Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Таблица 8.1

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунутуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на динамику клинических синдромов у больных хроническим простатитом

Примечание: в числителе - количество больных до лечения, в знаменателе - терапевтическая эффективность метода лечения (рассчитывается делением выздоровевших больных к количеству больных до лечения, в%)

Под влиянием лазеротерапии и АП в III и IV группах в одинаковой степени по сравнению с изначальными данными снижаются симптоматика боли (на 189,3% и 187% соответственно), дизурии (на 175,8% и 184,4% соответственно), индексы симптоматики ХП (на 176,3% и 184% соответственно), клинического индекса ХП (на 250,7% и 260,6% соответственно) и повышается качество жизни (на 233,3% и 237,5% соответственно), данные которых были в 1,15-1,25 раза меньше по сравнению с I и II группами (табл. 8.2.).

Таблица 8.2

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на суммарную оценку симптомов хронического простатита с эректильной дисфункцией (J-PSS)

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05

После окончания использования АП по данным JJEF эректильная функция повышалась на 128,9%, удовлетворенность половым актом - на 131,6%, оргазмическая функция - на 102,2%, либидо - на 119,7%, удовлетворенность половой жизнью - на 288,9% по сравнению с изначальными данными. После курса ЛОД-лазеротерапии по данным JJEF эректильная функция повышалась на 139%, удовлетворенность половым актом - на 147,6%, оргазмическая функция - на 105,6%, либидо - на 131,1%, удовлетворенность половой жизнью - на 319,2%, показатели которых были на 10-30,3% больше по сравнению с 1-й группой. АП+ЛОДЛТ, ВЛОК+ВМЛТ+ЛОДЛТ в одинаковой степени влияли на интегральные показатели JJEF: эректильная функция повышалась на 145,7% и 151,7% соответственно, удовлетворенность половым актом - на 159%, 169,6% соответственно, оргазмическая функция - на 105,5% и 105,5% соответственно, либидо - на 142,4% и 139,3% соответственно, удовлетворенность половой жизнью - на 330,8% и 340% соответственно по сравнению с изначальными данными, показатели которых были на 17% - 50% выше по сравнению с 1 и 2-й группами (табл.8.3).

Таблица 8.3

Сравнительная характеристика динамики интегральных показателей JJEF под влиянием акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные после лечения, в знаменателе - процент увеличения по сравнению с изначальными данными, ^ - повышение, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В 1-й группе под влиянием терапии ИТ снизился в 2,2 раза (с 25,3±1,4 до 11,7±1,3, р<0,05), ИД - в 1,7 раза (с 10,3±1,2 до 5,9±1,2, р<0,05), во 2-й группе - в 1,9 (с 25,7±1,3 до 13,6±1,3, р<0,05) и 1,6 (с 10,7±1,2 до 6,9±1,2, р<0,05) раза соответственно, в 3-й группе - в 2,5 (с 25,6±1,3 до 10,4±1,2, р<0,05) и в 1,8 (с 10,4±1,2 до 5,8±1,2, р<0,05) раза соответственно, в 4-й группе - в 2,2 (с 25,7±1,1 до 11,8±1,2, р<0,05) и в 1,9 (с 10,4±1,2 до 5,6±1,3, р<0,05) раза соответственно, в результате чего психо-эмоциональное состояние нормализовалось у 27 (67,5%) больных 1-й, у 29 (72,5%) - 2-й, у 30 (75%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Таблица 8.4

Влияние акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на индексы тревоги и депрессии у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения в 1-й группе СФМ увеличивается в 1,49 (с 18,2±1,3 до 27,2±1,3, р<0,05) раза, во 2-й - в 1,54 (с 18,2±1,2 до 28,1±1,4, р<0,05) раза, в 3-й - в 1,58 (с 18,3±1,4 до 28,9±1,2, р<0,05) раза, в 4-й - в 1,62 (с 18,2±1,4 до 29,4±1,3, р<0,05) раза по сравнению с изначальными данными (табл.8.5).

Таблица 8.5

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на сексуальную формулу мужчины у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В 1-й группе под влиянием терапии вегетативный индекс Кердо снижается на 50% (с 0,18±0,01 до 0,09±0,03, р<0,05), минутный объем крови - на 27,4% (с 5369,28±312,49 до 3896,87±468,34, р<0,05), индекс минутного объема крови - на 24,1% (с 1,44±0,13 до 1,07±0,03, р<0,05), коэффициент Хильдебранта - на 45,2% (с 8,19±0,24 до 4,49±0,18, р<0,05), во 2-й группе вегетативный индекс Кердо снижается на 42,1% (с 0,19±0,01 до 0,11±0,01, р<0,05), минутный объем крови - на 27,3% (с 5328,23±496,35 до 3882,54±786,63, р<0,05), индекс минутного объема крови - на 22,7% (с 1,41±0,18 до 1,08±0,07, р<0,05), коэффициент Хильдебранта - на 45% (с 8,23±0,29 до 4,63±0,18, р<0,05); в 3-й группе вегетативный индекс Кердо снижается на 49,1% (с 0,17±0,01 до 0,09±0,02, р<0,05), минутный объем крови - на 33,4% (с 5347,21±536,24 до 3563,87±423,38, р<0,05), индекс минутного объема крови - на 32,6% (с 1,42±0,15 до 0,95±0,03, р<0,05), коэффициент Хильдебранта - на 46,2% (с 8,19±0,26 до 4,41±0,23, р<0,05); в 4-й группе вегетативный индекс Кердо снижается на 47,1% (с 0,17±0,01 до 0,09±0,01, р<0,05), минутный объем крови - на 33,4% (с 5387,63±418,32 до 3587,69±859,43, р<0,05), индекс минутного объема крови - на 32,2% (с 1,43±0,17 до 0,97±0,02, р<0,05), коэффициент Хильдебранта - на 46,8% (с 8,23±0,24 до 4,38±0,29, р<0,05), в результате чего вегетологические показатели достигли значений нормы у 29 (72,5%) больных 1-й, у 26 (65%) - 2-й, у 29 (72,5%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Таблица 8.6

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на вегетологические показатели у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми, в числителе - показатели после лечения, в знаменателе - процент снижения после лечения по сравнению с изначальными данными

После лечения в 1-й группе балльная оценка трансректального пальпаторного состояния ПЖ (табл. 8.7) снизилась в 1,3 раза (с 4,57±1,12 до 3,53±1,13, р<0,05), во 2-й группе - в 1,35 раза (с 4,53±1,13 до 3,16±0,51, р<0,05), в 3-й группе - в 2 раза (с 4,52±1,14 до 2,26±0,43, р<0,05), в 4-й группе - в 2 раза (с 4,53±1,15 до 2,14±0,58, р<0,05), что имеет высокую корреляцию с данными ТРУЗИ простаты (r=0,91, р<0,05) и показывает необходимость местного (локального) использования сочетанной лазеротерапии для полной санации воспалительного процесса в ПЖ.

Таблица 8.7

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на балльную оценку трансректального состояния предстательной железы у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с данными до лечения

Под влиянием лечения объем ПЖ в 1-й группе снижается в 1,26 раза (с 31,7±2,2 см³ до 25,1±2,6 см³, р<0,05), во 2-й группе - в 1,27 раза (с 31,6±2,1 см³ до 24,6±2,1 см³, р<0,05), в 3-й группе - в 1,35 раза (с 31,8±2,2 см³ до 23,5±1,6 см³, р<0,05), в 4-й группе - в 1,46 раза (с 31,3±2,4 см³ до 21,3±1,4 см³, р<0,05) (табл. 8.8), в результате чего объем ПЖ достиг значений нормы у 23 (57,5%) больных 1-й, у 24 (60%) 2-й, у 25 (62,5%) 3-й и у 29 (70%) - 4-й группы. Полученные данные показывают, что для более выраженного снижения объема ПЖ у больных ХП следует использовать локальную сочетанную лазеротерапию, которая обладает выраженным противоотечным, дефиброзирующим действием.

Таблица 8.8

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на объем предстательной железы у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с данными до лечения

После лечения допплерометрия ПЖ в фазе релаксации в 1-й группе показала (табл. 8.9), увеличение Vmax на 17,3% (с 11,22±0,21 см/с до 13,16±0,15 см/с, р<0,05), Vmin - на 60% (с 2,73±0,11 см/с до 4,34±0,12 см/с, р<0,05), ПСС - на 257,9% (с 0,57±0,03 сосуд/см² до 1,47±0,12 сосуд/см², р<0,05), диаметр сосудов - на 8,5% (с 0,47±0,02 мм до 0,51±0,02 мм, р<0,05), JR снижается на 9%, JP - на 4%, во 2-й группе - увеличение Vmax на 22,3% (с 11,21±0,22 см/с до 13,67±0,14 см/с, р<0,05), Vmin - на 71,2% (с 2,74±0,12 см/с до 4,69±0,13 см/с, р<0,05), ПСС - на 273,7% (с 0,57±0,04 сосуд/см2 до 1,56±0,13 сосуд/см², р<0,05), диаметр сосудов - на 10,2% (с 0,48±0,02 мм до 0,53±0,02 мм, р<0,05), снижение JP на 6,7%, р<0,05), JR - на 13% (с 0,77±0,02 до 0,67±0,02, р<0,05), в 3-й группе увеличение Vmax на 22,8% (с 11,23±0,21 см/с до 13,79±0,17 см/с, р<0,05), Vmin - на 73,8% (с 2,75±0,12 см/с до 4,78±0,13 см/с, р<0,05), ПСС - на 301,8% (с 0,56±0,12 сосуд/см² до 1,69±0,07 сосуд/см2, р<0,05), диаметр сосудов - на 14,9% (с 0,47±0,02 мм до 0,54±0,02 мм, р<0,05), снижение JP на 5,6% (с 1,25±0,03 до 1,18±0,02, р<0,05), JR - на 13,3% (с 0,75±0,04 до 0,65±0,02, р<0,05), в 4-й группе - увеличение Vmax на 24% (с 11,25±0,22 см/с до 14,02±0,13 см/с, р<0,05), Vmin - на 82% (с 2,72±0,07 см/с до 4,96±0,12 см/с, р<0,05), ПСС - на 312% (с 0,58±0,03 сосуд/см² до 1,81±0,04 сосуд/см², р<0,05), диаметр сосудов - на 19% (с 0,48±0,02 мм до 0,56±0,02 мм, р<0,05), снижение JP на 9,5% (с 1,26±0,03, р<0,05), JR - на 13,6% (с 0,76±0,02 до 0,62±0,02, р<0,05).

