Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

2) организация работы женской консультации по данному направлению, проведение различного рода мероприятий, дней открытых дверей с привлечением спонсоров;

3) с введением РБ в ДФО начались выплаты и пособия, что играет немаловажную роль;

Табл. 113. Характеристика абортов

	2017	2018	2019
	ГП №6	РБ/РФ	ГП №6	РФ	ГП №6	РФ
Общее число абортов (с учетом абортов медикамент методом)	497	6399/627127	448	567183	381	-
- из них медик. методом - абсолютное число -% к общему числу абортов	369-74,2% от всех прерываний от медабортов - 83,9%	1982-31,0 109492-17,46%	353-80,6%	101468-17,89%	279 -80,9% от числа легальных по желанию, без учета прерываний по мед. показаниям и самопроизвольных; или 73,2% от всех абортов	-
Самопроизвольные аборты - абсолютное число - в% к общему числу абортов	43-8,7%	897-14,0 242515-38,67%	36-8,2%	233368-41,14%	20-5,2%	-
Медицинские (легальные) с учетом абортов медикамент. методом - абсолютное число - в% к общему числу абортов	440-88,5%	4163-65,1 339577-54,15%	402-91,8%	294456-51,92%	345-90,6%	-
Аборты по медицинским показаниям - абсолютное число - в% к общему числу абортов	14-2,8%	189-2,9 17655-2,81	10-2,3%	14497-2,56%	16-4,2%	-
Аборты по социальным показаниям - абсолютное число - в% к общему числу абортов	0	0 22-0,003%	0	17-0.003%	0	-
Неудачная попытка аборта - абсолютное число - в% к общему числу абортов	0	203-3,2	0	4098-0,72%	4-1,0%	-
Аборты в сроки до 12 недель, включая аборты медикамент. методом - абсолютное число - в% к общему числу абортов	440-88,5%	5979-93,4 590518-94,2%	402-91,8%	531815-93,8%	345-90,6%	-
Аборты в сроки 12-22 недели - абсолютное число - в% к общему числу абортов	0	420-6,6 36609-5,8%	0	35368-6,2%	0	-
Из общего числа аборты у первобеременных - абсолютное число - в% к общему числу абортов	11-2,2%	195-3,1 45852-7,3%	8-1,8%	43588-7,7%	41-11,9%	-

Аборты у девочек в возрасте до 14 лет включительно - на протяжении 5 лет, таких случаев по женской консультации не регистрируется. Был один единственный случай в 2013 году. На протяжении 2018-2019 годов вновь регистрируются случаи прерывания первой беременности в возрасте 15-17 лет 11 мес. 29 дней. И таким образом в 2018 году сделали аборт 3 девочки 15 лет, в текущем году 1 девочка - подросток в возрасте 15 лет. Перед врачами первичного звена стоит вопрос по снижению числа самопроизвольных прерываний, решение сложного вопроса - привычное невынашивание, что наряду с бесплодием набирает обороты в геометрической прогрессии. За отчетный период прослеживается крайне негативная тенденция среди первобеременных, прервавших беременность, их число резко возросло до 41 или 11,9%. Из числа прервавших первую беременность, все женщины относились к возрастной группе 18-44 года.

Табл. 114. Профилактика абортов

	2017	2018	2019
	ГП №6	РБ/РФ	ГП №6	РФ	ГП №6	РФ
Введено ВМС (абсолютное число) - на 1 000 женщин фертильного возраста	396-1,5%	2855-12,1 222,4-6,3%	298-1,2%	212,4-6,1%	313-1,23%	-
Число женщин, применяющих ВМС (абсолютное число) - в% к числу женщин ферт. возраста	9167-35,0%	65420-27,7 103,6-3,62%	9484-37,3%	99,6-3,48%	9592-37,8%	-
Число женщин, использующих гормональную контрацепцию - абсолютное число - в% к числу женщин ферт. возраста	3486-13,3%	27434-11,6 130,2-4,54%	4601-18,1%	129,0-4,50	2814-11,1%	-
Число женщин, использующих эти методы контрацепции - абсолютное число - в% к числу женщин ферт. возраста	12653-48,4%	92854-39,4 233,8-8,16%	14085-55,4%	228,6-7.98	12406-48,9%	-
Число операций стерилизации у женщин - абсолютное число - в% к к числу женщин ферт. возраста	3 - 0,01%	302-5,3 14651	1-0.004%	14210	3-0,12%	-

Комментарий: Если сравнивать показатели ГП №6 и РФ, то картина выглядит следующим образом:

- численность женщин использующих ВМК - по ГП №6 в сравнении 3-х лет практически на одном уровне, а по РФ наоборот незначительный спад

- гормональная контрацепция - по РФ на одном уровне, а по ГП №6 - вновь регистрируется резкое снижение на 7,0%

- в графе стерилизация нет разделения послеродовая (после кесарево сечения) или плановая по желанию, данный показатель по РФ неизменный, по ГП №6 возрос незначительно

Причины крайне низкого показателя гормональной контрацепции по ГП №6:

- количество женщин с низким доходом выше, чем по г. Улан-Удэ, а ОК относительно дорого стоят

- неудовлетворительная информированность женщин и девочек подростков по гормональной контрацепции

- с каждым годом возрастает число женщин употребляющих никотин, до 10-20 сигарет в сутки

- много женщин с противопоказаниями (ПТФС, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, системные заболевания)

Из приведенных сравнительных данных видно, что процент женщин охваченных контрацепцией по женской консультации в разы превышает федеративные. Впервые за последние три года наметилась тенденция к снижению числа прерываний, что тоже может быть ответной реакцией на высокий показатель охваченных контрацепцией. Например, показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста с 16,8 в 2017 году снизился до 13,6 в текущем году.

В отчетном году специалистами женской консультации не были внедрены новые технологии и методики. В плане на 2020 год при относительно удовлетворительной укомплектованности замкнуть на себе УЗИ молочных желез, по возможности обучить врача акушера-гинеколога на первичной специализации по «УЗ» диагностике, но с учетом того, чтобы врач грамотно и профессионально владела ЭХОКГ и УЗДГ, так как ежегодно растет количество беременных с ЭГП. Для этих целей сделана заявка в МЗ РБ по приобретению УЗ сканера экспертного класса. Также клиническому психологу разработать план работы с учетом ССУЗОВ и ВУЗОВ.

Стратегия развития

Развитие современного здравоохранения состоит в переходе от лечения болезней к сохранению здоровья. Решение проблемы: необходим поворот от «медицины болезней» к медицине «охраны здоровья».

Ресурсы:

- модернизация патронажной службы, где можно выявить множество факторов, которые отрицательно могут сказаться на течении беременности и родов

- диспансеризация женского населения с формированием групп риска по материнской и перинатальной смертности

- применение всех скрининговых программ

- планирование семьи и контрацепция, упор на развитие и совершенствование кабинетов медико-психологического сопровождения

- развитие и совершенствование детской и подростковой гинекологии

- внедрение эффективных и инновационных технологий в практику

- развитие кадровых ресурсов

- удовлетворение потребностей населения в доступности, улучшении качества оказания медицинской

Анализ заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 детей) по классам болезней

Большое значение для практического здравоохранения представляет вычисление показателей, характеризующих заболеваемость среди детского населения. Анализ заболеваемости позволяет определить профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости.

Таблица 115

	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Общая заболеваемость
Зарегистрировано заболеваний всего	37558	38023	38535
Инфекционные и паразитарные болезни	1149	1206	1343
Новообразования	79	90	126
Болезни крови и кроветворных органов	132	140	188
В т. ч. анемии	124	134	173
Болезни эндокринной системы	427	456	437
В т.ч. сахарный диабет	13	13	16
Психические расстройства	392	397	352
Болезни ЦНС	2755	2479	2531
В.т.ч. ДЦП	69	86	84
Болезни глаза	2948	2963	2808
Болезни уха и сосцевидного отростка	1334	1925	1151
Болезни органов дыхания	22759	23361	24034
В.т.ч. Бронхиальная астма	151	155	196
Болезни органов пищеварения	2081	2099	1923
В.т.ч. язвенная болезнь	-	-	2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	1495	1501	1562
Болезни КМС	954	925	1068
Болезни МПС	414	428	354
ВПР	217	235	248
В.т.ч. ВПС	101	89	87
Травмы и отравления	222	243	229
Болезни кровообращения	66	69	81

В связи с укомлектованностью детской поликлиники врачами хирургом, дерматологом стала доступнее медицинская помощь, увеличилось количество осмотренных детей по обращаемости, увеличилась выявляемость детей с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки,

Детская заболеваемость растет с ухудшением экологической обстановки, со злоупотреблением продуктов, не несущих биологической ценности для организма, уже с раннего детского возраста имеет место погрешностью в диете, самолечение, широкое употребление продуктов бытовой химии и лекарственных препаратов.

Анализ младенческой смертности за 2019 г.

Всего за 2019 год родилось 1190 детей, умерло 7, младенческая смертность составила 5, 9% о.

Всего за 2018 год родилось 1280 ребенок, умерло 5, младенческая смертность составила 4% о.

В возрастной структуре младенческой смертности:

- от 0 до 29 суток - 2 детей.

- 29 суток до 1 года - 5 детей.

В структуре причин младенческой смертности:

1-е место занимают врожденные пороки развития - 2 детей

2-е место - СВС 1 ребенок и механическая асфиксия 1 ребенок.

По месту смерти умершие дети распределились следующим образом:

2- в возрасте до 1 года умерло на дому,

5-в стационарных условиях.

Таблица 116. Анализ детской смертности за 2019 год

	2017	2018	2019
Всего умерло	5	4	5
Из них 1-4	2	1	0
5-9 лет	1	0	3
10-14 лет	1	2	2
15-17 лет	1	1	0
Мальчики	2	3	3
Девочки	3	1	1
Русские	3	3	4
Буряты	2	1	1
Др. национальности
Причины смерти детей
Внешние причины	4	4	3
В т.ч. автотравма	1	1	1
Падение с высоты
Утопление	1
Термический ожог
Суицид, отравление лекарствами, асфиксия	2	2	1
Причина неизвестна			1
Инородное тело дых. путей		1
Заболевания всего	1	0	2
Объемное образование г/м
Двусторонняя пневмония
ДЦП
ВАР мозга, менингит			1
Сахарный диабет, Дауна
Злокачественное образование вилочковой железы
Острый лейкоз	1		1
Клеточный лимфоид

Выводы:

Ведущей причиной смертности детей старше 1 года по-прежнему остаются внешние причины.

План мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

Комплекс мер, направленных на снижение смертности от врожденных аномалий развития:

1. Мероприятия по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности:

2. Пропаганда в СМИ о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности, раннего приема витаминно-минеральных комплексов для профилактики ВПР.

2. Внедрение подворовых обходов в частном секторе в целях выявления беременных на ранних сроках

Мероприятия, направленные на улучшение выявляемости врожденных аномалий развития:

1. Организация цикла обучения по пренатальной диагностике, обучение на рабочем месте для врачей ультразвуковой диагностики ГП;

2. Организация в женских консультациях УЗИ обследования беременных в день обращения при поздней постановке на учет

Комплекс мер, направленных на улучшение маршрутизации женщин с патологией беременности и экстрагенитальными заболеваниями

Мероприятия по информированию населения о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами учреждениях (маршрутизация в соответствии с группой риска):

1. Пропаганда в СМИ необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами медицинских организациях;

2. Мониторинг администрацией женской консультации отказов женщин от родоразрешения в рекомендованных специалистами медицинских организациях в зависимости от группы риска.

3. Санитарно-просветительская работа в женских консультациях о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами медицинских организациях

Осуществлять контроль за маршрутизацией беременных в соответствии с группами риска

1. Ежедневный мониторинг родов, не соответствующих маршрутизации, в медицинских организациях I группы;

2. Ежедневный мониторинг новорожденных, находящихся в ОРИТ.

3. Работа постоянной комиссии по рассмотрению и анализу случаев младенческой смертности.

Комплекс мер, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни

Совершенствование навыков проведения первичной реанимации новорожденных:

1. Организация цикла обучения врачей и фельдшеров неотложной помощи приемам первичной реанимационной помощи новорожденным в симуляционном центре.

2. Мастер-класс для сотрудников родовспомогательных учреждений I группы по навыкам первичной реанимации новорождённых

Аудит качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни:

1. Аудит исполнения порядков оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия»

2. Аудит исполнения стандартов и клинических протоколов по лечению новорожденных

3. Проведение конференций по младенческой смертности.

4. Проведение школы педиатров по актуальным вопросам оказания медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни

Комплекс мер, направленных на повышение качества лечебно-профилактической работы.

1. Проводить анализ заболеваемости детей первого года жизни в т.ч. из групп социального риска с оценкой мероприятий по ее снижению.

2. Проводить анализ показателей младенческой смертности с целью выявления управляемых причин.

3. Рассматривать каждый случай младенческой смертности на врачебных конференциях.

4. Передавать списки вновь выявленных асоциальных семей социальному работнику ГАУЗ «ГП №6»

5. Привлекать районную администрацию к работе с детьми из асоциальных семей, в т.ч. осуществлять помощь в случае необходимости госпитализации детей с привлечением органов опеки и попечительства.

6. Принимать участие в работе комиссии при администрации района с социально неблагополучными семьями.

7. Усилить работу с неблагополучными семьями в плане профилактики нежелательной беременности.

8. Активизировать работу «школ беременных».

9. Обеспечить участие гинеколога при проведении диспансеризации детского и подросткового контингента с целью выявления имеющейся патологии и дальнейшего оздоровления.

10. Улучшить качество работы участковых педиатров, патронажных медсестер и фельдшеров с детьми из асоциальных семей, детьми из группы риска:

- обеспечить посещение детей первого года жизни из групп риска и асоциальных семей:

- медсестрам 2 раза в неделю до 1 месяца, 1 раз в неделю до 2-х месяцев, 1 раз в 10 дней до 3-х месяцев в последующем 2 раза в месяц

- участковым педиатрам осматривать детей 1-го месяца на дому еженедельно:

на 2-м месяце - 3 раза в месяц на дому и 1 раз в месяц на приеме

на 3-м - 6-м месяце - 2 раза на дому, в последующем 1 раз в месяц на дому и в поликлинике.

11. Обеспечить обследование детей угрожаемых по внутриутробному инфицированию.

12. Обеспечить лабораторное обследование детей перед вакцинацией против управляемых инфекций.

13. Обеспечить выполнение плана иммунизации детского населения согласно национального календаря проф. прививок.

14. Привлекать узких специалистов с целью выявления имеющейся патологии у детей раннего возраста.

15. Обеспечить раннюю госпитализацию заболевших детей. В случае невозможности госпитализации осматривать больных детей ежедневно на дому до их выздоровления.

16. Проводить анализ инфекционной заболеваемости у детей раннего возраста с точки зрения возможности клинической манифестации внутриутробного инфицирования.

17. Применять стандарты диагностики и лечения болезней органов дыхания, пищеварения и др. Продолжить работу по пропаганде преимущества грудного вскармливания.

18. Проводить занятия с врачами, фельдшерами и участковыми медсестрами по вопросам: «Профилактика, ранняя диагностика и лечение вирусных инфекций». «Оказание первой доврачебной помощи при состояниях угрожающих жизни ребенка».

19. Усилить работу по гигиеническому воспитанию юношей и девушек подростков с целью создания здоровой семьи и рождения здоровых детей. 20. Регулярное проведение лекций, бесед, выпуск санбюллетней по вопросам профилактики ранней и нежелательной беременности, профилактике абортов.

Прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них за 2019 г.

На основании приказа №514н от 21 августа 2016 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» создана комиссия по контролю за проведением диспансеризации несовершеннолетних.

Создан план-график медицинских осмотров в ДДУ и школах. Дети, не прошедшие медицинские осмотры в школах, ДДУ проходят профилактических осмотров в условиях поликлиники без записи в любой день недели.

Табл. 117. Результаты медицинских осмотров в школах

	2017	2018	2019
Специалисты	Всего осмотрено	Выявлено	%	Всего осмотрено	Выявлено	%	Всего осмотрено	Выявлено	%
Невролог	2452	430	17,5	3706	516	13,9	3944	450	11,4
Офтальмолог	1878	597	31,8	4121	1823	44,2	4958	1855	37,4
Отоларинголог	1880	125	6,6	3539	326	9,2	3817	592	15,5
Дерматолог	1653	366	22	1039	139	13,4	1175	55	4,7
Ортопед	3116	252	8,1	3525	1019	28,9	3148	919	29,2
Хирург	3116	157	5,03	3475	350	10,1	5111	357	6,9
Психиатр	2452	202	8,2	2886	195	6,6	4283	174	4,1
Эндокринолог	-	-	-	-	-	-	3896	661	16,9
Гинеколог	-	-	-	-	-	-	810	66	8,6

Табл. 118. Структура выявленной патологии в школах

№	Специалисты	Нозологическая форма	Выявленная патология
			2017	2018	2019
			Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
1	Офтальмолог	Миопия I ст.	309	16,5	886	21,4	1209	24,4
		Миопия II ст.	67	3,6	189	4,6	248	5,0
		Миопия IIIст	8	0,4	30	0,7	48	0,9
		Гиперметропия I cт.	17	0,9	32	0,8	33	0,7
		Гиперметропия II ст.	1	0,05	3	0,07	4	0,08
		Астигматизм	60	3,2	392	9,5	138	2,8
		Косоглазие	6	0,4	29	0,7	18	0,4
		Спазм аккомадации	114	6,0	239	5,8	128	2,6
		Прочие	18	0,9	23	0,5	29	0,6
		Всего	597	31,8	1823	44,2	1855	37,4
2	Невролог	ЦАС	126	5,1	106	2,9	103	2,6
		ММД	55	2,2	64	1,7	96	2,4
		Эпилепсия, судорожный синдром	1	0,04	5	0,13	1	0,03
		РЭП	46	1,9	30	0,8	21	0,5
		ВСД	198	8,1	215	5,8	178	4,5
		Последствие ЧМТ	2	0,08	30	0,8	2	0,05
		Послед. нейроинф	1	0,04	4	0,1	-	-
		Головные боли	-	-	-	-	41	1,04
		Дорсопатия	-	-	-	-	5	0,13
		Прочие	1	0,04	62	1,7	3	0,08
		Всего	430	17,5	516	13,9	450	11,4
3	Отоларинголог	Серные пробки	106	5,6	151	4,3	151	3,9
		Гипертрофия н/миндалин 3-4 ст	1	0,1	23	0,6	66	1,7
		Хр.тонзиллит	3	0,2	74	2,1	118	3,1
		Носовые кровотечения	-	-	3	0,08	17	0,5
		Аллерг. ринит	4	0,2	2	0,06	17	0,5
		Хронический гнойный отит	-	-	-	-	2	0,1
		Искрив. нос пер	4	0,2	65	1,8	118	3,1
		Перфорация перегородки носа			2	0,06	1	0,03
		Хр. гайморит	1	0,1	-	-	-	-
		Добокачественные образования	-	-	2	0,06	6	0,2
		Нейросенсорная тугоухость	2	0,1	-	-	-	-
		Прочие	4	0,2	4	0,1	96	2,5
		Всего	125	6,6	326	9,2	592	15,5
4	Хирург	Пупочная грыжа	80	2,6	165	4,8	148	2,9
		Пах-мошоноч. грыжа	7	0,2	12	0,3	23	0,5
		Варикоцеле	38	1,2	105	3	68	1,3
		Крипторхизм	-	-	3	0,1	7	0,14
		Гидроцеле	6	0,2	5	0,1	7	0,14
		Гипоспадия	-	-	2	0,05	-	-
		Фимоз	4	0,1	30	0,9	68	1,3
		Киста семенного канатика			4	0,1	-	-
		Прочие	22	0,7	24	0,7	36	0,7
		Всего	157	5,1	350	10,1	357	6,9
5	Ортопед	Плоскостопие	65	2,1	391	11,5	210	6,7
		Деформации грудной клетки	25	0,8	13	0,4	9	0,2
		Сколиоз	30	0,9	59	11,7	234	7,4
		Вальгусная установка стоп	-	-	30	0,9	50	1,6
		Гигрома	-	-	1	0,03	-	-
		Экзастоз	-	-	2	0,06	-	-
		Болезнь Пертеса	-	-	1	0,03	-	-
		Болезнь Нотта	-	-	1	0,03	-	-
		Болезнь О-Шляттера	-	-	-	-	3	0,1
		ВПР	-	-	11	0,33	2	0,1
		Посттравматическая контрактура	-	-	2	0,06	2	0,1
		Прочие	25	0,8	-	-	-	-
		Нарушение осанки	107	3,4	508	14,4	409	13
		Всего	252	8,1	1019	28,9	919	29,2
6	Дерматолог	Гнойничковые заболевания кожи	80	4,8	45	4,3	9	0,7
		Аллергодерматоз	33	1,9	13	1,3	1	0,1
		Вирусные заболевания кожи	31	1,8	-	-	1	0,1
		Грибковые заболевания кожи	3	0,2	-	-	1	0,1
		Инфекционные и пар заболевания кожи (чесотка, педикулез)	5	0,3	21	2	30	2,6
		Доброкачественные новообразования кожи и ее придатков	75	4,5	6	0,6	2	0,2
		Псориаз	3	0,2	-	-	-	-
		Прочие	136	8,2	54	5,2	11	0,9
		Всего	366	22	139	13,4	55	4,7
7	Психиатр	Эмоциональное расстройство (F90)	98	4,0	136	4,7	121	2,8
		Расстройство развития (F 80)	102	4,2	59	6,8	53	1,2
		Умственная отсталость	2	0,08	-	-	-	-
		Всего	202	8,2	195	6,6	174	4,1
8	Эндокринолог	ЗФР	-	-	-	-	115	2,9
		Недостаточность питания	-	-	-	-	63	1,6
		Ожирение	-	-	-	-	115	2,9
		Низкорослость	-	-	-	-	2	0,1
		Диффузный зоб	-	-	-	-	253	6,5
		Узловой зоб	-	-	-	-	11	0,3
		Избыточная масса тела	-	-	-	-	95	2,4
		Гипотиреоз	-	-	-	-	4	0,1
		Нарушение толерантности в глюкозе	-	-	-	-	3	0,08
		Всего	-	-	-	-	661	16,9
9	Гинеколог	Первичная дисменорея	-	-	-	-	43	5,3
		Нарушение менструального цикла	-	-	-	-	20	2,5
		ЗПР	-	-	-	-	2	0,3
		Дисфункция гипоталамуса	-	-	-	-	1	0,13
		Всего	-	-	-	-	66	8,6

Офтальмолог: на первом месте среди выявленной патологии стоит миопия I ст. - 1209 сл. (24,4%), на втором - миопия II ст. - 248 сл. (5.0%), на третьем месте - астигматизм - 138 сл. (2,8%).

Невролог - В структуре заболеваемости на первом месте в школах выступают ВСД - 178 сл. (4,5%), втором месте ЦАС 106 чел. (20,5%). На 3 месте Минимальная мозговая дисфункция 55 чел. (12,4%).

При осмотре в школах выявлено 1019 детей с ортопедической патологии, из которых первое место занимает нарушения осанки 508 (14,4).Сколиоз у 59 детей (11,7%).Также при осмотре была выявлена патология стоп - плоскостопие 210 сл. (6,7%).

Дерматолог - в результате проведенных медосмотров в школах выявлено 55 детей с патологией, что составляет 4,7% от общего числа осмотренных детей. Хирург - имеется значительная тенденция к увеличению такой патологии как паховая грыжа, фимоз, крипторхизм в сравнении с предыдущим годом.

Отоларинголог - в результате проведенных медосмотров в школах выявлено 583 ребенка с патологией, что составляет 15,3% от общего числа осмотренных детей. Среди выявленной патологии наиболее весомую долю составляет серные пробки - 151 сл (3,9%), искривление носовой перегородки - 116 сл. (3%), хронический тонзиллит - 11 сл (2,9%). Дети приглашаются в ЛОР кабинет для санации небных миндалин, промываний серных пробок с дальнейшим отоскопическим осмотром.

В психической патологии по-прежнему преобладают дети с эмоциональными расстройства и расстройствами развития.

Эндокринолог - В структуре заболеваемости на первом месте в школах выступают диффузный зоб -253 сл. (6,5%), на втором месте ожирение и ЗФР - 115 сл. (2,9%), на третьем месте избыточная масса тела - 95 сл. (2,4%).

Детским гинекологом при осмотре в школах выявлено 66 детей с гинекологической патологией. Первое место занимает первичная дисменорея 43 сл. (5,3%), второе место - нарушение менструального цикла-20 девочек (2,5%).

Выявленная патология выросла за счет выявленной ЛОР патологии и патологии, выявленной окулистом.

Табл. 119. Медицинские осмотры в ДДУ

Осмотрены 1807 детей

Специалисты	Выявлено патологии
	2017	2018	2019
	Всего осмотр.	Абс. ч.	%	всего	Абс. ч.	%	Всего	Абс. ч.	%
Невролог	1094	184	1094	1251	205	16,4	1744	197	11,3
Офтальмолог	848	109	848	1320	115	8,7	1798	168	9,4
Отоларинголог	389	50	389	1265	77	6,1	1360	332	24,4
Дерматолог	324	17	324	1192	71	5,9	890	70	7,9
Ортопед	715	106	715	889	368	41,4	836	396	47,4
Хирург	731	139	731	1093	224	20,5	1807	423	23,4
Психиатр	1094	89	1094	922	137	14,9	1390	92	6,6
Гинеколог	-	-	-	-	-	-	267	13	4,9

Табл. 120. Структура выявленной патологии в ДДУ

№	Специалисты	Нозологические формы	Выявленная патология
			2017	2018	2019
			Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
1	Офтальмолог	Миопия I ст.	-	-	5	0,4	23	1,3
		Миопия II ст.	-	-	-	-	-
		Миопия IIIст	-	-	1	0,1	-
		Гипермитропия I cт.	67	7,9	30	2,3	20	1,1
		Гипермитропия II cт.	-	-	-	-	13	0,7
		Астигматизм	16	1,9	59	0,04	78	4,3
		Косоглазие	16	1,9	21	0,01	15	0,8
		Амблиопатия	-	-	-	-
		Спазм аккомадации	1	0,1	-	-	2	0,1
		Прочие	9	1,1	-	-	17	0,9
		Всего	109	12,9	115	8,7	168	9,4
2	Невролог	ЦАС	17	1,6	4	0,3	2	0,12
		ММД	138	12,6	169	13,5	104	5,9
		РЭП	13	1,2	8	0,6	11	0,6
		Задержка Речевого Развития	-	-	-	-	75	4,3
		ДЦП	-	-	-	-	1	0,06
		ЗПП, ЗРР	11	1,1	19	1,5	3	0,2
		Прочие	5	0,5	5	0,4	1	0,06
		Всего	184	16,8	205	16,4	197	11,3
3	Отоларинголог	Серные пробки	45	11,6	6	0,5	65	4,8
		Гипертрофия н/миндалин 3-4 ст	4	1,0	49	3,9	28	2,1
		Хр. тонзиллит	-	-	8	0,6	-	-
		Искривление носовой перегородки	-	-	1	0,08	4	0,3
		Нейросенсорная тугоухость	-	-	3	0,2	-	-
		Аденоиды	-	-	10	0,8	70	5,2
		Носовое кровотечение	-	-	-	-	5	0,4
		Доброкачественные образования (папилломы уха)	-	-	-	-	2	0,2
		Атрезия наружного слухового прохода	-	-	-	-	1	0,08
		Прочие	1	0,3	-	-	157	11,6
		Всего	50	12,9	77	6,1	332	24,4
4	Хирург	Пупочная грыжа	93	12,7	146	13,4	305	16,9
		Паховая грыжа	8	1,1	12	1,1	11	0,6
		Крипторхизм	-	-	4	0,4	-	-
		Гемангиома	4	0,5	-	-	7	0,4
		Гидроцеле	6	0,8	-	-	9	0,5
		Фимоз	23	3,2	57	5,2	87	4,8
		Прочие	5	0,7	5	0,5	4	0,2
		Всего	139	19	224	20,5	423	23,4
5	Дерматолог	Аллергодерматоз	1	0,3	20	1,7	25	2,8
		Вирусные заболевания кожи	-	-	-	-	10	1,1
		Инф. и пар. заболевания кожи (чесотка, педикулез)	-	-	21	1,8	2	0,2
		Новообразования кожи и ее придатков	-	-	8	0,7	6	0,7
		Прочие	16	4,9	22	1,8	27	3,04
		Всего	17	5,2	71	5,9	70	7,9
6	Ортопед	Вальгусная установка стоп	83	11,6	239	27	235	28,1
		Диспластический синдром	-	-	3	0,3	-	-
		Деформация гр. клетки	5	0,7	-	-	-	-
		Нарушение осанки	11	1,5	116	13	120	14,4
		Сколиоз	7	6,6	8	0,9	26	3,1
		ВПР	-	-	2	0,2	5	0,6
		Плоскостопие	-	-	-	-	10	1,2
		Всего	106	14,8	368	41,4	396	47,4
7	Психиатр	Расстройство психоречевого развития F80	68	6,2	80	8,7	24	1,7
		Эмоциональное расстройство детей F90	21	2,0	57	6,2	68	4,9
		Всего	89	8,1	137	14,9	92	6,6
8	Гинеколог	Синехии	-	-	-	-	4	1,5
		Вульвит	-	-	-	-	9	3,4
		Всего	-	-	-	-	13	4,9

Диспансеризация детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации проживающих в опекунских семьях

Врачами специалистами ОСАП ДК ГАУЗ ГП №6 были осмотрены дети, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, проживающие в опекунских семьях всего осмотрено 157 детей.

Таблица 121

	2017	2018	2019
	Абс ч.	%	Абс ч.	%	Абс ч.	%
Осмотрено неврологом	134	100	135	100	215	100
Выявлено неврологической патологии	38	28,3	29	21,5	43	27,4
Осмотрено отоларингологом	134	100	135	100	215	100
Выявлено патологии отоларингологом	20	14,9	26	19,3	25	15,9
Осмотрено офтальмологом	134	100	135	100	215	100
Выявлено офтальмологической патологии	31	23,1	45	33,3	24	15,3
Осмотрено хирургом	134	100	135	100	215	100
Выявлено хирургической патологии	16	11,9	22	16,3	19	12,1
Осмотрено ортопедом	134	100	135	100	215	100
Выявлено ортопедической патологии	54	40,2	62	46	41	26,1
Осмотрено урологом	53	100	73	100	142	100
Выявлено урологической патологии	5	3,7	8	6	11	13,1
Осмотрено гинекологом	-	-	62	100	73	100
Выявлено гинекологической патологии	-	-	1	1,75	5	6,9
Осмотрено эндокринологом	134	100	135	100	215	100
Выявлено эндокринологической патологии	-	-	18	13,3	15	9,6
Осмотрено стоматологом	-	-	135	100	215	100
Выявлено стоматологической патологии	134	100	52	38.5	66	42
Осмотрено психиатром	134	100	135	100	215	100
Выявлено психиатрической патологии	38	28,4	22	16,3	20	12,7

Табл. 122. Структура выявленной патологии

№	Специалист	Нозологическая форма	Выявленная патология
			2017	2018	2019
			Абс число	%	Абс число	%	Абс число	%
1	Невролог	РЭП	9	6,7	2	1,5	4	2,6
		ВСД	8	6,0	3	2,2	9	5,7
		ММД	13	9,7	17	12,6	19	12,1
		ДЦП	2	1,5	2	1,5	1	0,6
		Последствия ЧМТ	3	2,2			1	0,6
		ЦАС	2	1,5	5	3,7	2	1,3
		ЗРР	-	-	-	-	1	0,6
		Эпилепсия	-	-	-	-	1	0,6
		Поражение плечевого сплетения	-	-	-	-	1	0,6
		ППЦНС	1	0,7			1	0,6
		Энцефалопатия	-	-	-	-	2	1,3
		Нарушение сна	-	-	-	-	1	0,6
		Всего	38	24,4	29	21,5	43	27,4
2	Оториноларинголог	Серная пробка	8	6,0	10	7,4	7	4,5
		Хронический тонзиллит	7	5,2	3	2,2	3	1,9
		Аденоиды	-	-	1	0,75	2	1,3
		Острый ринит	-	-	3	2,2	3	1,9
		Острый ринофарингит	-	-	6	4,4	-	-
		Кондуктивная, нейросенсорная тугоухость	5	3,7	-	-	1	0,6
		Искривление носовой перегородки	-	-	1	0,75	3	1,9
		Гипертрофия небных миндалин	-	-	-	-	3	1,9
		Хр. Мезотелинит	-	-	1	0,75	-	-
		Носовое кровотечение	-	-	1	0,75	-	-
		Хронический гнойный отит	-	-	-	-	1	0,6
		Папилломы небного язычка и миндалин	-	-	-	-	2	1,3
		Всего	20	14,9	26	19,3	25	15,9
3	Офтальмолог	Миопия	13	9,7	20	14,8	11	7,1
		Спазм аккомодации	5	3,7	4	2,9	2	1,3
		Гиперметропия	3	2,2	6	4,4
		Амблиопия	-	-	-	-	2	1,3
		Атрофия зрительного нерва	-	-	1	0,7	-	-
		Астигматизм	6	4,5	8	5,9	9	5,7
		Ангиопатия сетчатки	-	-	3	2,2	-	-
		Косоглазие	4	3,0	2	1,5	-	-
		Колобома зр. нерва	-	-	1	0,7	-	-
		Всего	31	23,1	45	33,3	24	15,3
4	Хирург	Пупочная грыжа	13	9,7	18	13,3	17	10,8
		ЭКХ	-	-	-	-
		Паховая грыжа	1	0,7	1	0,75	1	0,6
		Др. грыжи передней брюшной стенки	2	1,4	1	0,75	-	-
		Портальная гипертензия	-	-	1	0,75	1	0,6
		ХТКС	-	-	1	0,75	-	-
		Всего	16	11,9	22	16,3	19	12,1
5	Уролог	Фимоз	1	0,7	1	0,75	3	3,6
		Варикоцеле	-	-	2	1,5	2	2,4
		Гидроцели	4	2,8	2	1,5	2	2,4
		Гипоплазия яичка	-	-	1	0,75	-	-
		Сперматоцеле	-	-	2	1,5	1	1,2
		Энурез	-	-	-	-	1	1,2
		Крипторхизм	-	-	-	-	1	1,2
		Образование головки полового члена	-	-	-	-	1	1,2
		Всего	5	3,7	8	6	11	13,1
6	Ортопед	Плоско-вальгусная стопа	7	5,2	15	11,1	4	2,6
		Плоскостопие	15	11,2	15	11,1	16	10,2
		Нарушение осанки	12	9,0	19	14,2	8	5,1
		Сколиоз	14	10,4	5	3,7	9	5,7
		Синдактилия	2	1,5	-	-	-	-
		Диспластический статус	-	-	-	-	2	1,3
		ДТС	2	1,5	-	-	-	-
		Экзостоз	1	0,7	1	0,75	1	0,6
		Гигрома	1	0,7	-	-	-	-
		ВПР	-	-	3	2,2	1	0,6
		Б-нь О-Шляттера	-	-	2	1,5	-	-
		Последствия травмы	-	-	2	1,5	-	-
		Всего	54	40,2	62	46	41	26,1
7	Психиатр	Расстройство психоречевого развития	-	-	7	5,2	10	6,4
		Эмоциональное расстройство у детей	-	-	8	5,9	5	3,2
		Умственная отсталость	19	14,2	7	5,2	3	1,9
		Органические поражения ЦНС	19	14,2	-	-	2	1,3
		Всего	38	28,4	22	16,3	20	12,7
8	Стоматолог	Кариес	-	-	49	36.3	59	37,6
		Патология прикуса	-	-	3	2.2	7	4,5
		Всего	-	-	52	38,5	66	42
9	Гинеколог	Синехии	-	-	1	1,75	-	-
		Нарушение менструального цикла	-	-	-	-	1	1,4
		Первичная дисменорея	-	-	-	-	2	2,7
		Вульвит	-	-	-	-	2	2,7
		Всего	-	-	-	-	5	6,9
10	Эндокринолог	Ожирение	-	-	3	2,2	7	4,5
		Недостаточность питания	-	-	12	8,8	3	1,9
		ЗФР	-	-	3	2,2	4	2,6
		Гипоталамический синдром	-	-	-	-	1	0,6
		Всего	-	-	18	13,3	15	9,6

5. Анализ клинико-экспертной работы

В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 05.05.2012 г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и приказа ГАУЗ «ГП №6» от 09.01.2019 г. «О создании и деятельности Врачебной комиссии в ГАУЗ «Городской поликлинике №6» заседания врачебной подкомиссии проводились по утвержденному графику работы ежедневно. За 2019 год заседания врачебной подкомиссии по ЭВН проведены всего в количестве 6186.

По журналу регистрации учета деятельности подкомиссии ВК по ЭВН (форма 035/у) рассмотрены 6186 экспертных вопросов. Основными разделами работы подкомиссии ВК по ЭВН является контроль качества медицинской помощи, экспертная работа, в том числе экспертиза временной нетрудоспособности и вопросы социальной зашиты населения.

В структуре контингента больных, прошедших через врачебную комиссию, это длительно болеющие с продлением листков нетрудоспособности, они составили наибольший удельный вес 2753 случая, или 44,5%, направленные на медико-социальную экспертизу в Главное БМСЭ: первично - 491 случай, или 8,0%, направленных повторно 935 случаев, или 15,2%, для принятия решений по социальным вопросам 3743 - 32,4%.

За 2019 год врачебной подкомиссией по ЭВН в поликлинике выданы медицинские заключения:

- заключение о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную службу РФ и муниципальную службу - 324 медицинских заключения

- справок на рациональное трудоустройстве и на легкий труд - 130 справок,

- медицинских заключений на оформление документов на опекунство - 59 заключений

- справок врачебной комиссии на оформление академического отпуска - 21 справка

- справок о нуждаемости гражданина в постоянном постороннем уходе - 70 справок

- медицинского заключения о владении оружия - 1396 заключений

- медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами - 6303 заключения

- медицинских заключений о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации - 2186 заключений

- справок врачебной комиссии по приказу МЗ РФ от 29.11.12 №987н «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире» - 10 справок

- медицинских заключений о нуждаемости инвалидов в обеспечении техническими средствами реабилитации, абсорбирующими изделиями -

- экспертных решений (медицинских заключений) о нуждаемости инвалидов в санаторно-курортном лечении по приказу МЗ РФ от 07.06.2018 №321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», всего выдано справок о нуждаемости в санаторно-курортном лечении - 362, санаторно-курортных карт - 252.

- медицинских заключений по акту исследования здоровья призывников - 307 заключений.

Врачебными подкомиссиями ВК в терапевтическом отделении, отделениях №1, №3, №4, №5 выдаются справки на санаторно - курортное лечение для получения путевок в ГУ РО ФСС РФ по РБ для получения санаторно-курортного лечения на курортах в климатической зоне проживания пациента, санаторно-курортной карты, заключения о нуждаемости инвалидов в абсорбирующих изделиях, других средствах реабилитации, медицинских заключений для освидетельствования инвалидов на дому заочно при установлении группы инвалидности экспертами Главного бюро МСЭ, освобождении от занятий физической культурой учащихся учебных заведений.

В структуре экспертиз, подлежащих обязательному ведомственному контролю, на первом месте экспертизы, проведенные по поводу отклонений сроков лечения - 31, 3%, на втором месте - по оформлению направлений на медико-социальную экспертизу - 14,3%, на третьем месте - сложные экспертные случаи - 18,6%.

В течение года проведен анализ экспертизы временной нетрудоспособности по врачам, специалистам по срокам длительности одного случая. Экспертиза качества медицинской и временной нетрудоспособности проведены по 2753 случаям, в том числе с превышением сроков пребывания на листке нетрудоспособности. Значительный рост длительности одного случая отмечается у врачей - травматолога, кардиолога, неврологов с учетом сложных травм, кататравм, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

Продолжена работа в структурных подразделениях по использованию бланков листков нетрудоспособности, испорченным листкам нетрудоспособности, внедрена система выдачи электронных листок нетрудоспособности, проведено обучение всех врачей и регистраторов по выписке листков нетрудоспособности по отделениям. В целях усиления контроля за качеством экспертизы нетрудоспособности и сроков временной нетрудоспособности в ГП №6 продолжался контроль за порядком выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных врачами на приеме, в программе «Витакор», с 01.07.19 проводилось обучение врачей на рабочих местах по выписке листков нетрудоспособности в программе «Промед».

Проверены филиалы №1, №3, №4, №5, центральный филиал по ведению учетной документации (журналы выдачи листков нетрудоспособности, журналы ВК, оформлению и ведению амбулаторных карт). По выявленным замечаниям проводилась индивидуальная работа с врачами, ведущими амбулаторный прием по ведению медицинской документации, оформлением листков нетрудоспособности.

В марте 2019 года проведена проверка РО ФСС по РБ по экспертизе временной нетрудоспособности и соблюдению порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности за период с 01.03.2018 по 02.04.2019 г. По результатам проверки проведены занятия по изучению нормативных документов - приказа МЗ СР РФ от 29.06.2011 №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», также было проведено 8 внеплановых проверок, без представления штрафов.

В течение 2019 года в ГАУЗ ГП №6 врачом экспертом, заведующими отделениями, заместителями главного врача проводилась экспертиза качества медицинской помощи по запросу страховых компаний, по СМО «СОГАЗ-МЕД» отмечается снижение суммы штрафов. Врачом экспертом ежемесячно составлялись протоколы, которые были представлены на врачебных конференциях для разбора, также на тарификационную комиссию поликлиники. Структура выявленных дефектов по экспертизе качества оказания медицинской помощи и по медико-экономической экспертизе: по диагностическим мероприятиям в 29,2%, оценке лечебных мероприятий в 31,0%, оценке диагноза в 11,2%, и ведении медицинской документаций - 29%.

В ГАУЗ ГП №6 проводится постоянный контроль за реализацией программы ОНЛП по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан льготными лекарственными препаратами в соответствии с ФЗ-378 «О государственной социальной помощи». В поликлинике проводится постоянная работа по обеспечению инвалидов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами. В августе 2019 года была подготовлена и направлена в Минздрав РБ заявка на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП).

В регистр льготников, прикрепленных на обслуживании по программе льготного лекарственного обеспечения к ГАУЗ Городская поликлиника №6, состоит 11 категорий льготников, прикреплено 2749 пациентов. В 2019 году было выписано 35 045 рецептов на сумму 19 923 017,87 рублей для обеспечения 1549 льготников.

Таблица 123

№	Код категории	Наименование категории	Количество пациентов	Количество рецептов	Сумма Отпущенных рецептов
1	011	Участники ВОВ, ставшие инвалидами	1	54	1 8528,24
2	012	Военнослужащие из состава органов внутренних дел	1	3	309,32
3	030	Ветераны боевых действий	3	173	11 9136,49
4	060	Члены семей погибших УВОВ	2	39	5 029,10
5	081	Инвалиды 1 группы	551	11 689	9 087 822,60
6	082	Инвалиды 2 группы	625	14 970	10 985 850,97
7	083	Инвалиды 3 группы	274	5 380	3 682 951,36
8	084	Дети-инвалиды	128	2 737	6 023 389,79
			1549	35 045	29 923 017,87

6. Анализ мероприятий по информатизации, цифровизации за 2017-2018-2019 гг.

В рамках исполнения приказа Министерства Здравоохранения Республики Бурятия №813-ОД МЗ РБ от 29.12.2018 ГАУЗ «Городская поликлиника №6» былбыл заключен контракт на внедрение РМИС «Промед» на сумму 542 000 р. В период с декабря 2018 по декабрь 2019 было обучено работе в программе 489 человек. В промышленную эксплуатацию РИАМС «Промед» был введен с мая 2019 года. В ходе работ были выявлены очень большие недоработки по функционалу РМИС и её общего неудобства и громоздкости. Отсутствие многих базовых решений вело к двойному вводу данных со стороны медицинского персонала. Так же за это время было заведено 167 заявок от нашего МО на службу технической поддержки. На 31.12.2019 года было успешно решено 75 задач. Все это привело к удлинению времени приема, усложнению работы медицинского персонала и росту жалоб со стороны пациентов. Виду всего выше перечисленного было принято решение о переходе ГАУЗ «Городская поликлиника №6» на МИС «Витакор» с 01.01.2020 г.

7. Анализ письменных обращений и жалоб граждан за 2019 год

Прием и регистрация обращений от граждан в поликлинике осуществляется по телефонам «Горячей линии», приемной главного врача. А так же обращения поступают на официальный сайт поликлиники, при обращении посетителей поликлиники в отдел контроля качества, приемную главного врача, администрацию поликлиники. Кроме того в каждом подразделении поликлиники имеется «Книга жалоб и предложений».

Всего в 2019 году поступило в поликлинику 286 письменных обращений, что ниже в 1,3 раза в сравнение с прошедшим годом. Из 286 обращений обоснованными признаны 32 обращения, что составило 11,1% от общего числа обращений.

Количество обоснованных жалоб не превышает индикативный показатель по Программе государственных гарантий и составляет 0.09 ед. - при индикативном показатели 0,2 на 1000 нас. по ПГГ на 2019 г.

В течение 2019 года городской поликлиникой №6 было рассмотрено и подготовлено 286 письменных ответов (100,0%).

Табл. 124. Анализ письменных обращений граждан

Место поступления	2018	2019	Уд.вес (%) 2018	Уд.вес (%) 2019	Рост/снижение
Официальный сайт ГП №6 Главному врачу	101	54	21,3	6,9	Снижение в 1,8
МЗ РФ	19	16	4,0	2,1	Снижение в 1,1
МЗ РБ	151	107	31,8	13,7	Снижение в 1,4
ТУ Росздравнадзора по РБ	1	8	0,2	1,0	Рост на 7 сл
Гор.линия МЗ РБ	77	500	16,2	64,1	рост в 6,4
Управление президента РФ, Правительство РФ	4	7	0,8	0,8	рост в 1,7
Управление президента РБ, Главе РБ	9	12	1,8	1.5	рост в 1,7
Прокуратура	4	2	0,8	0,2	снижение в 2
Книги жалоб и предложений	73	31	15,4	3,9	снижение в 2,3
Прочие орг-ции и учреждения	35	49	7,3	5,5	снижение в 1,2
Итого	474	786			Рост в 1,6 раза

Табл.125. Обоснованные обращения

Организация	2018	2019	Рост/снижение
По МЗ РБ	5	5	на уровне
По ГП 6	7	3	снижение в 2,3 раза
По страховым компаниям	10	24	рост в 2,4 раза
Итого	22	32	рост в 1,4 раза

Табл. 126. Поступившие обращения в «Книге обращений и предложений»

№	отделение	благодарность	претензия	повод
1	Отделение №1	10	6	Время ожидания Запись к специалисту Выдача ЛП
2	Отделение №2	7
3	Отделение №3	8	2	Предварительная запись на прием
4	Отделение №4	12	1	Отсутствие записи к терапевту
5	ВА №1	3	2	Время ожидания Медицинское наблюдение
6	Детская консультация	3	3	Поиск медицинской карты Отсут-ие вентиляции Нарушение этики и деонтологии
7	ОДК	2	0
8	Отделение ОСАП детям	0	4	Предварительная запись на прием
9	ЖК	15	0
10	Отделение ВЛ	33
11	Центральное отделение	31	13	Отс.ПК у врача травматолога-2 прием врача эндокринолога-2 прием врача терапевта-2 прием врача кардиолога-2 прием врача инфекциониста-1 прием ЛОР врача-3 прием врача дерматолога-1
12	Отделение ФД	3	0
13	ОКДО «Вижу мир»	14	0
14	ЦАХ	6
	Итого	147	31

Таблица 127

Вопросы организационного характера	Запись на прием	Качество оказания мед. помощи	Нарушение этики и деонтологии	Лекарственное обеспечение	Направление в др. МО
По поликлинике - 31	ОСАП взр. -2	3 филиал -7	Центр т\о - 2 ОСАП взр-1	3 филиал -9	1 филиал -4
ОСАП взр. - 2	ОСАП дет- 1	ОДК-2		ОДК -3	3 филиал -1
Центр т/о 1	Центр т\о-1	1 филиал -4		1 филиал - 4	3 филиал -1
1 филиал -2	ДК-1	ОСАП дет- 2		Центр т\о-7	Центр т/о -2
4 филиал -1	ОДК-2	ОСАП взр. - 5		ВА №1 -4	ОДК -1
	ЖК-2	ДШО-2		ОКДО -2	ОКДО -2
	4 филиал -1	Центр т\о-3		4 филиал -3	ОСАП взр -1
	3 филиал -1	ВА №1-3			ДК -1
	ОКДО-2	ДК-1
		ОКДО-2
		4 филиал -2
		«Вижу мир» -2
Итого: 37	13	35	3	32	13

Наибольшее количество обращений в течение 2019 года поступало по вопросам организационного характера и составило 12,9% от общего количества обращений, 12,2% по качеству оказания медицинской помощи, 11,1% по лекарственному обеспечению.

Табл. 128. Анализ обращений в разрезе филиалов

Отделение	Количество	Обоснованные
Центр терапия	27	1
1 филиал	19	-
3 филиал	28	-
4 филиал	15	1
ВА 1	8	-
ФДК	7	-
ДКЦ	7	-
ОСАП взрослым	24	2
ОСАП детям	3	1
ОКДО	8	-
ДШО	2	-
ОФД	3	-
ОВЛ	1	-
ЖК	3	-
МО	36	-
	191	5

Табл. 129. Обоснованные обращения по МЗ РБ и ГП6 за 2019 год

отделение	количество	заявитель	тематический классификатор
4 филиал	1	гр. З.,	Организационного хар-ра
Терапевтическое отделение	1	Гр.Г.,	Нарушение этики и деонтологии
ОСАП детям	1	Гр.К	качество оказания мед. помощи, организационного хар-ра
ОСАП взрослым	2	Гр.Д., Гр.Ф	Организационного хар-ра, Нарушение этики и деонтологии
Итого	5		Проведены служебные расследования, к виновным лицам приняты административные меры

Табл. 130. Классификация обоснованных жалоб

тематический классификатор	2018	2019	Рост/снижение
Качество оказания мед. помощи	10	24	снижение в 1,3
Направление в другие МО	2	1	рост на 1 случай
Организационного хар-ра	8	4	Снижение на 6 случаев
Нарушение этики и деонтологии	2	2	На уровне
Лекарственное обеспечение	0	1	-
Наруш.сан-эпид. режима	0	0	-
Итого	22	32	снижение в 1,4

Отчет по поступившим звонкам на «Горячую линию» за 2019 год

Всего на «Горячую линию» за 2019 год поступило 947 обращений, из них на «горячую линию МЗ РБ» - 500, «горячую линию ГП6» - 447. По всем замечаниям оперативно приняты меры и даны ответы заявителям.

Табл. 131. Классификация обращений, поступивших на «Горячую линию» МЗ РБ

Причины обращений	Кол.обращений на ГЛ МЗРБ
часы работы врача, среднего медицинского персонала, кабинета	7
платная медицинская помощь	2
вопрос другого министерства, ведомства, организации по компетенции	2
предварительная запись	49
запись на повторный прием	2
лист ожидания	12
Регистратура 03, Госуслуги, К Врачу	2
работа Call-центра	1
работа регистратуры	4
работа «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»	1
телефон Главного врача	1
направление на консультацию врача внутри МО	14
направление на консультацию врача в другое МО	48
направление на консультацию врача в другой регион	2
лабораторные анализы	32
инструментальное обследование	39
госпитализация плановая в больницы, диспансеры, центры в Бурятии	5
госпитализация экстренная в больницы, диспансеры, центры в Бурятии	5
маршрутизация пациента в амбулаторно-поликлинических условиях	1
маршрутизация пациента в стационарных условиях	1
служба неотложной медицинской помощи	2
вызов врача на дом	21
дневной стационар	3
комфортность условий предоставления мед услуг	3
«живая» очередь	13
время ожидания	6
обмен данными между МО	1
различные медицинские справки	29
санаторно-курортное лечение	1
общие вопросы вакцинации	18
детское питание	2
обязательное медицинское страхование	1
выбор мед. организации и прикрепление	10
судебно-медицинская экспертиза	1
(не) получение назначенных лекарственных препаратов	60
лекарственный препараты и медицинские изделия приобретались для ребенка до 3-х лет на свои денежные средства	1
отношение сотрудников МО к пациенту	3
отношение пациента к врачу	1
конфликт между пациентом и врачом	1
конфликт между средним медицинским персоналом	1
обеспеченность населения врачами	3
высокотехнологическая медицинская помощь	4
медицинская документация (амбулаторная, стационарная карта)	5
первичный осмотр пациента	15
предварительный диагноз лечащего врача	3
план обследования пациента	17
план лечения пациента	12
назначение лекарственных препаратов с учетом возраста, пола пациента, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний	3
клинический диагноз лечащего врача	1
выписывание лекарственных препаратов в установленном порядке	2
(рецептурный бланк)
экспертиза временной нетрудоспособности	1
медицинские осмотры	6
перевод в другое профильное отделение внутри МО	1
перевод в другую МО	2
благодарность	1

Табл. 132. Классификация обращений, поступивших на «Горячую линию» ГП №6

Причины обращений	Кол. обращений на ГЛ МЗРБ
доступность информации о МО	9
доступность информации о МО	9
навигация в медицинской организации	2
часы работы врача, среднего медицинского персонала, кабинета	11
ООО «Клинико-диагностический центр «Ритм»	1
предварительная запись	106
запись на повторный прием	4
лист ожидания	25
Регистратура 03, Госуслуги, К Врачу	1
работа Call-центра	12
работа регистратуры	3
направление на консультацию врача внутри МО	7
направление на консультацию врача в другое МО	18
направление на консультацию врача в другой регион	2
лабораторные анализы	9
инструментальное обследование	28
госпитализация плановая в больницы, диспансеры, центры в Бурятии	3
медицинская манипуляция, (не) выполненная средним мед. персоналом	2
маршрутизация пациента в амбулаторно-поликлинических условиях	12
маршрутизация пациента в стационарных условиях	1
вызов врача на дом	24
дневной стационар	2
комфортность условий предоставления мед услуг	2
«живая» очередь	15
время ожидания	21
обмен данными между МО	1
различные медицинские справки	21
делопроизводство	1
физиотерапия	2
общие вопросы вакцинации	8
детское питание	1
выбор мед. организации и прикрепление	5
(не) получение назначенных лекарственных препаратов	15
отношение сотрудников МО к пациенту	3
обеспеченность населения врачами	4
высокотехнологическая медицинская помощь	1
медицинская документация (амбулаторная, стационарная карта)	8
первичный осмотр пациента	4
предварительный диагноз лечащего врача	1
план обследования пациента	4
план лечения пациента	4
назначение лекарственных препаратов с учетом возраста, пола пациента, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний	4
диспансерное наблюдение	3
диспансеризация	1
перевод в другую МО	2
благодарность	4

Табл. 133. Обращения по «Горячей линии»

тематического классификатора	Наиболее частые причины обращения	Наибольшее количество обращений пришлось
Предварительная запись	Нет доступности к узким специалистам	на III и IV кварталы
Направление на консультацию врача в другое МО	Не выдают направления	на I и II кварталы
Лабораторные анализы	Запись/направление	на III и IV кварталы
Инструментальное обследование	«Живая очередь» На ул. Куйбышева, 18	на III и IV кварталы
Вызов врача на дом	Этика и деонтология	на III и IV кварталы
Различные медицинские справки	По поводу ЛВН	на III и IV кварталы
Лекарственное обеспечение	Нет ЛП, обеспечение тест-полосками	на I и II кварталы

8. Основные проблемы в работе медицинской организации в 2019 г., предложения по улучшению деятельности МО на 2020

Заключение и выводы

В 2019 г. ГАУЗ «Городская поликлиника №6» работала стабильно:

1. План приема посещений по ПГГ выполнен на 100,4%. Выполнены планы диспансеризации определённых групп, неотложной помощи, профилактических осмотров взрослого населения и несовершеннолетних на 100%.

2. Отмечается устойчивость финансово-хозяйственной деятельности поликлиники в 2019 г.

План по доходам выполнен. Общая сумма финансирования увеличилась на 11.574.8 тыс. руб.

3. Подтверждена Система менеджмента качества ISO 9001 в ходе ресертификационного аудита

4. Увеличилось число обоснованных жалоб 22 в 2018 году до 32 в 2019 году

5. ГАУЗ ГП №6 продолжает участие в проекте «Бережливая поликлиника»

6. Индикативные показатели Программы развития здравоохранения в основном выполнены.

Не выполнены индикативные показатели:

- Смертность от ЦВЗ на 100 тысяч населения - превышает на 4,8%

- Смертность от ЗНО на 100 тысяч населения - превышает на 6,5%, но отмечается положительная динамика в сторону снижения смертности с уровня 216,3 на 100 т.нас. в 2018 г.

- Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми - превышает на 13%. В предыдущие годы индикатор выполнялся.

- Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - ниже индикативного на 1,3%

Не выполнены показатели и по кадровому обеспечению:

- Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения - ниже на 5,6%

- Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. нас. - ниже на 1,3%

8. Медико-демографическая ситуация в зоне обслуживания ГП №6 характеризуется стабильными показателями с тенденцией демографического старения населения. Отмечается незначительное увеличение количества постоянного населения, всего на 0,2%

9. Проведена большая работа по улучшению доступности медицинской помощи:

- открытие отделения детской специализированной помощи, кабинетов гериатра и детского ревматолога

10. Значительно улучшены условия оказания медицинской помощи в отделении амбулаторной хирургии, используется метод лазерного ЭВЛО, минифлебэктомии,

11. Успешно функционирует МИС Витакор, в течение года была сделага попытка внедрения в новую МИС «ПРОМЕД». Ведется разработка собственных программных продуктов, внедрен модуль выписки льготных рецептов на каждом рабочем месте, ведется работа по электронному больничному листу.