Гистология и цитология с основами эмбриологии

Вопросы для самоподготовки

1. История учения о кровообращении.

2. Классификация и функция кровеносных сосудов, их общий план строения.

3. Капилляры, их типы, строение и функция; понятие о микроциркуляции.

4. Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического типа.

5. Особенности строения вен.

6. Артериоло-венулярные анастомозы.

7. Источники разития и оболочки сердца.

8. Строение эндокарда и эпикарда.

9. Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитон.

10. Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов,

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Идентифицировать капилляры, венулы, артериолы, Объект изучения: тотальный препарат мягкой мозговой оболочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом Увеличении найти: мелкие артерии, мелкие вены. На большом увеличении найти и зарисовать: артериолы (1), венулы (2), капилляры (3). Ориентировочные основы действий: в мелких артериях и артериолах (I) видны как продольно, так и циркуляторно расположенные гладкие мышечные клетки. На препаратах видны ядра мышечных клеток, пересекающие длинную ось сосуда поперек. В мелких венах и венулах (2) поперечных ядер нет, т.к. они относятся к сосудам безмышечного типа. Капилляры, также как и венулы, сосуды безмышечного типа, но в просвете капилляров (3) можно различить лишь один ряд эритроцитов, тогда как в венулах обнаруживается от 2-х до 6-8 рядов эритроцитов.

Задание 2. Изучить строение стенки артерии мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: поперечный разрез артерии мышечного типа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении микроскопа найти: внутреннюю (1), среднюю(2) и наружную (З) оболочки артерии. На большом увеличении найти и зарисовать: эндотелий (4), подэндотелиальный слой (5), внутреннюю (6) и наружную (7) эластичные мембраны. Ориентировочные основы действий: внутренняя эластическая мембрана (б) представляет собой извитую блестящую светлую линию, располагающуюся на границе внутренней (1) и средней (2) оболочек. По-дэндотелиальный слой выражен слабо. Ядра эндотелиальных клеток (4) синего цвета выбухают в просвет сосуда. В средней оболочке (2) видны пучки циркуляторно расположенных гладких мышечных клеток. Синие ядра их направлены поперек продольной оси сосуда. В наружной оболочке (3) артерии видна рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, имеющая светло-розовый цвет. Между средней и наружной оболочками сосуда находится наружная эластическая мембрана, которая расслоена на отдельные фрагменты.

Задание 3. Изучить строение стенки вены мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения - препарат: вена мышечного типа (бедренная). Поперечный срез (окраска гематоксилин - эозином). Программа действий: на малом увеличении найти три оболочки вены: внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3). На большом увеличении найти и зарисовать эндотелий (4) и гладкие мышечные клетки (5). Ориентировочные основы действий: оболочки вены легко определить по расположению гладкомышечных клеток (5), во внутренней оболочке (1) они срезаны продольно, в средней (2) поперек, а в наружной (3) продольно. Наружная оболочка (3) выражена хорошо. Обратить внимание на отсутствие в стенке вены эластических мембран. Ядра эндотелия (4) выбухают в просвет сосуда.

Задание 4.Изучить строение артерии эластического типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: артерия эластического типа (аорта) (окраска орсеином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3) оболочки. Во внутренней и наружной оболочках найти, зарисовать и обозначить эластические волокна (4) в средней - окончатые эластические мембраны (5). Ориентировочные основы действий: во всех оболочках видны эластические элементы темно-вишневого цвета, имеющие характер волнообразных линий. Внутренняя (1) и наружная (3) оболочки аорты содержат тонкие эластические волокна (4). Средняя оболочка (2) является наиболее развитой, она состоит из многочисленных более толстых, интенсивно окрашенных эластических мембран окоичатого типа.

Задание 5. Изучить строение стенки сердца. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: стенка сердца (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать эндокард (1) и миокард (2). На большом увеличении в эндокарде (1) найти и зарисовать эндотелий (3), подэндотелиальный слой (4), мышечно-эластический слой (5), наружный соединительнотканный слой (6), в котором находятся атипичные миоциты (7), в миокарде: кардиомициты (8), капилляры между ними (9). Ориентировочные основы действий: эндокард (1) является наиболее тонкой оболочкой сердца, миокард (2) - самая толстая оболочка стенки сердца, представленная исчерченной мышечной тканью, имеющей клеточное строение. Эндотелий (3) выбухает в просвет камер сердца, под ним видны прослойки рыхлой соединительной ткани подэндотелиального слоя (4). Несколько глубже располагается тонкая полоска ярко-розового цвета - мышечно-эластический слой (5), за которым следует наружный соединительнотканный слой (6), заполненный скоплениями атипичных миоцитов (7), которые имеют овальную форму, светло-розовую цитоплазму и крупные ядра, лежащие чаще экцентрично. Кардиомиоциты (8) миокарда обладают оксифильной цитоплазмой, их ядра обычно располагаются в центре клеток. Около поперечнополосатых мышечных клеток видны капилляры (9).

Задание 6. Изучить клеточное строение миокарда. Объект изучения - препарат: миокард (окраска железным гематоксилином). Программа действий: на малом увеличении найти участок сердечной мышцы в продольном разрезе. На большом увеличении найти и зарисован, типичные миоциты (1),ядра кардиомиоцитов (2), вставочные диски (3), миофибриллы (4), прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами (5). Ориентировочные основы действий: необходимо выбран, участок препарата, имеющий более светлую серовато-голубую окраску. Типичные миоциты (1) в продольном разрезе обладают прямоугольной формой: ядра кардиомиоцитов (2) овальные, располагаются в центре клеток. Вставочные диски (3) имеют вид темных полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клеток. Миофибриллы (4) создают поперечную исчерченность кардиомиоцитам. Между типичными мышечными клетками располагаются светлые прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с кровеносными сосудами (5).

Ситуационные задачи

1. На препарате представлена стенка кровеносного сосуда, образованная эндотелиоцитами и перицитами. Назовите вид сосуда.

2. При изучении препарата в поле зрения светового микроскопа видны артерия и вена мышечного типа. Препарат окрашен орсеином. По каким признакам можно безошибочно определить артерию?

3. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?

4. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды присутствуют в стенке сердца, но отсутствуют в кровеносных сосудах?

5. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы, другие - мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты?

6. На медицинскую экспертизу представлены два препарата поперечнополосатой мышечной ткани. На одном видны симпластические структуры, где по периферии располагаются ядра, на другом клеточные ядра располагаются в центре. Какой из препаратов относится к сердечной мышечной ткани?

7. В миокарде скоропостижно умершего молодого человека на светомик-роскопическом уровне не было обнаружено патологических изменений в кардиомиоцитах. Электронно-микроскопически было установлено резкое расширение щелей между мембранами кардиомиоцитов в составе нексусов. Могло ли подобное нарушение нексусов привести к остановке сердца и почему?

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П.А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978; 5) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский «Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов» М. «Медицина», 1970.

Долнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) / под ред. проф. Э.Г. Улумбекова и проф. Ю.А. Челышева. - М. : ГЭОТАР, 1997; 2) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М. : «Мир», 1983. Т. 3; 3) В.А. Шахматов. Капилляры.- М.: «Медицина», 1971; 4) В.Н. Банков. Строение вен. - М. : «Медицина»,1974; 5) В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов. Микроциркулярное русло. - М. :«Медицина», 1975; 6) П.А. Мотавкин, В.М. Черток. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения. - М. : «Медицина», 1980; 7) П.П. Румянцева. Кардиомиоциты в процессах репродукции, дифференцировки и регенерации. - М. : «Наука», 1982; 8) П.А. Мотавкин, А.В. Ломакин, В.М. Черток. Капилляры головного мозга. - Владивосток, 1983; 9) В.В. Куприянов, В.А. Миронов, А.А. Миронов и др. Ангиогенез; образование, рост и развитие кровеносных сосудов. - М. : «НИО Квартет», 1993; 10) Физиология и патфи-зиология сердца / под ред. Сперилакиса. - М.: «Медицина», 1990.

Техническое обеспечение учебного процесса

1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Органы кроветворения и иммунной защиты».

Тема 22. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

гистология цитология эмбриология

Краткое содержание темы

Органы кроветворения и иммунной защиты поддерживают динамический гомеостаз крови организма. Их гемопоэтическая функция заключается в выработке эритроцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов и кровяных пластинок. Иммуноцитогенез, происходящий в этих органах, формирует Т- и В-лимфоциты - клетки трансплантационного и инфекционного иммунитета. Общность функций определяет и общность морфологической организации этих органов:

1) интерстиций (строма) образована ретикулярной тканью; имеют специфически организованное микроциркуляторное русло, в котором центральное место занимают капилляры синусоидного типа;

2) наличие очагов гемоцитопоэза (красный костный мозг) или им-муноцитопоэза (лимфотические органы); для лимфоидных органов характерно наличие лимфоидных фолликулов, которые являются их структурно-функциональными единицами;

3) большинство органов имеют соединительнотканную капсулу, от которой отходят трабекулы и делят орган на дольки;

4) характерен иерархический принцип организации, который выражается в наличии центральных и периферических органов: центральные органы - красный костный мозг, вилочковая железа; периферические органы - лимфоузлы, селезенка, пейеровы бляшки, небная миндалина, солитарные фолликулы пищеварительной системы.

Красный костный мозг развивается из мезенхимы на 20-28-й неделе внутриутробного развития - основной кроветворный орган. У взрослых находится в плоских костях, ребрах, позвоночнике. Основу образует ретикулярная ткань и система синусоидных капилляров. В петлях ретикулярной ткани - островки гемопоэза, перстневидные жировые клетки. Имеются очаги эритропоэза, мегакариоцитопоэза, моноцитопоэза, гра-нулоцитопоэза. Различают желтый костный мозг - ожиревший красный костный мозг. Фиброзный костный мозг - волокнистая соединительная ткань. Слизистый имеется у людей преклонного возраста.

Вилочковая железа развивается из эпителия головной кишки на уровне 3-4-й пары жаберных карманов. Снаружи покрыта капсулой, от нее вглубь отходят перегородки, анастомозирующие друг с другом, образующие дольки. В дольках различают корковое и мозговое вещество. На периферии коркового - светлые большие клетки - предшественники 'Г-лимфоцитов. Под влиянием тимозина и тимулина они превращаются и мелкие антигеннезависимые лимфоциты. Проникая в кровь через гемотканевой барьер, в лимфоузлах и селезенке они под действием цито-кинов становятся киллерами, хелперами, супрессорами. В мозговом веществе - рециркулирующий пул - Т-лимфоцитов (15%) и эпителиальные Тельца Гассаля. Функции - антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, выработка тимозина и тимулина, факторов роста, кальцитони-иомодобного, инсулиноподобного факторов, регуляция иммунопоэза.

Лимфатический узел начинает развиваться на 3-м месяце по ходу нимфатических сосудов. Имеет форму боба, места вдавления - ворота. Покрыт капсулой, от нее идут внутрь трабекулы. В основе - ретикулярная ткань, в ней находятся лимфоциты. Они образуют зоны: 1) корковая - В-зависимая зона - представлена фолликулами, периферическая темная часть

состоит из мелких лимфоцитов, центральная светлая - центр размножения; 2) мозговое вещество - В-зависимая зона (ретикулярная ткань, мозговые тяжи, сосуды, трабекулы); 3) паракортикальная - тимусозависимая зона. Представлена в основном Т-лимфоцитами, здесь они превращаются в эффекторные клетки (киллеры и т.д.). Функции - кроветворный орган, защитный барьер, фагоцитоз 99% бактерий, инородных частиц.

Селезенка развивается в начале 2-го месяца внутриутробной жизни в толще мезенхимы дорсальной брызжейки. Строение: покрыта капсулой, внутрь от капсулы идут трабекулы, анастомозирующие между собой. Строму образует ретикулярная ткань. В селезенке различают красную и белую пульпу, красная - ретикулярная ткань с клеточными элементами крови, в частности эритроцитами, соединительная ткань трабекул, кровеносные сосуды и венозные синусы. Белая пульпа - лимфоидные фолликулы (мальпигиевы тельца). В них различают три зоны: 1) периартериальная (центр размножения) состоит из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток. Центр размножения представлен ретикулярными клетками с В-лимфобластами. 2) Мантийный слой - содержит малые Т- и В-лимфоциты. 3) Краевая (маргинальная зона) - переходная область между красной и белой пульпой шириной 100 мкм. Состоит из Т- и В-лимфоцитов, одиночных макрофагов, окружена синусоидными капиллярами.

Функции - кроветворный и защитный орган, участвует в образовании гуморального иммунитета, вырабатывает вещества, угнетающие эритропоэз в красном костном мозге.

Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбриогенеза в виде углубления многорядного мерцательного эпителия латеральной стенки глотки. Представлены складками слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические фолликулы со светлыми участками - герминативными центрами. От поверхности внутрь идут 10-12 крипт, разветвляясь, они дают вторичные крипты. Поверхность миндалины и крипт покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Подслизистая основа формирует капсулу миндалины. Функция - защитная, образование Т и В-лимфоцитов, участвующих в гуморальном и клеточном иммунитете.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин.

Мотивационная характеристика темы

Органы кроветворения функционируют как единая система и сохраняют морфологический состав крови и иммуннологический гомеостаз в организме. В этих органах происходит размножение кроветворных клеток, временное депонирование крови или лимфы. Кроветворные органы, благодаря наличию в них специальных фагоцитирующих и иммуннокомпе-тентных клеток, осуществляют защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц, бактерий и остатков погибших клеток.

Учебная цель

Общая цель - знать развитие, строение и функции органов кроветворения и иммунной защиты. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов.

Конкретная цель. 1. Уметь идентифицировать органы кроветворения и иммунной защиты на микроскопическом уровне. 2. Знать тканевой и клеточный состав красного костного мозга, вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки и небной миндалины.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия, источники развития, кровоснабжение органов кроветворения и иммунной защиты. 2. Эпителиальные ткани. 3. Соединительные ткани, их разновидности. Специализированная рыхлая соединительная ретикулярная ткань. 4. Характеристика иммунноцитов. Их антигеннезависимая и анти-гензависимая дифференцировка. 5. Эритропоэз, лимфоцитопоэз, тром-боцитопоэз, гранулоцитопоэз.

Из темы текущего занятия. 1. Источники развития органов кроветворения и иммунной защиты. 2. Общая структурная организация органов кроветворения и иммунной защиты. 3. Строение и функция красного костного мозга, тимуса, лимфоузлов, селезенки, небных миндалин.

Вопросы для самоподготовки

1. Центральные и периферические органы кроветворения. Их общая характеристика.

2. Костный мозг и его разновидности.

3. Красный костный мозг, его структура и функции. Понятие о миелог-рамме.

4. Вилочковая железа, ее возрастная и акцидентальная инволюция. Статус тимико-лимфатикус.

5. Лимфатический узел. Его барьерная и кроветворная функции.

6. Селезенка. Особенности строения и кровоснабжения.

7. Строение небной миндалины.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Рассмотреть миндалину. Объект изучения: небная миндалина (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении зарисовать и отметить (1) слизистую оболочку, (2) лимфатические фолликулы, (3) центры размножения фолликулов миндалины, (4) крипта, (5) складка слизистой. Ориентировочные основы действий: увидеть крипту (4) миндалины между складками (5) слизистой оболочки. На поверхности среза увидеть слизистую оболочку (1), покрытую многослойным плоским неороговевающим эпителием (6) в виде полоски фиолетового цвета. В собственной пластинке слизистой оболочки (7) рассмотреть лимфатические фолликулы (2) шаровидной формы фиолетового цвета. В центре отдельных фолликулов увидеть центр размножения (3) - просветленный участок.

Задание 2. Рассмотреть лимфатический узел. Объект изучения: лимфатический узел (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу лимфатического узла, (2) корковое вещество, (3) лимфатический фолликул, (4) центр размножения фолликула, (5) мозговое вещество лимфоузла, (6) мякотные шнуры, (7) трабекулы, (8) краевой и (9) промежуточный синусы, (10) паракортикальная зона. Ориентировочные основы действий: на периферии среза найти тонкую капсулу розового цвета (1), от которой внутрь отходят трабекулы (7). Под капсулой увидеть корковое вещество (2) фиолетового цвета, представленное фолликулами (3). В фолликулах найти просветленный участок - центр размножения (4). Под корковым веществом увидеть мозговое вещество (5). Рассмотреть мякотные шнуры (6), отходящие от паракортикальной зоны (10) фолликулов внутрь узла. Между капсулой и фолликулами рассмотреть краевой синус (8). Промежуточный синус (9) ограничен трабекулами и мозговыми тяжами. Синусы выстланы «береговыми» макрофагами.

Задание 3. Рассмотреть селезенку. Объект изучения: селезенка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу, (2) трабекулу, (3) красную пульпу, (4) белую пульпу, (5) мальпигиево тельце, (6) центральную артерию. Ориентировочные основы действий: на периферии среза увидеть капсулу (1) в виде полоски розового цвета, от которой в паренхиму органа идут трабекулы (2). Увидеть красную пульпу (3) - ретикулярную ткань с клеточными элементами крови. Рассмотреть белую пульпу (4) - совокупность лимфоидных фолликулов, или мальпигиевых телец (5). В фолликуле найти эксцентрично расположенную центральную артерию (6).

Задание 4. Рассмотреть вилочковую железу. Объект изучения: вилочковая железа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу вилочковой железы, в дольке вилочковой железы (2) найти корковое (3) и мозговое вещество (4), междольковую соединительную ткань (5) с кровеносными сосудами (б). Ориентировочные основы действий: на периферии органа увидеть капсулу (1) в виде полоски розового цвета, от которой внутрь органа отходит септа (5), делящая паренхиму на дольки (2). В дольках найти корковое вещество (3), расположенное по периферии, темно-фиолетового цвета, и мозговое вещество (4) более светлой окраски. В мозговом веществе рассмотреть слоистые эпителиальные тельца Гассаля (7).

Ситуационные задачи

1. В процессе взаимодействия Т-лимфоцита «супрессора», макрофага и В-лимфоцита выключено действие макрофага. Какой процесс иммуногенеза нарушится?

2. Препарат мазка красного костного мозга. В поле зрения видна клетка с ядром, состоящим из многих сегментов, мелкая зернистость окрашивается как основными, так и кислыми красителями. Назовите эту клетку.

3. В тимусе подавлено образование Т-лимфоцитов (хелперов). Какие процессы иммуногенеза пострадают в первую очередь?

4. При гипертрансплантации органов обнаружено отторжение трансплантата. Какие клетки обеспечивают этот процесс?

5. В эксперименте на мышах в раннем неонатальном периоде ингибировали функции тимуса. Какой вид гемопоэза нарущится?

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДБ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П.А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978; 5) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский «Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов» М. «Медицина», 1970.

Дополнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) / под ред. проф. Э.Г. Улумбекова и проф. Ю.А. Челышева. - М.: ГОЭТАР, 1997; 2) И.Л. Чертков, А.И. Воробьев. Проблемы гематологии и переливании крови, журнал № 10, 1973; 3) Нормальное кроветворение и его регуляция / под ред. Н.А. Федорова. -М.: «Медицина», 1976.

Техническое обеспечение учебного процесса

1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными Пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Пищеварительная система: язык, зубы, пищевод».

Тема 23. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ЯЗЫК, ЗУБЫ, ПИЩЕВОД

Краткое содержание темы

Процесс пищеварения складывается из механической, физической и химической обработки пищи, ее гидролиза до мономеров с последующим всасыванием. Характер пищи определяет способ пищеварения: 1) внутриклеточное; 2) полостное; 3) пристеночное (мембранное). Пищеварительная система человека состоит из желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез. Пищеварительный аппарат - это физиологический конвейер, где каждый орган, выполняя общую пищеварительную функцию, занимает строго определенное место, соблюдая преемственность. В пищеварительной системе условно выделяют три отдела:

1. Передний (органы ротовой полости, глотка и пищевод). Функции - механическое измельчение пищи, формирование пищевого комка, хорошо смоченного слюной.

2. Средний отдел (желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень). Функции: химическая обработка пищи, всасывание продуктов гидролиза и формирование каловых масс.

3. Задний отдел (каудальная часть прямой кишки). Функция: эвакуация непереваренных остатков пищи из пищеварительного канала.

Гистогенез пищеварительной системы. Эпителий пищеварительной трубки ижелез разивается из энто-и эктодермы. Из энтодермы формируются однослойный высокий призматический эпителий слизистой оболочки желудка, тонкого и большей части толстого кишечника; железистый эпителий печени и поджелудочной железы. Из эктодермы ротовой и анальной бухт эмбриона образуется многослойный плоский эпителий ротовой полости, слюнныхжелез и каудального отдела прямой кишки. Из мезенхимы развивается рыхлая соединительная ткань, кровеносные сосуды, гладкие мышцы пищеварительных органов. Из висцерального листка спланхнотома формируется однослойный плоский эпителий - мезотелий серозной оболочки.

Общий план строения стенки пищеварительной трубки:

1. Слизистая - строение слизистой определяет функцию данного отдела (эпителий, собственная пластинка, мышечная пластинка).

2. Пвдслизистая (рыхлая соединительная ткань, подслизистое нервное сплетение Мейсснера) - формирует циркулярные и продольные складки (подвижность слизистой).

3. Мышечная оболочка (2-3 слоя гладких миоцитов; нервное сплетение Ауэрбаха).

4. Адвентициальная оболочка (р.с.т.) до диафрагмы, а ниже - серозная оболочка (р.с.т. + мезотелий).

Морфологически слизистая оболочка делится на два типа: 1) слизистая оболочка кожного типа (покрывает органы переднего отдела до диафрагмы и каудальную часть прямой кишки); 2) слизистая оболочка кишечного типа (выстилает средний отдел пищеварительной системы).

Слизистая оболочка кожного типа выстлана многослойным плоским, местами ороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой выражена слабо, представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными сосудами, нервными элементами, редкими скоплениями лимфоидной ткани. Мышечная пластинка слизистой оболочки может отсутствовать или выражена слабо.

Слизистая оболочка кишечного типа выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, имеет хорошо выраженные собственную и мышечную пластинки. В собственной пластинке слизистой оболочки залегают простые железы и скопления лимфоидной ткани. Мышечная пластинка состоит из 1-3 слоев гладкомышечной ткани.

Передний отдел желудочно-кишечного тракта включает в себя ротовую полость со всеми ее производными, глотку, пищевод.

Язык. Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. Верхняя и боковая поверхности языка имеют неровный рельеф за счет сосочков языка и неподвижно сращены с мышечным телом. Подслизистая оболочка здесь отсутствует. Сосочки языка - выросты собственного слоя слизистой оболочки, покрытые снаружи многослойным плоским частично ороговевающим эпителием (нитевидные сосочки). Различают 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, желобовидные, листовидные. Нитевидные сосочки - самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю поверхность языка, наиболее мелкие (длина 0,3 мм). При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных эпителиоцитов может замедляться, создавая картину языка, обложенного белым налетом. Грибовидные сосочки располагаются на спинке языка и его кончике, края имеют форму гриба. В толще эпителия находятся вкусовые почки. Желобоватые сосочки (сосочки языка, окруженные валом) располагаются между телом и корнем языка. Они имеют узкое основание и широкую, уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка глубокая щель - желобок, отделяющий сосочек от валика - утолщения слизистой оболочки. Листовидные сосочки хорошо развиты у детей, располагаются по краям языка, в эпителии содержат вкусовые почки. Мышечная основа языка образована поперечнополосатой мышечной тканью, волокна которой идут в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вертикально, продольно и поперечно. Слюнные железы языка делятся на три вида: белковые, слизистые и смешанные (около 6 млн). Слизистая оболочка нижней поверхности языка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. За слизистой идет хорошо выраженная подслизистая основа.

Зубы. Зуб как орган состоит из твердых и мягких частей. Твердые части: эмаль, дентин, цемент; мягкая часть зуба - пульпа. Источником образования зуба являются эпителий ротовой полости и подлежащая мезенхима, из которых в свою очередь образуются три зачатка: эмалевый орган (эпителиальное образование), соединительнотканный сосочек и соединительнотканный зубной мешочек (мезенхимного происхождения). Развитие зуба совершается от коронки к корню. На втором месяце внутриутробного развития из эпителиальной зубной пластинки развивается зубной колпачек, а затем эмалевый орган, клетки которого дифференцируются на три слоя: наружный - состоит из плоских клеток, внутренний - представлен высоким призматическим эпителием (клетками энамелобластами, из которых образуется эмаль); промежуточная часть образована отростчатыми клетками - это пульпа эмалевого органа, из которой образуется насмитова оболочка (кутикула). Эмалевый орган постепенно обрастает соединительной тканью, образуется соединительнотканный сосочек, который дает начало дентину и пульпе. Цемент и периодонт формируются из зубного мешочка. Гистогенез тканей зуба из зубных зачатков начинается к 4-5-му месяцу внутриутробного развития. Таким образом, надо подчеркнуть, что эмаль развивается из эпителия ротовой полости, а дентин, цемент и пульпа имеют мезенхимное происхождение. Надо отметить, что зачатки постоянных и молочных зубов образуются из зубной пластинки и подлежащей мезенхимы; сначала они лежат в общей альвеоле, затем между ними появляется костная перегородка, а в возрасте 6-7 лет остеокласты разрушают эту перегородку и корень молочного зуба, а постоянный зуб начинает усиленно развиваться.

Пищевод. Эпителий пищевода образуется из эпителия передней кишки, остальные слои из окружающей ее мезенхимы. Строение стенки пищевода соответствует общему плану строения органов желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка кожного типа. В собственной пластинке расположены две группы кардиальных желез пищевода. Одна группа на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая - в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода, выделяющие слизь. Характерное строение имеет мышечная оболочка. Она состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней трети эти слои образованы поперчно-полосатой мышечной тканью, нижняя треть - гладкой мышечной тканью, средняя - из тех и других волокон. Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой, а брюшной его отдел - серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей соединительной тканью.

Следует отметить место перехода пищевода в желудок. Переход совершается резко: многослойный плоский неороговевший эпителий пищевода сменяется на однослойный высокий призматический эпителий желудка.

Это имеет особое клиническое значение, т.к. язвы слизистой, образующиеся в области резкого перехода, зарастают многослойным плоским эпителием, который перекрывает выводные протоки кардиальных желез. Непрекращающаяся секреторная активность приводит к образованию кист, которые могут служить источником для образования кардиального рака.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

Изучить особенности строения и происхождения органов желудочно-кишечного тракта необходимо будущему врачу для формирования целостного представления о сложном и многоступенчатом процессе пищеварения. Нарушение микроструктуры слизистой оболочки пищеварительных органов является причиной ряда заболеваний (гастрит, язва желудка, энтероколит и других.) Структурные изменения, сопровождающие патологические процессы, учитываются при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучение гистофизиологии разных отделов пищеварительного тракта дает возможность по гистологическим изменениям выяснить локализацию патологического процесса, определить патогенез, лечение и прогноз заболевания. Знание морфологического субстрата местной эндокринной регуляции необходимо для целенаправленной коррекции функции органов пищеварения.

Учебная цель

Общая цель - изучить развитие, строение и функциональное значение органов переднего отдела пищеварительной системы.

Конкретная цель: 1. Знать общий план строения органов пищеварительной системы. 2. Уяснить особенности строения слизистой оболочки кожного и кишечного типов. 3. Уметь определять органы переднего отдела пищеварительной системы по их микроскопическому строению. 4. Уметь объяснить взаимосвязь структурных особенностей органов переднего отдела с выполняемой ими функцией. 5. Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследования строения органов пищеварительной системы.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия органов переднего отдела пищеварительного тракта. 2. Принципы классификации органов желудочно-кишечного тракта. 3. Морфофункциональные особенности многослойных эпителиев. 4. Строение поперечно-полосатой и гладкой мышечной тканей. 5. Строение и классификация эндокринных желез. 6. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Из темы текущего занятия. 1. Общий план строения пищеварительной трубки. 2. Источники развития переднего отдела пищеварительной системы. 3. Слизистая оболочка кожного и кишечного типов. Область перехода пищевода в желудок, источники их развития. 4. Ткани зуба, источники их развития. 5. Оболочки пищевода, их тканевой состав в верхней, средней и нижней трети пищевода.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Общая характеристика пищеварительной системы.

2. Слизистая оболочка кожного и кишечного типа.

3. Развитие и строение языка.

4. Сосочки языка, их строение и значение. Вкусовые луковицы.

5. Строение и химический состав зуба, источники развития.

6. Микроскопическое строение стенки пищевода, место перехода пищевода в желудок.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения: препарат: нитевидные сосочки языка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) верхнюю поверхность языка, (2) нижнюю поверхность языка, (3) слизистую оболочку верхней поверхности языка, (4) нитевидные сосочки, (5) многослойный плоский эпителий, (6) собственную пластинку слизистой, (7) мышечное тело языка, (8) подслизистую основу, (9) слизистую оболочку нижней поверхности языка. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти верхнюю поверхность языка (1), покрытую сосочками,

и нижнюю гладкую (2). Слизистая верхней поверхности (3) выстлана многослойным плоским эпителием (5), который представлен в виде широкой фиолетовой полосы. На поверхности нитевидных сосочков (4) видна слабо окрашенная желтоватая полоса рогового слоя. Под эпителием увидеть собственную пластинку слизистой (6), представленную рыхлой волокнистой соединительной тканью розового цвета, содержащую кровеносные сосуды. За слизистой увидеть мышечное тело языка (7) ярко-розовой окраски, состоящее из поперечно-полосатых мышечных волокон, идущих в трех направлениях. Между пучками волокон рассмотреть жировые клетки - крупные, слабо окрашенные. За мышечным телом найти подслизис-тую основу нижней поверхности языка (8) - розово окрашенную рыхлую соединительную ткань. За ней следует собственная пластинка слизистой бледно-розового цвета. Эпителий нижней поверхности (9) представлен более тонкой полоской фиолетового цвета из неороговевающих клеток.

Задание 2. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения: препарат: язык, листовидные сосочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий, (б) собственную пластинку слизистой, 2) листовидные сосочки, (3) мышцы языка, (4) собственные железы языка, (5) вкусовые луковицы. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку языка (1), образованную многослойным плоским эпителием (а) и собственной пластинкой (б), см. задание 1. Обратить внимание на сосочки, имеющие форму листа (2). Собственный слой слизистой переходит в ярко-розовое мышечное тело языка (3). В эпителии, покрывающем сосочек, необходимо увидеть вкусовые луковицы (5) - небольшие округлые, светлые образования. В мышечном слое вблизи слизистой найти округлой формы концевые отделы собственных желез языка (4), стенка которых образована одним слоем фиолетово окрашенных клеток.

Задание 3. Определить эмбриональные зачатки зуба. Объект изучения: препарат: ранняя стадия развития зуба (закладка эмалевого органа), окраска гематоксилин-эозином. Программа действий: на малом увеличении найти: (1) эктодермальный эпителий, (2) эмалевый орган, (3) зубной сосочек, (4) зубной мешочек. На большом увеличении найти (5) наружные клетки эмалевого органа, (6) внутренние клетки эмалевого органа, (7) пульпа эмалевого органа. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении на поверхности слизистой увидеть многослойный плоский эпителий (1) из светлых пузырчатых клеток. Под слоем, покрывающим слизистую оболочку, найти эмалевый орган (2), имеющий форму колпачка. Под эмалевым органом располагается зубной сосочек (3) - скопление мелких фиолетово окрашенных клеток. Ниже увидеть зубной мешочек (4) - полоску из уплощенных клеток. С выпуклой стороны эмалевого органа видны мелкие, синего цвета клетки наружного эмалевого эпителия (5). Внутренние клетки эмалевого органа (6) - более высокие примыкают к зубному сосочку. Между двумя этими слоями располагаются звездчатые клетки пульпы эмалевого органа (7).

Задание 4. Изучить строение эмали и дентина на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат: поздняя стадия развития зуба (закладка дентина и эмали), окраска гематоксилин-эозином. Программа действий: на малом увеличении найти (1) эмалевый орган, (2) дентин, (3) эмаль. На большом увеличении рассмотреть (5) энамелобласты, (6) одонтобласты. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти эмалевый орган (1), в котором различают наружные, внутренние клетки и пульпу эмалевого органа (см. задание 3). Под внутренними клетками, которые приобретают призматическую форму и превращаются в амелобласты (5), располагается полоска эмали (3) темно-красного цвета. За эмалью видна широкая полоска бледно-розового цвета - дентин (2). В полости будущего зуба располагается пульпа зуба (4) - нежно-розовая, рыхлая волокнистая ткань с кровеносными сосудами. На большом увеличении рассмотреть высокие призматические фиолетово окрашенные клетки, лежащие на эмали зуба - амелобласты (5), и периферические клерки пульпы зуба, расположенные в один ряд - одонтобласты (6).

Задание 5. Определить границы и тканевой состав оболочек пищевода и их слоев. Объект изучения: препарат: пищевод (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий слизистой, (б) собственную пластинку слизистой, (в) мышечную пластинку слизистой, (2) подслизистую основу, (3) мышечную оболочку, (4) адвентициальную оболочку, (5) собственные железы пищевода. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти слизистую пищевода (1), на поверхности которой рассмотреть многослойный плоский эпителий (а) в виде широкой фиолетовой полоски с темными ядрами. За ним располагается собственная пластинка слизистой (б) из нежно-розовой рыхлой соединительной ткани с сосудами, под которой лежат пучки мышечных волокон (в) ярко-красного цвета. За слизистой располагается подслизистая основа пищевода (2) широкой полосой розового цвета, в которой необходимо найти различной формы срезы собственных желез пищевода (5). Под ней видна красная полоса срезанных вдоль и поперек мышечных волокон (3). Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой (4) - узкой полоской светло-розовой рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Задание 6. Изучить особенности строения области перехода пищевода в желудок. Объект изучения: препарат: переход пищевода в желудок. Программа действий: на малом увеличении найти: (1) место контакта эпителия пищевода и желудка, (2) изменение рельефа поверхности слизистой оболочки в области перехода, (3) область перехода всех остальных оболочек и слоев. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти резкий переход широкой фиолетово окрашенной полосы многослойного эпителия пищевода в тонкую полосу бледно-розового цвета однослойного эпителий слизистой желудка (1). Отметить, что ровная поверхность слизистой оболочки пищевода сменяется складчатой поверхностью слизистой желудка, содержащей ямки желудка (2). Область перехода остальных оболочек и слоев (3) не резкая, имеющая смещения желез пищевода в желудок и наоборот.

Ситуационные задачи

1. При заболевании желудочно-кишечного тракта образуется белый налет на языке. Какие структуры языка принимают в этом участие? Каков механизм процесса?

2. Произведена экстерпация пульпы зуба. Будет ли при этом нарушена деятельность одонтобластов?

3. В биопсийных срезах пищевода обнаружены железы в слизистой и подслизистой оболочках и гладкая мышечная ткань в мышечной оболочке. Какой это уровень среза пищевода? Назовите виды желез.

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П.А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - М. : «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. -М.: «Медицина», 1978; 5) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов. - М. : «Медицина», 1970.

Дополнительная литература: 1) Учебник гистологии / под ред. Э.Г Улумбеко-ва, Ю.А. Челышева, - М.: «ГЭОТАР», 1997; 2) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М.: «Мир», 1983; 3) О.В. Волкова, М.И. Пекарский. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека, 1974; 4) Л.И. Фалин. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. - М.: «Медгиз», 1963; 5) Руководство по гистологии / под ред. Р. Данилова. - СПб, 2001.

Техническое обеспечение учебного процесса.

1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Пищеварительная система: желудок и кишечник».

Тема 24. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК

Краткое содержание темы

Средний отдел пищеварительной системы представлен желудком, тонким и толстым кишечником, печенью и поджелудочной железой. Желудок и кишечник развиваются из энтодермы кишечной трубки с 4-й недели внутриутробного развития.

Желудок. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка имеет строение, типичное для слизистой кишечного типа. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки, желудочные поля и ямки, в дно которых открываются железы желудка. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки - однослойный призматический секретирующий. За эпителием располагается собственная пластинка слизистой, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных Элементов и желез желудка.

Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пшюрические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы, или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток; вяавные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокриноциты (аргирофильные клетки). Главные экзокриноциты обладают выраженной базофилией и продуцируют профермент пепсиноген. Париетальные экзокриноциты, располагаясь в области тела и шейки железы, выделяют хлориды. Слизистые клетки и шеечные (находятся в области шейки железы) продуцируют слизь, последние к тому же являются и источниками регенерации для эпителия. Пилорические железы располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Особенности этих желез - более редкое расположение, концевые отделы разветвлены, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Кардиальные железы - простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки короткие, вСТреЧаются главные и париетальные клетки. Главным образом содержат Клетки, секретирующие слизь, в них обнаружены дипептидазы.

Эндокринные клетки желудка: ЕС-клетки, секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. G-клетки выделят гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками, хлоридов - париетальными экзокриноцитами. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение хлоридов и панкреа-тического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря ECL-клетки - энтерохромаффиноподобные - располагаются в теле и дне фундальных желез, вырабатывают гистамин, регулирующий деятельность париетальных экзокриноцитов. Д-клетки выделяют сомастагин, ингибирующий синтез белка. Д1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы. К-клетки интезируют глюкагон.

Подслизистая основа желудка образована рыхлой соединительной тканью в ней находятся артериальное и венозное сплетения, лимфатические сосуды и подслизистое нервное (мейснеровское) сплетение.

Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких мышечных клеток, имеющих различное направление: продольное - в наружном, циркулярное - в среднем и косое - во внутреннем слое. Здесь меется межмышечное нервное (ауэрбаховское) сплетение.

Серозная оболочка построена по общему плану

Тонкий кишечник. План строения стенки кишки - общий. Имеются 4 оболочки. Слизистая оболочка имеет неровный рельеф за счет циркулярных складок, ворсинок и крипт, увеличивающих общую поверхность слизистой Циркулярные складки постоянны, т. к. образованы за счет слизистой и подслизистой основы. Кишечные ворсинки представляют собой выпячивание собственного слоя слизистой в эпителий. Ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В нем три основных вида клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты и эндок-риноциты. Кишечные крипты - впячивание эпителия в собственный слой слизистой. Имеют вид простых трубчатых желез. В эпителии крипты следующие виды клеток: столбчатые эпителиоциты, недифференцированные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета и эндокриноциты. Полагают, что клетки Панета выделяют дипептидазы (эрепсин) расщепляющиеся дипептиды до аминокислот. Эндокриноциты тонкого кишечника представлены ЕС-клетками, ECL-клетками, 1-клетками, А-клет ками, S-клетками, Д- и Д1-клетками и др. S-клетки вырабатывают секретин, который потенцирует действие холецистокинина и усиливает образование гидрокарбонатов поджелудочной железы; I-клетки синтезируют холецистокинин и панкреозимин - биологически активные вещества, стимулирующие функции поджелудочной железы, кроме того холецистокинин усиливает двигательную активность кишечника, желчного пузыря и расслабляет миоциты сфинктера Одди, активизирует образование пепсиногена, угнетает моторику желудка и париетальных клеток. GIP вырабатывают желудочно-кишечный пептид, который усиливает образование инсулина В-клетками островков Лангерганса, тормозит секрецию желудочных желез и всасывание электролитов в тонкой кишке, угнетает двигательную функцию желудка. Мо-клетки имеются на протяжении всего тонкого кишечника с максимальной концентрацией в 12-перстной кишке, они инкретируют мотилин, усиливающий моторику желудка, токой кишки и секреторную активность этих органов. Функции других эндокринацитов описаны выше. Таким образом, гормоны эндокриноцитов регулируют секреторную, всасывательную и двигательную функции ворсинки. В собственной пластинке слизистой повышенное содержание ретикулярных волокон, встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки. В мышечной пластинке слизистой оболочки два слоя гладких мышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный - продольный. На всем протяжении тонкого кишечника встречаются скопления лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов. Подслизистая основа тонкого кишечника образована рыхлой соединительной тканью, содержит дольки жировой ткани. В 12-перстной кишке в подслизистой основе находятся сложные трубчатые разветвленные железы - дуоденальные или Бруннера. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного, наружного - продольного. Снаружи тонкий кишечник покрыт серозной оболочкой.

Толстый кишечник имеет стенку, соответствующую общему плану строения. Особенности в строении слизистой оболочки: имеется много циркулярных складок и крипт; крипты больше развиты, расположены чаще, они шире, содержат большое число бокаловидных экзокриноцитов. Подслизистая основа содержит много жировых клеток, сосудистые, нервные сплетения, лимфоидные узелки. Мышечная оболочка представлена двумя слоями. Особое строение имеет наружный продольный слой, в котором миоциты собраны в три ленты вдоль толстой кишки. Серозная оболочка иногда имеет пальцеобразные выросты - скопления жировой ткани, покрытые мезотелием.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос- беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

См. учебно-методическую разработку для студентов по теме «Пищеварительная система: язык, зубы, пищевод».