Санитарный инструктор

Вынос на лямке осуществляется двумя способами. При первом способе лямку, сложенную «восьмеркой», надевают таким образом, чтобы ее петли были наложены на разноименные плечи санитаров, а перекрест оказался на уровне их тазобедренных суставов. После этого они становятся у изголовья раненого (лицом друг к другу), опускаются на одно колено, приподнимают пострадавшего, усаживают его на перекрест лямки, встают и начинают движение. При .втором способе раненый сидит на перекресте верхом и опирается спиной на грудь заднего санитара (рис.315, 316).



Рис. 315. Переноска раненого на лямке, сложенной восьмеркой (первый способ)

Рис. 316. Переноска раненого на лямке, сложенной восьмеркой (второй способ)

На носилках раненого выносит звено из двух или более человек. В каждом из них назначается старший. После его команды «Носилки взять» оба номера берут носилки и в свернутом состоянии доносят их до раненого. Затем по команде «Развернись» носильщики становятся друг к другу лицом, раскрывают носилки и, упираясь коленом в каждую из распорок, выпрямляют их до отказа. По команде «Носилки ставь» последние кладут вдоль раненого, головным концом к голове. Сняв с пострадавшего вещевой мешок, скатку и снаряжение, санитары размещают их на носилках так, чтобы они не мешали при переноске. Поднять раненого с земли и уложить на носилки можно тремя способами.

Рис. 317. Поднятие раненого за одежду и укладывание его

Первый способ получил название «укладывание на руках». Для выполнения этого приема санитары становятся с противоположной стороны от носилок, опускаются на колени, подсовывают свои руки под раненого (один под спину и поясницу, второй под ягодицы и голени) и по командам «Поднимай», «Опускай» осторожно укладывают его на носилки.

Второй способ - «поднятие за одежду». Один из санитаров (обычно старший) одну руку подсовывает под шею раненого, а другой берется за его поясной ремень. Второй санитар захватывает складки брюк на обеих конечностях и края голенищ сапог. Способ непригоден при наличии у раненого переломов нижних конечностей (рис. 317).

Третий способ - «укладывание методом наката» применяется в случаях интенсивного огневого воздействия противника. Санитары подползают к раненому, кладут развернутые носилки вдоль его неповрежденной стороны, переползают на противоположную сторону, подсовывают свои руки под пострадавшего так же, как и при первом способе, и, наклоняя носилки, одновременно накатывают на них раненого.

Правила переноски раненых на носилках в различных условиях

Прежде чем приступить к выносу пострадавшего, ему надо придать наиболее удобное положение. При этом необходимо учитывать характер и тяжесть ранения. Раненных в челюсть и находящихся без сознания размещают лицом вниз. Под лоб им подкладывается согнутая рука, скатка или вещевой мешок. Делается это для того, чтобы пострадавший не погиб от попадания в дыхательные пути крови или рвотных масс. Раненных в грудь переносят в полусидячем положении. В этих целях также используются скатка шинели или вещевой мешок. Раненного в живот кладут на спину с согнутыми в коленях ногами. Под них подкладывают валик из одежды. Раненного в нижнюю конечность укладывают на здоровый бок. При повреждениях позвоночника поверх полотнища носилок надо предварительно положить какую-нибудь жесткую основу (фанеру, доски и др.). В случае перелома костей таза под поврежденную область также размещается твердая прокладка, а под колени - валик. Раненных в грудную клетку с повреждениями позвоночника и таза, а также с комбинированными поражениями и обширными ожогами лучше выносить на иммобилизирующих вакуумных носилках. В окопах, ходах сообщения следует пользоваться специальными траншейными носилками.

После того как раненый уложен на носилки, подается команда «По местам». В связи с тем, что пострадавших в большинстве случаев переносят ногами вперед, один из санитаров становится к головному концу носилок, лицом к раненому, а другой - к ножному, спиной к нему. По команде «На лямки» они сгибаются и надевают на ручки носилок петли сложенной «восьмеркой» и надетой на плечи лямки. По сигналам «Поднимай», «Марш» носильщики выпрямляются и начинают движение, стараясь идти не в ногу.

Перенося раненого, следует всегда помнить, что его состояние может значительно ухудшиться от резких толчков в ходе выноса, чрезмерных наклонов носилок в стороны и по вертикали, сползания с них пострадавшего, воздействия на него неблагоприятных факторов климата и т. д. Нести раненого надо бережно, плавно, стараясь сохранить горизонтальное положение носилок в любых условиях. При этом санитар, идущий сзади, должен наблюдать за состоянием выносимого и, если надо, подавать сигнал о необходимости оказания ему помощи. Особенно внимательным следует быть при действиях на труднопроходимых участках местности, при подъемах и спусках, выносе по горным тропам и узким ходам сообщения. Во время движения впереди идущий санитар должен предупреждать заднего о неровностях пути, сложных поворотах и др. Если на маршруте выноса встречаются какие-либо препятствия, их надо обойти или преодолеть с соблюдением мер предосторожности. Для переноса носилок через невысокий забор или ограду санитары опускают их на землю, встают по обе стороны, берутся за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв, опускают ручки переднего конца носилок на препятствие. Затем один из санитаров удерживает противоположный конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает их. Подняв носилки, они оба проносят их над забором (оградой) и опускают ручки ножного конца на препятствие с другой стороны. После этого перелезает второй санитар. Он берет свой конец носилок и вместе с первым санитаром продолжает движение вперед.

Так же происходит перенос раненых через рвы, окопы, канавы и т. п. препятствия, с той лишь разницей, что носилки предварительно ставят на край преграды. При подъеме в гору пострадавшего несут головой вперед (за исключением тех случаев, когда повреждены нижние конечности или выносу предшествовала большая кровопотеря). Для того чтобы раненому придать нужное положение, санитары ставят носилки на землю и поворачиваются на 180°. Затем они снова берут их и по команде «Налево» (направо) кругом» носильщик, оказавшийся спиной к голове раненого, заходит влево (вправо) кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону. Выйдя на нужное направление, они начинают движение. Подъем в гору удобнее проводить усиленным звеном (3-4 человека). При этом идущий впереди санитар пользуется лямкой носилочной и держит носилки за их ручки; задние санитары несут носилки на плечах, обеспечивая раненому горизонтальное положение (рис. 319).

Рис. 319. Переноска раненого в горах усиленным звеном санитаров-носильщиков (подъем)

При спуске поступают наоборот. Двое идущих впереди укладывают ручки носилок на плечи, а третий сзади поддерживает их руками и лямкой.

Санитары-носильщики должны уметь повернуться кругом - не ставя носилки на землю (например, на зараженной местности). Санитар-носильщик, идущий впереди, выставляет несколько вперед полусогнутую в колене ногу, развертывая ее коленом наружу. Положив затем носилки себе на бедро согнутой ноги, опускает руку с одной ручки носилок и перехватывает другую ручку носилок (рис. 320).

После этого он меняет положение другой руки и заканчивает поворот, становясь лицом к другому санитару-носильщику. Затем таким же образом производит поворот второй санитар-носильщик.

В ходах сообщения полного профиля носилки переносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах сообщения - на руках.



Рис. 320. Санитар-носильщик (первый номер) выполняет команду «Кругом»

Всех раненых выносят обязательно с их личным оружием, которое затем передают командиру подразделения или сдают вместе с пострадавшим на медицинском пункте. При переноске зимой раненого нужно хорошо укутать и снабдить по возможности грелкой. Летом уберечь пострадавшего от интенсивного облучения солнечными лучами можно путем укрытия его накидкой медицинской или плащ-палаткой.

Большие расстояния (свыше 600-800 м) преодолеваются эстафетным способом. При этом весь маршрут разбивается на участки по 200-300 м. В начале каждого из них располагается звено санитаров-носильщиков, которое переносит раненого только до соседней «подставы». Получив взамен груженых свободные носилки, оно возвращается в исходное положение. При отсутствии табельных носилок их можно изготовить из подручных материалов (рис.320, 321).

Для переноски раненого на близкие расстояния можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню (рис.322).



Рис. 320. Носилки из подручных средств:

1 - носилки из двух палок и шинели; 2 - носилки из двух жердей и плащ-палатки - накидки; 3 - носилки из двух жердей и двух мешков

Рис. 321. Носилки из двух жердей и лямок санитарных.



Рис. 322. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Подготовка эвакуационного транспорта и погрузка на него раненых и больных

Автомобили, предназначенные для перевозки личного состава, раненых и больных, должны быть технически исправными, укомплектованными комплектом запасных частей, инструмента и принадлежностей, очищены от пыли и грязи, не иметь выступающих на полу и бортах платформы острых предметов, способных нанести травму личному составу.

Посадка (погрузка) раненых и больных в автомобили и их размещение производятся санитарами под руководством медицинских работников с учетом состояния здоровья раненых и больных (характера ранения или заболевания), их массы и роста, возможности наблюдения за ними в пути следования, оказания им необходимой медицинской помощи, а также создания щадящего режима при транспортировании.

При этом:

первыми грузят раненых и больных на носилках, а затем сидячих;

раненых и больных на носилках размещают в кузове автомобиля головами вперед (по ходу движения машины);

при комбинированном размещении носилочных раненых и больных располагают в передней части кузова автомобиля, сидячих раненых и больных - ближе к заднему борту;

вначале заполняются места, наиболее удаленные от места погрузки;

при размещении носилок в несколько ярусов (на автомобилях, оборудованных УСП-Г) вначале производится установка носилок верхнего яруса, затем нижних с обязательным их креплением в местах установки;

раненых и больных на носилках, требующих наблюдения и обслуживания в пути, размещают не выше второго яруса, вдоль проходов;

раненых и больных, имеющих массу тела свыше 80 кг, размещают на носилках нижних ярусов;

носилочных раненых и больных с транспортными шинами или гипсовыми повязками на верхних конечностях размещают на носилках верхнего яруса, при этом поврежденные конечности направляют в сторону прохода;

ходячих раненых и больных ростом более 180 см рассаживают на местах, не имеющих стесненных условий по высоте;

лежачим раненым и больным обеспечивается приподнятое положение головы на мягком подголовнике за счет использования скатки шинели, вещевого мешка или наполнения кармана полотнища носилок сеном, соломой или другими подручными материалами.

При перевозке личного состава, раненых и больных необходимо соблюдать следующие правила:

перевозка личного состава, раненых и больных осуществляется с максимально возможной скоростью доставки в пункт назначения, однако во всех случаях скорость движения автомобилей с людьми (независимо от их числа) не должна превышать 60 км/ч;

при перевозке раненых и больных скорость движения автомобилей не должна превышать скорости, установленной сопровождаемым медицинским работником, исходя из состояния здоровья перевозимых раненых и больных;

трогание автомобиля с места, торможение, а также преодоление неровностей дороги производятся плавно, без рывков и толчков, по возможности обеспечиваются равномерность движения автомобиля и снижение отрицательного воздействия транспортировки (тряска, переохлаждение или перегревание, шум, наличие вредных примесей в воздухе от выпускных газов автомобиля и т. п.);

первая короткая остановка производится не позднее чем через 30 мин после начала движения в целях проверки прочности и надежности крепления оборудования, приспособлений, закрытия бортовых запоров и т. д.;

при перевозке раненых и больных необходимо чередовать движение в течение 45 мин с 15-минутным отдыхом;

время отдыха использовать для обслуживания больных, осмотра машин и оборудования; своевременно удалять из автомобиля раненых и больных, не выдерживающих условий перевозки, и передавать их в ближайшее медицинское учреждение (часть).

При перевозке личного состава, раненых и больных запрещается:

перевозить людей сверх количества, предусмотренного нормами посадки на автомобили, а также на грузовых прицепах, в кузове автомобиля-самосвала, в буксируемом автомобиле;

сидеть на бортах, стоять в кузове автомобиля, высовываться за борт во время движения, а также курить и зажигать спички в кузове автомобиля;

личному составу выходить на проезжую часть при посадке (высадке) на автомобиль (из автомобиля);

останавливать колонну (автомобиль) в туннелях и галереях во избежание отравления отработавшими газами;

заправлять автомобиль горючим при нахождении в кузове автомобиля личного состава, раненых и больных;

перевозить личный состав, раненых и больных вместе с опасными грузами.

На войсковом гусеничном транспортере ГТСМ (рис. 323) раненых размещают по трем вариантам. При подготовке к перевозке по первому из них (только лежачих) боковые сиденья поднимаются и закрепляются к бортам, а поперечные штанги для верхнего и нижнего ярусов носилок вставляются в специальные (расположенные в передней части боковых бортов) скобы.

Рис. 323. Перевозка тяжелораненых на гусеничном транспортере ГТСМ на носилках

При перевозке по второму варианту (комбинированный) поднимается только одно (обычно левое) сиденье. Когда транспортируются только легкораненые, в рабочее положение устанавливаются оба сиденья. В последнем случае съемное оборудование (поперечные штанги и др.) не используется. Для облегчения погрузки задний борт ГТСМ открывается.

Грузить и размещать раненых в транспортере могут два или три человека. В первом случае головной конец носилок устанавливается на край борта, затем один из санитаров залезает в кузов и при помощи своего напарника протягивает носилки к кабине. Во втором - два санитара становятся по бокам носилок и, не залезая в транспортер, подают их находящемуся в машине водителю. Ручки переднего края носилок устанавливают на поперечные штанги, а наружных ножных концов - на специальных кронштейнах. Противоположные рукоятки носилок фиксируются на штангах эластичными (резиновыми) элементами.

Размещение раненых осуществляется в следующем порядке: сначала устанавливают носилки нижнего яруса, затем - верхнего. По окончании укладывания носилочных раненых производят посадку легко пострадавших, первые из которых занимают места, наиболее удаленные от заднего борта. При этом двое санитаров располагаются у заднего борта и помогают раненым войти в кузов.

Погрузка и размещение раненых в УАЗ-3962 (452А)

Перед размещением раненых в автомобиле санитарном УАЗ-3962 (452-А) водитель-санитар открывает задние двери машины, стопорит их фиксаторами, раскладывает подножку, освобождает кузов от носилок, убирает и пристегивает боковые и передние сиденья, устанавливает в рабочее положение бортовые кронштейны и закрепляет ремни подвески в потолочных гнездах и на полу. После этого он подает команду к погрузке. Два санитара-носильщика, приблизившись с носилками к автомобилю, по команде старшего осторожно ставят их на землю. Затем они становятся по обеим их сторонам, берутся за брусья (одной рукой - в области плеча раненого, другой - у середины бедра), поднимают носилки и устанавливают их ножками на пол кузова. В это же время водитель-санитар (он находится в кузове) берется за головные ручки косилок и вместе с одним из санитаров-носильщиков вносит раненого в машину. Другой санитар-носильщик помогает водителю-санитару укрепить носилки на кронштейнах и подвесных ремнях. Вначале загружается верхний ярус, затем нижний. Варианты размещения пострадавших указаны на (рис. 324).

В условиях дефицита времени погрузку раненых осуществляют «с ходу». Для этого передний санитар, подойдя к задней дверце автомобиля, поочередно передает рукоятки носилок водителю-санитару.

Рис. 324. Варианты размещения раненых на автомобиле санитарном УАЗ-3962 (452-А):

а - 1-й вариант: лежа - 4, сидя - 1, в кабине -1; б- 2-й вариант: сидя - 8, в кабине -1; в - 3-й вариант: лежа - 1, сидя - 4, в кабине - 1

Вывоз раненых на БМП-1 (БТР-80) осуществляется следующим образом. Выделенная командиром машина заблаговременно оснащается (за счет других БТР и БМП) транспортировочными ковриками, носилками и другим необходимым имуществом. В машине остаются два санитара (санитара -стрелка). Подъезжая к тяжелораненому, водитель-механик располагает БМП (БТР) таким образом, чтобы она защищала раненого и санитаров от возможного пулевого и осколочного поражения. Последние выходят через ближайшую кормовую дверь (десантный люк), приближаются к пострадавшему, оказывают ему первую помощь и укладывают на вынесенный с собой коврик. Затем раненого фиксируют тремя (если позволяет локализация повреждения) ремнями, закрепляют нижний полог коврика и, взявшись за ручки, подтягивают (подносят) его к двери (люку) машины. Погрузка осуществляется так же, как и на санитарный транспорт. В БМП-1 первый коврик с помощью колец силовых ремней подвешивают за верхние передние и верхние задние крючки. Затем его фиксируют ремнями-растяжками крест-накрест к скобе и за трубу раздачи чистого воздуха. Второй коврик с раненым загружается на многоместное сиденье и закрепляется ремнями фиксации сидячих раненых. Аналогично загружается другая сторона десантного отделения.

В БМП-2 в связи с меньшими по длине размерами десантного отделения основным вариантом загрузки лежачих раненых является размещение их на многоместном сиденье полулежа с приподнятыми головой и плечами. В экстремальных условиях машина может быть загружена не двумя, а четырьмя человеками (так же, как в БМП-1). Но в этом случае «верхних» пострадавших размещают головой к кормовой двери, а коврики крепят за первые от края кольца задних дверей. Ремни транспортировочного коврика «нижнего» раненого закрепляют за те же крючки, а пострадавшего размещают полулежа. Чтобы он не сползал, его привязывают к сиденью ремнями фиксации сидячих раненых.

Погрузка и размещение раненых в АС-66

Для перевозки раненых на автомобиле санитарном АС-66 на носилках поднимают боковые сиденья и закрепляют их запорами к стенам. Решетки, защищающие окна, опускают, замки пристеночных кронштейнов открывают, среднюю складную скамейку убирают под потолок и фиксируют чекой. Средние опорные стойки вынимают из гнезд пола, поднимают к потолочным связям опорных стоек и закрепляют ремнями.

Размещение раненых и больных в автомобиле АС-66 возможно по четырем вариантам (рис. 325). Для их погрузки требуется 3-5 санитаров. Если работают 3 человека, то двое подносят носилки с раненым и переходят в кузов для их установки в места крепления, а третий остается на грунте. При погрузке впятером два санитара размещаются вне кузова (подготавливают все погрузочные устройства, подносят и перемещают носилочных раненых в салон автомобиля, помогают пострадавшим при посадке), а трое работают в кузове. Правила погрузки такие же, как и в УАЗ-452А.

Рис. 325. Варианты размещения раненых на автомобиле санитарном АС-66:

а - 1-й вариант: лежа - 3, сидя - 12, в кабине - 1; б - 2-й вариант: лежа - 9, сидя - 4, в кабине - 1;

в - 3-й вариант: сидя - 16, в кабине - 1; г - 4-й вариант: лежа - 6, сидя - 8, в кабине - 1

Носилки вначале устанавливают на верхний, затем на средний и нижний ярусы с правой и левой сторон. После этого опускаются опорные стойки и на них размещают средний ряд носилок. Ручки носилок фиксируют замками кронштейнов и подвесными ремнями.

Погрузка и размещение раненых в грузовых автомобилях

Расположение пострадавших в грузовых автомобилях зависит от марки машины, степени ее оборудования, наличия носилок, подручных средств и т. д. Лучше, если пострадавших эвакуируют с помощью универсальных приспособлений для грузовых автомобилей «УСП-Г».

Для того чтобы установить «УСП-Г», бортовые сиденья автомобиля приподнимаются и закрепляются. Затем концы двух балок приспособления вытягиваются на нужную длину, накладываются на боковые борта и закрепляются с таким расчетом, чтобы расстояние между балками соответствовало длине носилок, а промежуток между передней балкой и кабиной автомобиля не затруднял движение санитара. Погрузка осуществляется пятью санитарами. Трое из них работают на грунте, двое - в кузове машины. «Внутренние» санитары становятся с наружных сторон балок, лицом друг к другу, и по мере поднятия раненых на днище платформы укладывают носилки поверх балок. Первые носилки закрепляются (с помощью кронштейнов) у левого, вторые - у правого бортов, третьи (четвертые) - посредине. В такой же последовательности происходит установка второго ряда носилок на подвесных устройствах. В случае комбинированного размещения носилочные раненые сосредоточиваются в передней части автомобиля, сидячие - ближе к ее заднему борту.

Погрузка и размещение раненых на вертолеты

Погрузка раненых на вертолет (Ка-60, Ми-26, Ми-24Д, Ми-8 МТВ-5) проводится тремя санитарами, из которых два подносят носилки к грузовому люку, а третий, находясь в кабине машины, помогает в их установке в кабине. Сидячие раненые размещаются в вертолете при помощи двух санитаров, один из которых способствует эвакуируемому подняться по трапу и войти в кабину, другой усаживает перевозимых на место согласно плану посадки.

Подъем раненого с земли в режиме зависания вертолета производится на обычных носилках (с фиксацией их носилочными ремнями (рис. 326) или с помощью других приспособлений (гамак, кресло и т. д.). Для этого штурман опускает трос, а находящийся на земле санитар прикрепляет к нему подвесную систему. По сигналу снизу включается лебедка троса и раненый осторожно подтягивается к проему двери вертолета.



Рис. 326. Положение раненого, привязанного к носилкам лямкой Ш-4

В случае если в машине находится медицинский работник, он опускается к пострадавшему на веревочной лестнице и организует его подъем в вертолет.

Подвешивание носилок с прикрепленным к ним раненым производится при помощи двух лямок Ш-4 или специальной подвесной системы (рис. 327). Длина подвесных петель, образованных лямками Ш-4, регулируется с помощью имеющихся на лямках пряжек. Прежде чем начать подъем, необходимо добиться такого положения, чтобы носилки с раненым находились в горизонтальном висячем положении, что достигается регулировкой длины подвесных петель.

Рис. 327. Закрепление двух лямок Ш-4 на рукоятках носилок и в ножках с помощью карабинов и колец

На вертолет при помощи лебедки можно поднять и легкораненого; для этого на него заранее на земле надевается лямка Ш-4 или специальная подвесная система.

Обязанности и оснащение медицинского персонала, сопровождающего раненых и больных

Раненые и больные, эвакуируемые на значительные расстояния, как правило, сопровождаются медицинским персоналом. Основной его обязанностью является уход за транспортируемыми, заключающийся в постоянном наблюдении за их состоянием, перемене положения на носилках, предохранении от непогоды, помощи при мочеиспускании и в утолении жажды (за исключением раненных в живот). При эвакуации на транспорте необходимо иметь предметы ухода (мочеприемники, подкладные судна и др.), средства оказания первой (доврачебной) помощи, запасы воды и продовольствия (хлеб, масло, консервы, шоколад). При длительном (более суток) транспортировании раненые обеспечиваются нормальным двух трехразовым питанием горячей пищей.

Медицинское обеспечение мотострелкового (танкового) батальона (роты) в основных видах боя

Основные задачи медицинского обеспечения мотострелкового (танкового) батальона (роты) в боевых условиях включают розыск раненых и больных на поле боя (в очагах поражений), своевременное оказание им первой и доврачебной помощи, сбор, вынос (вывоз) их с поля боя (из очагов поражения), подготовку к эвакуации на следующие этапы медицинской эвакуации, а также предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Полную и единоличную ответственность за организацию медицинского обеспечения батальона (роты) несет командир батальона (роты).

Медицинское обеспечение батальона в бою организует и осуществляет командир медицинского взвода.

В своей работе он основывается на решении командира батальона на бой и указаниях начальника медицинской службы части на медицинское обеспечение в боевых действиях. На основании этих данных командир медицинского взвода батальона, оценив обстановку и определив вероятные районы (рубежи) санитарных потерь, намечает порядок организации розыска, сбора раненых, оказания им первой и доврачебной помощи и эвакуации их с поля боя или медицинских постов рот. Свои предложения он докладывает командиру батальона и, после их утверждения, отдает распоряжения санитарным инструкторам рот, личному составу медицинского взвода и приданным (выделенным) подразделениям медицинской службы части. В ходе боя фельдшер батальона поддерживает непрерывную связь с командиром батальона, с санитарными инструкторами рот, командиром медицинской роты бригады (полка) и начальником медицинской службы бригады (полка).

Первая помощь раненым и больным в батальоне (роте) оказывается в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками взводов и санитарными инструкторами рот на месте ранения, в ближайшем укрытии или на медицинском посту роты, а также личным составом медицинского взвода, выделенным для спасательных работ и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массового поражения. Доврачебная помощь раненым и больным оказывается санитарным инструктором роты и отделением медицинской помощи медицинского взвода батальона. Сбор, вынос (вывоз) раненых с поля боя (из очагов поражения) в медицинский пункт батальона осуществляется с их личным оружием и средствами индивидуальной защиты силами и средствами отделений сбора и эвакуации раненых медицинского взвода батальона, приданными эвакуационными средствами из медицинской роты бригады (полка), а также личным составом и транспортными средствами (в том числе и боевыми машинами) дополнительно выделяемыми командиром батальона (роты).

Оказание доврачебной медицинской помощи в отделении медицинской помощи медицинского взвода батальона целесообразно начинать с сортировки; она проводится по принципу определения очередности в оказании помощи и способа транспортирования пострадавших. В связи с этим всех поступивших в медицинский взвод. (обнаруженных в местах сосредоточения) делят на три группы: наиболее нуждающихся в доврачебной помощи, подлежащих первоочередной эвакуации в медицинскую роту полка и всех остальных.

К первой группе относятся раненые с продолжающимся кровотечением, выраженными расстройствами дыхания и явлениями шока, судорогами, а также тяжелораненые, не получившие первой помощи.

Во вторую группу входят раненые и больные с наложенными жгутами, резким обескровливанием, с признаками асфиксии при ранениях лица и шеи, с проникающими ранениями живота, черепа, груди, ранениями крупных сосудов, обширными повреждениями мягких тканей, отрывом и размозжением конечностей, обширными ожогами, раненые в бессознательном и шоковом состоянии. К этой же группе относят тяжелопораженных ОВ и бактериальными токсинами.

Раненые и больные, имеющие менее срочные показания к проведению доврачебной помощи (эвакуации), обслуживаются во вторую очередь и относятся к третьей группе. Легкораненые, которые могут передвигаться самостоятельно, с разрешения командира батальона направляются в медицинскую роту части на попутном транспорте или пешком. Медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, контролирует правильность оказания первой помощи в ротах; исправляет и накладывает повязки в случаях, когда они наложены неправильно и не могут быть улучшены подбинтовкой, когда повязка сползла и раневая поверхность обнажена, если повязка промокла и утратила защитное значение. Проводится также контроль за правильностью наложения жгута и снятия его в случае применения без достаточных показаний; контроль иммобилизирующих повязок и шин, а также наложения их, если они не были наложены в роте. При оказании доврачебной помощи осуществляется закрытие открытого пневмоторакса окклюзионной повязкой; введение раненым обезболивающих и противошоковых средств, а также антибиотиков, антидотов, сывороток, лекарственных препаратов, способных купировать первичную реакцию на облучение. Применяется симптоматическая терапия с помощью лекарственных средств, промывание полости рта, носа, носоглотки; вводится в случае необходимости воздуховод или осуществляется искусственная вентиляция легких ручным аппаратом. Проводится частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ней одежды, согревание раненых и больных, дача горячего чая (за исключением раненных в живот), защита от перегревания в жаркую погоду.

В зависимости от сложившейся обстановки объем и вид медицинской помощи в медицинском взводе батальона меняются. Они могут быть расширены до неотложных мероприятий первой врачебной помощи (например, при бое в окружении; действиях батальона в передовом отряде, воздушном тактическом десанте, авангарде), когда медицинский взвод батальона усилен врачом, или, наоборот, сокращены до первой помощи.

В случае возникновения больших санитарных потерь в батальоне (роте), когда имеющимися силами и средствами не обеспечивается своевременная медицинская помощь раненым и больным, командир медицинского взвода обязан немедленно доложить об этом командиру батальона и начальнику медицинской службы части и просить о дополнительном выделении личного состава (в том числе и медицинской службы) и эвакуационного транспорта.

Перемещение медицинского взвода батальона в тыл осуществляется с разрешения командира батальона. Лишь в крайних случаях (при непосредственной угрозе выхода противника в район развертывания медицинского взвода батальона, сильном огневом воздействии противника), когда отсутствует возможность доложить командиру батальона об обстановке, перемещение медицинского взвода может быть осуществлено распоряжением начальника медицинской службы полка или командира медицинского взвода батальона. После такого решения принимаются меры к возможно быстрому докладу об этом командиру батальона и старшему медицинскому начальнику.

Медицинское обеспечение мотострелкового (танкового) батальона (роты) в обороне

Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в обороне определяется условиями, в которых подразделения переходят к обороне (в непосредственном соприкосновении с противником или вне соприкосновения с ним), характером обороны (позиционная или маневренная оборона), построением боевого порядка (в один или в два эшелона), инженерным оборудованием и сроками готовности обороны, продолжительностью нахождения в обороне и связанным с ней загрязнением территории, наличием заражения местности радиоактивными и другими сильнодействующими и ядовитыми веществами. Ширина батальонного района обороны по фронту составляет 3-5 км; глубина до 2-2,5 км. Рота занимает опорный пункт - 1-1,5 км по фронту и до 1 км в глубину. Эти тактические положения вынуждают организовать медицинское обеспечение на значительной территории, а иногда и на отдельных изолированных направлениях.

В период подготовки к обороне (даже при остром дефиците времени) командир медицинского взвода батальона обязан осуществлять мероприятий медицинской разведки и рекогносцировки местности, во время которых он намечает места развертывания постов санитарного транспорта на направлениях каждой из рот, место развертывания медицинского пункта батальона и наиболее удобные пути выноса (вывоза) раненых и больных из районов опорных пунктов на посты санитарного транспорта или в медицинский пункт батальона. Результаты медицинской разведки и конкретные предложения по организации медицинского обеспечения батальона в обороне фельдшер докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы части.

В соответствии с решением командира батальона на оборону и распоряжениями начальника медицинской службы части командир медицинского взвода ставит задачи и отдает распоряжения санитарным инструкторам рот, командиру отделения медицинской помощи и командиру отделения сбора и эвакуации раненых о местах развертывания медицинских постов рот, постов санитарного транспорта, медицинского пункта батальона, порядке оказания первой и доврачебной помощи раненым и больным и их эвакуации в медицинский пункт батальона. Осуществляет медицинский контроль за организацией водоснабжения и питания личного состава батальона, а также выполнением командирами подразделений санитарных требований по предотвращению загрязнения территории и соблюдением личным составом подразделений правил личной гигиены.

Медицинские посты рот развертываются санитарными инструкторами рот в легких полевых укрытиях в непосредственной близости от командного пункта роты. Выделенные (дополнительно) командирами рот санитары-носильщики распределяются по взводным опорным пунктам. Кроме того, санитарный инструктор намечает дополнительные места укрытия раненых и больных, принимает меры к созданию запаса средств оказания первой помощи. О содержании работ по приспособлению траншей и ходов сообщения для выноса раненых и больных на носилках и по исправлению путей эвакуации санитарный инструктор докладывает командиру роты.

Медицинский пункт батальона развертывается личным составом отделения медицинской помощи в тылу батальонного района обороны в полевом убежище (простейшем укрытии или подвальном помещении) в стороне от предполагаемого направления удара противника, на основном пути выноса (вывоза) раненых и больных. На случай выхода из строя (разрушения) основного места размещения медицинского пункта батальона подготавливается запасное укрытие или площадка. При организации медицинского обеспечения батальона предусматривается создание необходимого запаса медицинского имущества и усиливаются мероприятия противоэпидемического характера.

Санитары-стрелки взводов, санитары-носильщики, санитарные инструкторы рот, личный состав отделения сбора и эвакуации раненых медицинского взвода батальона и личный состав приданный из медицинской роты бригады (полка), должны тщательно изучить пути, по которым может осуществляться вынос (вывоз) раненых, места расположения медицинских постов рот, постов санитарного транспорта и медицинского пункта батальона.

Медицинское обеспечение подразделений, выделенных в боевое охранение, организует командир медицинского взвода батальона за счет сил и средств рот, от которых назначается охранение. При необходимости выделяется санитарный транспорт и медицинское имущество. Эвакуация раненых и больных из боевого охранения организуется им до поста санитарного транспорта или прямо в медицинский пункт батальона.

В ходе оборонительного боя командир медицинского взвода батальона должен быть постоянно информирован о боевой обстановке, знать количество раненых, находящихся в ротах, и организовывать быстрейший их вынос (вывоз) в медицинский пункт батальона. Раненых и больных, доставляемых в медицинский пункт батальона, осматривают непосредственно на автомобилях, оказывают (при необходимости) доврачебную помощь и отправляют в медицинскую роту бригады (полка). При наличии санитарного транспорта на постах санитарного транспорта, удаленных от медицинского пункта батальона, раненых и больных с них целесообразно эвакуировать непосредственно в медицинскую роту бригады (полка).

При вклинении противника в батальонный район обороны командир медицинского взвода имеет право изменить пути вывоза раненых и больных, переключать эвакуацию из рот в соседний медицинский пункт батальона или вести эвакуацию в медицинскую роту бригады (полка).

При применении противником оружия массового поражения по батальонному району обороны сохранившийся личный состав медицинского взвода организует розыск пораженных и оказание им первой помощи, не ожидая прибытия подразделений, предназначенных для ликвидации последствий нападения.

При отходе подразделений батальона командир медицинского взвода через командира батальона предпринимает меры к выносу и эвакуации всех раненых и больных, для чего используется и боевая техника отходящих подразделений.

Медицинское обеспечение мотострелкового (танкового) батальона (роты) в наступлении

Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в наступлении в решающей степени будет зависеть от способа ведения наступательных действий. Наступление может вестись на обороняющегося, наступающего или отходящего противника. Наступление на обороняющегося противника осуществляется путем прорыва его обороны с ходу или из непосредственного соприкосновения с ним с использованием разрывов, промежутков и открытых флангов в его обороне. Мотострелковый (танковый) батальон, может наступать в составе бригады (полка) шириной по фронту до 2 км, а на участке прорыва полка - 1 км. Мотострелковая (танковая) рота наступает по фронту до 1 км, а на участке прорыва - 500 м.

Медицинское обеспечение батальона в наступлении разделяется на два периода - при подготовке и в ходе наступления.

При подготовке наступления командир медицинского взвода батальона получает указания от командира батальона о боевой задаче батальона, его построении, рубеже атаки, предполагаемом характере боевых действий и перемещениях в ходе боя.

От начальника медицинской службы части он получает распоряжения о предполагаемом количестве раненых и больных, об организации сбора раненых при выдвижении на рубежи атаки и в ходе боя, о средствах сбора и эвакуации раненых, направляемых в батальон, о месте расположения медицинской роты бригады (полка) и предполагаемом ее перемещении в ходе боя, а также о наиболее важных мероприятиях медицинской службы по защите от ОМП.

Уяснив эту задачу батальона, оценив боевую и медицинскую обстановку, командир медицинского взвода определяет вероятные рубежи возникновения санитарных потерь, порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора и эвакуации раненых, направление движения отделения медицинской помощи в ходе наступления и порядок управления действиями санитарных инструкторов рот и отделения сбора и эвакуации раненых ( в том числе и приданных сил и средств) на поле боя и путях эвакуации. Конкретные предложения по лечебно-эвакуационным мероприятиям, медицинскому контролю, мероприятиям медицинской службы по защите от ОМП, а также об использовании средств усиления, выделенных начальником медицинской службы бригады (полка), командир медицинского взвода батальона докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы бригады (полка).

После утверждения командиром батальона предложений по организации медицинского обеспечения командир медицинского взвода ставит задачи и отдает распоряжения санитарным инструкторам рот, личному составу медицинского взвода и приданных средств усиления о порядке их использования в предстоящем наступлении, пополнении запаса медицинского имущества, распределяет между ротами собственные и приданные средства, назначает мероприятия медицинского контроля и медицинской защиты от ОМП. В период выдвижения подразделений батальона, наступающего с ходу, и в период атаки переднего края противника фельдшер батальона должен стремиться к тому, чтобы сохранить основные силы и средства медицинской службы для обеспечения боевых действий в глубине обороны противника. При появлении раненых в период выдвижения батальона (роты) к рубежу атаки первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи непосредственно в боевых машинах.

В тех случаях, когда передача раненых непосредственно на санитарный транспорт по условиям боевой обстановки невозможна, раненые выгружаются из боевых машин в укрытия вблизи основной дороги, где ожидают подхода санитарного транспорта медицинской роты бригады (полка). О создании таких «гнезд раненых» командир медицинского взвода немедленно докладывает начальнику медицинской службы части.

Наиболее вероятным и рациональным является сбор раненых и больных с боевых машин на рубежах регулирования и атаки. Оставленных на этих рубежах раненых и больных собирают и эвакуируют на ближайший развернутый этап медицинской эвакуации санитарным транспортом медицинской роты бригады (полка). При возникновении больших очагов поражения в колоннах подразделений в период их выдвижения отделение медицинской помощи и часть подразделений сбора и эвакуации раненых, как правило, включаются в состав подразделений по ликвидации последствий. Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий организуется установленным начальником медицинской службы бригады (полка) порядком.

В наступлении из непосредственного соприкосновения с противником санитары-стрелки взводов, санитарные инструкторы рот и выделенные транспортные средства в готовности к оказанию помощи следуют за своими подразделениями. С появлением раненых они оказывают первую помощь, доставляют их к оси движения отделения медицинской помощи батальона и сосредотачивают в защитные укрытия. Отделение медицинской помощи батальона следуя по заранее определенной оси движения медицинского пункта батальона, с ходу оказывает доврачебную помощь собранным в укрытиях раненым и передает их на санитарные транспортные средства для доставки в медицинскую роту бригады (полка).

В ходе наступления главной задачей командира медицинского взвода батальона является руководство работой санитарных инструкторов рот, отделения сбора и эвакуации раненых и приданных сил и средств по розыску раненых и больных на поле боя и оказанию им первой помощи. Направление движения отделения медицинской помощи батальона целесообразно совмещать с направлением перемещения командно-наблюдательного пункта командира батальона. На этом направлении и должны усилиями санитаров-стрелков и санитарных инструкторов рот сосредоточиваться раненые и больные из наступающих подразделений.

При действии личного состава рот на боевых машинах командир медицинского взвода организует сбор раненых на установленных рубежах их выгрузки из машин, в местах временных остановок боевых машин, а также на рубежах наибольшего сопротивления противника. К этим местам в первую очередь направляются средства сбора и эвакуации раненых.

При действиях личного состава подразделений в пешем строю санитары-стрелки и санитарные инструкторы рот следуют за своими подразделениями, оказывая раненым первую помощь и обозначая места их нахождения условными знаками. Командир медицинского взвода направляет санитарные транспортные средства от укрытия к укрытию или непосредственно в места, где сосредоточены раненые. На этих транспортных средствах раненых доставляют к оси перемещения медицинского пункта батальона (отделения медицинской помощи), а далее, после оказания доврачебной помощи, санитарными автомобилями медицинской роты их эвакуируют в медицинскую роту бригады (полка). При отсутствии такой возможности раненых несут на руках до поста санитарного транспорта, который организуется на путях выноса раненых как можно ближе к боевым порядкам подразделений. Пост санитарного транспорта обычно возглавляет командир отделения сбора и эвакуации раненых или санитарный инструктор отделения медицинской помощи медицинского взвода батальона. Место поста санитарного транспорта должно быть скрыто от наблюдения противника и защищено от огня стрелкового оружия. Раненые и больные эвакуируются отсюда на ближайшие этапы медицинской эвакуации.

При движении батальона в предбоевых порядках в расчлененных по фронту ротных или взводных колоннах (при преследовании противника) командир медицинского взвода с личным составом отделения медицинской помощи и эвакуационными средствами части следует за батальоном по заранее намеченной оси движения, осуществляя сбор раненых, оказание им помощи и их сосредоточение во временных укрытиях. Дальнейшую эвакуацию этих раненых осуществляет начальник медицинской службы бригады (полка) своими транспортными средствами.

Как следует из изложенного, своевременная эвакуация раненых с поля боя после оказания им первой помощи является чрезвычайно важной и сложной задачей, для решения которой привлекается не только санитарный транспорт, но и боевая техника. При этом ответственность за своевременную эвакуацию раненых и больных с поля боя возлагается на командиров подразделений и частей, которые используют для этих целей все имеющиеся средства. Очень важно, чтобы тяжелораненые эвакуировались с поля боя в кратчайшие сроки. Для решения этой задачи могут использоваться не только санитарные, но и боевые вертолеты. Их использование может быть организовано следующим образом. После выполнения боевой задачи, возвращающиеся вертолеты авиационным наводчиком, находящимся на КНП батальона, «наводятся» на «гнезда» раненых, обозначаемые дымами, сигнальными ракетами. При этом погрузка раненых может осуществляться в режиме «висения». Такая организация эвакуации, по опыту, позволяет организовать доставку тяжелораненых в отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд или военный госпиталь в течение одного часа с момента ранения.

В наступательно бою противоэпидемическая обстановка, как правило, бывает неясной, поэтому большое значение приобретает непрерывная медицинская разведка, проводимая личным составом медицинского взвода. Ее задачами является установление эпидемического состояния района, выявление очагов инфекционной заболеваемости, эпизоотий и т.д. О результатах медицинской разведки командир медицинского взвода регулярно докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы части.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА КОНТРОЛЬНО-ПРОПУСКНЫХ И НАБЛЮДАТЕЛЬНЫХ ПОСТОВ КОЛЛЕКТИВНЫХ СИЛ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ МИРА

Главными задачами контрольно-пропускных (КПП) и наблюдательных постов (НП) коллективных сил по поддержанию мира являются:

обеспечение строгого соблюдения прекращения огня;

установление мира;

предотвращение возобновления военных действий в зоне конфликта путем разъединения вооруженных формирований конфликтующих сторон;

контроль перевозок, пресечение ввоза и вывоза боевой техники, оружия, боеприпасов и взрывчатых веществ;

проверка документов и пропуск граждан через посты.

Кроме того личному составу КПП и НП приходиться выполнять не только упомянутые задачи, но и вести собственное тыловое хозяйство, в приспособленных зданиях или палатках развертывать функциональные подразделения, осуществлять их инженерное оборудование и др.

Эффективность и качество медицинского обеспечения личного состава КПП и НП во многом определяются уровнем подготовки санитарного инструктора.

Функциональные обязанности санитарного инструктора КПП, НП, (блок-поста):

знать задачу КПП (НП, блокпоста) и организовать его работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным, а также местному населению и беженцам;

оказывать первую и доврачебную помощь тяжелораненым и тяжелобольным, готовить их к дальнейшей эвакуации и оправлять их в медицинский пункт (взвод) батальона;

владеть навыками обозначения вертолетной площадки сигнальными ракетами и огнями, организовывать погрузку (выгрузку) раненых и больных в вертолет;

осуществлять медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава , КПП (НП, блокпоста) проводить мероприятия по его сохранению и укреплению, осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил в КПП (НП, блокпоста) принимать меры по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также мероприятий по медицинской защите личного состава КПП (НП, блокпоста) от неблагоприятных условий и факторов боевой деятельности и внешней среды;

пополнять запасы индивидуальных средств медицинской защиты у военнослужащих и медицинского имущества в аптечках КПП (НП, блокпоста), обучать личный состав приемам оказания само- и взаимопомощи при ранениях, отравлениях, укусах ядовитых животных и различных заболеваниях;

вести учет, эвакуированных раненых и больных из КПП (НП, блокпоста), и докладывать о них командиру роты и вышестоящему медицинскому начальнику.

Немаловажным моментом в медицинском обеспечении постов - является оснащение санитарных инструкторов.

Все посты в зоне вооруженного конфликта должны быть укомплектованы следующим медицинским имуществом:

резервной сумкой медицинской войсковой, предназначенной для оказания доврачебной помощи при ранениях, которая в опечатанном виде находится в комнате для хранения оружия и выдается санитарному инструктору вместе с оружием только при выполнении задач, связанных с возможным ранением или подрывом, а также при вооруженном нападении на пост;

сумкой медицинской войсковой с необходимым запасом медикаментов и перевязочного материала для оказания неотложной медицинской помощи в повседневной жизни при острых заболеваниях и травмах;

запасом медикаментов для проведения простейших лечебных процедур (лечения острых ринофарингитов, инфицированных ран, ссадин, небольших ран, стрептодермии, микозов стоп и др.): анальгин (аскофен), 20 таблеток; валидол (нитроглицерин), 10 таблеток; корвалол (валокордин), 30 мл; ацетилсалициловая кислота, 20 таблеток; викалин (бекарбон), 10 таблеток; фурацилин, 20 таблеток; стрептоцид, 10 таблеток; 10 таблеток от кашля; папаверин (дибазол), 10 таблеток; сульфадимезин (сульфадиметоксин), 20 таблеток; санорин, 10 мл; 20% раствор альбуцида натрия (глазные капли), 10 мл; калия перманганат, 5г; сода пищевая, 30г; мазь ихтиоловая, 20г; мазь Вишневского, 50г; мазь стрептоцидовая (левосиновая),30 г; паста Теймурова, 20г; спиртовой раствор йода (бриллиантового зеленого), 30 мл; нашатырный спирт, 10 мл; 3 пакета перевязочных индивидуальных; 5 бинтов нестерильных; 3 бинта стерильных; 1 упаковка ваты; 1 жгут кровоостанавливающий; 2 шины лестничных; 1 шпатель; 1 пипетка; 1 термометр ртутный; емкости для промывания желудка- трехлитровая банка с водой и таз; 1 лямка носилочная (Ш-4); 1 носилки медицинские;

запасом ДТС ГК- 3-5 кг (с учетом площади) и техническими средствами для проведения дезинфекции.

Каждый военнослужащий в зоне вооруженного конфликта должен получать кровоостанавливающий жгут и пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный, которые находятся в задних карманах бронежилета или в карманах полевой формы одежды. Кроме того, на весь личный состав из нештатной аптеки медицинского пункта батальона выдается по шприц-тюбику 2% раствора промедола и упаковке пантоцида. Промедол хранится командиром подразделения в комнате для оружия в опечатанной металлической шкатулке, которая сдается под охрану дежурному по подразделению. Промедол выдается личному составу только при выполнении им задачи, связанной с возможным ранением или подрывом, а также при вооруженном нападении на пост.