Психофизиологическая адаптация как ведущий фактор обеспечения безопасности дорожного движения

Весь профессиональный контингент водителей АТП по данным исследований ВСР характеризовался определенными умеренно выраженными особенностями, находившимися в интервале популяционной нормы, и близкими к средним для популяции значениям.

По полученным результатам теста ВСР существенных отличий изменения средней частоты сердечных сокращений и моды у водителей Группы 1 обследованной выборки после нагрузки по сравнению с периодом перед нагрузкой выявлено не было. При этом, степень напряжения регуляторных механизмов после нагрузки у всей выборки водителей показала тенденцию к росту по показателю индекса напряжения.

3.4.1 Физиологические особенности водителей-участников ДТП

(Группа 2) представителей группы водителей-участников ДТП при анализе результатов оценки функционального состояния ССС, а также особенностей напряжения адаптационных механизмов основных систем организма, не отмечалось существенных отличий в данных фоновых обследованиях ВСР от представителей Группы 1 обследованного контингента профессиональных водителей по показателям средней частоты сердечных сокращений и индексу напряжения регуляторных механизмов. Однако после проведения нагрузочной пробы индекс напряжения регуляторных механизмов у водителей-участников ДТП возрос более чем вдвое (p<0.05), и его средняя величина достигла 658 усл.ед. по сравнению со средним его значением 390 усл. ед. зарегистрированным до нагрузки (Рисунок 3.13, Таблица 3.13.)

3.4.3 Возрастная динамика индекса напряжения регуляторных механизмов обследованного контингента водителей

По полученным результатам теста ВСР различий по возрастным группам водителей в распределении частоты сердечных сокращений и моды по сравнению

исходными (до нагрузки) показателями и внутригрупповыми также выявлено не было. В то же время анализ вариабельности сердечного ритма с использованием индекса напряжения показал тенденцию к росту при увеличении возраста, при этом отчетливо отмечается статистически достоверное (p<0.05) превышение индекса напряжения у представителей старшей возрастной группы профессиональных водителей (более 45 лет) над выборкой самых молодых профессиональных водителей (Рисунок 3.15, Таблица 3.15).



Рисунок 3.15. Показатели индекса напряжения теста ВСР водителей обследованной выборки, дифференцированных по возрастным группам.

Промежуточное положение занимает величина индекса у представителей средней возрастной группы профессиональных водителей. Эти данные указывают на то, что с возрастом напряжение регуляторных механизмов увеличивается, что отражает большую психофизиологическую «цену» деятельности и сокращение регуляторных возможностей данной возрастной группы водителей АТП.

Таким образом, основанием для неблагоприятного прогноза безаварийной работы водителей АТП может служить совокупность противопоказаний, включающая три иерархических уровня:

неблагоприятные индивидуально-личностные особенности, определяемые психодиагностическими тестами ММИЛ, 16-ФЛО, Равена;

резкое увеличение количества ошибок в тесте СЗМР на фоне выполнения нагрузочных проб, выявляемое при оценке функционального состояния ЦНС;

увеличение индекса напряжения в тесте ВСР также на фоне выполнения нагрузочных проб, определяемое при оценивание особенностей напряжения адаптационных механизмов основных систем организма.



3.5 Связь состояния ПФА водителей с безаварийной деятельностью

В процессе анализа психофизиологических, физиологических и психологических данных, полученных при проведении ПФО с использованием интегральных критериев.

Анализ результатов применения разработанных формализованных решающих правил и критериев, показал, что во всем контингенте обследованных водителей АТП Ставропольского края 454 человек (48,8%) имели низкий уровень ПФА.

Сравнение количества лиц с нарушениями ПФА в равных по представительству и возрасту различных профессиональных водительских группах выявило наибольший процент таковых в группе водителей маршрутных такси - 61% (167 человек). Это почти вдвое превышает процент лиц с нарушениями ПФА в группе водителей автобуса - 36% (111 человек), проходящих профессиональный отбор и регулярные медицинские осмотры. Промежуточное положение по проценту таких лиц занимает группа водителей автомашин скорой медицинской помощи -51% (144 человек) (Таблица 3.16.).

Помимо прямой зависимости роста количества лиц с нарушениями ПФА в различных профессиональных водительских группах от отсутствия регулярности проведении профессионального отбора для конкретных контингентов водителей, имеют значение и другие факторы. Это прежде всего особенности выполняемой работы, выявленные в результате профессиографического анализа в рамках отдельных профессиональных категорий, ряд социально-образовательных моментов и другие.

Результаты сравнения представителей трёх исследуемых профессиональных контингентов по степени их участия в ДТП показали, что группа водителей маршрутных такси представлена самым большим числом участников ДТП, а среди водителей автобуса - их количество минимально. Сравнительный анализ данных водителей, различных профессиональных групп, имевших зафиксированные ДТП, приведен в Таблице 3.17.

Таблица 3.17. Соотношения водителей различных специальностей в Группе 2

	Параметры оценки	Группа 2
1.	Выборка (количество человек)	129
2.	Водители маршрутных такси	71
3.	Водители пассажирских автобусов	27
4.	Водители автомашин скорой медицинской помощи	31
								117
Логика изложенного приводит к необходимости дальнейшего анализа
наиболее важного этапа исследования - установления связи состояния ПФА
водителей АТП с безаварийной деятельностью. Такую связь легко проследить по
данным, представленным в Таблице 3.18.
Таблица 3.18. Структура психофизиологических противопоказаний в обследованном
контингенте водителей АТП Ставропольского края
Контингент					Психофизиологические противопоказания
водителей
		Психологиче-	Психофизиологиче	Физиологиче-	Уровень
		ский уровень	-ский уровень		ский уровень	психофизиологиче
														ской адаптации
Кол-во	Кол-во	человек		группах	Кол-во	человек		группах	Кол-во	человек		группах	Кол-во	человек		группах
человек			% в				% в				% в				% в
Весь	931	258		27,7		93		10		103		11,1		454		48,8
конти
нгент
Груп	802	186		23,2		72		9		81		10,1		339		42,3
па 1
Груп	129	72		55,8		21		16,3		22		17,1		115		89,2
па 2
Из приведенных в Таблице 3.15 данных видно, что из 931 обследованных
водителей Ставропольского края 454 человек (48,8%), то есть почти половина
всей выборки, имели низкий уровень ПФА, что свидетельствовало о наличии
психофизиологических противопоказаний.

Группе 1 (802 человека), состоявшей из водителей, не имевших зарегистрированных ДТП, лиц с низким уровнем ПФА было всего 42,3%. Из 129 водителей-участников ДТП, составивших Группу 2, низкий уровень психофизиологической адаптации имели около 90% лиц.

Число лиц в обеих группах имевших противопоказания по критериям оценки психологического состояния составило 258 водителей (27,7%). При этом, по Группе 1 таких водителей насчитывалось 186 человек (23,2%), а по Группе 2 - 72 человека (55,8%)

Противопоказания по критериям оценки психофизиологического состояния среди всех обследованных водителей АТП Ставропольского края были определены у 10% (93 человека). Однако, если в Группе 1 противопоказания по критериям оценки психофизиологического состояния имели 72 водителя (9% обследованных лиц), то в Группе 2, число таких составило 21 человек (16,3%).

По критериям оценки физиологического состояния во всем контингенте водителей АТП Ставропольского края противопоказания были выявлены у 103 человек (11,1%). Если в Группе 1, физиологические противопоказания были определены у 81 водителей (10,1%), то в Группе 2 оказалось 22 человека (17,1%).

Анализ данных, полученных на трёх иерархических уровнях психофизиологического обследования водителей Группы 2, показал наличие нарушений на психологическом уровне у 55,8% обследованных лиц. На психофизиологическом уровне было определено ещё 16,3 % лиц, имеющих нарушения адаптации, что увеличило процент лиц с противопоказаниями до 72,1%. Расширение состава методических средств, позволивших провести исследования на физиологическом уровне, выявило в указанной выборке ещё 17,1% водителей с нарушениями адаптации.

Таким образом, общее количество лиц с противопоказаниями в обследованной выборке водителей, совершивших ДТП, составило 89,2%.

РЕЗЮМЕ

Проведенное психодиагностическое обследование профессиональных водителей АТП, дифференцированных по возрастным и профессиональным категориям, а также, разделенных на две полярные группы по показателям аварийности реальной деятельности, показало:

наличие у водителей таких индивидуально-личностных качеств, как импульсивность, демонстративное поведение, склонность к риску и переоценке своих возможностей, выраженные экстрапунитивные реакции, фрустрационное напряжение и их сочетание, могут служить основанием для неблагоприятного прогноза безаварийной работы.

наибольший процент лиц с неблагоприятным индивидуальным прогнозом безаварийной работы выявлялся в группе водителей маршрутных такси. В данной профессиональной группе (группе риска) преобладали водители, составляющие основную часть самой молодой возрастной группы. Представители этой профессиональной категории водителей АТП составили более половины из числа лиц, допустивших аварии.

меньшая аварийность отмечалась в средней возрастной группе профессиональных водителей АТП, почти половину которой составили водители профессиональных групп скорой помощи и автобусов, наибольшая аварийность отмечалась в самой молодой возрастной группе водителей.

худшую результативность при определении интеллектуальных способностей по количеству сделанных ошибок в методике «Прогрессивные матрицы Дж.Равена» показали представители самой старшей возрастной группы профессиональных водителей, в которой, тем не менее, аварийность была достоверно ниже, нежели в самой молодой группе водителей. Однако у водителей-участников ДТП были также низкие показатели и по показателям фактора «B» методики 16 ФЛО-Кеттелла, который характеризует, в том числе и развитие функции внимания.

Исходя из полученных данных, можно предположить, что в условиях увеличения нервно-психической нагрузки представители обследованной группы водителей-участники ДТП, не могут эффективно использовать выявленное в результате обследования преимущество в скоростных реакциях, вследствие резко возросшего уровня напряжения регуляторных механизмов, отражающего большую психофизиологическую «цену» деятельности, что в результате может приводить к ошибкам при разрешении дорожных ситуаций. Именно этой категории профессиональных водителей, свойственны такие индивидуально-личностные качества как склонность к импульсивным реакциям, демонстративному поведению, склонность к риску и переоценке своих возможностей, выраженные экстрапунитивные реакции, фрустрационное напряжение и сочетание указанных качеств, наличие которых, может негативно влиять на успешность и безаварийность профессиональной деятельности водителя.

Характер труда водителей пассажирского транспорта способствует накоплению хронического утомления и перенапряжению основных функциональных систем организма. Психофизиологическая «цена» такой деятельности существенно выше, чем у представителей других водительских специальностей. Поэтому в условиях реальной деятельности в ответ на дополнительную нагрузку водители пассажирского автотранспорта реагируют неадекватно выраженным напряжением функциональных систем, усугубляемым постоянно присутствующим осознанием возможных последствий их ошибок, обусловленной личной ответственностью за жизнь и здоровье пассажиров.

Чрезмерная цена такой реакции на фоне хронических нервно-психических перегрузок может приводить к серьезным заболеваниям, главным образом ССС, внезапная реализация которых в форме инфарктов и инсультов за рулем часто заканчивается трагически.

Основанием для неблагоприятного прогноза безаварийной работы водителей АТП может служить совокупность противопоказаний, включающая три иерархических уровня:

неблагоприятные индивидуально-личностные особенности, определяемые психодиагностическими тестами ММИЛ, 16-ФЛО, Равена;

резкое увеличение количества ошибок в тесте СЗМР на фоне выполнения нагрузочных проб, выявляемое при оценке функционального состояния ЦНС;

увеличение индекса напряжения в тесте ВСР также на фоне выполнения нагрузочных проб, определяемое при оценивание особенностей напряжения адаптационных механизмов основных систем организма.

Из всех обследованных водителей АТП Ставропольского края (931человек) почти половина выборки, имели низкий уровень ПФА, что по результатам анализа данных свидетельствовало о наличии психофизиологических противопоказаний.

Полученные в процесс исследования результаты однозначно показывают, что предложенный комплекс методических средств оценки изучаемых характеристик позволяет дифференцировать профессиональных водителей ТС по критериям, свидетельствующих о нарушениях ПФА.



ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЛЕДОВАНИЯ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ В РАМКАХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ

Наличие закономерной связи уровня ПФА водителя ТС с безаварийностью его труда является основой носящего вероятностный характер прогноза успешности профессиональной деятельности.

Его точность и надежность обеспечиваются целым рядом научных и практических инструментов. В их числе адекватно примененные психофизиологические теории, математические методы и информационно-технические средства, организационно-методические принципы и подходы к психофизиологическому обследованию.

настоящей главе представлена процедура оценки уровня ПФА профессиональных водителей ТС, лежащая в основе их ПФО.

Основным методическим подходом, при этом, была оценка психологических, психофизиологических и физиологических особенностей всего изученного контингента водителей АТП и сопоставление составивших Группу 2 водителей-участников-ДТП, и Группы 1, водителей АТП, не участвовавших в ДТП.

4.1 Концептуальная модель психофизиологических обследований в рамках медицинских осмотров профессиональных водителей ТС

На основе проведенного исследования и данных литературы об организации ПФО профессиональной деятельности специалистов, выполняющих ответственную работу в условиях повышенной опасности, предложена концептуальная модель психофизиологических обследований в рамках медицинских осмотров профессиональных водителей ТС, представленная на рисунке 4.1.

Психофизиологическое обследование в ней рассматривается как составная часть медицинских осмотров профессиональных водителей ТС с целью оценки уровня ПФА, и подразделяется на предварительное, периодическое и предрейсовое.

Медицинский осмотр - мероприятия, реализуемые в целях оценки состояния здоровья и выявление ранних признаков общесоматических заболеваний для недопуска к профессиональной деятельности водителей ТС с отклонениями в состоянии здоровья [142].

Психофизиологическое обследование водителя - обследование, осуществляемое с помощью специальных (психофизиологических, физиологических и психологических) диагностических методов с целью получения данных о физиологических и психических функциях профессионального водителя ТС, направленное на оценку уровня ПФА и прогноз безаварийной водительской деятельности.

Предварительное психофизиологическое обследование водителя - форма первичной трудовой экспертизы, проводится при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния ПФА водителя ТС требованиям профессиональной деятельности.

Периодическое психофизиологическое обследование - регулярное психофизиологическое освидетельствование, проводимое для оценки состояния ПФА водителя ТС, в целях выявления психофизиологических противопоказаний и долгосрочного прогноза безаварийной работы.

Предрейсовые психофизиологические обследования водителя ТС проводятся перед выходом на каждый рейс в целях контроля состояния ПФА водителя и прогноза безаварийной деятельности на рабочую смену.

По результатам проведения ПФО оценивается уровень ПФА водителя ТС, и ее соответствие требованиям безаварийной работы.

Психофизиологические противопоказания - выявляемые у водителя психологические, психофизиологические и физиологические состояния, которые свидетельствуют о нарушении ПФА.

На основании выявленных медицинских и психофизиологических противопоказаний врач-терапевт медицинской организации по результатам предварительных медицинских осмотров выносит заключение о возможности приема на работу обследуемого лица в качестве водителя, при по результатам периодических - выносит заключение о необходимости проведения РОМ и административно-организационных мероприятий.

Предварительные и периодические ПФО профессиональных водителей ТС включают в себя психофизиологическое тестирование на АПК с целью оценки уровня ПФА, наличия психофизиологических противопоказаний и индивидуальную беседу.

Предрейсовые психофизиологические обследования профессиональных водителей ТС проводятся с использованием аппаратно-программных средств, позволяющих провести групповое психофизиологическое обследование и в режиме реального времени дать формализованное заключение о допуске/не допуске.

4.2 Проект порядка проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС

Проект Порядка проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС (далее Порядок) разработан на основе документов, регламентирующих проведение ПФО лиц опасных профессий в атомной промышленности и атомной энергетике, электроэнергетике, МЧС, МО, МПС [42,43,95,115,117,120,139,140,142,144,153].

Порядок определяет организационное, документальное и информационно-методическое обеспечение проведения обязательных психофизиологических обследований при прохождении водителем ТС медицинских осмотров (обследований) в медицинских учреждениях, курирующих АТП.

Основной целью психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС является оценка уровня ПФА и выявление психофизиологических противопоказаний, препятствующих безаварийной деятельности.

Основные положения проекта Порядка проведения ПФО профессиональных водителей ТС:

Психофизиологические обследования проводятся при прохождении водителями обязательных предварительных, периодических медицинских осмотров (обследований) и предсменного контроля, а также после проведения РОМ для оценки их эффективности.

Предварительные психофизиологические обследования проводятся при поступлении на работу с целью получения психофизиологических данных, которые могут свидетельствовать о соответствии состояния ПФА водителя ТС требованиям поручаемой ему профессиональной деятельности.

Периодические психофизиологические обследования проводятся в целях выявления водителей ТС с психофизиологическими противопоказаниями к выполняемой деятельности и прогноза безаварийной деятельности на период до следующего планового обследования.

Предрейсовые психофизиологические обследования водителей ТС проводятся в целях контроля состояния ПФА водителя и прогноза безаварийной деятельности на рабочую смену.

Внеплановые (внеочередные) психофизиологические обследования водителей ТС проводятся после перерыва в трудовой деятельности (травма, перенесенное заболевание, отпуск продолжительностью более 2-х месяцев и др.) в целях подтверждения отсутствия психофизиологических противопоказаний к работе, а также в связи с опротестованием результатов психофизиологического обследования.

Психофизиологические обследования водителей ТС проводятся специалистами медицинских организаций, имеющими высшее профессиональное психологическое образование по специальности «Медицинская (клиническая) психология» и/или профессиональную переподготовку по специальности «Медицинская (клиническая) психология».

7.Структура психофизиологической лаборатории (кабинета) и штатная численность медицинского и другого персонала, с учётом количества профессиональных водителей ТС, проходящих психофизиологическое обследование обслуживаемых организаций, утверждается руководителем медицинской организации, в котором она создана.

Организация и проведение обязательных психофизиологических обследований в ходе медицинских осмотров водителей ТС возлагается на главного врача медицинского учреждения и заведующего психофизиологической лабораторией (кабинетом).

Заключение итоговое по результатам психофизиологических обследований водителя ТС, свидетельствующих о наличии или отсутствии психофизиологических противопоказаний у водителя, выносит заведующий психофизиологической лабораторией (кабинетом) или лицо, ответственное за проведение психофизиологических обследований в медицинской организации.

Итоговое заключение о наличии\отсутствии противопоказаний по результатам психофизиологических обследований водителей оформляется в одном экземпляре. Оформленный в соответствии с инструкцией экземпляр итогового заключения передается установленным порядком председателю врачебной комиссии медицинской организации для учёта при формировании медицинского заключения по результатам медицинского осмотра водителя.

Результаты психофизиологических обследований водителю на руки не выдаются. Информация, содержащаяся в заключении, сообщается обследуемому лицу специалистом психофизиологической лаборатории (кабинета) в ходе индивидуальной беседы с учётом его психического состояния, образовательного и культурного уровня, с соблюдением требований профессиональной этики в целях выдачи рекомендаций по сохранению здоровья.

Перечень водительских должностей (профессий), подлежащих психофизиологическому обследованию, составляется и утверждается работодателем (его уполномоченным представителем).

Поимённый список водителей ТС, подлежащих обязательному психофизиологическому обследованию, составляется и утверждается работодателем (его уполномоченным представителем) и, не позднее, чем за 2 месяца, до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра, направляется работодателем в медицинскую организацию.

Объём психофизиологических обследований водителей определяет учреждение, осуществляющее научно-методическое обеспечение психофизиологических лабораторий (кабинетов) медицинской организацией.

Вся не обезличенная информация (данные, заключения, рекомендации т.д.), полученная в результате психофизиологических обследований водителей,носит конфиденциальный характер.

Персональный состав лиц, имеющих доступ к информации,полученной в результате психофизиологических обследований, определяется приказом руководителя медицинской организацией.

Действия (операции) с персональными данными водителей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Ответственность за хранение, конфиденциальность и использование информации, полученной в результате психофизиологических обследований водителей, несёт в установленном порядке заведующий психофизиологической лабораторией (кабинетом) медицинской организации.

Несоблюдение настоящего Порядка влечёт за собой административную и другую ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

4.3 Организация психофизиологических обследований профессиональных водителей ТС

Психофизиологическому обследованию подлежат профессиональны водители ТС всех квалификационных категорий перед зачислением на работу, при периодическом и предсменном психофизиологическом контроле, при изменении квалификационной категории или переходе на иное ТС, а также после длительного перерыва в работе (особенно, если он был связан с заболеванием).

Все этапы психофизиологического обследования проводятся в утренние часы. Не допускаются к обследованию лица, работавшие накануне ночью, с признаками выраженного утомления, больные, а также лица с последствиями употребления алкоголя.

Обследование проводится в достаточно просторных, изолированных от шума, хорошо вентилируемых помещениях, в комфортных микроклиматических условиях.

Для проведения полномасштабного психофизиологического обследования целесообразно использование двух помещений:

Комната (класс) для проведения групповых психофизиологических обследований. Помещение должно быть оборудовано компьютером (одним или несколькими в зависимости от числа одновременно обследуемых лиц).

Комната для индивидуальной беседы, в которой должны находиться стол и стулья для специалиста, проводящего беседу, и обследуемого водителя.

Обследование проводят два специалиста:

Специалист, руководящий обследованием.

Его обязанности:

общая организация обследования;

проведение группового психофизиологического обследования;

сбор объективных сведений об обследуемых водителях;

-анализ и интерпретация совокупности результатов экспериментальных исследований;

проведение индивидуальной беседы с обследуемым водителем;

подготовка заключения по результатам всего психофизиологического обследования.

Специалист, проводящий инструментальное психофизиологическое обследование и анализирующий его результаты, непосредственно в ходе обследования или сразу после него, в целях оценки качества выполнения заданий.

Психофизиологическому обследованию предшествует ознакомительная беседа, которую проводит руководитель.

Задачами этой беседы являются:

выяснение самочувствия обследуемых водителей, их готовности выполнять предъявляемые задания;

создание у них установки на максимально добросовестное и тщательное выполнение заданий;

объяснение в общем виде задач предстоящего обследования;

установление неформального контакта с обследуемыми лицами в целях,

как можно более полного раскрытия индивидуальных особенностей, преодоления негативной установки на исследование.

После того, как лицо, руководящее работой, убеждается в готовности обследуемых водителей выполнять работу, им предъявляются тестовые задания и регистрируются психофизиологические и физиологические показатели.



4.4 Стандарты психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС

При проведении психофизиологического обследования в целях предварительного и периодического контроля обязательными являются: ММИЛ и тест 16 ФЛО Кеттелла форма С, тест “Прогрессивные матрицы Дж. Равена ”, ПЗМР, СЗМР, РДО и функциональная проба.

Порядок их предъявления следующий:

1.Тест “Прогрессивные матрицы Дж. Равена ”.

2.Методика многостороннего исследования личности (ММИЛ).

3.Тест 16 личностных факторов Кеттелла (16 ФЛО).

4.ПЗМР (вариационная сенсометрия)

РДО

ВСР + СЗМР

Функциональная проба

ВСР + СЗМР.

При предсменном контроле используются последние три теста, представленные в данном списке.

Общее время проведения обследования с указанным набором методик обычно составляет 2-3 часа. Продолжительность предсменного контроля не превышает 3-7 мин.

Рекомендуемая частота психофизиологических обследований в целях периодического контроля водителей не реже 1 раза в год.

4.5 Заключение по результатам психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС

По результатам психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС имеется три варианта итогового заключения:

“Психофизиологических противопоказаний к работе в качестве водителя ТС не выявлено”.

Вывод делается при высоком уровне ПФА водителя ТС.

“Имеются существенные психофизиологические противопоказания к работе водителем ТС”.

Вывод делается при низком уровне ПФА водителя ТС.

3. “Существенных психофизиологических противопоказаний к предполагаемой работе водителем ТС не выявлено. Рекомендуется обратить внимание на имеющиеся неблагоприятные особенности”.

Вывод делается при среднем уровне ПФА водителя ТС.

4.6 Медико-технические требования к информационно-программным средствам психофизиологического обследования в рамках медицинских осмотров профессиональных водителей ТС

Для практической реализации психофизиологического обследования разработаны медико-технические требования к структуре и функциям информационно-программным средствам (ИПС) унификации и объективизации результатов оценки уровня ПФА профессиональных водителей ТС на этапах предварительного, периодического и предрейсового медицинского контроля. В основе принятия решения лежат критерии и решающие правила, полученные на основе данных проведенных исследований. Это позволит повысить эффективность и качество работы специалистов с более низким уровнем подготовленности, которые в последующем будут являться пользователями системы.

Показатели назначения

Средства проведения психологических обследований должны обеспечивать:

-предъявление стимульного материала (текста вопросов) тесты Равена,

ММИЛ, Кеттелла на экране ПК;

-прием ответов испытуемого с сенсорных элементов ПК;

-вычисление шкальных и производных показателей.

Средства проведения психофизиологических обследований должны обеспечивать:

Оценку ПЗМР путем предъявления через интервал с псевдослучайной длительностью световых сигналов (до 100 - зачетных) на экране персонального компьютера (ПК).

Оценку СЗМР (реакции выбора) путем предъявления на экране ПК через интервал с псевдослучайной длительностью 120 световых сигналов (до 100Зачетных) трех различных цветов в псевдослучайном порядке.

Оценку РДО путем предъявления на экране ПК 4-х неподвижных меток,меняющих в псевдослучайном порядке свое положение, и подвижной метки.

Регистрацию ЭКГ в I-ом стандартном отведении (левая рука - правая рука).

При проведении исследования должно использоваться 2 референтных электрода и заземляющий электрод. Для контроля величины сигнала необходима визуализация ЭКГ на экране монитора ПК.

Продолжительность регистрации ЭКГ 3-4 мин (не менее 200 кардиоциклов), первые 20 сек записи, связанные с адаптацией, не используются в анализе. Кардиоциклы (R-R интервалы), выходящие за ±3 СКО, рассматриваются как артефактные и не учитываются.

Общий алгоритм функционирования «ЭДС_Контроль» состоит в следующем. Входные потоки информации по психологическим, психофизиологическим и физиологическим характеристикам тестируемого водителя поступают в базу данных. Они обрабатываются по критериям и алгоритмам, заложенным в базу знаний, и с использованием системы представления результатов решения, формируется решение по соответствию состояния ПФА водителя ТС требованиям деятельности.

Основные требования к Базе данных

БД должна обеспечивать хранение: 1) нативной информации (исходных электрофизиологических и других сигналов, ответов на вопросытестов и др.); 2) вторичных показателей (показателей, выделяемых из нативной информации); 3) интегральные показатели, рассчитываемые в базе знаний; 3) результаты принятия решения.

БД должна позволять осуществлять: 1) автоматический ввод данных;

прямой ввод данных (ручная набивка); 3) импорт данных из файлов формата xlsсогласованной структурой; 4) экспорт хранящейся информации в любом ее сочетании в файлы формата xls.

БД должна позволять осуществлять манипуляции с данными по запросам Пользователя.

Результаты манипуляции должны поддерживаться графически с возможностью хранения, экспорта и печати результатов.

Основные требования к Базе знаний (БЗ)

БЗ должна обеспечивать возможность ввода интегральных показателей,

критериев и правил принятия решения, основанных на произвольной математической и логической манипуляции с вторичными показателями, с учетом не только их текущих значений, но и значений за любую эпоху предыдущих наблюдений, хранящихся в БД.

Ввод всех преобразований должен проверяться на корректность с выдачей ошибок ввода.

Перечень критериев принятия решения должен соответствовать приведенным в Таблице 4.1. Выделяемые классы состояний оцениваемых характеристик состояния должны быть представлены в виде «светофора»,зеленому цвету которого соответствует оптимальное, желтому - допустимое, красному - не допустимое оцениваемой характеристики.



Таблица 4.1. Сводка критериев и алгоритмов оценки состояния ПФА профессиональных водителей автотранспортных средств

	Оцениваемая		Классы	Алгоритм оценки
	характеристика		состояний
1	Наличие	аномалий	в	«Светофор»	Логические функции
	чертах	характера	и
	характеристиках личности
2	Психофизиологическое		«Светофор»	Линейная дискриминантная сеть
	состояние
3	Физиологическое		«Светофор»	Линейная дискриминантная сеть
	состояние
4	Состояние			«Светофор»	Логические функции
	психофизиологической			Линейная дискриминантная сеть
	адаптации

Основные требования к системе представления результатов решения

СПРР должна осуществлять для выбранного водителя ТС представление

(по каждому из частных и системных критериев оценки ПФА заключений в табличной, графической и текстовой форме с возможностью редактирования текстовых заключений.

СППР должна осуществлять выдачу текстового заключения по результатам применения каждой методики и общее заключение об уровне ПФА.

СПРР должна давать возможность Пользователю пересчитывать по хранящейся в БД вторичной информации критерии при вводе в БЗ новых критериев и решающих правил.

СПРР должна давать возможность Пользователю обращаться к БД для получения необходимой для принятия решения информации о предыдущих результатах оценки данного водителя. Результаты оценки должны храниться,распечатываться и экспортироваться.

РЕЗЮМЕ

На основе положений концептуальной модели ПФО профессиональной деятельности водителей ТС разработана процедура оценки уровня ПФА на этапах проведения медицинских осмотров.

Разработан проект Порядка организации и проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС.

Обосновано использование стандартов, включающих пакет методических средств и последовательность их применения в рамках психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС на всех этапах медицинского осмотра.

Разработаны формы заключений по результатам психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС как важного условия предупреждения ДТП

Разработаны медико-технические требования к информационно-программным средствам проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС на этапах предварительного, периодического и предрейсового медицинского контроля.

Предложены информационно-программные средства, реализующие получение оценки уровня ПФА как ведущего фактора обеспечения БДД.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное в рамках решения задач по совершенствованию системы безопасности дорожного движения исследование водителей ряда АТП с целью выявления лиц с неблагоприятным прогнозом безаварийной работы показало необходимость включения психофизиологического обследования во все этапы медицинского осмотра этого профессионального контингента. Важность проведения такого обследования обосновано в настоящей работе результатами изучение связи ПФА профессиональных водителей ТС с БДД.

Подтверждением предположения, что высокий уровень психофизиологической адаптации профессиональных водителей автотранспорта в значительной мере обусловливает БДД и проявляется в безаварийной деятельности, явились следующие факты, полученные в настоящем исследовании.

В выделенной нами Группе 1 (802 человека из всех обследованных 931 водителей Ставропольского края), состоявшей из водителей, не имевших зарегистрированных ДТП, лиц с низким уровнем психофизиологической адаптации было всего 42,3%. В то же время из 129 водителей-участников ДТП, составивших Группу 2, низкий уровень психофизиологической адаптации имели около 90% лиц. Таким образом, подавляющее представительство лиц в Группе 2, имеет низкий уровень психофизиологической адаптации, что подтверждает рабочую гипотезу данного исследования.

Использованный в настоящем исследовании трёхуровневый подход к анализу и оценке адаптационных процессов позволил определить число лиц в обеих группах, имевших нарушения по критериям оценки состояния на психологическом уровне (27,7% обследуемых), что существенно меньше, чем показали исследования, проведённые с учётом данных на всех уровнях. При этом, по Группе 2 таких водителей насчитывалось вдвое больше.

Низкий уровень по критериям оценки состояния ЦНС среди всех обследованных водителей АТП Ставропольского края был определен у десятой части всех обследованных. Однако, если в Группе 1 противопоказания по критериям оценки ЦНС имели 9% обследованных лиц, то в Группе 2 их число составило 16,3%.

По критериям оценки физиологического состояния во всем контингенте водителей АТП Ставропольского края низкий уровень был выявлен у 11,1% человек. При этом, если в Группе 1, физиологические нарушения были определены у 10,1% водителей, то в Группе 2 оказалось 22 человека (17,1%).

Анализ данных по водителям Группы 2, проведенный на трёх иерархических уровнях психофизиологического обследования, показал наличие нарушений на психологическом уровне у 55,8% обследованных лиц. При оценке состояния ЦНС было определено ещё 16,3 % лиц, имеющих нарушения адаптации, что увеличило процент лиц с противопоказаниями до 72,1%. Расширение состава методических средств, позволивших провести исследования на физиологическом уровне, выявило в указанной выборке ещё 17,1% водителей с нарушениями адаптации. Именно показатели низкого уровня психофизиологической адаптации, обнаруженного у почти 90% профессиональных водителей ТС - участников ДТП, полученные на основании оценки психологических, психофизиологических и физиологических характеристик позволяют сделать неблагоприятным прогноз безаварийной работы.

Зависимость роста количества лиц с нарушениями психофизиологической адаптации в различных профессиональных водительских группах от отсутствия регулярности в проведении профессионального отбора и медицинского контроля и соответствующего мониторинга, а также особенностей их деятельности продемонстрирована для конкретных контингентов водителей в рамках отдельных профессиональных категорий.

Результаты сравнения представителей трёх исследуемых профессиональных контингентов: водителей маршрутных такси, водителей пассажирских автобусов, водителей автомашин скорой медицинской помощи по степени их участия в ДТП показали, что группа водителей маршрутных такси, в наименьшей степени охваченная профессиональным отбором и медицинским контролем, представлена самым большим числом участников ДТП, а среди водителей автобуса - их количество минимально. Сравнение количества лиц с нарушениями психофизиологической адаптации в равных по представительству и возрасту различных профессиональных водительских группах выявило наибольший процент таковых в группе водителей маршрутных такси - 61%. Это почти вдвое превышает процент лиц с нарушениями ПФА в группе водителей автобуса, проходящих профессиональный отбор и регулярные медицинские осмотры. Промежуточное положение по проценту таких лиц занимает группа водителей автомашин скорой медицинской помощи -51%.

Таким образом, получен ряд доказательств, подтверждающих предположение, что высокий уровень психофизиологической адаптации профессиональных водителей ТС в значительной степени обусловливает БДД и проявляется в безаварийной деятельности.

В контексте изложенного стала реальностью реализация возможности внедрения результатов исследования в практику медицинских осмотров в целях совершенствования медицинского обеспечения профессиональной деятельности профессиональных водителей ТС и снижения числа ДТП. В развитии этого были разработаны процедура проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС на этапах предварительного, периодического и предрейсового контроля, а также рекомендации, определяющие организацию, порядок, методы, критерии и средства проведения психофизиологического обследования в рамках медицинских осмотров. Они позволяют создать комплекс защитных мер по предотвращению допуска к управлению профессиональных водителей ТС, имеющих нарушения психофизиологической адаптации.

В процессе анализа психофизиологических, физиологических и психологических данных, полученных нами при проведении ПФО с использованием интегральных критериев, были сформированы заключения о наличии или отсутствии психофизиологических противопоказаний к выполнению водительской деятельности. Психофизиологическими противопоказаниями являлась совокупность выявляемых у водителя индивидуальных психофизиологических, физиологических и психологических характеристик, которые свидетельствуют о нарушениях функционального состояния и психофизиологической адаптации.

Формирование заключения о наличии или отсутствии психофизиологических противопоказаний по интегральным критериям оценки уровня психофизиологической адаптации проводилась с учётом:

формализованной оценки психического, психофизиологического,

физиологического состояния и уровня психофизиологической адаптации в целом, выдаваемой системой поддержки принятия решения используемого аппаратно-программного комплекса.

Сопоставления результатов ПФО с прямыми и косвенными показателями профессиональной работоспособности, социальными, социально-психологическими особенностями.

Разработанные рекомендации, определяющие организацию, порядок, методы, критерии и средства проведения психофизиологического обследования в рамках медицинских осмотров, позволяют создать комплекс защитных мер по предотвращению допуска к управлению профессиональных водителей ТС, имеющих нарушения психофизиологической адаптации.



ВЫВОДЫ

1. Совершенствование предварительного, периодического и предрейсового медицинского осмотров профессиональных водителей за счет включения в их состав психофизиологического обследования, проводимого в целях оценки соответствия психофизиологической адаптации водителя требованиям деятельности позволяет повысить безопасность дорожного движения.

Оценка психофизиологической адаптации профессиональных водителей должна учитывать психические, психофизиологические и физиологические характеристики, выявленные с использованием предложенного пакета методических средств.

Показатели низкого уровня психофизиологической адаптации, обнаруженного у почти 90% профессиональных водителей ТС - участников ДТП, полученные на основании оценки психологических, психофизиологических и физиологических характеристик, позволяют делать неблагоприятный прогноз безаварийной работы лицам с психофизиологическими противопоказаниями.

Результаты психофизиологического обследования в рамках медицинских осмотров с применением комплексных критериев и решающих правил выявления среди водителей автотранспортных предприятий лиц с низким уровнем как отдельных психических, психофизиологических и физиологических функций, так психофизиологической адаптации в целом, являются основанием для своевременного принятия к ним мер административного и медицинского характера, что позволит повысить безопасность дорожного движения.

При предрейсовых медицинских осмотрах психофизиологическое обследование должно проводиться в экспресс-варианте с использованием методик вариабельности сердечного ритма, регистрируемой при выполнении сложной зрительно-моторной реакции на фоне выполнения функциональной пробы.

Результаты сравнения представителей различных профессиональных контингентов ТС по степени их участия в ДТП показали, что отсутствие регулярности в проведении профессионального отбора и медицинских осмотров, включающих психофизиологическое обследование, обусловливает снижение БДД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Психофизиологическое обследование рекомендуется проводить в соответствии с разработанным проектом Порядка проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС в рамках концептуальной модели психофизиологического обеспечения профессиональной деятельности водителей ТС.

Психофизиологическое обследование организованного контингента водителей автотранспорта, являющееся составной частью всех этапов медицинского осмотра, должно проводиться в медицинских учреждениях, курирующих АТП.

Психофизиологические обследования профессиональных водителей ТС рекомендуется проводить с использованием экспертно-диагностической системы контроля психофизиологического состояния «ЭДС_КОНТРОЛЬ», база знаний которой включает в себя критерии и решающие правила выявления лиц с низким уровнем как отдельных психических, психофизиологических и физиологических функций, так и психофизиологической адаптации в целом.

Практическое использование критериев оценки психофизиологической адаптации профессиональных водителей ТС позволяет не допускать к участию в дорожном движении водителей, состояние которых не соответствует требованиям деятельности.

Разработаны процедура проведения психофизиологического обследования профессиональных водителей ТС на этапах предварительного, периодического и предрейсового контроля, а также рекомендации, определяющие организацию, порядок, методы, критерии и средства проведения психофизиологического обследования в рамках медицинских осмотров. Они позволяют создать комплекс защитных мер по предотвращению допуска к управлению профессиональных водителей ТС, имеющих нарушения психофизиологической адаптации.

- автотранспортные предприятия

- атомная электростанция

- аппаратно-программный комплекс

- безопасность дорожного движения

- вегетативная нервная система

- вариабельность сердечного ритма

- Всероссийская служба медицины катастроф

- Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"

-Государственная инспекция безопасности дорожного

движения

- дорожно-транспортное происшествие

- дорожно-транспортный травматизм

- лица опасных профессий

- Министерство внутренних дел Российской Федерации

- методика многостороннего исследования личности

- Министерство обороны Российской Федерации

- Министерство путей сообщения Российской Федерации

- Министерство Российской Федерации по делам

гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и

ликвидации последствий стихийных бедствий

- правила дорожного движения

- простая зрительно-моторная реакция

- психофизиологическая адаптация

- психофизиологическая лаборатория

- психофизиологическое обеспечение

- реакция на движущийся объект

- сложная зрительно-моторная реакция

- сердечно-сосудистая система

- автотранспортные средства

- 16-факторный личностный опросник

- функциональное состояние

- центральная нервная система



БИБЛИОГРАФИЯ

1. Абрамова В. Н. Современные психологические проблемы в атомной энергетике // Электр, ст.. - 1996, N 2. - С. 3-10.

2. Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным

3. условиям. - Л.: Наука, 1988. - 126 с.

4. Акентьев П.В. Влияние экстремальных ситуаций профессиональной деятельности на работоспособность и заболеваемость водителей оперативного транспорта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1999. - 24 с.

5. Александровский Ю.А. Экологические катастрофы и психическое здоровье // Сов. медицина. - 1990. - № 2. - С.3-5.

6. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. - М.: Наука, 2000. - 351 с.

7. Алимов О. А. Оказание медицинской помощи и лечение ЛОР-заболеваний вынужденным переселенцам Чеченской Республики в условиях проведения антитеррористической операции: диссертация... кандидата медицинских наук. Москва, 2006.-132 с.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина, 1975. - 447 с.,

9. Афанасьев Л.Л., Игнатьев Н.А. Нужен профессиональный отбор водителей.

10. - Автомобильный транспорт, 1969, №3, с.44-47.

11. Афанасьев М. Б. Булатов А. И. Скорость и безопасность движения на автомобильном транспорте.- М.: Транспорт, 1970 - 236с.

12. Бадиков В.И., Вагин Ю.Е., Тараканов О.П., Глазачев О.С. Методы интегральной оценки психофизиологических функций человека. - М.: СП “Интертех”, 1991. - 100 с.

13. Баевский P.M. Состояние и перспективы развития проблемы прогнозирования адаптационных возможностей здорового человека //Проблемы оценки и прогнозирования функциональных состояний организма в прикладной физиологии// - Фрунзе, 1988. - С. 16-18.

14. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и?патологии. М.: Медицина, 1979. 298 с.,

15. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Слово. 2008. 216 с.

16. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. - М.: Медицина, 1997, с.104.,

17. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Денисов Л.А., Ешманова А.К. Проблемы мониторирования и прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы у водителей автобусов // В сб. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М.2008. С.263-283.

18. Балабанова Л.М. Судебная патопсихология. Донец. «Сталкер», 1998. - 432 с.

19. Бапинаева А.А, Жилова И.И., Эльгаров А.А. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста //Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006». - М., 2006.- С. 166-167.

20. Бена Э., Госоковец И., Штикар И. Психология и физиология шофера. - М.:Транспорт, 1965, 190 с.,

21. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Соколова Е. Д. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации,некоторые области применения). -- М.:«Консультант Плюс-Новые Технологии», 2011. -- 318 C.

22. Березин Ф.Б. Некоторые механизмы интрапсихической адаптации и психосоматические соотношения //Бессознательное: Природа, функции, методы исследования. - Тбилиси, 1978. - Т 2. - С.281-291.

23. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.,Наука, 1988. - 243 с.

24. Берестнева О.Г., Уразаев А.М., Шелехов И.Л. Основные этапы процесса индивидуальной адаптации // Вестник Томского государственного педагогического университета //2009. Выпуск 11(89). С 120-125.

25. Бингем У.В. О водителе, склонном к несчастным случаям //Советская психотехника // 1938, т.4, №4, с.353-359.

26. Благинин, Андрей Александрович. Психофизиологическое обеспечение надежности профессиональной деятельности операторов сложных эргатических систем: Диссертация доктора психологических наук: 19.00.03 Санкт-Петербург,2005 350 c.: 71 06-19/16

27. Бобров А.Ф. Математические методы в теории нормирования функциональных состояний человека// В сб.: Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека. М.:1990, с.11-25.

28. Бобров А.Ф. Нормирование функциональных состояний человека, работающего в экстремальных условиях (новые принципы и методы разработки критериев). - Автореферат диссертации доктора биологических наук. Москва, 1993, 38 с.

29. Бобров А.Ф., Ларцев М.А., Богдасарова М.Г. Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств, Медицина катастроф - 1997, №1, -С.83-91.

30. Бобров А.Ф., Чайкина Г.В. Информационные аспекты разработки системы поддержки принятия решений в профессиональной психофизиологической диагностике// Информационные технологии. М.: Машиностроение, 1999, № 1.-С.38-43.

31. Богданов Т. М., Варламов В. А. Психофизиологическое обеспечение деятельности водителя в экстремальных условиях/ Проблемы автодорожной медицины. М.: Минздрав СССР, 1986, с. 32 - 38,

32. Бодров В.А., Орлов В.Я. Психология и надежность: человек в системах управления техникой / РАН. Ин-т психологии. - М., 1998. - 285 с.:

33. Боровер Ю. С. Психофизиологические основы обеспечения безопасности движения /Проблемы безопасности движения /ВНИИ МВД СССР. - М.: 1970,Вып. 3-е. 27-30.