Дезинфекция стандартных шин осуществляется двукратной обработкой с интервалом в 15 минут тампоном обильно смоченным в дезинфицирующем растворе (5% раствор лизола, 1% раствор хлорамина).

Особо выполняется дезинфекция шин, использованных для транспортной иммобилизации при травматических повреждениях, осложненных анаэробной инфекцией.

Анаэробная инфекция передается при непосредственном контакте. Споры возбудителей анаэробной инфекции устойчивы к воздействию факторов внешней среды. В связи с этим использованный перевязочный материал и шины, изготовленные из древесины (шины Дитерихса, фанерные шины), подлежат сжиганию. Лестничные шины можно повторно использовать только после дезинфекции, обработки моющими средствами и стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах), в исключительных случаях стерилизация осуществляется методом прокаливания на огне.

Дегазация и дезактивация стандартных средств транспортной иммобилизации

При попадании на шины фосфорорганических отравляющих веществ, дегазацию проводят, обрабатывая шины тампоном смоченным 12% раствором аммиака (разведенный пополам с водой раствор нашатырного спита). После обработки раствором аммиака шины обмывают проточной водой.

Дегазация шин при загрязнении отравляющими веществами кожно-нарывного действия осуществляется кашицей хлорной извести (1:3), которой покрывают поверхность шины на 2-3 минуты, а затем обмывают проточной водой.

Загрязненные стойкими отравляющими веществами шины обрабатывают тампоном смоченным в 10-12% растворе щелочи, а затем обмывают струей воды.

Изделия из дерева рекомендуется после дегазации протереть растительным маслом.

Шины, изготовленные из пластмассы, лучше всего замочить в 10% растворе хлорамина.

Все виды транспортных шин, загрязненные радиоактивными веществами, следует протереть влажной тряпочкой, а затем обмыть водой с добавлением моющих средств. Перед повторным применением шины должны быть проверены на наличие остаточной радиоактивности.

Глава 8. КОМПЛЕКТНО-ТАБЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых с поля боя.

Аптечка АИ - индивидуальная предназначена для оснащения личного состава.

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, предупреждение или снижение воздействия поражающих факторов современных видов оружия (рис.216).



Рис. 216. Аптечка индивидуальная

Содержит противоболевое средство (2% раствор промедола в шприц-тюбике по 1 мл), средство при отравлении ФОВ (афин в шприц-тюбике по 1 мл), средство для профилактики отравлений ФОВ («Препарат П-10М»), радиозащитное средство (цистамин в таблетках по 0,2), антибиотик (доксициклина гидрохлорид в таблетках по 0,1), противорвотное средство (этаперазин в таблетках по 0,006), антисептическое средство (йода 5% спиртовой раствор по 1 мл), средство для обеззараживания воды («Пантоцид» в таблетках по 0,0082).

Упаковка - специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого приведены перечень и краткое предназначение препаратов, входящих в аптечку. Масса - 100 г.

Аптечка АД - десантная предназначена для оснащения личного состава воздушно-десантных войск и морского десанта (рис. 217).

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Рис. 217. Аптечка десантная

Обеспечивает обезболивание при ранениях, ожогах и травмах, временную остановку артериального кровотечения, наложения первичной повязки на рану и ожоговую поверхность, обеззараживание индивидуального запаса воды.

Содержит: наркотический анальгетик (промедол), жгут кровоостанавливающий, пакеты перевязочные индивидуальные, бинт марлевый стерильный, лейкопластыри бактерицидные, средство для обеззараживания воды («Пантоцид»).

Упаковка - чехол защитный. Масса - 250 г.

Аптечка АВ - войсковая предназначена для оснащения боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу.

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники (рис. 218).



Рис. 218. Аптечка войсковая

Содержит: антисептическое средство (йода 5% спиртовой раствор по 1 мл), раздражающее средство (аммиака 10% раствор по 1 мл), средство для обеззараживания воды («Пантоцид» в табл. по 0,0082), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка медицинская), жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные.

Масса аптечки войсковой - 800 г.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный предназначен для оснащения личного состава (рис. 219).

Рассчитан для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Обеспечивает наложение первичной повязки на рану и ожоговую поверхность с целью остановки кровотечения и предохранения ран и ожогов от вторичного инфицирования, а также наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе с помощью полимерной (прорезиненной) оболочки.



Рис. 219. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный

Рис. 220. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8

Содержит: стерильную повязку в бумажной оболочке, состоящую из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см; одна из подушечек пришита к бинту, а другая связана с ним подвижно и может свободно перемещаться по его длине. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 предназначен для оснащения личного состава.

Рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами (рис.220).

Обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельно-жидкими отравляющими веществами.

Состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета. Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см² поверхности тела. Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г.

Рис. 221. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 предназначен для оснащения личного состава.

Рассчитан на профилактику и оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами (рис. 221).

Обеспечивает предварительную защиту личного состава от поражения отравляющими веществами вероятного противника и последующую дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от -20є С до +40є С; нанесение рецептуры на кожные покровы до заражения позволяет отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут.

Содержит: 185 мл защитно-дегазирующей рецептуры.

Упаковка - алюминиевый баллон. Масса - 240 г.

Носилки санитарные предназначены для оснащения звена санитаров-носильщиков с целью транспортирования раненых и больных в лежащем положении (рис. 222).

Рис. 222 . Носилки санитарные

Состоят из двух дюралюминиевых несущих брусьев с резиновыми рукоятками на концах, четырех стальных ножек, двух шарнирных стальных распорок и брезентовых ремней с пряжками, а также съемного полотнища с карманом-подголовником.

Длина носилок - 2200 мм, ширина - 560 мм, высота - 165 мм, масса - 8,5 кг.

Для развертывания носилок два санитара-носильщика расстегивают ремни; затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый санитар-носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров.

Свертывают носилки путем одновременного открывания защелок замков и, подтягивая распоры на себя, полускладывают носилки; затем повертывают носилки ножками вверх; когда полотнище провиснет на сторону, противоположную ножкам, сдвигают брусья окончательно, ставят носилки на ножки и, сложив полотнище в три складки, обвязывают их ремнями.

Тактико-техническая характеристика:

Время развертывания (свертывания) носилок, мин		0,5
Масса, кг		8,5
Габаритные размеры в рабочем положении, мм:
длина		2200
Ширина		560
высота		165

Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала НККМ-1 и НККМ-2 предназначены для оснащения звена санитаров-носильщиков с целью подъема раненых с обширными травмами опорно-двигательного аппарата с минимальным травмированием без изменения положения тела при подъеме, переноски раненых в положении «лежа», переноски раненых в положении «сидя» в местах с ограниченным пространством (окопы, траншеи и т.д.), подъема раненых, размещенных на носилках в вертикальном положении из труднодоступных мест с помощью механизированных средств, использования в качестве иммобилизирующих средств при установке на носилки санитарные (рис. 223).

Рис. 223. Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала

Состоят из телескопических полурам, замковых устройств, соединений, страховых фиксирующих ремней. Носилки НККМ-2, кроме того, имеют шарнирные устройства, обеспечивающие возможность складывания полурам в продольном направлении под углом 95-115 град., и выдвижные поворотные устройства (рукоятки-брусья).

Длина носилок: НККМ-1 - 1700-2200 мм, НККМ-2 - 1680-2350 мм; ширина: НККМ-1 и НККМ-2 - 480 мм; высота: НККМ-1 - 80 мм, НККМ-2 160 мм (при переноске сидя - 1100 мм); масса: НККМ-1 - 4,5 кг, НККМ-2 - 6,5 кг.

Носилки траншейные предназначены для оснащения звена санитаров-носильщиков с целью выноса раненых и больных из окопов, траншей, ходов сообщений и других труднодоступных мест (рис. 224).

Рис. 224. Носилки траншейные

Состоят из трех шарнирно соединенных между собой металлических панелей. В головной части носилок имеются две откидные ручки и брезентовый подголовник. Носилки имеют регулируемые фиксирующие ремни с пряжками.

Длина носилок - 2100 мм, ширина - 500 мм, высота - 140 мм.

Носилки приспособлены для заплечной переноски, волочения по грунту и перемещения в вертикальной и горизонтальной плоскостях с помощью механических средств.

Лямка медицинская носилочная предназначена для оснащения санитара и санитарного инструктора с целью облегчения их труда при переноске раненых и больных на носилках и без носилок.

Представляет собой парусиновую ленту с накладкой в средней части и металлической пряжкой на одном конце (рис. 225).

Длина лямки - 345 мм, ширина - 65 мм, масса - 0,65 кг.

Применяется сложенной «восьмеркой» или «кольцом», а при использовании носилок на переправе - развернутой.

Лямка медицинская специальная предназначена для оснащения санитара и санитарного инструктора с целью облегчения их труда при извлечении раненых из люков боевых машин, траншей, подвалов и других труднодоступных мест.

Представляет собой парусиновую ленту с двумя металлическими рамками и накладкой из парусины в средней части, двумя металлическими полукольцами в средней трети и двумя металлическими карабинами по концам (рис. 226).

Рис. 225. Лямка медицинская носилочная

Рис. 226. Лямка медицинская специальная

1 - собственно лямка: 2 - стальной карабин; 3 - пряжка-пятистенка; 4 - металлическое кольцо; 5 - металлическая пряжка; 6 - брезентовая накладная полоска



Длина лямки - 3600 мм, ширина - 65 мм, масса - 1,06 кг. Для фиксации раненого лямка накладывается перекрестно, охватывая концами ноги в верхней части, и закрепляется карабинами за полукольца.

Сумка медицинская санитара СМС предназначена для оснащения санитара.

Рассчитана на оказание первой помощи 30 раненым и больным.

Обеспечивает временную остановку кровотечения, обработку окружности ран, наложение первичных повязок на рану и ожоговые поверхности, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, профилактику раневой инфекции и радиационных поражений, выведение из обморочного состояния, предупреждение рвоты, промывание слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей (рис. 227).

Рис. 227. Сумка медицинская санитара

Содержит: антисептик (йод), раздражающее вещество (аммиак), антибиотик (доксициклин), противорвотное средство (этаперазин), радиозащитное средство (цистамин), препарат натрия (натрия гидрокарбонат).

Имеются также перевязочные средства (бинты марлевые стерильные, вата медицинская гигроскопическая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые), и другие предметы (жгуты кровоостанавливающие, ножницы, булавки безопасные, нож складной, блокнот, карандаш).

Упаковка - чехол сумки СМВ. Чехол изготавливается из специальной водонепроницаемой ткани. Дно, крышка и боковые стенки чехла мягкие, передняя и задняя стенки полужесткие, усиленные прокладками из водонепроницаемого картона.

Крышка, имеющая боковые клапаны, представляет собой продолжение задней стенки и перекрывает переднюю стенку более чем на две трети. Чехол сумки снабжен плечевым ремнем с пряжкой-пятистенкой и шлевкой, а также двумя запорами. Внутри чехол разделен матерчатой перегородкой на два отделения. Продолжением боковых стенок являются два откидных кармана на клапанах. Масса - 4,8 кг.

Сумка медицинская войсковая СМВ предназначена для оснащения санитарного инструктора.

Рассчитана на оказание доврачебной помощи 30 раненым и обожженным, пораженным ионизирующими излучениями, отравляющими веществами и бактериальными средствами (рис. 228).

Рис. 228. Сумка медицинская войсковая



Обеспечивает временную остановку кровотечения, обработку окружности ран, наложение первичных повязок на раны и ожоговые поверхности, наложение окклюзионной повязки при отрытом пневматораксе, профилактику раневой инфекции и поражений ионизирующими излучениями и отравляющими веществами, снятие резких болей при травмах и ожогах, повышение психической и физической работоспособности, купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений, выведение из обморочного состояния, предупреждение рвоты, промывание слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, а также проведение искусственного дыхания и измерение температуры тела.

Содержит: анальгетики наркотический (промедол) и ненаркотический (анальгин), транквилизатор (феназепам), противорвотное средство (этаперазин), стимулятор центральной нервной системы (сиднокарб), раздражающее средство (аммиак), препарат натрия (натрия гидрокарбонат), препараты для профилактики и лечения поражений радиоактивными и отравляющими веществами (афин, цистамин, «Препарат П-10М», антициан), антисептики (йод, вазелин косметический), сульфаниламид (сульфален), антибиотик (доксициклин).

Имеются также перевязочные средства (бинты марлевые стерильные, вата медицинская гигроскопическая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые) и другие предметы (жгуты кровоостанавливающие, ножницы, пинцет анатомический, термометр медицинский, трубка дыхательная, булавки безопасные нож складной, блокнот, карандаш). Упаковка - чехол сумки СМВ. Масса - 4,6 кг.

Израсходованное медицинское имущество из аптечек и сумок пополняется из аптеки медицинского пункта полка на основании поступающих заявок (требований) из медицинского пункта батальона. В необходимых случаях имущество отпускается без заявок по распоряжению соответствующего начальника медицинской службы.

Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения.

Рис. 229. Аптечка индивидуальная медицинская АИМ-3С

Аптечка индивидуальная медицинская АИМ-3С предназначена для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи военнослужащим в боевых условиях. Разработана с учетом опыта медицинского обеспечения в современных локальных конфликтах (рис. 229).

Конструктивные особенности изделий позволяют обеспечить сохранность вложений, быстрое извлечение необходимого медицинского средства, полноту обзора и возможность крепления аптечек.

Основные характеристики: содержит средство для обезболивания и лекарственные препараты, антибиотики, средство для обеззараживания воды, пакет перевязочный индивидуальный модернизированный, салфетки дезинфицирующие и противоожоговые, жгут кровоостанавливающий, очиститель воды индивидуальный. Комплект размещается в матерчатой укладке.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		200х180х40
Масса, кг		0,485



Очиститель воды индивидуальный АВИ-1

Является составной частью аптечки индивидуальной медицинской военнослужащего специальных подразделений АИМ-ЗС.

Конструктивные особенности изделия обеспечивают надежную очистку воды из непроверенных источников от микроорганизмов и взвеси до требований ГОСТ, предъявляемых к питьевой воде. Фильтрующее устройство является заменяемым и рассчитано для фильтрации трехсуточного индивидуального запаса питьевой воды (до 12-15 л).

Состоит из угольного фильтра и фильтровальной мелкопористой (поры размером не более 2-х микрон - самые мелкие микроорганизмы имеют размер не менее 5 микрон) мембраны.

Предназначен для очистки и обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды в объеме 14 л.

Основные характеристики: состоит из корпуса с фильтром разового пользования и патрубка.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		05х40х25
Масса, кг		0,023

Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ППИ-М и ППИ-МО).

Предназначены для обеспечения военнослужащих (ППИ-М) и личного состава специальных подразделений (ППИ-МО) и применяется для закрытия ран и ожогов при оказании само- и взаимопомощи (рис. 230). В отличие от пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного (ППМИС) - ППИ-М на основе НЕТКАННЫХ МАТЕРИАЛОВ обладает мягкостью, эластичностью, а также уменьшенными размерами и массой. Кроме того, ППИ-МО обеспечивает целенаправленное антиоксидантное и бактериостатическое действия на раневую и ожоговую микрофлору. Физико-механические свойства подушечек пакета позволяют использовать их для закрытия (герметизации) ран грудной клетки (в отличие от табельных ППМИС, в которых для этой цели применяется оболочка пакета или специальная пленка).

Рис. 230. Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный

Значительное уменьшение размеров и веса пакета при сохранении всех функций и, кроме того, сорбционные способности входящих в состав пакетов подушечек из нетканных материалов значительно выше. Ими при необходимости можно накрыть обширные поверхности площадью до 800 см².

Основные характеристики: состоит из бинта марлевого и двух бумажных подушечек, состоящих из трех слоев (атравматического, сорбционного и защитного).

Упакован в бумагу, ламинированную полиэтиленом.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм:
подушечек		200х200
бинта		7000х100
Общая площадь подушечек, мм		400х200
Масса, кг		0,027

Жгут эластичный кровоостанавливающий

Предназначен для временной остановки кровотечения на конечностях в порядке само- и взаимопомощи.

Выполнен в виде эластичной ленты, на которой нанесены метки. Эти метки в рабочем состоянии принимают форму прямоугольника. Появление на жгуте при его натяжении прямоугольников сигнализирует о том, что давление на конечность под жгутом достаточное и составляет 200 мм ртутного столба (рис. 231).

Рис. 231. Жгут эластичный кровоостанавливающий

Имеющаяся на ленте картонная шина равномерно распределяет давление на конечность пострадавшего, и за счет этого под шиной сохраняется коллатеральное кровообращение: кроваток в конечность перекрывается не полностью и кровь частично циркулирует под шиной. Эта конструктивная особенность дает возможность увеличить время применения жгута на пострадавшем до 3 часов. На концах жгут имеет застежки.

Кроме того, жгут в порядке самопомощи можно наложить одной рукой в случае ранения второй руки. Жгут можно накладывать при температуре до - 40° С (жгут резиновый при температуре - 20° С рвется).

Основные характеристики: представляет собой ленту из эластичных материалов, металлическую пластинку, фиксатор типа застежки Велькро.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		900х40х3
Масса, кг		0,125

Устройство для искусственной вентиляции легких

Предназначено для выполнения реанимационных мероприятий в экстремальных ситуациях.

Конструкция изделия позволяет осуществлять искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) без негативных последствий, характерных для традиционного метода: попадание рвотных масс в ротовую полость оказывающего помощь, невозможность контроля правильности и эффективности ИВЛ (наблюдение за грудной клеткой пострадавшего), быстро наступающая усталость вследствие гипервентиляции и т.д.

Основным преимуществом перед другими устройствами подобного назначения этот прибор имеет камеру вдоха, за счет которой оказывающий помощь имеет возможность принять более удобное положение, при этом частично освобождаются руки для одновременного проведения непрямого массажа сердца, кроме того имеется возможность проследить визуально за реакцией пострадавшего. Во время использования устройства внутри камеры вдоха создается так называемое «мертвое пространство», то есть, накапливается двуокись углерода, которая при попадании в дыхательные пути раздражает дыхательный центр мозга.

Устройство имеет две насадки: загубник и вставку для носа, штуцер и камеру вдоха.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		430х63х30
Масса, кг		0,029

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11

Предназначен для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении ОВ открытых участков кожи военнослужащего (лицо, шея, кисти рук, в порядке само- и взаимопомощи.



Рис. 232. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11

Изготовлен в виде салфетки разового пользования на основе нетканных материалов, пропитанной дегазирующей рецептурой, в индивидуальной упаковке.

В отличие от табельного ИПП отличается безопасностью в работе, быстротой приведения в рабочее состояние, удобством и простотой пользования.

Изделие имеет незначительные массогабаритные характеристики и является составной частью разработанных АИМ-З и АИМ-ЗС (рис. 232).

По своим размерам и весу пакет намного меньше своих предшественников, значительно сокращено время приведения его в рабочее состояние (15 сек.) и намного проще в использовании и переноске.

Основные характеристики: состоит из пропитанного защитно-дегазирующей рецептурой тампона, размещенного в герметично заваренном пленочном конверте.

Тактико-техническая характеристика:

Время подготовки пакета к использованию, с		15
Продолжительность защитного действия рецептуры на коже, ч		6
Габаритные размеры, мм		125х85х12
Масса, г		41



Рис. 233. Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания

Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания

Предназначена для осуществления противошоковых мероприятий на месте получения травмы или ранения.

Конструктивные элементы изделия позволяют осуществлять инфузию кровезамещающего раствора без использования стоек во время эвакуации раненного любым видом транспорта (самолет, автомобиль и т.д.) благодаря наличию пневмоманжеты (рис. 233).

Используемый для изготовления материал позволяет проводить непрерывный контроль за правильностью и эффективностью инфузионной терапии.

Основные характеристики: состоит из полимерной емкости для кровезаменителей и встроенной системы переливания, работающей в горизонтальном положении.



Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		180х80х45
Масса, кг		1,1

Комплект универсальных шин одноразового использования для транспортной иммобилизации

Предназначен для транспортной иммобилизации раненых с переломами верхних и нижних конечностей.

Изготовлен на основе гофрокартона, пропитанного гидрофобной жидкостью.

Предлагается взамен табельных шин Дитерихса, шин Крамера, проволочных и фанерных шин.

Рис. 234. Комплект универсальных шин одноразового использования для транспортной иммобилизации

Комплект позволяет обеспечит надежную и комфортную иммобилизацию при переломе бедренной кости на любом уровне или путем модификации десяти любых переломов сегментов конечностей.

Изделие относится к предметам разового пользования (рис. 234). Специальных методов утилизации после использования не требует. Конструктивные особенности обеспечивают его превращение из шины транспортной в шину лечебную.

Основные характеристики: состоит из 4-х элементов, позволяющих путем их сочленения и комбинации иммобилизировать любые переломы верхних и нижних конечностей.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		500х85х45
Масса, кг		0,85

Сумка медицинская войсковая СМВ

Предназначена для оснащения санитарного инструктора и оказания доврачебной помощи 30 раненым и больным.

Изготовленное с использованием современных материалов и новых технических решений, изделие обеспечивает удобство переноски на большие расстояния, широкий обзор содержимого, легкость извлечения медицинский препаратов и изделий (рис. 235).



Рис. 235. Сумка медицинская войсковая

Основные характеристики: содержит лекарственные средства, антидоты, перевязочные материалы и медицинские предметы. Медицинское имущество размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		380х150х280
Масса, кг		4,6

Комплект войсковой фельдшерский ВФ

Предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным (рис. 236).

Укладка представ380х150х280 представляет собой рюкзак, застегивающийся на молнию, раскрывающийся на 180°.



Рис. 236. Комплект войсковой фельдшерский ВФ

Для размещения медицинского имущества предусмотрены специальные контейнеры с полупрозрачными крышками, прикрепляемые к внутренней стороне укладки при помощи тесьмы Велькро. Укладка обеспечивает полноту обзора имущества, скорость нахождения и беспрепятственное извлечение предметов.

Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами или амбулаторное лечение 50 больных.

Основные характеристики: содержит лекарственные средства и антидоты, перевязочные материалы, врачебные предметы, медицинские инструменты.

Размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		530х400х340
Масса, кг		7,2



Рис. 237. Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море

Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море

Предназначена для оказания доврачебной помощи раненым и больным. Рассчитана на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами или амбулаторное лечение 50 больных.

Обеспечивает надежную защиту содержимого от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, плавучесть, удобство переноски в узких отсеках корабля. Укладка обеспечивает полноту обзора имущества, скорость нахождения и беспрепятственное извлечение предметов (рис 237).

Основные характеристики: содержит лекарственные средства и антидоты, перевязочные материалы, врачебные предметы, медицинские инструменты.

Тактико-техническая характеристика:

Габаритные размеры, мм		450х340х210
Масса, кг		7,9

Аппарат для анальгезии «Трингал»

Предназначена для проведения анальгезии ингаланом или трихлорэтиленом при небольших оперативных вмешательствах в экстренных случаях, а также для обезболивания при перевязках и травмах (рис 238).

Рис. 238. Аппарат для анальгезии «Трингал»

Представляет собой пластмассовую трубку цилиндрической формы, внутри которой помещен фитиль, пропитанный наркотическими веществами.

Для присоединения к пациенту на корпус аппарата надевается мундштук.

Аппарат имеет клапан вдоха, расположенный внутри корпуса и выдоха, расположенный на корпусе. Вдыхаемый через аппарат атмосферный воздух проходит через корпус, насыщается парами наркотического вещества и через клапан вдоха попадает к больному. При этом клапан вдоха закрывается с началом выдоха, а выдыхаемый воздух выходит в атмосферу через клапан выдоха, минуя корпус аппарата.

Тактико-техническая характеристика:

Концентрация паров наркотических веществ в воздушно-наркозной смеси:
ингалана		0,8
трихлорэтилена		1,0
Продолжительность наркоза при заливке 15-20 мл наркозного средства, мин	60
Габаритные размеры, мм		162х46
Масса, кг		0,03



Глава 9. МЕХАНИЧЕСКИЕ И ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ, ДИАГНОСТИКА, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ И ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Раненым и больным для восстановления здоровья требуются различные лечебные мероприятия. В связи с невозможностью их осуществления в одном месте единый процесс лечения разделяется на отдельные виды медицинской помощи, оказываемой на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.

Принято различать шесть видов медицинской помощи: первая помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, медицинская реабилитация. Санитарный инструктор участвует в оказании первой и доврачебной помощи.

Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший), взаимопомощи (оказывает товарищ), а также санитарами-стрелками, санитарами, санитарами-водителями, санитарными инструкторами рот и другим медицинским составом. Для этого применяются пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППМИС), аптечка индивидуальная (АИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), имущество сумки медицинской санитара (СМС), сумки медицинской войсковой (СМВ), подручные средства.

Цель первой помощи заключается в том, чтобы спасти жизнь раненого, предупредить или уменьшить тяжелые последствия поражения или возникновение осложнений, обеспечить безопасную эвакуацию пострадавших до следующего этапа медицинской эвакуации, а также в уменьшении или полном прекращении воздействия на пострадавших отравляющих, радиоактивных веществ и других вредных факторов.

Мероприятия первой помощи относительно просты.

Объем первой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает: розыск раненых и извлечение их из боевых машин и различных сооружений, из-под завалов; тушение горящего обмундирования или зажигательной смеси на теле пострадавшего; временную остановку наружного кровотечения (с помощью пальцевого прижатия магистральных сосудов, наложения давящей повязки, кровоостанавливающего жгута); предупреждение или устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел; фиксацию языка при его западении, введение воздуховода; при отсутствии дыхания и кровообращения - проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца; наложение защитной повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки с помощью прорезиненной оболочки ППМИС; иммобилизацию поврежденной области простейшими средствами; введение обезболивающих средств и антидота с помощью шприц-тюбиков; дачу внутрь антибиотиков и радиопротекторов из аптечки индивидуальной; надевание (при пребывании на зараженной местности) на пораженных противогазов и защитной одежды, быстрейший вынос пострадавших за пределы зараженного участка; проведение частичной санитарной обработки раненых и другие мероприятия.

Доврачебная помощь обычно оказывается командиром медицинского взвода батальона - фельдшером в непосредственной близости от места, где было получено ранение (поражение), в местах сосредоточения (укрытия) раненых или в отделении медицинской помощи медицинского взвода. В оказании доврачебной помощи принимают участие санитарные инструктора рот, медицинские сестры и санитарные инструкторы медицинского взвода батальона. При массовых санитарных потерях этот вид помощи может оказываться не только в непосредственной близости от места получения поражения, а также на последующих за медицинским взводом батальона этапах медицинской эвакуации.

Мероприятия доврачебной помощи дополняют первую помощь и направлены на борьбу, с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и др.), тяжелыми осложнениями, защиту раны от загрязнения, предупреждение шока и борьбу с ним и т. п. Для осуществления этих мероприятий используется возимое и носимое табельное имущество медицинского взвода (батальона) и подручные средства. Медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет также контроль за правильностью оказания первой помощи.

УЧЕНИЕ О РАНЕ

Механические повреждения подразделяются на открытые и закрытые. Открытые повреждения называются ранами и характеризуются нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек, а также наружным кровотечением. Раны могут сопровождаться также внутренним кровотечением в брюшную полость, полость черепа и т. д.

Классификация ран. В зависимости от вида оружия и от формы ранящего предмета раны бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, отравленные и огнестрельные.

Колотые раны наносят штыком, ножом, шилом, гвоздем и другими предметами. Для такой раны характерно небольшое раневое отверстие в коже, повреждение тканей, в том числе и внутренних органов, на значительную глубину. Поэтому эти ранения требуют особенно тщательного обследования пострадавшего для уточнения характера и степени травмы.

Резаные раны наносят холодным оружием или предметами с острыми краями, например стеклом, лезвием бритвы. Для таких ран характерны ровные края, которые обычно зияют и сильно кровоточат. Боль выражена относительно слабо. Резаные раны заживают наиболее быстро.

Рубленые раны наносят топором, шашкой и т. п. Они сходны с резаными, но более глубокие и могут сопровождаться повреждением костей и ушибом окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость инфекции и способность к заживлению.

Рваные раны наблюдаются при повреждении тканей крупными предметами с острыми краями, при попадании пострадавшего под колеса транспорта и т.д. У рваных ран неровные края, окружающие ткани, как правило, сильно повреждены, кровотечение сравнительно небольшое, болевые ощущения выражены.

Ушибленные раны сходны с рваными. Возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны. При обширном повреждении тканей рваные или ушибленные раны называют размозженными.

Рваные, ушибленные и размозженные раны опасны частым развитием раневой инфекции. В медицинской практике эти три разновидности ран обычно объединяют в категорию рвано-ушибленных ран, а более подробная их характеристика используется в случае проведения судебно-медицинского исследования.

Укушенные раны наносятся зубами животных или человека. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции, попадающей из ротовой полости. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

Отравленные раны характеризуются попаданием яда при применении отравляющих веществ, укусе змей, скорпионов и др.

Огнестрельные раны возникают от действия пуль, осколков снарядов, дроби, картечи. Эти раны принято подразделять на пулевые и осколочные.

Пулевые раны наносятся автоматными, винтовочными, пистолетными пулями; осколочные возникают от действия осколков артиллерийских снарядов, мин, ручных гранат, авиабомб, боеприпасов объемного взрыва и др.

Пуля или осколок могут попасть в кости скелета, раздробить их на части, а осколки нанести дополнительные повреждения мягких тканей.

При наличии входного и выходного отверстий ранение называют сквозным. Если же ранящий снаряд застревает в теле человека, в тканях, то происходит слепое ранение. Чаще такие ранения встречаются среди осколочных.

Пуля или осколок могут повредить кожу и расположенные под ней ткани, не проникая в их глубину. В этом случае ранения называют касательными. Они обычно не имеют раневого канала и зияют.

Если ранящий предмет при ранении проникает в какую-либо полость тела (например, в брюшную), ранение называют проникающим, когда такой предмет в полость тела не проникает - непроникающим. Проникающие ранения черепа, груди и живота, как правило, опасны для жизни.

Когда у человека имеется одновременно несколько ран в пределах одной анатомической области, то такие ранения являются множественными. Если повреждается сразу несколько анатомических областей, то ранение называют сочетанным. В военно-полевой хирургии и хирургии повреждений выделяется семь областей человеческого тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности. Если пострадавший получил травму, связанную с одновременным воздействием различных поражающих факторов (механического, термического, радиационного, химического) одного или нескольких видов оружия, то поражение является комбинированным.

В современной войне комбинированные поражения будут занимать большой удельный вес в структуре санитарных потерь. Предполагается, что при этом будут преобладать радиационные поражения, часто ожоги в сочетании с механическими травмами и радиационными поражениями.

Опыт локальных войн показывает, что особенно возрастает количество ожогов при применении вязких зажигательных смесей типа напалма. Такие ожоги характеризуются значительной глубиной, поражением всей ткани кожи и глубжележащих тканей.

Постоянное совершенствование огнестрельного оружия, повышение его скорострельности, начальной скорости полета пули и ее убойной силы, создание новых боеприпасов, обладающих высокой поражающей способностью, приводят к утяжелению огнестрельной раны.

К новым видам обычного оружия относятся боеприпасы объемного взрыва и высокоточное оружие.

Боеприпас объемного взрыва представляет собой заполненную специальным жидким горючим емкость с подрывным устройством.

Падение боеприпаса на грунт сопровождается распылением горючей смеси и образованием топливно-воздушного облака, которое подрывается. Эффективность такого взрыва в несколько раз выше, чем осколочно-фугасного боеприпаса. У пострадавших возникают в основном комбинированные поражения (травма + ожог + поражение окисью углерода и др.).

Отличия поражений, вызванных применением боеприпасов объемного взрыва, от обычных взрывных травм, носят лишь количественный характер: увеличивается число безвозвратных потерь, растет доля крайне тяжелых повреждений. Медицинской службе приходится иметь дело обычно с небольшим количеством пострадавших (поскольку большая часть подвергнувшихся действию поражающих факторов объемного взрыва сразу погибает). Выжившие пострадавшие имеют комбинацию переломов и повреждений внутренних органов, вызванных действием взрывной волны, ран, причиненных вторичными ранящими снарядами, баротравмы уха и легких вследствие резкого колебания давления воздуха, ожогов, отравления вследствие вдыхания продуктов горения. Первая и доврачебная помощь в таких случаях сводится к выявлению ведущих компонентов поражения и выполнению мероприятий, направленных на обеспечение проходимости дыхательных путей, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию переломов и обезболивание по правилам, изложенным в соответствующих разделах.

Высокоточное оружие обеспечивает поражение наземных целей (в том числе бронированных объектов), находящихся на значительном удалении. Самолеты, патрулируя над своей территорией, перехватывают радиосигналы, которые излучают объекты противника. Эти радиосигналы передаются на пункт управления, где определяются координаты целей и их типы. Затем осуществляется автоматическое наведение оружия на цели и дается команда на его применение. Большая мощность средств поражения и точность их попадания приводят к тому, что значительно увеличиваются безвозвратные потери. Среди санитарных потерь возрастают крайне тяжелые поражения, которые могут наблюдаться у 70% пострадавших. В структуре санитарных потерь также будут преобладать комбинированные поражения.

Среди огнестрельных ранений, как показывает опыт локальных войн, будут преобладать множественные и сочетанные.

Среди всех пострадавших выделяют категорию легкораненых. К ним относят лиц, получивших боевую травму или поражение, существенно не препятствующее самостоятельному передвижению и самообслуживанию, лечение которых может быть завершено в короткие сроки (не более 2 мес.), после чего они будут годны к военной службе.

При этом легкораненые со сроком лечения до 2-3 суток (с ушибами мягких тканей, множественными ссадинами, небольшими по площади ожогами 1 степени и др.) остаются для лечения в медицинском пункте полка; до 10 суток (с поверхностными ранениями, небольшими по площади ожогами II степени и др.) - в омедб. Пострадавшие с большим сроком лечения направляются в госпиталь для легкораненых.

Все остальные пострадавшие относятся к категории раненых средней степени тяжести, тяжелой и крайне тяжелой степени. Их лечение начинается на войсковых этапах медицинской эвакуации и завершается в госпиталях.

Раны опасны кровотечением, развитием раневой инфекции, повреждением жизненно важных органов. Ранение оказывает существенное травмирующее влияние на организм в целом. В любой ране имеются погибающие ткани, крово- и лимфоизлияние. При заживлении раны происходит рассасывание мертвых клеток, крови, лимфы и вследствие защитных реакций происходит очищение раны. Продукты распада тканей приводят к интоксикации и вызывают общую реакцию всего организма.

ПОНЯТИЕ О ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ЧЕРЕПА, ГРУДИ И ЖИВОТА

При проникающих ранениях черепа повреждается твердая мозговая оболочка и вещество мозга, может наблюдаться его выбухание в раневое отверстие. Наиболее опасны ранения стволовых и глубинных отделов мозга. Проникающие ранения черепа относятся к тяжелым ранениям, которые часто сопровождаются различными осложнениям.

При проникающих ранениях черепа наблюдается утрата сознания. У пострадавших возможна рвота, нарушение дыхания, сердечной деятельности и гипотония, психомоторное возбуждение, урежение частоты пульса.

Первая помощь заключается в наложении асептической повязки и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика. При возникновении у пострадавшего рвоты или носового кровотечения необходимо позаботиться о том, чтобы кровь или рвотные массы не попали в дыхательные пути. Таких раненых, потерявших сознание, переносят, придав им стабилизированное боковое положение.

В случае проникающих ранений груди оказывается поврежденной плевра, и в плевральную полость из внешней среды или из поврежденного легкого попадает воздух, что носит название пневмоторакса.

Пневмоторакс может быть закрытым, открытым и клапанным. В случае закрытого пневмоторакса после травмы до спадения раневого канала воздух поступает в плевральную полость. Количество воздуха относительно невелико, и поэтому легкое частично не расправляется.

Ранения легких и бронхов могут привести и к развитию клапанного пневмоторакса. В этом случае воздух поступает в плевральную полость из поврежденного легкого при каждом вдохе, а при выдохе раневой канал спадается и препятствует обратному выходу воздуха. При этом легкое на стороне повреждения спадается и не может расправиться, наблюдается тяжелое расстройство дыхания, смещение сердца и других органов средостения в противоположную сторону.

При открытом пневмотораксе воздух беспрепятственно поступает и выходит через раневое отверстие в грудной стенке. Легкое спадается и не участвует в дыхании.

Открытый и клапанный пневмоторакс приводит к крайне тяжелому состоянию раненых. У них отмечается поверхностное дыхание, бледность кожи и слизистых оболочек, развивается дыхательная недостаточность.

Первая помощь раненым состоит в наложении окклюзионной повязки, плотно закрывающей раневое отверстие. Закрытие раны может быть достигнуто на поле боя при использовании прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального, которая внутренней (стерильной) стороной накладывается и фиксируется к ране бинтом. Для этого может использоваться также повязка из полос липкого пластыря.

В целях профилактики шока необходимо своевременное введение обезболивающего средства. Пострадавшему следует придать полусидячее положение, подложив под голову скатку шинели или другой предмет.

Проникающие ранения живота могут быть с повреждением или без повреждения органов брюшной полости. Они часто приводят к развитию шока. Из раны могут выпадать петли кишечника, сальник, другие органы. В случае ранения паренхиматозных органов или крупных сосудов живота наблюдается картина внутреннего кровотечения (пострадавший бледен, у него отмечается слабый пульс). При повреждении полых органов наблюдается напряжение и болезненность живота, сухость во рту и другие симптомы перитонита (воспаления брюшины).

Первая помощь заключается в наложении асептической повязки (попытки вправления выпавших внутренностей недопустимы) и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика. Пострадавшие нуждаются в быстрой и бережной эвакуации. При этом прием пищи и воды запрещается.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Виды кровотечений

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.

В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей. Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери.

При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей.

В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).

Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.

Принято различать первичное и вторичное кровотечение. Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное кровотечение начинается через определенное время после нее вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.

Остановка кровотечения

Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется количеством излившейся крови, быстротой кровотечения, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5-2 л. Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения.

В случае ранения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови.

Различают временную и окончательную остановку кровотечения.

Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, прижатием артерии к кости на протяжении, наложением жгута или закрутки (рис. 239).

а

б

в

Рис. 239. Способы временной остановки кровотечения:

а - давящей повязкой, б - жгутом, в - закруткой

Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной.

При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.

Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами (рис. 240).



Рис. 240. Способы прижатия артерий головы

При кровотечении в области лица и волосистой части головы нужно прижать подчелюстную и височную артерии.

В случае кровотечения на шее прижимают сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Давящая повязка в области шеи накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось (рис. 241).



Рис. 241. Наложение давящей повязки в области шеи

Рис. 242. Прижатие артерии в надключичной области

Кровотечение у основания верхней конечности останавливается путем прижатия подключичной артерии в надключичной области. Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы (рис. 242).

Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе (рис. 243.).



Рис. 243. Прижатие плечевой артерии.

Рис. 244. Прижатие бедренной артерии

Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.

В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы (рис.244).

Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двух-четырех пальцев. Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1-1,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому - крючок.

Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2-3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом (рис.245).

Рис. 245. Способ наложения жгута

Рис.246. Способ наложения закрутки



Жгут накладывают выше раны (ближе к сердцу) непосредственно на одежду, либо место предстоящего наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта или другого материала. Важно, чтобы жгут не был наложен чересчур слабо или слишком туго.

При слабом наложении жгута артерии пережимаются не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа ее становится синюшной и кровотечение может усилиться. В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности.