Ср.мед. раб.	245	63	27	44	134	54,69
2019	Врачи	164	23	13	4	40	24,39
	Ср.мед. раб.	246	59	28	21	108	43,90

Прибыло молодых специалистов:

в 2017 г.: врачей - 13, СМР - 5 человек.

в 2018 г.: врачей - 11, СМР - 1 человек.

в 2019 г.: врачей - 6, СМР - 5 человека.

В сравнении с предыдущими годами молодые специалисты в 2019 предпочитают получить образование в ординатуре и пополнить ряды медицинских организаций в лице узких специалистов.

Текучесть медицинских кадров:

Врачи 2017

прибыло 31 убыло 22

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 25 на учебу - 2

из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 2

после интернатуры (ординатуры) -1 по собствен. желанию -16

окончание ВУЗ - 5 в связи с призывом в ряды РА -2 человека.

Ср. медицинского персонала 2017

прибыло 44 убыло 52

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 39 на пенсию - 2

из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0

выпускники - 5 по собст. желанию - 50

Врачи 2018

прибыло 47 убыло 38

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 36 на учебу - 0

из других ведомств - 0 в связи с уходом на пенсию - 1

после интернатуры(ординатуры) -3 по собствен. желанию - 34

окончание ВУЗ - 8 в связи с призывом в ряды РА -0

в связи с переездом - 3

Ср. медицинского персонала 2018

прибыло 26 убыло 38

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 25 на пенсию - 1

из других ведомств - 0 убыло на учебу - 0

выпускники - 1 по собст. желанию - 37

Врачи 2019

прибыло 38 убыло 46

Из них: Из них:

из других ЛПУ - 27 на учебу - 0

из других ведомств - 3 в связи с уходом на пенсию - 4

после интернатуры(ординатуры) -1 по собствен. желанию - 42

окончание ВУЗ - 7 в связи с призывом в ряды РА -0

в связи с переездом - 0

Ср. медицинского персонала 2019

прибыло 35 убыло 34

Из них: Из них:

прибыло из др. ЛПУ - 29 на пенсию - 0

из других ведомств - 1 убыло на учебу - 0

выпускники - 5 по собст. желанию - 34

Табл.18. Дефицит врачей на конец 2019 г.

Акушер-гинеколог	5
Кардиолог	1
Клинической лабораторной диагностики	3
Невролог	4
Нефролог	1
Онколог	1
Оториноларинголог	3
Офтальмолог	4
Педиатр	1
Педиатр участковый	9
Пульмонолог	1
Рентгенолог	2
Рефлексотерапевт	1
Терапевт	2
	4
Травматолог - ортопед	1
Уролог	1
Врач функциональной диагностики	2
Хирург	2
Эндокринолог детский	1
Эндоскопист	1
Эпидемиолог	1

Текучесть кадров в сравнении с предыдущими годами в 2019 г. остается на прежнем уровне.

За отчетный период 2019 год обучено, прошли переподготовку, участие в семинарах:

Сертиф. циклы - 29 человек:

Профессиональная переподготовка, первичная специализация -7 человек:

Обучающие семинары - 19 человек

Итого: 55

Провизоры:

Сертиф. циклы - 1 человек

обучающие семинары - 1 человек

Итого: 2

Фармацевты:

Сертиф. циклы - 1 человек

Итого: 1

Средний медицинский персонал

Сертификационные циклы - 43 человека

Профессиональная переподготовка - 1 человек

Доржиева Т.С.

Обучающие семинары -8 человек

Итого: 52

Прочий персонал

Обучающие семинары - 7 человек

Итого: 7

На портале непрерывного медицинского образования зарегистрировано и активно обучается:

Врачей -84%

СМР - 79,5%

Не зарегистрированы на портале НМО работники, находящиеся в декретном отпуске, а также возрастные специалисты, которым сложно воспринимать информацию через дистанционное обучение.

Администрацией поликлиники ведется постоянная работа по привлечению специалистов. Всего за 2019 г. в поликлинику трудоустроилось 11 молодых врачей и СМР. Для привлечения специалистов и их мотивации Поликлиникой производится:

- оплата аренды жилья в размере от 1000 руб. до 10000 руб.

- выплата единовременного пособия молодым врачам-специалистам -50,0 т.р., средним медицинским работникам -25,0 т.р.

- частичная оплата в размере 50% частных садов для детей специалистов дефицитных специальностей

Периодически размещается информация о вакантных должностях в СМИ, представители поликлиники участвуют в Ярмарках вакансий, в том числе, проводимых за пределами РБ, в поликлинике широко пропагандируется здоровый образ жизни в виде спортивного движения. Под руководством инструктора по физической культуре в июне 2017 года открыт спортивный клуб поликлиники «Salutem», благодаря чему молодые специалисты побеждают во многих спортивных соревнованиях города и республики, а также представляют республиканскую команду на Всероссийских.

Со студентами, получающими высшее и среднее медицинское образование, заключены целевые договора, а также договора на предоставления платных образовательных услуг.

В 2019 году выплачено:

подъемные -210 000 руб.

стипендии - 148 350 руб.

детские сады -27 141,50 руб.

Всего: 385491,50 руб.

1.7 Общие расходы на здравоохранение

Общие расходы по ГАУЗ «ГП №6» за 2019 г.

Структура финансирования

Кол-во прикрепленного населения на 01.01.19 (Бурятстат) - 91921 чел.

Табл. 19

	План, тыс руб.	Факт, тыс руб.	Доля, %	На 1 жителя, руб.
Бюджет всего, в т.ч.	26889,40	26 889,4	4,52%	292,53
-субсидия на гос задание	4029,40	4029,40	0,68%	43,84
- субсидия на иные цели	22 860,0	22 860,0	3,84%	248,69
ОМС	502713,70	502 713, 7	84,56%	5468,98
Платные услуги	64911,80	64922,90	10,92%	706,29
Всего	594 514,9	594 526,0	100,00%	6467,79

План по доходам выполнен на 100%.

Основная доля финансирования приходится на финансирование из средств ОМС 84,56%, от оказания платных услуг -10,92%, бюджет - 4,52%

Таблица 20

	Факт 2018 г., тыс руб.	Факт 2019 г., тыс руб.	Изменения, (+) / (-)
Доходы всего	582 951,20	594 526,0	+ 11 574,8
- ОМС	435 791,30	502 713,7	+ 66 922,4
- бюджет	82 804,60	26 889,4	- 55 915,2
- платные услуги	64 355,30	64 922,9	+ 567,6

По сравнению с прошлым годом общая сумма финансирования увеличилась на 11 574,8 тыс руб., в т.ч. по ОМС на 66 922,4 т.р, по платным услугам - на 567,6 т.р.

Таблица 21. Структура финансирования по видам медицинской помощи

		ОМС, тыс руб.	Бюджет	Платные, тыс руб.	Всего, тыс руб.	Доля, %
			(Субсидия на гос задание) тыс руб.
Амбулаторно-поликлиническая помощь	Всего, в т.ч.	398137,40	4029,40	64922,90	467089,70	81,71%
	Профилактическая помощь	141033,10	3323,90	64922,90	209279,90	36,61%
	Обращения по заболеванию	230707,80	705,50		231413,30	40,48%
	Неотложная помощь	26396,50			26396,50	4,62%
Стационаро-замещающая помощь		104576,30			104576,30	18,29%
Всего		502713,70	4029,40	64922,90	571666,00	100,00%

На амбулаторно-поликлиническую помощь приходится 81,71% от суммы общего финансирования, в т.ч. на профилактическую помощь -36,61%, обращения по заболеванию -40,48%, неотложную помощь - 4,62%

На оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара -18,29%

Табл. 22. Анализ финансовых затрат по источникам финансирования и видам медицинской помощи

