К основным профилактическим воздействиям относятся следующие мероприятия:

1. Формирование общих знаний, отношений, установок о самих себе, об окружающих. Выработка психологических умений и жизненных навыков.

2. Формирование специальных знаний, отношений, установок о ПАВ, о ВИЧ-инфекции.

3. Определение степени вовлеченности контингента в проблему употребления ПАВ и других форм отклоняющегося поведения. Обследование целевой группы, дифференциация и санация (оздоровление) контингента, консультирование, коррекция и организация психолого-педагогического сопровождения потоков помощи.

4. Формирование актива и организация волонтерской деятельности

5. Мониторинг и оценка эффективности программной профилактической деятельности

Разберём каждое воздействие подробнее.

1. Формирование общих знаний, отношений, установок о самих себе, об окружающих осуществляют педагоги, психологи, подготовленный актив из числа участников программы на специальных лекциях, семинарах, тренингах, на специальных уроках в рамках гуманитарных дисциплин, а также на специальных профилактических курсах. В результате этих воздействий:

1) дети лучше понимают сами себя, критически относятся к собственному поведению, стремятся понять окружающих и анализировать свои отношения с ними (программа для начальной школы по предупреждению употребления детьми табака и алкоголя "Полезные привычки", авт. Гречанная Т.Б., Иванова Л.Ю., Колесова Л.С., Москва, 1998, Игровая программа профилактики зависимости от ПАВ и отклоняющегося поведения для детей младшего школьного возраста "КОРАБЛЬ", авт. Дубровинская Е.И., Петунс О.В., 2004);

2) у детей формируется ценностное, ответственное отношение к своему здоровью, готовность соблюдать законы здорового образа жизни, усваиваются социально ценные поведенческие нормы, навыки общения, обеспечивающие ребенку эффективную социальную адаптацию, развиваются умения регулировать свое поведение, прогнозировать последствия своих действий (программа педагогической профилактики злоупотребления психоактивными веществами в младшем школьном возрасте, авт. Маккева А.Г., Лысенко И.В., Санкт-Петербург, 1999);

3) происходит гармонизация личности ребенка на основе развития его эмоционально-волевой сферы через знакомство с разными эмоциональными состояниями, развитие способности к рефлексии эмоционального поведения, способности распознавать эмоциональные состояния других людей на основе наблюдения за внешними проявлениями эмоций (мимика, пантомимика, голос и т.д.), развитие у детей навыков самоконтроля (программа профилактики злоупотребления ПАВ у младших школьников "Волшебная страна чувств", авт. Гусева Н.А., Санкт-Петербург, 2003);

4) формируется социально значимый комплекс жизненно важных навыков, обеспечивающих способность к социально адекватному поведению, позволяющий человеку продуктивно взаимодействовать с окружающими и успешно справляться с требованиями и изменениями повседневной жизни (программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами в среднем школьном и старшем подростковом возрасте "Обучение жизненно важным навыкам", авт. Майорова Н.П., Чепурных Е.Е., Шурухт С.М., Санкт-Петербург, 2002);

5) формируются умения преодолевать трудные участки жизненного пути, проходить те или иные кризисы, связанные с учебой, личными проблемами, проблемами во взаимоотношениях друг с другом, с родителями без использования психоактивных веществ (учебно-профилактическая программа "Перешеек" для среднего и старшего подросткового возраста, авт. Ананьев В.А., Санкт-Петербург, 2000);

6) происходит направленное осознание имеющихся личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения: Я-концепции (самооценки, отношения к себе, своим возможностям и недостаткам); собственной системы ценностей, целей и установок, способности делать самостоятельный выбор, контролировать свое поведение и жизнь, решать простые и сложные жизненные проблемы, умения оценивать ту или иную ситуацию и свои возможности контролировать её; умения общаться с окружающими, понимать их поведение и перспективы, сопереживать и оказывать психологическую и социальную поддержку; осознание потребности в получении и оказании поддержки окружающим (программа профилактики злоупотребления наркотиками среди подростков и молодежи "Формирование здорового жизненного стиля", авт. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Зыков О.В., Терентьева А.В., Баушева И.Л., Москва, 2002);

7) формируется устойчивая самооценка, развиваются навыки знакомства, завязывания и поддержания дружеских отношений, установления норм поведения учащихся в группе, развивается способность выслушивать друг друга, устанавливать признаки конфликтной ситуации и др. (программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами в среднем школьном и старшем подростковом возрасте "Навыки жизни: программа ранней профилактики химической зависимости для детей 9-12 лет", авт. Соловов А.В., Москва, 2000);

8) происходит осознание подростками временной перспективы жизни, эмоциональной привлекательности будущего без зависимостей, осмысление своего настоящего через призму будущего, приобретение нового положительного социального опыта для личностного развития в процессе группового содержательного общения (программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами в среднем школьном и старшем подростковом возрасте "Путешествие во времени", авт. Журавлева О.В., Зуева С.П., Нижегородова М.Н., Москва, 2000);

9) формируются первичные умения анализировать любую социальную ситуацию, представляющую возможность делать обоснованный выбор из нескольких вариантов, принимая на себя личную ответственность за свое решение (программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами в среднем школьном и старшем подростковом возрасте "Мой выбор. Спецкурс обучения учащихся 8-9 классов основной средней школы", авт. Ахметова И., Иванова Т., Иоффе А., Положевец П., Прутченков А., Смирнова Г., Москва, 2001);

10) формируются умения противостоять жизненным трудностям и конфликтным ситуациям ("Уроки профилактики наркомании в школе: Пособие для учителя", авторы Николаева Л.П., Колесов Д.В., Воронеж, 2003);

11) формируются потребностно-мотивационные основы гигиенического поведения, безопасной жизни, нравственно-психологического компонента здорового образа жизни; половое и физическое воспитание; обеспечение физического и психического саморазвития ("Школьная валеология: педагогические основы обеспечения здоровья учащихся 1-11 классов и учителей", авт. Зайцев Г.К., Санкт-Петербург, 2001).

Выработка психологических умений и жизненных навыков осуществляется в рамках вышеназванных профилактических программ. К числу обязательных навыков, регламентируемых в Стандарте, относятся навыки ассертивности (от англ. assertive - настойчивый, самоуверенный, напористый). Основное положение ассертивного поведения заключаются в том, что ассертивные люди хотят, чтобы "победили" обе стороны, если это возможно; ? стремятся, к тому чтобы их любили, но не в ущерб собственным интересам.

К основным характеристикам ассертивных людей относятся следующие: отдают себе отчет в своих чувствах, знают свои сильные и слабые стороны, ясно выражают свои чувства; позитивно относятся к себе и к окружающим; позитивно формулируют то, чего хотят; если хотят что-либо изменить, уверенно, четко, ясно и коротко формулируют, то чего хочется; считают, что окружающие в большинстве случаев не собираются навредить; говорят людям, когда не нравится их поведение, умеют сказать "Нет!", но сохраняют атмосферу дружеского диалога и придерживаются этикета; если люди ведут себя не так, как следовало бы, помогают им понять, как действовать иначе; хвалят все, достойное поощрения; их обычно любят, им симпатизирует большинство разумных людей; что бы ни происходило, стремятся настаивать на своем; понимают, что негативные чувства уменьшают вероятность удовлетворения даже справедливых требований; относятся к своим действиям как к игре, тренировке; довольны своим поведением и не испытывают угрызений совести; обычно достигают того, чего хотят. Основные навыки ассертивного поведения, прорабатываемые в ходе тренинга ассертивности: позитивное отношение к себе, позитивное отношение к другим, умение справиться с конфликтной ситуацией; реагирование на критику; умение отказаться от предложения употребить ПАВ (Валентик Ю.В., 2003).

Затруднения, возникающие у ребенка в межличностных отношениях, и связанный с ними психологический дискомфорт порождает отклонения в поведении. В этих обстоятельствах информацию о том, насколько вредны психоактивные вещества для здоровья, он не воспринимает. В связи с этим необходимым компонентом профилактической работы, содействующим осознанию учащимися проблем межличностного взаимодействия и формированию у них умений эффективно общаться является коммуникативный тренинг. Целью такого тренинга является формирование умений определять и разделять эмоциональные состояния других людей, развитие способности "вставать" на позицию других, "принимать их роли", умения получать удовольствие от общения с людьми, понимать людей и смысл общения. Упомянутые навыки также развиваются при использовании в образовательном процессе групповых методов. Методы обучения в группе - это, как минимум, кооперативное обучение, мозговой штурм, групповая дискуссия, ролевое моделирование и упражнения-энергизаторы. Последние позволяют повысить активность разных анализаторов (органов чувств) и актуализируют разные способности детей, повышают готовность участников к кооперативной работе. Элементами кооперативного обучения являются положительная взаимозависимость, личная ответственность за происходящее в группе, взаимодействие лицом к лицу, развитие навыков работы в группе.

Ещё одним жизненным навыком, который необходимо формировать в процессе профилактической работы, является способность успешно решать возникающие проблемы. Владение этим навыком дает человеку возможность грамотно и уверенно вести себя в сложных ситуациях, последовательно и разумно подходить к решению, как сложных жизненных проблем, так и нестандартных производственных ситуаций. Иными словами у подростков формируется активная функциональная копинг-стратегия (coping - от англ. преодоление стресса, совладание с ним) - стратегия разрешения проблем и поиска социальной поддержки. Развитые копинг-стратегии являются психологическими факторами устойчивости к стрессу и сохранения здоровья. Полезно помнить, что активное адаптивное функциональное копинг-поведение включает несколько основных компонентов:

1) использование активных проблем-разрешающих и направленных на поиск социальной поддержки стратегий;

2) согласованность когнитивного (знаньевого), поведенческого и эмоционального компонентов копинг-поведения и развитость его оценочных механизмов;

3) преобладание мотивации достижения успеха над мотивацией избегания неудачи, готовность к активному противостоянию воздействиям среды (источникам стресса);

4) развитые личностные (позитивная Я-концепция, развитость восприятия социальной поддержки, интернального локуса контроля (умения контролировать свою жизнь и принимать на себя ответственность за неё), эмпатии (умения сопереживать окружающим), аффилиации (умения общаться с окружающими, стремления быть вместе с людьми), относительно низкая чувствительность к отвержению и др.) и средовые копинг-ресурсы (наличие эффективной социальной поддержки со стороны среды).

Как личностные, так и средовые копинг-ресурсы обеспечивают психологический фон для преодоления стресса и способствуют развитию копинг-стратегий. Последние формируются в ходе тренинга решения проблем. Учащийся получает представления об основных этапах разрешения проблем и алгоритме их прохождения. В профилактической программе Сироты Н.А., Ялтонского В.М. "Копинг-профилактика употребления наркотиков и других психоактивных веществ" (Москва, 2001) этапы копинг-стратегии преодоления проблем представлены следующим образом:

1) Ориентация в проблеме. Реализуется по следующим шагам: а) точное знание того, что проблема есть; б) понимание того, что проблемы в жизни - это нормальное и неизбежное явление; в) формирование уверенности в том, что существуют эффективные способы разрешения проблем; г) понимание проблемы на как угрожающей, а как нормальной ситуации, несущей в себе изменения.

2) Определение и формулирование проблемы. Реализуется по шагам: а) поиск всей доступной информации о проблеме; б) разделение информации на объективную, относящуюся к делу, и субъективную, непроверенную (сюда же относятся преждевременные оценки, ожидания, интерпретации, выводы); в) определение факторов или обстоятельств, которые делают ситуацию проблемной, то есть препятствуют достижению цели; г) постановка реалистичной цели решения проблемы с описанием деталей желательного исхода.

3) Генерация альтернатив или формирование различных вариантов решения проблемы. Реализуется в форме мозгового штурма.

4) Принятие решения. Реализуется по следующим шагам: а) проанализировать имеющиеся возможности решения проблемы; б) выбрать наиболее эффективные из них, то есть те, которые приводят к полному разрешению проблемы и к положительным последствиям. Последствия бывают: кратковременные или непосредственные; долговременные; направленные на себя; направленные на окружающих.

5) Выполнение решения и его проверка. Реализуется по следующим шагам: а) выполнение решения; б) изучение последствий решения; в) оценка эффективности решения; г) самоподкрепление (самопоощрение).

Неотъемлемым "спутником" тренинга разрешения проблем является тренинг навыков поиска, восприятия и оказания социальной поддержки. В рамках этого тренинга учащиеся получают представление о социальной поддержке, поддерживающем и подавляющем поведении, социально-поддерживающей и социально-подавляющей системе. Осваивают принципы социально-поддерживающей системы:

1) система социальной поддержки всегда добровольна;

2) никто в ней не существует за счет другого;

3) все её члены равноправны;

4) все члены этой системы уважают и поддерживают друг друга;

5) система исключает все "инструменты" само - и взаимоподавления - психологические или фармакологические (любые психоактивные вещества). В ходе тренинга учащиеся определяют признаки социально-поддерживающей системы (взаимное уважение, возможность открыто высказывать свое несогласие, критическое мнение по поводу поступков другого, не унижая его при этом; открытость членов группы; взаимопонимание; сопереживание и др.) и разрабатывают "инструменты" для повышения самоуважения и самоэффективности. Кроме этого, учащиеся определяют признаки социально-подавляющей системы (унижение одних членов группы другими; использование наркотиков для изменения восприятия реальности; создание проблем для одних членов группы с целью получения преимуществ и выгоды для других и др.). В ходе обучения тренируются навыки поиска, восприятия и оказания социальной поддержки.

Тренинг психической саморегуляции - ещё один необходимый компонент профилактической работы. В этой работе развивается способность контролировать свое поведение. Целью такого тренинга является формирование умений лучше разбираться в себе, контролировать свое поведение, отработка навыков самоэффективности и самоконтроля. В основе этой работы - формирование адекватной самооценки и позитивной Я-концепции, которая у социально-адаптированных здоровых подростков отличается сформированностью, относительной устойчивостью, высоким уровнем побуждений, позитивным эмоциональным фоном, сформированным образом тела, адекватными положительными семейными, социальными, сексуальными отношениями, устойчивым уровнем самосознания, сформированными профессионально-образовательными стремлениями, субъективным ощущением контроля над средой, высокой способностью приспособления к среде, сформированностью реального и идеального компонентов самооценки и умеренным расхождением между ними. В ходе тренинга подростки учатся управлять своей самооценкой, уважать себя, контролировать, хвалить, критиковать, не бояться смотреть на себя правдиво, эффективно действовать.

Итак, минимум необходимых психологических умений и жизненных навыков формируется в тренинге ассертивности, включающем тренинг отказа от предложения употребить психоактивное вещество, коммуникативном тренинге, тренинге решения проблем, включающем тренинг навыков поиска, восприятия и оказания социальной поддержки, тренинге психической саморегуляции. Эти формы работы являются обязательными составляющими профилактической деятельности с учащимися.

2. Формирование специальных знаний, отношений, установок о ПАВ, о ВИЧ-инфекции. Этот раздел профилактической работы с учащимися осуществляют педагоги, психологи, медицинские работники на специальных семинарах, на специальных уроках в рамках гуманитарных дисциплин, а также на специальных профилактических курсах. Целью этой работы является выяснение степени информированности учащихся о наркотиках и психоактивных веществах, расширение и углубление информации о негативных последствиях психоактивных веществ. В рамках этого компонента профилактики участники обучения обсуждают вопросы "Что такое наркотики?", "Как влияют наркотики на организм человека, на его здоровье, развитие и благополучие?", "Каковы причины употребления наркотиков?", "Что можете сделать вы, чтобы наркотики, алкоголь и табак меньше употреблялись в вашей школе?", "Как помочь человеку, начавшему употреблять наркотики?" и др. В результате этого воздействия учащиеся приобретают знания о негативных последствиях употребления ПАВ, формируется отрицательное отношение к ПАВ, неприятие поведения, связанного с употреблением ПАВ без назначения врача.

3. Определение степени вовлеченности контингента в проблему употребления ПАВ. Обследование целевой группы, дифференциация и санация (оздоровление) контингента, консультирование, коррекция и организация психолого-педагогического сопровождения потоков помощи.

Обследование целевой группы должно быть добровольным. Формы скринингового обследования: а) анкетирование по проблемам курения, алкоголя, наркотиков; б) раннее выявление потребителей наркотических средств (психосоциальное тестирование, медико-биологический анализ жидкостей организма человека). Исследование биологических жидкостей возможно только с согласия родителей или других законных представителей учащегося, проводится ими самими после консультирования психологами, медицинскими работниками, специалистами - наркологами. Скрининговые обследования позволяют дифференцировать целевую группу, выявить группы повышенного риска, проблемных потребителей, больных лиц, нуждающихся в помощи.

Следует выделить несколько групп факторов риска: индивидуальные (низкая самооценка, неспособность правильно выражать свои чувства, недостаточный самоконтроль, низкая образовательная мотивация, психические нарушения, слабосформированные навыки противодействия давлению сверстников при вовлечении в те или иные формы поведения, пренебрежение к просоциальным нормам и ценностям и др.); семейные (дисгармоничные семейные отношения, жестокость в общении с подростком, низкий авторитет родителей у подростка, отсутствие контроля со стороны взрослых, злоупотребление психоактивными веществами родителями); микросоциальные, в том числе обусловленные неспособностью нормально адаптироваться в школе.

Исследование проблемы - эта часть подготовительного этапа, которая дает возможность определить стратегию профилактической работы в данном образовательном учреждении и выбрать наиболее подходящие методы психолого-педагогической профилактики, с учетом различных средовых факторов. В самом образовательном учреждении должен быть проведен мониторинг наркологической ситуации, направленный на выявление групп риска, с которыми в дальнейшем будет проводиться дифференцированная профилактическая работа.

Работа с несовершеннолетними из "группы риска" по фактору "опасения" (не осознают негативные последствия употребления ПАВ, лояльно относятся к употреблению ПАВ) связана с методами и организационными формами, используемыми в блоках "Формирование специальных знаний, отношений, установок о ПАВ" и "Выработка психологических умений и жизненных навыков".

При риске по "фактору окружения", кроме общей воспитательной работы, проводимой с учащимися, необходимо привлечь внимание педагогов и родителей к вопросу организации свободного времени детей и подростков, имеющих высокий балл риска по данному фактору.

Если к "фактору окружения" присоединяется риск по фактору "опасения", то требуется организация коррекционной работы, т.к. это и есть "группа риска" в плане возможного наркогенного заражения.

Работа с несовершеннолетними, относящимися к "группе риска" по фактору "личного опыта" относится к работе с несовершеннолетними, употребляющими наркотические вещества.

Коррекционная работа с несовершеннолетними группы риска предполагает работу в нескольких направлениях: с личностными проблемами; с эмоциональными проблемами; с коммуникативными проблемами.

При коррекционной работе с личностными и эмоциональными проблемами следует опираться на аффективное (эмоциональное) обучение. Этот подход к профилактической работе концентрируется на ощущениях и переживаниях индивида, его навыках распознавать их и управлять ими. Аффективное обучение базируется на учете того, что зависимость от наркотиков чаще развивается у личностей, имеющих трудности в определении и выражении эмоций, выявляющих интраперсональные (внутриличностные) факторы риска - низкую самооценку, слабо развитые навыки принятия решений. В рамках этой работы можно выделить следующие цели: повышение самооценки, определение значимых личностных ценностей, развитие навыков распознавания и выражения эмоций, навыков принятия решений, формирование способности справляться со стрессом.

При оказании помощи несовершеннолетним, испытывающим трудности социальной адаптации в психолого-педагогической работе ставятся следующие задачи: развитие у учащихся коммуникативных навыков, приемов противостояния негативному социальному давлению, внутриличностных регуляционных механизмов, а также организацию условий для их успешной адаптации в школьном коллективе.

Основными формами реализации этой части профилактической работы являются индивидуальные консультации для учащихся, специальный психолого-педагогический контроль, тренинги, ролевые игры.

При работе с несовершеннолетними, употребляющими наркотические вещества, может возникнуть необходимость проведения тестирования с целью обнаружения возможного употребления наркотиков. В домашних условиях родителям можно рекомендовать использование диагностических бесприборных экспресс-тестов для выявления наркотиков. Такая диагностика может проводиться только с согласия родителей и осуществляться:

в школьном медицинском кабинете доврачебной и врачебной (тестовой) диагностики случаев токсико-наркотического опьянения с ознакомлением родителей с ее результатами;

через организованный при школьном медицинском кабинете внутришкольный наркологический пост. При нем может быть организована доклиническая диагностика состояний токсико-наркотического опьянения у учащихся в школе с использованием экспресс-тестов.

Школьный врач выступает представителем со стороны школы в процессе оказания помощи родителям в установлении контактов семьи с районным психиатром-наркологом для более квалифицированной оценки проблем несовершеннолетнего, втягивающегося в алкоголизацию или наркотизацию. Педагог может привлечь школьного врача к организации информирования родителей, в ходе обучающих семинаров и индивидуального семейного консультирования, о возможности контролировать с помощью экспресс-тестов случаи с вероятным токсико-наркотическим опьянением у ребенка, который начал наркотизироваться.

Необходима постоянная связь между медицинским учреждением и работниками образовательного учреждения, в случае постановки несовершеннолетнего на учет в наркологический диспансер. Через заместителя директора школы по воспитательной работе специалист наркологической службы может привлечь школьного психолога, социального педагога, медсестру и школьного врача к оказанию социально-психологической поддержки подростку-наркоману и его семье.

Как уже отмечалось одним из основных условий эффективной работы с несовершеннолетними, имеющими опыт употребления ПАВ, является как можно более раннее установление факта приобщения к ПАВ. Педагог, столкнувшись с отклоняющимся от нормы поведением несовершеннолетнего, вправе предположить (внутри себя, мысленно. Диагноз мы не ставим - это компетенция нарколога!), что он употребляет ПАВ, особенно если этот учащийся общается с теми, кто использует психоактивные вещества.

Когда факт наркотизации оказывается установленным необходимо определить этап наркогенного заражения. Нельзя однозначно сказать следует или нет, на этапе первичных проб сообщать родителям учащегося о его наркогенном опыте. Это зависит от множества факторов: возраст учащегося, наличие в его окружении люди употребляющие наркотики, возможность для него в дальнейшем использовать наркотические вещества, а главное, согласие на информирование родителей самого воспитанника. Дело в том, что основным условием первичной беседы с учащимся является ее конфиденциальность, нарушение этого условия может подорвать доверие несовершеннолетнего к педагогу и сделать невозможной дальнейшую работу. Специалисту, проводящему беседу необходимо попытаться убедить учащегося в необходимости сотрудничества с родителями в противостоянии дальнейшему наркогенному заражению.

При подтверждении приобщения несовершеннолетнего к наркотикам или иным психоактивным веществам, ответственный за данную работу специалист образовательного учреждения решает вопрос о проведении с ним профилактической или реабилитационной работы в ОУ, направлении на консультацию к специалистам в ППМС-Центр, наркологический диспансер, территориальное учреждение социальной работы с семьями или с подростками с девиантным поведением, реабилитационный центр и др., с учетом особенностей личности учащегося и сложившейся семейной ситуации.

На этапе первичных проб учащемуся необходимо объяснить негативные последствия наркотизации, показать как злоупотребление наркотиками может негативно отразиться на его будущей жизни. Также нужно выяснить мотивы приобщения к ПАВ. С учетом причины первой пробы несовершеннолетнему необходимо предложить альтернативные варианты решения его проблемы, заставившей обратиться к наркотику и показать преимущества таких вариантов. Например, если мотивы первичного приобщения носили вынужденный характер, следует обсудить с учащимся поведенческие схемы, позволяющие противостоять наркогенному давлению и в ролевых играх отработать навыки отказа. А если при первичных пробах наркотических веществ у учащегося выявляются гиперактивные мотивы, нужно помочь учащемуся в организации досуга: выявить круг интересов, найти клубы или секции, где могут реализоваться интересы несовершеннолетнего. На этом этапе основная задача сформировать у несовершеннолетнего готовность отказаться от дальнейшего приобщения к ПАВ.

В случае если несовершеннолетний уже злоупотребляет наркотическими или другими веществами, но симптомы зависимости отсутствуют педагогу или психологу следует настоять на беседе с родителями или другим родственником, которому учащийся доверяет. Вместе с родителями нужно обсудить способы организации антинаркогенного контроля, продумать варианты снижения активности факторов, способных провоцировать наркотизацию. Нужно объяснить взрослым членам семьи необходимость консультации у специалистов наркологической службы, что такая консультация является анонимной, и не будет иметь никаких негативных последствий для их ребенка, но поможет определить эффективные пути предотвращения развития наркогенного заражения. Работа с несовершеннолетним на этом этапе отличается тем, что необходимо научить учащегося корригировать свое состояние, связанное с желанием вновь испытать эйфорические ощущения за счет наркотизации. Также как и на предыдущем этапе, вместе с учащимся нужно найти наиболее эффективный способ "замещения" наркотизации и помочь ему организовывать свой досуг, и противостоять наркогенному давлению среды. Кроме этого надо организовать помощь несовершеннолетнему в более эффективной адаптации в школе, в частности способствовать повышению успеваемости по различным дисциплинам.

Если у несовершеннолетнего уже сформировалась психологическая зависимость, основная задача педагога или психолога - убедить учащегося и его родителей в необходимости обращения за помощью к специалистам, следует дать взрослым адреса, где несовершеннолетний может получить квалифицированную консультацию, и проследить чтобы он ее получил.

Часто лечение несовершеннолетнего осуществляется амбулаторно и он продолжает посещать школу, поэтому в ОУ такому учащемуся необходимо создать условия, благоприятствующие реабилитационному процессу, помогающие преодолевать дискомфортные ощущения, обусловленные отказом от ПАВ, а также дающие опыт переживания положительных ощущений.

Такой режим включает в себя организацию щадящей учебной нагрузки, помощь в освоении предметов и поддержку положительных сдвигов в освоении школьной программы, что дает возможность формировать у учащегося представление о социально приемлемых способах реализации потребности в признании, успехе, достижении психологического комфорта, повышает его самооценку. Следует отметить, что школьная неуспеваемость может быть как следствием употребления несовершеннолетним психоактивных веществ, так и фактором, способствующим наркотизации, в связи с этим данная работа является чрезвычайно важным компонентом реабилитации в условиях ОУ и в ней должны участвовать все учителя, работающие с наркотизирующимся несовершеннолетним.

Сложнейшую проблему, которую нужно будет решить педагогу в отношении учащегося, систематически использующего наркотические вещества или иные ПАВ - организация его общения в классе. При решении этой проблемы важно вовлечь несовершеннолетнего в жизнь школьного коллектива, создать условия, при которых пребывание в школе будет для него комфортным, и он будет получать опыт социально одобряемой активности, самореализации. Целесообразно включать его в групповую работу, где он будет нести ответственность за результаты совместной деятельности, и получать от педагога оценку своего личного вклада. При этом нельзя исключать возможность вовлечения несовершеннолетним в наркотизацию своих одноклассников. Поэтому надо внимательно следить не только за самим несовершеннолетним, злоупотребляющим ПАВ, но и за школьниками, тесно с ним общающимися.

Организация строжайшего контроля, исключающего возможность использования ПАВ, является важнейшим условием с наркотизирующимся несовершеннолетним. Необходимо определить пути получения учащимся ПАВ, выявить круг тех лиц, с которыми он употреблял их. Общение с этими лицами должно быть полностью исключено, в связи с этим необходимо контролировать посещаемость учащимся всех уроков, сразу же выясняя причины пропусков и следя за возможными изменениями в его состоянии, свидетельствующими о возможной наркотизации. К контролю за посещаемость учащимся школьных занятий должны быть привлечены все учителя, работающие в классе, при этом их необязательно информировать об истинной причине такого контроля. Такая работа будет иметь смысл, если строгий антинаркогенный контроль осуществляется и в семье несовершеннолетнего.

Психологическая работа с наркотизирующимся несовершеннолетним. Определяя план психотерапевтической работы, психологу необходимо ориентироваться на обязательность соблюдения добровольности. Выделяются следующие мишени психокоррекционной работы:

в поведенческой сфере: эмоциональная лабильность, низкая фрустрационная толерантность, быстрое возникновение тревоги и депрессии, низкая или нестабильная самооценка, проявление социоофобии, агрессивность;

искажения мотивационно-потребностной сферы: блокирование потребности в защищенности, самоутверждении, свободе, временной перспективе;

наличие когнитивных искажений, увеличивающих дисгармонию личности, "аффективная логика": селективная выборка, произвольное отражение, сверхраспространенность, абсолютное мышление, персонализация.

На начальном этапе психокоррекционной работы для создания доверительных отношений эффективно использование клиентцентрированной терапии (К. Роджерс). В процессе взаимодействия с несовершеннолетним необходимо соблюдать следующие принципы: восприятие несовершеннолетнего таким, каков он есть; признание его как личности и уважение к нему, невзирая на его поведение; естественность и аутентичность поведения психолога по отношению к подопечному; восприятие не только чувств клиента, но и проявление собственных эмоций, вызванных признаниями несовершеннолетнего, при полном сохранении искренности. В процессе такого взаимодействия с психологом несовершеннолетний должен научиться новым взаимоотношениям, а затем перенести этот опыт на общение с другими людьми.

Важная задача психолога сформировать устойчивую мотивацию на отказ от наркотиков. Чтобы несовершеннолетний смог объективно оценить влияние употребления наркотиков на свою жизнь можно использовать мультимодальную терапию (А.А. Лазарус). Сущностью данной терапии является предположение, что личность может быть исследована в различных сферах своего функционирования: поведение; эмоции и чувства; ощущения; образы и представления; когниции; межличностные отношения; биологическое существование, а изменения в одной из сфер вызывает изменения и во всех других. Работая в рамках мультимодальной терапии, психолог может определить какие подходы, техники и упражнения могут быть эффективными в данном случае, и при каких условиях.

Ответственный выбор отказа от наркотизации и принятие альтернативного поведения несовершеннолетним может осуществляться на основе терапии реальностью (У. Глассер). Терапия направлена на то, чтобы дать несовершеннолетнему психологическую силу принять ответственность за свою жизнь, помочь научиться осознавать свои желания, ставить цель и планомерно ее реализовывать, более эффективно строить и контролировать свою жизнь.

При проведении психологического консультирования универсальной техникой является релаксация, кроме того, релаксация может помочь снять некоторые симптомы физического дискомфорта, связанные с прекращением приема наркотических веществ.

4. Формирование актива и организация волонтерской деятельности. Целью этого вида профилактического воздействия является создание и поддержка молодежного антинаркотического движения с целью формирования адекватного отношения к употреблению наркотиков в среде сверстников. В задачи входит подготовка молодежных лидеров для работы в среде сверстников, обеспечение поддержки движения со стороны педагогов и родителей, возрождение идеи шефства как средства распространения идеологии движения, создание условий, позволяющих молодым людям своими силами вести работу, направленную на снижение уровня потребления наркотиков в подростковой среде, организация досуговой деятельности как одного из направлений профилактики употребления наркотиков, организация и проведение для подростков учебных курсов, направленных на профилактику психоэмоциональной дезадаптации и привитие навыков здорового образа жизни, работа с подростками группы риска, привлечение их к деятельности движения силами молодежных лидеров, создание условий для самореализации подростков и повышения их социальной активности. Все эти задачи позволяет решать программа развития подросткового волонтерского движения по первичной профилактике злоупотребления ПАВ "Ровесник-ровеснику" авторов Латышева Г.В., Орловой М.В., Яцышина С.М. и др.

Молодежное движение развивает свою деятельность по трем основным направлениям: "позиция" - на собственном примере демонстрировать, что не употребляя наркотики, возможно получить от жизни гораздо больше; "защита" - уметь защититься и научить окружающих защищаться от агрессии "наркогенной среды"; "помощь" - если у сверстника начинают возникать проблемы, связанные с употреблением наркотиков, уметь оказать возможную и необходимую помощь. Программа предусматривает работу с молодежными лидерами в течение всего года: в учебное время - в образовательных учреждениях и клубах, летом - в оздоровительных и трудовых лагерях.

Наряду с этим для подростков группы риска в программе создаются условия ("терапия средой"), в которых возможно по-новому оценить свои возможности и перспективы в жизни. Это достигается через:

предоставление помощи в преодолении чувства отверженности;

обеспечение психологической безопасности;

предоставление равных прав (предотвращение дискриминации в получении социальной и медицинской помощи и консультаций);

предоставление возможности обрести позитивно настроенное окружение;

предоставление возможности заниматься общественно-полезной деятельностью.

Для того чтобы организовать и провести программу, удобнее всего готовить её как отдельный проект и использовать при этом так называемый "проектный цикл": проведение исходной оценки ситуации, подготовка проекта, мобилизация ресурсов, осуществление проекта, мониторинг проекта, оценка воздействия проекта.

5. Мониторинг и оценка эффективности программной профилактической деятельности. Инструменты и критерии оценки эффективности профилактических воздействий предложены в каждой их перечисленных выше программ. Для оценки образовательной программы или её фрагмента как процесса необходимо выяснить несколько аспектов образовательного воздействия: эмоциональный (понравился ли вам урок, тренинг, игра и т.п.? что понравилось больше всего? что не понравилось и почему? есть ли какая-то разница по сравнению с началом обучения?), информационный (что нового узнали?), поведенческий (готовы ли использовать или уже используете полученные навыки? что нового появилось в вашем поведении после обучения?).

Для этого можно использовать несколько методик: обсуждение с персональными высказываниями, анкетирование, заметки учителя (тренера), "интервью - выход", субъективная оценка участников, "панельное интервью-выход", "фокус-группы".

Обсуждение с персональными высказываниями. По окончании урока (семинара, тренинга и т.д.) каждый учащийся высказывается по схеме: что узнал нового, что понравилось или не понравилось, что нужно изменить. Учителю (тренеру) в этом случае необходимо конспектировать отзывы, а затем проанализировать и сделать выводы.

Анкетирование. Заранее готовится анкета, которую участники заполняют по окончании урока (семинара). Желательно, чтобы анкета состояла из открытых вопросов, что позволит участникам высказываться в свободной форме. Следует попросить участников обучения давать ответ на каждый вопрос, не пропуская ни одного. В такую анкету могут входить следующие вопросы: какие темы были для вас новыми, по каким темам вам не доставало информации, какие игры вам понравились больше всего.

Заметки учителя (тренера). По окончании урока (семинара, тренинга, отдельных блоков образовательной программы) учитель (тренер) записывает, как реагировала группа на информацию этого блока, все ли принимали участие в играх, всем ли было комфортно. Недостатком данного метода является то, что ведущий часто отвлекается от семинара и не может сосредоточиться. Чтобы избежать этого, нужен наблюдатель, желательно психолог или второй ведущий, который сможет фиксировать реакцию участников на различные блоки (информационные и игровые), а также на самого учителя (тренера).