ijàãíîñòèêà òà äèôåðåíö³éîâàíà êîðåêö³ÿ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî òà ïóáåðòàòíîãî â³êó

ï³ñëÿ

0,2±0,1 ^²ï,ä

-4,2±0,2 ^{ê², ä}

0,6±0,3 ^²î

-4,7±0,2

Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.

äî

2,2±0,4 ^ê²

-2,9±0,3 ^ê²

2,1±0,4 ^ê²

-3,4±0,4 ^ê²

0,0±0,0

-3,9±0,0

ï³ñëÿ

0,1±0,1 ^²ï,ä

-4,3±0,2 ^ä

0,9±0,2 ^ê²,²î,ä

-4,2±0,3

Peptostreptococcus spp.

äî

4,1±0,5 ^ê²

-1,0±0,3 ^ê²

2,8±0,5 ^ê²

-2,7±0,3 ^ê²

0,6±0,2

-3,3±0,2

ï³ñëÿ

0,5±0,2 ^²ï,ä

-3,9±0,3 ^ä

1,5±0,3 ^ê²,²î,ä

-3,8±0,4 ^ä

Atopobium vaginae

äî

1,0±0,2 ^ê²

-4,0±0,3

1,4±0,2 ^ê²

-4,1±0,4

0,2±0,1

-3,8±0,1

ï³ñëÿ

0,0±0,0 ^²ï,ä

-4,4±0,2 ^ê²

0,4±0,2 ^²î,ê²

-4.9±0,3

Mycoplasma hominis

äî

0,0±0,0

-

0,0±0,0

-

0,0±0,0

-

ï³ñëÿ

0,0±0,0

-

0,0±0,0

-

Ureaplasma (urealyticum+ parvum)

äî

0,5±0,2 ^ê²

-

0,7±0,2 ^ê²

-

0,0±0,0

-

ï³ñëÿ

0,0±0,0 ^ä

-

0,4±0,2

-

Candida spp.

äî

0,9±0,3 ^ê²

-

1,5±0,3 ^ê²

-

0,1±0,1

-

ï³ñëÿ

0,1±0,1 ^²ï,ä

-

0,4±0,2 ^²î

-

Ïðèì³òêè: 1. ^{²î, ²ï, ê²} - ñòàòèñòè÷íà â³ðîã³äí³ñòü ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²Î, ²Ï, ʲ (ð<0,05); 2. ^ä - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

Öå ïðèçâåëî äî òîãî, ùî â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ ðåºñòðóâàâñÿ â³ðîã³äíî á³ëüø íèçüêèé ð³âåíü Lg₁₀ÓÏÌ â ãðóï³ ²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²Ï äëÿ Enterobacterium spp. (0,2±0,1 ïðîòè 0,8±0,2); Streptococcus spp. (0,0±0,0 ïðîòè 0,2±0,1); Staphylococcus spp. (0,1±0,1 ïðîòè 0,3±0,1); Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. (0,5±0,2 ïðîòè 1,0±0,2); Eubacter³um spp. - (0,4±0,1 ïðîòè 2,1±0,2); Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. (0,4±0,1 ïðîòè 1,4±0,3); Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. (0,2±0,1 ïðîòè 0,6±0,3); Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. (0,1±0,1 ïðîòè 0,9±0,2); Peptostreptococcus spp. (0,5±0,2 ïðîòè 1,5±0,3); Atopobium vaginae (0,0±0,0 ïðîòè 0,4±0,2); Càndida spp. (0,1±0,1 ïðîòè 0,4±0,2) (òàáë. 6.1).

Âíàñë³äîê ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ â îáîõ ãðóïàõ â³ðîã³äíî çíèçèâñÿ â³äíîñíèé âì³ñò â Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.; Eubacter³um spp.; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.; Peptostreptococcus spp. (äèâ. òàáë. 6.1). Ó ðåçóëüòàò³ ë³êóâàííÿ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè ä³â÷àòîê ãðóïè ²Î çíèçèâñÿ â³äñîòîê òàêèõ ì³êðîîðãàí³çì³â, ÿê Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacter³um spp., Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp., Lachnobacterium spp. / Clostridium spp., Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Ureaplasma (urealyticum+parvum), Candida spp., òîä³ ÿê â ãðóï³ ²Ï ò³ëüêè Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp. (òàáë. 6.2).  äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ â ãðóï³ ²Î â³ðîã³äíî çìåíøèâñÿ â³äñîòîê ÓÏÌ â ÄÇÊ òàêèõ, ÿê Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacter³um spp., Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp., Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp., Lachnobacterium spp. / Clostridium spp., Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Candida spp., òîä³ ÿê â ãðóï³ ²Ï - ò³ëüêè Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp. ³ Candida spp.

Òàáëèöÿ 6.2 Äèíàì³êà íàÿâíîñò³ ÓÏÌ ³ ÓÏÌ â ä³àãíîñòè÷íî çíà÷èìèõ êîíöåíòðàö³ÿõ (ÄÇÊ) â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó, n( %)

Ïîêàçíèê	×àñ*	Ãðóïà ²Î, n=32	Ãðóïà ²Ï, n=30	Ãðóïà ʲ, n=30
		íàÿâí³ñòü	Íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü	Íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü
1	2	3	4	5	6	7
Enterobacterium spp.	äî	8(25,0)	8(25,0)ê²	7(23,3)	7(23,3)ê²	3(10,0)
	ï³ñëÿ	4(12,5)	2(6,3)	7(23,3)	7(23,3)ê²
Streptococcus spp.	äî	4(12,5)	0(0,0)	2(6,7)	0(0,0)	2(6,7)
	ï³ñëÿ	0(0,0)ä	0(0,0)	2(6,7)	3(10,0)
Staphylococcus spp.	äî	5(15,6)	4(12,5)ê²	4(13,3)	2(6,7)	2(6,7)
	ï³ñëÿ	2(6,3)	1(3,1)	4(13,3)	4(13,3)ê²
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.	äî	24(75,0)ê²	24(75,0)ê²	21(70,0)ê²	21(70,0)ê²	3(10,0)
	ï³ñëÿ	6(18,8) ²ï,ä	5(15,6) ê², ä	13(43,3) ê²,²î,ä	11(36,7) ê², ä
Eubacter³um spp.	äî	27(84,4)ê²	27(84,4)ê²	24(80,0)ê²	23(76,7)ê²	14(46,7)
	ï³ñëÿ	8(25,0) ²ï,ä	5(15,6) ê²,²ï,ä	22(73,3) ²î,ê²	17(56,7) ²î
Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp.	äî	16(50,0)ê²	8(25,0)ê²	14(46,7)ê²	7(23,3)ê²	6(20,0)
	ï³ñëÿ	6(18,8)ä	2(6,3)ä	12(40,0)ê²	8(26,7)ê²
Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.	äî	16(50,0)ê²	16(50,0)ê²	14(46,7)ê²	14(46,7)ê²	6(20,0)
	ï³ñëÿ	6(18,8)ä	5(15,6)ê²,ä	9(30,0)	10(33,3)ê²
Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.	äî	8(25,0)	8(25,0)ê²	7(23,3)	7(23,3)ê²	4(13,3)
	ï³ñëÿ	4(12,5)	0(0,0)ä	6(20,0)	6(20,0)ê²
Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.	äî	17(53,1)ê²	15(46,9)ê²	14(46,7)ê²	13(43,3)ê²	1(3,3)
	ï³ñëÿ	2(6,3)ä	0(0,0)ä	9(30,0)ê²	7(23,3)ê²
Peptostreptococcus spp.	äî	24(75,0)ê²	24(75,0)ê²	23(76,7)ê²	23(76,7)ê²	8(26,7)
	ï³ñëÿ	6(18,8) ²ï,ä	5(15,6) ê², ä	16(53,3) ê², ²î,ä	11(36,7) ê², ä
Atopobium vaginae	äî	15(46,9)ê²	7(21,9)ê²	13(43,3)ê²	7(23,3)ê²	3(10,0)
	ï³ñëÿ	0(0,0) ²ï,ä	0(0,0) ²ï,ä	12(40,0) ²î,ê²	10(33,3) ²î,ê²
Mycoplasma hominis	äî	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)
	ï³ñëÿ	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)
Ureaplasma (urealyticum+ parvum)	äî	5(15,6)	1(3,1)	3(10,0)	1(3,3)	1(3,3)
	ï³ñëÿ	0(0,0)ä	0(0,0)	3(10,0)	0(0,0)
Candida spp.	äî	8(25,0)ê²	8(25,0)ê²	9(30,0)ê²	9(30,0)ê²	2(6,7)
	ï³ñëÿ	2(6,3)ä	0(0,0)ä	9(30,0)ê²	0(0,0)ä

Ïðèì³òêè: 1 ^{²Î, ²Ï, ê²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²Î, ²Ï, ʲ, ð<0,05; 2. ^ä - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

ϳñëÿ ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ ä³â÷àòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó ðåºñòðóâàâñÿ â³ðîã³äíî á³ëüø íèçüêèé ð³âåíü Lg₁₀ÓÏÌ ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè äëÿ âñ³õ ÓÏÌ çà âèêëþ÷åííÿì Mycoplasma hominis (òàáë. 6.3). Ó ãðóï³ ²²Î ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè àáñîëþòíèé âì³ñò Enterobacterium spp. â³ðîã³äíî çìåíøèâñÿ â 3,5 ðàçà; Streptococcus spp. - â 3,5; Staphylococcus spp. - â 3,5; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 7,3; Eubacter³um spp. - â 6,8; Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - â 4,0; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.- â 4,8; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - â 6,0; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 8,0; Peptostreptococcus spp. - â 11,0; Atopobium vaginae - â 9,0; Càndida spp. - â 16,0 (òàáë. 6.3).

Ó ãðóï³ ²²Ï ñòàâ â³ðîã³äíî ìåíøå ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè àáñîëþòíèé âì³ñò Streptococcus spp. â 2,0 ðàçè; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,5; Eubacter³um spp. - â 1,8; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 2,3; Peptostreptococcus spp. - â 1,9; Atopobium vaginae - â 3,5; Candida spp. - â 3,8 ðàçà.

