Радонотерапия (син. альфатерапия) - лечебное использование радона (сухие воздушно-радоновые ванны), радоновых минеральных вод, искусственных радоновых вод и радонового пара. Процедуры осуществляются в общих и местных радоновых ванных, в бассейнах, в виде душей из природных вода, в воздушно-радоновых и в парорадоновых камерах. Радонотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем, при кожных болезнях и ожирении.

Рапа - минеральная вода соленых водоемов с очень высоким содержанием солей до 200 г/дм³ (рассолы). Рапа может содержать в повышенных количествах хлориды натрия, магния и калия, сульфаты магния, кальция и калия. в ней много микроэлементов: йод, бром, железо, марганец, кремний, фосфор, цинк и др. На базе рапы лиманов и озер приготавливаются рапные ванны с содержанием солей 35-60 г/дм³ иногда и большим. При содержании солей более 70-80 г/дм³ рапные воды нуждаются в разведении. Рапные ванны используются главным образом для лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и урогенитальной сферы.

Рапы сухой концентрат - соль, используемая для приготовления искусственны рапных ванн и электрофореза расворов рапы. Концентрат получается из вод разных минеральных водоемов (в частности, из воды соленых озер и лиманов), может существенно различаться по химическому составу.

Рассолы - природные или искусственно приготовленные минеральные воды с содержанием суммы солей более 35 г/дм³. Рассолы (рапа), получаемые из разных водоемов, могут существенно различаться по химическому составу. По общей минерализации различают обычные рассолы - сумма солей 35-150 г/дм³, крепкие - 150-350 г/дм³, и ультракрепкие - более 350 г/дм³. На курорте Моршин из ультракрепких рассолов готовят различные разведения питьевых лечебных вод (3,5 г/дм³, 7 г/дм³, 14 г/дм³, 21 г/дм³). Их дифференцированно применяют при различных заболеваниях органов пищеварения.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц, тяжелее воздуха - плотность 1,19. В отличие от других газов он обладает очень высокой растворимостью - в 1 дм³ воды растворяется более 1800 мл газа без образования пузырьков. При бальнеологических процедурах сероводород и гидросульфат проникают в организм человека сквозь кожу и слизистые оболочки, а свободный сероводород еще и вдыхается. Сероводород является токсическим веществом и повышенное его содержание в воздухе водолечебницы может вызвать неблагоприятные реакции у больных: легкие, средней тяжести и тяжелые. Поэтому очень важным является хорошая вентиляция воздуха, особенное внимание уделяется удалению воздуха у полы помещений и краев ванны.

Сероводородно-углекисло-грязевые (газо-грязевые) ванны - искусственно приготавливаемые из сульфидных иловых лечебных грязей и минеральных вод трехслойные ванны сложного состава (H₂S, CO₂, соли, микроэлементы, органические вещества). Нижний слой - остатки иловой грязи (после обработки серной кислотой), средний - грязевой, газовый и солевой раствор, верхний слой - пена, содержащая углекислый газ и сероводород. Эти ванны высоко эффективны в лечении заболеваний периферических сосудов и опорно-двигательного аппарата.

Сероводородные (сульфидные) воды - природные или искусственно приготовленные лечебные воды, в которых главным действующим фактором является свободный или связанный сероводород (H₂S) и серные соли сульфиды (сульфаты, сульфиды). Лечебной сероводородной водой считается вода с содержанием общего сероводорода не менее 10 мг/л. Сероводородные воды делятся на слабосульфидные 10-50 мг/дм³, среднесульфидные - 50-100 мг/дм³, крепкие - 100-250 мг/дм³, ультракрепкие - более 250 мг/дм³. В природных сероводородных водах может содержаться большое количество растворенных солей (в водах Мацесты - около 30 г/дм³) и небольшое - попутных газов (Ессентуки - углекислый газ, Пятигорск - радон). В природных кислых водах сероводород содержится преимущественно в виде свободного сероводорода, а в щелочных - в диссоциированном виде: Н⁺+Н5, а в нейтральных - в близких пропорциях. Соответственно различают воды собственно сероводородные, гидросульфидные и смешанные. Сероводородными курортами Украины являются Немиров и Любек-Великий (Львовская область), Черче (Ивано-Франковская область), Синяк (Закарпатская область). Искусственные сероводородные ванны приготавливаются на многих курортах и во внекурортных водолечебницах. В бальнеотерапии применяются в основном среднесульфидные и крепкие воды в виде общих и местных ванн, орошений, промываний и полосканий. слабосульфидные воды иногда используются как лечебные питьевые.

Сероводородные воды весьма эффективны в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, заболевания периферических сосудов), опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, спондилоартроз, остеохондроз, болезнь Бехтерева), нервной системы (ишемическая болезнь головного и спинного мозга, заболевания вегетативной и периферической нервных систем), кожных болезней (псориаз, нейродермит, экзема, себорея и др.), воспалительных заболеваний урогинекологической сферы.

Сероводородные ванны - общие и местные ванны с природной или искусственно приготовленной водой и повышенным содержанием общего сероводорода. Наиболее часто используемы в них концентрации общего сероводорода находятся в диапазоне 50-150 мг/дм³, но на некоторых курортах - до 400 мг/дм³. Вода в сероводородных ваннах представляет монофазную среду (без пузырьков газа) вследствие высокой растворимости H₂S. С учетом токсичности сероводорода рекомендуется постепенное повышение его содержания в ваннах в процессе курса лечения и жесткий контроль за переносимостью процедур. Показания к их применению см. сероводородные воды.

Скипидарные ванны - водные ванны, приготовленные с помощью растворения в них скипидарных эмульсий. Из белой эмульсии готовят белые скипидарные ванны, из желтой - желтые. Применяются также ванны приготовленные из двух эмульсий - смешанные скипидарные ванны. Курс лечения начинается с введения в ванну 15-17 мл эмульсии, а в каждую последующую добавляется 3-5 мл эмульсии. К концу курса лечения их количество в воде ванн может достигать 60-80 мл и более. Скипидарные ванны особенно эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Ванны и желтой эмульсии к тому же рекомендованы для лечения гипертонической болезни, заболеваний периферических сосудов.

Скипидарные эмульсии - эмульсии, приготавливаемые по рецептам А.С.Заманова из очищенного скипидара, предназначенные для приготовления скипидарных ванн:

белая скипидарная эмульсия приготавливается смешением 500 мл скипидара с 500-550 мл дистиллированной или прокипяченной воды, с растворенными в ней 0,75 г салициловой кислоты и 30 г измельченного детского мыла. Готовят эмульсию добавлением в кипящую воду салициловой кислоты и размельченного детского мыла. Тщательно перемешивают раствор слегка охлаждают и добавляют скипидар.

желтая скипидарная эмульсия состоит из живичного скипидара - 750 мл, масла касторового 300 мл, олеиновой кислоты - 225 мл, соды 40 г, дистиллированной (или прокипяченной) воды - 200 мл. Для ее приготовления в эмалированной посуде доводят до кипения касторовое масло и в него вливают содовый раствор, размешивая до образования кашицы. Затем доливают олеиновую кислоту, тщательно размешивая. Немного охлаждают и доливают размешивая скипидар.

После приготовления растворы разливают в бутылки из темного стекла.

СПА (SPA) - название бельгийского бальнеологического курорта, давшего имя оздоровлению с помощью воды и различным видам гидро- и бальнеотерапии, получившим широкое распространение в Западной Европе.

СПА-терапия - комплексное водолечение (водопрофилактика), осуществляемое преимущественно в западноевропейских медицинских и немедицинских учреждениях. Различают СПА - медицинское, банное, гостиничное, клубное, санаторное, курортное, однодневное и т.п.

Температура воды (при бальнеопроцедурах у взрослых): вода холодная - ниже 20 С, прохладная - 21-32 С, индифферентных температур - 33-35 С, теплая - 36-39 С, горячая - свыше 40 С. Пограничная температура воды в ваннах 35-35,5 С, выше 35,5 С вода согревает тело пациента, ниже 35 С - охлаждает. Естественно, что степень согревания или охлаждения зависит от того, насколько температура воды в ванне отличается от пограничной. Не следует забывать, что во время процедуры вода в ванне постепенно остывает и из согревающей может стать охлаждающей. В бальнеотерапии применяются ванны повышаемых, понижаемых и контрастных температур.

Термальные лечебные воды - подземные лечебные воды с температурой выше 20 ?С ( в частности, на выходе из скважины или источника): 21-34 ?С - слаоботермальные, 34-42 ?С - термальные, выше 42 ?С - горячие и очень горячие.

Углекислый газ (син. углерода диоксид) - бесцветный газ тяжелее воздуха в 1,5 раза. Максимальное его содержание в природных углекислых водах может достигать 4 г/дм³. Такая же концентрация в искусственно приготавливаемых углекислых водах. В бальнеотерапии его используют для приготовления общих и местных ванн, а также для воздушно-углекислых сухих ванн. В малых дозах углекислый газ оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему, мышцы, стимулирующее - на тканевое дыхание и обмен веществ.

Углекислые ванны - общие и местные ванны, приготавливаемые из природной углекислой минеральной воды или из пресной (минеральной) воды насыщением ее углекислым газом физическим или химическим способами. Содержание углекислого газа в воде ванны не менее 0,8-1,0 г/дм³., наиболее используемые концентрации 1,2-2,2 г/дм³. При таких концентрациях в воде ванны образуется двухфазная среда - газ - вода и механизм лечебного действия связан с проникновением газа через кожу, его вдыханием, механическими и термическими свойствами газа и воды. Углекислые ванны особенно эффективны при сердечно-сосудистой патологии (ИБС, кардиомиопатии, гипотензивные состояния и др.), при нервных болезнях (ВСД, ангиотрофоневрозы, астенические состояния, неврозы, цереброваскулярные расстройства и др.).

Углекислые воды - природные или искусственно приготавливаемые воды, содержащие в повышенных концентрациях углекислый газ - не менее 0,5 г/дм³. Углекислый газ в углекислых водах сдержится в молекулярной форме или в виде ионов гидрокарбоната (НСО₃^-) рН этих вод ниже 7,0. В природных углекислых водах могут содержаться в небольших количествах различные соли (1-3 г/дм³), микроэлементы и газы (радон, сероводород). Максимальное содержание СО₂ в природных водах 4 г/дм³.

В Украине природные углекислые воды в основном находятся в Закарпатье: курорты Поляна, Свалява, Шаян и др.

Укутывания влажные (син. обертывания влажные) - группа методов водолечения в которых пациента укутывают влажной простыней, холщовой рубашкой, шерстяной тканью. Температура используемой воды - разная в зависимости от состояния больного и диагноза заболевания. При гипертермиях применяют холодные укутывания, при неврозах и ВСД - теплые или прохладные, при полиомиелите (метод Кейни) и полиартритах - горячие. Укутывания могут быть местные и общие. Поверх влажной ткани укутывание дополняется обертыванием в теплое одеяло - чаще шерстяное. В зависимости от конкретной методики укутывание может обладать жаропонижающим, седативным или тонизирующим действием.

Шалфейные ванны - ванны из пресной, морской или минеральной вод, в которых растворяют конденсат шалфея (чаще № 2). Они обладают противовоспалительным, анальгетическим, рассасывающим, десенсибилизирующим действием. Показаны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и периферических сосудов.

Глава VIII. Грязи лечебные. Грязелечение

Грязевые бассейны

а) прямоугольные цементные емкости при грязелечебницах для хранения свежей грязи и ее регенерации, для накопления использованной грязи, не подлежащей регенерации;

б) групповые или индивидуальные (в спинальных санаториях) бассейны, заполненные жидкой или разведенной грязью, предназначенные для разных процедур, включая лечебную физкультуру в бассейне.

Грязевые водоемы - природные образования: озера, лиманы, пруды, болота, устья рек, морские заливы, на дне которых образовались пласты лечебной грязи.

Грязевые препараты - экстракты, продукты отгона или переработки лечебной грязи: гумизоль, торфот, пелоидин, сибирин, пелоидодистиллят и др.

Грязевые процедуры - различные методы леченого применения грязей.

Аппликации - методы (и методики) наложения цельной густой лечебной грязи на тела больных с толщиной слоя в 4-6 см. Аппликации могут быть местными, распространенными (грязевые куртки, брюки и др.) или общими, при последних грязь накладывается на все тело. Температура аппликации может быть разной: холодная 20-24 С, прохладная - 32-36 С, теплая 38-42 С, горячая - 44-48 С. Процедуры осуществляются на специальных грязевых кушетках, которые могут быть разной конструкции. В частности есть кушетки с подогревом грязи. Обычная продолжительность аппликации 10-20 мин. После процедуры грязь смывается под душем.

Валики грязевые - небольшие порции грязи, помещенные в однослойную марлю, выкладываются между больными деснами и щекой. В частности, показаны для лечения парадонтоза - парадонтита.

Ванны - методы проведения грязевых процедур из неразведенной или разведенной лечебной грязи в обычных ваннах. Различают густые разведенные ванны - 2/3 грязи и 1/3 минеральной воды (рапы), средние - соотношение количества грязи и минеральной воды 1:1, жидкие - соотношение грязи и минеральной воды 1:2 или 1:3. Неразведенные (натуральные) грязевые ванны применяются редко и в основном на тех курортах, на которых природная лечебная грязь содержит много воды и имеет жидкую консистенцию. Грязевые ванны могут быть общими и местными. Для лечения урогинекологических заболеваний особенно полезны сидячие грязевые ванны. Температура разведенных грязевых ванн - 36-38 С, продолжительность процедур - 10-20 минут. На курс - 8-12 ванн.

Ванны газо-грязевые (сероводородно-углекисло-грязевые) - готовятся из 30-40 кг лечебной грязи, укладываемых на дно ванны, затем в ванну доливается 60-80 литров минеральной воды (рапы) и все это тщательно перемешивается с помощью деревянной мешалки до получения однородной эмульсии. Далее в эту массу вливают, размешивая, 400 мл 20 % серной кислоты (1д. вес. - 1,82). Образуется трехслойная среда: у дна ванны слой остатков жидкой грязи, до середины ванны грязевая и газовая эмульсия, в которой содержание сероводорода достигает 80-100 мг/л, углекислоты - 1,25 г/л. От середины до краев ванны - грязноватая пена, состоящая преимущественно из пузырьков углекислого газа. Эти ванны назначаются при температурах воды и пены 36-38 С, через день или два дня подряд, третий день - перерыв. На курс - от 8 до 12 ванн. Отмечена их высокая эффективность при заболеваниях периферических сосудов, включая облитерирующие.

Компрессы - щадящий метод грязелечения, при котором грязь накладывается на полотняную или многослойную марлевую салфетку слоем толщиной до 1 см. Площадь салфетки зависит от места наложения компресса. Температура грязи может быть низкой 20-24 С (она быстро нагревается кожей), средней - 37-42 С или высокой - 45-50 С. Салфетка накладывается на кожу грязевой стороной. Сверху салфетку прикрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, на которые накладывается утеплитель (шерстяное одеяло, слой ваты). Все это фиксируется к телу бинтами. Продолжительность процедуры - от 30 мин до многих часов. Процедуры проводятся ежедневного или через день. Грязевые компрессы показаны больным при заболеваниях кожи или ослабленным больным, для которых аппликации или ванны являются чрезмерной нагрузкой.

Лепешки грязевые - 2-3 кг густой грязи при температурах 43-50 С накладывают на ограниченные участки тела, прикрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, а сверху накладывают утеплитель. Продолжительность процедур - от 20 мин до 1 часа. Они являются аналогом аппликаций в уменьшенных размерах. Чаще применяются при моноартрозоах и заболеваниях печени.

Метод солнечного нагрева грязи. (син. Египетский метод) - Грязь наслаивается на тело или его участки тонким слоем - до 0,5 см, нагревается и подсыхает под солнечными лучами на пляже, возле грязевого водоема. Продолжительность процедуры зависит от микроклиматических условий и может составлять от 15-20 минут до 1 часа. Когда грязь превращается на теле в сухую корку ее смывают в воде водоема либо под душем. Этот метод чаще применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов и кожи.

Припарки - метод грязелечения, при котором полотняные мешочки разной емкости заполняются горячей жидкой лечебной грязью (45-50 С) и накладываются над больным органом или участком тела (печень, поясница, суставы и т.п.). Продолжительность процедуры от 20 мин до 1 часа. Чаще назначаются через день, на курс 10-15 процедур. После процедуры кожу, на которой находился мешочек, следует протереть теплой влажной салфеткой. Припарки назначаются главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и органов пищеварения.

Тампоны грязевые - способ ректального и вагинального введения грязи с помощью специальных шприцов, резиновых или пластмассовых рукавов. Расход грязи на вагинальный тампон - 150-250 г, на ректальный - 200-300 г. Температура грязи для вагинальных тампонов - 40-48 С, для ректальных - 42-46 С. Средняя продолжительность процедуры 30-60 мин. После окончания процедуры грязь вымывается из влагалища теплой водой. Грязь из прямой кишки выводится актом дефекации. На курс - 10-15 тампонов. Тампоны назначаются при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, бесплодии, простатитах, проктитах и парапроктитах.

Грязевой раствор - структурная часть лечебной грязи, состоящая из воды, растворенных в ней солей, микроэлементов, растворенных и взвешенных органических веществ. Он составляет от 25 до 95 % массы природной лечебной грязи, отражая как состояние водоема, так и твердой фазы иловой грязи.

Грязелечебница - медицинское учреждение для проведения процедур с использованием лечебных грязей. В состав грязелечебницы входят: вестибюль с регистратурой и гардеробом, кабинеты врача, зал ожидания, процедурный зал с грязевыми кабинетами, помещения для гинекологических, электрогрязевых процедур, комната отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения ("грязевая кухня", хранилища для свежей грязи и специальные бассейны для ее регенерации и сбора использованной, моечные для мойки брезентов и простыней с сушильной камерой, лаборатория для анализа грязей). В помещении предусмотрено центральное отопление, приточно-вытяжная вентиляция, холодное и горячее водоснабжение. Для длительного хранения грязи предусмотрены бетонные бункеры и регенерационные бассейны. Все трудоемкие процессы (подача грязи, транспортировка, нагревание, удаление отработанной грязи) должны быть механизированы.

Имеются 2 трубы сточных вод - одна с фекалиями, другая с грязевыми отстойниками, центральное отопление (паровое и водяное). Температура воздуха в грязелечебнице 18-25 С, относительна влажность 60-80 %. Грязевую кухню лучше размещать в подвале, в отдельном помещении, стены которого должны быть облицованы плиткой на высоту 1,8 м, на полу - рифленая плитка. Площадь кабины на одну грязевую кушетку в аппликационных залах должна составлять 6,25 м, ширина коридоров - не менее 2,6 м. В помещении должно быть хорошее освещение и вентиляция, один дождевой душ на 2-3 кушетки в аппликационном зале. Применяют кушетки либо деревянные, либо из винпласта, размером 180х60х70 см. Для электрогрязелечения оборудуют кабинет для приготовления грязевых лепешек в марлевых мешочках. Грязь нагревают до температуры 36-48 С (но не выше 60 С).

Грязи лечебные (пелоиды, греч. "pelos" - ил, глина) - природные образования, состоящие из минеральных и органических веществ, тонкодисперсной структуры и чаще мазеподобной консистенции, обладающие лечебным свойствами. По их образцу иногда готовят искусственные лечебные грязи.

Основные виды лечебных грязей (ЛГ): иловые сульфидные (грязи соленых водоемов), торфяные, сапропели (грязи пресных водоемов), гидротермальные (вулканические и псевдовулканические - сопочные), глинистые илы.

В ЛГ различают твердую, жидкую и летучую части. Твердая состоит из кристаллического скелета и гидрофильного коллоида. Жидкая или грязевой раствор, включает в себя воду и растворимые минеральные вещества и взвешенные различные органические соединения. Летучая часть образуется из газов (сероводород, метан, эфиры). Соотношение указанных частей ЛГ и их составляющих существенно изменяется в разных грязевых водоемах, что может предопределять и различия в лечебных эффектах. Так, иловые сульфидные грязи в большинстве случаев эффективнее сапропелей.

Основные критерии оценки ЛГ: влажность (содержание воды), пластичность, вязкость, минерализация, содержание органических веществ, газов, микробов, антибиотические свойства. Для торфяных грязей и сапропелей учитывается степень разложения органики.

Грязелечение (син. пелоидотерапия) - методы применения преимущественно природных лечебных грязей наружно и внутрь. Есть рецепты приготовления искусственных лечебных грязей, однако они не получили широкого распространения.

В грязелечении применяются грязи различных температур: теплые, горячие, прохладные и холодные. В нем используются: аппликации, ванны, компрессы, наслаивание грязи, полостные тампоны (ректальные и вагинальные), различные грязевые препараты: пелоидин, пелоидодистиллят, гумизоль, сибирин, торфот и многие другие. Эти препараты используются для инъекций, микроклизм, орошений, питья, ингаляций, примочек, компрессов, электрофореза. Из них приготавливаются мази и пасты.

Механизм лечебного действия грязей связан с термическими эффектами, включая холодное грязелечение, с проникновением в ткани макро- и микроэлементов, сероводорода, других летучих соединений, антибиотических веществ, а также с очень сложным взаимодействием всех компонентов и физико-химических свойств грязей с кожей, слизистыми оболочками и нейрорецепторным аппаратом. Свежая природная грязь помимо других эффектов хорошо очищает кожу, включая воздействие на раны и язвы.

Лечебные эффекты грязелечения: улучшение магистрального кровотока и микроциркуляции, трофотропный, противовоспалительный, рассасывающий, анальгетический, десенсибилизирующий, стимулирующий регенерацию тканей.

При использовании сочетанных методов грязелечения: электропелоидотерапия, пелоультрафонотерапия, пелоинфрафототерапия и других, лечебные эффекты расширяются и углубляются за счет применения преформированных физических факторов.

Грязелечение назначается преимущественно на этапах восстановительного лечения, а также при хроническом течении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, урогинекологической сферы, внутренних органов и ЛОР-органов.

Гумизоль - вытяжка из морской лечебной грязи, состоящая из 0,01 % раствора гуминовых кислот. Выпускается в ампулах на 2 и 10 мл. Вводится внутримышечно или методом электрофореза. Для электрофореза используется 10-20 мл препарата, вводимого с двух полюсов. Применяется при заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и ЛОР-органов. Продолжительность процедур - 10-20-30 мин. На курс лечения - 10-20 процедур.

Индуктопелотерапия - одновременное, сочетанное применение грязевых аппликаций или компрессов с индуктотермией (высокочастотным магнитным полем). Показания и противопоказания такие же, как и для грязелечения. Продолжительность процедур 15-20 мин. На курс - 10-15 процедур.

Инфрапелотерапия - одновременное, сочетанное применение грязевых аппликаций или компрессов с инфракрасным излучением. В начале процедуры накладывается на тело больного лечебная грязь и на расстоянии 40-50 см и более устанавливается источник ИКЛ (солликс, инфраруж). Показания и противопоказания такие же, как и для других видов грязелечения. Продолжительность процедур 15-20 мин.

Остов лечебной грязи - структурная часть лечебной грязи, состоящая из кристаллического скелета и грязевого коллоида (коллоидный комплекс). Кристаллический скелет состоит из малорастворимых солей углекислого и фосфорнокислого кальция, углекислого магния, кремния, железа, а также грубых органических остатков. Коллоидный комплекс включает тонкодисперсные силикатные частицы (диаметр мене 0,001 мм), железистые, алюмосиликатные соединения, органические вещества. Остов грязи определяет ее пластичность, влагоемкость, тепловые свойства и адсорбционную способность.

Отжим грязевой - продукт лечебной грязи, получаемый с помощью компрессионного выдавливания грязевого раствора из полужидкой цельной или разведенной грязи. При высокой плотности грязи ее разводят дистиллированной или кипяченой водой. В литературе имеются расчетные таблицы, показывающие необходимое количество воды при определенной относительной плотности грязи. Обычно нужную массу полужидкой или разведенной грязи помещают в полотняный мешок и затем с помощью прессов различной конструкции выдавливают грязевой раствор. Отжим (раствор) может использоваться в виде грязевых компрессов, в частности, с пропитыванием многослойной марлевой салфетки. Отжим часто применяется для процедур электрофореза: гальвано-, диадинамо-, амплипульсфореза лечебной грязи, особенно во внекурортных условиях. Показания и противопоказания те же, что и для других процедур грязелечения. Перед применением отжима необходимо бактериологическое его исследование на отсутствие патогенной флоры, особенно при полостном грязелечении.

Пелоидин - экстракт иловой Куяльницкой грязи. В основном применяют внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1 час до еды при заболеваниях органов пищеварения. При колитах назначаются клизмы по 100 мл. Курс лечения 2-4 недели. Наружно применяется для промывания гнойных ран и наложения компрессов. Можно использовать для электрофореза с двух полюсов при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Пелоидодистиллят - продукт отгона Куяльницкой лечебной грязи, выпускается в ампулах по 1 мл. Предназначен для инъекций в качестве биогенного стимулятора. Применяют для лечения заболеваний глаз, мышц и периферической нервной системы. На курс лечения - от 25 до 35 инъекций.

Пелоидотерапия (греч. pelos - иловая грязь, therapia - лечение) - см. грязелечение.

Пелофонотерапия (греч. pelos - иловая грязь, фон - звук) - сочетанное, одновременное использование лечебной грязи (или ее препаратов) с ультразвуком. В слой грязи на коже больного толщиной 1-2 см вводится ультразвуковая головка. Интенсивность ультразвука 0.4-0,8 Вт/см². УЗ головка постепенно смещается по площади аппликации. Продолжительность процедуры - 8-12 мин. На курс лечения 10-12 процедур. Пелофонотерапия особенно показана в случаях необходимости усиленных рассасывающих эффектов (спайки, затяжные гнойные инфильтраты, рубцы).

Пелофототерапия - метод грязелечения, при котором на тело больного наслаивают грязь слоем до 0,5 см. Затем больного ставят в центр небольшого зала, к стенам которого прикреплены лампы красного света - расстояние 0,25 - 3 метра. Больной подвергается тепловому воздействию в течение 10-15 мин. Исходная температура воздуха - 20-22 С. После процедуры грязь смывается под душем. Метод в известной мере является аналогом грязелечения солнечным нагревом (египетская методика) и особенно полезен в лечении полиартритов, остеоартроза, остеохондроза позвоночника, полневрита и некоторых кожных заболеваний. На курс лечения 6-8 процедур.

Полостное грязелечение - методы применения лечебной грязи в полости рта, вагинально и ректально. Для двух последних используются так называемые грязевые тампоны (см. грязевые тампоны). Грязелечение в полости рта осуществляется валиками, состоящими из плотной лечебной грязи завернутой в однослойную марлевую салфетку. Эти валики при температуре грязи 37-38 С закладывают между десной и щекой. Продолжительность процедур 15-30 мин. Назначаются ежедневно или через день. На курс - 10-12 процедур. Показаны в курортном лечении пародонтоза - пародонтита.

Регенерация лечебной грязи - восстановление исходных свойств грязи в природных водоемах или в искусственных регенерационных бассейнах.

В регенерационный бассейн отработанная грязь загружается слоем около 1,5 метров к ней добавляются 20-25 % свежей грязи (от общего объема) и смешивается общая толщина слоя не должна превышать 2-х метров. Сверху грязь заливается минеральной водой или 5-10 % раствором хлорида натрия, толщина слоя воды - 20-30 см.

Вместо свежей грязи для регенерации можно использовать измельченные траву и свежие листья деревьев. Сроки регенерации грязи зависят от наличия или отсутствия в бассейне подогревания, от применения подкормки и колеблются от 3 до 5 месяцев. Грязь можно регенерировать не более трех раз.

Тампонная и грязь, примененная на ранах и язвах, регенерации не подлежит и должна утилизироваться. По окончании срока регенерации грязь должна быть подвергнута физико-химическим и санитарно-бактериологическим исследованиям.

Сапропели (греч. sapros - гнилой, pelos - грязь) - лечебные грязи пресных водоемов, состоящие преимущественно из продуктов разложения органических веществ: водорослей и фитопланктона. Они характеризуются высоким содержанием воды (до 90-95 %) и органических веществ, нейтральной реакцией среды и низкой минерализацией. Сапропели могут подпитываться минеральными источниками, тогда в них повышается содержание солей и микроорганизмов. Перед употреблением в виде аппликации эти грязи часто подсушивают.

Торфы лечебные - разложившиеся остатки растений со степенью разложения не ниже 40 %. Они могут быть минерализованными - содержание солей более 2 г на килограмм, и пресноводными, могут содержать сероводород, сульфаты железа и алюминия. Торфы могут быть сухими или увлажненными. При недостатке воды в них вводят минеральные или пресные воды. Для использования лечебной торфогрязи в ней должно быть около 60-80 % влажности.

Торфолечение - один из видов грязелечения при котором используется лечебный торф, нативный или искусственно увлажненный.

Торфот - продукт отгона торфа из определенных месторождений, имеющих стандартизованные показатели. Используется в качестве биогенного стимулятора. Выпускается в ампулах по 0,1 мл для подкожного или субконъюктивального введения. На курортах может применяться в качестве вспомогательного средства в рамках лечебного комплекса.

ФиБС - один из продуктов отгона Куяльницкой лечебной грязи, содержащей коричную кислоту и кумарины. Является биогенным стимулятором. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводится подкожно или субконъюктивально. На курс около 30 инъекций. Применяется при заболеваниях глаз, нервной системы и опорно-двигательной системы.

Электрогрязелечение - сочетанное лечебное применение грязи или ее продуктов и электрических токов и электромагнитных полей. С этой целью используют, с одной стороны, цельную или разведенную грязь, грязевой отжим и грязевые препараты: пелоидин, гумизоль, пелоидодистиллят и другие, с другой стороны, применяются гальванические, диадинамические, синусоидально-модулированные токи, низко- и высокочастотные магнитные поля. Соответственно известны гальвано-, диадинамо-, амплипульсфорез лечебной грязи, индуктогрязелечение и другие. В лечебных учреждениях популярны различные варианты электрофореза грязевых растворов и отжимов. При электрогрязелечении учитываются как особенность применяемого тока (поля), так и свойства используемой лечебной грязи или ее препаратов - лечебный эффект этих процедур является суммарным результатом действия того и другого.

Глава IX. Групповая практическая классификация физических факторов и методов

I Электролечебные факторы и методы

А. Электрические токи и методы их применения

1. Гальванический ток *- гальванизация (гальванотерапии).

2. Импульсные электрические токи (постоянного и переменных направлений) низкой и средней частоты:

- диадинамические - диадинамотерапия

- синусоидально-модулированные - амплипульстерапия

- интерференцонные - интерференцтерапия

- короткоимкульсные - ЧЭНС-терапия

- точечные - электропунктура

- флюктуирующие - флюктотерапия

- токи Дарсонваля - местная дарсонвализация

- токи аппаратов электросна - электросонтерапия

- токи ЛЭНАР'ов - транскраниальная (церебральная) электроаналгезия

- токи аппаратов МДМ - МДМ-терапия

3. Переменные синусоидальные токи средней частоты (22-34 кГц)

- ток надтональной частоты- ультратонтерапия

- высокотональные токи- высокотоновая электротерапия

4. Переменный ток высокой частоты (1,56 мГц)** - диатермия

5. Переменный ток УВЧ (27, 12 мГц) - прижигание тканей (УВЧ -коагуляция)

* Электрические токи постоянного -направления (непрерывный и импульсный) используются для электрофореза лекарственных веществ.

** Диатермический ток применяется в хирургической практике (диа-термокоагуляшя сосудов, язв, папиллом и др.)

Б. Электрические, электромагнитные и магнитные поля и методы их применения

1. Постоянное электрическое поле - франклинизация;

высокого напряжения (40-50 кБ)*

2. Низкочастотное импульсное - инфитатерапия

электрическое поле малой

напряженности (20-80 Гц)

3. Постоянное магнитное поле - магнитотерапиая

малой напряженности

4. Переменное низкочастотное магнитное - магнитотерапия

поле (50-1000 Гц)

5. Переменное магнитное поле - индуктотермия

высокой частоты (13,56 мГц)

6. Переменное магнитное поле - УВЧ-индуктотермия

ультравысокой частоты (27-40 мГц)

7. Переменное электрическое поле - УВЧ-терапия

ультравысокой частоты (27-40 мГц)

8. Переменное электромагнитное поле - дециметровая микроволновая

сверхвысокой частоты, терапия - (ДМВ)

дециметровое (460-490 мГц)

9. Переменное электромагнитное поле - сантиметровая микроволновая

сверхвысокой частоты, терапия (СМБ)

сантиметровое (2375-2450 мГц)

10. Переменное электромагнитное поле - КВЧ-терапия

крайне высокой частоты

миллиметровое (57-65 ГГц)

*Применяется и для франклинофореза лекарственных веществ.

ІІ Аэрононы и аэрозоли

1- Аэрозоли	- аэрозольтераиия
1а. Аэрозоли каменной поваренной соли	- галотерапия
2. Аэрозоли с электрическим зарядом	- электроаэрозольтерапия
3. Сухие аэроионы воздуха	- аэроионотерапия
4. Влажные аэроионы воздуха	- гидроаэроионотерапия

ІІІ Лечебные факторы и методы использования преформированной воздушной среды

1. Воздушная газовая смесь (ВГС) с пониженным содержанием кислорода (10-12 %)	- нормобарическая гипокситерапия
2. Вдыхание кислорода (100 %) под нормальным давлением	- оксигенотерапия
3. ВГС с повышенным содержанием кислорода (95-97 %) и диокиси углерода (3-5 %)-карбоген	- карбогенотерапия
4. Газовая смесь с повышенным содержанием кислорода (30-40 %) и гелия (60-70 %)	- оксигелиотерапия
5. Воздух под пониженным барометрическим давлением (до- 490 мм рт. ст.)	- гипобаротерапия
6. Воздух под повышенным барометрическим давлением (14 % кислорода, 86 % азота)	- гипербаротерапия
7. Воздух под изменяющимся барометрическим давлением	- вакуумбаротерапия
8. Воздух, обогащенный кислородом (30-100 %) под повышенным атмосферным давлением	- длительная малопоточная оксигенотерапия
9. Озоно-кислородная смесь	- озонотерапия
10. Активированный кислород	- синглетно-кисдородная терапия

IV Световые лучи и методы их применения

1. Инфракрасные лучи	- термофототерапия
2. Видимые лучи	- хромотерапия
3. Ультрафиолетовые лучи	- УФ-терапия
4. Лазерные лучи	- лазеротерапия
5. Поляризованные лучи (красные, инфракрасные и др.)	- пайлертерапия

V Механические лечебные факторы и методы их применения

1. Механическое воздействие на ткани, ручное и аппаратное	- массаж
2. Вибрация	- вибротерапия, вибромассаж
3. Слышимый звук	- фонотерапия
4. Ультразвук	- ультразвуковая терапия (ультрафонотерапия)
5. Механическое ручное воздействие на позвоночник, мышцы и суставы	- мануальная терапия
6. Вытяжение позвоночника и суставов	- лечебная дистракция
7. Точечные воздействия иглами	- иглорефлексотерапия, акупунктура
8. Точечные воздействия палочками и пальцами (давление)	- акупрессура
9. Колебание атмосферного давления в различных аппаратах	- баротерапия и баропрессура (вакуумбаротерапия)
10. Тренажеры и специальные механические аппараты	- механотерапия
11. Иплиакаторы Кузнецова, аппликаторы Ляпко
12. Фиксирующие (иммобилизирующие) корсеты, пояса, воротники, коррегирующие повязки

VI Тепловые и холодовые лечебные факторы и методы (термотерапия)

1. Парафин	- парафинотерапия
2. Озокерит	- озокеритотерапия
3. Глина	- глинотерапия
4. Нафталан	- нафталанотерапия
5. Песок (теплый и горячий)	- псаммотерапия
6. Холод (температура тканей выше 0"С)	- лечебная гипотермия
7. Холод (с замораживанием)	- криотерапия, криохирургия
8. Электрогрелка
9. Резиновый пузырь с водой разной температуры или со льдом

VII Лечебные грязи (пелоиды)

1.Иловые сульфидные грязи (грязи соленых водоемов)	- грязелечение (пелоидотерапия)
2. Торфяные грязи
3. Иловые грязи пресных водоемов (сапропели)
4.Псевдовулканические, сопочные грязи

VIII Воды и методы их лечебного применения

1. Пресные воды	- гидротерапия
2. Минеральные воды	- бальнеотерапия
3. Радоновые воды и пар	- радонотерапия
4. Активированные воды (пресные и минеральные)
5. Лекарственные воды (в ваннах)

IX Климатические лечебные факторы и методы их применения

1. Свежий воздух	- аэротерапия
2. Солнечные лучи	- гелиотерапия
3. Факторы моря	- талассотерапия
4. Климаты больших географических зон	- климатотерапия
5. Микроклимат пещер, гротов, специальных устройств	- микроклиматотерапия (включая спелеотерапию, галотерапию и др.)

Каждый фактор (метод) может применяться в виде многих методик, включающих особенности действия фактора, места применения, силы воздействия, его продолжительности, частоты процедур, длительности курса лечения и т.д.

Нельзя забывать о возможностях физиотерапии на дому, а она весьма содержательна:

- портативные (карманные) электростимуляторы;

- магнитотерапевтические капсулы, стержни, кольца, браслеты, пояса, магнитоэласты, магнитный песок и т. д.;

- аппараты аэронов-, гидроаэроионо- и аэрозольтерапии;

- аппараты для светолечения: настольные соллюкс, инфраруж, для УФ-терашш, портативные лазеры, аппараты пайлертерапяи, лампы синего света;

- аппараты для вибротерапии;

- наборы приспособлений для акупрессуры;

- медицинские банки;

- устройства для вытяжения позвоночника;

- домашние тренажеры;

- фиксирующие корсеты, пояса, воротники, т. н. корсеты (пояса) радикулитные, корректоры осанки:

- теплоносители: парафин, озокерит, песок, глина, электрогрелка, резиновая грелка;

- хладоагенты: холодная вода, лед;

- аппликаторы (иппликаторы) Ляпко и Кузнецова;

- компрессы из лечебной грязи;

- ванны и души из пресной воды разной температуры;

- лекарственные ванны;

- соляные ванны;

- воздушные ванны;

- питье пресной воды с лечебной целью;

- питье бутылочных лечебно-столовых и лечебных вод;

- массаж и самомассаж.

Классификация методов этио-патогенетической и симптоматической физиотерапии

1. Методы преимущественного воздействия на центральную нервную систему

- электросон и амплипульс-электросон;

- центральная электроаналгезия:

- электрофорез психотропных средств (трансцеребральный);

- франклинизация общая;

- гальванизация головного мозга:

- дарсонвализация головы;

- воздействие ЭП УВЧ на головной и спинной мозг;

- прохладные и холодные водные процедуры (включая влажные укутывания);

- струевые души;

- углекислые ванны;

- йодо-бромные ванны.

2. Методы преимущественного воздействия на периферическую нервную систему и мышцы:

- электростимуляция периферических нервов и мышц импульсными тонами;

- местная дарсонвализация периферических тканей;

- магнитостимуляция;

- скипидарные ванны;

- классический массаж;

- акупрессура;

- точечный массаж;

- лекарственный электрофорез нейротропных препаратов:

- низкочастотная вибротерапия (10-200 Гц).

3. Методы воздействия преимущественно на сердечно-сосудистую систему.

Гипотензивные и спазмолитические методы

- кислородные ванны:

- сероводородные ванны:

- морские ванны (в том числе искусственные);

- теплые пресные ванны;

- общая франклинизация;

- индуктотермия почек и конечностей;

- микроволновая терапия;

- световые ванны;

- инфракрасное облучение;

- лекарственный электрофорез вазодилятаторов;

- магнитотерапия.

Сосудосуживающие и гипертензивные методы:

- холодные и прохладные водные процедуры;

- углекислые ванны (после кратковременного расширения сосудов развивается их длительное сужение);

- местная дарсонвализация;

- электрофорез сосудосуживающих медикаментов.

4. Методы воздействия на органы дыхания

- УФ-облучение кожи грудной клетки, шеи, подошв и слизистых оболочек;

- лазерная терапия;

- внутриорганный электрофорез лекарственных веществ;

- ингаляции лекарственных веществ (бронхолитики, муколитики и др.);

- аэршюнотерапия (гидроаэроионотерапия);

- галоаэрозольтераиия;

- оксигеногелиотератшя.

5. Методы воздействия на желудочно-кишечный тракт:

Методы, стимулирующие секреторную функцию желудка:

- хлоридные натрий-кальциевые питьевые воды;

- углекислые-питьевые воды;

- грязевые аппликации в области живота.

Методы, ослабляющие секреторную функцию желудка:

- гидрокарбонатно-натриевые питьевые воды;

- сульфатно-натрий-магниевые питьевые воды;

- индуктотермия;

- микроволны

- сероводородные ванны.

Методы, усиливающие моторную функцию кишечника:

- электростимуляцкя кишечника:

- гипертонические клизмы;

- кишечные промывания лечебными водами с высокой концентрацией солей;

- сульфатные, натрий-магниевые воды со средней и высокой концентрацией солей;

- питье прохладных и холодных лечебных минеральных вод.

Методы, усиливающие желчеобразование и желчевыделение:

- хлоридно-сульфатные натрий-магниевые питьевые воды;

- грязевые аппликации на область печени;

- теплые воздействия на печень и желчный пузырь (теплые ванны, индуктотермия, микроволны, озокерит, парафин и др.)

6. Методы воздействия на кожу и слизистые оболочки

- УФ-облучения;

- ПУВА-терания;

- гелиотерапия;

- ИК-облучение;

- местная и общая франклинизация;

- аэроионо- и гидроаэроионотералия;

- лекарственный электрофорез различных препаратов;

- ванны вяжущие и обволакивающие: с настоем ромашки, череды, отварами коры дуба, листьев грецких орехов, крахмальные и др.;

- паровые бани, ванночки, ванны и души;

- ванны и ванночки кератолитические - содовые;

- ванночки и ванны с раствором калия перманганата;

- лечебные грязи;

- озокеритовые и парафиновые аппликации,

7. Методы воздействия на эндокринную систему:

Воздействия на надпочечники:

- низкоинтенсивная индуктотермия;

- низкоинтенсивная ДМВ-терапия;

Воздействия на щитовидную железу:

- низкоинтенсивная СМВ (слаботепловые дозы до 40 Вт при дистантных методах и при контактных (3-5 Вт).

Воздействия на зобную железу:

- низкоинтенсивная СМВ и ДМВ-терапия (при слабости иммунных систем);

Воздействия на гипоталамо-гинофизарную систему:

- трансцеребральная УВЧ-терапия (27,12 мГц)

Воздействия на поджелудочную железу:

- тепловые процедуры в щадящих режимах (при хроническом панкреатите и сахарном диабете) на спинальную проекцию поджелудочной железы (парафин, озокерит, теплые полуванны, световое тепло, песок);

- холодовые процедуры при обострениях и остром пакреатите;

- импульсные токи в обезболивающих режимах (Ери хронических или подострых болях).

8. Анальгетические методы:

- транскраниальная электроаналгезия:

- местное применение импульсных токов;

- импульсная магнитотерапия;

- вибротерапия (частота 80-200 Гц);

- иглорефлексотерапия, физиопунктура;

- слабо- и среднеэритемная УФ-терапия (СУФ);

- холод и тепло;

- мануальная терапия, массаж;

- вытяжение позвоночника и суставов (при остеохондрозе позвоночника и остеоартрозе);

- лучевая терапия;

- электро- и фонофорез аналгетиков и анестетиков;

- ипликаторы (аппликаторы) Кузнецова и Ляпко.

9.Противовоспалительные методы

Альтернативно-экссудативная фаза (щадящая терапия)

- низкоинтенсивная УВЧ-терапия;

- лекарственный электрофорез препаратов серебра, антибиотиков, сульниламидов, противоревматических препаратов (внутриорганный электрофорез);

- лекарственный фонофорез интерферона, лидазы, антибиотиков и др.;

- местная дарсонвализация;

- гипотермия (криотерапия);

- местная франклинизация.

Пролиферативная фаза (инфильтративно-пролиферативная):

- УВЧ-терапия средней интенсивности (умеренные термические дозы);

- ДМВ-терапия средней интенсивности;

- СМВ-терапия средней интенсивности;

- ингаляций кортикостероидов;

- ультрафонофорез гидрокортизона;

- индуктотермия в микроволновые воздействия на область надпочечников;

- низкочастотная магнитотерапия;

- красная лазеротерапия;

- скипидарные ванны;

- сауна.

Репаративная фаза:

- индуктотермия средней интенсивности:

- микроволновая терапия средней интенсивности;

- электрофорез лидазы;

- парафинотерапия;

- озокеритотерапия;

- грязелечение;

- инфракрасная лазеротерапия;

- ультразвуковая терапия, ультрафонофорез лидазы;

- сероводородные, радоновые ванны.

10. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые методы:

- УФО-облучения (интегральные и КУФ методы);

- местная франклинизация (при ранах и язвах);

- местный электрофорез цинка (2% раствор при грибковых заболеваниях);

- ингаляции интерферона;

- местный ультрафонофорез интерферона;

- эндоназальный электрофорез противовирусных препаратов;

- внутриорганный электрофорез антибиотиков;

- электрофорез препаратов серебра (назальный, в полости рта);

- ванны и ванночки с марганцевокислым калием;

- ультрафиолетовое облучение крови.

11. Методы воздействия на иммунитет и неспецифическую резистентность организма:

Методы иммуномодуляции

- субэритемные и слабоэритемные облучения (общие и сегментарные);

- дозированная гелиотерапия:

- талассотерапия;

- физиопунктура (КВЧ, лазер, иглоукалывание и др.);

- ультрафиолетовые облучения крови;

- лазерное облучение крови;

- нормобарическая гипокситерапия:

- ингаляции иммуномодуляторов (0,5% раствор лизоцима. 0,01% раствор левамизола. 0,2% и 0,4% раствор продихиозана, настойка женьшеня, элеутерококка, экстракта алоэ (0,025-0,5 мл на ингал.), 1% раствор нуклеината натрия (0,4 г на одну процедуру).

Методы иммуносупрессии

- криотерапия в специальных камерах (-20-120 С Kiyosanna, Kryostan);

- холодные влажные укутывания;

- физиопунктура;

- управляемая общая гипотермия (гипотермия головы);

- электрофорез гидрокортизона, преднизолона.

12. Противоаллергические (десенсибилизирующие) методы:

- курсовая ДУФ-терапия (аппараты типа "Псорилюкс");

- дозированная гелиотерапия;

- квасцовые ванны;

- ванны из отваров дубовой коры, листьев грецких орехов;

- крахмальные ванны;

- спелео (гало)-терапия;

- сульфидные и радоновые ванны;

- аэроионо- и гидроаэроионотерапия;

- лекарственные ингаляции (интал, тайлед, глюкокортикоиды);

- лекарственным электрофорез антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен и др.);

- ультрафонофорез антигистаминных препаратов.

13. Трофотропные методы (улучшают кровоток, процессы обмена веществ и регенерацию тканей):

- фототермотерапия (световые ванны, соллюкс);

- магнитотерапия;

- локальная баротерапия, гипербароокситерапия;

- ультратонтерапия и местная дарсонвализация;

- индуктотермия, микроволновая терапия;

- воднотермические процедуры;

- сауна, паровая баня;

- сероводородные ванны (H₂S до 150 мг/л);

- питьевые лечебные минеральные воды;

- электросон:

- УВЧ-воздействия на гипоталамическую область;

- аэротерапия (лечение свежим и активированным воздухом);

- синглентно-кислородная терапия;

- карбокситерания (ингаляции смеси кислорода с углекислотою);

- гипотермические локальные процедуры;

- озокерито- и парафинотерапия;

- грязелечение;

- электростимуляция нервно-мышечного аппарата;

- азроионо-, гидроионотерапия, уни- и биполярная;

- электрофорез витаминов В1, Е, В12;

- массаж, гидромассаж, вибротерапия;

- электрофорез сосудорегулирующих средств.

14. Методы, способствующие рассасыванию негнойных инфильтратов, свежих рубцов и спаек:

- ультразвуковая терапия;

- ультрафонофорез лидазы:

- электрофорез лидазы;

- парафино- и озокеритолечение;

- грязелечение;

- локальные тепловые процедуры (световые, электрогрелка, термогрелки и др.);

- массаж и вибромассаж

15. Деструктивная физиотерапия (в т.ч. физиохирургия):

- диатермокоагуляция тканей;

- местная дарсонвализация в деструктивном режиме;

- УВЧ-коагуляция (токи УВЧ):

- высокоинтенсивная лазеротерапия;

- криодеструкпия;

- фокусированная ультразвуковая деструкция тканей;

- сильно- и гиперэритемное УФ-облучение;

- фотодеструкция билирубина синим светом (при гипербилирубинемии).

Глава Х. Основные принципы лечебного применения физических факторов, механизмы их действия

Принцип преемственности применения физических лечебных средств

Перед назначением физических факторов врач обязан четко представить себе, какие лечебные мероприятия назначались больному раньше, как он их переносил, каков был результат лечения.

Назначая электропроцедуры, важно знать их переносимость больным. Встречается непереносимость электрического тока, ультразвука, сероводородных ванн и др.

Принцип преемственности может предусматривать и медикаментозную подготовку к последующим физио-, бальнеотерапии, например, в случаях наличия в организме хронических воспалительных очагов.

Указанный принцип соблюдается и в тех случаях, когда после одного курса лечения надо рекомендовать проведение повторных или других курсов физиотерапии.

Принцип раннего назначения

физических лечебных средств (ФЛС)

ФЛС могут назначаться в остром периоде, в самом начале ряда заболеваний и при травмах: холод на голову - при сотрясения или ушибе головного мозга; электростимуляция кишечника - при развивающемся его парезе; импульсные токи - при острых болевых синдромах; ЭП УВЧ - при острых воспалительных процессах; медицинские банки (вакуум-райцтерапия) - при острой пневмонии; теплая или горячая ванна - при приступе желчекаменной болезни. Этот принцип подразумевает и своевременное назначение физического фактора при затяжных процессах.

Принцип адекватного индивидуального назначения

физических лечебных средств

(принцип индивидуализации физиотерапии)

Методики проведения одной или нескольких различных физиопроцедур должны соответствовать адаптационным возможностям ткани, органа, системы или организма в целом, особенности развития заболевания, его фазе. Принцип также предусматривает методические особенности проведения ФТ у детей, у лиц пожилого и старческого возрастов (гериатрическая ФТ), у ослабленных больных, при тяжелых заболеваниях и травмах.

Принцип использования специфических свойств

физических лечебных средств

Каждый лечебный физический фактор имеет какие-то уникальные, только ему присущие особенности механизма действия, которые позволяют получать максимальную терапевтическую эффективность. Ультразвук, например, обладает выраженным рассасывающим действием по отношению к инфильтратам, свежим рубцам и спайкам. ЭП УВЧ оказывает отчетливое противовоспалительное действие на свежие гнойные очаги в глубине тканей. Сероводородные ванны с нарастающей концентрацией сероводорода от 100 до 1000 мг/л улучшают периферический кровоток в тканях. Ни одно другое средство ФТ не дает подобной активации микроциркуляции крови. Холодовые водные и воздушные процедуры в наибольшей мере стимулируют системы иммунной защиты организма.