2019 год	ОМС	Бюджет	Платные	Всего	Доля
	тыс руб.	%	тыс руб.	%	тыс руб.	%	тыс руб.	%
Амбулаторно-поликлиническая помощь всего, в т.ч.	398137,4	79,62	4029,4	100,00	60 093,10	100,00	462261,70	81,93
Профилактическая помощь	141033,1	28,20	3323,9	82,49	60093,1	100,00	204451,21	36,24
Обращения по заболеванию	230707,8	46,13	705,5	17,51			231413,94	41,02
Неотложная помощь	26 396,50	5,28					26396,55	4,68
Стационаро-замещающая помощь	101938,8	20,38					101939,00	18,07
Всего	500076,2	100,00	4029,4	100,00	60093,1	100,00	564200,70	100,00

Табл. 23. Анализ финансовых затрат на 1 единицу по видам помощи в 2019 г.

2019 год	ОМС	на 1 единицу по видам помощи, тыс руб.
	тыс руб.	уд вес, %	на 1 пос	на 1 случай	на 1 пац/д	1 обращ
расходы на профилактическую помощь	141033,1	28,2	489,19
расходы на обращения по заболеваниям	230707,8	46,13				1584,18
расходы на неотложную помощь	26396,5	5,28	655,7
расходы на ДС	101938,8	20,38		17651,74	1806,94
Итого	500 076,2	100,00%

Таблица 24

2018 год	ОМС	на 1 единицу по видам помощи, тыс руб.
	тыс руб.	уд вес, %	на 1 пос	на 1 случай	на 1 пац/д	1 обращ
расходы на профилактическую помощь	105623,2	24,47%	456,07
расходы на обращения по заболеваниям	231708,6	53,69%				1361,72
расходы на неотложную помощь	20915	4,85%	567,11
расходы на ДС	73318,8	16,99%		12908,25	1245,33
итого	431 565,6	100,00%

Таблица 25

2018 год	Бюджет, субсидия на гос задание	на 1 единицу по видам помощи, руб.
	тыс руб.	уд вес, %	на 1 пос	на 1 обращ
расходы на профилактическую помощь	3127,3	78,79%	659,76
расходы на обращения по заболеваниям	842,1	21,21%		1935,92
итого	3 969,4	100,00%

В 2019 году по ОМС наблюдается рост расходов по всем видам помощи.

По бюджету - рост расходов на профилактическую помощь на 3,7%, уменьшение на обращения по заболеваниям.

В 2019 году по всем видам оказываемой помощи произошло увеличение расходов на 1 единицу оказываемой медицинской помощи.

По ОМС - на 1 посещение с профилактической целью на 7%, на 1 обращение по заболеванию на 16%, на 1 вызов неотложной помощи - на 15%, на 1 пациенто-день дневного стационара -36%.

Табл. 26. Обеспечение ПГГ по видам помощи

		ОМС	Бюджет
		норматив	факт	%	норматив	факт	%
АПО	Профилактическая помощь, посещений	676,1	489,19	72,35%	478,3	442,36	92,49%
	Обращения по заболеванию	1918,7	1584,18	82,57%	1388	1679,76	121,02%
	Неотложная помощь	858,20	655,7	76,40%
ДС	Случай	27492,7	17651,74	64,21%

2. Амбулаторно-поликлиническая служба (АПС)

2.1 Структура АПС

Структуру ГАУЗ «Городская поликлиника составляют 38 терапевтических участков, 25 педиатрических участков, работают 24 вида лечебно-диагностических кабинетов.

Лечебно-диагностические кабинеты:

Подростковый, кардиологический, эндокринологический, инфекционный для взрослых и для детей, травматологический, акушерско-гинекологические, смотровой, прививочный, педиатрические, офтальмологический, отоларингологический, неврологический, дерматовенерологический, физиотерапевтический, рентгенологический, флюорографический, отделение функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, профилактических осмотров, медицинский пункт (ст. Мостовой), дневной стационар на 26 койки, отделение амбулаторной хирургии, офтальмологическое клинико-диагностическое отделение.

Табл. 27. Мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Наименование подразделений	№ строки	Число посещений в смену
Мощность, всего	1	1224
в том числе: поликлиники для взрослых	2	836
детской поликлиники	3	170
женской консультации	4	89
диспансерного отделения (больницы, диспансера)	5
амбулатории	6	129
консультативно-диагностического центра	7
центра здоровья	8

Средняя численность обслуживаемого населения на одном терапевтическом участке составляет 1864 чел., на одном педиатрическом участке 1009 чел.

2.2 Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению

Анализ посещений за 2017-2019 гг.

Виды, формы и условия медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, утверждены постановлением Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018 г. №762 «О Программе государственных гарантий оказания бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 гг.» (далее - ПГГ). Объемы медицинской помощи на 2019 год в рамках ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждены приказом МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД; приказом МЗ РБ от 28.12.2018 г. №799-ОД; приказом МЗ РБ от 11.10.2019 г. 3589-ОД внесены изменения в приказ МЗ РБ от 01.09.2019 №2-ОД.

Таблица 28

	Число посещений, оказываемых, с профилактической целью: абс. число/ на 1 жителя	Число посещений, оказываемых по неотложной мед. помощи на 1 жителя: абс. число/ на 1 жителя	Число обращений по поводу заболеваний на 1 жителя: абс. число/ на 1 жителя
	план	факт	%	план	факт	%	план	факт	%
Всего в т.ч.:	280498	295815	105,5	40205	40257	100,1	145482	146052	100,4
бюджет	7503/ 0,051	7514/ /0,082	100,1				417/ 0,005	420/ 0,005	100,7
ОМС	275793/ 3,0	288301/ 3,14	105	40205/ 0,44	40257 /0,44	100,1	145065/ 1,58	145632/ 1,58	100,4

Плановые объемы предоставления медицинской помощи, в т.ч. амбулаторно-поликлиническая помощь - профилактические осмотры, неотложная медицинская помощь, обращения по поводу заболевания, утвержденные вышеперечисленным приказом МЗ РБ, выполнены ГП №6 на 100%. Государственное задание на 2019 год учреждением ГАУЗ «Городская поликлиника №6» на оказание государственной услуги: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, выполнено.

Табл. 29. Динамика амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.

	2017 г	2018 г	2019 г
Бюджет	5560	5581	8376
ОМС	642954	647762	645114
Платные	2878	2032	1370
Итого	651392	655375	654860
ФВД	5010	4956	4651

Число амбулаторных посещений по ПГГ в 2019 году составило 654860 из них врачебных - 568729, к средним медицинским работникам - 86131. По сравнению с 2018 годом количество посещений уменьшилось на 0,08%, в сравнении с 2017 г. увеличение на 1,1%. Число бюджетных посещений увеличилось в 2019 г. в соответствии с государственным заданием на госуслугу: первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, утвержденным приказом МЗ РБ от 26.12.2019 г. №814-ОД. Число платных посещений снизилось с 2878 в 2017 г. до 1370 в 2019 г. (на 53%). Наблюдается незначительное уменьшение значения ФВД (на 7%) в связи с увеличением количества врачей, ведущих прием пациентов.

Табл. 30. Выполнение плана амбулаторных посещений за 2017-2019 гг.

	2017	2018	2019
ОМС+бюджет	план	факт	%	план	факт	%	план	факт	%
Врачебные	565576	570301	100,8	584516	578377	99	579178	567359	98
Фельдшерские	75290	78213	104	62814	74966	119	71178	86131	121
итого	640866	648514	101,2	647330	653343	100,9	650356	653490	100,5

План посещений по поликлинике в 2019 г. выполнен на 100,5%. В 2018-2019 гг. не выполняется план врачебных посещений в связи низкой кадровой укомплектованностью врачами. С 2012 года в план посещений включаются посещения к средним медицинским работникам, который в 2019 г. выполнен на 121%.

В течение 3 лет выполняют план: педиатрическая служба, хирурги, неврологи, урологи, психиатр, травматологи-ортопеды, эндокринологи, гастроэнтеролог. Не выполнили план врачи специализированной медицинской помощи по причинам: текучесть кадров, низкая укомплектованность (офтальмологи, акушер-гинекологи, дерматологи, кардиологи), наличием в штате внешних совместителей (нефролог), в частых случаях временной нетрудоспособности (онколог), выхода врача-инфекциониста в отпуск по беременности и родам. На протяжении 2017-2019 гг. не выполняется план по участковым терапевтам по причине недостатка врачей - терапевтов. Повысился показатель выполнения плана лор-врачей, уролога в связи с улучшением кадровой ситуации по врачам данных специальностей. Ухудшился показатель у дерматологов.

Табл. 31. Структура врачебных посещений (бюджет+ОМС+платные)

наименование	2017	2018	2019
	факт	уд. вес	факт	Уд.вес	факт	уд. вес
Число посещений	573179		580409		567359
- По заболеванию	364582	63,6	399329	68,8	370957	65,4
- С проф. целью	208597	36,4	181080	31,2	196402	34,6
Число посещений на приеме	509456	88,9	508018	87,5	481440	84,9
Число посещений на дому	63723	11,1	72391	12,5	85919	15,1

В 2019 г. из общего объема амбулаторных врачебных посещений зарегистрировано по поводу заболеваний - 65,4%, выше, чем в 2017 г. на 1,8%. Наблюдается снижение количества посещений пациентами с профилактической целью в абсолютных числах и в удельном весе в 2019 г. в сравнении с 2017 г. Отмечается повышение числа посещений на дому с 11,1% до 15,1%.

2.3 Маршрутизация пациентов в поликлинике

Всех посетителей встречает администратор и выясняет повод посещения поликлиники. В зависимости от повода посещения поликлиники направляет посетителя к определенному кабинету специалиста. Администратором зала пациенты информируются о порядке предварительной записи и способах самозаписи. Пациенты, предварительно записавшиеся к врачу, направляются к соответствующему кабинету врача. При обращении пациентов для прохождения профилактического медицинского осмотра они направляются в отделение профосмотров. По результатам профилактического обследования при выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у участкового терапевта. Для посетителей, проходящих платные медицинские осмотры с целью разведения потоков пациентов и предотвращения очередей перед процедурными кабинетами организованы отдельные процедурные кабинеты для забора анализов. Пациенты, проходящие диспансеризацию направляются в кабинет медицинской профилактики, дежурному терапевту.

Пациенты, повторно посещающие врача в рамках одного случая заболевания, при наличии предварительной записи, сделанной врачом на предыдущем приеме, направляются сразу к соответствующему кабинету врача для ожидания назначенного приема. Пациенты без записи, требующие приема в текущий день, в зависимости от повода обращения, направляются в кабинет дежурного врача в порядке сформировавшейся очередности. Всем пациентам с признаками, требующими медицинской помощи в неотложной форме незамедлительно вызываются бригада неотложной помощи. Пациентам, не имеющим возможность посещения поликлиники по различным причинам оказывает медицинскую помощь на дому участковый терапевт, который так же при необходимости вызывает бригаду станции скорой медицинской помощи, а так же по показаниям оформляет вызов врача специализированного профиля.

При необходимости решения вопроса о закрытии листка нетрудоспособности, выписки рецептов на выдачу лекарственных препаратов, справок и т.п. незаписанные пациенты направляются в кабинет дежурного терапевта. При обращении пациента, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи, администратор направляет пациента к заведующему отделения для организации внеочередного приема в соответствии с порядком, установленным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При обращении за медицинской помощью пациента, имеющего ограничения в передвижении, администратор информирует пациента об имеющихся в поликлинике условиях для лиц с ограниченными возможностями и принимает необходимые меры по обеспечению возможности передвижения данного пациента в поликлинике.

2.4 Дневные стационары

В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, Республики Бурятия и Положением о дневном стационаре.

В состав Отделения медицинской реабилитации включены имеющиеся в поликлинике Дневные стационары общей сложностью 26 коек:

Таблица 32

Профиль коек
Терапевтические			18
Хирургические всего			4
Из них детские			1
Патология беременности			2
Кабинет охраны зрения			1
Педиатрические соматические			1
ИТОГО			26
	2017	2018	2019
ДС для взрослого населения:		23	23
Терапевтические койки		18	18
Дневной стационар ОМР	8	6	6
Дневной стационар Филиал №1	4	4	4
Дневной стационар Филиал №2	2	2	2
Дневной стационар Филиал №3	4	4	4
Дневной стационар Филиал №4		1	1
Дневной стационар Филиал №5		1	1
Гинекологические для взр.	3	2	2
ЦАХ, из них:		3	3
ЦАХ взр нас.		2	2
ЦАХ офтальмологический, взр.		1	1
Дневной стационар Детской консультации	3	3	3
Педиатрические соматические	1	1	1
Офтальмологические (Кабинет охраны зрения)_	1	1	1
ЦАХ (детский)	1	1	1
Итого	26	26	26

В 2018 году на базе ЦАХ открылся Офтальмологический центр, открылся онкологический ДС.

Табл. 33. Показатели работы ДС

Показатели	2017	2018	2019
План	5010	4927	5518
пролечено больных	5011	4944	5775
% выполнения	100,01	100,3	104.7
План койко-дней	54609	52858	38956
выполнено койко-дней	55102	53736	56412
% выполнения плана к/д	100,9	101,7	144,8%
Среднее пребывание ПГГ	10,9	11,6	11,6
Среднее пребывание ГП №6	10,9	10,9	9,8
Оборот койки	53,6	53,8	53.9
Занятость койки по ПГГ	341	339	342
Занятость койки	516	526	528

В динамике за 3 года отмечается увеличение количества пролеченных больных и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ТФОМС на 2019 год.

В 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%,

за 2018 г. пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,

Табл. 34. Число пролеченных больных в дневных стационарах и стационарах на дому

	2017	2018	2019
Всего больных	4944	5770	5775
в т.ч. Дневной стационар	4585	5487	5723
в т.ч стационар на дому	359	283	52

Выполнен план по пролеченным больным и койко / дней, в соответствии с планом, утвержденным ФОМС.

Всего за 2019 г. пролечено 5775 пациентов, (план-5518), план выполнен на 104.7%, за 2018 г.пролечено 5770 пациентов, (план-5427), план выполнен на 106,3%,

Оборот койки составил в 2017 г. - 53,8, в 2018 -53,8, 2019 г. - 53,9, и сохраняется на прежнем уровне.

Занятость койки в 2016 г. - 536, 2017 г. - 516, 2018 г. 526,2019 г. - 528, превышение индикатора за счет интенсификации коек. (По ПГГ - число дней работы койки в году - 332,0 дня, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 339,0 дней, сельской местности - 325,0 дней.

Табл. 35. Среднее пребывание

	2017	2018	2019	Динамика
Всего	11,6	11,1	10,8	-0,3
в т.ч. Дневной стационар	10,8	10,2	9,7	-0,5
в т.ч. Стационар на дому	12	12	12

Среднее пребывание определяется структурой пролеченных больных и стандартами лечения, не превышает индикативный показатель по ПГГ - 11,6 к\д

Табл. 36. Структура пролеченных больных по классам заболеваний

	2017 г.	%	2018	%	2019	%
Заболевания ССС, из них:	1592	59,4	1815	60,1	1404	48,13
ИБС	363	22,8	380	20,9	298	21,2
ДЭ	1146	71,9	1420	78,2	1019	72,6
ХРБС	11	0,7	21	1,2	11	0,8
СЗНК	72	4,5	112	6,2	76	5,4
Невролог, заболевания	185	6,9	221	7,3	138	4,7
Заболев, дых. системы	143	5,3	136	4,5	109	3,7
Заболевания ЖКТ	66	2,5	56	1,9	48	1,6
Заболевания КМС	277	10,3	312	10,3	252	8,6
Заболевание МПС	2	0,07	3	0,1	6	0,2
Эндокринные заболев.	134	5,0	186	6,2	181	6,2
Заболевание крови	13	0,5	8	0,3	16	0,5
Новообразования	3	0,11	2	0,1	483	16,6
Некоторые инфекционные заб.	32	1,2	42	1,4	40	1,4
Травмы	134	5,0	138	4,6	107	3,7
Заболевания уха	88	3,3	93	3,1	133	4,6
Заболевания глаз
Врожденные аномалии	10	0,4	11	0,4
Всего:	2679		3023		2917

В структуре по классам болезней в 2019 году по-прежнему на I месте сердечно-сосудистые заболевания 48,1% от всех случаев, В структуре сердечно-сосудистой патологии на 1 месте - ЦВЗ - 72,6%, на 2 месте - седечно - ИБС - 21,2%, на 3 месте СЗНК - 5,4%..В связи с открытием ДС для онкологических пациентов, на II месте - онкопатология, которая составила 16,6%, на 3 месте болезни костно-мышечной системы - 8,6%, Возрос удельный вес эндокринной патологии - 6,2%., уменьшился процент болезней нервной системы -4,7%, патология органов дыхания-составила 3,7% Увеличился удельный вес болезни крови, болезней уха. Уменьшилось число случаев патологии ЖКТ.

Табл. 37. Эффективность лечения

	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Выздоровление	2,0%	1,3	1,4
Улучшение	98,0%	98,7	98,6
Без перемен	-
	2679	3023	2917

Эффективность лечения в дневном стационаре на прежнем уровне: с улучшением 98,6%, выздоровление 1,4%.

В структуре эффективности лечения преобладает улучшение. Данные показатели объясняются лечением в ДС больных по поводу обострения хронических заболеваний. С выздоровлением показатель зависит от числа пролеченных с острой патологией, в частности с пневмонией. Показатели 2019 г. незначительно разнятся с 2018 г.

Табл. 38. Структура по социальному положению

	2017 г.	%	2018 г.	%	2019 г.	%
Работающие	783	29.2	982	32,5	1040	35,7
Неработающие, из них:	1896	70.77	2041	67,5	1877	64,3
Пенсионеры	1024	38,2	1137	55,7	886	47,2
Инвалиды	793	29,6	816	40,0	892	47,5
в т.ч. трудоспособного возраста	108	4,0	294	14,4	356	18,9
Учащиеся	6	0,2	5	0,2	6	0,3
ВНР	73	2,7	82	4,0	93	4,9
ИТОГО	2679		3023		2917

В социальной структуре на 1 месте сохраняется процент неработающих пациентов за счет числа пролеченных пенсионеров, возрос процент пролеченных инвалидов, и лиц, временно неработающих, в связи с созданием условий для получения комплексного лечения в условиях ОМР с применением медикаментозной терапии и методов традиционной медицины, с активным применением физических методов лечения.

Табл. 39. Анализ работы Дневного стационара на дому

	2017	2018	2019
Всего пролечено больных	359	283	52
Число койко дней	4277	3363	624
Среднее пребывание	11,9	11,9	12

План ДС на дому выполнен на 100%.