Òàáëèöÿ 6.3 Äèíàì³êà àáñîëþòíîãî òà â³äíîñíîãî âì³ñòó ì³êðîîðãàí³çì³â â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, Lg₁₀ÓÏÌ ³ Lg₁₀ÓÏÌ-Lg₁₀ÇÁÌ, M±m

Ïîêàçíèê	×àñ*	Ãðóïà ²²Î, n=42	Ãðóïà ²²Ï, n=46	Ãðóïà ʲ², n=30
		àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò	àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò	àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò
1	2	3	4	5	6	7	8
Enterobacterium spp.	äî	0,7±0,2	-4,5±0,3	1,1±0,3 êI²	-4,3±0,4	0,2±0,1	-4,4±0,2
	ï³ñëÿ	0,2±0,1 ²²ï,ä	-4,5±0,2	0,8±0,2 ²²î,êI²	-4,4±0,4
Streptococcus spp.	äî	0,7±0,2 êI²	-4,4±0,3	1,4±0,2 êI²	-4,0±0,3	0,2±0,1	-4,4±0,2
	ï³ñëÿ	0,2±0,1 ²²ï,ä	-4,4±0,2	0,7±0,2 êI²,²²î,ä	-4,5±0,3
Staphylococcus spp.	äî	0,7±0,2	-4,4±0,3	1,4±0,2 êI²	-4,0±0,3	0,3±0,1	-4,2±0,2
	ï³ñëÿ	0,2±0,1 ²²ï,ä	-4,4±0,2	0,6±0,2 ²²î,ä	-4,6±0,3
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.	äî	2,9±0,4 êI²	-2,3±0,3 êI²	3,7±0,3 êI²	-1,8±0,3 êI²	0,3±0,1	-4,3±0,2
	ï³ñëÿ	0,4±0,1 ²²ï,ä	-4,2±0,2 ä	1,5±0,2 êI²,²²î,ä	-3,8±0,3 ä
Eubacter³um spp.	äî	2,7±0,4 êI²	-2,4±0,4 êI²	3,0±0,4 êI²	-2,5±0,3 êI²	0,8±0,2	-3,8±0,2
	ï³ñëÿ	0,4±0,2 ²²ï,ä	-4,2±0,2 ä	1,7±0,3 êI²,²²î,ä	-3,5±0,3 ä
Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp.	äî	1,2±0,3 êI²	-3,9±0,3 êI²	1,4±0,3 êI²	-4,1±0,3	0,4±0,2	-4,2±0,2
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 êI²,²²ï,ä	-4,4±0,2	0,9±0,2 êI²,²²î	-4,3±0,2
Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.	äî	1,9±0,3 êI²	-3,2±0,4	2,0±0,3 êI²	-3,5±0,3	0,6±0,2	-3,9±0,3
	ï³ñëÿ	0,4±0,1 ²²ï,ä	-4,2±0,2 ä	1,1±0,2 ²²î,ä	-4,2±0,3
Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.	äî	0,6±0,2	-4,6±0,2	0,8±0,2	-4,6±0,3	0,4±0,2	-4,2±0,2
	ï³ñëÿ	0,1±0,0 ²²ï,ä	-4,5±0,2	0,6±0,2 ²²î	-4,7±0,2
Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.	äî	1,6±0,3 êI²	-3,6±0,4 êI²	2,1±0,3 êI²	-3,4±0,3 êI²	0,1±0,1	-4,5±0,2
	ï³ñëÿ	0,2±0,1 ²²ï,ä	-4,2±0,3	0,9±0,2 êI²,²²î,ä	-4,2±0,3
Peptostreptococcus spp.	äî	2,2±0,3 êI²	-3,0±0,3 êI²	2,8±0,3 êI²	-2,7±0,3 êI²	0,7±0,2	-3,9±0,3
	ï³ñëÿ	0,2±0,1 êI²,²²ï,ä	-4,4±0,2 ä	1,5±0,2 êI²,²²î,ä	-3,8±0,3 ä
Atopobium vaginae	äî	0,9±0,2 êI²	-4,3±0,2	1,4±0,2 êI²	-4,1±0,2	0,1±0,1	-4,4±0,2
	ï³ñëÿ	0,1±0,1 ²²ï,ä	-4,9±0,2 ä	0,4±0,1 êI²,²²î,ä	-4,7±0,2 ä
Mycoplasma hominis	äî	0,0±0,0	-	0,0±0,0	-	0,0±0,0	-
	ï³ñëÿ	0,0±0,0	-	0,0±0,0	-
Ureaplasma (urealyticum+ parvum)	äî	0,7±0,2 êI²	-	0,7±0,2 êI²	-	0,1±0,1	-
	ï³ñëÿ	0,0±0,0 ²²ï,ä	-	0,4±0,2 ²²î	-
Candida spp.	äî	1,6±0,3 êI²	-	1,5±0,2 êI²	-	0,2±0,1	-
	ï³ñëÿ	0,1±0,1 ²²ï,ä	-	0,4±0,1 ²²î,ä	-

Ïðèì³òêè: 1 ^{²²Î, ²²Ï, ê²²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²Î, ²²Ï, ʲ², ð<0,05; 2. ^ä - ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

Ó ãðóïàõ ²²Î ³ ²²Ï â³ðîã³äíî çìåíøèâñÿ â äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ â³äíîñíèé âì³ñò Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae, ó ãðóï³ ²²Î òàêîæ ³ Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. (äèâ. òàáë. 6.3).

Ó ïàö³ºíòîê ãðóïè ²²Î âíàñë³äîê ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ä³â÷àòîê ç íàÿâí³ñòþ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. â 3,4 ðàçà; Eubacter³um spp. - â 2,8; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - â 1,9; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 4,3; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 4,8; Atopobium vaginae - â 4,5; Ureaplasma (urealyticum+parvum) - â 7,0; Candida spp. - â 5,3; òîä³ ÿê â ãðóï³ ²²Ï ñòàâ ìåíøå â³äñîòîê ä³â÷àò ò³ëüêè ç íàÿâí³ñòþ Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 1,4; Peptostreptococcus spp. - â 1,5; Atopobium vaginae - â 2,2; Candida spp. - â 1,9 (òàáë. 6.4).

Òàáëèöÿ 6.4 Äèíàì³êà íàÿâíîñò³ ÓÏÌ ³ ÓÏÌ â ÄÇÊ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, n( %)

Ïîêàçíèê	×àñ*	Ãðóïà ²²Î, n=42	Ãðóïà ²²Ï, n=46	Ãðóïà ʲ², n=30
		íàÿâí³ñòü	íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü	íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü
1	2	3	4	5	6	7
Enterobacterium spp.	äî	5(11,9)	7(16,7)ê²I	11(23,9)ê²I	11(23,9)ê²I	2(6,7)
	ï³ñëÿ	6(14,3) ê²I	3(7,1) ê²I,²²ï	12(26,1) ê²I	11(23,9) ê²I,²²î
Streptococcus spp.	äî	5(13,9)	9(21,4)ê²I	14(30,4)ê²I	14(30,4)ê²I	3(10,0)
	ï³ñëÿ	5(11,9) ²²ï	3(7,1) ê²I, ²²ï	14(30,4) ê²I,²²î	12(26,1) ê²I,²²î
Staphylococcus spp.	äî	9(21,4)	9(21,4)ê²I	20(43,5)ê²I	14(30,4)ê²I	5(16,7)
	ï³ñëÿ	5(11,9)²²ï	5(11,9)ê²I	12(26,1)²²î	11(23,9)ê²I
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.	äî	27(64,3)ê²I	26(61,9)ê²I	36(78,3)ê²I	34(73,9)ê²I	6(20,0)
	ï³ñëÿ	8(19,0) ²²ï,ä	5(11,9) ê²I,²²ï,ä	25(54,3) ê²I,²²î,ä	15(32,6) ê²I,²²î,ä
Eubacter³um spp.	äî	25(59,5)ê²I	24(57,1)	29(63,0)ê²I	26(56,5)ê²I	9(30,0)
	ï³ñëÿ	9(21,4) ²²ï,ä	7(16,7) ê²I,²²ï,ä	24(52,2) ²²î	17(37,0)²²î
Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp.	äî	12(28,6)	11(26,2)ê²I	16(34,8)	13(28,3)ê²I	5(16,7)
	ï³ñëÿ	7(16,7)	5(11,9)ê²I	13(28,3)	9(19,6)ê²I
Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.	äî	19(45,2)	14(33,3)ê²I	22(47,8)	15(32,6)ê²I	8(26,7)
	ï³ñëÿ	10(24,4)ä	7(16,7)ê²I	19(41,3)	10(21,7)ê²I
Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.	äî	7(16,7)	6(14,3)ê²I	11(23,9)	9(19,6)ê²I	4(13,3)
	ï³ñëÿ	3(7,1) ²²ï	0(0,0) ²²ï,ä	10(21,7) ²²î	7(15,2) ê²I,²²î
Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.	äî	17(40,5)ê²I	16(38,1)ê²I	25(54,3)ê²I	21(45,7)ê²I	2(6,7)
	ï³ñëÿ	4(9,5) ²²ï,ä	2(4,8) ê²I,²²ï,ä	20(43,5) ê²I,²²î	14(30,4) ê²I,²²î
Peptostreptococcus spp.	äî	24(57,1)	18(42,9)ê²I	32(69,6)ê²I	23(50,0)ê²I	10(33,3)
	ï³ñëÿ	5(11,9) ê²I,²²ï,ä	2(4,8) ê²I,²²ï,ä	22(47,8) ²²î,ä	17(37,0) ê²I,²²î
Atopobium vaginae	äî	18(42,9)ê²I	1(2,4)ê²I	27(58,7)ê²I	3(6,5)	3(10,0)
	ï³ñëÿ	4(9,5)²²ï,ä	0(0,0)	12(26,1)²²î,ä	2(4,3)
Mycoplasma hominis	äî	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)
	ï³ñëÿ	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)	0(0,0)
Ureaplasma (urealyticum+ parvum)	äî	7(16,7)ê²I	5(11,9)ê²I	9(19,6)	5(10,9)	2(6,7)
	ï³ñëÿ	1(2,4)ê²I,²²ï,ä	0(0,0) ä	6(13,3) ²²î	1(2,2)
Candida spp.	äî	21(50,0)ê²I	21(50,0)ê²I	21(45,7)ê²I	21(45,7)ê²I	3(10,0)
	ï³ñëÿ	4(9,5) ²²ï,ä	0(0,0) ä	11(23,9)²²î,ä	1(2,2) ä

