Патологическая анатомия в системе медицинского образования

При деструктивной форме- туберкулезная ткань подвергается казеозному некрозу с деструкцией тел позвонков и эпифизов, казеозные некрозы часто подвергаются гнойному расплавлению, в гное могут находиться мелкие костные секвестры. С кости гнойный процесс переходит на окружающих по рыхлым соединительно-тканным прослойкам в нижележащие части тела -происходит скопление гноя вдали от костного туберкулезного очага. Такие скопления называют натечными туберкулезными гнойниками или «холодными абсцессами». Осложнения туберкулезного спондилита: компрессия спинного мозга (параплегия), искривление позвоночника с образованием горба -кифосколиоза (горб кзади) или лордосколиоза (горб кпереди). Осложнения туберкулезного коксита или гонита: деформация, деструкция и облитерация суставного пространства с фиброзным анкилозом. В других органах, таких как маточные трубы, эндометрий, яичники, придатки яичка, простата, мочеточники, мочевой пузырь, развивается хроническое воспаление с образованием туберкулезных бугорков с последующей фиброзной деформацией и уплотнением пораженных органов, с нарушением проходимости маточных труб, мочеточников, семенных канальцев. В почках встречаются мелкие и крупные очаги поражения, могут при прогрессировании процесса образоваться каверны.

94. Вторичный туберкулез. Локализация, клинико-морфологические формы, патологическая анатомия

Это самая частая из встречающихся в практике форм туберкулеза. Вторичным туберкулезом легких заболевают взрослые люди, у которых в детстве сформировался и благополучно зажил или небольшой первичный аффект, а часто полный первичный комплекс. Вторичный туберкулез может возникнуть двумя путями: вследствие повторного заражения, либо вследствие активизации возбудителя в старых очагах (даже через 20 - 30 лет после первичного инфицирования). Особенности вторичного туберкулеза: преимущественное поражение легких без вовлечения в процесс лимфатических узлов; поражение I и II сегментов верхней доли и VI сегмента нижней доли; контактное или каналикулярное (по бронхам) распространение; стадийность морфогенеза (смена клинико-морфологических форм). 8 морфол. форм вторичного туберкулеза: 1. Острый очаговый туберкулез (очаг реинфекта Абрикосова).

1. При вторичном воздушно-капельном заражении во внутридольковом бронхе возникает специфический бронхит с поражением всех слоев стенки бронха (панбронхит), далее воспаление переходит на ацинус или дольку и развивается казеозная бронхопневмония. Вокруг очагов казеозного некроза располагаются слои эпителиоидных клеток с единичными клетками Пирогова-Лангханса и лимфоциты. Эти очаги казеозной пневмонии в I и II сегментах чаще правого легкого в виде фокусов уплотнения диаметром менее 3 см и есть очаги Абрикосова (реинфекты). При заживлении очагов Абрикосова (после лечения или спонтанно) возникают инкапсулированные петрификаты - очаги Ашофф-Пуля.

2. Фиброзно-очаговый туберкулез возникает из очагов Ашофф-Пуля. Такие вновь “ожившие” очаги дают начало ацинозным или лобулярным очагам казеозной бронхопневмонии. Поражение ограничено I и II сегментами верхней доли. Эта форма туберкулеза характеризуется сочетанием заживающих очагов (петрифицированных, инкапсулированных с полями пневмосклероза) и фокусов обострения (очаги казеозного некроза и гранулемы).

3. Инфильтративный туберкулез (очаг Ассмана-Редекера) - представляет собой дальнейшую стадию прогрессии или острой очаговой формы или обострения фиброзно-очаговой. Морфологически инфильтративный туберкулез характеризуется небольшими очагами казеозного некроза, вокруг которых развивается перифокальная клеточная инфильтрация и выраженное экссудативное серозное воспаление. Перифокальное серозное воспаление может захватывать целую долю (лобит).

4. Туберкулема - представляет собой инкапсулированный очаг творожистого некроза до 5 см. Эта форма туберкулеза является фазой заживления предыдущей инфильтративной формы, когда после исчезновения перифокального серозного воспаления вокруг очага казеозного некроза образуется тонкая соединительнотканная капсула.

5. Казеозная пневмония - эта форма является прогрессирующим продолжением инфильтративного туберкулеза. Она характеризуется развитием массивного казеозного некроза. Легкое при этом увеличено, плотное, желтоватого цвета, на плевре - фибринозные наложения.

6. Острый кавернозный туберкулез - для этой формы характерно быстрое образование полостей распада в казеозных массах с образованием каверн на месте очага-инфильтрата или туберкулемы. Острые каверны имеют овальную или округлую форму диаметром 2 - 7 см. Каверны сообщаются с просветом сегментарного бронха, через который происходит удаление содержащих микобактирии казеозных масс вместе с мокротой при кашле. Это создает большую опасность бронхогенного (каналикулярного) обсеменения легких. Стенка острой каверны неоднородна: внутренний слой состоит из казеозных масс, за которыми находится слой эпителиоидных клеток с лимфоцитами и клетками Пирогова-Лангханса. Локализуются острые каверны обычно в I и во II сегментах.

7. Фиброзно-кавернозный туберкулез (легочная чахотка) - является продолжением предыдущей формы и имеет хроническое течение. Для этого туберкулеза (особенно в период обострения) характерна “этажность” изменений. В верхних и средних отделах легких локализуются хронические каверны, окруженные очагами пневмосклероза с петрификатами и гранулемами. В нижних отделах определяются более свежие поражения - очаги казеозной пневмонии, полости распада. Таким образом, процесс распространяется сверху вниз в апикально-каудальном направлении, захватывая все легкое и переходя по бронхам на второе легкое. Хроническая каверна отличается от острой толстой плотной стенкой. Внутренняя поверхность каверны неровная, полость пересекают склерозированные сосуды и бронхи. Внутренний слой стенки представлен казеозными массами, в среднем - специфический туберкулезный инфильтрат. Наружный слой образован фиброзной капсулой. Для этой формы туберкулеза характерна постоянное или рецидивирующее бацилловыделение. 8. Цирротический туберкулез - конечная форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется мощным развитием рубцовой ткани. На месте зажившей каверны образуется линейный рубец. На месте казеозных очагов - выражен очаговый или диффузный пневмосклероз, характерны плевральные сращения. Легкие при этом деформируются, становятся плотными малоподвижными с многочисленными бронхоэктазами. Осложнения вторичного туберкулеза: кровотечение из поврежденных сосудов, разрыв каверны с проникновением ее содержимого в плевральную полость приводит к пневмотораксу, плевриту, эмпиеме, амилоидоз с почечной недостаточностью, хроническая легочно-сердечная недостаточность.

95. Патологические процессы и заболевания, связанные с беременностью. Классификация, патоморфология

Основными клинически значимыми болезнями беременности являются: гестозы (токсикозы), внематочная (эктопическая) беременность, переношенная беременность, невынашивание беременности, патология плаценты, трофобластические болезни. Эктопическая бер-ть - бер-ть, развив-ся вне полости матки. Имплантация может произойти в маточных трубах, реже - в яичниках, брюшной полости, шейке матки. Чаще набл трубная берем, причинами которой являются пат пр-сы, препятствующие перемещению делящейся яйцеклетки через яйцевод в матку. Этими процессами могут быть склероз с сужением трубы в результате её воспаления, эндометриоз, опухоль, гипоплазия желтого тела яичника, гормональная контрацепция и внутриматочные контрацептивы. Макроскопич при трубной беременности маточная труба веретенообразно расширена, в этом участке содержит эмбриональный мешок и часто - кровоизлияние. Микро выявляется активная инвазия цитотрофобласта в стенку трубы с врастанием в неё ворсин хориона, что неизбежно приводит к кровоизлияниям (гематосальпинксу) и в дальнейшем к разрыву трубы. Трубная беременность как правило прерывается в срок до 6 недель.

Этот процесс имеет три клинико-морфологических варианта: 1-Разрыв трубы, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением со скоплением крови в прямокишечно-маточном пространстве. 2-преобладающий гематосальпинкс, для которого характерен болевой синдром и относительно небольшая кровопотеря. 3-частичный или полный трубный аборт - выход хориального мешка через ампулярную часть трубы в брюшную полость. Гестозы (токсикозы беременных) - осложнение беременности, проявляющееся гипертензией, протеинурией, отёками, в тяжелых случаях судорогами. Выделяют ранние и поздние гестозы. Ранние гестозы возникают на 1-3 месяцах беременности и обусловлены перераздражением вегетативных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры головного мозга. К ранним гестозам относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм (повышенное слюнообразование). Чрезмерная рвота приводит к истощению и обезвоживанию, гипохлоремическая кома.

В таких ситуациях акушеры предпочитают прерывание беременности. Поздние гестозы клинически проявляются с 32-34 недель беременности (водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия). Трофобластическая болезнь - группа опухолеподобных пат. процессов и опухолей, исходящих из ткани плаценты. К трофобл б-ни относят: пузырный занос; хориокарциному. Пузырный занос - патология, осн проявлением которой являются изменения ворсин плаценты в виде их резкого отёка с появлением в строме полостей, заполненных жидкостью и неравномерной пролиферацией их эпителия. Причиной пузырного з служат хромосомные нарушения. Различают: полный пузырный занос; частичный пузырный занос; инвазивный пузырный занос. При полном пузыр з поражается вся плацента; эмбрион обычно отсутствует. При частичном пуз з не наблюдается заметного увеличения объёма плаценты, везикулярные ворсины распределены среди морфологически нормальной плацентарной ткани.

Плод обычно есть, но рано погибает. Инвазивный пуз з хар-ся прорастанием ворсин в миометрий. Клинически проявляется кровотечением, развивающимся через несколько недель после удаления пузырного заноса. При инвазивном пузырном заносе могут быть метастазы, чаще в лёгкие и влагалище. Они регрессируют спонтанно или после однократного курса химиотерапии. После удаления ткани пузырного заноса чаще всего наступает выздоровление, но в 5% случаев существует вероятность прогрессирования в хориокарциному. Хориокарцинома - злокачественная опухоль из цито- и синцитиотрообласта (возможны метастазы).

96. Эктопическая беременность, ее виды, осложнения. Гистологические критерии ее диагностики

Внематочная (эктопическая) беременность -- беременность при локализации плодного яйца вне полости матки. Классификация: -Трубная; Яичниковая; Брюшинная. Причины: воспалительные заболевания придатков матки, осложняющиеся развитием спаек и сужением просвета труб; гипоплазией желтого тела яичника; гормональную контрацепцию, внутриматочные контрацептивы, пороки развития матки. Эктопическая беременность прерывается до 5--6 нед и может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровотечением. Прерывание трубной беременности может происходить двумя путями: посредством трубного аборта или разрыва трубы. При разрыве трубы с выхождением плодного яйца в брюшную полость возникают резкая боль в животе, головокружение, симптомы коллапса. При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и изгоняется через ампулярную часть в брюшную полость.

Неполным называют трубный аборт в случае, если зародыш с плацентой, окруженные сгустками крови, остаются в просвете трубы. Казуистическими являются случаи, когда яйцеклетка имплантируется в брюшной полости на брюшине, сальнике, печени, желудке, селезенке -- первичная брюшная беременность. Чаще наблюдается вторичная брюшная беременность, возникающая после прерывания трубной. Исход такой беременности также крайне неблагоприятен: в любой момент могут произойти разрыв плодовместилища и массивное кровотечение. Жизнь больной подвергается при этом смертельной опасности, а плод погибает. В некоторых случаях внутреннее кровотечение не носит катастрофического характера, и больная выздоравливает.

В таких случаях погибший плод мумифицируется, иногда обызвествляется (литопедион). Морф. диаг-ка внематочной беременности не представляет трудностей: маточная труба расширена на каком-либо отрезке, в этом участке можно увидеть плодное яйцо, часто с массивным кровоизлиянием, гистологическиопределяются ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки; в слизистой оболочке труб и матки возникает децидуальная реакция.

97. Классификация и патологическая анатомия гестозов

Гестозы (токсикозы) являются наиболее частой патологией, непосредственно связанной с беременностью. Классификация: 1. Ранние гестозы- рвота беременных - чрезмерная рвота - птиализм. 2. Поздние (ЕРН) гестозы- водянка- нефропатия - преэклампсия - эклампсия Ранние гестозы возникают на 1--3-м месяце беременности и обусловлены перераздражением вегетативных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры большого мозга. Чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки) приводит к резкому истощению и обезвоживанию организма больной, авитаминозу. Птиализм - характеризуется обильным слюноотделением. Поздние гестозы. Основные симптомы -- отеки, протеинурия, повышение артериального давления. Поздние гестозы развиваются с 32--34-й недели беременности Причины гестозов: -нарушение функции ЦНС, эндокринной системы, синтеза простагландинов, сдавление почечных артерий увеличивающейся маткой. 2 основных патогенетических звена -- поражения почек и плаценты.

Патогенез: Изменение почек при поздних гестозах характеризуется отложением иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров клубочков, набуханием эндотелия капилляров клубочков, пролиферацией мезангиальных клеток, Эти изменения укладываются в картину мезангиального-гломерулонефрита; они приводят к уменьшению почечного кровотока и ухудшают почечную фильтрацию, вызывают протеинурию, провоцируют выброс ренина и таким образом способствуют повышению артериального давления, задержке жидкости в тканях. Ишемия плаценты обусловлена нарушением физиологического процесса адаптации спиральных артерий при беременности. Клинич. проявлениями поздних гестозов являются нарастающие отеки, протеинурия, повышение артериального давления. В случае преэклампсии к перечисленным симптомам присоединяются головная боль, расстройство зрения. При малейшем внешнем раздражении или без него могут начаться клонико-тонические судороги. Наиболее тяжело протекает эклампсия, морфология которой представлена ДВС-синдромом. В органах наблюдаются дистрофические и некротические изменения: печень: появляются очаговые или сливающиеся бледно-желтые очаги некрозов, разных размеров кровоизлияния. Иногда расположенные субкапсулярно гематомы дают кровотечение в брюшную полость. Реже развивается острая почечная недостаточность, постоянными признаками являются набухание эндотелия капилляров клубочков, тромбы, кровоизлияния. Поздние гестозы оказывают неблагоприятное влияние и на развитие плода. Дети часто рождаются недоношенными, с признаками гипоксии и внутриутробной гипотрофии. Основных причин смерти при эклампсии кровоизлияния в головной мозг, особенно в подкорковые узлы.

дистрофический диспротеиноз заболевание паренхиматозный

98. Трофобластическая болезнь. Классификация, патологическая анатомия

Группа болезней, источником которых служат ткани плаценты. Различают простой, пролиферирующий и инвазивный пузырный занос, а также хорионкарциному. Пузырный занос. Макроскопически пузырный занос представляет собой гроздевидные скопления, состоящие из многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки могут свободно располагаться в полости матки и выделяться из влагалища. При полном пузырном заносе плод отсутствует, при частичном пузырном заносе плод есть, но он рано погибает. Микроскопически при простом пузырном заносе определяются отек и кистозное превращение отдельных или всех ворсин, трофобласт обычно двухрядный, возможна его атрофия. При пролиферирующем пузырном заносе наблюдается резкая гиперплазия трофобластического эпителия, сопровождающаяся клеточным полиморфизмом.

Инвазивный пузырный занос характеризуется врастанием ворсин глубоко в миометрий, иногда до серозной оболочки, однако при этом сохраняется структура ворсин с характерной кистозной трансформацией. Инвазивный пузырный занос может давать метастазы в легкие, влагалище; обычно эти метастазы спонтанно регрессируют. Хорионкарцинома. Злокачественная опухоль, развивающаяся из трофобластического эпителия. . Хорионкарцинома может развиться после пузырного заноса, а также после искусственного аборта, эктопической беременности, самопроизвольного выкидыша или после нормальных родов.

Морфол. картина: хорионкарцинома имеет вид пестрого губчатого узла на широком основании, при расположении под слизистой или серозной оболочками узлы просвечивают в виде темно-вишневых образований. Микроскопически хорионкарцинома состоит из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта. Строма в хорионкарциноме отсутствует, а сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками самой опухоли. В связи с этим в ткани опухоли определяются множественные некрозы и кровоизлияния. Метастазирование. Метастазы гематогенные, в 80 % случаев в легкие. У 30 % больных определяются ретроградные гематогенные метастазы во влагалище, имеющие характерный вид узлов темно-вишневого цвета, метастазы в кости таза, головной мозг, печень и другие органы.

99. Классификация и патологическая анатомия заболеваний женской половой системы

Наибольшее значение имеют: Эндоцервикоз, Рак шейки матки, Железистая гиперплазия эндометрия, Рак тела матки (эндометрия), Эндометриоз, Опухоли яичника. Эндоцервикоз - характ-ся появлением во влагалищной части шейки матки участков, выстланных эпителием цервикального канала (призматическим). Чаще наблюдается в детородном возрасте. Возникает при относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов. Ф-ры риска: беременность, роды, прием пероральных контрацептивов. Макро: очаги различного размера ярко-красного цвета, окруженных бледнорозовой слизистой оболочкой, располагающихся вокруг наружного зева и легко кровоточащих. Различают следующие виды: пролиферирующий, стационарный (простой), заживающий эндоцервикоз. Пролиферирующий эндоцервикоз: характеризуется гиперплазией резервных клеток с образованием новых желез. Стационарный эндоцервикоз: пораженный участок не увеличивается, но и не подвергается заживлению. Заживающий эндоцервикоз: харак-ся обратным развитием процесса, при этом происходит врастание многослойного плоского эпителия с краев поражения под цилиндрический эпителий, а также плоскоклеточная метаплазия.

Рак шейки матки - ему предшествуют диспластические изменения. Локализации: 1. рак влагалищной части: экзофитный рост, рано изъязвляется 2. рак цервикального канала: эндофитный рост, прорастает органы, образует свищи. в) гистологически: 1. плоскоклеточный 2. железистый 3. смешанный 4. эндометриоидная аденокарцинома 3) Предопухолевые процессы тела матки: а) снижение уровня эстрогенов в организме и гиперплазия эпителия слизистой б) гиперплазия и полипы эндометрия. 4) Рак тела матки: чаще экзофитный рост, в виде полипа или цветной капусты; может занимать всю полость матки, подвергаться распаду, изъязвляться; гистологически - аденокарцинома разной степени дифференцировки. 5) Метастазирование рака шейки матки: ранние лимфогенные (л. у. малого таза, паховые, забрюшнинные), поздние гематогенные метастазы; рака тела матки - чаще только лимфогенные в л. у. малого таза. Причины смерти: 1. кровопотеря 2. метастазы в жизненно важные органы

Гиперплазия эндометрия. возникает в условиях преобладания эстрогенов. Основным методом определения является морфологический - исследование соскобов эндометрия. Простая гиперплазия эндометрия характеризуется образованием в слизистой оболочке матки многочисленных желез различной формы и величины, неравномерно распределенных в строме. Наблюдается кистозное расширение желез. Эпителий желез с признаками пролиферации. Строма плотная или отечная. Атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется наличием ветвящихся желез, выстланных многорядным эпителием, образующим сосочковые выросты. Железы расположены близко друг к другу ("спинка к спинке"). Ядра разной величины и формы, с неравномерным распределением хроматина. Видны многочисленные митозы, в том числе патологические. Строма скудная. Полип тела матки - локальное, экзофитно растущее, доброкачественное железистое образование, исходящее из ткани базального слоя эндометрия. Наиболее частая локализация полипов - дно тела матки иустье маточных труб. В большинстве случаев полипы имеют размеры до 1 см и являются одиночными. Форма полипов - шаровидная, грушевидная, цилиндрическая. Полипы имеют ножку. Ножка образована толстостенными сосудами базального слоя, пучками фиброзной и гладкомышечной ткани. Микроскопически железы полипа различной формы и величины, располагаются беспорядочно. Эпителий желез - пролиферирующий, нефункционирующий или атрофичный. Строма полипа может быть клеточной, с малым количеством коллагеновых волокон (железистый полип), или грубой, плотной, богатой коллагеновыми волокнами (железисто-фиброзный полип).

Эндометриоз - патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия. По локализации выделяют два основных варианта эндометриоза: внутренний эндометриоз (аденомиоз) и наружный.

Аденомиоз. В нормальной матке эндометрий четко отграничен от миометрия. При аденомиозе фрагменты эндометрия обнаруживаются в толще миометрия. Поражение может быть диффузным и очаговым. Макроскопически стенка матки имеет ячеистое строение с образованием синюшных "глазков" или ходов, из которых выделяется кровь. Микроскопически в миометрии обнаруживаются эндометриальные железы, окруженные стромой. Очаги аденомиоза могут подвергаться циклическим превращениям, развиваться гиперпластические изменения.

Лейомиома матки это доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Обычно встречается у женщин старше 35 лет. Макро: единичные или множественные узлы округлой формы, четко отграниченные от остальной ткани миометрия, на разрезе серовато-белые, волокнистого строения, разного размера. В зависимости от отношения к слоям матки выделяют субмукозные, субсерозные и интрамуральные лейомиомы. Субмукозные лейомиомы являются источником маточных кровотечений. Узлы в области внутреннего зева вызывают сокращения матки, что может привести к выходу опухоли во влагалище. Такие опухоли называют рождающимися. Они быстро подвергаются некрозу и инфицированию. Субсерозные лейомиомы связаны с телом матки широким основанием, могут иметь тонкую ножку, тогда они подвижны. Ножка часто подвергается перекруту, что приводит к некротическим изменениям. Микро: пучки гладкомышечных клеток, между которыми расположены соединительнотканные прослойки. Опухоли с преобладанием фиброзной ткани называют фибромиомой. В лейомиомах часто развиваются вторичные изменения: гиалиноз, кальциноз, некроз и кровоизлияния, кистозные изменения. Лейомиосаркома - злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток. Растет интрамурального или экзофитно в полость матки. Узел одиночный, мягкой консистенции, с нечеткими границами, очагами некроза и кровоизлияниями. Микроскопически представлена пучками гладкомышечных клеток с гиперхромными ядрами разной величины и формы. Характерна повышенная митотическая активность. Опухоль дает гематогенные метастазы, часто рецидивирует.

100. Классификация и патологическая анатомия заболеваний мужской половой системы

Наиб значение имеют следующие заболевания: Доброкач. гиперплазия предстательной железы, Рак предстательной железы, Опухоли яичка. Доброкач. гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, синоним: нодулярная гиперплазия предстательной железы) - увеличение размеров железы за счет гипертрофии и/или гиперплазии парауретральных (слизистых) желез и окружающей их фибромускулярной стромы. Макро: железа увеличена в размерах, мягко-эластичная, иногда бугристая, на разрезе состоит из отдельных узлов, разделенных прослойками соединительной ткани.

По микростроению выделяют гиперплазию: железистую (аденоматозную), фиброзную, смешанную. Железистая (аденоматозная) гиперплазия: образование мелких желез, внутрижелезистых сосочков, криброзных структур, кистозной трасформации желез. Фиброзная гиперплазия: увеличение гладкомышечных волокон, нарушение дольчатости железы, атрофия железистых структур. Смешанная форма гиперплазии: сочетание тканевых нарушений, характерных для первых двух видов. Осложнения ДГПЖ: сдавление и деформация мочеиспускательного канала. Застой мочи. Компенсаторная гипертрофия стенки мочевого пузыря. Цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит. Уросепсис (если воспаление принимает гнойный характер).

Рак предстательной железы. Предраковым процессом может быть простатическая интраэпителиальная неоплазия, при которой, в отличие от рака, нет признаков инвазии, под трасформированными и гиперплазированными эпителиоцитами располагается слой мелких базальных клеток, при этом базальная мембрана остается интактной. ПИН - очаговый пролиферативный процесс в выстилке ацинусов, характеризующийся прогрессирующий атипией и полиморфизмом клеток секреторно-люминарного типа. ПИН включает две формы: низкой и высокой степени злокачественности. ПИН низкой степени злокачественности сопровождается слабой дисплазией ацинарных элементов. ПИН высокой степени злокачественности проявляется умеренной, тяжелой дисплазией и карциномой. Макроск. картина: предстательная железа увеличена в размерах, плотной консистенции, бугристая, на разрезе состоит из желто-белых плотных узлов, локализующихся по периферии железы под капсулой, и переплетающихся тяжей фиброзной ткани между ними. Нередко отмечается прорастание в соседние органы: стенку мочевого пузыря, прямой кишки, семенные пузырьки. Микро картина: опухоль в большинстве случаев имеет строение аденокарциномы.

Органоспецифич. опухоли яичка: Герминогенные опухоли (90 - 95%) - злокачественные опухоли, происходящие из половых клеток: Семинома; Опухоли стромы полового тяжа (5 - 10%) - в большинстве случаев доброкачественные опухоли из гонадной стромы и семенных канальцев: Опухоль из клеток Сертоли (сертолиома), Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома). Опухоли оболочек и придатка яичка. Морфология семиномы: Макроскопическая картина: плотная, бледно-серого цвета опухоль с нечеткими границами в большинстве случаев полностью замещает нормальную ткань яичка. Микроскопическая картина: опухолевые клетки образуют компактные группы, разделенные соединительнотканными перегородками, инфильтрированными преимущественно Т- лимфоцитами; клетки однообразны, крупные, круглые, имеют хорошо различимые границы, светлую цитоплазму (содержат гликоген), большое ядро с неравномерно распределенным хроматином (напоминают сперматогонии).

Размещено на Allbest.ru