Табл. 40. Структура пролеченных больных в ДСНД:

Нозологии	2017	2018	2019
	Абс	Дни	%	Абс	Дни	%	Абс	Дни	%
Всего	359	4277		283	3363		52	624
Б-ниССС	304	3617	84,6	231	2739	81,6	33	396	63,5
Б-ни КМС	12	144	3,3	16	192	5,7	8	96	15,4
Б-ни НС	16	192	4,5	12	144	4,2	5	60	9,6
Б-ни ОД	11	132	3,06	16	192	5,7	4	48	7,7
Б-ни глаза
Б-ни ЖКТ	9	108	2,5
Б-ни крови
Б-ни МПС
Б-ни эндокринной системы	7	84	1,9	8	96	2,8	2	24	3,8
3. Б-ни уха				-
Новообразования				-

В структуре пролеченных больных в ДСНД в сравнении с 2018 г., сохраняются на 1-м месте болезни ССС - 63,5%, на 2-м месте болезни КМС - 15,4%, на 3 месте - БНС 9,6%, возрос процент пролеченных с БОД - по7,7%, болезнями эндокринной системы 3,8%.

Табл. 41. Эффективность лечения

	2017	2018	2019
Выздоровление
Улучшение	359-100%	283-100%	52-100%
Без перемен		-

Эффективность лечения за три года практически не изменилась.

Табл. 42. Структура по социальному положению

	2017 г.	%	2018 г.	%	2019 г.	%
Работающие	3	0,8	-
Неработающие	356	99,2	283	100	52	100
Из них: 1. Пенсионеры	126	35,2	118	42	28	53,8
2. Инвалиды	219	61,0	144	50,9	21	40,4
в т.ч. трудоспособного возраста	18	5,01	4	1,4	5	9,6
3.ВНР	11	3,06	21	7,4	3	5,8

В структуре пациентов по социальному положению, пролеченных в ДСНС, возрос процент неработающего населения, процент пролеченных инвалидов составил 40,4%, возрос процент лиц ВНР и составил 7,4%.

Уровень качества лечения

В течение отчетного периода велась активная работа по улучшению качества лечения в дневном стационаре, правильному ведению и заполнению медицинской документации. С врачами - терапевтами проводился детальный анализ историй болезни по разбору дефектов по результатам проверок страховых компаний, что значительно улучшило результаты работы.

В результате проводимой методической работы дефекты по ведению медицинской документации значительно сократились, снизились количество штрафов страховых организаций.

Продолжается непрерывная работа с врачами ДС и врачами первичного звена, осуществляющими ДСНД по организации ДСНД и по ведению документации в соответствии регламентирующих документов.

В результате проводимой методической работы по ведению и оформлению историй болезни ДС, дефекты по заполнению и ведению медицинской документации сократились. Постоянно ведется детальный разбор дефектов, с дальнейшим их исправлением и исключением. Значительно снизились количество штрафов страховых организаций.

Табл. 43. Обеспеченность лекарствами

	2019	2018	2017
Обеспеченность лекарствами	2130483,84	3032019.6	2 572 706,36
% стоимости дня лечения (к\дня)	41,04	57,3	47,87
Стоимость 1 больного

Подобные документы

• Роль врача амбулаторно-поликлинической службы

  Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.
  
  презентация [67,6 K], добавлен 30.10.2011
  

• Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

  Актуальность проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики. Организационная структура, анализ удовлетворенности качеством сестринской помощи обслуживаемого населения НУЗ Отделенческой больницы, выводы и рекомендации.
  
  дипломная работа [65,8 K], добавлен 24.09.2009
  

• Стационар на дому: варианты, документация, показания и противопоказания лечения на дому

  Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.
  
  контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014
  

• Амбулаторно-поликлиническая помощь сельскому населению. Обзор. Состояние, проблемы и перспективы развития в Республике Беларусь

  Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.
  
  курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014
  

• Понятие об общей врачебной практике

  Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.
  
  презентация [116,5 K], добавлен 15.02.2015
  

• Организация амбулаторно-поликлинической помощи в условиях частного медицинского центра

  Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
  
  дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015
  

• Организация внебольничной помощи сельскому населению

  Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
  
  презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015
  

• Создание стационарного отделения скорой медицинской помощи для повышение качества экстренной медицинской помощи

  Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
  
  презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014
  

• Понятие медицинской помощи и её виды

  Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
  
  курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013
  

• Социальная организация медицинской помощи РК

  Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.
  
  презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам