Размещено на http://www.allbest.ru/

100

Физические лечебные и профилактические факторы, устройства и методы

Запорожан В.Н.

Содержание

Условные сокращения

Введение

Глава I. Термины и понятия обобщающего значения

Глава ІI. Электролечебные факторы, методы и устройства

Глава III. Факторы искусственного света, методы и устройства. Светолечение

Глава IV. Атмосферные и климатические лечебные факторы, методы и устройства. Климатолечение

Глава V. Термические лечебные факторы (холод и тепло), методы и устройства. Крио- и Термотерапия

Глава VI. Механические лечебные факторы и устройства. Механотерапия

Глава VII. Пресные, минеральные и лекарственные воды. Водолечение

Глава VIII. Грязи лечебные. Грязелечение

Глава IX. Групповая практическая классификация физических лечебных факторов и методов. Классификация методов этиопатогенетический и симптоматической физиотерапии

Глава Х. Основные принципы лечебного применения физических факторов. Механизмы их действия. Закаливание

Рекомендуемая литература

Приложения

лечебный физический этиопатогенетический симптоматический

Условные сокращения

БАВ -биологически активные вещества

БАТ-биологически активные точки

БК-Беккерель

БР-бальнеореакция

Гц-Герц

Дм³-дециметр кубический (литр)

ИБС-ишемическая болезнь сердца

КБк-килоБеккерель

КВЧ-крайне высокая частота

КВЧ-терапия-терапия электромагнитными волнами КВЧ

кПа-килоПаскаль

ЛЭНАР-лечебный электронаркоз

МДМ-мезодиэнцефальная электромодуляция

СМТ-синусоидально-модулированные токи

ФЛС-физические лечебные средства

ФЛФ-физические лечебные факторы

ФТ-физиотерапия

ФФ-физические факторы

ЭФ-электрофорез

Введение

Современная физиотерапия использует большой арсенал природных и преформированных физических лечебных средств. Во многих странах в физиотерапию помимо распространенных аппаратных и неаппаратных физических факторов включаются: кинезотерапия, массаж и консервативная ортопедия (корсеты, воротники, бандажи, повязки и т.д.).

Физиотерапевты все более часто применяют физиопунктуру и физиопрессуру с учетом канонов иглорефлексотерапии. К физиотерапии в последнее время стали относить ряд вариантов применения кислорода, озона, углекислого и других газов (нормобарическая гипоксия, гипербароокситерапия, синглентно-кислородная терапия, озонотерааия, применение карбогена, гипербарокарбокситерапия и др.).

Развивается физикофармакотерапия: электрофорез лекарственных веществ на различных токах и полях, ультрафонофорез, лекарственные ингаляции и ванны, лекарственный массаж и др.

Прогресс медицинской науки и техники включает быстрое развитие многих разделов физиотерапии: применение разнообразных лазеров, магнитов, импульсных токов, ультразвука и звука, микроволн, средств свето- и механотерапии, бальнео- и климатотерапии.

Физические факторы могут назначаться в острых, подострых и хронических периодах заболеваний. Велики возможности физиотерапии в домашних условиях.

Возрастает роль физиопрофилактики в оздоровлении людей с помощью водных, воздушных, ультрафиолетовых, аэроионо- и гидроаэроионных процедур, особенно в сочетании с повышенной двигательной активностью, с методами лечебной физкультуры - физиокинезопрофилактика.

Физиотерапия и ЛФК являются основной медицинской реабилитации. Каждому медику полезно помнить, что наряду с огромными достижениями в области фармакотерапии, она имеет немало недостатков: лекарственная аллергия, интоксикация, анафилактический шок, повреждение тканей желудка, кишечника, печени и почек при внутреннем применении медикаментов, лекарственная зависимость и т.д.

Фармакотерапия особенно эффективна в острых периодах заболеваний и травм, но при хронической патологии, на этапах медицинской реабилитации она может занимать далеко не первое место.

Лечение в санаториях и на курортах базируется в основном на использовании природных физических факторов: минеральных вод, лечебных грязей, микро- и макроклиматотерапии, озокерита (в Украине), и в меньшей степени на применении средств аппаратной физиотерапии.

В Украине много крупных, средних и небольших курортов: климатических, бальнеологических, грязевых, с особыми курортными факторами. К числу первых относятся Алушта, Алупка, Бердянск, Евпатория, Закарпатский и Киевский курортные районы, Миргород, Моршин, Одесса, Саки, Славянск, Трускавец, Хмельник. Ялта. Каждый курорт имеет свое сочетание природных лечебных средств, свой медицинский профиль. При должной организации курортного дела (медицинская помощь, сервис, питание, современная организация развлечений) наши курорты могут быть привлекательными для многих европейцев. В республике функционируют более 100 санаторных реабилитационных отделений разного профиля, а также специализированные санатории для восстановительного лечения больных туберкулезом и с травмами позвоночника и спинного мозга.

Общие принципы физиотерапии

1. Принцип общности механизмов действия природных и преформированных физических лечебных средств: солнечный и искусственный свет, природные и искусственные микроволны, естественные и искусственные магниты, природные и искусственные активированные пресные и минеральные воды и т.д.

2. Принцип единства профилактического и лечебного использования физических факторов (во вторичной и третичной профилактике различных заболеваний используются многие средства физиотерапии).

3. Принцип единства физических, физико-химических, химических и психотерапевтических сторон механизмов действия средств физиотерапии.

Многие ее методы не являются сугубо физическими: электро-, ультрафонофорез минеральных вод, лечебных грязей, медикаментов, питье минеральных вод, сероводородные, углекислые, иодобромные и другие ванны, лекарственные ингаляции и т.д. По данным литературы, около 30% лечебного эффекта физиопроцедур связаны с внушением и самовнушением, что, в частности, подтверждается экспериментами с плацебо-физиотерапией. Все указанные стороны механизма действия Ф. Ф. взаимодействуют и дополняют друг друга.

4. Принцип многогранности, всеохватности физической терапии. Она применяется во всех областях медицины, включая туберкулез и онкологию. Физические факторы можно применять на всех стадиях заболеваний - в остром, подостром, хроническом и реабилитационном периодах. Важна лишь правильная методика и дозировка.

5. Рефлекторный принцип. Многое в физиотерапии связано с рефлекторными цепными реакциями, развивающимися в организме, в тканях и органах в ответ на применение физического фактора. Физиопроцедуры здесь часто являются толчком (толчками), влияющим на механизм саногенеза. Конечно, ведущую роль здесь играет центральная и вегетативная нервная система. Сюда же можно отнести и резонансные явления, проявляющиеся при ритмическом воздействии.

6. Принцип диалектического единства специфических и неспецифических сторон механизма действия физических лечебных средств. Каждый физический фактор, имеющий самостоятельную ценность в медицине, обладает какой-то спецификой механизма действия, позволяющей отдавать ему предпочтение при той или другой форме патологии, иначе он вытесняется другими. Вместе с тем, многие факторы обладают неспецифическими тепловыми и механическими эффектами, возрастающими при усилении дозы (энергетики воздействия) и при этом перекрывающими специфические стороны механизма действия.

7. Принцип преимущественной эффективности нестабильных, в том числе импульсных физических воздействий. Из физиологии и электрофизиологии известно, что нервная и другие системы организма довольно быстро адаптируются к повторным стабильным, монотонным, особенно слабым воздействиям -- снижаются и исчезают ответные реакции и соответственно в физиотерапии - лечебный эффект.

8. Принцип адекватного использования различных по силе физических воздействий: очень слабых (информационных), слабых, средней силы и сильных. Этот принцип блестяще обоснован в фундаментальных исследованиях Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакиной и М. А. Уколовой. Он лежит в основе практического принципа подбора оптимальных по силе дозировок. Весь колоссальный мировой опыт физиотерапии свидетельствует о целесообразности дифференцированного использования воздействий разной силы в зависимости от состояния, возраста больного и особенностей развития заболевания.

9. Принцип повторяемости применения физических (физико-химических) профилактических и лечебных воздействий. Этот принцип играет особую роль в физиопрофилактике, где поддержание уровня здоровья требует систематического постоянного (или в виде периодических курсов) применения прохладных и холодных вод, воздушных ванн, ультрафиолетовых облучений, физических упражнений и т.д

10. Принцип возможной совместимости одних физических лечебных факторов с другими, с медикаментозными средствами, с психо-, кинезо-, фито-, фармакотерапией. Этот принцип лежит в основе практической эффективности комплексной терапии.

Медицинская реабилитация

В здравоохранении развитых стран большое место занимают учреждения медицинской реабилитации. Экономисты считают, что хорошо организованное восстановительное лечение не только медицински результативно, но и рентабельно, не говоря уже о психосоциальных эффектах. По их данным, один доллар, вложенный в медицинскую реабилитацию, дает 4-5 долларов прибыли. Не следует забывать и о ее примате, поскольку именно она обеспечивает последующую профессиональную и социальную реабилитацию. Статистика говорит о том, что развитая служба медицинской реабилитации возвращает к производительному труду около 50% инвалидизирующихся больных.

Основные задачи медицинской реабилитации:

- восстановление функции поврежденных органов, систем и организма в целом;

восстановление анатомических структур (пластические и восстановительные операции);

- восстановление адаптационных возможностей организма и его систем;

- восстановление высшей нервной деятельности (психики), включающее адекватное отношение к заболеванию, к работе, к окружающим людям (и к медицинскому персоналу), отношение к себе (ликвидация, в частности, депрессивных и ипохондрических явлений).

В отечественном здравоохранении сформировалась система медицинской реабилитации: созданы и создаются центры, больницы и поликлиники восстановительного лечения, имеются соответствующие отделения и кабинеты в различных больницах, поликлиниках, диспансерах. Отделы и клиники восстановительного лечения - во многих научно-исследовательских институтах. В учреждениях постдипломного обучения врачей и в медуниверситетах созданы кафедры медицинской реабилитации.

В санаторно-курортной системе страны имеются реабилитационные отделения для постинфарктных и постинсультных больных, для беременных, санатории для реабилитации больных с травмами позвоночника и спинного мозга, санатории для детей с последствиями полиомиелита, для страдающих детским церебральным параличом, для детей и взрослых, больных туберкулезом, в частности, костно-суставным, для лиц, пострадавших от радиации после Чернобыльской катастрофы и др.

В многопрофильных больницах и поликлиниках основными сотрудниками отделений восстановительного лечения должны быть физиотерапевты, врачи и методисты лечебной физкультуры, психотерапевты. В зависимости от конкретных условий к их работе могут привлекаться кардиологи, невропатологи, ортопеды-травматологи и другие специалисты.

Можно выделить четыре основных периода восстановительного лечения: ранний, средний, поздний и поддерживающий (диспансерный). Для различных заболеваний они разворачиваются в разное время и имеют разную продолжительность. Первый из них осуществляется в стационаре в первые недели или месяцы после травмы или острого процесса. Второй организуется чаще в условиях реабилитационного центра, поликлиники или санатория (например, на санаторном этапе реабилитации постинфарктных больных). Поздний период является завершающим в контексте активного восстановительного лечения и осуществляется через многие недели и месяцы после первого. Он может проводиться в разных условия, включая и активную работу дома. Поддерживающий период растягивается на годы, в нем с помощью различных мероприятий сохраняется достигнутый лечебный эффект.

Разнообразен арсенал средств медицинской реабилитации. Это прежде всего различные варианты кинезотерапии: пассивные движения, ходьба, бег, плавание, физические упражнения, простые и спортивные игры, гидрокинезо-, механо- и трудотерапия. Далее средства и методы физиотерапии: электростимуляция нервно-мышечного аппарата, многие виды тепловых процедур, ультрафиолетовые облучения, лечебные грязи, минеральные и газовые ванны, климатические факторы. Мы считаем, что очень важно включить в реабилитационный комплекс средства и методы психотерапии: ауто- и гетеротренинг, рациональную психотерапию, а также при необходимости гипноз. В ряде областей медицины в качестве одного из видов восстановительного лечения могут быть проведены оперативные вмешательства (плстические, реконструктивного типа и др.) с последующим консервативным лечением. На этапах восстановительного лечения снижается роль медикаментов.

Основные группы взрослых больных, подлежащие медицинской реабилитации

В восстановительном лечении нуждаются очень многие больные, и все же среди них можно выделить наиболее важные группы, для которых в первую очередь создаются материальная база и методические основы реабилитации.

Важнейшие группы больных, подлежащие реабилитации у взрослых: постинфарктные больные (до 80% возврата к труду, до 90% восстановления полноценного самообслуживания), постинсультные, больные с последствиями травм головного и спинного мозга, позвоночника и конечностей. Особое внимание следует обратить на развитие системы реабилитации лиц с последствиями переломов нижних конечностей, в частности, на ее курортный этап, т.к. она сулит большой медицинский и экономический эффект.

Нуждаются в развитии различных форм восстановительного лечения больные, перенесшие операции на сердце и сосудах, операции по поводу опухолевых заболеваний, а также очень большая группа лиц после операций на органах пищеварения: после резекции желудка, кишечника и желчного пузыря.

Повысилась необходимость в реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и особенно с хроническими бронхитами, нередко приводящими к бронхиальной астме. Вновь возрастает значимость реабилитации больных туберкулезом.

Особняком стоят вопросы восстановительного лечения больных неврозами и психозами в условиях психоневрологических диспансеров и их дневных стационаров. Значение их не снижается с учетом роста психотравматизирующих факторов в условиях прогрессирующих урбанизации и "дикого" капитализма.

Основные группы детей, подлежащих реабилитации:

- дети с последствиями родовой травмы и нарушениями тех или других функций;

- перенесшие операции на сердце по поводу врожденных пороков;

- дети с хроническими заболеваниями органов дыхания;

- дети с врожденными или приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: сколиоз позвоночника, врожденные деформации и вывихи суставов, полиартрит и другие;

- дети, больные туберкулезом.

Принципы медицинской реабилитации:

- раннее начало, включая во многих случаях острый период заболевания или травмы;

- системность, последовательность, непрерывность реабилитации;

- использование новейших достижений науки и техники;

индивидуализация реабилитации с учетом адаптационных возможностей организма и использование компенсаторных механизмов;

- этапность реабилитации в различных вариантах: стационар -поликлиника - санаторий, стационар - санаторий - поликлиника, стационар - восстановительный центр - санаторий - поликлиника и т.д;

- комплексность реабилитации с включением ЛФК, средств физиотерапии, психотерапии, хирургических операций (при необходимости), медикаментов, диеты и т.д.;

- динамичность использования средств реабилитации в зависимости от достигнутых результатов на разных этапах;

- активное участие больного (и его родственников) в восстановительном лечении {принцип партнерства);

- достижение устойчивого уровня здоровья (принцип законченности);

- использование поддерживающих мероприятий после завершения комплекса реабилитационных мероприятий (диспансеризация в периоде остаточных явлений).

Глава I. Термины и понятия обобщающего значения (в физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации)

Адаптация (лат. аdaptatio - приспособление) - комплекс морфофункциональных изменений в организме живых существ, возникающий в ответ и изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.

Адаптация курортная - комплекс изменений в организме человека, пребывшего на курорт, зависящий от особенностей его климата, условий проживания, режима суток, питания, назначенного лечения, а также от исходного состояния организма отдыхающего (больного).

Ароматерапия (греч. aroma - душистое вещество + therapia - лечение) - лечение летучими ароматическими веществами, чаще с приятным запахом. Нередко используется у курортной практике.

Аурикулопунктура (лат. Auris. - ухо + греч. therapiа - лечение) - метод лечебного воздействия разными физическими факторами (лазер, электрический ток, иглы, поле КВЧ, холод, тепло и др.) на БАТ уха.

Бальнеология (лат. balneum - купание, баня, logos - наука) - наука о лечебных минеральных водах и грязи, об их составе и структуре, о механизмах воздействия на организм человека и животных (в эксперименте), о возможностях их использования в курортной и внекурортной практике с лечебной и профилактической целью.

Бальнеотерапия (лат. balneum - купание, греч. therapiа - лечение) - лечебное и профилактическое использование минеральных вод и лечебных грязей наружно и внутрь на курортах и внекурортных условиях в больнице, поликлинике, диспансере и на дому. Должны учитываться показания и противопоказания к применению указанных физических (физико-химических) факторов в различных условиях при разных заболеваниях.

Бальнеотехника - отрасль техники обеспечивающей должную эксплуатацию лечебных минеральных вод и грязей: создание водо- и грязелечебных аппаратов и устройств, разработка проектов и осуществление строительства бальнеогрязелечебниц, технология транспортировки минеральных вод от источников (скважин) и лечебных грязей от грязевых водоемов к водо- и грязелечебным устройствам (бювет, ванна, бассейн, грязевая койка), создание современных резервуаров и разработка условий (технологий) хранения минеральных вод и грязей, для регенерации последних. Бальнеотехника предназначена для сохранения их природных качеств, для защиты от загрязнения и повреждения, для развития водо-грязелечебной техники и технологии.

Биотрон (греч. bios - жизнь + tronos - местонахождение) - помещение (комната, зал) с искусственными микроклиматом для создания определенных условий нахождения в нем живых организмов. Биотрон может иметь разное лечебное (профилактическое) значение для больных и здоровых. В них может моделироваться климат гор, пустынь, субтропиков и т.д. В биотронах осуществляется подготовка космонавтов для участия в полетах.

Биоуправляемая физиотерапия - раздел физиотерапии, изучающий и использующий параметры обратной связи при физиотерапевтических процедурах, позволяющих корректировать и оптимизировать физиотерапевтические воздействия у конкретного больного.

Водолечение - раздел физиотерапии (курортологии), объединяющий лечебное применение пресных вод (гидротерапия), минеральных и лекарственных вод (бальнеотерапия). К последним относятся многочисленные лекарственные ванны: содовые, квасцовые, марганцевые, искусственные йодо-бромные, крахмальные, шалфейные, на отварах дубовой коры и листьев грецкого ореха, а также хвойные, валериановые, лавандовые и др. (см. главу 7).

Гелиобиология (греч. helios - солнце + bios - жизнь + logos - изучение) - раздел биологии и биофизики, изучающий влияние процессов, происходящих на Солнце на растительный и животный мир Земли.

Гидротерапия (греч. hydro - вода) - лечебное и профилактическое (гидропрофилактика) применение пресных вод (льда, воды и пара) наружно и внутрь: ванны, души, обмывания, обтирания, компрессы, процедуры в бассейнах и банях, паровые ингаляции, лечебное питье и заглатывание льда по специальным методикам при внутренних кровотечениях и заболеваниях (см. главу 7).

Кинезотерапия (греч. kinesis - движение) - лечение движениями - аналог термина лечебная физическая культура: лечение физическими упражнениями, ходьбой, бегом, плаванием, оздоровительными играми и т.д.

климат (лат. clima - климат) - многолетний однотипный режим погод, характерный для конкретного географического района. Он определяется сезонной последовательностью смен метеорологических факторов или их стабильностью (экваториальные районы): макроклимат, мезоклимат, местный климат, микроклимат и другие. Разные виды климатов имеют определенное медицинское значение. Климат гор полезней легочным больным, особенно больным туберкулезом. Климат пустынь эффективен у почечных больных, климат субтропиков (влажный) показан некоторым группам больных с сердечно-сосудистой патологией.

Климатология - наука о климатах и погодах, изучающая вопросы их классификации, формирования, распределения на земном шаре, влияния климатов на растительный и животный мир.

Климатология медицинская - научная отрасль климатологии и медицины, изучающая влияние различных климатов на состояние здорового и больного человека, возможность их использования в лечебных и профилактических целях, включая применение микроклиматических образований и устройств: пещер, шахт, залов и комнат с целебным микроклиматом (климатотроны).

Курорт (нем. kur - лечение, ort - место) - местность, располагающая природными лечебными факторами, имеющая курортные лечебные учреждения: санаторий, санаторий-профилакторий, пансионат, дома и базы отдыха, водо- и грязелечебницы, бюветы и др.

Курорт климатический - курорт, главным лечебным фактором которого является один из видов климата, полезный для конкретных контингентов больных.

Курорт бальнеологический - курорт, на котором главными лечебными факторами являются минеральные воды.

Курорт грязелечебный - на котором основным лечебным фактором является целебная грязь.

Курортография (курорт + греч. grapho - пишу) - отрасль курортологии, занимающаяся описанием географии курортов, природных их ресурсов, учреждений отдыха и лечения, имеющихся на конкретном курорте.

Курортология (курорт + лат. logos - изучение) - раздел медицинской науки, изучающий лечебные свойства природных физических факторов, минеральных вод, грязей, целебных климатов, озокерита, нафталана и др., возможность их применения в курортных и внекурортных лечебных учреждениях (а также дома), особенности организации курортного дела.

Метеорология (греч. meteora - небесные явления) - наука об атмосфере, о ее строении, об особенностях протекающих в ней процессах: тепловые режимы, воздушные потоки, влагооборот, электризация, оптические и акустические явления. На этой основе составляются прогнозы погоды.

Метеорология медицинская - раздел метеорологии, изучающий влияние атмосферных условий (погод) на состояние человека, течение болезней и способы предотвращения неблагоприятных метеорологических реакций.

Реабилитология (лат. re - вновь, habilitas - возможность) медицинская - наука, изучающая средства, механизмы и возможности восстановительного лечения больных, перенесших (переносящих) травмы и различные заболевания.

Реабилитация медицинская - отрасль здравоохранения, использующая медицинские, социальные и психологические мероприятия для восстановления здоровья и трудоспособности больных.

В РМ основные роли играют физиотерапия, лечебная физкультура, психо- и дието-, и трудотерапия. Медикаментозная терапия, значимая в острых периодах заболеваний и травм, на последующих этапах реабилитации может иметь меньшее значение или же вовсе не назначаться. РМ может осуществляться на больничном, санаторно-курортном и амбулаторно-поликлиническом этапах восстановительного лечения.

Рекреация (лат. recreatio - восстановление) - деятельность человека в свободное от работы время, направленная на восстановление физических и духовных сил, включающая в себя все виды отдыха (включая развлечения). Рекреация может быть кратковременной и длительной.

Рекреационные системы - комплекс учреждений способствующих оптимальным условиям отдыха: городские сады и парки, санатории, пансионаты, дома и базы отдыха, пляжи, турбазы и др.

Рефлексотерапия (лат. reflexus - отражение) - раздел медицины, использующий в лечебных целях реакции человеческого организма, развивающиеся на отдалении от места воздействия преимущественно разными физическими факторами (или в сочетании с медикаментами). Воздействия могут осуществляться на биологически активные точки и зоны, находящиеся в коже и слизистых оболочках. Для рефлексотерапии применяют лечебные иглы, электрические токи, лазеры, электромагнитные поля, термические и другие физические факторы. В основном назначается при различных болевых синдромах, но не только при них.

Санаторий (лат. sanare - оздоравливать, лечить) - курортное стационарное лечебно-профилактическое учреждение, созданное для комплексного лечения больных преимущественно природными физическими факторами в сочетании с кинезо- , дието- и психотерапией, а также с преформированными физическими факторами. При необходимости используются и медикаменты. В санатории организуется оздоравливающий режим лечения, отдыха и развлечений. Во многих санаториях профсоюзов организованы специализированные реабилитационные отделения: постинфарктные, постинсультные, посттравматические, ожоговые, гастроэнтерологические, для больных беременных женщин и др.

Санаторий-профилакторий (в прошлом - ночной санаторий) - лечебно-профилактическое учреждение санаторного типа, организуемые предприятиями и учреждениями (в том числе студенческие) главным образом во внекурортных зонах для оздоровления и лечения трудящихся в свободное от работы время. Они могут быть стационарного и амбулаторного типа. Содержаться в основном за счет средств конкретных предприятий (учреждений), а также Фонда социального страхования.

Физиогенетика (греч. phisis - природа + geneticos - происхождение) - раздел физиотерапии, изучающей генетические основы чувствительности больных к физическими лечебными факторами, их влияние на функциональные свойства генома и связанные с ним звенья патогенеза заболевания. Она изучает особенности индивидуальных реакций организма на лечебные физические факторы в зависимости от функциональных особенностей индивидуальных геномов.

Физиопрофилактика (греч. physis-природа, prophylakticos-предохранительный) - использование физических факторов для общего оздоровления, для профилактики развития различных заболеваний и их прогрессирования.

Первичная физиопрофилактика - применение пресных и минеральных вод, свежего воздуха, аэроионов, ультрафиолетовых облучений, климатических процедур для общего оздоровления человека.

Вторичная физиопрофилактика - применение физических факторов для предупреждения развития патологических процессов и заболеваний при наличии профессиональных или бытовых вредностей (факторов риска), влияющих на здоровье человека: вибрация на производстве, запыление воздуха в цеху, в шахте, сырость, тяжелая работа в неблагоприятных условиях и т.д.

Третичная профилактика - применение физических факторов для профилактики рецидивов конкретных заболеваний и их прогрессирования. Здесь используется весь арсенал средств физиотерапии.

В условиях урбанизации и общего ухудшения состояния окружающей среды особую роль приобретает закаливание, приводящее к повышению устойчивости организма к воздействию быстро изменяющихся температурно-климатических факторов (влажность, ветер, атмосферное давление, электрическое состояние атмосферы и др.), к развитию инфекционных заболеваний.

Физиопунктура - лечебные воздействия физическими факторами на биологически активные точки. Они могут осуществляться иглами (акупунктура), металлическими или пластмассовыми палочками (акупрессура), электрическими токами различной формы, частоты и силы, лазерами, ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, электроматичными полями (КВЧ-пунктура), холодом и теплом, включая точечные прижигания, ультразвуком.

Физиотерапевтическая (греч. phisis - природа + therapiа - лечение) реакция - реакция организма на применение физических лечебных средств. Она может быть физиологической и патологической, клинически выраженной или незаметной. Различают следующие ее виды: неврастеническая, вегетативно-сосудистая, мышечно-суставная, кожно-аллергическая, диспептическая, температурная, гематологическая и по типу обострения заболевания. Частным вариантом ФТ-реакции является бальнеологическая реакция.

Физиотерапевтическая служба - отрасль здравоохранения, организующая оказание населению физиотерапевтической помощи: кабинеты и отделения в поликлиниках, больницах, диспансерах, реабилитационных центрах и санаториях. Во главе этой службы стоят республиканские, областные, городские и районные физиотерапевты.

Физиотерапия - раздел медицинской науки (а также отрасль здравоохранения), изучающий воздействие на организм больного человека природных и преформированных физических лечебных факторов: электрических, магнитных, механических, термических (включая холод), световых, различных вод, грязей, свежего воздуха, измененной по составу и давлению воздушной среды. Во многих странах к физиотерапии относят и лечение движением - кинезотерапию.

Физиофармакотерапия - (природа + греч. pharmacoa - + терапия) - сочетанное или последовательное лечебное использование физических факторов и медикаментов: электрофорез и ультрафонофорез лекарственных веществ, лекарственные ванны, ингаляции и массаж, последовательное программированное назначение физических методов.

Физиохирургия (греч. phisis - природа + cheir - рука + ergon - работа, действие) - раздел медицины, использующий физические факторы для лечебного разрушения или повреждения тканей: электрический ток, ультразвук, лазер, ультрафиолет, микроволны и др.

Физические лечебные факторы преформированные - это те ФФ, которые либо не встречаются в природе, либо воспроизводятся искусственно. К ним относят лечебные электрические токи и поля, ультразвук, искусственную вибрацию, лазеры, поляризованный свет, искусственные ультрафиолетовые лучи.

Физические лечебные факторы природные: пресные и минеральные воды, лечебные грязи, глины, целебный природный макро- и микроклимат, озокерит, радоновый пар.

Эфферентная терапия (лат. effero - выносить) - метод лечения, направленный на удаление из организма веществ, поддерживающих или вызывающих патологический процесс: патогенных микроорганизмом, токсических веществ, глистов и т.д. Для ЭТ могут быть использованы питье пресной, минеральных и активированных вод, желудочные и кишечные промывания, патогенные процедуры, дуоденальный дренаж и др.

Глава II. Электролечебные факторы. Электролечение

Амплипульстерапия (лат. amplio - увеличивать + pulsus - удар + therapia - лечение)- Л.В. на ткани и органы синусоидальными токами средней частоты (2000-5000 Гц), модулированными частотами (10-150 Гц). Невыпрямленный режим - применение переменного тока, а выпрямленный - тока постоянного направления.

Используют синусоидально модулированные токи пяти родов работы (РР):

- I РР (первый род работы, постоянная модуляция (ПМ)) - модуляции тока несущей частоты токами фиксированной частоты в диапазоне 10-100 Гц и глубины модуляции. Обладает выраженным стимулирующим действием.

- II РР (второй род работы, посылка-пауза (ПП)) - сочетание посылок тока несущей частоты, которая модулирована частотой от10-150 Гц с паузами. Применяется для электростимуляции мышц.

- III РР (третий род работы, посылка-несущая частота (ПН)) - сочетание посылок несущего тока с посылками тока, модулированного определенной частотой от 10 до 150 Гц. Применяется при острых болевых синдромах.

-IV PP (четвертый род работы, перемещающиеся частоты (ПЧ)) - сочетание посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и частотой в диапазоне 10-100 Гц.

-V PP (пятый род работы, перемещающиеся частоты - паузы (ПЧП)) - сочетание посылок тока с различными частотами модуляции от 10 до 100 Гц с паузами. Обладает мягким стимулирующим и трофическим действиями.

Лечебные эффекты: анальгетический, миостимулирующий, трофотропный, седативный, сосудорасширяющий.

Показания: заболевания периферической нервной системы сопровождающиеся болевым синдромом (радикулит, люмбаго, симпаталгия, невралгия), хронические заболевания внутренних органов, протекающие с болевым синдромом, заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит), заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, артрозоартрит, спондилоартроз), воспалительные заболевания женских половых органов.

Аппараты: Амплипульс - 4-8.

Амплипульспелоидотерапия - сочетанное применение СМТ с грязевыми процедурами (грязевыми аппликациями, растворами и др.). При этом усиливается трофотропное воздействие обоих видов лечения.

Амплипульсфорез лекарственных веществ - лекарственный электрофорез с помощью выпрямленных (однонаправленных) полусинусоидальных модулированных токов.

Амплипульсфонофорез лекарственных веществ (лат. amplio - увеличивать + pulsus - удар + phono - звук, phoresis - введение) сочетанная процедура синусоидально модулированных токов и лекарственного ультрафонофореза.

Амплипульсэлектросон - метод электроцеребрального лечебного воздействия с помощью невыпрямленного СМТ чаще в III роде работы, с 50 % глубиной модуляции, частоты 30 и 100 Гц. Отличается от классического электросна укорочением времени процедуры (20-30 мин) и возможностью проведения в условиях обычных физиотерапевтических кабинетов (не требуются отдельные кабинеты). Развитие состояния электросна не является обязательным.

Показания: неврозы, неврозоподобные состояния доинсультные цереброваскулярные расстройства, ИБС, гипертоническая болезнь в I и II стадиях, бронхиальная астма, облитерирующий эндартериит и атеросклероз в I и II стадиях болезни.

Анод (греч. anodos - восхождение) - электрод, соединенный с положительным полюсом источника электрического тока.

Анэлектротон - снижение возбудимости нервных и мышечных тканей под анодом при прохождении тока постоянного направления. Одновременно происходящее изменение биохимических процессов под анодом приводит к снижению проницаемости тканей, их уплотнению. Это явление используется для анальгетических и седативных процедур.

Биорегулируемая электростимуляция - ЛМ воздействие на нервный и нервно-мышечный аппараты с помощью изменяемых токов под влиянием параметров обратной связи с пациентом.

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, анальгетический, трофотропный.

Показания: вялые и спастические парезы и параличи с болевыми синдромами и без них, неврозы, диссомния, периферические язвы.

Аппараты: СКЭНАР-032А, Myopulse Automove и др.

Высокотональные токи - Л.В. переменным модулированным электрическим током в диапазоне частот от 4,096 до 32,768 Гц.

Показания: для купирования многочисленных болевых синдромов и электростимуляции мышц, при болезни Бехтерева, остеохондрозе позвоночника, остеопорозе, остеоартрозе в I и II стадиях, эпикондилите и периартрите, ожирении.

Аппараты: HiTOP -184, HiTOP -182, HiTop -181, HiTOP-172 (Body Beanty), HiTOP-142 (Power Stim).

Гальванизация (в медицине) - один из методов физиотерапии (электротерапии), использующий постоянный электрический ток невысокого напряжения (30 - 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). Назван по имени итальянского ученого Гальвани - гальваническим током.

Гальваноакупунктура - подвид электропунктуры, использующий гальванический ток для воздействия на иглы, введенные в БАТ.

Гальванический ток - постоянный по величине и направлению электрический ток невысокого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). Под действием токов постоянного направления в тканях происходит перемещение ионов. Катионы (ионы +) движутся к катоду, а анионы (ионы -) к аноду. Происходит электролиз воды и веществ в ней растворенных (ионизация). Под электродами противоположного знака ионы теряют свои заряды и превращаются в элементы, обладающие высокой химической активностью. Меняется реакция среды: под анодом образуются кислоты, а под катодом - щелочи. Образовавшиеся химические вещества и изменившаяся реакция среды существенно меняет проницаемость тканей, течение биохимических реакций, физиологических и патологических процессов.

Под анодом происходит снижение проницаемости тканей, уплотнение, ослабление возбудимости нервных рецепторов, волокон и клеток (анэлектротон), а под катодом повышение проницаемости, разрыхление тканей, повышение возбудимости нервных элементов (катэлетротон). Под электродами происходит образование биологически активных веществ (брадикинин, ацетил-холин, гистамин и др.), расширение сосудов, активация обмена веществ. Указанное более выражено под катодом. Под ним же стимулируется регенерация тканей. Электропроцедуры могут активировать фагоцитоз, выработку интерферона и антител. Применяемые местно токи могут влиять на функциональное состояние различных органов и систем.

Лечебные эффекты: анальгетический, противовоспалительный, сосудорасширяющий, секреторный (на катоде), гиперпластический, гипосенсибилизирующий, седативный (на аноде).

Показания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, последствия травм и заболеваний периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ишемическая болезнь сердца, стоматологические заболевания, заболевания глаз.

Аппараты: Поток - 1 и 2, Микроток, Гр-1М, ГР-2 (для гальванизации полости рта), Физиотрон, Neuroton, Endomed, BTL 05 и 06, гидрогальваническая ванна.

Гальванокаустика - метод точечного прижигания тканей постоянным током (гальваническим) силой до 1 мА с помощью специальных электродов - гальванокаутеров.

Показания: угревая сыпь, плоская гемангиома, папиллома, фиброма и др.

Гальванометры - электроизмерительные приборы для измерения силы тока (амперметр), напряжения (вольтметр) и мощности (ваттметр).

Гальванопунктура - подвид электропунктуры, при котором с помощью точечных электродов осуществляется лечебное электровоздействие гальваническим током через БАТ (без введения игл для рефлексотерапии).

Гальванофорез лекарственных веществ (гальванофорез) - это сочетанное лечебное действие гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого им в ткани. Пути проникновения лекарственного вещества в ткани - выводные протоки сальных и потовых желез. В ткани проникает 5-10 % лекарственного вещества, находящегося на прокладках. Проникающие в ткани лекарственные вещества накапливаются в эпидермисе и дерме и образуют депо, где могут находиться от 2 до 20 суток. Это обуславливает длительное лечебное действие вводимого лекарственного вещества.

При гальванофорезе несильнодействующих медикаментов большую роль в лечебном эффекте может играть методика проведения электровоздействия. При ЭФ сильнодействующих веществ и ядов доминирует их лечебное воздействие.

Лечебные эффекты: анальгетический, противовоспалительный, сосудорасширяющий, секреторный, гиперпластический, гипосенсибилизирующий, специфическое фармакологическое действие лекарственного вещества, вводимого током.

Гальванофорез медикаментов (до 300 названий) используются при очень многих заболеваниях:

- болезни нервной системы: неврозы, расстройства мозгового кровообращения, последствия травм головного и спинного мозга, энцефалитов и миелитов, заболевания вегетативной и периферической нервной системы, их травмы;

- болезни внутренних органов: хронический бронхит, бронхопневмония, гипертоническая болезнь, ИБС, гастрит и гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и др.;

- болезни опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, полиартрит, остеоартроз, остеохондроз позвоночника, миалгия, миозит, тендовагинит, последствия травм мышц, костей и суставов;

- гинекологические и урологические болезни: вагинит и вульво-вагинит, пери- и параметрит, аднексит, простатит и др.

Гальванофорез лекарственных веществ используется в практике специализированных физиотерапевтических кабинетов для лечения глазных, ушных, кожных болезней, в стоматологии и даже во фтизиатрии.

Методы: чрезкожный, эндоназальный, внутриполостной, внутритканевой, микроэлектрофорез, гальванические ванны, гальваноэлиминация.

Аппараты: Поток - 1 и 2, Neuroton, Endomed.

Гидроаэроионы (греч. hydro - вода + aero - воздух + ion - идущий) - аэроионы при взаимодействии с взвешенными в воздухе частицами пара превращаются в гидроаэроионы.

Дарсонвализация местная - Л.В. импульсными переменными токами высокой частоты (100-110 кГц) и малой силы (0,02 мА). Частота вспышек (импульсов) - 50 Гц и напряжения (20-30 кВ). Метод назван в честь французского ученого Д'арсонваля.

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, расширяющий сосуды, иммуностимулирующий, снижающий зуд, бактерицидный, обезболивающий, бактерицидный.

Показания: чаще используется у детей старшей группы и у взрослых в лечении неврозов, энуреза, нейроциркуляторной дистонии (кардиалгии), мигрени, варикозного расширения вен конечностей и геморроидальных вен, заболеваний полости рта, дерматозов, алопеции, воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Аппараты: Искра-1 и -2, Корона, Импульс-1.

Дарсонвализация общая - общее воздействие на организм импульсного тока с частотой 440 кГц. Метод в настоящее время не применяется.

Дециметровые микроволны (см. Микроволны).

Дециметровая микроволновая терапия (ДМВ) - Л.В. на организм электромагнитными волнами дециметрового диапазона. Аппараты отечественного производства работают на длине волны 65 см.

Показания: острые и подострые заболевания периферической нервной системы, мочевого пузыря и почек, заболевания протекающие с выраженным аллергическим компонентом (ревматоидный артрит, бронхиальная астма).

Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, анальгетический, улучшающий микроциркуляцию, десенсибилизирующий.

Аппараты для дециметровой терапии: "Волна 2М", ДМВ-15 "Ромашка", ДМВ 20-1 "Ранет".

Диатермический ток (лат. diathermia - прогревание) - переменный ток высокой частоты (1,5 -2 МГц)

Диатермия (лат. diathermia - прогревание) - лечебный метод высокочастотной терапии, прогревание тканей высокочастотным током (1,5 -2 МГц).

Диатермокоагуляция (греч. dia - через + thermum - тепло + лат. coagulatio - свертывание) - метод повреждения тканей (для прижигания, разрушения, удаления), использующий электрический ток высокой частоты и повышенной милы. Используется в основном в хирургических специальностях.

Диадинамотерапия (греч. dias - два + dinamis + сила + терапия) - Л.В. на организм человека токами Бернара (см. диадинамические токи).

Лечебные эффекты: анальгетический, миостимулирующий, трофотропный, сосудорасширяющий.

Показания: острые, подострые и хронические заболевания и травмы периферической нервной системы, периферических сосудов, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения (холецистит, спастический колит и др.).

Аппараты для диадинамотерапии: Тонус-1, Тонус-2, СНИМ-1, Стиадин, Diamed, Neuroton и др.

Диадинамические токи - импульсные токи постоянного направления полусинусоидальной формы подаваемые на частотах 50 и 100 Гц. Различают следующие основные варианты токов.

- ОН (однополупериодный непрерывный) - ток полусинусоидальной формы с частотой 50 Гц. Ток вызывает ощущение крупной вибрации за счет фибриллярного подергивания мелких групп мышц. Применяют для электростимуляции гладких и скелетных мышц;

-ДН (двухполупериодный непрерывный) - ток полусинусоидальной формы с частотой 100 Гц. Ток характеризуется выраженным анальгетическим действием, вызывает фибрилляцию мышц, ощущение мелкой и разлитой вибрации, оказывает ганглиоблокирующее действие;

-ОВ (однополупериодный волновой ток) - посылки однополупериодного непрерывного тока с частотой 50 Гц продолжительностью 4-8 с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды с паузами 2-4 с. Применяется при болевом синдроме, стимуляции гладких и скелетных мышц;

-ДВ (двухполупериодный волновой ток) - посылки однополупериодного непрерывного тока с частотой 100 Гц продолжительностью импульса 4-8 с с паузами длительностью 2-4 с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды. Ток оказывает ганглиоблокирующее действие;

-ДП (ток, модулированный длинным периодом) - ток, сочетающий посылки однополупериодного непрерывного тока (ОН) с частотой 50 Гц длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. Данный вид тока используют при хронических заболеваниях;

-КП (ток, модулированный коротким периодом) - ток, сочетающий однополупериодный непрерывный ток (ОН) и двухполупериодный непрерывный ток (ДН) с одинаковыми посылками 1-1,5 с. Ток, обладающий нейростимулирующим и обезболивающим действием, используют при заболеваниях, сопровождающихся острым болевым синдромом;

-ОР (ток однополупериодный ритмический, "ритм синкопа") - ток прерывистый однополупериодный с частотой 50 Гц, посылки чередуются с паузами равной длительности 1-1,5 с. Вызывает ритмическое сокращение скелетных мышц. Обладает наиболее выраженным миостимулирующим действием.

Диадинамофорез лекарственных веществ - метод электротерапии, введение лекарственного вещества при помощи диадинамических токов (чаще всего тока ДН). Методика используется при лечении болевых синдромов.

Импульсные токи - это электрические токи, которые характеризуются отклонениями напряжения от постоянного значения. Используют импульсы разной формы: волнообразный, двухфазный, однофазный, остроконечный, прямоугольный, пирамидальный и др.

- прямоугольный (ток Ледюка) - ток, мгновенно достигающий максимума, удерживающийся на нем и мгновенно убывающий. Частота импульсов - от 0,5 до 100 Гц, длительность импульсов - 0,1-1мс. Используется для электродиагностики и электросна;

- экспоненциальный (ток Лапика) - ток, плавно нарастающий до максимума и плавно убывающий. Частота импульсов - от 0,5 до 1200 Гц, длительность импульсов - 0,2-300мс. Используется для электродиагностики, обезболивания и электростимуляции мышц.

- остроконечной формы (тетанизирующий ток). Частота импульсов - до 100 Гц, длительность импульсов - 1-1,5мс. Используется для электродиагностики и электростимуляции мышц.

- трапециевидной формы (ток Трауберта). Частота импульсов - от 400 до 600 Гц, длительность импульсов - 1,9 мс. Используется для электростимуляции мышц.

Индуктотермии магнитное поле - использование магнитная составляющая электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Индуктотермия (ВЧ и УВЧ магнитотерапия) (лат. inductio - наведение) - Л.В. переменным магнитным полем высокой частоты (13,56 МГц, 27,12 МГц и 40,68 МГц), длина волны 22,13 м. Осуществляется прогрев тканей, прилежащих к индуктору на глубину 6-8 см. Наибольшее количество тепла образуется в жидких средах (кровь, лимфа). Они способствуют рассасыванию инфильтратов, свежих рубцов и спаек, оказывают местное трофотропное и противовоспалительное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, репаративно-регенератоный, сосудорасширяющий, лимфодренирующий, обезболивающий.

Показания: подострые и хронические негнойных болезнях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и спинного мозга, женской половой сферы, ЛОР-органов, зубочелюстной системы (УВЧ-индуктотермия).

Аппараты индуктотермии: ИКВ-4, УВЧ-80-30 Ундатерм, УВЧ-30-2, Megatherm, Ultratherm, Megapulse. Процедуры УВЧ-индуктотермии отпускаются на аппаратах электрического поля УВЧ с помощью индукторов ЭВТ-1, диаметром 6, 9 и 14 см.

Интерференционные (лат. interferential - сложение) токи - синусоидально модулированные токи с частотой модуляции от 1-100 Гц и глубиной модуляции 100%, образующиеся за счет сложения (интерференции) двух синусоидальных токов средней частоты, подводимых к тканям при помощи двух пар электродов в месте их пересечения. Токи формируются в глубине тканей.

Интерференцтерапия - Л.В. перекрещивающимися синусоидальными токами средней частоты (4000-5500 Гц), образующихся путем сложения двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды и близкой частоты.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, обезболивающий, спазмолитический, иммуномодулирующий, мионейростимулирующий, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., атеросклероз, боли, вызванные перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (невралгии, вегеталгии, радикулопатии), ушибы, переломы костей после их иммобилизации, ангиоспазм, облитерирующий эндартериите, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания женских половых органов.

Аппараты интерференцтерапии: АИТ-01, АИТ-50-2, Интерференцпульс, Interdyn, Nemectrodin, Stereodynator, Duodynator.

Инфитатерапия - Л.В. импульсным низкочастотным электромагнитным полем (ЭМП) малой напряженности (20-80 Гц) на центральную нервную систему.

Лечебные эффекты: седативный, нормализующий деятельность нервной системы, трофический.

Показания: показана больным с цереброваскулярной патологией, реабилитации после мозговых инсультов, гипертонической болезни, остеохондрозе, больным с неврозами и неврозоподобными нарушениями.

Аппараты: Инфита.

Ион (греч. ion - идущий) - электрически заряженная частица, образующая при потере или присоединении электронов атомом или молекулой.

Ионизатор - прибор осуществляющий ионизацию (в частности воздуха в помещениях). Он может быть разным по физической природе: электрический, термический, ударный (баллоэлектрический) и др.

Ионизация - процесс образования ионов и свободных электродов из электрически нейтральных атомов и молекул. Различают следующие виды ионизации:

- диссоциативная - ионизация при распаде или растворении нейтральных молекул;

- полевая - процесс ионизации в сильных электрических и электромагнитных полях;

- термическая - ионизация веществ при высоких температурах;

- ударная - ионизация веществ при сильных механических воздействиях (соударение молекул и атомов);

- фотонная - ионизация при поглощении веществом определенного количества фотонов.

Ионизация может быть уни- и биполярная.

Катод (грец. Katodos - нисхождение) - электрод, соединенный с отрицательным полюсом источника тока.

Катэлектротон - повышение возбудимости нервных и мышечных тканей под катодом при прохождении тока постоянного направления. Одновременно происходящее изменение биохимических процессов приводит к повышению проницаемости тканей, к гиперемии. Это явление используется для электронейромиостимуляции и стимуляции регенерации тканей.

КВЧ-терапия (крайне высокочастотная терапия, миллиметрововолновая терапия) - Л.В. электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота 42-65 ГГц, длина волн - 7,1-5 мм).

Методы КВЧ-терапии в настоящее время используются преимущественно в виде воздействия на биологически активные точки. Глубины проникновения миллиметровых волн в ткани - 1-2 мм.