После лечения допплерометрия ПЖ в фазе эрекции в 1-й группе показала увеличение Vmax на 7,3% (с 6,72±0,31 см/с до 7,21±0,16 см/с, р<0,05), Vmin - на 56,1% (с 2,64±0,11 см/с до 4,12±0,13 см/с, р<0,05), JP - на 3,1% (с 1,63±0,09 до 1,68±0,11, р<0,05), ПСС - на 39,6% (с 1,69±0,07 сосуд/см² до 2,36±0,12 сосуд/см², р<0,05), диаметр сосудов - на 21,6% (с 0,51±0,02 мм до 0,62±0,02 мм, р<0,05), снижение JR на 21,6% (с 0,61±0,02 до 0,53±0,02, р<0,05), во 2-й группе - увеличение Vmax на 10% (с 6,71±0,27 см/с до 7,38±0,14 см/с, р<0,05), Vmin - на 66,3% (с 2,6±0,07 см/с до 4,34±0,12 см/с, р<0,05), JP - на 5,5% (с 1,63±0,11 до 1,72±0,12, р<0,05), ПСС - на 47,6% (с 1,68±0,11 сосуд/см² до 2,58±0,13 сосуд/^см2, р<0,05), диаметр сосудов - на 18% (с 0,50±0,02 мм до 0,53±0,03 мм, р<0,05), снижение JP - на 19% (с 0,63±0,02 до 0,53±0,02, р<0,05), в 3-й группе - увеличение Vmax на 11,3% (с 6,72±0,23 см/с до 7,49±0,21 см/с, р<0,05), Vmin - на 71% (с 2,62±0,13 см/с до 4,45±0,17 см/с, р<0,05), JP - на 6,7% (с 1,62±0,11 до 1,74±0,13, р<0,05), ПСС - на 69,8% (с 1,67±0,11 сосуд/см² до 2,62±0,13 сосуд/см², р<0,05), диаметр сосудов - на 23,5% (с 0,51±0,03 мм до 0,62±0,02, р<0,05), снижение JP на 24,2% (с 0,62±0,02 до 0,47±0,03, р<0,05), в 4-й группе увеличение Vmax на 13,2% (с 6,72±0,25 см/с до 7,61±0,23 см/с, р<0,05), Vmin - на 72,6% (с 2,63±0,12 см/с до 4,55±0,11 см/с, р<0,05), JP - на 7,7% (с 1,61±0,11 до 1,79±0,12, р<0,05), ПСС - на 58,9% (с 1,67±0,09 сосуд/см² до 2,79±0,12 сосуд/см2, р<0,05), диаметр сосудов - на 31,4% (с 0,51±0,03 мм до 0,66±0,03 мм, р<0,05), снижение JR - на 51,2% (с 0,61±0,03 до 0,38±0,02, р<0,05). В результате проведенного лечения гемодинамика в ПЖ в фазе релаксации и эрекции достигла значения нормы у 23 (57,5%) больных 1-й, у 24 (60%) - 2-й, у 26 (65%) - 3-й и у 29 (72,5%) - 4-й группы.

Таблица 8.9

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеро-терапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на гемодинамику предстательной железы в фазу релаксации и эрекции у больных хроническим простатитом

Под влиянием терапии диаметр парапростатических и параректальных вен у больных 1-й группы снижался на 35,7% (с 4,2±0,3 до 2,7±0,2 мм и с 4,2±0,3 до 2,7±0,2 мм, соответственно, р<0,05), у больных 2-й группы - на 29,3% (с 4,1±0,2 до 2,9±0,3мм и 4,1±0,2 до 2,9±0,3 мм соответственно, р<0,05), у больных 3-й группы - на 38,1% (с 4,1±0,2 до 2,6±0,2 мм и 4,1±0,2 до 2,6±0,2 мм соответственно, р<0,05), у больных 4-й группы - на 40,5% (с 4,2±0,2 до 2,5±0,2 мм и 4,2±0,2 до 2,5±0,2 мм соответственно, р<0,05) по сравнению с изначальными данными (табл. 8.10), в результате чего нормализация диаметра парапростатических вен наступила у 68,6%, параректальных - у 65,4% больных 1-й, у 57% и 54,5% больных соответственно 2-й, у 71,1% и 70,8% больных 3-й, у 81,8% и 81,5% больных соответственно 4-й группы, что показывает венотонизирующее действие акупунктуры и ВМЛТ.

Таблица 8.10

Сравнительная качественная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на диаметр парапростатических и параректальных вен у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения в 1-й группе скорость венозного кровотока в ПЖ увеличилась на 15,2% (с 4,6±0,3 см/с до 5,3±0,2 см/с, р<0,05), не достигая нормы, во 2-й группе - на 6,3% (с 4,8±0,2 см/с до 5,1±0,3 см/с, р<0,05), не достиая нормы, в 3-й группе - на 14,9% (с 4,7±0,2 см/с до 5,4±0,2 см/с, р<0,05), достигая нормы, в 4-й группе - на 19,1% (с 4,7±0,2 см/с до 5,6±0,2 см/с, р<0,05), достигая нормы, в результате чего венозный кровоток в ПЖ нормализовался у 24 (68,6%) больных 1-й, у 20 (57%) - 2-й, у 27 (71,7%) - 3-й и у 27 (81,8%) больных 4-й группы, что показывает участие АП и ВМЛТ в суммационном терапевтическом эффекте нарушений венозной гемодинамики в ПЖ у больных ХП (табл. 8.11).

Таблица 8.11

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на скорость венозного кровотока в предстательной железе у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения в 1-й группе в кавернозных артериях полового члена в фазу релаксации (табл. 8.12) Vmax увеличивается на 70,2% (с 13,84±1,16 см/с до 23,56±1,13 см/с, р<0,05), Vendd - на 23,6% (с 1,23±0,02 см/с до 1,52±0,03 см/с, р<0,05), JR - на 2,2% (с 0,91±0,03 до 0,93±0,02, р<0,05), JP снижается на 7,3% (с 2,73±0,11 до 2,47±0,07, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax увеличивается на 10,7% (с 61,35±11,12 см/с до 67,98±10,14 см/с, р<0,05), JR - на 17% (с 0,41±0,02 до 0,48±0,02, р<0,05), Vennd снижается на 5,8% (с 36,23±2,32 см/с до 34,14±2,27 см/с, р<0,05), JP - на 10,9% (с 1,84±0,11 до 1,64±0,13, р<0,05) по сравнению с изначальными данными. Во 2-й группе в кавернозных артериях полового члена в фазу релаксации Vmax увеличивается на 85,6% (с 13,85±0,57 см/с до 25,71±1,23 см/с, р<0,05), Vennd - на 28,9% (с 1,21±0,04 см/с до 1,56±0,03 см/с, р<0,05), JR - на 3,3% (с 0,91±0,02 до 0,94±0,02, р<0,05), JP снижается на 12% (с 2,76±0,11 до 2,43±0,12, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax повышается на 21,6% (с 61,29±11,17 см/с до 74,52±11,31 см/с, р<0,05), Vennd снижается на 7,3% (с 36,24±2,37 см/с до 33,58±1,43 см/с, р<0,05), JP - на 12% (с 1,83±0,12 до 1,61±0,03, р<0,05), в 3-й группе в кавернозных артериях полового члена в фазу релаксации Vmax увеличивается на 86,3% (с 13,81±1,17 см/с до 25,73±1,21 см/с, р<0,05), Vennd - на 25,4% (с 1,26±0,03 см/с до 1,58±0,07 см/с, р<0,05), JR - на 2,2% (0,91±0,02 до 0,93±0,02, р<0,05), JP снижается на 8,8% (с 2,72±0,08 до 2,48±0,13, р<0,05), в стадии тумесценции Vmax повышается на 19,7% (с 62,35±10,12 см/с до 74,63±11,54 см/с, р<0,05), JR - на 31,7% (с 0,41±0,02 до 0,51±0,02, р<0,05), Vennd снижается на 7,3% (с 36,29±2,34 см/с до 33,64±1,47 см/с, р<0,05), JP - на 14,1% (с 1,84±0,11 до 1,58±0,03, р<0,05), в 4-й группе в кавернозных артериях полового члена в фазу релаксации Vmax увеличивается на 87,8% (с 13,82±1,15 см/с до 25,96±1,14 см/с, р<0,05), Vennd - на 29,8% (с 1,24±0,02 см/с до 1,61±0,03 см/с, р<0,05), JR - на 5,6% (с 0,89±0,02 до 0,94±0,02, р<0,05), JP снижается на 12,5% (с 2,73±0,12 до 2,39±0,12, р<0,05), в стадии тумесценции Vmax повышается на 22% (с 61,31±11,12 см/с до 74,78±10,34 см/с, р<0,05), JR - на 34% (с 0,41±0,02 до 0,55±0,02, р<0,05), Vennd снижается на 9,3% (с 36,23±2,32 см/с до 33,57±1,23 см/с, р<0,05), JP - на 14,7% (с 1,84±0,11 до 1,57±0,02, р<0,05) по сравнению с изначальными данными, в результате чего гемодинамика в кавернозных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции достигла нормы у 24 (60%) больных 1-й, у 27 (67,5%) - 2-й, у 28 (70%) - 3-й и у 29 (72,5%) - 4-й группы. Таким образом, ЛОД-лазеротерапия оказывает специфическое действие на гемодинмику кавернозных артерий половго члена у больных ХП, вызывая ее восстановление у 67,5% больных, оказывая спазмолитическое действие, АП и сочетанная лазеротерапия способствуют, по-видимому, расслаблению кавернозных синусов и вызывают восстановление гемодинамики механизма эрекции.

Таблица 8.12

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на гемодинамику в кавернозных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения в 1-й группе в дорсальных артериях полового члена при допплерометрическом исследовании Vmax в фазу релаксации повышается на 6,8% (с 23,27±1,13 см/с до 24,86±0,15 см/с, р<0,05), JR - на 1,2% (с 0,83±0,02 до 0,84±0,02, р<0,05), Vendd снижается на 2,8% (с 3,96±0,11 см/с до 3,85±0,12 см/с, р<0,05), JP - на 10,2% (с 3,24±0,17 до 2,91±0,16, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax снижается на 9% (с 49,19±1,12 см/с до 44,73±0,64 см/с, р<0,05), Vendd - на 16,2% (с 6,43±1,21 см/с до 5,39±0,41 см/с, р<0,05), JP - на 15,6% (с 2,75±0,27 до 2,32±0,11 см/с, р<0,05), JR повышается на 1,1% (с 0,87±0,02 до 0,88±0,02, р<0,05), во 2-й группе в дорсальных артериях полового члена Vmax в фазу релаксации повышается на 12,4% (с 23,41±1,19 см/с до 26,32±0,25 см/с, р<0,05), JR - на 3,6% (с 0,83±0,02 до 0,86±0,02, р<0,05), Vendd снижается на 5,4% (с 3,92±0,21 см/с до 3,71±0,15 см/с, р<0,05), JP - на 17,6% (с 3,13±0,17 до 2,59±0,21, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax снижается на 13,6% (с 49,21±1,18 см/с до 42,53±1,21 см/с, р<0,05), Vennd - на 33,7% (с 6,43±1,21 см/с до 4,25±0,27 см/с, р<0,05), JP - на 22,4% (с 2,81±0,22 до 2,17±0,03, р<0,05), JR повышается на 2,3% (с 0,87±0,03 до 0,90±0,02, р<0,05), в 3-й группе в дорсальных артериях полового члена Vmax в фазу релаксации повышается на 13,6% (с 23,21±1,32 см/с до 26,31±0,24 см/с, р<0,05), JR - на 3,7% (с 0,82±0,02 до 0,85±0,02, р<0,05), Vendd снижается на 5,6% (с 3,91±0,19 см/с до 3,69±0,18 см/с, р<0,05), JP - на 19,2% (с 3,23±0,17 до 2,61±0,213, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax снижается на 13,5% (с 49,12±1,13 см/с до 42,51±1,14 см/с, р<0,05), Vendd - на 33,5% (с 6,36±1,24 см/с до 4,19±0,23 см/с, р<0,05), JP - на 21,5% (с 2,74±0,17 до 2,16±0,12, р<0,05), JR повышается на 2,3%, в 4-й группе в дорсальных артериях полового члена Vmax в фазу релаксации повышается на 13,6% (с 23,27±1,32 см/с до 26,38±0,24 см/с, р<0,05), JR - на 3,6% (с 0,83±0,02 до 0,86±0,02, р<0,05), Vendd снижается на 6,4% (с 3,92±0,15 см/с до 3,68±0,21 см/с, р<0,05), JP - на 19,1% (с 3,19±0,13 до 2,59±0,16, р<0,05), в фазу тумесценции Vmax снижается на 13,6% (с 49,16±1,17 см/с до 42,47±1,12 см/с, p<0,05), Vendd - на 34,6% (с 6,39±1,15 см/с до 4,18±0,27 см/с, р<0,05), JP - на 23,8% (с 2,82±0,18 до 2,15±0,02, р<0,05), JR повышается на 3,4% (с 0,87±0,03 до 0,90±0,02, р<0,05) по сравнению с изначальными данными, в результате чего гемодинамика в дорсальных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции достигла нормы у 25 (62,5%) больных 1-й, у 28 (70%) 2-й, у 29 (72,5%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Таблица 8.13

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на гемодинамику в дорсальных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения в 1-й группе диаметр дорсальной вены в стадии релаксации (табл. 8.14) снизился на 8,3% (с 2,6±0,2 мм до 2,3±0,02 мм, р<0,05), в стадии тумесценции - на 8,6% (с 2,5±0,2 мм до 2,3±0,2 мм, р<0,05), в стадии эрекции - на 14,3% (с 2,4±0,3 мм до 2,1±0,3 мм, р<0,05), коэффициент эластичности венозной стенки повышался на 5,6% (с 1,08±0,02 до 1,14±0,02, р<0,05), скорость кровотока в дорсальной вене в стадии релаксации снижалась на 6,3% (с 6,6±0,1 см/с до 6,2±0,3 см/с, р<0,05), в стадии тумесценции - на 2,5% (с 8,2±0,3 мм до 7,9±0,2 мм, р<0,05), в стадии эрекции - на 7,8% (с 5,6±0,1 см/с до 4,9±0,2 см/с, р<0,05), венотонический коэффициент повысился на 5,1% (с 1,18±0,03 до 1,24±0,03. р<0,05), во 2-й группе диаметр дорсальной вены в стадии релаксации снизился на 15,4% (с 2,6±0,3 мм до 2,2±0,2 мм, р<0,05), в стадии тумесценции - на 12% (с 2,5±0,3 мм до 2,2±0,2 мм, р<0,05), в стадии эрекции - на 20,8% (с 2,4±0,3 мм до 1,9±0,3 мм, р<0,05), коэффициент эластичности венозной стенки повысился на 7,4% (с 1,08±0,03 до 1,16±0,03, р<0,05), скорость кровотока в дорсальной вене в стадии релаксации снизилась на 9,2% (с 6,5±0,3 см/с до 5,9±0,2 см/с, р<0,05), в стадии тумесценции - на 7,2% (с 8,3±0,4 см/с до 7,7±0,2 см/с, р<0,05), в стадии эрекции - на 17% (с 5,3±0,1 см/с до 4,4±0,2 см/с, р<0,05), венотонический коэффициент повысился на 7,3% (с 1,23±0,04 до 1,32±0,03, р<0,05), в 3-й группе диаметр дорсальной вены в стадии релаксации снизился на 15,4% (с 2,6±0,3 мм до 2,2±0,2 мм, р<0,05), в стадии тумесценции - на 16% (с 2,5±0,3 мм до 2,1±0,2 мм, р<0,05), в стадии эрекции - на 16,7% (с 2,4±0,3 мм до 2,0±0,3 мм, р<0,05), коэффициент эластичности венозной стенки повысился на 6,5% (с 1,08±0,03 до 1,15±0,03, р<0,05), скорость кровотока в дорсальной вене в стадии релаксации снизилась на 9,2% (с 6,5±0,3 см/с до 5,9±0,2 см/с, р<0,05), в стадии тумесценции - на 4,8% (с 8,3±0,4 см/с до 7,9±0,3 см/с, р<0,05), в стадии эрекции - на 15,1% (с 5,3±0,2 см/с до 4,5±0,2 см/с, р<0,05), венотонический коэффициент повысился на 6,5% (с 1,23±0,04 до 1,31±0,03, р<0,05), в 4-й группе диаметр дорсальной вены в стадии релаксации снизился на 16% (с 2,5±0,2 мм до 2,1±0,3 мм, р<0,05), в стадии тумесценции - на 16% (с 2,5±0,2 мм до 2,1±0,2 мм, р<0,05), в стадии эрекции - на 17,4% (с 2,3±0,3 мм до 1,9±0,2 мм, р<0,05), коэффициент эластичности венозной стенки повысился на 6,4% (с 1,09±0,02 до 1,16±0,02, р<0,05), скорость кровотока в дорсальной вене в стадии релаксации повысилась на 10,8% (с 6,5±0,3 см/с до 5,8±0,2 см/с, р<0,05), в стадии тумесценции - на 4,9% (с 8,2±0,4 см/с до 7,8±0,3 см/с, р<0,05), в стадии эрекции - на 13,5% (с 5,2±0,3 см/с до 4,5±0,3 см/с, р<0,05), венотонический коэффициент повысился на 4,8% (с 1,25±0,02 до 1,31±0,03, р<0,05), в результате чего кровоток в дорсальной вене достиг нормы у 25 (62,5%) больных 1-й, у 28 (70%) 2-й, у 29 (72,5%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Таблица 8.14

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на показатели венозной составляющей пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В 1-й группе после лечения диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации повышается на 1,2%, в стадии эрекции - на 0,9%, индекс эластичности артериальной стенки - на 0,7%, эректильная площадь кавернозных тел в стадии релаксации - на 9,3%, в стадии эрекции - на 3,3%, индекс эластичности кавернозных тел - на 2,9%, толщина белочной оболочки в стадии релаксации снижается на 4%, в стадии эрекции - на 11,5%, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 8,2%, во 2-й группе диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации повышается на 5%, в стадии эрекции - на 2,6%, индекс эластичности артериальной стенки - на 2%, эректильная площадь кавернозных тел в стадии релаксации - на 17,4%, в стадии эрекции - на 6,5%, индекс эластичности кавернозных тел - на 6%, толщина белочной оболочки в стадии релаксации снижается на 7,4%, в стадии эрекции - на 21,8%, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 21,2%, в 3-й группе диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации повышается на 6,3%, в стадии эрекции - на 3,5%, индекс эластичности артериальной стенки - на 2,7%, эректильная площадь кавернозных тел в стадии релаксации - на 20,6%, в стадии эрекции - на 6,9%, индекс эластичности кавернозных тел - на 10,2%, толщина белочной оболочки в стадии релаксации снижается на 9%, в стадии эрекции - на 22,4%, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 19,9%, в 4-й группе диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации повышается на 4,9%, в стадии эрекции - на 2,6%, индекс эластичности артериальной стенки - на 2,1%, эректильная площадь кавернозных тел в стадии релаксации - на 21,9%, в стадии эрекции - на 9,1%, индекс эластичности кавернозных тел - на 9,5%, толщина белочной оболочки в стадии релаксации снижается на 7,4%, в стадии эрекции - на 24,5%, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 24,8% по сравнению с изначальными данными.

Таким образом, под влиянием ЛОДЛТ, АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ достигают значений нормы диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации и эрекции, индекс эластичности артериальной стенки, эректильная площадь в стадиях релаксации и эрекции, индекс эластичности кавернозных тел, толщина белочной оболочки в стадиях релаксации и эрекции, индекс эластичности белочной оболочки (табл 8.15), что показывает дефиброзирующее действие местной сочетанной лазеротерапии.

Таблица 8.15

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на диаметр кавернозной артерии, эректильной площади, толщину белочной оболочки у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения у больных 1-й группы Vmax в тестикулах повышается на 35,5%, Vmin - на 97%, ИВЯ - на 10,6%, JR снижается на 15,3%, во 2-й группе Vmax повышается на 40,2%, Vmin - на 208,6%, ИВЯ - на 17,2%, JR снижается на 19,7%, в 3-й группе Vmax повышается на 43%, Vmin - на 208,3%, ИВЯ - на 17,9%, JR снижается на 18,6%, в 4-й группе Vmax повышается на 43,8%, Vmin - на 211%, ИВЯ - на 17,9%, JR снижается на 18,8% по сравнению с изначальными данными (табл. 8.16), в результате чего нормализация тестикулярной гемодинамики наступила у 25 (62,5%) больных 1-й, у 28 (70%) - 2-й, у 29 (72,5%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Выяснено, что с увеличением Vmax в тестикулах повышается ИВЯ (r=0,86, р<0,05), с увеличением Vmax в тестикулах снижается JR в тестикулах (r=0,83, р<0,05), с увеличением Vmax в тестикулах увеличивается Vmax в кавернозной (r=0,87, р<0,05) и дорсальной артериях (r=0,87, р<0,05) полового члена, с увеличением Vmax в тестикулах повышается Vmax в ПЖ (r=0.91, р<0,05), с увеличением Vmax в тестикулах повышается концентрация Т в крови (r=0,93, p<0,05). Таким образом, использование акупунктуры, ЛОДЛТ, АП+ЛОДЛТ, АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ приводят к нормализации тестикулярной гемодинамики, а АП + ЛОДЛТ являются специфической терапией снижения тестикулярной гемодинамики.

Таблица 8.16

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на гемодинамику центрипетальных и возвратных артерий тестикул у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные после лечения, в знаменателе - процент повышения или понижения по сравнению с изначальными данными, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Сравнительная характеристика терапевтических методов показывает, что АП эффективна при венозной недостаточности пенильной гемодинамики, обладая в 73,3% терапевтической эффективностью (табл. 8.17). По всей видимости, АП обладает специфическим действием на артериальную и артериовенозную недостаточность пенильной гемодинамики. ЛОДЛТ в 72,7% случаев вызывает терапевтическую эффективность венозной недостаточности, в 70% - артериальной и в 53,8% - артериовенозной недостаточности пенильной гемодинмики. По всей видимости, ЛОДЛТ обладает специфическим терапевтическим действием на артериальную, венозную и артерио-венозную недостаточность пенильной гемодинамики. Комбинированное воздействие АП + ЛОДЛТ (III) и АП + ВМЛТ + ЛОДЛТ (IV) в 70% и 66,7% случаев соответственно вызывают терапевтическую эффективность артериальной недостаточности, в 76,9% и 76,5% соответственно - венозной недостаточности и в 58,3% и 66,7% соответственно - артериовенозной недостаточности пенильной гемодинамики.

Терапевтическая эффективность психогенных форм ЭД повышалась при использовании местной сочетанной лазеротерапии с индукцией визуальной пассивной эрекции (на 12,5% при ЛОДЛТ), что показывает необходимость использования ЛОДЛТ в качестве психотерапевтического потенцирования у больных с ЭД.

Таблица 8.17

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на различные виды сосудистой недостаточности пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Под влиянием терапии коцентрации в крови ФСГ, ЛГ и ГСПС во всех группах снижаются в одинаковом проценте случаев (на 110%, 100% и 134% соответственно), достигая нормы (табл. 8.18). Коцентрация ПРЛ в крови снижается в одинаковом проценте случаев в 1,3 и 4 группах (на 120%), достигая нормы, во 2-й группе концентрация Е2 в крови в 1 и 2-й группах снижается на 116,9%, 105% и 110% соответственно, не достигая нормы, в 3-й и 4-й группах - на 115%, достигая нормы. Концентрация ДГЭА-С в крови в 1-й и 2-й группах снижается в одинаковом проценте случаев (на 112-113%), не достигая нормы, в 3-й и 4-й группах - на 125-126%, достигая нормы. Концентрация П снижается в одинаковом проценте случаев 1-й, 2-й группах (на 120-123%), не достигая нормы, в 3-й и 4-й группах снижается на 20,4% и 22,7% соответственно, достигая нормы. Концентрация Т в крови во всех группах повышается в одинаковом проценте случаев (на 118%), достигая нормы. Гормональные изменения, произошедшие в процессе терапии во всех группах, отображены в табл. 8.18

Таблица 8.18

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В результате лечения нормализация функциональной активности ГНТС наступила у 25 (62,5%) больных 1-й, у 24 (60%) больных 2-й, у 30 (70%) больных 3-й и у 30 (75%) больных 4-й группы.

В 1-й группе после лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ было в пределах нормы (от 1 до 10) у 31 (77,5%), от 11 до 20 - у 9 (22,5%) больных, во 2-й группе - у 32 (80%) и 8 (20%) больных соответственно, в 3-й и 4-й группах количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 1 до 10 (в пределах нормы) было у всех больных, что можно связать с противовоспалительным, десенсибилизирующим терапевтическим эффектом акупунктуры, методов лазеротерапии и сексуальной оптимизацией паицентов, реализующейся в более частых и регулярных коитусах, конечной фазой которых является семяизвержение (табл. 8.19). Эякуляция - это естественное сокращение ПЖ, механически опоржняющее и санирующее систему ее протоков. Такое предположение, безусловно, подверждается многочисленными публикациями, касающимися эффективности лечения ХП с помощью частого семяизвержения.

Урофлоуметрия показала, что после использования АП Qaver увеличилось в 1,23, Qmax - в 1,16, после использования ЛОДЛТ Qaver увеличивается в 1,34, Qmax - в 1,27, после использования АП+ЛОДЛТ Qaver увеличивается в 1,33, Qmax - в 1,25, после использования АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ Qaver увеличивается в 1,32, Qmax - в 1,26 раза по сравнению с изначальными данными (табл.8.20), в результате чего наступает нормализация микционной функции мочевого пузыря наступила у 13 (61,9%) из 21 (72,5%), во 2-й - у 22 (73,3%) из 30 (75%), в 3-й - у 16 (72,7%) из 22 (55%), в 4-й - у 17 (73,9%) из 23 (57,5%) больных, показывая однонаправленное восстановление (в 71,3-75%) микционной функции мочевого пузыря во 2, 3 и 4 группах и специфическое воздействие ЛОДЛТ на микционную функцию мочевого пузыря у больных ХП

Таблица 8.19

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на урофлоуметрические показатели у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией