Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.
Структура медицинской организации, ее материально-техническая база, анализ кадров и расходов. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению. Маршрутизация пациентов в поликлинике. Анализ общей и первичной заболеваемости, реабилитационной помощи.
Рубрика | Медицина |
Вид | научная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 01.09.2020 |
Размер файла | 580,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
650,50
525,48
520,36
В вопросе обеспечения медикаментами, лекарственные средства поступали своевременно, в полном объеме.
Выводы:
• План госгарантий по стационарзамещающей помощи за 2019 г. выполнен на 104,7%.
• План к/д на дому выполнен на 100%
• Среднее пребывание определяется структурой пролеченных больных и стандартами лечения, не превышает индикативный показатель - 12 к\д
• В структуре по классам болезней в 2019 году по-прежнему на I месте сердечно-сосудистые заболевания 48,1% от всех случаев, В структуре сердечно-сосудистой патологии на 1 месте - ЦВЗ - 72,6%, на 2 месте - седечно - ИБС - 21,2%, на 3 месте СЗНК - 5,4%..В связи с открытием ДС для онкологических пациентов, на II месте - онкопатология, которая составила 16,6%, на 3 месте болезни костно-мышечной системы - 8,6%, Возрос удельный вес эндокринной патологии - 6,2%., уменьшился процент болезней нервной системы -4,7%, патология органов дыхания-составила 3,7% Увеличился удельный вес болезни крови, болезней уха. Уменьшилось число случаев патологии жкт.
• Эффективность лечения в дневном стационаре возросла до 98,6%.
• В социальной структуре на 1 месте сохраняется процент неработающих пациентов за счет числа пролеченных пенсионеров, возрос процент пролеченных инвалидов, и лиц, временно неработающих, в связи с созданием условий для получения комплексного лечения в условиях ОМР с применением медикаментозной терапии и методов традиционной медицины, с активным применением физических методов лечения.
• План ДС на дому выполнен на 100%.
• В структуре пролеченных больных в ДСНД в сравнении с 2018 г., сохраняются на 1-м месте болезни ССС - 63,5%, на 2-м месте болезни КМС - 15,4%, на 3 месте - БНС 9,6%, возрос процент пролеченных с БОД - по7,7%, болезнями эндокринной системы 3,8%.
• В структуре пациентов по социальному положению, пролеченных в ДСНС, возрос процент неработающего населения, процент пролеченных инвалидов составил 40,4%, возрос процент лиц ВНР и составил 7,4%.
• В отчетном году уровень качества лечения, оформления и ведения медицинской документации дневного стационара значительно улучшился. Активно проводилась работа по исключению дефектов, значительно снизились количество штрафов страховых организаций. Непрерывно продолжается работа по улучшению качества лечения в соответствии стандартов лечения.
2.5 Анализ работы лабораторно-диагностической службы
Клинико-диагностическая лаборатория размещена по ул. Кирпичная, 8, в двухэтажном кирпичном здании, на втором этаже. Общая площадь составляет 172,13 кв. м Предусмотрены комфортные и удобные помещения для сотрудников, созданы оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Доставка полученного для исследования биоматериала со всех отделений ГП №6 до пункта КДЛ осуществляется курьером на специально выделенном автотранспорте.
КДЛ ГП №6 принимала участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований в 2019. Получила сертификат Российской системы внешней оценки качества. В лаборатории реализована эффективная система ежедневного внутрилабораторного контроля качества.
Лаборатория для проведения исследований III и IV групп патогенности, получила 11.04.19 г. санитарно-эпидемиологическое заключение за №03БЦ03000М0001520419 и лицензию: серия ЛО-03 №0020594 выдана 20 ноября 2019 года.
Табл. 44. Кадровый потенциал
Укомплектованность:
Штатных должностей |
Физических лиц |
% Укомплектованность |
||
Врачи |
7,25 |
4 |
55 |
|
Лаборанты |
18,25 |
8 |
44 |
В связи с низкой укомплектованностью кадрами в штате КДЛ в 2019 году работали 2 врача - внешних совместителя (цитология) Раднаева В.К. и Инкижинова С.Ц.
КДЛ испытывает острый дефицит средних медицинских работников.
Табл. 45. Количество исследований на 100 посещений
Год |
Количество исследований |
Количество посещений |
Количество исследований на 100 посещений |
|
2017 |
1074174 |
698592 |
147 |
|
2018 |
2232266 |
652075 |
343 |
|
2019 |
2059339 |
646717 |
319 |
Табл. 46. Количество исследований на одного жителя
Год |
Количество исследований |
Обслуживаемое население |
Количество исследований на 1 жителя |
|
2017 |
1074174 |
90171 |
11,5 |
|
2018 |
2232266 |
91576 |
24,4 |
|
2019 |
2059339 |
91921 |
22,4 |
Обслуживаемое население 91921
Всего посещений 646717 Количество исследований на1жителя - 22,4 Количество исследований на 100 посещений - 319
Таблица 47
№ п/п |
Исследования |
Количество |
% |
|
1 |
Общеклинические |
921514 |
44,71 |
|
2 |
Гематологические |
604243 |
29,35 |
|
3 |
Биохимические |
360084 |
17,49 |
|
4 |
Инфекционная иммунология |
59518 |
2,89 |
|
5 |
Иммунологические |
61818 |
3,01 |
|
6 |
Коагулогические |
15686 |
0,77 |
|
7 |
Цитологические |
36476 |
1,78 |
|
8 |
Всего |
2059339 |
100 |
Из представленной диаграммы видно, что в 2019 году, происходило более или менее существенные увеличения количества биохимических, иммунологических, цитологических и коагулогических исследований, за исключением гематологического раздела (снижение от общего количества на 12%). Объем гематологических исследований снизился за счет снижения охвата населения по медицинским профилактическим осмотрам. Остальные показатели не подвергались значительным изменениям, что является показателем стабильности работы лабораторной службы.
За отчетный период в КДЛ оказывали платные услуги, они проводились практически по всем группам исследований, их доля из общего объёма исследований составила 3,8%. Выполнение лабораторных исследований в рамках ОМС составило 80%. Процент исследований, проводимых по программе Всеобщей диспансеризации взрослого населения составил - 16.
Табл. 48. Цитологические исследования
Код по 804 приказу |
Лабораторное исследование(ЛИ) |
Число исследований |
Из них: |
По аутсориснгу |
||||
В амбул. условиях |
В условиях дн. стац. |
По месту лечения, вне лаборатории |
||||||
Плановые |
Платные услуги |
|||||||
А08.20.017 (001) |
Онкоцитология (исследования эксфолиативного материала) цитол. исслед. микропреп. Шейки матки и цервикал. канала |
35822 17911*2 |
35822 17911*2 |
|||||
А08.30.027 |
Цитологическое исследование пунктатов любых опухолевидных образований и уплотнений любой локализации (дренажной жидкости) |
654 |
654 |
|||||
Итого исследований |
36476 |
36476 |
Табл. 49. Сравнительный анализ спектра цитологических исследований
Исследования |
2017 |
2018 |
2019 |
|
Онкоцитология (исследования эксфолиативного материала) шейки матки и церв. канала |
34302 |
38132 |
35822 (17911*2) |
|
Цитология различной локализации (кожа, молоч железы, лимфоузлы.) |
610 |
493 |
654 |
|
Выявлено: |
||||
Дисплазия легкой степени |
214 |
384 |
258 |
|
Дисплазия умеренной степени |
75 |
84 |
87 |
|
Дисплазия тяжелой степени |
18 |
44 |
29 |
|
Рак |
8 |
14 |
12 |
|
Подозрение на рак |
2 |
5 |
2 |
|
Рак на месте |
4 |
3 |
7 |
|
Всего цитология |
35522 |
38625 |
36476 |
Объем цитологических исследований на протяжении 3 лет не превышал 2% по отношению от общего количества исследований. Согласно приказа от 29.01.19 РБ №714 ОД «О проведении скрининга рака шейки матки» было выполнено цитологических исследований 90% от общего количества и методом жидкостной цитологии - 10%. На цитологическое исследование методом жидкостной цитологии отправляем в РКБ.
Выводы:
1. Объем выполненных за прошедшие три года исследований снизился за счет уменьшения объёма исследований по профилактическим медицинским осмотрам, и внедрению электронной очереди на анализы. Отмечается рост числа ИФА-анализов, биохимических исследований, соскобов на яйца глист, кала по Като для медосмотра школьников ДДУ по приказу №60 «Профилактика паразитарных болезней» по сравнению с 2018 годом. Помимо вышеуказанного, растет число беременных женщин, состоящих на учете в ЖК ГАУЗ «ГП №6», что непосредственно влияет на количество ИФА-анализов (на каждую женщину приходится не менее 11 исследований).
2. В течение отчетного периода проводилась работа по улучшению качества медицинского обслуживания. Ежедневно проводится внутренний контроль качества на ОАМ и определению белка в моче методом ПГК, гематологический контроль, по биохимии. Все средние работники обучены по выполнению ежедневного контроля по ОАК на анализаторах с помощью контрольной крови 3Д и 5Д.
3. КДЛ принимает непосредственное участие во всеобщей диспансеризации отдельных возрастных груп и диспансеризации детей по утвержденному плану.
4. В 2019 году в КДЛ 2 лаборанта прошли сертификационный цикл по лабораторной диагностике. Все сотрудники лаборатории участвуют в программе непрерывного медицинского образования «НМО».
5. 14 апреля 2019 года получено санитарно-эпидемиологическое заключение за №03 БЦ 0300 М0001520419
6. 20 ноября 2019 года получили лицензию для работы клинико-диагностической лаборатории, Серия ЛО-03 №0020594
7. Налажена обратная связь между КДЛ и лечащими врачами, за отчетный период был переход на электронную программу «Промед» из «Витакора». Установлена и внедряется в КДЛ ЛИС «Ариадна». Все анализаторы включены в локальную сеть лаборатории.
8. Лабораторные исследования по аутсортингу (гликированный гемоглобин в РКБ в количестве 1843 человека)
9. В лаборатории приобретен и установлен гематологический автоматический анализатор МЕК 7300К.
10. Введены электронные журналы результатов исследований
11. Внедрена система менеджмента качества «СМК в лаборатории», поддерживается политика в области качества в ГАУЗ ГП-6, определены ее цели. Проведены внутренний и внешний аудиты за отчетный период.
12. КДЛ ГП №6 принимала участие в ФСВОК 2019.
2.6 Профилактическая работа
До 6 мая 2019 г. в ГАУЗ ГП №6 проведение ДОГВН было организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.03.2015 г. №87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, приказом Министерства здравоохранения РБ от 30.01.2019 гг. №50-ОД «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения РБ в 2019 г.». Был издан приказ главного врача ГП №6 от 01.02.2018 г. №183/1-ОД О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения ГАУЗ ГП №6 в 2019 г.
С 06 мая 2019 г. вступил в силу приказ №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», который утвердил новый порядок проведения профосмотров и ДОГВН.
В ГАУЗ «Городская поликлиника №6» были проведены следующие организационные мероприятия:
1. Назначены ответственные лица за организацию, выполнение плановых показателей в соответствие с утвержденным планом-графиком и осуществление контроля качества диспансеризации определенных групп взрослого населения.
2. Проведены обучающие семинары по новому порядку проведения диспансеризации в поликлинике и отдельно в каждом структурном подразделении врачом кабинета мед. профилактики Цыбиковой Р.Ж. и врачом ОМО Намдаковой С.Ю. Разработана технология с привлечением врачей узких специальностей для направления на диспансеризацию.
3. Организована работа в кабинете медицинской профилактики.
4. Во всех отделениях на информационных стендах, на сайте поликлиники имеется информация по диспансеризации определенных групп взрослого населения.
5. Информация о случаях проведения диспансеризации заносится в медицинскую информационную программу, с помощью которой осуществляется учет данных по Д. Продолжается работа по улучшению качества заполнения мед. работниками программного продукта и направлению заявок разработчикам по формированию отчетности.
6. Введен ежедневный мониторинг по законченным и незаконченным случаям диспансеризации, по проведению 2 этапа в разрезе подразделений поликлиники и по каждому врачу.
7. Проводится экспертиза амбулаторных карт и медицинской документации граждан, прошедших диспансеризацию, заведующими отделений, отделом контроля качества, заместителями главного врача.
8. Проводятся еженедельно оперативные совещания. Отчеты заведующих филиалами заслушиваются еженедельно на планерных совещаниях у главного врача с принятием управленческих решений по улучшению качества и повышению охвата населения диспансеризацией.
9. Приглашение людей на диспансеризацию осуществляется посредством печатных приглашений, информационных объявлений, на сайте поликлиники, по телефону через участковую сеть, в аккаунте gorpol6 в социальных сетях.
10. Сотрудниками КДЛ до 6 мая 2019 г. проводился отбор из всех сданных анализов кала пациентов, подлежащих ДОГВН 1 раз в 2 года, и проведение услуги - исследования кала на скрытую кровь, с приглашением пациентов к участковому терапевту в дальнейшем для закрытия случая.
Табл. 50. Выполнение плана по диспансеризации определенных групп взрослого населения за 2017-2019 гг.
год |
план |
Кол-во лиц, прошедших 1 этап |
Выполнение плана |
Кол-во лиц, прошедших 2 этап |
% от общего кол-ва прошедших 1 этап |
|
2017 |
15445 |
15453 |
100,1 |
6445 |
41,7% |
|
2018 |
13055 |
13055 |
100 |
913 |
7% |
|
2019 |
14607 |
14826 |
101,5 |
1356 |
9,1% |
В сравнении с 2017 г. общее количество лиц, прошедших 1 этап в 2019 г., 1 раз в 3 года. снизилось, т.к. снизился план проведения ДОГВН, утвержденный приказом МЗ РБ. На протяжении 2017-2018 гг. план выполняется на 100%, в 2019 г. план выполнен на 101,5%. Отмечается значительное уменьшение количества лиц, прошедших 2 этап, по причине изменения порядка направления пациентов на 2 этап ДОГВН в соответствии с приказом МЗ РФ №869н. В 2018 г. не выполнен план по проведению ДОГВН 1 раз в 2 года, в 2019 г. услуги диспансеризации 1 р. в 2 года проводились до 6 мая:
Таблица 51
Исследование |
план 2018 г |
факт 2018 г |
% выпол. |
факт 2019 |
|
Маммография |
2999 |
2099 |
70 |
1719 |
|
кал на скрытую кровь |
4947 |
3467 |
70 |
1079 |
Итого за три года с 2017 по 2019 г. прошло диспансеризацию 43334 человек, что составляет 63,3% от взрослого населения.
Отмечается очень низкий процент проведения 2 этапа от общего количества застрахованных лиц, прошедших 1 этап. При нормативе 37% в ГП №6 показатель равен 9,1%. Это указывает на недостаточное качество проведения диспансеризации врачами: вследствие загруженности врача-терапевта 1 этап ДВН проводится формально, в результате не выявляются пациенты, которые подлежат исследованиям 2 этапа. В 2020 году необходимо улучшить работу участковыми врачами по направлению пациентов на 2 этап.
Табл. 52. Структура пациентов, прошедших ДОГВН по полу
год |
мужчин |
% от общего количества |
% от включенных в план мужчин |
женщин |
% от общего кол-ва |
% от включенных в план женщин |
|
2017 |
6091 |
39,4% |
93,5% |
9362 |
60,6% |
104,8 |
|
2018 |
4732 |
36,2% |
86,0% |
8323 |
63,8% |
110% |
|
2019 |
5722 |
38,6 |
91,0% |
9104 |
61,4% |
109% |
Структура пациентов, прошедших Д. по полу, выявляет, что активность участия в обследованиях в рамках ДОГВН у мужчин ниже, чем у женщин, что учитывается в составлении годового плана по Д и отражается в проценте выполнения плана.
Структура по социальному статусу:
работающие - 2019 г. - 8302 - 56%, (2017 г. - 8632 -55,8%, 2018 г. - 8694 - 56,6%),
неработающие -2019 г. - 6524 - 41,0% (2017 г. - 6430 -41,6%, 2018 г. - 6459 - 42%),
студенты - 2019 г. - 562 - 3,8% (2017 г. - 391 - 2,5%, 2018 г. - 393 - 2,6%).
В структуре по социальному статусу наблюдается увеличение удельного веса студентов с 2,5% в 2017 г. до 3,8% в 2019 г.
В возрастной структуре в отличие от 2017 и 2018 гг. преобладают пациенты группы: 39-60 лет - 5931 - 40%. (РФ - 39,6%). В предыдущие годы на 1 место занимала группа 21-36 лет -2017 г. - 7088 - 45,9%, 2018 г. - 6974 -45,4%, что было выше, чем по РФ - 37,7%.
на 2 месте - 21-36 лет - 5337 - 36%,
на 3 месте - старше 60 лет -3558 - 24%, по РФ - 22,7%.
В 2019 г. структура по возрасту стала приближенной к структуре по РФ.
Табл. 53. Сведения о распространённости факторов риска хронических неинфекционных заболеваний по возрастным группам
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
|||||||
Фактор риска развития заболеваний |
всего по ГП6 |
уд. вес |
всего по ГП6 |
уд. вес |
всего по ГП6 |
уд. вес |
по РБ |
по РФ |
|
Повышенный уровень артериального давления |
628 |
4,1 |
420 |
3,2 |
878 |
7,0 |
10,7 |
15,4 |
|
Повышенный уровень глюкозы в крови |
457 |
3,0 |
1173 |
9,0 |
775 |
6,2 |
2,7 |
||
Курение табака |
1973 |
12,8 |
1540 |
11,8 |
1740 |
13,9 |
17,7 |
17,3 |
|
Риск пагубного потребления алкоголя |
127 |
0,8 |
20 |
0,2 |
46 |
0,4 |
2,8 |
1,8 |
|
Нерациональное питание |
3486 |
22,6 |
2966 |
22,7 |
3087 |
24,7 |
21,2 |
24,3 |
|
Низкая физическая активность |
3042 |
19,7 |
3293 |
25,2 |
2973 |
23,8 |
13,4 |
19,6 |
|
Избыточная масса тела (ожирение) |
3517 |
22,8 |
3034 |
23,2 |
2863 |
22,9 |
14,6 |
16,6 |
|
Отягощенная наследственность по хроническим неинфекционным заболеваниям |
1529 |
9,9 |
1039 |
8,0 |
810 |
6,5 |
12,2 |
||
Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск |
3064 |
19,8 |
2499 |
19,1 |
2258 |
18,1 |
19,9 |
21,0 |
Распространенность следующих факторов риска: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание, увеличивается с возрастом. Наиболее распространенными факторами риска являются: нерациональное питание (24,7), низкая физическая активность (23,8), избыточная масса тела (22,9).
Среди мужчин 1 место - нерациональное питание, 2 место - низкая физическая активность, 3 место - курение.
У женщин: 1 место - нерациональное питание, 2 место - низкая физическая активность нерациональное питание, 3 место - избыточная масса тела.
Одной из главных целей проводимой диспансеризации является раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний. За 2019 г. подтверждено всего - 5317 неинфекционных заболеваний, в т.ч. - 131 случаев ЗНО, на д-учете состоит 2785 пациентов - 52%. За период проведения диспансеризации в 2018 г. выявлено впервые - 764 хронических неинфекционных заболеваний (в 2018 г. - 773 случаев), в т.ч. 45 случая ЗНО, 53 сахарного диабета, 289 болезни системы кровообращения, 95 - артериальной гипертензии, 4 - глаукомы. Из 764 заболеваний взято на Д-учет 335, что составило 44% от выявленных заболеваний.
Табл. 54. Сведения о выявленных заболеваниях
Заболевание/подозрение на заболевание |
2017 г |
2018 г |
2019 г. |
||||
всего |
уд. вес. |
всего |
уд. вес. |
всего |
уд. вес |
||
Новообразования |
49 |
2,7 |
17 |
2,2 |
64 |
8,4 |
|
в том числе: злокачественные новообразования |
33 |
1,9 |
30 |
45 |
5,9 |
||
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
90 |
5,0 |
33 |
4,2 |
15 |
2,0 |
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
245 |
13,6 |
94 |
12,2 |
89 |
11,6 |
|
в том числе: сахарный диабет |
38 |
2,1 |
23 |
3,0 |
53 |
6,9 |
|
Болезни нервной системы |
167 |
9,3 |
76 |
9,8 |
24 |
3,1 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
60 |
3,3 |
23 |
3,0 |
24 |
3,1 |
|
глаукома |
16 |
0,9 |
11 |
1,4 |
4 |
0,5 |
|
Болезни системы кровообращения |
285 |
15,9 |
215 |
28 |
289 |
37,8 |
|
в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
163 |
9,0 |
161 |
20,8 |
95 |
12,4 |
|
ишемическая болезнь сердца |
15 |
0,8 |
8 |
1,0 |
2 |
0,3 |
|
цереброваскулярные болезни |
97 |
5,4 |
40 |
5,2 |
21 |
2,7 |
|
Болезни органов дыхания |
87 |
4,8 |
43 |
5,6 |
3 |
0,4 |
|
Болезни органов пищеварения |
216 |
12,0 |
60 |
7,8 |
32 |
4,2 |
|
Болезни мочеполовой системы |
100 |
5,5 |
46 |
6,0 |
15 |
1,9 |
|
в том числе: болезни предстательной железы |
20 |
1,1 |
5 |
0,6 |
2 |
0,3 |
|
доброкачественная дисплазия молочной железы |
44 |
2,4 |
21 |
2,7 |
13 |
1,7 |
|
Прочие заболевания |
496 |
27,6 |
163 |
21 |
208 |
27,1 |
|
ИТОГО |
1795 |
100 |
773 |
100 |
764 |
100 |
Среди обследованных граждан с впервые выявленными заболеваниями наиболее распространенны болезни системы кровообращения (2018 - 28%, 2017-15,9%, 2019 - 37,2%), эндокринной системы (2018 - 12,2%, 2017 - 13,6%, 2019 - 11,6%), новообразований (2019-5,9%). В 2018 г. на 3 месте были болезни органов пищеварения - 12% (2016 - 8%).
Табл. 55. Распределение по группам здоровья
Группа здоровья |
Удельный вес в 2017 г. |
Удельный вес в 2018 г. |
Удельный вес в 2019 г |
По РБ |
По РФ |
|
1 гр. |
32,7 |
34,3 |
35,4 |
30,6 |
32,8 |
|
2 гр. |
21,7 |
19,2 |
18,3 |
14,4 |
23,1 |
|
3 гр. |
45,6 |
46,6 |
46,3 |
55,0 |
43,7 |
|
3а гр |
32,5 |
31,9 |
34,4 |
40,2 |
||
3б гр. |
13,1 |
14,7 |
11,9 |
14,8 |
Соотношение групп здоровья не имеет значительных отклонений от республиканских и средне федеративных данных. За период с 2013 по 2019 гг. изменения в распределении граждан по группам здоровья произошли в сторону увеличения доли граждан с 3 гр. здоровья.
Выводы
Анализируя результаты проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения за 2017 г.-2019 г., можно сделать следующие выводы:
1. За период с 2013 г. по 2019 г. деятельность в ГАУЗ «Городская поликлиника №6№» по направлению «Диспансеризация определенных групп взрослого населения» осуществляется на удовлетворительном уровне.
2. В 2017-2019 гг. выполняются плановые объемные показатели проведения ДОГВ по количеству охваченных пациентов и по оплаченным законченным случаям ТФОМСом.
3. Остается значительная разница между количеством лиц, прошедших 2 этап и оплаченных случаев. В 2020 году необходимо улучшить работу по занесению случаев 2 этапа в реестры, отправляемые в ТФОМС.
4. Распространённость факторов риска, выявленная врачами ГП №6 у пациентов, не имеет больших различий в сравнении с РБ и РФ.
5. По результатам внутреннего контроля качества диспансеризации, проводимого в 2019-2017 гг. отмечается уменьшение ошибок в ведении мед. документации, улучшение качества проведения диспансеризации врачами-специалистами. Но при этом сохраняется большое количество замечаний к проведению ДОГВН: недооформленная мед. документация, определение группы здоровья пациентам не в соответствии с методическими рекомендациями по проведению ДОГВН, некорректное обоснование направления пациентов на 2 этап, не полный охват пациентов, нуждающихся в проведении 2 этапа, несвоевременность коррекции факторов риска, отсутствие в амбулаторной карте результатов, проведенных обследований. Данные дефекты разобраны на планерных совещаниях.
6. Необходимо дальнейшее повышение уровня квалификации мед. работников в отношении качества проведения краткого, индивидуального и углубленного профилактического консультирования.
7. Необходимо дальнейшее повышение уровня квалификации участковых врачей и врачей общей практики в плане определения величины суммарного сердечно-сосудистого риска, группы здоровья и тактики наблюдения / лечения в отношении граждан.
8. По результатам отчетов по диспансеризации в МИС «Витакор» регистрируется низкий процент впервые выявленных заболеваний. Возможно, это связано с неправильной отметкой характера заболевания при занесения случая по Д в информационную систему «Витакор», что требует от медработников повышения уровня знаний пользователя компьютера и их личную заинтересованность и ответственность. В 2020 г. ОИТ и ОМО будут продолжать работу по обучению и оценке навыков работы в Медицинской информационной системе.
9. Для удобства гражданам и с целью уменьшения времени прохождения ДОГВН необходимо разделить потоки пациентов, обращающихся по заболеванию и пациентов, проходящих ДОГВН.
Раннее выявление онкопатологии 2019 г.
Всего с проф. целью на онкопатологию осмотрен 35337 чел., м-7248, ж 28089.
На онкомаркеры обследовано всего за 2018 г. - 1463 чел. - 3245 исследований, 2016 г. - 1463 чел., 2015 г. - 1698 человек.
из них с патологическими значениями 2018 г. - 230 -7,1%, 2016 г. - 204/8,5%
В том числе мужчин обследовано на ПСА 791 чел.-1238 исслед., с патологий-198.
Обследованы на Са-125 289 женщин, из них с патологией 43.
РЭА - 101 чел., СА 19.9-113 чел., СА72.4 -89 чел., СА242 - 93 чел., СА15.3 - 33 чел.
За 2018 г. проведено 50734 УЗИ-исследований, выявлено 115 случаев с подозрением на рак, подтверждено 48 случаев рака.
В R - кабинете проведено Р-графии ОГК - 1445 (поломка с 02.19, 2018 г. 3362), выявлено 36 чел. с подозрением, из них подтверждёно 15 случаев рака.
Флюорографий проведено -56666, (стационарный - 43857, ПФУ -12809), 2018 г. - 56902, 2017 г. - 56389, из них с подозрением на рак - 112, подтверждено - 27 случаев.
Рентгеноскопий желудка, кишечника в 2019 г. не проводилось в связи с поломкой аппарата, (2018 г. проведено 284, 298),
Маммографических исследований проведено 19661 (диагностических 3946, профилактических - 15715), 2018 г. - 16358, с подозрением на рак -958, подтверждённых-38.
Проведено цистоскопических исследований - 38, 2018 г. - 48, выявлено предраков 10, подозрений на рак - 7, подтверждено - 5.
ФГДС - 1271 исследования, биопсий 156, подозрений на рак - 30, выявлено рака -16
Колоноскопий - 190, с биопсией 69, подозрений на рак - 25, выявлено рака -18
Смотровой кабинет располагается в отделении медосмотров, расположенном на 2 этаже центрального филиала ГП №6 (ул. Московская 1), работает ежедневно в две смены с 8-00 до 20-00 ч. В смотровых кабинетах ведёт приём врач гинеколог Асанова В.В., стаж работы 33 лет, последняя специализация по онкологии в 2018 г., акушерка высшей категории, стаж работы 37 лет., последняя специализация по онкологии в БРОД в 2015 г., акушерка., стаж работы 25 лет, последняя специализация по онкологии в БРОД в 2014 г.
В смотровом кабинете имеется оснащение согласно стандарту.
Проводится обследование молочных желез, кожных покровов, щитовидной железы, лимфоузлов, обследование половых органов у женщин.
Увеличилось число осмотренных в 2019 г. 25235, женщин - 22372, мужчин - 2863, в 2018 г. 13473 чел., женщин - 12374, мужчин - 2807.
Выявлено предопухолевых заболеваний - мастопатии-102
Таблица 56
2017 |
2018 |
2019 |
||
Хр.цервицит |
916 |
356 |
371 |
|
Наруш менстр цикла |
216 |
216 |
82 |
|
Киста ш/м |
90 |
115 |
73 |
|
Кистозно-измен яичники |
57 |
34 |
20 |
|
Миома матки |
1201 |
250 |
116 |
|
Полип ц/к |
136 |
110 |
25 |
|
Лейкоплакия наружн полов органов |
9 |
9 |
||
Опущение ш/м |
382 |
382 |
63 |
|
CIN I |
157 |
112 |
190 |
|
CIN II |
32 |
34 |
33 |
|
CIN III |
7 |
6 |
7 |
|
Cr situ |
1 |
1 |
1 |
|
Призн. HPV |
143 |
169 |
229 |
|
Воспал забол органов малого таза |
57 |
28 |
40 |
Мазков на цитологию исследовано в 2018 г. - 24739 чел., в 2016 г. - 10899 чел., 2014 г.-8435 чел. Всего мазков 38625 цитологических исследований.
Цитологическое исследование проводились врачом совместителем РКБ им. Семашко и врачами совместителями БРОД - врачи высшей категории, стаж работы более 20 лет.
Все женщины проходят анализы на цитологию, маммография проводится после сорока лет. При выявлении патологии женщины направляются в женскую консультацию по месту жительства, где проходят дообследование или лечение, берутся на диспансерный учет.
Врачом-хирургом осматриваются мужчины с 40 лет и старше:
За 2018 г. число пациентов с 40 лет и старше, прошедших пальцевое ректальное исследование -430
При этом выявлено:
- опухолей прямой кишки -9, в т.ч. подтверждён диагноз злокачественного новообразования-2
- полипы прямой кишки -5, в т.ч. подтверждён диагноз злокачественного новообразования-0
На основании приказа №131-ОД МЗРБ от 06/02/2013 года «О мерах по совершенствованию профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний в РБ» на базе женской консультации оформлены журналы цитологического скрининга на каждом акушерско-гинекологическом участке.
Согласно плана работы проведены конференции и семинарские занятия для врачей: «Алгоритмы выявления онкозаболеваний у населения», вопросы ранней диагностики онкозаболеваний, анализ онкозаболеваемости по поликлинике ежеквартально.
Выявлено при проведении диспансеризации определенных групп населения
Всего прошли ДОГВН 14826 человек, профосмотры взрослых - 10171
Выявлено при диспансеризации 45 случаев ЗНО, из них 15 случаев в 1-2 ст
4 случай рака кожи, 2 сл. в 1 ст., 2 сл. в 2 ст.
4 случая рака молочной железы, в 1-2 ст. -2 сл., в 3 ст.-1 сл.
4 случая рака шейки матки, в 1-2 ст 2 сл, 3 ст -2 сл
3 случаев рака легких, 1 сл. в 3 ст., 1 сл. в 2 ст, 1 сл. в 4 ст
2 случая рака желудка в 1-2 ст.,
2 случая рака щитовидной железы, 1 сл. в 1 ст
1 сл. рака ободочной кишки в 3 ст.
1 случаев рака прямой кишки в 3 ст.
3 случая рака почки, в 1-2 ст - 2
Организационно-методическая работа онкологической службы
Ответственным за данный раздел работы приказом главного врача назначена заместитель главного врача по лечебной работе Н.Е. Александрова. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии приказа МЗ и СР РФ от 05.05.2012 г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» Врачебной комиссией,
Имеется комплексный план работы ГАУЗ ГП №6 на 2018 год, в т.ч. по онкослужбе, план мероприятий по раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний, снижению запущенности, смертности от ЗНО.
В 2018 г. было проведено 2 медсовета по итогам работы по раннему выявлению ЗНО за 2017 год и 1 полугодие 2018 г.
Кроме того, ежемесячно проводятся ЛКК по разбору запущенных онкослучаев с заполнением протокола ЛКК, где подробно анализируются причины запущенности, ошибки диагностики, правильность ведения больных, в т.ч. состоящих в диспансерных группах с хроническими заболеваниями, на все 66 запущенные случаи Протоколы заполнены.
Проведены 6 врачебных конференций «Вопросы ранней диагностики, лечения ЗНО», «Клиника, диагностика рака молочной железы», «Лимфомы, диагностика».
По протоколам ЛКК вынесено 6 дисциплинарных взыскания участковым терапевтам за дефекты ведения больных и отсутствие онконастороженности, проведена врачебная конференция по диагностике ЗНО, всем врачам рекомендовано соблюдение стандартов обследования для своевременной диагностики онкозаболеваний, проведение переписи участков, информационно-разъяснительной работы среди населения о необходимости обращения к врачу при первых симптомах заболевания.
Внедрен СОП по наблюдению больных с подозрением на ЗНО с еженедельным заслушиванием заведующих о проведенных мероприятиях
Ежемесячно ведётся мониторинг выявления и подтверждения случаев онкопатологии по отделению лучевой терапии: ФЛГ, рентген, УЗИ кабинету, КДЛ, отделению профосмотров с отчётом на планёрных совещаниях.
Табл. 57. Профилактические осмотры.
Осмотрено при проф. всего |
Муж. |
Жен. |
предрак |
рак |
флюорограф |
рак |
R-графия |
рак |
R-скопия желудка |
рак |
ФГДС |
рак |
УЗИ |
рак |
маммограф |
предрак |
рак |
колоноскопия |
предрак |
рак |
|
55352 |
9684 |
45668 |
250 |
84 |
56666 |
27 |
12068 |
32 |
- |
- |
1271 |
16 |
50734 |
48 |
19661 |
485 |
38 |
190 |
35 |
18 |
Табл. 58. Отчет первичного онкологического кабинета и смотрового кабинета
Наличие смотр. кабине та (СК) |
Выявлено патологии в СК |
Выявлено ЗНО в СК |
Осмотрено всего в СК (муж/ жен) |
Наличие ПОК |
Выявлено онкопатологии в ПОК |
Выявлено ЗНО в ПОК |
Осмотрено всего в ПОК |
Ответственный руководитель за онкослужбу Ф.И.О., тел. |
Сведения об обучении |
|
да |
1450 |
25 |
2863+ 22372 25235 |
да |
388 |
125 |
4159 |
Зам. главного врача по лечебной работе 552075 |
Табл. 59. Результаты внедрения программы Оценка индивидуального риска на рак молочной железы
район |
внедрено |
Не внедрено |
Где установлено ПС |
Протестировано женщин всего |
Из них в группе риска |
Сколько из группы риска направлено на дообследование |
Сколько выявлено рака |
||
Кабинет профилактики |
Др.помещение |
||||||||
ж/д ГП №6 |
да |
да |
да |
4840 |
452 |
75 |
6 |
Организация прививочной работы в Детской консультации
Профилактическая работа осуществляется согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Контроль за выполнением плана проф. прививок проводится ежемесячно в разрезе каждого педиатрического участка и в целом по подразделениям Детской консультации врачом - эпидемиологом, итоги выполнения обсуждаются на оперативных совещаниях, заседаниях иммунологической комиссии. В течение года ведется мониторинг проведения вакцинации.
Контроль условий хранения и движения медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется главной медицинской сестрой и старшими медицинскими сестрами Детской Консультации. Хранение и транспортировка вакцин ведется с соблюдением требований «Холодовой цепи». Контроль за температурным режимом холодильников с вакцинами и бак. препаратами осуществляется гл. медсестрой, врачом-эпидемиологом и ответственными лицами. Обеспеченность холодильниками, термоконтейнерами и хладоэлементами достаточная. На случай отключения электроэнергии в каждом прививочном кабинете имеется экстренный план действий.
Проведение профилактических прививок проводится в процедурных кабинетах поликлиники по месту жительства ребёнка, а так же в ДДУ и по месту учебы ребёнка. Дети, состоящие на «Д» учете по поводу хронических заболеваний и с отягощенным аллергическим анамнезом прививаются по индивидуальному плану, в процедурном кабинете поликлиники.
Табл. 60. Привитость против дифтерии
Законченная вакцинация до года |
% охвата до года |
Законченная вакцинация в год |
% охвата в год |
R1 в 2 года |
R1 в 3 года |
R3 |
Иммунная прослойка |
|
55.3 |
91.2 |
97.2 |
98.1 |
96.8 |
96.9 |
98.7 |
97.5 |
Табл. 61. Привитость против коклюша
Законченная вакцинация до года |
% охвата до года |
Законченная вакцинация в год |
% охвата в год |
R1 в 2 года |
R1 в 3 года |
Иммунная прослойка |
|
55.3 |
91.2 |
97.2 |
98.1 |
96.8 |
96.9 |
97.3 |
Табл. 62. Привитость против полиомиелита
Законченная вакцинация до года |
% охвата до года |
Законченная вакцинация в год |
R2 в 2 года |
R2 в 3 года |
R3 |
Иммунная прослойка |
|
97 |
91.8 |
97.3 |
96.8 |
94.2 |
96.6 |
96.22 |
Табл. 63. Привитость против кори и паротита
Вакцинация в год |
Ревакцинация кори в 6 лет |
Иммунная прослойка |
|
96.7 |
96 |
96.3 |
Табл. 64. Привитость против краснухи
Вакцинация в год |
Ревакцинация кори в 6 лет |
Иммунная прослойка |
|
97.1 |
96.9 |
97 |
65. Привитость против ВГВ
Вакцинация до года |
% охвата до года |
Законченная вакцинация в год |
Законченная вакцинация в 2 года |
Иммунная прослойка |
|
72.2 |
97.5% |
97.9% |
99.4% |
98.2% |
Табл. 66. Своевременность охвата профилактическими прививками в возрасте до 30 дней, 12 и 24 месяцев
Возраст |
Вид прививки |
Состоит на учете |
Число детей, которым сделана прививка в декретированный возраст. |
% |
|
12 мес. |
Вакцинация против дифтерии |
1274 |
1239 |
97.2 |
|
24 мес. |
Первая ревакцинация против дифтерии |
1383 |
1340 |
96.8 |
|
12 мес. |
Вакцинация против коклюша |
1274 |
1239 |
97.2 |
|
24 мес. |
Ревакцинация против коклюша |
1383 |
1340 |
96.8 |
|
12 мес. |
Вакцинация против полиомиелита |
1274 |
1239 |
97.2 |
|
24 мес. |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
1383 |
1339 |
96.8 |
|
24 мес. |
Вакцинация против кори |
1383 |
1357 |
98.1 |
|
24 мес. |
Вакцинация против паротита |
1383 |
1357 |
98.1 |
|
24 мес. |
Вакцинация против краснухи |
1383 |
1357 |
98.1 |
|
Новорожденные 30 дней |
Вакцинация против туберкулеза |
1173 |
1084 |
92.4 |
|
12 мес. |
Вакцинация против гепатита В |
1274 |
1248 |
97.9 |
|
12 мес. |
Вакцинация против пневмококковой инфекции |
1274 |
1213 |
95.2 |
|
24 мес. |
Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
1383 |
1175 |
84,9 |
Своевременность против пневмококковой инфекции в 24 месяца:
Состоит на учете детей - 1383.
Выполнена ревакцинации - 1175. Что составляет 84.9%.
182 ребенка привиты после года (по нац. календарю они не подлежат на ревакцинацию).
Всего охвачено против пневмококковой инфекции 98.1%.
Своевременность против туберкулеза до 30 дней:
В детскую поликлинику из роддома поступило детей - 1173.
Выполнена прививка против туберкулеза - 1084. Что составляет 92.4%.
Показатель не достиг необходимых цифр (95%) в связи с тем, что вакцина БЦЖ- м поступала в детскую поликлинику несвоевременно, при поступлении вакцины возраст детей превышал 30 дней
Профилактика туберкулёза
Работа по профилактике туберкулёза проводится на основании Приказа №109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» от 22 октября 2013 г.
План: 2357, из них подростки 3471, детей 1-7 лет 10420, детей 7-18 13431
1. ФЛГ: план 3688 выполнено 3585% 97,2%
2. Дообследованию после ФЛГ подростков: нет
3. Тубдиагностика с 1-7 л. План 10420 охват 10005% 96,0
4. Тубдиагностика 8 - 14 л. План 13431 охват 13235% 98,5
5. Туб диагностика 15-17 л. План 3471 охват 3421% 98,55
6. Тубдиагностика 1-18 л. План 23571 охват 23240% 98,5
7. Обследование детей с фактороми риска (подлежащие туберкулинодиагностике 2 раза в год) план года 301 охват 262+30 (отказы полные, имееют иммунологическую комиссию) % 97 два раза в год
- Сахарный диабет 16 охват 16
- Хр. неспецифические заболевания органов дыхания 105 охват 105
- Хр. неспецифические заболевания органов ЖКТ 4 охват 4
- Хр. неспецифические заболевания МПС 40 охват 40
- Получающие кортикостероиды, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию 3 охват 2
- Мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы 3 охват 3
- проживающие в организациях соц. обслуживания 54 охват 54
8. Дообследование после туберкулинодиагностики:
Всего отправлено в тубдиспансер: 633 охвачено 630% 99,5
7. Вакцинация: родилось 1190 БЦЖ в Роддомах привито 1035 БЦЖ в ДК 155
8. Ревакцинация план 406 охват 397% 97,7
9. Впервые выявленных больных туберкулезом: всего 2 из них проф. осм 2 из контакта 1, с распадом - БК+ - - Подростков -, детей - 2
2.7 Анализ работы отделения неотложной помощи
Площадь обслуживаемой территории 120 кв. км.
Расстояние между центром и структурными подразделениями:
- отделение №1 - 1,9 км.
- отделение №2 - 2,3 км.
- отделение №3 - 1,7 км.
- отделение №4 -1,5 км
- детская конс. - 0,6 км.
- ОСАП д/конс. -1,6 км.
- врачебная амбулатория №5 - 5 км.
В 2016 г. на основании Приказа МЗ РБ №151-ОД от 04.02.2016 г. проведено изменение режима работы отделения неотложной медицинской помощи с круглосуточного на режим работы поликлиники - с 08.00 ч. до 20.00 ч., выходной - воскресенье. В ночное время и в выходные дни вызовы обслуживаются ССМП. Проведено сокращение штатов отделения. В отделении работают 7 фельдшеров, 4 водителя, укомплектованность составляет 70%. В смену работают 2 бригады, при необходимости формируется дополнительная бригада. Вызовы принимаются, как от ГБУЗ «ССМП», так и от населения.
Категорированность персонала: первая категория 1 ч - 14,3%, вторая категория 1 ч - 14,3%.
В 2019 г. бригадами неотложной помощи было обслужено 6673 вызовов, в т. ч. от взрослого населения 4130 вызовов (2018 г. - 4687, 2017 г. - 4258, 2016 г. - 7369) и вызовов детского населения - 2643 (2018 г. - 3054, 2017 г. - 3299, 2016 г. - 6132). Выполнение плана составило 93,1% (план - 7272). В 2018 бригадами неотложной помощи было обслужено 7741 вызовов, выполнение плана составило 106,7% (план - 7254). В 2017 г. было обслужено 7557 вызовов, выполнение плана составило 77,0% (план - 9824). В 2016 г. обслужено 13501 вызовов или 101,3% от плана - 13323.
Удельный вес вызовов с временем обслуживания до 40 минут составляет 44% по детским и 38% по взрослым вызовам. Вызовы с временем обслуживания более 2 часов составили 8% по детским и 5% по взрослым вызовам.
Табл. 67. Время обслуживания вызовов
взрослые вызовы |
детские вызовы |
||
До 20 минут |
31% |
29% |
|
До 40 минут |
38% |
44% |
|
До 2 часов |
26% |
19% |
|
Более 2 часов |
5% |
8% |
Табл. 68. Соотношение вызовов население/ССМП
% соотношение вызовов население/ССМП |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
население |
60% |
33,5% |
24,2% |
25,8% |
17,6% |
|
ССМП |
40% |
66,5% |
75,7% |
74,2% |
82,3% |
В связи с изменением режима работы снизились удельный вес вызовов от населения и количество госпитализаций силами отделения.
Госпитализировано всего 328 человек, из них детей - 109, взрослых - 219 (в 2018 г. - 338, в т.ч. детей - 176, взрослых - 162; в 2017 г. - 327, в т.ч. детей 156, взрослых 171; в 2016 г. - 717 пациентов, в т.ч. детей 289, взрослых 428).
2.8 Анализ общей и первичной заболеваемости, заболеваемости с ВН
Анализ общей и первичной заболеваемости населения
Структура общей заболеваемости
Уровень общей заболеваемости населения по ГП №6 по данным обращаемости составляет 156392,9 случаев на 100 тыс. населения. В динамике за три года общая заболеваемость по ГП №6 повысилась на 1,3%.
Таблица 69
2017 |
2018 |
2019 |
Динамика, % |
РФ, 2017 г |
РБ. 2017 г |
||||||
на 100 т. нас. |
Уд. вес% |
На 100 т. нас. |
Уд. вес, % |
Абс. |
на 100т. нас. |
Уд.вес в% |
2017-2019 г |
на 100т. нас. |
на 100т. нас. |
||
Всего забол-й в т.ч |
154251,4 |
154528,4 |
143758 |
156392,9 |
+1,3 |
161776,0 |
134123,4 |
||||
Инфекц. и паразит. забол. |
3281,5 |
2,1 |
3234,4 |
2,09 |
2708 |
2946,0 |
1,9 |
-10,2 |
4386,4 |
2670,1 |
|
Новообразования |
3925,9 |
2,5 |
4145,1 |
2,68 |
4233 |
4605,0 |
2,9 |
+17,3 |
4897,2 |
3389,1 |
|
Болезни крови и кроветвор. органов |
814,0 |
0,5 |
798,2 |
0,51 |
781 |
849,6 |
0,5 |
+4,2 |
1265,9 |
1206,9 |
|
Бол. эндокрин. системы |
8375,2 |
5,4 |
8911,7 |
5,76 |
8689 |
9452,6 |
6,0 |
+12,8 |
8087,1 |
7487.8 |
|
Псих. расстройства |
|||||||||||
Бол. нервной системы |
8826,6 |
5,7 |
8651,8 |
5,59 |
7531 |
8192,9 |
5,2 |
-7,2 |
5816,8 |
4656,4 |
|
Болезни глаз |
15217,8 |
9,9 |
15462,5 |
10,00 |
13368 |
14542,9 |
9,3 |
-4,5 |
10370,9 |
10887,0 |
|
Болезни уха и сосц. отростка |
3206,1 |
2,1 |
2938,5 |
1,90 |
2575 |
2801,3 |
1,79 |
-12,6 |
3847,0 |
3314.8 |
|
Бол. системы кровообр-я |
24555,6 |
15,9 |
24156,9 |
15,63 |
23272 |
25317,3 |
16,2 |
+3,1 |
24155,9 |
19673,4 |
|
Бол. органов дыхания |
44261,5 |
28,7 |
44262,6 |
28,64 |
42489 |
46223,8 |
29,5 |
+4,4 |
40357,2 |
33329,0 |
|
Бол. органов пищеварения |
9628,4 |
6,2 |
9644,4 |
6,24 |
8736 |
9503,8 |
6,1 |
-1,3 |
11576,0 |
11830,5 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
5494,0 |
3,6 |
5772,2 |
3,73 |
5327 |
5795,1 |
3,7 |
+5,4 |
5724,0 |
3933,4 |
|
Бол. костно-мышечной системы |
12548,4 |
8,1 |
12669,2 |
8,19 |
11861 |
12903,4 |
8,2 |
+2,8 |
13120,6 |
8663,8 |
|
Болезни мочеполовой системы |
9101,6 |
5,9 |
8973,9 |
5,80 |
8226 |
8948,9 |
5,7 |
-1,7 |
11597,3 |
8296,1 |
|
Травмы и отравления |
1753,3 |
1,1 |
1696,9 |
1,09 |
1609 |
1750,4 |
1,1 |
-0,2 |
8821,1 |
7067,4 |
Общая заболеваемость по ГП №6 выше на 16,6,0% чем по РБ, и ниже на 3,3%, чем по РФ. По отдельным группам заболеваний в основном наблюдается сходная картина (уровень заболеваемости выше в сравнении с заболеваемостью по РБ, но ближе к показателям заболеваемости по РФ). Регистрируется заболеваемость ниже в сравнении с РБ и РФ по болезням крови и кроветворных органов, травмы и отравления (ГП № не имеет травм. пункт и поэтому не ведет первичный прием травматологических больных). Имеется значительная разница в уровне глазной заболеваемости по ГП №6, РБ, РФ: по ГП №6 выше на 40,2%, чем по РФ; и выше на 33,5%, чем по РБ.
В структуре общей заболеваемости на 1 место приходятся болезни органов дыхания - 29,5% (2018 -28,6%, 2017 г. - 28,7%), на 2 месте - заболевания органов кровообращения - 16,8% (2018 - 15,6%, 2017 г. - 15,9%), на 3 месте - болезни глаза - 9,2% (2018-10,0)%, 2017 - 9,9%). На 4 месте. как и в 2018-2017 гг. - болезни костно-мышечной системы - 8,2%, Структура общей заболеваемости по ГП №6 не имеет значительных различий в сравнении с РБ и РФ. Так же как и по РБ и РФ, в основном 8 классов заболеваний определяют общую заболеваемость населения. Классы заболеваний, занимающих первые три места отличаются от РФ и РБ. Отличия регистрируются по следующим местам по РБ: на 3 м месте болезни органов пищеварения, на 4 м - болезни глаз, на 5-ом месте-костно мышечная система, 6 м - болезни мочеполовой системы. По России: на 3-ем местеболезни КМС, на 4-м болезни мочеполовой системы, на 5-ом болезни органов пищеварения и болезни глаз лишь на 6-ом месте. Повышенная заболеваемость по глазным болезням, вероятно связана с полной укомплектованием штата окулистов и открытием офтальмологических дневного стационара «Вижу мир»
Отмечается рост по следующим классам:
- новообразований на 17,3%,
- болезни крови на 4,4, %
- болезней эндокринной системы на 12,8%,
- болезней системы кровообращения на 3,1%,
- болезней костно-мышечной системы на 2,8%.
- болезней органов дыхания на 4,4%,
Повышение показателей заболеваемости по отдельным нозоологиям обусловлено более эффективной выявляемостью болезней. В 2017-2019 гг. по результатам проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, профосмотров взрослых увеличился охват населения на обследование с целью выявления ХНИЗ. Накопленный врачами практический опыт проведения медицинских осмотров по приказу МЗ РФ №124н, позволил повысить качество проведения профилактических осмотров. Также рост заболеваемости связан с увеличением в 2019 г. количества врачей-специалистов, ведущих прием (терапевтов, педиатров, инфекциониста, эндокринологов).
Наблюдается снижение инфекционных и паразитарных болезней на 10,2%, болезней нервной системы на 7,2%, болезней уха на 12,8%, травмы и отравления на 0,8%, болезней мочеполовой системы на 1,7%, болезни органов пищеварения - 1,3%.
Анализ общей и первичной заболеваемости болезней системы кровообращения.
Первична заболеваемость по болезням системы кровообращения в 2019 году составила 3474,1 на 100 тыс населения. Этот показатель превышает в динамике показатель 2017 года на 1,4%, незначительно превышает республиканские значения на 3,8%, но меньше российских цифр на 8,8%.
В динамике за три года отмечается рост по болезням, характеризующимся повышенным АД на 7,9%., хотя этот показатель значительно меньше, чем по РБ и РФ. Очень низкий показатель по эссенциальной гипертонии по сравнению с РБ и РФ (ГП №6-71,5, РБ - 311,5; РФ273,7). Необходимо улучшить диагностику данной патологии и провести работу по правильному кодированию АГ.
Значительное повышение показателей отмечается по острой коронарной патологии. По нестабильной стенокардии на 80,5%, по острому инфаркту миокарда на 48,9%. Значительное увеличение показателей в данной группе связано с улучшением регистрации данной патологии, в связи с введением модуля БСК в системе МИС, и улучшением преемственности между ЛПУ.
По общей заболеваемости также отмечается некоторый рост (+4,9) в динамике за три года.
Отмечен рост по хроническим болезням системы кровообращения.: ЦВЗ (+33,7%), ХИБС (+21,5%), за счет значительной части пожилого населения на территории обслуживания.
Табл. 70. Болезни системы кровообращения. Заболеваемость взрослая. Первичная
МКБ-10 |
2017 |
ГП-6, нас. 68469 |
ГП-6, нас. 69639 |
ГП-6, нас. 68449 |
Динамика |
||||||
РФ |
РБ |
2017 |
2018 |
2019 |
|||||||
Показ. |
Показ. |
Абс ч |
Показ |
Абс ч |
Показ |
Абс ч |
Показ |
||||
Болезни системы кровообращения |
I 00 - I 99 |
3810,6 |
3346,7 |
2347 |
3427,8 |
2338 |
3357,3 |
2378 |
3474,1 |
+1,4 |
|
Хр. ревматические болезни сердца |
I 05 - I 09 |
8,3 |
9,0 |
7 |
10,2 |
5 |
7,1 |
2 |
2,9 |
||
Болезни, характер-ся повышением АД |
I 10 - I 13 |
1201,3 |
1355,1 |
774 |
11304 |
744 |
1068,3 |
738 |
1078,1 |
+ 7,9 |
|
Эссенциальная гипертензия |
I 10 |
273,7 |
311,5 |
87 |
127,0 |
52 |
74,6 |
49 |
71,5 |
||
Гипертензивная болезнь cердца |
I 11 |
877,3 |
1025,1 |
674 |
984,3 |
677 |
972,1 |
679 |
991,9 |
||
Гипертензивная болезнь почки |
I 12 |
20,3 |
10,1 |
1 |
1,4 |
4 |
5,7 |
3 |
4,3 |
||
Гипертензивн. болезнь сердца и почки |
I 13 |
23,3 |
8,4 |
12 |
17,5 |
11 |
15,7 |
7 |
10,2 |
||
Ишемические болезни сердца |
I 20 - I 25 |
918,9 |
563,4 |
519 |
758,0 |
484 |
695,0 |
499 |
729,0 |
-3,9 |
|
Стенокардия |
I 20 |
360,2 |
267,9 |
151 |
220,5 |
156 |
224,0 |
163 |
238,1 |
||
Нестабильная стенокардия |
I 20.0 |
168,4 |
113,2 |
46 |
67,1 |
58 |
83,3 |
83 |
121,2 |
+ 80,5 |
|
Острый инфаркт миокарда |
I 21 |
135,3 |
89,4 |
63 |
92,0 |
66 |
94,7 |
94 |
137,3- |
+ 48,9 |
|
Повторный инфаркт миокарда |
I 22 |
23,13 |
20,1 |
4 |
5,84 |
1 |
1,43 |
- |
- |
||
Хронич. ишемическая болезнь сердца |
I 25 |
359,5 |
181,9 |
301 |
439,6 |
261 |
374,7 |
242 |
353,5 |
-19,6 |
|
Из нее: постинф. кардиосклероз |
I 25.8 |
- |
- |
81 |
118,3 |
69 |
99,0 |
94 |
137,3 |
||
Другие болезни сердца |
I 30-I 51 |
120,4 |
73,7 |
26 |
37,9 |
38 |
54,5 |
36 |
52,5 |
||
Острый и подостростый. эндокардит |
I 33 |
2,31 |
0,83 |
- |
- |
- |
- |
1 |
1,4 |
||
Острый миокардит |
I 40 |
1,9 |
0,7 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
Кардиомиопатия |
I 42 |
18,3 |
7,6 |
- |
- |
2 |
2,8 |
1 |
1,4 |
||
ЦВЗ |
I 60-I 69 |
947,8 |
797,0 |
323 |
471,7 |
418 |
600,2 |
432 |
631,1 |
+33,7 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
I 60 |
14,06 |
10,35 |
1 |
1,5 |
2 |
2,87 |
2 |
2,9 |
||
Внутримозговое и др в/ч кровоизл-е |
I 61-I 62 |
44,2 |
46,1 |
16 |
23,3 |
8 |
11,5 |
20 |
29,2 |
||
Инфаркт мозга |
I 63 |
277,8 |
179,2 |
267 |
97,8 |
86 |
123,5 |
82 |
119,8 |
+25,0 |
|
Другие ЦВЗ |
I 67 |
500,3 |
400,6 |
202 |
295,0 |
287 |
412,1 |
292 |
426,6 |
+44,5 |
|
Эндартериит, тромбоангиит |
I 70.2-73.1 |
66,3 |
42,4 |
99 |
144,5 |
124 |
178,0 |
133 |
194,3 |
+34,3 |
|
Флебит, тромбофлебит |
I 80 |
60,8 |
47,8 |
57 |
83,2 |
50 |
71,8 |
51 |
74,5 |
||
Варикозное расшир. вен н. конечн. |
I 83 |
197,4 |
211,5 |
542 |
791,6 |
475 |
682,1 |
461 |
673,5 |
||
Преходящее ОНМК |
G 45 |
50,1 |
106,8 |
201 |
293,5 |
197 |
282,9 |
207 |
302,4 |
+2,9 |
Табл. 71. Болезни системы кровообращения. Заболеваемость взрослая. общая
МКБ-10 |
2017 |
ГП-6, нас. 68469 |
ГП-6, нас. 68469 |
ГП-6, нас. 68449 |
Дина-мика |
||||||
РФ |
РБ |
2017 |
2018 |
2019 |
|||||||
Показ |
РБ |
Абс ис |
Показ |
Абс чис |
Показ |
Абс чис |
Показ |
||||
Болезни системы кровообращения |
I 00 - I 99 |
29629,5 |
26371,2 |
21994 |
32122,5 |
21960 |
31534,05 |
23078 |
33715,6 |
+4,9 |
|
Хр. ревматические болезни сердца |
I 05 - I 09 |
159,5 |
227,5 |
111 |
162,1 |
117 |
168,0 |
118 |
172,3 |
||
Болезни, характер-ся пов-ем АД |
I 10 - I 13 |
12449,3 |
13669,5 |
10426 |
15227,3 |
10756 |
15445,3 |
10864 |
15871,6 |
+4,2 |
|
Эссенциальная гипертензия |
I 10 |
2186,2 |
2334,9 |
522 |
762,3 |
508 |
729,4 |
482 |
704,1 |
||
Гипертензивная болезнь cердца |
I 11 |
10297,6 |
10354,8 |
8916 |
13021,9 |
9249 |
13281,3 |
9467 |
13830,7 |
+6,2 |
|
Гипертензивная болезнь почки |
I 12 |
189,4 |
206,4 |
205 |
299,4 |
206 |
295,8 |
197 |
287,8 |
||
Гипертензивн. болезнь сердца и почки |
I 13 |
264,3 |
773,5 |
783 |
1143,5 |
793 |
1138,7 |
718 |
1048,9 |
-8,4 |
|
Ишемические болезни сердца |
I 20 - I 25 |
6623,3 |
4500,0 |
2991 |
4368,4 |
3076 |
4417,0 |
3286 |
4800,6 |
+9,8 |
|
Стенокардия |
I 20 |
2410,7 |
2753,5 |
1702 |
2485,7 |
1790 |
2570,3 |
1834 |
2679,3 |
||
Нестабильная стенокардия |
I 20.0 |
168,4 |
113,1 |
46 |
67,1 |
58 |
83,2 |
83 |
121,2 |
+80,5 |
|
Острый инфаркт миокарда |
I 21 |
135,3 |
89,4 |
63 |
92,0 |
66 |
94,7 |
94 |
137,3 |
+48,9 |
|
Повторный инфаркт миокарда |
I 22 |
23,1 |
20,0 |
4 |
5,8 |
1 |
1,43 |
- |
- |
||
Хронич. ишемическая болезнь сердца |
I 25 |
3975,5 |
1632,9 |
1222 |
1784,7 |
1219 |
1750,4 |
1358 |
1983,9 |
+21,5 |
|
Из нее: постинфаркт. кардиосклероз |
I 25.8 |
719,1 |
625,1 |
715 |
1044,2 |
785 |
1127,2 |
816 |
1192,1 |
+14,1 |
|
Другие болезни сердца |
I 30-I 51 |
811,6 |
586,5 |
380 |
554,9 |
469 |
673,4 |
456 |
666,1 |
+20,2 |
|
Острый и подостростый. эндокардит |
I 33 |
2,3 |
0,8 |
- |
- |
- |
- |
1 |
1,46 |
||
Острый миокардит |
I 40 |
1,9 |
0,7 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
Кардиомиопатия |
I 42 |
103,2 |
79,2 |
18 |
26,2 |
20 |
28,7 |
22 |
32,1 |
+22,2 |
|
ЦВЗ |
I 60-I 69 |
6035,4 |
5620,9 |
5620 |
8208,0 |
5833 |
8376,0 |
5967 |
8717,0 |
||
Субарахноидальное кровоизлияние |
I 60 |
14,1 |
10,4 |
1 |
1,46 |
2 |
2,87 |
2 |
2,9 |
||
Внутримозговое и др в/ч кровоизл-е |
I 61, I 62 |
44,2 |
46,1 |
16 |
23,3 |
8 |
11,5 |
20 |
29,2 |
||
Инфаркт мозга |
I 63 |
277,8 |
179,2 |
67 |
97,8 |
86 |
123,49 |
82 |
119,8 |
||
Другие ЦВЗ |
I 67 |
5566,0 |
5172,0 |
5499 |
8031,3 |
5702 |
8187,9 |
5827 |
8512,9 |
+5,9 |
|
Эндартериит, тромбоангиит |
I 70.2-73.1 |
395,6 |
378,9 |
194 |
283,3 |
226 |
324,5 |
240 |
3506 |
+23,7 |
|
Флебит, тромбофлебит |
I 80 |
183,6 |
150,4 |
95 |
138,7 |
91 |
130,6 |
96 |
140,2 |
||
Варикозное расшир. вен н. конечн. |
I 83 |
1074,3 |
842,4 |
823 |
1202,0 |
994 |
1427,3 |
923 |
1348,4 |
+12,1 |
Табл. 72. Общая и первичная заболеваемость по возрастным группам
Показатели |
2017 Население: Всего-90171 Взрослые -68469 0-17 лет - 21702 |
2018 Население: Всего-91576 Взрослые -69639 0-17 лет - 21937 |
2019 Население: Всего-91921 Взрослые -68449 0-17 лет - 23472 |
Динамика |
||||
Абс. |
на 100т соот. воз. |
Абс. |
на 100т соот. воз. |
Абс. |
на 100т соот. воз. |
|||
Общая забол-сть |
139090 |
154251,4 |
141511 |
154528,4 |
143758 |
156392,9 |
+1,3 |
|
Взрослая |
95880 |
140034,2 |
97453 |
139940,3 |
98681 |
144167,1 |
+2,9 |
|
в т.ч. старше труд. |
37741 |
55121,2 |
37515 |
53870,6 |
37797 |
55219,2 |
+1,7 |
|
Детская 0-17 лет |
43210 |
199106,1 |
44058 |
200838,7 |
45077 |
192045,8 |
-3,6 |
|
-в т.ч. подростк. |
4659 |
21468,1 |
4614 |
21032,9 |
4725 |
20130,3 |
-6,3 |
|
Первичная забол-сть. |
68785 |
76282,8 |
69675 |
76084,3 |
71659 |
77957,1 |
+2,1 |
|
Взрослая |
34527 |
50427,2 |
34189 |
49094,6 |
35710 |
52170,2 |
+3,4 |
|
-в т.ч. старше труд. |
8056 |
11765,9 |
7952 |
11418,9 |
8252 |
12055,7 |
+2,4 |
|
Детская 0-17 л |
34258 |
157856,4 |
35486 |
161763,0 |
35949 |
153156,9 |
-3,0 |
|
в т.ч. подростк. |
3094 |
14256,7 |
3038 |
13848,7 |
2877 |
12257,1 |
+14,1 |
Общая заболеваемость в 2019 году составила 156392,9 и превышает показатель 2017 года на 1,3%
Первичная заболеваемость в 2019 году составила 77957,1 на 10 000 нас., и выше в динамике за три года на 2,1,9%.
В динамике за 3 года показатели общей и первичной заболеваемости незначительно повысились. Отмечается снижение общей и первичной заболеваемости в группе детского возраста (0-17 лет). В тоже время отмечается увеличение первичной заболеваемости в подростковом возрасте на 14,1% за счет прикрепления детей средних специальных образовательных заведений (РБНЛИ, БРИТ, РМК).
Подобные документы
Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.
презентация [67,6 K], добавлен 30.10.2011Актуальность проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики. Организационная структура, анализ удовлетворенности качеством сестринской помощи обслуживаемого населения НУЗ Отделенческой больницы, выводы и рекомендации.
дипломная работа [65,8 K], добавлен 24.09.2009Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.
контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.
курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.
презентация [116,5 K], добавлен 15.02.2015Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.
презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015