Ïðèì³òêè: 1 ^{²²Î, ²²Ï, ʲ²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²Î, ²²Ï, ʲ², ð<0,05; 2. ^ä - ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

ϳñëÿ ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ ñïîñòåð³ãàëîñÿ â³ðîã³äíå ñòàòèñòè÷íå çìåíøåííÿ â³äñîòêó â ì³êðîá³îò³ ï³õâè ä³â÷àòîê ãðóïè ²²Î ïîð³âíÿíî ç ïàö³ºíòêàìè ãðóïè ²²Ï Streptococcus spp. - â 2,6 ðàçà; Staphylococcus spp. - â 2,2; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,9; Eubacter³um spp. - â 2,4; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - â 3,1; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 4,6; Peptostreptococcus spp. - â 4,0; Atopobium vaginae - â 2,7; Ureaplasma (urealyticum+parvum) - â 5,5; Candida spp. - â 2,5. ßê âèäíî ç òàáë. 6.4, ó ïàö³ºíòîê ãðóïè ²²Î âíàñë³äîê ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ä³â÷àòîê ç íàÿâí³ñòþ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè â ÄÇÊ òàêèõ ÓÏÌ ÿê Streptococcus spp. â 3,0 ðàçà; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 5,2; Eubacter³um spp. - â 3,4; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - íà 15,2 %; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 7,9 ðàçà; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 8,9; Peptostreptococcus spp. - â 8,9, Ureaplasma (urealyticum+parvum) - íà 11,9 %; Candida spp. - íà 50,0 %; à â ãðóï³ ²²Ï - ò³ëüêè Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. â 2,3 ðàçà ³ Candida spp. - â 20,8. Ó ãðóï³ ²²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²²Ï âíàñë³äîê ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî çíèçèâñÿ â³äñîòîê ä³â÷àòîê ç ÓÏÌ â ÄÇÊ òàêèõ, ÿê Enterobacterium spp. íà 16,8 %; Streptococcus spp. - íà 19,0 %; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - íà 20,7 %; Eubacter³um spp. - íà 20,3 %; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - íà 15,2 %; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - íà 25,6 %; Peptostreptococcus spp. - íà 32,2 %. Ó ä³â÷àòîê ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó çàðåºñòðîâàíî â³ðîã³äíå çìåíøåííÿ ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè àáñîëþòíîãî âì³ñòó Enterobacterium spp. â 6,6 ðàçà; Streptococcus spp. - â 5,7; Staphylococcus spp. - â 5,7; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 6,8; Eubacter³um spp. - â 4,1; Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - â 4,3; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.- â 5,2; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - â 3,3; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 7,3; Peptostreptococcus spp. - â 4,0; Atopobium vaginae - â 16,0; Mycoplasma hominis - â 4,0; Ureaplasma - íà 2,3; Càndida spp. - â 8,7 ðàçà (òàáë. 6.5). Ó ãðóï³ ²²Ï ñòàâ â³ðîã³äíî ìåíøå ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè àáñîëþòíèé âì³ñò Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,3; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 7,3; Peptostreptococcus spp. - â 1,9; Atopobium vaginae - â 3,0; Ureaplasma - â 8,3; Candida spp. - â 2,9 (äèâ. òàáë. 6.5). Ó ãðóï³ ²²²Î ïîð³âíÿíî ç âèõ³äíèìè ïîêàçíèêàìè â³ðîã³äíî çíèçèâñÿ â³äíîñíèé âì³ñò Streptococcus spp.; Staphylococcus spp.; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.; Eubacter³um spp.; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Atopobium vaginae, òîä³ ÿê â ãðóï³ ²²²Ï ëèøå Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Atopobium vaginae.

Òàáëèöÿ 6.5 Äèíàì³êà àáñîëþòíîãî òà â³äíîñíîãî âì³ñòó ì³êðîîðãàí³çì³â â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, Lg₁₀ÓÏÌ ³ Lg₁₀ÓÏÌ-Lg₁₀ÇÁÌ, M±m

Ïîêàçíèê	×àñ*	Ãðóïà ²²²Î, n=56	Ãðóïà ²²²Ï, n=53	Ãðóïà ʲ²², n=30
		àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò	àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò	àáñ. âì³ñò	â³äí. âì³ñò
1	2	3	4	5	6	7	8
Enterobacterium spp.	äî	0,6±0,2	-6,0±0,3	0,4±0,2	-6,5±0,2 êI²I	0,2±0,1	-6,0±0,1
	ï³ñëÿ	0,1±0,0 ²²²ï,ä	-6,1±0,1	0,4±0,2 ²²²î	-6,3±0,2
Streptococcus spp.	äî	1,7±0,3 êI²I	-5,1±0,3 êI²I	1,4±0,2 êI²I	-5,5±0,2	0,3±0,1	-5,9±0,2
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-5,9±0,1 ä	1,2±0,2 êI²I,²²²î	-5,5±0,2
Staphylococcus spp.	äî	1,7±0,3 êI²I	-5,0±0,3 êI²I	1,4±0,2 êI²I	-5,5±0,2	0,3±0,1	-5,9±0,2
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-5,6±0,2 ä	1,2±0,2 êI²I,²²²î	-5,5±0,2
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.	äî	3,4±0,4 êI²I	-3,3±0,4 êI²I	3,2±0,4 êI²I	-3,7±0,4 êI²I	0,4±0,2	-5,8±0,2
	ï³ñëÿ	0,5±0,1 ²²²ï,ä	-5,7±0,2 ä	1,3±0,2 êI²I,²²²î,ä	-5,4±0,2 ä
Eubacter³um spp.	äî	3,3±0,3 êI²I	-3,4±0,3 êI²I	3,2±0,3 êI²I	-3,8±0,3 êI²I	0,5±0,2	-5,7±0,2
	ï³ñëÿ	0,8±0,2 ²²²ï,ä	-5,5±0,2 ²²²ï,ä	2,8±0,3 êI²I,²²²î	-3,9±0,3 êI²I,²²²î
Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp.	äî	1,3±0,3 êI²I	-5,5±0,3	1,2±0,3 êI²I	-5,7±0,3	0,4±0,2	-5,9±0,2
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-6,0±0,1	1,0±0,2 êI²I,²²²î	-5,7±0,2
Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.	äî	2,6±0,3 êI²I	-4,2±0,3 êI²I	2,3±0,3 êI²I	-4,6±0,3 êI²I	0,6±0,2	-5,6±0,2
	ï³ñëÿ	0,5±0,1 ²²²ï, ä	-5,8±0,1 ²²²ï,ä	2,3±0,3 êI²I,²²²î	-4,4±0,3 êI²I,²²²î
Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.	äî	1,0±0,2 êI²I	-5,8±0,2	1,1±0,2 êI²I	-5,8±0,2	0,2±0,1	-6,0±0,1
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-6,0±0,1	1,0±0,2 êI²I, ²²²î,	-5,7±0,2
Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.	äî	2,2±0,3 êI²I	-4,6±0,3 êI²I	2,4±0,3 êI²I	-4,6±0,3 êI²I	0,1±0,1	-6,1±0,1
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-5,9±0,1 ä	0,9±0,2 êI²I,²²²î,ä	-5,8±0,2 ä
Peptostreptococcus spp.	äî	2,4±0,3 êI²I	-4,4±0,3 êI²I	2,3±0,3 êI²I	-4,6±0,2 êI²I	0,8±0,2	-5,4±0,3
	ï³ñëÿ	0,6±0,1 ²²²ï,ä	-5,5±0,2 ä	1,2±0,2 ²²²î,ä	-5,4±0,2 ä
Atopobium vaginae	äî	1,6±0,3 êI²I	-5,2±0,3 êI²I	1,2±0,3 êI²I	-5,7±0,3	0,2±0,1	-6,0±0,1
	ï³ñëÿ	0,1±0,0 ²²²ï,ä	-6,1±0,1 ä	0,4±0,1 ²²²î,ä	-6,3±0,1 ä
Mycoplasma hominis	äî	0,4±0,1	-	0,4±0,2	-	0,2±0,1	-
	ï³ñëÿ	0,1±0,0 ä	-	0,2±0,1	-
Ureaplasma (urealyticum+ parvum)	äî	2,3±0,3 êI²I	-	2,5±0,3 êI²I	-	0,4±0,2	-
	ï³ñëÿ	0,0±0,0 êI²I,²²²ï,ä	-	0,3±0,1 ²²²î,ä	-
Candida spp.	äî	2,6±0,2 êI²I	-	2,6±0,2 êI²I	-	0,5±0,2	-
	ï³ñëÿ	0,3±0,1 ²²²ï,ä	-	0,9±0,2 ²²²î,ä	-

Ïðèì³òêà: 1 ^{²²Î, ²²Ï, ʲ²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²Î, ²²Ï, ʲ², ð<0,05; 2. ^ä - ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

Ó ä³â÷àòîê ãðóïè ²²Î ïîð³âíÿíî ç ²²Ï â³äì³÷åíî â³ðîã³äíå çìåíøåííÿ àáñîëþòíîãî âì³ñòó Enterobacterium spp. â 4,0 ðàçà; Streptococcus spp. - â 4,0; Staphylococcus spp. - â 4,0; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,6; Eubacter³um spp. - â 3,5; Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - â 3,3; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - â 4,6; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - â 3,3; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 3,0; Peptostreptococcus spp. - â 2,0; Atopobium vaginae - â 4,0; Mycoplasma hominis - â 2,0; Ureaplasma - íà 0,3; Càndida spp. - â 3,0 ðàçà (äèâ. òàáë. 6.5). Ó ïàö³ºíòîê ãðóïè ²²Î ïîð³âíÿíî ç ²²Ï çàðåºñòðîâàíèé ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî ìåíøèé â³äíîñíèé âì³ñò Eubacter³um spp. â 1,4 ðàçà ³ Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - â 1,3.

Ó äîñë³äæóâàíèõ ãðóïè ²²²Î ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ä³â÷àòîê ç íàÿâí³ñòþ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè Staphylococcus spp. â 3,7 ðàçà; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,9; Eubacter³um spp. - â 2,0; Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - â 2,7; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.- â 2,4; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 3,2; Peptostreptococcus spp. - â 2,3; Atopobium vaginae - â 9,1; Mycoplasma hominis - â 4,0; Ureaplasma - â 16,4; Càndida spp. - â 3,8 ðàçà, òîä³ ÿê â ãðóï³ ²²²Ï â³ðîã³äíî ñòàëî ìåíøå ÷èñëî ä³â÷àò ç íàÿâí³ñòþ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 1,7; Atopobium vaginae - â 1,8; Ureaplasma - â 2,4; Càndida spp. - â 2,1 ðàçà (òàáë. 6.6).

ßê âèäíî ç òàáë. 6.6, â ðåçóëüòàò³ ë³êóâàííÿ â ãðóï³ ²²²Î â³ðîã³äíî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ïàö³ºíòîê ç ÓÏÌ â ÄÇÊ : Enterobacterium spp. - íà 10,7 %; Streptococcus spp. - íà 14,3 %; Staphylococcus spp. - íà 12,5 %; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - íà 48,2 %; Eubacter³um spp. - íà 53,5 %; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - íà 26,8 %; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - íà 23,2 %; Peptostreptococcus spp. - íà 21,4 %; Atopobium vaginae - íà 17,9 %; Ureaplasma - íà 28,6 %; Càndida spp. - íà 75,0 %, òîä³ ÿê â ãðóï³ ²²²Ï - Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - íà 39,7 %; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - íà 24,5 %; Atopobium vaginae - íà 13,2 %; %; Ureaplasma - íà 30,2 %; Càndida spp. - íà 60,4 %.

Òàáëèöÿ 6.6 Äèíàì³êà íàÿâíîñò³ ÓÏÌ ³ ÓÏÌ â ÄÇÊ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, n (%)

Ïîêàçíèê	×àñ*	Ãðóïà ²²²Î, n=56	Ãðóïà ²²²Ï, n=53	Ãðóïà ʲ²², n=30
		íàÿâí³ñòü	íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü	íàÿâí³ñòü â ÄÇÊ	íàÿâí³ñòü
1	2	3	4	5	6	7
Enterobacterium spp.	äî	10(17,9)	6(10,7)ê²II	6(11,3)	4(7,5)	3(10,0)
	ï³ñëÿ	6(10,7)	0(0,0)ä	6(11,3)	3(5,7)
Streptococcus spp.	äî	13(23,2)	8(14,3)ê²II	20(37,7)	3(5,7)	5(16,7)
	ï³ñëÿ	8(14,3)²²²ï	0(0,0)²²²ï,ä	21(39,6)²²²î	5(9,4) ²²²î
Staphylococcus spp.	äî	27(48,2)ê²II	7(12,5)ê²II	21(39,6)	3(5,7)	5(16,7)
	ï³ñëÿ	7(13,0)²²²ï,ä	0(0,0) ²²²ï,ä	18(36,0)²²²î	5(9,4) ²²²î
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp.	äî	36(64,3)ê²II	29(51,8)ê²II	30(56,6)	25(47,2)	6(20,0)
	ï³ñëÿ	12(21,8)²²²ï,ä	2(3,6)ä	26(50,0)²²²î	4(7,5)ä
Eubacter³um spp.	äî	40(71,4)ê²II	32(57,1)ê²II	37(69,8)	27(50,9)	7(23,3)
	ï³ñëÿ	20(35,7)²²²ï,ä	2(3,6) ²²²ï,ä	37(69,8)²²²î	21(39,6)²²²î
Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp.	äî	16(28,6)	5(8,9)	15(28,3)	5(9,4)	5(16,7)
	ï³ñëÿ	6(10,7) ²²²ï,ä	1(1,8)	16(30,2)²²²î	5(9,4)
Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp.	äî	34(60,7)ê²II	16(28,6)ê²II	29(54,7)	10(18,9)	10(33,3)
	ï³ñëÿ	14(25,0)²²²ï,ä	1(1,8) ²²²ï,ä	29(54,7)²²²î	16(30,2)²²²î
Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.	äî	16(28,6)	4(7,1)	16(30,2)	5(9,4)	4(13,3)
	ï³ñëÿ	8(14,3) ²²²ï	2(3,6)	16(30,2)²²²î	4(7,5)
Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.	äî	32(57,1)ê²II	13(23,2)ê²II	31(58,5)	16(30,2)	1(3,3)
	ï³ñëÿ	10(17,9)²²²ï,ä	0(0,0) ä	18(34,6)²²²î,ä	3(5,7) ä
Peptostreptococcus spp.	äî	35(62,5)ê²II	13(23,2)ê²II	32(60,4)	9(17,0)	9(30,0)
	ï³ñëÿ	15(26,8) ä	1(1,8) ä	23(44,2)	3(5,7)
Atopobium vaginae	äî	23(41,1)ê²II	10(17,9)ê²II	22(41,5)	7(13,2)	4(13,3)
	ï³ñëÿ	5(8,9) ²²²ï,ä	0(0,0) ä	12(22,6)²²²î,ä	0(0,0) ä
Mycoplasma hominis	äî	8(14,3)	0(0,0)	7(13,2)	0(0,0)	2(6,7)
	ï³ñëÿ	2(3,6)ä	0(0,0)	5(9,4)	0(0,0)
Ureaplasma (urealyticum+ parvum)	äî	33(58,9)ê²II	16(28,6)ê²II	33(62,3)	16(30,2)	5(16,7)
	ï³ñëÿ	2(3,6) ²²²ï,ä	0(0,0) ä	14(26,4)²²²î,ä	0(0,0) ä
Candida spp.	äî	42(75,0)ê²II	42(75,0)ê²II	39(73,6)	39(73,6)	5(16,7)
	ï³ñëÿ	11(19,6) ä	0(0,0) ²²²ï,ä	18(34,6) ä	7(13,2)²²²î,ä

Ïðèì³òêà: 1 ^{²²²Î, ²²²Ï, ʲ²²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²²Î, ²²²Ï, ʲ²², ð<0,05; 2. ^ä - ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05; 3. ÷àñ* - ÷àñ â³äíîñíî ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ.

Ïðîâåäåíî ë³êóâàííÿ ïî ðîçðîáëåí³é ñõåì³ ïðèçâåëî ïîð³âíÿíî ç òðàäèö³éíîþ äî çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ïàö³ºíòîê ç íàÿâí³ñòþ â ì³êðîá³îò³ ï³õâè Staphylococcus spp. â 2,8 ðàçà; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - â 2,3; Eubacter³um spp. - â 2,0; Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - â 2,8; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - â 2,2; Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - â 2,1; Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. - â 1,9; Atopobium vaginae - â 2,5; Ureaplasma - â 7,3; Càndida spp. - â 8,7. Òàêîæ â ãðóï³ ²²²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²²²Ï ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ â³ðîã³äíî ìåíøå áóëà ê³ëüê³ñòü ä³â÷àòîê ç ÓÏÌ â ÄÇÊ, ç òàêèìè ÿê Streptococcus spp. - íà 9,4 %; Staphylococcus spp. - íà 9,4 %; Eubacter³um spp. - íà 36,0 %; Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. - íà 28,4 %; Càndida spp. - íà 13,2 %.

Ïðè àíàë³ç³ ïîêàçíèê³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó âñòàíîâëåíî, ùî â äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ çä³éñíèëèñÿ â³ðîã³äí³ çì³íè óñ³õ äîñë³äæóâàíèõ ïîêàçíèê³â â ãðóï³ ²Î: çá³ëüøèëàñÿ ñåêðåö³ÿ sIgA â 1,1 ðàçà ³ ë³çîöèìó â 1,4; çíèçèâñÿ ð³âåíü ëàêòîôåðèíó â 1,6 òà ëåéêîöèò³â â 1,5; çá³ëüøèëàñÿ àêòèâí³ñòü ôàãîöèòîçó â 14; ôàãîöèòàðíå ÷èñëî - â 1,3; êîåô³ö³ºíò çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó - â 1,5; â ãðóï³ ²Ï â³ðîã³äíî â äèíàì³ö³ çíèçèâñÿ ð³âåíü ëàêòîôåðèíó â 1,3 òà ëåéêîöèò³â â 1,5. Ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ â ãðóï³ ²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²Ï ïðèçâåëî äî â³ðîã³äíî á³ëüøî¿ ñåêðåö³¿ sIgA â 1,1 ðàçà; ë³çîöèìó - â 1,2; àêòèâíîñò³ ôàãîöèòîçó - â 1,3; ï³äâèùåííÿ ôàãîöèòàðíîãî ÷èñëà - â 1,6; êîåô³ö³ºíòó çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó - â 1,5; òîä³ ÿê ð³âåíü ëàêòîôåðèíó áóâ â³ðîã³äíî ìåíøèé â 1,4 ðàçà, à ëåéêîöèò³â íå â³äð³çíÿâñÿ (òàáë. 6.7).

Òàáëèöÿ 6.7 Äèíàì³êà ïîêàçíèê³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ó îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó, M±m

Ïîêàçíèê	×àñ â³äíîñíî ë³êóâàííÿ	Ãðóïà ²Î, n=32	Ãðóïà ²Ï, n=30	Ãðóïà ʲ, n=30
sIgA, ìã/ë	äî	7,8±0,1 ê²	7,9±0,3 ê²	8,7±0,2
	ï³ñëÿ	8,8±0,1 ä,²ï	8,1±0,3 ê²,²î
˳çîöèì, ìêã/ìë	äî	23,1±0,6 ê²	23,4±0,9 ê²	35,0±1,2
	ï³ñëÿ	31,4±0,6 ê²,²ï,ä	25,7±0,9 ê²,²î
Ëàêòîôåðèí, íã/ìë	äî	185,7±3,8 ê²	195,5±5,9 ê²	96,1±4,0
	ï³ñëÿ	114,6±3,8 ê²,²ï,ä	156,1±5,8 ê²,²î,ä
Ëåéêîöèòè, 109/ë	äî	15,3±0,2 ê²	15,4±0,4 ê²	9,2±0,3
	ï³ñëÿ	10,1±0,4 ä	10,1±0,4 ê²,ä
Àêòèâí³ñòü ôàãîöèòîçó	äî	46,4±0,9 ê²	48,9±1,5 ê²	67,3±2,8
	ï³ñëÿ	66,0±0,9 ²ï,ä	51,4±1,5 ê²,²î
Ôàãîöèòàðíå ÷èñëî ÷/ç 30 õâèë	äî	3,3±0,0	2,4±0,1 ê²	3,2±0,1
	ï³ñëÿ	4,2±0,0 ê²,²ï,ä	2,6±0,1 ê²,²î
Êîåô³ö³ºíò çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó	äî	1,7±0,0 ê²	1,2±0,1 ê²	1,1±0,0
	ï³ñëÿ	1,8±0,0 ê²,²ï,ä	1,2±0,1 ê²,²î

Ïðèì³òêà: 1 ^{²Î, ²Ï, ê²} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²Î, ²Ï, ʲ, ð<0,05; 2. ^ä - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05.

Àíàëîã³÷í³ çì³íè ïîêàçíèê³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ìàëè ì³ñöå é ó ä³â÷àòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî â³êó: â äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ çä³éñíèëèñÿ â³ðîã³äí³ çì³íè óñ³õ äîñë³äæóâàíèõ ïîêàçíèê³â â ãðóï³ ²²Î ³ ïðàêòè÷íî óñ³õ â ãðóï³ ²²Ï (îêð³ì êîåô³ö³ºíòó çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó). Ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ â ãðóï³ ²²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²²Ï ïðèçâåëî äî â³ðîã³äíî á³ëüøî¿ ñåêðåö³¿ sIgA â 1,1 ðàçà; ë³çîöèìó - â 1,3; ï³äâèùåííÿ àêòèâíîñò³ ôàãîöèòîçó - â 1,3; ôàãîöèòàðíîãî ÷èñëà - â 1,2; òîä³ ÿê ð³âåíü ëàêòîôåðèíó ³ ê³ëüê³ñòü ëåéêîöèò³â áóëè â³ðîã³äíî ìåíø³ â 1,2 ðàçà (òàáë. 6.8).

Òàáëèöÿ 6.8 Äèíàì³êà ïîêàçíèê³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ó îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, M±m

Ïîêàçíèê	×àñ â³äíîñíî ë³êóâàííÿ	Ãðóïà ²²Î, n=42	Ãðóïà ²²Ï, n=46	Ãðóïà ʲ², n=30
sIgA, ìã/ë	äî	7,0±0,3 ê²I	7,4±0,2 ê²I	9,9±0,1
	ï³ñëÿ	8,2±0,3 ê²I,²²ï,ä	7,7±0,2 ê²I,²²î,ä
˳çîöèì, ìêã/ìë	äî	20,9±0,6 ê²I	19,6±0,5 ê²I	40,5±1,5
	ï³ñëÿ	29,6±0,7 ê²I,²²ï,ä	23,4±0,6 ê²I,²²î,ä
Ëàêòîôåðèí, íã/ìë	äî	180,9±4,9 ê²I	166,1±3,7 ê²I	110,5±5,3
	ï³ñëÿ	109,3±5,0 ²²ï,ä	136,0±3,7 ê²I,²²î,ä
Ëåéêîöèòè, 109/ë	äî	20,0±0,9 ê²I	18,9±0,9 ê²I	10,8±0,4
	ï³ñëÿ	10,6±0,5 ²²ï,ä	12,8±0,8 ê²I,²²î,ä
Àêòèâí³ñòü ôàãîöèòîçó	äî	45,2±1,2 ê²I	41,5±0,9 ê²I	77,7±3,7
	ï³ñëÿ	64,7±1,2 ê²I,²²ï,ä	48,0±1,2 ê²I,²²î,ä
Ôàãîöèòàðíå ÷èñëî ÷/ç 30 õâèë	äî	1,8±0,1 ê²I	1,9±0,1 ê²I	3,6±0,0
	ï³ñëÿ	2,7±0,1 ê²I,²²ï,ä	2,3±0,1 ê²I,²²î,ä
Êîåô³ö³ºíò çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó	äî	0,9±0,0 ê²I	1,0±0,0 ê²I	1,3±0,0
	ï³ñëÿ	1,0±0,0 ê²I,²²ï,ä	1,0±0,0 ê²I,²²î

Ïðèì³òêà: 1 ^{²²Î, ²²Ï, ê²I} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²Î, ²²Ï, ʲ², ð<0,05; 2. ^ä - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05.

Ó ä³â÷àòîê ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó: â äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ çä³éñíèëèñÿ â³ðîã³äí³ çì³íè óñ³õ äîñë³äæóâàíèõ ïîêàçíèê³â â ãðóï³ ²²²Î ³ ð³âíÿ ë³çîöèìó, ëåéêîöèò³â, àêòèâíîñò³ ôàãîöèòîçó ³ ôàãîöèòàðíîãî ÷èñëà â ãðóï³ ²²²Ï (òàáë. 6.9). Ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ â ãðóï³ ²²²Î ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ ²²²Ï ïðèçâåëî äî â³ðîã³äíî á³ëüøî¿ ñåêðåö³¿ sIgA â 1,1 ðàçà; ë³çîöèìó - â 1,3; ï³äâèùåííÿ àêòèâíîñò³ ôàãîöèòîçó - â 1,5; ôàãîöèòàðíîãî ÷èñëà - â 1,3; òîä³ ÿê ð³âåíü ëàêòîôåðèíó áóâ â³ðîã³äíî ìåíøèé â 1,4 ³ ëåéêîöèò³â â 1,2 ðàçà (äèâ. òàáë. 6.9).

Òàáëèöÿ 6.9 Äèíàì³êà ïîêàçíèê³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ó îáñòåæåíèõ ä³â÷àòîê ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó, M±m

Ïîêàçíèê	×àñ â³äíîñíî ë³êóâàííÿ	Ãðóïà ²²²Î, n=56	Ãðóïà ²²²Ï, n=53	Ãðóïà ʲ²², n=30
sIgA, ìã/ë	äî	8,1±0,3 ê²II	8,3±0,3 ê²II	9,4±0,2
	ï³ñëÿ	9,4±0,1 ²²²ï,ä	8,5±0,3 ê²II,²²²î
˳çîöèì, ìêã/ìë	äî	21,3±0,8 ê²II	20,8±0,6 ê²II	33,4±1,0
	ï³ñëÿ	30,4±0,7 ê²II,²²²ï,ä	23,4±0,6 ê²II,²²²î,ä
Ëàêòîôåðèí, íã/ìë	äî	174,8±5,4 ê²II	172,2±4,8 ê²II	111,5±3,4
	ï³ñëÿ	110,7±5,0 ²²²ï,ä	150,3±4,8 ê²II,²²²î,ä
Ëåéêîöèòè, 109/ë	äî	20,1±0,6 ê²II	21,8±0,6 ê²II	10,1±0,3
	ï³ñëÿ	10,3±0,7 ²²²ï,ä	12,3±0,6 ê²II,²²²î,ä
Àêòèâí³ñòü ôàãîöèòîçó	äî	43,7±1,3 ê²II	43,1±1,2 ê²II	77,8±1,9
	ï³ñëÿ	71,9±1,3 ê²II,²²²ï,ä	48,2±1,2 ê²II,²²²î,ä
Ôàãîöèòàðíå ÷èñëî ÷/ç 30 õâèë	äî	2,1±0,1 ê²II	2,2±0,1 ê²II	3,6±0,0
	ï³ñëÿ	3,2±0,1 ê²II,²²²ï,ä	2,5±0,1 ê²II,²²²î,ä
Êîåô³ö³ºíò çàâåðøåíîñò³ ôàãîöèòîçó	äî	1,1±0,0 ê²II	1,1±0,0	1,2±0,0
	ï³ñëÿ	1,2±0,0 ê²II,²²²ï,ä	1,1±0,0 ²²²î

Ïðèì³òêà: 1 ^{²²Î, ²²Ï, ê²II} - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²²Î, ²²Ï, ʲ², ð<0,05; 2. ^ä - â³ðîã³äíà ñòàòèñòè÷íà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ, ð<0,05.

Ïðîâåäåííÿ êîðåêö³¿ âàã³íàëüíî¿ ì³êðîá³îòè ïðèçâåëî äî ôîðìóâàííÿ íîðìîöåíîçó ó ãðóï³ ²Î â 96,9 % âèïàäê³â ³ ó ãðóï³ ²Ï - â 80,0 % (p<0,04), ó ãðóï³ ²²Î - â 95,2 % âèïàäê³â, ó ãðóï³ ²²Ï - â 87,0 % (p<0,02), ó ãðóï³ ²²²Î - â 94,6 % âèïàäê³â, ó ãðóï³ ²²Ï - â 81,1 % (p<0,03). ×èñëî âèïàäê³â íååôåêòèâíîãî ë³êóâàííÿ ó ãðóï³ ²Ï ïåðåâèùóâàëî òàêå â ãðóï³ ²Î â 6,5 ðàçà (p<0,04), â ãðóï³ ²²Ï òàêå â ãðóï³ ²²Î - â 2,7 (p<0,02), â ãðóï³ ²²²Ï òàêå â ãðóï³ ²²²Î - â 3,5 (p<0,03) (ðèñ. 6.3).

Ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿãîì ðîêó çà ïðîë³êîâàíèìè ä³â÷àòàìè âèÿâèëî çìåíøåííÿ ÷èñëà ðåöèäèâ³â âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó â ãðóï³ ²Î ïîð³âíÿíî ç ²Ï (3,1 ïðîòè 36,7 %, p<0,01); ²²Î ç ²²Ï (7,1 ïðîòè 17,4 %, p<0,03); ²²²Î ç ²²²Ï (12,5 ïðîòè 30,2 %, p<0,02).

Ðèñ. 6.3 Ðîçïîä³ë åôåêòèâíîñò³ ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ â äîñë³äæóâàíèõ ãðóïàõ. Ïðèì³òêà. ^{²î, ²ï, ²²î, ²²ï, ²²²î, ²²²ï} - ñòàòèñòè÷íî â³ðîã³äíà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²Î, ²Ï, ²²Î, ²²Ï, ²²²Î,² ²²Î (p<0,05).

Ðèñ. 6.4 ×àñòîòà ðåöèäèâ³â âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ïðîòÿãîì ðîêó â äîñë³äæóâàíèõ ãðóïàõ. Ïðèì³òêà. ^{²î, ²ï, ²²î, ²²ï, ²²²î, ²²²ï} - ñòàòèñòè÷íî â³ðîã³äíà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêàìè ãðóï ²Î, ²Ï, ²²Î, ²²Ï, ²²²Î,²²²Ï (p<0,05).

Òàêèì ÷èíîì, çàñòîñóâàííÿ äèôåðåíö³éîâàíî¿ ñõåìè ë³êóâàííÿ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ç óðàõóâàííÿì éîãî òèïó òà âèðàæåíîñò³ ³ íàñòóïíèì ïðèçíà÷åííÿì çàñîá³â ³íòèìíî¿ ã³ã³ºíè â³äïîâ³äíî â³êîâîìó ïåð³îäó ä³â÷èíêè ïðèçâîäèòü äî â³ðîã³äíî á³ëüøî¿ íîðìàë³çàö³¿ ñêëàäó ì³êðîá³îòè ï³õâè, çìåíøåííÿ âèïàäê³â íååôåêòèâíîãî ë³êóâàííÿ ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó â 6,5 ðàçà (p<0,04), ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó - â 2,7 (p<0,02), ²² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó - â 3,5 ðàçà (p<0,03), á³ëüø ñò³éêî¿ ðåêîíâàëåñöåíö³¿ òà çíèæåííÿ ðåöèäèâ³â âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ïðîòÿãîì ðîêó â³äïîâ³äíî â 11,8 (p<0,01), â 2,5 (p<0,01) òà â 2,4 (p<0,02) ðàçà.

7. Àíàë³ç òà óçàãàëüíåííÿ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â

Çàïàëåííÿì íèæí³õ ñòàòåâèõ øëÿõ³â çóìîâëåíà íàéá³ëüøà ê³ëüê³ñòü çâåðíåíü äî äèòÿ÷îãî ã³íåêîëîãà ä³â÷àòîê äîøê³ëüíîãî ³ ðàííüîãî øê³ëüíîãî â³êó (35-70 %), à ï³ä ÷àñ çàãàëüíèõ îáñòåæåíü ä³â÷àòîê ð³çíèõ â³êîâèõ ãðóï âóëüâîâàã³í³òè ä³àãíîñòóþòü ó 9,8-11,5 % ç íèõ. Äåÿê³ çàêîðäîíí³ àâòîðè âèçíàþòü âàãîì³ñòü ÷àñòîòè çâåðíåíü äî ë³êàðÿ ñàìå ä³òåé ç âóëüâîâàã³í³òàìè (äî 85 %), îñíîâíîþ ñêàðãîþ êîòðèõ º ïåð³îäè÷í³ âèä³ëåííÿ ç ï³õâè [44]. Àêòóàëüí³ñòü âèâ÷åííÿ ïàòîãåíåçó òà ìåòîä³â òåðàﳿ öüîãî çàõâîðþâàííÿ ïîâ'ÿçàíà íàñàìïåðåä ç âèñîêîþ ÷àñòîòîþ ðåöèäèâ³â ³ õðîí³çàö³¿, ÿê âêàçóþòü á³ëüø³ñòü àâòîð³â (60-70 % âèïàäê³â), ùî ìîæå âèêëèêàòè çì³íè ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñò³ â ñèñòåì³ ã³ïîòàëàìóñ-ã³ïîô³ç-ÿº÷íèêè, ñïðèÿòè çíà÷íîìó çá³ëüøåííþ ó öüîãî êîíòèíãåíòó ä³â÷àòîê ³íøèõ ã³íåêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü ³ ñïðè÷èíèòè â ïîäàëüøîìó á³ëüø ñåðéîçí³ ðîçëàäè îñíîâíèõ ôóíêö³é ñòàòåâî¿ ñèñòåìè ä³â÷èíêè (ìåíñòðóàëüíî¿, ðåïðîäóêòèâíî¿), à òàêîæ ïðèçâåñòè äî ïîðóøåíü â åíäîêðèíí³é, íåðâîâ³é, ³ìóíí³é òà ³íøèõ ñèñòåìàõ îðãàí³çìó, ïîã³ðøóþ÷è ïðîãíîç â³äíîñíî ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿, ùî º ñîö³àëüíîþ ³ åêîíîì³÷íîþ ïðîáëåìîþ [133, 134, 135].

Ó çâ'ÿçêó ç íåäîñêîíàë³ñòþ ìåòîä³â ä³àãíîñòèêè ïðàêòè÷íèé ë³êàð íå çàâæäè â çìîç³ îö³íèòè ì³êðîá³îöåíîç ï³õâè. Öå ïîâ'ÿçàíî ç òðóäíîùàìè êóëüòóðàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè ñêëàäó âàã³íàëüíî¿ ì³êðîá³îòè, â ÿê³é ïåðåâàæàþòü àíàåðîáí³ ÓÏÌ. Ïðîâåäåííÿ áàêòåð³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü ïîòðåáóº íàÿâíîñò³ âèñîêîÿê³ñíèõ ñåëåêòèâíèõ ïîæèâíèõ ñåðåäîâèù; ñêëàäíî¿ îðãàí³çàö³¿ ïîâíîö³ííî¿ áàêòåð³îëîã³÷íî¿ ëàáîðàòîð³¿; òðèâàëîãî òåðì³íó êóëüòèâóâàííÿ (á³ëÿ ñåìè äí³â). Áàêòåð³îëîã³÷íèé ìåòîä íå äîçâîëÿº ñèíõðîí³çóâàòè çðîñòàííÿ âñ³õ òèï³â ì³êðîîðãàí³çì³â, ùî ïðèçâîäèòü äî âòðàòè øóêàíîãî ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ íèìè. ²ñíóþòü òðóäíîù³ ïðè çáåðåæåíí³ æèòòºçäàòíîñò³ ì³êðîîðãàí³çì³â äî ìîìåíòó íàäõîäæåííÿ á³îìàòåð³àëó â ëàáîðàòîð³þ. Äóæå âàæëèâèì íåäîë³êîì áàêòåð³îëîã³÷íîãî ìåòîäó º íåìîæëèâ³ñòü êóëüòèâóâàííÿ ðÿäó åò³îëîã³÷íî çíà÷óùèõ ì³êðîîðãàí³çì³â, ùî íå äîçâîëÿº âåðèô³êóâàòè ä³àãíîç. Íåêîðåêòíî ïîñòàâëåíèé åò³îëîã³÷íèé ä³àãíîç íåìèíó÷å ïðèçâîäèòü äî ïîë³ïðàãìà糿 àáî íåàäåêâàòíî¿ òåðàﳿ, âíàñë³äîê ÷îãî ìîæå çá³ëüøèòèñÿ ðèçèê ðåöèäèâ³â ³ ðîçâèòîê ðåïðîäóêòèâíèõ ïîðóøåíü.

Êîìïëåêñí³ ê³ëüê³ñí³ ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷í³ ìåòîäè äîçâîëÿþòü øâèäêî é åôåêòèâíî âèÿâèòè ÿê³ñíèé ñêëàä á³îòè, ìèíàþ÷è ñòàä³þ êóëüòèâóâàííÿ òà âèä³ëåííÿ ÷èñòèõ êóëüòóð áàêòåð³é; âèçíà÷èòè óñ³ ïîòåíö³éíî çíà÷èì³ ì³êðîîðãàí³çìè, âêëþ÷àþ÷è àíàåðîáè òà âíóòð³øíüîêë³òèíí³ ïàòîãåíè; ìàþòü âèñîêó øâèäê³ñòü âèçíà÷åííÿ, âèñîêó ÷óòëèâ³ñòü ³ ñïåöèô³÷í³ñòü, äîçâîëÿþòü âèçíà÷èòè åò³îëîã³÷íå çíà÷åííÿ òîãî ÷è ³íøîãî ì³êðîîðãàí³çìó, ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ð³çíèìè ïðåäñòàâíèêàìè á³îöåíîçó. Ó ë³òåðàòóð³ â³äñóòí³ äàí³ ùîäî îö³íêè âàã³íàëüíî¿ ì³êðîá³îòè â íîðì³ òà ïðè âàã³íàëüíîìó äèñá³îç³ ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî òà ïóáåðòàòíîãî â³êó çà äîïîìîãîþ ê³ëüê³ñíèõ êîìïëåêñíèõ ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷íèõ ìåòîä³â â ðåæèì³ ðåàëüíîãî ÷àñó.

Ñò³éê³ñòü âàã³íàëüíî¿ ì³êðîåêîñèñòåìè çàëåæèòü â³ä áàãàòüîõ åíäî- òà åêçîãåííèõ ôàêòîð³â [50], ñåðåä ÿêèõ íàéâàæëèâ³øó ðîëü ãðàþòü ³ìóíîãîðìîíàëüí³ çì³íè. Óìîâè äåçàäàïòàö³¿ º òëîì, íà ÿêîìó ðîçâèâàþòüñÿ äèñá³îòè÷í³ ïðîöåñè, çîêðåìà â âàã³íàëüíîìó ì³êðîöåíîç³ [135], ùî ïîòðåáóº ïîäàëüøèõ äîñë³äæåíü ó ä³â÷àòîê ð³çíèõ â³êîâèõ ãðóï.

Ïîòð³áíà ðîçðîáêà òà âïðîâàäæåííÿ äèôåðåíö³éîâàíî¿ ñõåìè êîðåêö³¿ âàã³íàëüíîãî ì³êðîá³îöåíîçó ó ä³â÷àòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì íà ï³äñòàâ³ ðåçóëüòàò³â ê³ëüê³ñíèõ êîìïëåêñíèõ ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷íèõ ìåòîä³â âèâ÷åííÿ ì³êðîá³îòè ï³õâè â ðåæèì³ ðåàëüíîãî ÷àñó â çàëåæíîñò³ â³ä âèäó òà âèðàæåíîñò³ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó, â³êó ïàö³ºíòêè ç íàñòóïíèì ïðèçíà÷åííÿì çàñîá³â ³íòèìíî¿ ã³ã³ºíè, ùî äîçâîëèòü ï³äâèùèòè åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ òà çíèçèòè ê³ëüê³ñòü ðåöèäèâ³â.

Òîìó ìåòîþ äîñë³äæåííÿ ñòàëî âäîñêîíàëåííÿ ä³àãíîñòèêè ³ òåðàﳿ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ó ä³â÷àòîê ç óðàõóâàííÿì êë³í³êî-ì³êðîá³îëîã³÷íèõ îñîáëèâîñòåé òà ³ìóíîåíäîêðèííîãî ñòàòóñó ³ ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â çàïîá³ãàííÿ éîãî ðåöèäèâ³â.

Çàäëÿ ð³øåííÿ ïîñòàâëåíî¿ ìåòè áóëî óòî÷íåíî êë³í³÷í³ ïðîÿâè òà ôàêòîðè ðèçèêó âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî òà ïóáåðòàòíîãî â³êó; äîñë³äæåíî ñêëàä âàã³íàëüíî¿ ì³êðîá³îòè ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî òà ïóáåðòàòíîãî â³êó â íîðì³ òà ïðè íàÿâíîñò³ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó; ïðîâåäåíèé ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç ñó÷àñíèõ ìåòîä³â îö³íêè ñêëàäó âàã³íàëüíî¿ ì³êðîá³îòè; ç'ÿñîâàíà çàëåæí³ñòü ïðîÿâ³â âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó â³ä íàÿâíîñò³ ãîðìîíàëüíèõ ïîðóøåíü ó ä³â÷àòîê ïóáåðòàòíîãî â³êó; âèÿâëåíà ðîëü ôàêòîð³â ì³ñöåâîãî ³ìóí³òåòó ï³õâè â ðîçâèòêó âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó; ðîçðîáëåíî òà âïðîâàäæåíî äèôåðåíö³éîâàíó ñõåìó ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â â çàëåæíîñò³ â³ä âèäó òà âèðàæåíîñò³ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó, â³êó ä³â÷èíêè òà ¿¿ ³ìóíîåíäîêðèííîãî ñòàòóñó ç íàñòóïíèì ïðèçíà÷åííÿì çàñîá³â îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè òà îö³íåíî åôåêòèâí³ñòü ¿¿ çàñòîñóâàííÿ.

Áóëè çàñòîñîâàí³ êë³í³êî-àíàìíåñòè÷í³, îö³íêè ô³çè÷íîãî òà ñòàòåâîãî ðîçâèòêó, óëüòðàçâóêîâ³, ³ìóíîôåðìåíòí³, ³ìóíîëîã³÷í³, áàêòåð³îñêîï³÷í³, ê³ëüê³ñíî¿ êîìïëåêñíî¿ ÏËÐ â ðåæèì³ ðåàëüíîãî ÷àñó, áàêòåð³îëîã³÷í³, ñòàòèñòè÷í³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ.

Âñòàíîâëåíî, ùî îñíîâíèìè ñêàðãàìè 55,6 % ïàö³ºíòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì áóëè: ïî÷åðâîí³ííÿ â ä³ëÿíö³ çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ îðãàí³â, ïàòîëîã³÷í³ âèä³ëåííÿ, ñâåðá³æ, ïîðóøåííÿ ñå÷îâèïóñêàííÿ. 44,4 % ä³â÷àòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì íå ïðåä'ÿâëÿëè áóäü-ÿêèõ ñêàðã, ïîâ'ÿçàíèõ ç ö³ºþ ïàòîëî㳺þ. Ñåðåä 69 ïàö³ºíòîê ãðóïè Ä, ÿê³ âæå ìàëè â àíàìíåç³ åï³çîäè á³ëåé, âóëüâîâàã³í³ò³â, ñèìïòîìíèé ïåðåá³ã âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó â³äì³÷àâñÿ â 52,1 % âèïàäê³â, ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàëàñÿ ìåíø âèðàæåíà ñèìïòîìàòèêà, í³æ ïðè ïîïåðåäíüîìó åï³çîä³ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó, ó 3,9 % ïàö³ºíòîê â àíàìíåç³ ä³àãíîñòîâàíî ñàëüï³íãîîôîðèò. ×èñëî åï³çîä³â âóëüâîâàã³í³òó â àíàìíåç³ ó ä³â÷àòîê ïðåïóáåðòàòíîãî â³êó ïåðåâèùóâàëî òàêå ó ïàö³ºíòîê ² ôàçè ïóáåðòàòíîãî ïåð³îäó â 2,8 ðàçà (p<0,05) ³ ó ä³â÷àò ²² ôàçè - â 2,7 ðàçà (p<0,05). Òîáòî, ó ïîëîâèíè îáñòåæåíèõ ïàö³ºíòîê ñèìïòîìíèé ïåðåá³ã âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó ìàâ õðîí³÷íèé õàðàêòåð.

Ïðè îö³íö³ ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó ñ³ìåé äîñë³äæóâàíèõ ïàö³ºíòîê âñòàíîâëåíî, ùî ðîçïîä³ë â³êó ìàòåð³â òà áàòüê³â íà ìîìåíò íàðîäæåííÿ ä³â÷àòîê ó ãðóï³ Ä ó ïîð³âíþâàíèõ ãðóïàõ ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì â³ðîã³äíî íå â³äð³çíÿâñÿ ³ äîð³âíþâàâ ó ñåðåäíüîìó 23,0±0,3 ³ 25,0±0,2 ïðîòè 24,4±0,4 ³ 26,4±0,4 ó ãðóï³ Ê. 10,4 % ä³â÷àòîê ãðóïè Ä áóëè ç íåïîâíèõ ñ³ìåé, 62,2 % ïàö³ºíòîê ìåøêàëè â ñ³ì'ÿõ ³ç çàðåºñòðîâàíèì øëþáîì, 27,4 % - â ñ³ì'ÿõ ç öèâ³ëüíèì øëþáîì. Äîñë³äæóâàí³ ãðóïè ä³â÷àòîê áóëè îäíîð³äíèìè çà ñîö³àëüíèì ñòàòóñîì ìàòåð³â: 42,9 % ìàòåð³â áóëè ñëóæáîâöÿìè, 32,0 % - äîìîãîñïîäàðêàìè, 8,1 % - ðîá³òíèöÿìè, 8,5 % - ðåàë³çàòîðàìè íà ðèíêó, 8,5 % - ñòóäåíòêàìè. Ìàòåð³ äîñë³äæóâàíèõ ä³â÷àò îö³íþâàëè ìàòåð³àëüíèé ñòàí ñâî¿õ ñ³ìåé ÿê çàäîâ³ëüíèé â 63,7 %, ÿê ãàðíèé - ó 15,4 % ³ ÿê íåçàäîâ³ëüíèé - ó 20,9 % âèïàäê³â. Ãàðíèé ìàòåð³àëüíèé ñòàí â êîíòðîëüí³é ãðóï³ ðåºñòðóâàâñÿ â 2,2 ðàçà ÷àñò³øå (ð<0,05). Ñîö³àëüíî-êóëüòóðíèé ð³âåíü ñ³ìåé áóâ íèçüêèì ò³ëüêè ó äâîõ ä³â÷àòîê ³ç ãðóïè ² ³ â îäí³º¿ - ³ç ãðóïè ²².  êîíòðîëüíèõ ãðóïàõ 50,0 % ä³â÷àò ïðîæèâàëè â ãàðíèõ æèòëîâèõ óìîâàõ, 43,3 % - â çàäîâ³ëüíèõ ³ 6,7 % - â íåçàäîâ³ëüíèõ, òîä³ ÿê ó ãðóï³ Ä - â³äïîâ³äíî ó 17,8 %, 47,1 % òà ó 35,1 % (ð<0,05). Ïîíàä ïîëîâèíè ä³â÷àòîê ó âñ³õ ãðóïàõ ìàëè äîìàøí³õ òâàðèí, àëå â³ðîã³äíî¿ ð³çíèö³ çà ¿õ íàÿâí³ñòþ â ãðóïàõ íå ñïîñòåð³ãàëîñÿ.

 ïðîöåñ³ äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè àíêåòóâàííÿ ä³â÷àòîê òà ¿õ ìàòåð³â, ùîäî äîòðèìàííÿ ïðàâèë ³íòèìíî¿ ã³ã³ºíè. Çà îòðèìàíèìè ðåçóëüòàòàìè âñòàíîâëåíî, ùî 36,3 % ä³â÷àòîê ãðóïè Ä ³ 12,2 % ãðóïè Ê íå äîòðèìóâàëèñÿ õî÷à á îäíîãî ç ïðàâèë ³íòèìíî¿ ã³ã³ºíè, âêàçàíèõ â àíêåò³. ijâ÷àòêà ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì ùîäíÿ ì³íÿëè íàò³ëüíó á³ëèçíó ëèøå â 69,9 % âèïàäê³â, 2-3 ðàçè íà òèæäåíü - â 30,1 %; ïàö³ºíòêè ãðóïè Ê - â³äïîâ³äíî â 92,2 % ³ â 7,8 % (ð<0,05).

Ïðè öüîìó ò³ëüêè 59,8 % ä³â÷àòîê ãðóïè Ä íîñèëè íàò³ëüíó á³ëèçíó ç íàòóðàëüíèõ âîëîêîí, 33,6 % - ç áàâîâíè ç ñèíòåòèêîþ, 6,6 % - ç ÷èñòî ñèíòåòè÷íèõ òêàíèí, â òîé ÷àñ ÿê ó ãðóï³ Ê - â³äïîâ³äíî 91,1 %, 7,8 %, 1,1 % (ð<0,05). Á³ëèçíà ç ñèíòåòè÷íèõ òêàíèí ñïðèÿº ðîçâèòêó ã³ïåðã³äðîçó îáëàñò³ ïðîìåæèíè âíàñë³äîê ïåðåãð³âàííÿ ò³ëà ³ ïîðóøåííÿ ã³ãðîñêîï³÷íîñò³, ùî º ôàêòîðîì, ÿêèé ñïðèÿº ðîçâèòêó âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó.

Íå ìåíøå çà îäèí ðàç íà äåíü ï³äìèâàëèñÿ 84,2 % ïàö³ºíòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì ³ 95,6 % çäîðîâèõ ä³â÷àòîê. Ðàçîì ç òèì, 13,9 % ä³â÷àòîê ãðóïè Ä ïðîòè 4,4 % îáñòåæåíèõ ãðóïè Ê ïðîâîäèëè òóàëåò çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ îðãàí³â ëèøå îäèí ðàç íà ê³ëüêà äí³â. Ó öèõ âèïàäêàõ ïðîäóêòè ðîçêëàäàííÿ êàëó, ñå÷³, á³ëåé, ÿê³ íå âèäàëÿëèñÿ ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó, âèêëèêàëè ïîäðàçíåííÿ, ñâåðá³æ âóëüâàðíî¿ òà àíàëüíî¿ îáëàñòåé, à òåðòÿ é ðîç÷³ñóâàííÿ øê³ðè â ïîäàëüøîìó ï³äãîòîâëþâàëè âõ³äí³ âîðîòà äëÿ ³íôåêö³¿. Ïðàâèëüíîãî íàïðÿìêó ï³äìèâàííÿ äîòðèìóâàëèñÿ 86,9 % ïàö³ºíòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì ³ 94,4 % çäîðîâèõ ä³â÷àòîê, ðåøòà íå âîëîä³ëè â³äïîâ³äíèìè íàâè÷êàìè - 13,1 % ïðîòè 5,6 %. Ïðè ïðîâåäåíí³ òóàëåòó ïðîìåæèíè 20,1 % ïàö³ºíòîê ãðóïè Ä (ïðîòè 3,3 % ó ãðóï³ Ê) ï³äìèâàëèñÿ íå ï³ä ïðîòî÷íîþ âîäîþ, ùî íå çàáåçïå÷óº íàä³éíîãî çàõèñòó ñòàòåâèõ øëÿõ³â â³ä ³íô³êóâàííÿ.

Àáñîëþòíà á³ëüø³ñòü îïèòàíèõ ìàòåð³â ãðóï Ä ³ Ê (77,6 % ³ 87,8 %, â³äïîâ³äíî) çì³íþâàëè ñâî¿ì äî÷êàì ïîñò³ëüíó á³ëèçíó íå ð³äøå îäíîãî ðàçà íà 7-10 äí³â, îäíàê 22,4 % ³ 12,2 % ìàòåð³â ââàæàëè çà ìîæëèâå ðîáèòè öå 1-2 ðàçè íà ì³ñÿöü. Ñïàëè â îäíîìó ë³æêó ç³ ñâî¿ìè áàòüêàìè 18,9 % ä³â÷àòîê ç âàã³íàëüíèì äèñá³îçîì òà 2,2 % çäîðîâèõ ä³â÷èíêè (ð<0,05), ùî àáñîëþòíî íåïðèïóñòèìî ç ã³ã³ºí³÷íèõ ïîçèö³é. ³äçíà÷àâñÿ äîñèòü âèñîêèé â³äñîòîê ä³â÷àòîê, ÿê³ íå ìàëè ñâî¿õ ðóøíèê³â ³ ìî÷àëîê, ó êîæí³é ãðóï³: 21,6 % ³ 7,8 % â³äïîâ³äíî (ð<0,05). Öå òåæ ìîæå áóòè ïðîâîêóþ÷èì ôàêòîðîì ó â³äíîøåíí³ ìîæëèâîãî ³íô³êóâàííÿ ñòàòåâèõ øëÿõ³â ïàòîãåííîþ ì³êðîôëîðîþ.

Íàäëèøêîâèé òóàëåò ñòàòåâèõ îðãàí³â òàêîæ ìîæå ãðàòè ðîëü ó âèíèêíåíí³ âàã³íàëüíîãî äèñá³îçó. Ç â³äïîâ³äåé ìàòåð³â òà ä³â÷àòîê âèïëèâàº, ùî 81,9 % ä³â÷àòîê ãðóïè Ä ³ 46,7 % ãðóïè Ê ùîäåííî âèêîðèñòîâóâàëè ïðè ï³äìèâàíí³ ìèëî ³/àáî íå ðåêîìåíäîâàí³ ë³êàðåì àíòèñåïòè÷í³ çàñîáè, à 18,1 % ³ 53,3 % â³äïîâ³äíî âèêîðèñòîâóâàëè ìèëî íå ÷àñò³øå îäíîãî ðàçó íà òèæäåíü.

Òàêèì ÷èíîì, á³ëüø³ñòü ïàö³ºíòîê ãðóïè Ä ó ïîâñÿêäåííîìó æèòò³ ìàëè âèñîêó ÷àñòîòó ôàêòîð³â ðèçèêó ³íô³êóâàííÿ ñòàòåâèõ øëÿõ³â, âíàñë³äîê ð³çíîìàí³òíèõ ïîðóøåíü ã³ã³ºí³÷íîãî ðåæèìó.

Àíàë³ç ñ³ìåéíîãî àíàìíåçó ïîêàçàâ íàñòóïíå. Ó ìàòåð³â ä³â÷àòîê ãðóïè Ä â àíàìíåç³ âèÿâëÿëèñü çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ ñå÷îâèä³ëüíî¿ òà ñòàòåâî¿ (ñàëüï³íãîîôîðèò) ñèñòåì, ÷àñòîòà ÿêèõ ó 3,4 ³ 3 ðàçè â³äïîâ³äíî ïåðåâèùóâàëà àíàëîã³÷í³ ïîêàçíèêè ó ìàòåð³â ä³â÷àò ãðóïè êîíòðîëþ (ð<0,05). Ìàòåð³ ïàö³ºíòîê ãðóïè Ä â 2,5 ðàçà ÷àñò³øå, í³æ â ãðóï³ Ê, ìàëè óñêëàäíåíèé ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ - 78,8 ïðîòè 31,1 %, p<0,05. ʳëüê³ñòü ìàòåð³â ä³â÷àòîê ãðóïè ² ç óñêëàäíåíèì ïåðåá³ãîì âàã³òíîñò³ â³ðîã³äíî ïåðåâèùóâàëà òàêó ó ãðóï³ Ê² â 3,1 ðàçà (83,9 ïðîòè 26,7 %), ó ãðóï³ ²² òàêó â ãðóï³ Ê²² - â 2,1 (70,5 ïðîòè 33,3 %); ó ãðóï³ ²²² òàêó ó ãðóï³ Ê²²² - â 2,5 ðàçà (82,6 ïðîòè 33,3 %). ϳä ÷àñ âàã³òíîñò³ ó ìàòåð³â ä³â÷àòîê ãðóïè Ä ïîð³âíÿíî ç ìàòåðÿìè ïàö³ºíòîê ãðóïè Ê â 2,6 ðàçà â³ðîã³äíî ÷àñò³øå ðåºñòðóâàëèñÿ Ãв; â 3,2 - àíåì³ÿ; â 2,4 - çàãðîçà ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³; â 4,1 - âàã³í³ò; â 2,0 - êàíäèäîç ï³õâè; â 4,5 - ïðååêëàìïñ³ÿ.

ijâ÷àòêà ãðóïè Ä íàðîäèëèñÿ â³ä óñêëàäíåíèõ ïîëîã³â ó 23,6 % âèïàäê³â, ó ãðóï³ Ê - ó 15,6 %. Ìàñà ò³ëà ïàö³ºíòîê ïðè íàðîäæåíí³ íå ìàëà â³ðîã³äíèõ â³äì³ííîñòåé ì³æ ãðóïàìè. ʳëüê³ñòü ä³â÷àòîê ç îö³íêîþ çà øêàëîþ Àïãàð íà 5-é õâèëèí³ 5-6 áàë³â ó ãðóï³ Ä áóëà â 2,6 ðàçà á³ëüøå, í³æ â ãðóï³ Ê (p<0,05). Ó ä³â÷àòîê äîñë³äæóâàíèõ ãðóï íå âèÿâëåíî â³äì³ííîñòåé çà ÷àñòîòîþ çàòðèìêè ðîñòó ïëîäà, ïåðèíàòàëüíîãî ã³ïîêñè÷íîãî óðàæåííÿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, àíå쳿, äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñò³, êîí'þãàö³éíî¿ æîâòÿíèö³, âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ³íô³êóâàííÿ. Àëå íåäîíîøåí³ñòü ñåðåä ïàö³ºíòîê ãðóïè Ä ñïîñòåð³ãàëàñÿ ó 4,2 ðàçà ÷àñò³øå, í³æ ó êîíòðîëüí³é ãðóï³ (23,6 % ïðîòè 5,6 %, p<0,05).

Ñåðåäíº çíà÷åííÿ ³íôåêö³éíîãî ³íäåêñó ó ä³â÷àò ãðóïè Ä ïåðåâèùóâàëî òàêå â êîíòðîë³ â 2,3 ðàçà. Ðîçïîä³ë òàêèõ ïåðåíåñåíèõ äèòÿ÷èõ ³íôåêö³é, ÿê ê³ð, ñêàðëàòèíà, ïàðîòèò ì³æ äîñë³äæóâàíèìè ãðóïàìè áóâ îäíîð³äíèì. Àëå íà â³òðÿíó â³ñïó ä³â÷àòà â ãðóï³ Ä ïîð³âíÿíî ç ãðóïîþ Ê õâîð³ëè â³ðîã³äíî ÷àñò³øå ó 2,1 ðàçà, íà êðàñíóõó - ó 3,3 ðàçà. 55,2 % ä³â÷àò ãðóïè Ä íå ìåíø îäíîãî ðàçó íà ð³ê õâîð³ëè Ãв. ʳëüê³ñòü ä³â÷àò, ùî õâîð³ëè Ãв ÷îòèðè é á³ëüøå ðàç³â íà ð³ê, ó ãðóï³ Ä ïåðåâèùóâàëà òàêó ó ãðóï³ Ê â 9,8 ðàçà (p<0,05).