Санитарно-эпидемиологический надзор

При неврологическом обследовании рекомендуется проводить исследования вегетативных рефлексов положения (орто- и клиностатических проб) и глазо-сердечного рефлекса, исследование сосудистых реакций на механическое раздражение (дермографизм).

При анализах периферической крови - подсчитывать количество ретикулоцитов, тромбоцитов, определять время свертывания крови и длительности кровотечения.

Учитывая наличие шумового фактора при работе лазеров и возможное развитие функциональных расстройств со стороны слухового и вестибулярного аппаратов, желательно, чтобы в осмотрах работающих с лазерами участвовал отоларинголог.

При первичном офтальмологическом осмотре важно фиксировать все изменения хрусталика, обнаруживаемые с помощью щелевой лампы, в виде точечныхштриховидных помутнений (не видимых в проходящем свете) и не являющихся противопоказанием к приему на работу с лазерами.

При биомикроскопии глаз с помощью щелевой лампы у части работающих с лазерами могут обнаруживаться мелкоточечные и штриховидные помутнения в различных слоях хрусталика. Эти помутнения отнюдь не во всех случаях должны расцениваться как следствие поражения глаз лазерным излучением, тем более, что подобные же помутнения (врожденного и возрастного характера) в достаточно большом проценте случаев встречаются и у лиц, никогда не испытывающих воздействия лазерного облучения.

У лиц, работающих с лазерами, генерирующими излучение в диапазонах волн, фокусирующееся на глазном дне, офтальмологи должны обращать внимание на случаи с центральной дегенерацией сетчатки одного или обоих глаз, характеризующейся наличием в макуле или парамакулярно сухих беловатых или желтоватых, иногда с вкраплением пигмента очажков. Эти изменения на глазном дне могут быть следствием различных этиологических факторов таких, как туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и др. В связи с этим подобную дегенерацию сетчатки при первичном осмотре не следует рассматривать как профессиональную патологию.

При обнаружении у лиц, работающих с лазерами, изменений хрусталика или сетчатки глаза необходимо проводить за ними динамическое врачебное наблюдение, и в случае прогрессирования процесса отстранять заболевшего от дальнейшей работы с лазерами.

Под динамическим врачебным наблюдением должны находиться и лица с астеническими, астено-вегетативными синдромами, вегетативно-сосудистыми дисфункциями и изменениями в составе периферической крови (преимущественно красной), которые нуждаются в проведении соответствующего лечения, в случае необходимости - с временным отстранением от работы.

В сложных диагностических случаях для установления этиологической роли профессионального фактора лица, работающие с лазерами, должны направляться в специализированные клиники профессиональных болезней.

В качестве оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется:

- организовать производственную гимнастику в течение рабочей смены не менее двух физкультурных пауз по 10 минут;

- проводить витаминизацию рабочих, особенно в зимние и весенние месяцы;

- принимать помимо витаминов глютаминовую кислоту и аминалон, в течение 2 - 6 месяцев при функциональных расстройствах в деятельности нервной системы, протекающих по астеническому типу;

- принимать элеутерококк в профилактических или лечебных целях лицам с выраженной неврастенией, астено-вегетативными синдромами, вегето-сосудистой дисфункцией по общепринятым схемам (противопоказания к применению элеутерококка - лихорадочные состояния, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Меры первой помощи при поражении лазерным излучением

При случайном повреждении глаз или кожи лазерным излучением пострадавший должен быть доставлен в здравпункт. В случае подозрения на поражение глаз или заметное повреждение кожи пострадавший должен быть обследован специалистом офтальмологом или дерматологом и находиться под их наблюдением в течение нескольких дней.

Характер медицинской помощи при поражении глаз и его придатков определяется видом поражения, зависящим от длины волны излучения.

При поражениях ультрафиолетовым излучением следует применять холодные примочки на веки. Примочки делают марлей или чистым носовым платком, смоченным водой. В конъюнктивальный мешок закапывают анестетики (0,25-процентный раствор дикаина, 2,5-процентный раствор новокаина).

При ожогах век и роговой оболочки необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок анестетик (0,25-процентный раствор дикаина или 2-процентный раствор новокаина) и закладывать за веки мази из антибиотиков или сульфаниламидов (5% левомицетиновый или 10% сульфациловый). Эти же мази наносят на пораженные участки кожи век. На обожженные веки и прилегающие участки лица должна быть наложена повязка с помощью индивидуального перевязочного пакета. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку, бициллин или внутрь дают 0,75 левомицетина.

При ожоге радужной оболочки, вызванном излучением видимого и ближнего инфракрасного диапазонов спектра, закапывают в конъюнктивальный мешок 0,1-процентный раствор атропина, на пораженный глаз накладывают асептическую повязку и пострадавшего срочно направляют к офтальмологу.

При поражениях радужки и заднего отдела глаза или только глазного дна, вызванных излучением видимого и ближнего ИК диапазонов и сопровождающихся резким ослаблением зрения хотя бы на один глаз, закапать в конъюнктивальный мешок 0,1-процентный раствор атропина, наложить бинокулярную повязку и в положении лежа срочно направить пострадавшего к офтальмологу.

На пострадавшего, получившего острое повреждение глаз или кожи при облучении лазером, должна быть заполнена карта экстренного извещения и разослана в установленном порядке.

117) Гигиена труда при добыче нефти.

Работы по добыче нефти проводятся преимущественно под открытым небом, включают отдельные физически тяжелые операции (особенно при бурении и ремонте оборудования), выполняемые в неудобном положении тела, связанные с опасностью травм. При добыче малосернистой нефти (до 0, 5% серы) в воздух поступают газообразные углеводороды (метан, этан, бутан и др.), а при добыче многосернистой нефти (св. 2% серы) - сероводород и меркаптаны. Наибольшую опасность эти газы представляют при работе внутри резервуаров, цистерн, в газораспределительных будках, компрессорных. Некоторые производственные процессы связаны с воздействием шума, вибрации, пыли, в частности цементной. При недостаточной механизации возможно загрязнение кожи нефтью и смазочными маслами.

На нефтеперерабатывающих заводах многие процессы переработки нефти и газа автоматизированы. Но в случае несовершенства технологии и недостаточности мер защиты возможно воздействие на рабочих вредных паров и газов (углеводородов, окиси углерода, сероводорода, меркаптанов, серного и сернистого газов), высокой температуры воздуха и теплоизлучения от нагретых поверхностей оборудования, шума, катализаторной пыли. Пары и газы могут поступать в организм через органы дыхания, а жидкие вещества - воздействовать на кожу, причем ряд веществ (бензин, бензол, дихлорэтан, этиловая жидкость и др.) может поступать в организм через неповрежденную кожу. Некоторые вредные вещества оказывают наркотическое действие; альдегиды, кетоны, спирты - раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей; фенолы и кислоты - прижигающее действие. Нефть и нефтепродукты могут вызывать дерматиты, экзему, фолликулит, кератозы, бородавки, папилломы, в редких случаях - рак кожи.

Острые отравления у работающих на производствах по добыче и переработке нефти возникают редко, главным образом при аварийных ситуациях. Особенно опасны для жизни острые отравления сероводородом. Пострадавшего следует удалить из загрязненной зоны и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Возможны случаи хронической интоксикации, особенно при работе с многосернистой нефтью. При этом отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти, головная боль, плохой сон, раздражительность. Объективно наблюдаются поражение ц. н. с, изменения в крови, миокарде, артериальная гипотензия. Неблагоприятные производственные факторы способствуют также повышению уровня общей заболеваемости.

Основные меры профилактики отравлений заключаются в комплексной и частичной автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования, мероприятиях по прекращению выброса газов в атмосферу, применении средств индивидуальной защиты.

Санитарно-технические мероприятия: естественная вентиляция (аэрация) в помещениях с высокой температурой воздуха; искусственная приточно-вытяжная вентиляция преимущественно с местными отсосами. Обязательно проведение предварительных и периодических медосмотров рабочих, участвующих в добыче, переработке и транспортировке нефти.

118) Гигиена труда при добыче природного газа.

Газовая промышленность охватывает разведку газа, добычу природного газа, выработку искусственного газа из твердого топлива, подземный ремонт газовых скважин, строительство магистральных газопроводов, их эксплуатацию, переработку газа и его использование в промышленности и коммунально-бытовом хозяйстве. При нарушении технологического режима, правил техники безопасности и санитарно-гигиенических требований вo время обслуживания промыслов могут возникнуть взрывы и пожары, падение рабочих с высоты, травмы при падении рычага предохранительного клапана, при попадании в лицо струи газа, выходящей из выкидного клапана, и др.

Надежной страховкой от таких ситуаций является широкое использование автоматических измерителей и регуляторов уровня, монометров для замера давления, устройств для безопасного выполнения монтажно-ремонтных работ на верху трапа, сепараторов. При внутреннем осмотре до очистки и во время самой очистки сепаратора работник должен пользоваться противогазом, а для создания герметичного резьбового соединения колонны обсадных труб применять уплотнительную смазку. Удаление из скважины пластовой жидкости является предварительной стадией обработки газа. При этом применяются такие пенообразуюшие вещества (ПАВ), как сульфаиол и др. Местное действие ПАВ не представляет серьезной опасности, Однако заболевания кожи, которые вызываются как прямым раздражающим действием ПАВ, так и способностью их давать аллергические реакции, могут возникнуть.

Для работы на фонтанирующей скважине сконструированы специальные костюмы из огнестойкой ткани А-1. Применяются противогазы ПИ(противогаз индивидуальный) или ПШ-2(противогаз шланговый). При этом непрерывная работа у открытого газового фонтана не должна превышать 15 мин.

В функции операторов газового промысла входят регулярная продувка сепараторов, наблюдение за показателями контрольно-измерительных приборов и т.д. Операторы обслуживают несколько скважин за смену. Во премя обхода они проходят до 3--4 км и более. Для облегчения работы оператора в газовой промышленности учеными разработаны проекты систем телемеханики.

Общей для работников газового промысла является опасность воздействия сероводорода, поскольку природные и попутные нефтяные газы ряда районов добычи содержат его. Сероводород скапливается и в производственных помещениях. Поэтому крайне необходим систематический контроль за концентрацией сероводорода, особенно при ремонтных работах.

Подземный ремонт нефтяных скважин при добыче газа проводится круглосуточно при любой погоде. В связи с этим для работающих создаются укрытия, защищающие от ветра, дождя и снега. При подземном ремонте применяется солянокислая обработка скважин, которая связана с опасностью отравления и ожога брызгами кислоты. Избежать этого можно пользуясь предохранительными очками, резиновыми перчатками и обувью, кислотостойкими фартуками. На месте работы должны иметься запас воды, а также раствор двууглекислой соды (не менее 5л), раствор борной кислоты (не менее 1 л), необходимые медикаменты. При прокладке магистральных газотрубопроводов должны быть полностью механизированы такие трудоемкие земляные работы, как рытье траншей, выемка и засыпка грунта. На погрузке и выгрузке труб в наших хозяйствах широко используются автокраны, механизированные трубовозы. При перевозке трубы укрепляются стальным канатом и другими приспособлениями.

119) Гигиена трудового и производственного обучения. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация.

Профессиональная ориентация - это научнообоснованная многосторонняя система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии.

Система профориентации строится с учетом желания, состояния здоровья, психологических особенностей личности подростка, а также потребности общества в специалистах.

Профориентация предусматривает решение следующих важных задач:

1. Определение потребностей общества в специалистах различного профиля

2. Выявление особенностей профессий, требующих определенных качеств человека, которые обеспечивают высокий уровень освоения профессии

3. Определение оптимального соответствия психофизических и других качеств личности требованиям выбранной профессии

4. Оценка состояния здоровья подростков с целью обеспечения соответствия его избираемой профессии, сохранения и укрепления здоровья в процессе дальнейшей трудовой деятельности

Если решение первой задачи тесно связано с социально-экономическими проблемами общества, то решение трех последних задач является непосредственным предметом деятельности медико-физиологической профессиональной консультации.

Цель профессиональной медицинской консультации - помочь подросткам выбрать такую профессию, которая не только бы не оказывала отрицательного влияния на организм, но и способствовала его правильному развитию в период обучения и во время дальнейшей производственной деятельности. Задача врача состоит в том, чтобы основываясь на интересе ученика к профессии, определить его пригодность к ней с учетом состояния здоровья.

Все подростки, поступающие на работу или профессиональное обучение, проходят полное медицинское обследование, после которого подросток получает заключение о профессиональной пригодности к избранной профессии.

Профессиональная пригодность - наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессией.

120) Гигиена учебных занятий. Факторы, способствующие развитию утомления. Профилактика переутомления.

Очень важным гигиеническим принципом построения режима дня школьника является рациональная организация учебно-воспитательного процесса, при которой получение разносторонних знаний сочетается с укреплением здоровья школьников и способствует формированию целостной, востребуемой обществом личности.

Утомление на школьном уроке - естественное следствие учебной деятельности и играет определенную биологическую роль для организма. Прежде всего, это защита от переутомления, т. е. истощения организма и, кроме того, утомление стимулирует восстановительные процессы и повышает функциональные возможности организма.

О начале развития утомления свидетельствует: снижение продуктивности труда (увеличение числа ошибок и неправильных ответов, удлинение времени выполнения рабочих операций), появление двигательного беспокойства, снижение внимания, нарушение дыхания, сердцебиение, ухудшение самочувствия. Признаки утомления возникают позднее, если школьник находится в благоприятных условиях.

Небольшая двигательная нагрузка снимает указанные признаки, поэтому включение двигательных пауз в школьный урок является обязательным условием гигиенического нормирования урока и предупреждает развитие переутомления. Это могут быть простейшие упражнения, выполняемые в положении сидя, а лучше - стоя около парты (потягивание, наклоны, приседания, дыхательная гимнастика), чтобы разгрузить утомленные мышцы.

Развитию переутомления способствуют нарушение санитарно-гигиенических условий учебной деятельности, несоответствие режима труда и отдыха индивидуальным особенностям детей и подростков. В настоящее время предельная недельная учебная нагрузка составляет в начальной школе 20-25 часов, в средней школе - 28-32 часа и в старшей - 31-36 часов, в зависимости от длительности учебной недели.

Важная роль должна быть отведена индивидуальному биоритму, который необходимо положить в основу суточного режима жизнедеятельности. Известно, что в течение суток «пик» работоспособности приходится на 9-12 и 16-18 часов. Допустимо небольшое рассогласование режима дня с биоритмом для тренировки механизмов защиты организма.

При составлении расписания уроков необходимо учитывать динамику работоспособности школьников в течение дня и учебной недели. У младших школьников наиболее высокая работоспособность отмечается на 1 и 2 уроках, затем к 3-му и, особенно, к 4-му она снижается. На 5 уроке у младших и на 6 - у старших работоспособность снижается на 50 % по сравнению с первым уроком.

Вместе с тем следует учитывать и недельную, и месячную, и годовую динамику работоспособности (нарастание утомления к середине и к концу недели, к середине и к концу учебной четверти, к середине и к концу учебного года).

Базовой гигиенической проблемой учебной деятельности школьника является: нормирование учебной нагрузки; регламентация длительности урока и перемен; время и продолжительность каникул; количественный регламент уроков в течение дня и недели и их оптимальное сочетание; разумное чередование работы и отдыха; обеспечение оптимальных условий для учебы и отдыха.

Деление школьного периода обучения ребенка на 3 этапа (начальный, средний и старший школьный), безусловно, оправдано, но, наш взгляд, необходимо выделить в начальном этапе еще период наибольшего напряжения адаптационных механизмов ребенка (особенного 6-летнего) к условиям систематического обучения (первые полгода или год). Здесь умения педагога в работе с детьми или их отсутствие могут сыграть позитивную или негативную роль, заложить в ребенке интерес или нежелание учиться, а также укрепить базис здоровья или ослабить его.

Важную роль играют и склонность ребенка к обучению, его способности, его готовность, резерв адаптации. Именно поэтому в последние годы практикуется дошкольное тестирование детей (наряду с оценкой здоровья) на определение уровня развития речи, психики, моторики.

Для 6-летних детей следует установить продолжительность уроков до 30 минут и 35 минут соответственно в первом и втором полугодии, а после 2-3 уроков необходимо проводить занятия в виде организованных спортивных игр и развлечений на воздухе. В середине же третьей четверти, наиболее длительной и утомительной, желательно провести недельные каникулы. Возможно, что подобная организация учебной деятельности необходима и для некоторых 7-летних детей.

Необходимо постепенно формировать новый жизненный стереотип, школьный режим дня. В среднем адаптация детей к начальной школе длится 3-16 недель. Завершение адаптации характеризуется устойчивым функционированием систем организма и успешной учебной работой. В целях обеспечения процесса адаптации детей к требованиям школы в 1-х классах должен применяться «ступенчатый» режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки: в сентябре - 3 урока по 35 минут, со 2-й четверти - 4 урока по 35 минут, со 2-го полугодия - в соответствии с максимально допустимой недельной нагрузкой. Для учащихся 1-х классов в течение года устанавливаются дополнительные недельные каникулы.

Гигиенические требования к структуре урока едины для всех классов: введение микропауз в течение занятия, постепенное увеличение нагрузки до максимума к середине урока и снижение к концу, прекращение занятий по звонку.

Длительность активного внимания у младших школьников ограничена в большинстве случаев 15-25 минутами (15-20 минут в Тульском регионе (Панфилов О.П. и др., 1995)), что требует переключения на другой вид деятельности.

Особенно утомительна для детей монотонная работа, а также работа, связанная с длительным психофизическим напряжением, зрительной нагрузкой, сохранением статической позы.

Длительность непрерывного чтения в начальной школе от 8-10 мин (1-2 класс) до 15 минут (3 класс), самостоятельное чтение желательно проводить в начале урока или в середине и чередовать его с пересказом, прослушиванием записей, разговором с педагогом. Для письменной работы оптимальная продолжительность 3-5 минут.

В среднем и старшем школьном возрасте учебная нагрузка возрастает за счет увеличения количества уроков в день и учебных дисциплин, что увеличивает опасность развития переутомления.

К динамическим урокам относят уроки физкультуры, труда, пения, ритмики, которые способствуют снятию статической нагрузки и профилактике переутомления. Наиболее утомительными в младших классах являются чтение, природоведение, история; в средних - география, история, математика, физика, химия; в старших - литература, география, физика, химия, математика, информатика.

Трудные уроки следует включать в расписание вторыми или третьими, то есть в период высокой работоспособности. Не следует сочетать одинаковые уроки 2-3 раза подряд, даже легкие и динамические, так как монотонная работа особенно утомительна для ребенка.

В начальной школе рекомендуется 3 перемены в такой последовательности: 10-20-10 минут; в средней - 10-20-20-10-10 минут и в старшей - 10-10-30-10-10.

Во время большой перемены дети (если не питаются) выходят на свежий воздух, где у них есть возможность подвигаться, эмоционально разрядиться. Не всегда следует занимать перемены шумной игрой, требующей времени для восстановления, не следует на перемене читать книгу, повторять уроки. Перемена может быть проведена под контролем преподавателя физвоспитания или другого педагога и должна носить активный характер.С целью предупреждения снижения работоспособности школьников в течение учебного года проводятся каникулы.

Особого внимания заслуживают школьники, обучающиеся в спецшколах, лицеях, гимназиях, где нагрузка на подростка возрастает за счет увеличения количества занятий по специальным предметам, за счет факультативного обучения, кружков.

Наблюдения показывают, что у этих школьников чаще выявляются дефекты осанки, склонность к артериальной гипертонии и другие формы патологии и предпатологии. В их режиме дня преобладает деятельность со статической нагрузкой, недостаточное пребывание на воздухе, недосыпание. Однако, эти дети отличаются высокой мотивацией к учебе и обеспечивают высокую успеваемость, зачастую нещадно эксплуатируя резервы адаптации своего организма, что и предрасполагает к развитию предпатологических состояний. В этих школах особенно важна четкая регламентация всех гигиенических составляющих режима дня ребенка, чтобы снизить негативный эффект интенсивного образования.

Большого внимания заслуживают также школьники с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера. Для многих из них обычный уровень учебной нагрузки, легко выполняемый здоровым школьником, является значительным и вызывает напряжение механизмов адаптации. Для этих детей особую актуальность приобретает гигиенический принцип учебной деятельности - индивидуальные нагрузки.

121) Гигиенические основы здорового образа жизни с учетом возраста. Личная гигиена.

Гигиена - основа здорового образа жизни.

Сохранение и укрепление здоровья невозможны без соблюдения правил личной гигиены - комплекса мероприятий по уходу за кожей тела, волосами, полостью рта, одеждой и обувью.

Уход за кожей тела человека

Кожа имеет большое значение для жизнедеятельности всего организма и выполняет ряд существенных функций:

· защитная - предохраняет от механических воздействий, резких колебаний температуры, воздуха, пыли, химических агентов, микробов

· бактерицидная - за счет вырабатываемого вещества - лизоцима на чистой коже гибнут многие виды бактерий;

· терморегуляторная - обеспечивает необходимый уровень терморегуляции за счет наличия в коже кровеносных сосудов, потовых и сальных желез:

· выделительная - выделяет секреты потовых желез, а с ними ядовитые продукты жизнедеятельности (шлаки);

· Дыхательная - обмен кислорода и углекислого таза;

· энергетическая - в коже депонируются запасы жиров и углеводов;

· рецепторная - в коже расположены тепловые, холодовые, осязательные и болевые рецепторы.

Пренебрежение уходом за кожей тела может привести к довольно серьезным расстройствам здоровья человека.Большой упор в личной гигиене делается на мытье рук перед едой, после любой работы, прогулок, при утреннем и вечернем туалете, поскольку именно через руки попадает подавляющее большинство болезнетворных микроорганизмов.Ежедневный теплый душ перед сном должен стать такой же неотъемлемой и естественной процедурой, как ежедневное умывание лица. При занятиях спортом теплый душ необходим после каждой тренировки. Обязательно 1 -2 раза в неделю нужно принимать ванну, душ или баню с тщательным намыливанием кожи и мытьем головы шампунем.Особое место в личной гигиене занимает применение мыла. Действительно, ежедневное мытье всего тела с мылом, особенно содержащим высокий процент свободной щелочи, может привести к излишней сухости кожи. Решением данной проблемы является применение различных смягчающих кремов.Баню следует рассматривать не только как средство ухода за кожей тела, но и как средство закаливания (парная), совершенствования терморегуляторных механизмов (контрастные температурные воздействия) и как средство активного отдыха. В этом плане посещение бани (русской парной, финской сауны) 1-2 раза в неделю вполне достаточно и оправдано.Необходимо проводить перед сном ежевечернее мытье ног - эта процедура совершенно необходима для снижения излишней потливости ног, профилактики грибкового заболевания кожи.Необходимо также ежедневно менять: носки, чулки, колготки, нижнее белье; желательно, чтобы они были сделаны не из синтетических, а из натуральных материалов (шерстяные и хлопчатобумажные ткани).Девушкам и женщинам необходимо правильно ухаживать за собой во время менструаций, уметь пользоваться гигиеническими прокладками. Принимать душ 2-3 раза в день, регулярно менять белье.Юноши и мужчины должны уметь соблюдать гигиену наружных половых органов. У основания головки полового члена находится большое количество мелких желез, выделяющих особый секрет, который является благоприятной средой для жизнедеятельности микробов, вырабатывающих канцерогенное вещество, вызывающее онкологические заболевания мужской и женской половой сферы.Определенного внимания в плане ухода за кожей заслуживает употребление косметики девочками и девушками в предпубертатный и пубертатный периоды. Следует помнить, что в эти периоды происходит становление гормонального фона, основным регулятором которого является гипофиз - железа внутренней секреции, расположенной у основания черепа. До тех пор. пока гормональный фон девочки (девушки) не установился, косметическими средствами нужно пользоваться умеренно, на непродолжительное время и обязательно смывать перед сном.

Уход за волосами

Мыть голову рекомендуется 1-2 раза в 7-10 дней. Не будет особого вреда для волос, если мыть голову чаще. Девушкам и женщинам рекомендуется к решению этого вопроса подходить сугубо индивидуально, посоветовавшись с косметологом. Что касается юношей, то аккуратная, достаточно короткая прическа будет выглядеть чисто и опрятно при мытье головы 1 раз в 3-4 дня. Моющие средства для волос также следует подбирать индивидуально, сообразуясь с характером волос и личными вкусами.

Уход за полостью рта

Уход за зубами является неотъемлемой частью поддержания хорошего здоровья. Распространенный по всему миру кариес отрицательно сказывается на деятельности системы пищеварения (плохо пережеванная пища хуже переваривается и усваивается), кариозные зубы являются местом скопления различных патогенных микроорганизмов (гемолитический стрептококк -возбудитель ревматизма, гноеродные микроорганизмы), при кариесе может иметь место неприятный залах изо рта. Парадонтоз (кровоточивость и болезненность десен), образование зубного камня - все это следствия недостаточною ухода за полостью рта.Большинство стоматологов рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки в течение 3-х минут - утром после завтрака и вечером перед сном. В настоящее время существует большое разнообразие зубных наст; обладающих теми или иными преимуществами, и их выбор (так же как и выбор зубной щетки) - дело индивидуальное (или результат беседы со стоматологом).Чистить зубы рекомендуется не горизонтальными, а вертикальными и круговыми движениями: верхнюю челюсть сверху вниз, нижнюю - снизу вверх, для того чтобы более эффективно удалить остатки пищи из межзубных промежутков. Круговые движения зубной щетки обеспечивают необходимый массаж десен.После каждого приема пищи желательно прополоскать рот слегка теплой водой. Широко рекламируемые жевательные резинки, восстанавливающие кислотно-щелочное равновесие в полости рта, по всей вероятности, действительно могут являться средством профилактики кариеса, однако следует обратить внимание детей и подростков, что постоянное жевание резинки приводит к чрезмерному напряжению деятельности всех пищеварительных желез (слюнных, желудка, кишечника). Это может вызвать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы). Очищающее действие жевательной резинки продолжается в течение 3-5 минут после еды. Один раз в полгода следует посещать зубного врача.

Гигиена одежды

Гигиенические требования, предъявляемые к одежде, направлены в первую очередь на обеспечение нормального тепло- и газообмена организма с окружающей средой, оптимального уровня температуры тела и кожи, влажности кожи, кожного дыхания. Достижение этих требований может быть обеспечено использованием для одежды материалов с определенными физическими свойствами, такими, как воздухопроницаемость, теплопроводность, влагопроводность, гигроскопичность, электризуемость и пр.Материалы летней одежды должны быть достаточно воздухопроницаемы и гигроскопичны, т.к. это способствует более эффективному охлаждению поверхности тела и испарению с кожи выделяющегося пота. Гладкие материалы прилипают к увлажненному телу человека, ослабляя потоотделительную функцию кожи.При относительно низкой температуре воздуха в большинстве регионов нашей страны большое значение имеет теплая одежда, обладающая низкой теплопроводностью, относительно низкой воздухопроницаемостью и высокими ветрозащитными свойствами.Костюмы, брюки, пиджаки, юбки, жакеты для детей и взрослых изготавливаются из шерстяных, хлопчатобумажных, льняных и шелковых тканей; по рекомендации гигиенистов содержание синтетических волокон в таких тканях не должно превышать 40%.Верхняя одежда должна быть теплой, легкой, не стеснять движений. Для теплой верхней одежды рекомендуются натуральные и искусственные меха, шерстяные и полушерстяные ткани рыхлых структур (сукно, пальтовая ткань, драп).Большое значение для одежды имеет ее конструкция, которая должна обеспечивать свободу движения, дыхания и кровообращения. Тесная, плотно облегающая одежда сдавливает поверхность тела и может ухудшать общее самочувствие. Следует помнить, что слишком теплое одевание изнеживает организм и создает условия для простудных заболеваний.Каждому следует владеть гигиеническими навыками ухода за своей одеждой. Любой человек вполне может почистить верхнюю одежду и постирать нижнее белье. Особенно важно ежедневно менять носки, чулки, колготки, менять нижнее белье следует по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Крахмалить нижнее белье не рекомендуется, так как крахмал, закупоривая поры ткани, нарушает ее воздухопроницаемость, гигроскопичность, паропроницаемость, смачиваемость и быстрое высыхание. Не рекомендуется спать в том же белье, в котором человек провел день, - желательно иметь ночную одежду.

Гигиена обуви

Что касается требований к обуви, то ее размер, фасон и жесткость подошвы не должны препятствовать анатомическому функционированию стопы. Обувь, выполненная из синтетических материалов, затрудняет ходьбу, мешая подвижности в суставах, повышает температуру кожи ноги.Подбирать обувь лучше всего точно по размеру: не слишком тесную, но и не на вырост. Тесная обувь некомфортна, т.к. причиняет боль и затрудняет походку, может вызывать образование мозолей и нарушение формы стопы. Слишком свободная обувь также неудобна и может вызвать потертости. В плане профилактики плоскостопия обувь должна иметь хотя бы небольшой по высоте (1,5-2 см) и достаточно широкий каблук или стельку-супинатор. Девочкам в предпубертатпый и пубертатный периоды не рекомендуется вставать па высокий каблук, т.к. это может привести к плоскостопию.Наилучшим материалом для изготовления обуви, как летней, так и зимней, является натуральная кожа, обладающая высокой воздухопроницаемостью, гироскопичностью. Довольно близко к натуральной коже по этим свойствам подходят многие искусственные материалы, широко применяемые в последние годы для изготовления различных видов спортивной обуви (кроссовки и пр.) и достаточно удобной в повседневной жизни, однако все-таки предпочтение следует отдавать кожаной обуви.Зимой рекомендуются ботинки и сапожки на пористой резине, утепленные мехом (натуральным или синтетическим).В сырую погоду вполне допустимы резиновые сапоги, которые, однако, обязательно должны иметь толстую стельку, и одевать их нужно на шерстяной носок: долго находиться в резиновой обуви не гигиенично.Обувь, как и одежду, нужно ежедневно проветривать, просушивать, очищать от грязи, бережно к ней относиться.



122) Гигиенические основы режима дня. Характеристика основных режимных моментов в разных возрастных периодах.

Гигиенические основы режима дня:

Рациональный режим дня - распорядок различных видов деятельности, при котором на фоне удовлетворения возрастных, вегетативных и психических потребностей обеспечивается оптимальная возбудимость коры большого мозга, подкорковых и нижележащих отделов ЦНС.

Суточный ритм - различные виды деятельности чередуются в течение суток всегда в одно и то же время и в одинаковой последовательности, при этом в полушариях вырабатывается динамический стереотип.

Динамический стереотип - каждое предшествующее звено деятельности является сигнальным раздражителем для наступления следующей, и организм к ней подготавливается.

Принципы построения режима дня:

1. Удовлетворение потребностей в деятельности, направленной на удовлетворение вегетативных процессов (сон, питание, пребывание на открытом воздухе, зарядка и т.д.), после этого - время обучения

2. Продолжительность отдельных режимных моментов должна зависеть от возраста

3. Отдельные виды деятельности, составляющие режим дня, должны вызывать некоторое напряжение соответствующих органов и систем

Типы режимов дня:

1. Изнеживающий

2. Изнуряющий

3. Стимулирующий

Основные элементы режима дня:

1. Сон (ночной, дневной)

2. Прием пищи и приготовление к нему

3. Пребывание на открытом воздухе

4. Мероприятия по содержанию тела в чистоте

5. Игры

6. Разнообразная мышечная деятельность и осуществление закаливающих процедур

7. Обучение в школе (детском саду)

8. Выполнение домашних заданий

9. Занятия в различных кружках

10. Участие в общественно полезном труде

11. Деятельность, связанная с удовлетворением инд.потребностей и наклонностей

Бюджет времени - суммарная продолжительность всех режимных элементов, объединенных в 6 компонентов: сон, пребывание на открытом воздухе, учебная деятельность, игровая деятельность, прием пищи, личная гигиена.

Сон обеспечивает полное функциональное восстановление всех систем организма. Физиологическая потребность во сне детей разного возраста зависит от особенности их нервной системы и состояния здоровья. В дошкольном периоде обязателен как ночной, так и дневной сон, независимо от того, посещает ребенок дошкольное образовательное учреждение, группу кратковременного пребывания или нет. Полноценный ночной сон важен и для дошкольников, и для школьников.

Ребенку до 5 лет положено спать в сутки 12,5-12 часов, в 5-6 лет - 11,5-12 часов (из них примерно 10-11 часов ночью и 1,5-2,5 часа днем). Для ночного сна отводится время с 9-9 часов 30 минут вечера до 7-7 часов 30 минут утра. Дети-дошкольники спят днем один раз. Укладывают их так, чтобы они просыпались в 15-15 часов 30 минут. Организовывать дневной сон позже нецелесообразно - это неизбежно вызывало бы более позднее укладывание на ночной сон. Шестичасовое бодрствование во второй половине дня - это как раз тот промежуток времени, в течение которого ребенок достаточно наиграется, чтобы почувствовать потребность в отдыхе.

Пребывание на открытом воздухе (прогулки) - наиболее эффективный вид отдыха, обусловленный повышенной оксигенацией крови, восполнением ультрафиолетовой недостаточности, позволяющий обеспечить закаливание организма и увеличение двигательной активности. Особенно важны прогулки для детей дошкольного возраста: зимой не менее 4-4,5 часов, а летом по возможности весь день. Прогулка не проводится при температуре воздуха ниже -15 °С и скорости ветра более 15 м/с для детей до 4 лет, а для детей 5-7 лет при температуре воздуха ниже -20 °С скорости ветра более 15 м/с (для средней полосы).

Воспитательная и учебная деятельность.

При построении рационального режима занятий следует учитывать биоритмы функционирования организма ребенка. У большинства здоровых детей наибольшая возбудимость коры головного мозга и работоспособность определяются в утренний период - с 8:00 до 12:00 часов и вечерний - с 16:00 до 18:00 часов.

Программами обучения и воспитания в ДОУ предусматриваются развивающие занятия. В младшей группе продолжительность занятий составляет 10-15 минут (10 занятий в неделю), в средней группе (4-5 лет) - по 20 минут (10 занятий в неделю), в старшей группе (5-6 лет) - два занятия в день по 20-25 минут с перерывом 10 минут. В подготовительной группе (6-7 лет) - 3 занятия в день проводятся по 25-30 минут, приобретая характер обучения. Гигиеническими исследованиями показано, что занятия по развитию речи, обучению грамоте, математике, ознакомлению с окружающим миром более утомительны, чем лепка, рисование, конструирование. Физкультура и музыка (динамические занятия) уменьшают или снимают утомление.



123) Гигиенические основы физического воспитания и закаливания. Формы физического воспитания. Медицинские группы для занятий физкультурой. Ограничения и противопоказания

Принципы физического воспитания: комплексность, постепенность, систематичность, регулярность.

Оздоровительная функция школьного физвоспитания заключается в повышении неспецифической устойчивости организма к любым неблагоприятным воздействиям, что способствует снижению заболеваемости; в оптимизации роста и развития, что способствует функциональному созреванию систем организма и повышению его биологической надежности; в совершенствовании механизмов терморегуляции, как одного из факторов повышения устойчивости к простудным заболеваниям; в повышении регулирующей функции коры головного мозга, ее координирующей деятельности, в улучшении функционального статуса организма на фоне создания положительных эмоций. Следует помнить также о возможности коррекции отдельных дефектов развития средствами физвоспитания.

Соблюдение гигиенических нормативов, регламентирующих все стороны физического воспитания школьника, создает благоприятные условия для гармоничного развития; в противном случае возможны пред- и патологические сдвиги в организме.

Одним из важнейших гигиенических принципов, обеспечивающих оздоровительную эффективность физического воспитания, является оптимальный двигательный режим.

Гигиенической нормой двигательной активности считается количественная ее величина, полностью удовлетворяющая биологическую потребность организма в разнообразных движениях и способствующая укреплению здоровья ребенка и подростка. Гигиеническое нормирование подразумевает объем, интенсивность, временной интервал движений, их половозрастные особенности, сроки начала учебно-тренировочной деятельности по видам спорта

Средства физического воспитания: физические упражнения, спортивные игры, естественные движения, массаж, ванны (солевые, воздушные), водные процедуры.

Формы физвоспитания: уроки физкультуры, занятия в секциях, самостоятельные занятия по различным системам.

Составные части урока физкультуры:

1. Вводная часть (5-7 мину) - построение, ходьба, пробежка

2. Подготовительная часть (12-15 мин) - общая физическая подготовка с работой скелетных мышц

3. Основная часть (20-28 мин) - работа по теме урока

4. Заключительная часть (3-5 мин) - возврат к исходному состоянию, ходьба

Группы занятий физкультурой:

1 - основная: для здоровых детей и подростков, дети с небольшими функциональными отклонениями

2 - подготовительная: для малотренированных детей, детей с функциональными отклонениями дыхательной системы, ССС, с заболеваниями ЖКТ, после острых инфекционных заболеваний

3 - специальная: больные ревматизмом, пороками сердца в стадии субкомпенсации, со значительным отставанием в физическом развитии, с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, больные близорукостью (более 5 дптр), с дефектами опорно-двигательного аппарата

Закаливание -- неотъемлемая часть режима школьника. При его проведении следует руководствоваться основными положениями о закаливании. Наряду с этим нужно обязательно учитывать возрастные особенности детского организма, и в первую очередь несовершенство его терморегуляционного аппарата. Чем ниже возраст школьника, тем ярче выражена эта особенность. Школьники могут применять те же закаливающие процедуры, что и взрослые, изменяя лишь их дозировку.

Закаливание воздухом рекомендуется начинать при температуре не ниже 18--20 °С. Продолжительность первых воздушных ванн -- 5--10 мин (с последующим увеличением до 30 мин). В дальнейшем температуру снижают, но не менее чем до 12 °С при продолжительности процедуры до 10 мин. Во время воздушных ванн можно выполнять различные физические упражнения.

В процессе закаливания водой применяются основные формы водных процедур в такой последовательности: обтирания, обливания, душ, купания.

Обтирания проводятся при температуре воздуха 15-- 16°С. Начальная температура воды -- 33--^34°С, затем ее постепенно (через 3--4 дня) снижают на 1--2°и доводят до 15--18°С, но не ниже. Продолжительность обтираний (с растиранием тела) -- 3--4 мин. Обливания выполняются в тех же условиях с постепенным снижением температуры воды до 19--20 °С; продолжительность процедуры -- 2 мин. Холодный душ (не ниже 20 °С) рекомендуется лишь школьникам старшего возраста; продолжительность процедуры -- не более 1 мин.

Купание в открытых водоемах -- один из лучших видов закаливания школьников. Его начинают при температуре воды не менее 22 °С, а воздуха -- 24 °С. Время купания постепенно увеличивают с 5 до 15 мин для детей младшего возраста и до 20--25 мин для старших школьников. Купания прекращают при температуре воды 16 °С и воздуха 17 °С.

Закаливание солнцем имеет важное оздоровительное значение, так как солнечный свет необходим для правильного развития детей и подростков. Однако избыток солнечных лучей особенно неблагоприятно отражается на детском организме. Поэтому рекомендации по разумному использованию солнечных лучей следует обязательно выполнять. Продолжительность первых воздушно-солнечных ванн может быть 4--5 мин, затем время пребывания на солнце детей среднего и старшего возраста постепенно увеличивают до 50--60 мин. Через 30 мин солнечного облучения необходимы перерывы на 10--15 мин для отдыха в тени. Во время солнечных ванн обязательно нужно надевать легкий головной убор.

124) Гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму, инсоляции, естественному и искусственному освещению в детских дошкольных и школьных учреждения.

Благоприятный микроклимат: температура воздуха 18-20°С, относительная влажность 40-60%, скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/сек. Для обеспечения данных параметров необходимо производить интенсивное проветривание классов и рекреационных помещений до занятий и на переменах. В осеннее и зимнее время окна должны быть надежно заклеены, чтобы исключить излишнее охлаждение детей на занятиях.

В средних и южных широтах наилучшие условия естественной освещенности классов, кабинетов, лабораторий создаются при южной или юго-восточной ориентации. Для создания более равномерного освещения и исключения слепящего действия прямых солнечных лучей кабинеты черчения и рисования рекомендуется ориентировать на север. Световой коэффициент в помещениях для учебных занятий должен быть в пределах 1:4-1:6,а коэффициент естественной освещенности не ниже 1,5%. В то же время значения КЕО для выполнения более точных работ должны быть выше 2% (чертежные работы, рисование), для спортивных и актовых залов, рекреационных помещений допускается КЕО не менее 1%.

Уровень искусственного освещения рабочих поверхностей в классах, аудиториях, учебных кабинетах, лабораториях должен быть не менее 150 лк (лампы накаливания) или 300 лк (люминесцентные лампы). Для кабинетов черчения и рисования уровень освещенности должен составлять 300 лк или 500 лк, а в швейных мастерских 200 лк и 400 лк в зависимости от способа освещения. При этом предпочтение отдается люминесцентному освещению, в наибольшей степени отвечающему гигиеническим требованиям к искусственному освещению. Для создания достаточной освещенности в типовом классе устанавливают 12 люминесцентных светильников ШОД 2 х 40 (в 2 ряда по 6 светильников) или8 светильников ШОД 2 х 80 (по 4 светильника в ряду). Классная доска дополнительно освещается двумя зеркальными светильниками, установленными параллельно ей. Вертикальная освещенность на середине доски нормируется на уровне 500 лк. При использовании ламп накаливания достаточная освещенность достигается за счет 7-8 светильников СК (светильники кольцевые с мощностью 300 вт), размещаемых в 2 ряда вдоль класса, а также над доской.

125) Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию детских дошкольных и школьных учреждений.

Дошкольные учреждения. Все нормативные положения по устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов и детских яслей-садов) следует принимать в соответствии с требованиями СаПиН. "Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования".

Детские дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2- месяцев до 7-ми лет и комплектуются в группы с учетом возраста. В зависимости от длительности обслуживания детские дошкольные учреждения могут быть с 9,10 и 12-часовым и круглосуточным пребыванием детей.

Детские ясли-сады проектируют на одну, две, четыре, шесть, восемь, двенадцать, двадцать четыре и более групп с количеством мест 25,50,95,140,190, 280, 330, 560, 660.

Размеры земельных участков следует принимать из расчета на одно место: в детских яслях-садах до 95 мест - 40 м², на 140-320 мест - 35 м², на 560-660 мест - 30 м². На земельных участках детских дошкольных учреждений следует предусматривать групповые площадки, общую физкультурную площадку, огород-ягодник, хозяйственную площадку и зеленые насаждения. Площадь озеленения участка должна составлять не менее 50%. Площадь групповых площадок определяется из расчета 5 м² на 1 ребенка в I и 11 группах раннего возраста; 7,5 м² в I младшей группе; 7,2 м² - в дошкольных. Групповые площадки следует ограждать кустарником. Каждая группа должна иметь на площадке теневой навес, площадью 40 м², для защиты от солнца и осадков. Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой шириной 1,5 м.

Физкультурную площадку следует предусматривать площадью 150 м² на 50-75 и 250 м² на 100 и более детей в дошкольных группах. Допускается организовывать на участке плавательный бассейн площадью 21 м², глубиной не более 0,25 м.

Для огорода-ягодника при каждой групповой площадке выделяют по 15 м² (допускается для дошкольных групп общий). Хозяйственная площадка должна быть изолирована от остальных, располагаться вблизи пищеблока.

Групповая ячейка для детей ясельного возраста включает: приемную (15 м²); игральную (50 м²); спальню (50 м²); туалет (12 м²);буфетную (3 м²). В групповую ячейку для детей дошкольного возраста входят: раздевальная (16 м²); групповая (50-62,5 м²); спальня (50 м²); туалет (12 м²); буфетная (3 м²). Комната для музыкальных занятий площадью 75-100 м².

В зданиях детских дошкольных учреждений, а также в составе комплексов детских яслей-садов допускается проектирование плавательного бассейна с ванной 3 х 7 и переменной глубиной от 0,6-0,8м.

В состав медицинских помещений входят медицинская комната (6-10 м²) и комната для заболевших детей (6-8 м²). В крупных детских учреждениях устраивают две комнаты. В детских учреждениях на 140-280 мест с круглосуточным пребыванием детей предусматривают изолятор, состоящий из приемной (4-6 м²), 2-4 палат (по 9 м²), туалета (2-4 м²).

Пищеблок состоит из производственных помещений (кухня с моечной, заготовочной, раздаточной площадью 24, 32, 46, 64 м² в зависимости от мощности) и складских помещений (кладовые для хранения овощей 4-6 м² и сухих продуктов - 7-8 м²).

Школьные учреждения. Школа должна иметь самостоятельный земельный участок, изолированный и, как правило, удаленный от транспортных магистралей, промышленных и других предприятий, которые могут служить источниками шума и загрязнения воздуха. Земельные участки ограждаются зелеными насаждениями, а примыкающие к улицам и проездам - ограждениями высотой 1,2м. Площадь озеленения участка составляет 40-50 %.

На территории участка выделяются зоны: спортивная, отдыха, учебно-опытная и хозяйственная.

Спортивная зона занимает 35-40 % площади земельного участка, включает площадки для спортивных игр (футбольную - 45 х 20 м; волейбольную - 9 X 18 м; баскетбольную - 15 X 24 м). Спортивную зону не допускается размещать со стороны окон учебных помещений.

Зона отдыха включает отдельные площадки для подвижных игр 1-2-х, 3-4-х, 5-8-х и 9-10-х классов, а также площадки для тихого отдыха.

Хозяйственный двор располагают вдали от спортивных и игровых площадок, он должен иметь отдельный въезд с улицы.

Здания школ должны иметь следующие группы помещений:

учебные секции для I-III (IV) классов;

учебные секции для V -X (XI) классов для трудового обучения;

учебно-спортивная и культурно-массового назначения;

для организации продленного дня;

общешкольного назначения - столовая, библиотека, административно-хозяйственного, медицинского обеспечения.

Основные помещения. Классная комната должна иметь площадь 50м², на одного учащегося - 1,25 м², при глубине 6,0-6,3 м, длине 8,0-8,4 м, высоте - З м. Учебные комнаты имеют те же самые габариты, что и классные комнаты, исключение составляет кабинет черчения и рисования: его площадь 66 м². Размеры проходов и расстояния в сантиметрах: