Аппараты: серия УЗТ-101-108, УЗТ - 13.01-13.07, "Гамма", ВТ-1 и др.

Ультразвуковая пунктура - лечебные воздействия на БАТ человека фокусированным ультразвуком. Применяется интенсивность 0,02 - 0,1 Вт/см? (или на 1 мм?). Показания - общие для иглорефлексотерапии.

Ультразвуковой излучатель - устройство, превращающее колебания электрогенератора высокой частоты в механические ультразвуковые. В медицинских УЗ-аппаратах используются для диагностических и лечебных процедур.

Ультразвуковая терапия (ультрафонотерапия) ультразвук обладает многогранным терапевтическим действием. Его лечебные эффекты: рассасывающий, обезболивающий, спазмолитический, противовоспалительный, трофотропный, десенсибилизирующий, фибринолитический. Наиболее выраженным лечебным действием обладает импульсный ультразвук с интенсивностью 0,1 - 0,4 Вт/см?, этому способствует низкая деструктивная реакция и высокая стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях. Основные показания к терапевтическому применению ультразвука:

- свежие рубцы, спайки и негнойные инфильтраты;

- артриты, периартриты, миозит, бурсит, контрактура Дюпштрека, остеоартроз, спондилоартрит;

- радикуло- и невропатии, травмы периферических нервов;

- бронхиальная астма, хронический бронхит, холецистит, гепатит, пиелонефрит, простатит;

- хронические пери- и параметрит, сальминго-о-офорит, гипогалактия, трещины сосков, лактационный мастит, зуд в области влагалища, бесплодие;

- хронический остеомиелит, инфильтрированные раны, местное обморожение I и II степени, проктит и парапроктит (после удаления гноя);

- локальная склеродермия, нейродермит, локальный зуд кожи, свежие келлоидные рубцы;

- травматические кератит и катаракта, гемофтальмия, атрофия зрительного нерва;

- хронические тонзиллит, гайморит и фронтит (после удаления гноя), неврит слухового нерва;

- пародонтоз - пародонтит, контрактура жевательных мышц, артроз челюстных суставов;

Ультразвуковой пилинг - очищение кожи ультразвуком с реэпитулирующим эффектом. Назначается в косметологии: раннее старение кожи, небольшие рубцы на лице и шее, татуировка, возрастной кератоз. Используются специальные ультразвуковые излучатели (аппараты), работающие на частотах 0,88 - 2,6 мГц.

Ультрафонофорез лекарственных веществ (лат. ultra- сверх + греч. phone- звук + phoros- несущий) - сочетанное одновременное действие ультразвука и лекарственного вещества, вводимого ультразвуком в кожу или слизистые оболочки. Во время процедуры в коже образуется депо медикаментов, сохраняющееся от 1 до 3 суток. Лучшие растворители медикаментов ланолин или дистиллированная вода.

Возможные преимущества ультрафонофореза: синергизм лечебного действия УЗ и лекарственного вещества, локальность действия (без ненужного насыщения организма медикаментом), безболезненность процедур, активация лекарственного вещества, увеличение периода последействия, возможность введения в кожу жирорастворимых и многокомпонентных медикаментов. В физиотерапевтических руководствах имеются списки применяемых для УФФ лекарственных веществ (более 40 названий) с указанием оптимальных их концентраций в конкретном растворителе.

При разработке показаний учитывается как механизм лечебного действия ультразвука, так и лекарственного вещества, а также его сохранность в ультразвуковом поле.

Ударно-волновая терапия - лечебное механическое воздействие на ткани опорно-двигательного аппарата одиночными или серийными пневматическими импульсами длительностью 1 мс, частотой 1-15 Гц, интенсивностью 1-4 Бара.

Показания: артроз, пяточная шпора, тендовагинит, миозит, последствия травм опорно-двигательного аппарата.

Аппарат: "Masterpuls MP-1000" (Швейцария).

Фонотерапия (греч. phone- звук + therapia- лечение) - лечебное применение звука в слышимом диапазоне (16 Гц - 16 кГц) самостоятельно или в сочетании с другими физическими факторами (вибрация, магнитное поле, тепло).

Показания: мочекаменная болезнь с наличием небольших конкрементов, хронический пиелонефрит, хронические заболевания суставов.

Аппараты: "Витафон", "Магафон" и др.

Глава VII. Пресные, минеральные и лекарственные воды. Водолечение

Азот (см. глава 4)

Азотные ванны - общие лечебные водные ванны; содержащие азот (20-23 мг/л) в виде взвешенных пузырьков, т.к. он плохо растворяется в воде. Имеются природные и искусственно приготовленные ванны.

Показаны для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата периферической нервной системы, урологической сферы, неврозов, ВСД, ожирения, сахарного диабета.

Азотные минеральные воды (син. акратотермы, азотные кремниевые термы) - природные нейтральные или щелочные воды низкой общей минерализации 90,5-1,5 г/л), содержащие свободный азот (20-25 мл/л), кремниевую кислоту (50-100 мг/л). Могут содержать повышенное количество радона (азотно-радоновые воды курорта Цхалтубо). Используются для наружного и внутреннего применения (в лечении заболеваний органов пищеварения), а также для вагинальных орошений при вульво-вагинитах.

Бальнеология (см. главу 1).

Бальнеотерапия (см. главу 1).

Бальнеум (син. термы, римские бани) - старинное название древнеримских купален, в которых осуществлялись гигиенические или лечебные процедуры. В Риме был культ роскошных купален: термы Каракалы, Нерона, Тита, Севера. Это были огромные даже по современным понятиям сооружения, вмещавшие одновременно до 2-3 тысяч человек. Они включали в себя множество помещений с сухим жарким воздухом и паром, бассейны с водами разных температур, гимнастические залы, места для ароматического массажа, для обливаний, залы отдыха, библиотеки и места питания. Римские императоры соревновались друг с другом по красоте их отделки с использованием золота и серебра, скульптурных украшений. К термам примыкали спортивные стадионы и площадки.

Бальнеореакция - под бальнеореакцией (БР) следует понимать совокупность адаптационных изменений, происходящих в организме при БТ, имеющую определенную направленность.

Адекватная БР (син. физиологическая БР) - это ожидаемая реакция организма в ответ на оптимальное бальнеотерапевтическое воздействие, имеющая саногенетическую направленность и приводящая к положительным изменениям в организме.

Неадекватная БР - это кратковременные (от нескольких минут до нескольких дней) разнонаправленные изменения в организме, свидетельствующие о напряжении адаптационных процессов, проявляющиеся в усугублении нарушений некоторых показателей гомеостаза, функционального состояния органов и систем, и (или) появление дополнительной клинической симптоматики, не приводящей к обострению основного заболевания.

Патологическая БР - это появление в результате БТ патологических изменений морфо-функциональных показателей отдельных органов и систем, сопровождающихся ухудшением клинического течения или развитием осложнений и (или) сопутствующих заболеваний. по характеру клинических проявлений различают бальнеореакции: неврастеническую, вегетативно-сосудистую, кожно-аллергическую, диспептическую, температурную, суставно-мышечную, гематологическую и по типу реакций обострения заболевания (кратковременную), могут быть и смешанные ее проявления. По степени выраженности симптомов бальнеореакция может быть субклинической, слабой, средней выраженности и тяжелой.

Баня - специально оборудованные помещения для гигиенического и лечебного применения водных процедур с возможным использованием пара или сухого горячего воздуха (сауна). В банях может использоваться теплая, горячая, прохладная и холодная воды - последние главным образом для контрастных водных процедур.

Типовая структура основных помещений бани: предбанник, раздевалка, душевая, парная (или потельня), бассейн (или ванны), комната отдыха, массажные комнаты. Однако существует немало видов бань, использующих преимущественно либо сухой воздух в потельнях, либо пар в парильнях. Они отличаются и своим конструкциям.

Баня восточная (син. турецкая) имеет подогреваемые полы и каменные лежаки или лежаки с подогретым песком. Температура воздуха с умеренной влажностью (60-70 % от нормальной влажности) может отличаться в разных помещениях и пациенты переходят из одного в другое. Омовение осуществляется в мыльной воде с использованием массажа, и последующим купанием в бассейнах.

Бани паровые (син. русские) - используют для гигиенических и лечебных целей горячий пар при температуре 50-60 С и относительной влажности - 90-100 %. в русских банях принята механическая обработка тела березовыми вениками и процедура заканчивается обливанием холодной или прохладной водой. На севере России принято чередование горячей парной процедуры с кратковременным охлаждением в снегу или в ледяной воде.

Бани римские (см. бальнеум).

Бани суховоздушные - бани различных конструкций, в которых основным помещением (групповым или индивидуальным) является потельня. В ней действующим фактором является сухой горячий воздух (относительная влажность 10-20 %, температура 70-110 С). В Европе наиболее распространенной суховоздушной баней является финская сауна.

Баня финская (сауна) - специальное помещение для проведения суховоздушных гигиенических и лечебных процедур. Типовая структура групповой сауны включает в себя раздевалку, душевую, потельню с двумя-тремя полками на разной высоте и обогревательным устройством (в настоящее время электрическая печь с камнями), комнату отдыха. Для осуществления контрастных и холодных водных процедур используется душ, однако все чаще в структуру сауны включают бассейн с прохладной водой. Как правило, сауны строят из дерева. Финны считают, что сауна на территории нынешней Финляндии стала распространяться с первых веков нашей эры, но с 12-го до начала 19 века она была запрещена шведами, оккупировавшими страну, из-за боязни распространения эпидемических и кожных заболеваний, а также пожаров.

Показания к лечебному использованию: склонность к простудным заболеваниям, хронические неспецифические заболеваниях дыхательных путей, ВСД со склонностью к гипертензии, гипертоническая болезнь I-II стадии заболевания при невысоком артериальном давлении, ожирение, хронические негрибковые заболевания кожи, остеоартроз, остеохондроз и спондилоартроз, хронических пиелонефрит без нарушения выделительной функции почек, хронический простатит, пери- и параметрит, сальпингоофорит, облитерирующие заболевания периферических сосудов I-II стадии.

Баня японская (син. офуро) - существует в двух вариантах; суховоздушном и водном. Основной частью является деревянная бочка, в которую помещается тело пациента, а голова находится снаружи. Пациент сидит в бочке на скамейке. Под бочкой находится обогревательное устройство.

В суховоздушном варианте внутрь нагнетается горячий сухой воздух при температурах 70-90 С, а при водном - бочка заполняется водой с температурой до 45 С. В первом варианте на дно и сидение бочки помещают свежие древесные опилки, лекарственные ароматические травы. Во втором - в воде может растворять экстракт хвои и другие ароматические экстракты. Продолжительность процедур - 10-15 мин.

Лечебные показания: ожирение, заболевания опорно-двигательного аппарата, повышенная склонность к простудным заболеваниям, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронические болезни почек.

Бассейны водные - емкости различной величины и формы, заполняемые пресной, минеральной или морской водой, предназначенные для плавания, купания и проведения лечебных процедур, в том числе гидрокинезотерапии. По длине плавательные бассейны достигают 25-50 метров, однако есть и малых размеров: при саунах, для вытяжения позвоночника, индивидуальные для гидрокинезотерапии у спинальных больных с нарушениями функций тазовых органов. Бассейны могут быть прямоугольные, квадратные, округлой или даже элиптической формы. Они могут быть открытыми и закрытыми (под крышей). Бассейны для гидрокинезотерапии оснащаются специальным оборудованием, позволяющим осуществлять в воде различные физические упражнения.

Беккерель (Бк) - единица СИ измерения величины радиоактивности. 1 Бк соответствует одному распаду в секунду. В частности используется для определения концентрации радона в ваннах, воздухе.

Бишофит - природный крепкий хлоридно-магниевый и сульфатно-магниевый рассол. Общая минерализация до 500 г/л. При более высокой - соли кристаллизуются, превращаясь в твердый пласт. В их состав могут входить сульфаты и хлориды кальция, бромид магния, хлориды калия и натря и также микроэлементы: йод, бром, железо, кремний, литий, бор и др. Минерал назван в честь немецкого химика и геолога Бишофита.

Растворы бишофита используются главным образом в виде компрессов, местных и общих ванн. Концентрация солей в ваннах должна составлять не менее 1- г/л. Для компрессов могут использоваться растворы с более высокой концентрацией солей в форме некрепких рассолов.

Бишофитотерапия - назначение различных растворов бишофитов для лечебных процедур: примочек, компрессов, ванн, а также для электрофореза и ультрафонофореза.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, кожи (псориаз, склеродермия), урогинекологической сферы.

Бювет - бальнеотехническое сооружение над источником минеральной воды, чаще крытое. Это могут быть отдельные застекленные здания. Они предназначены в основном для организации лечения питьевыми минеральными водами, преимущественно на курортах.

Ванна - металлическая, керамическая или пластмассовая конструкция, предназначена для осуществления местных или общих водных, паровых и газовых процедур.

Ванны водные - многочисленные виды гигиенических или лечебных процедур, основанных на применении пресных, минерально-газовых и лекарственных вод.

ванны азотные - ванны, в которых вода насыщена или перенасыщена пузырьками азота;

ванны ароматические - в их воду вводятся ароматические вещества, которые могут обладать лечебным действием (хвоя, лаванда, мята, шалфей);

ванны бишофитовые - ванны с растворенным в воде бишофитом;

ванны Валиньского - общие ванны с водой повышенных температур от 35-36 до 41-42 С. Их длительность может быть разной, Валиньский применял двух-трех часовые ванны. Они могут быть пресные, минеральные и лекарственные;

ванны вертикальные общие - ванны, в которых больной принимает общую водную процедуру (ванну), стоя или будучи подвешенным на лямках. Они могут быть пресные и минерально-газовые;

ванны вибрационные - сочетанные водные процедуры, при которых в воду ванны вводится механических вибратор, работающий на звуковых частотах;

ванны вихревые - в них различными способами создаются потоки воды массажирующие тело больного. Различают проточные, роторные и турбинные вихревые ванны, которые могут быть общими и местными;

ванны водные газовые - ванны, в которых воды перенасыщена определенным газом или их смесями: азотом, озоном, кислородом, углекислым газом, воздухом (жемчужные ванны) - образуется двухфазная среда газ-вода;

ванны Гауффе - ручные и ножные ванны повышенных температур. больной получает процедуру сидя на стуле, руки и ноги находятся в местных ванночках. Начальная температура воды - 36-37 С. Повышают ее за 10-30 мин до 42-43 С;

ванны гидрогальванические - разновидность общих и местных гидроэлектрических ванн, в которых через воду и тело больного пропускается гальванический ток;

ванны гидроэлектрические - двух или четырехкамерные местные ванночки, в которых через воду и тело больного пропускается постоянный или импульсный ток. Процедура может быть использована для электрофореза лекарственных веществ. Есть конструкции общих гидроэлектрических ванн;

ванны горчичные - общие или местные пресные ванны, в которых разводится порошок горчицы, общие горчичные ванны применяются в основном в детской практике;

ванны горячие - общие или местные ванны с температурой воды 40 С и выше, чаще в диапазоне 40-45 С;

ванны грязевые (см. главу 8);

ванны жемчужные - пресные или маломинерализованные ванны, в воду которых их специальной решетки (на дне) или из отверстий в стенках ванны подается воздух под давлением - образуется двухфазная среда: вода и пузырьки воздуха;

ванны "Ионозон" - один из видов паровых ванн специальной конструкции - в них кроме пара могут вводиться кислород и углекислота;

ванны йодо-бромные - хлоридно-натриевые ванны, в воде которых растворяются соли йода и брома;

ванны камерные (см. местные ванны);

ванны кислородные - ванны, в которых физическим или химическим способами вода насыщается кислородом, его содержание колеблется от 35 до 50 мг/л (в зависимости от способа приготовления);

ванны контрастные - в двух смежных малых бассейнах или ваннах находится вода разных температур: горячая и холодна, теплая и прохладная. За время процедуры пациент два-три раза перемещается из одной ванны (бассейна) в другую;

ванны крахмальные - общие или местные ванны, в которых разводится разное количество крахмала в зависимости от количества воды в них;

ванны ледяные - в них действующей средой является смесь холодной воды с ледяной крошкой (температура воды 3-5 С);

ванны лекарственные - в пресную воду вводятся различные лекарственные вещества: экстракты коры дуба, скипидарная эмульсия, шалфей, алюминиевые квасцы, калия перменганат, соли йода и брома и др.;

ванны местные - небольшие ванночки различного объема для осуществления локальных водных процедур: рука (руки), нога (ноги), таз (сидячие ванны), лицо;

ванны минеральные (или минерально-газовые) - ванны, приготавливаемые из природных или искусственных минеральных вод (см. минеральные воды.);

ванны морские - ванны на базе природной морской воды или приготовленные искусственно растворением сухих аптечных морских солей в пресной воде. Они могут изготавливаться дома или в оздоровительно-лечебных учреждениях;

ванны мышьяковые - в воде ванн содержится в повышенных количествах мышьяковая или мышьяковистая кислота (0,7 - 3,0 г/дм³). обычно это природные воды, применяемые на некоторых курортах (в Украине - води Квасы на курорте Горная Тисса);

ванны общие - предназначены для воздействия на все тело больного. Для взрослых их емкость составляет 150-200 литров пресной, минеральной или лекарственной воды;

ванны паровые - закрытые бальнеологические емкости, в которые поступает паро-воздушная смесь при температурах 45-50-55 С, голова пациента находится вне емкости;

ванны пенистые - ванны приготовленные из пресной или минеральной воды с добавлением пенообразующих веществ (например, мыльнопенистые, газо-грязевые ванны);

ванны повышаемых температур - группа общих или местных ванн, в которых за время процедуры происходит повышение температуры воды: ванны Валиньского, Гауффе, Каминского, Кенца и др. в них различен диапазон повышениям температур и разные показания к применению;

ванны понижаемых температур - ванны, в которых за время процедуры происходит понижение температур воды с 36-35 С до 32-30 С. Применяются для закаливания, в лечении неврозов и ВСД;

ванны поясные (син. полуванны) - большая общая ванна заполняется водой так, чтобы в ней находились только ноги, таз и низ живота больного, назначается как щадящая водная процедура при заболеваниях тканей ног и органов таза;

ванны пресные - приготовленные на пресной воде, действующими лечебными факторами являются ее температур и механическое воздействие (тяжесть, движение воды);

ванны прохладные - температура воды в них находится в диапазоне 21-32 С;

ванны радоновые - в воде во взвешенном состоянии находятся пузырьки инертного радиоактивного газа радона. Они могут быть природными и искусственными. Диапазон концентрации радона 0,5-7 кБк/дм³;

ванны рапные - в ванну вливается высокоминерализованная вода или некрепкий рассол (35-60 г/л солей). Они могут быть общими и местными;

ванны сероводородные (син. сульфидные) - ванны, заполняемые естественной или искусственно приготовленной водой, содержащей свободный сероводород и сульфиды;

ванны скипидарные - приготавливаются растворением в теплой воде ванны белой или желтой скипидарной эмульсии;

ванны содовые - приготавливаются растворением в теплой воде 0,5-1,0 кг питьевой соды на большую ванну;

ванны соленые (см. хлоридно-натриевые);

ванны субаквальные (син. ванны для подводных кишечных промываний) - у больного, находящегося в воде общей ванны, с помощью специальных устройств осуществляется промывание кишечника минеральными или лекарственными водами. Промывные воды выходя из кишечника по резиновым трубочкам в канализацию, не попадая в воду ванны. За время процедуры осуществляется 2-3 промывания;

ванны теплые - ванны с температурой воды в пределах 36-39 С;

ванны углекислые -в их воде содержится не менее 0,8 г/л углекислого газа;

ванны хвойные - в их воде растворяют 1-2 дозы экстракта хвои;

ванны хлоридные натриевые - природные с повышенным содержанием NaCl (не менее 8-10 г/дм³) или приготавливаемые искусственно растворением в воде поваренной соли, минимальное лечебное содержание - 10 г/л;

ванны холодные - температура воды в них ниже 20 С;

ванны шалфейные - ванны с разведенным в воде концентратом мускатного шалфея (200-400 г на большую ванну);

ванны шлаковые - готовятся из шлаковых вод металлургических производств, путем добавления к ним пресной воды. Их лечебное действие связано с растворенными в них сернистыми соединениями и солями кальция. Химический состав шлаковых вод разный на разных металлургических заводах.

Вапоризация - воздействие на кожу лица охлажденным паром (45-55 С) или паровыми лекарственными аэрозолями. В косметологии может использоваться как метод подготовки кожи лица с последующими процедурами или как самостоятельные лечебные воздействия.

Вибротерапия водная (лат. vibro - колебать, дрожать) - метод механического лечебного воздействия на ткани с помощью передачи вибрации от вибрационного источника через воду. Применяется на частотах от 10 до 200 Гц при амплитуде колебаний от 0,5 до 3 мм. Метод обладает обезболивающим, массажным и трофотропным действиями.

Вода - простейшее и очень распространенное в природе соединение разных атомов водорода и кислорода. В основе структуры обычных пресных вод лежат молекулы Н₂О¹⁶, составляя 99,73 % всех ее молекул. Но в разных по происхождению водах содержаться и другие молекулы: Н₂О¹⁸ (0,2 %), Н₂О¹⁷ (0,04 %), Н₂О¹⁶ (0,02 %). В глубинных, дождевых, талых и других водах содержаться разные комбинации этих и других молекул соответственно выделяют обычные, полутяжелые, тяжелые воды и т.д. Эти воды по разному влияют на течение биологических и биохимических процессов в природе. Помимо этого, в пресной воде в небольших количествах содержатся макро- и микроэлементы. По мнению некоторых ученых разная структура воды может по разному влиять на физиологические процессы в организме. Вода существует в трех агрегатных состояниях: жидкость, лед и пар. Масса обычной жидкой воды при температур +4 С составляет 1,0; теплоемкость также равна 1,0. Все три агрегатных состояния воды используются в бальнетерапии. Различаются также воды: пресные, минеральные, активированные и лекарственные .

Вода активированная (пресная, минеральная, лекарственная) - вода обработанная физическими факторами (магнит, ток электрический, ультразвук, ультрафиолетовые и лазерные лучи), временно обладающая повышенной физико-химической и биологической активностью.

Вода лекарственная - условное понятие о воде с растворенными в ней медикаментами, применяемой для бальнеологических процедур: ванн, орошений, омываний, промываний, компрессов (см. ванны лекарственные).

Вода минеральная - природная или искусственно приготовленная вода с повышенным содержанием солей (более 1,5-2 г/л) и биологически активных веществ (БАВ); микроэлементов, газов, органики. Выделяют также слабоминерализованную воду, в которой содержание солей не превышает их количество в пресной воде, но повышено содержание БАВ (в миллиграммах).

В Украине принято различать следующие бальнеологические группы минеральных вод:

Углекислые минеральные воды с содержанием СО₂ не менее 0,5 г/дм³.

Сульфидные (сероводородные) минеральные воды, которые содержат H₂S+HS не меньше 10 мг/дм³.

Железистые, мышьяковистые и полиметаллические воды (Fe>10 мг/дм³, As>0,7 мг/дм³, повышенное содержание нескольких металлов: железо, алюминий, марганец, медь и др.).

Бромные, йодобромные и йодные минеральные воды (Br>25 мг/дм³; I>5 мг/дм³).

Радоновые воды с минимальным содержанием радона 185 Бк/дм³ или 5 нКи/дм³.

Кремнистые минеральные воды с минимальным содержанием метакремниевой кислоты - 50 мг/дм³.

Минеральные воды с минимальным содержанием органических веществ - 8 мг/дм³.

Борные воды с минимальным содержанием ортоборной кислоты (H₃BO₃)- 35 мг/дм³.

Минеральные воды без специфических компонентов и свойств, разного состава и общей минерализации не менее 1-1,5 мг/дм³.

В эту классификацию не включены азотные минеральные воды поскольку природных на территории Украины нет, а искусственные почти не применяются.

Лечебные свойства минеральных вод обусловлены: общей минерализацией, содержанием конкретных ионов (Na⁺, K⁺, Mg⁺, Cl^-, HCO3^-, SO4^-), микроэлементов, газов, органических веществ, реакций среды (Ph), радиоактивностью (радон и продукты его распада), микроорганизмов.

Вода морская (океанская) - вода морей и океанов, содержащая разное количество солей, микроэлементов и органических веществ. Общая минерализация колеблется от 10 (и менее) до 40 г/дм³ (в океанах) солей. Реакция щелочная. В Азовском море сумма солей составляет 8-10 г/дм³, в Черном море - 10-18 г/дм³. Минерализация снижается вблизи устьев рек. Повышенное содержание в морской воде молей калия, магния, кальция, йода и брома предопределяет ее особую лечебную ценность.

В небольших количествах в морской воде содержатся газы: азот, кислород, углекислый газ. Морская вода для ванн может приготавливаться искусственно - в аптеках имеется сухая морская соль, растворимая в пресной воде ванны.

На базе природных морских ванн, в приморских курортах приготавливают смешанные ванны: азотные, кислородные, углекислые, а также с добавлением лекарств: валерианы, шалфея, скипидара и др.

Морские ванны успешно применяются в лечении заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Морская вода используется также для ингаляций в лечении заболеваний органов дыхания.

Вода пресная - бесцветная жидкость с удельным весом около 1,0. Содержание сумы солей - 0,5-1,0 г/дм³, в ней не содержится БАВ в повышенных количествах. В природе существует в трех агрегатных состояниях жидкая вода, лед и пар, которые используются и с лечебной целью. Основной молекулой является Н₂О¹⁶, но в разных пресных водах в небольших количествах содержатся молекулы НДО, Д₂О, а также Н₂О¹⁷, Н₂О¹⁸. Помимо этого, вода может иметь разные кристаллические структуры и конгломераты молекул. Все это вместе взятое влияет на биологические свойства разных пресных вод, на течение биохимических реакций и процессов.

Помимо сказанного, на вкусовые свойства пресной воды могут оказывать некоторое влияние растворенные в ней в небольших количествах макро- и микроэлементы, газы и органика.

Водогрязелечебница - лечебно-профилактическое учреждение предназначенное для осуществления разнообразных водных и грязевых процедур. Эти учреждения получили особое развитие на бальнеогрязевых курортах.

Водозабор - водоем, насосные и очистные сооружения, обеспечивающие поступление пресных и минеральных вод в города и курорты. Вокруг водозабора устанавливаются зоны санитарной охраны.

Водолечебная (душевая) кафедра - бальнеотерапевтическое устройство предназначенное для проведения различных душей с гигиеническими и лечебными целями. Она обеспечивает подачу воды разной температуры, под разным давлением для общих и местных душей.

Водолечебница - отдельное учреждение, часть санатория, клиники или больницы, предназначенная для проведения водных лечебно-профилактических процедур. В настоящее время в Европе получили распространение, так называемые, SPA учреждения и SPA-технологии. По своей сути это развитие водопрофилактики и водолечения в различных условиях в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

Водолечение - применение пресных, минеральных и лекарственных вод с лечебной целью. Являясь одним из древнейших методов, водолечение постоянно обновляется как за счет новых бальнеологических конструкций для него, так и за счет создания новых методик. Можно говорить о десятках конструкций и методик водного вытяжения позвоночника, лечебных бань, устройств для гидрокинезотерапии, создания новых вариантов лекарственных ванн. При правильном использовании старых и новых методик водолечения оно несомненно является мощным средством оздоровления и лечения различных заболеваний. В механизмах лечебного действия водных процедур различают температурные, механические, физико-химические и психотерапевтические компоненты. Следует дифференцированно использовать их возможности. Так горячие ванны, сауны и ванны повышенных температур эффективны при хронических воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате, в легких, в периферической нервной системе, при ожирении. Сероводородные ванны высоко эффективны в лечении поражений периферических сосудов, ревматических, кожных и других заболеваний. Углекислые ванны весьма полезны в лечении неврозов, астенических и гипотензивных состояний. Водолечение необходимо при многих восстановительных процессах после травм и различных заболеваний. Таких примеров можно привести очень много.

Водоносный горизонт - слой пресной или минеральной воды, находящийся между двумя водонепроницаемыми пластами земли. В эти слои вводятся скважины, служащие источниками вод для курортов, городов и промышленности, либо вода изливается на поверхность земли в виде природных источников.

Водяная постель Гебры - один из видов длительных слаботеплых ванн, в которых больных могут находиться много часов и даже суток. Температура воды стабильна - 35,5 - 36 С и поддерживается с помощью специальной аппаратуры. В эту ванну могут вводиться кислород и лекарственные вещества. Предназначены для лечения обширных ожогов и распространенных кожных заболеваний.

Газонасыщенность минеральной воды - количество газов в минеральной воде, измеряемое в миллиграммах на дециметр кубический (или литр). К очень низконасыщенным (менее 50 мг/дм³) относятся азотные, кислородные, озоновые, радоновые воды, к низко- и средненасыщенным (50-100-1000 мг/дм³) могут относиться углекислые и сульфидные воды, высоконасыщенными (более 1000 мг/дм³) могут быть углекислые и сульфидные воды.

Газопаротермальные источники - природные выделения пара и газов (преимущественно углекислого газа), используемые для лечебных процедур в виде ванн. Проявляются преимущественно в горных областях. В составе конденсата обнаруживаются микроэлементы, смолы, органические вещества.

Гидромассаж (греч. hydro - вода, жидкость, masse - сжимать, давить) ручной массаж под водой или аппаратный механический массаж в ванне (струями воды) либо под душем.

Гидрокинезотерапия (греч. hydro - вода, жидкость, kinesis - движение) - лечение дозированными двигательными процедурами в воде в общих или индивидуальных бассейнах, в больших ваннах. Она особенно нужна при последствиях таравм и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы (при парезах и параличах, мышечных атрофиях).

Гидротерапия (греч. hydro - вода, жидкость) - лечение пресными водами, назначаемыми наружно и внутрь. В гидротерапии используется вода, лед и пар. Наружно это могут быть: обливания, обтирания, влажные укутывания, души, ванны, купание и плавание в бассейнах при многих заболеваниях. Внутрь пресная вода разных температур (лед) может назначаться при пищевых отравлениях, желудочных и кишечных кровотечениях, острых воспалительных процессах (панкреатит), хронических пиелонефритах и мочекаменной болезни. паровые ингаляции назначаются при заболеваниях дыхательных путей и легких.

Души водные - группа гигиенических, профилактических и лечебных процедур, в которых используются струи воды (пара) направленные на тело больного (пациента). Они могут быть общие и местные, разной температуры, давления и направления. Для формирования струй разных по параметрам душей в лечебно-профилактических учреждениях используются душевые кафедры различных конструкций. Чаще применяются души из пресной воды, но может использоваться и минеральная. Температура воды в разных душах колеблется от 15 до 45 С. Давление струи воды составляет 30 - 400 кПа (0,3 - 4 атм), различают души с низким, средним и высоким давлением. Души могут быть восходящими, горизонтальными и нисходящими:

душ веерный - струя воды направленная на пациента имеет форму веера - он используется в душе Шарко и в шотландском (см.);

душ восходящий (син. промежностный) - при нем больной сидит на специальном стульчике и вертикальные струи воды направляются снизу на промежность. Прохладная или холодная вода используется для лечения половой слабости и геморроя, а теплая или слегка горячая (40-43 С) - в лечении анального зуда, опрелостей и вульвовагинита;

душ дождевой направляется на стоящего пациента сверху в виде множества струек виды;

душ игольчатый - вариант дождевого душа, при котором сверху направляются на пациента очень тонкие струйки воды под высоким давлением;

душ кишечный - орошение кишечника минеральной или лекарственной водой с помощью вводимого в прямую кишку зонда с множеством мелких боковых отверстий. Эффективное средство лечения неязвенных колитов;

душ-массаж - ручной массаж тела, осуществляемый под дождевым душем;

душ-массаж подводный - водно-массажная процедура, проводимая в специальных ваннах. На находящегося в воде (36-38 С) пациента воздействуют струей воды при ее температуре 34-36 С, под давлением 100-400 кПа. Можно проводить общий душ-массаж или локальный в зависимости от характера заболевания;

душ носовой - струя воды или лекарственного раствора из резинового или пластмассового наконечника направляется на слизистую носа. Применяется при хронических ринитах;

душ промежностный (см. душ восходящий);

душ паровой - местная процедура, при которой на участок тела больного направляется струя пара из специального аппарата под давлением 100-150 кПа. Температура - 70-90 С, у тела больного - 40-50 С. Расстояние от наконечника до тела 0,5-1 м. Применяется при локальных поражениях суставов и мышц;

душ пылевой - вариант вертикального душа, при котором струя воды распыляется над больным с помощью наконечника. Пылевой душ является щадящей водной процедурой, применяемой у ослабленных больных;

душ Шарко - один из видов струевых душей, при котором тело больного обрабатывается веерной или компактной струей от душевой кафедры с расстояния 3-3,5 метра. Начальная температура воды - 35-40 С, давление на выходе из наконечника - 150-300 кПа (1,5-3 атм), в процессе курса лечения температура постепенно снижается до - 20-15 С. Применяется для закаливания, лечения неврозов и ожирения;

душ шотландский - вариант струевых душей, в котором попеременно используются струи горячей (40-45 С) и прохладной (25-10 С) воды. За время одной процедуры смена температур осуществляется 4-5 раз. Общая продолжительность процедуры 2-3 мин;

Душевая кафедра (см. водолечебная кафедра).

Железистые лечебные минеральные воды - мало- и среднеминерализованные воды содержащие железо в повышенных количествах (не менее 10 мг/дм³), используются в основном для питьевого лечения при железодефицитной анемии. Первый официальный курорт в России "Марциальные воды на Олонце" (железистые воды на реке Олонец в Карелии, 1717 г.).

Закаливание водное - методы повышения адаптационных возможностей организма к изменяющимся температурам внешней среды с помощью водных процедур. Чаще осуществляется по отношению к низкими температурам, но существует закаливание к повышенным температурам.

Ингалятор (лат. inhalo - вдыхать) - аппарат для получения и введения в дыхательные пути парогазовых лечебных смесей или аэрозолей.

Ингаляторий (лат. inhalo - вдыхать) - помещение для проведения лечебных и профилактических процедур вдыхания парогазовых смесей и аэрозолей, оборудовано специальной аппаратурой - индивидуальными или групповыми ингаляторами.

Ингаляционная терапия - метод физиофармакотерапии, основанный на введении в дыхательные пути парогазовых смесей (с ароматическими веществами или без них) или лекарственных аэрозолей. Применяется в основном при заболеваниях дыхательных путей и легких, однако может использоваться в клинике нервных и внутренних болезней (другого профиля).

Ингаляция (лат. inhalation - вдыхание) - введение в дыхательные пути парогазовых смесей, лекарственных аэрозолей вместе с током вдыхаемого воздуха.

Йодобромные воды - природные или искусственно приготавливаемые воды с повышенным содержанием йода и брома 9более 10 мг/дм³ и 25 мг/дм³). Природные йодо-бромные воды, как правило, содержат повышенное количество хлорида натрия и являются йодо-бромными хлоридно-натриевыми водами. Они показаны в лечении заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Применяются в основном в ваннах. Природные йодо-бромные воды могут назначать внутрь при заболеваниях органов пищеварения, нервной и сердечно-сосудистой систем..

Испанский плащ - один из видов общих влажных обертываний (укутываний). Длинная холщевая рубашка с рукавами смачивается в воде (холодной, прохладной, теплой, горячей) и одевается на пациента. Затем его укутывают шерстяным одеялом. Процедура длится от 1 до 2 часов. Температура воды зависит от состояния пациента и целей лечения.

Каптаж вод - гидротехническое сооружение, обеспечивающее захват вод на глубине источника и выведение на поверхность с сохранением их природных свойств при последующей эксплуатации.

Кислород (см. главу 4).

Кислородные ванны - ванны, вода которых искусственно насыщается кислородом (35-50 мг/дм³). готовятся физическими или химическими способами, природных кислородных вод нет. Эти газовые ванны эффективны в лечении заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Кишечное орошение - промывание - один из видов кишечных промываний, при котором введение и выведение минеральной или лекарственной воды происходит одновременно по принципу сифона. Показано в лечении неязвенных и негеморрагических колитов.

Кишечные подводные промывания (син. субактивальные ванны) - один из методов кишечных промываний, при котором пациенту в ванне с теплой водой в толстый кишечник вводится и выводится минеральная или лекарственная вода. Это осуществляется с помощью специального аппарата (колонки) и тройника, в один конец которого через резиновую трубочку поступает вода из аппарата, от второго через пластмассовый наконечник вода поступает в кишечник, третий связан с резиновой трубочкой с отверстием в дне ванны - через нее промывная вода из кишечника уходит в канализацию. одна из резиновых трубочек периодические последовательно переживается зажимом - создается условия либо для поступления воды в кишечник, либо для выведения из него. За время процедуры (20-30 мин) кишечник промывается 2-3 раза. Это один из лучших методов лечения неязвенных, негеморрагических хронических колитов.

Кишечные промывания (син. колоногидробальнеотерапия) - группа водолечебных процедур, при которых в очищенный толстый кишечник вводят минеральную или лекарственную воду, осуществляя его промывание. Основные виды кишечных промываний: очистительные клизмы, клизмы минеральные и лекарственные, сифонное промывание кишечника, кишечные орошения, подводные кишечные промывания (субаквальные ванны), колоногидротерапия с помощью специальных аппаратов (АМОК, АКП, АПКП-760 и др.).

Кишечные сифонные промывания - после окончания очистительной клизмы в прямую кишку вводят резиновую или пластмассовую трубку (наконечник) соединенную с большой воронкой. Теплую минеральную воду (38-40 С) до 1 л вводят в кишечник через воронку поднятую над лежащим пациентом. Через 5-6 мин воронку опускают к полу - приемную емкость вымываются остатки каловых масс, слизь, выходят газы. Эту манипуляцию проводят 3-4 раза за процедуру. Сифонные промывания рекомендуются при хронических колитах, запорах, метеоризме.

Компресс влажный - (лат. compress - сжатый, тесный) многослойная местная накладка из полотна или марли, пропитываемая водой разной температуры, пресной, минеральной или лекарственной. Он может быть согревающий, горячий, прохладный и холодный. Применяются также полуспиртовые компрессы - смачиваемые в водных растворах спирта (1:1). Холодные компрессы чаще накладываются на травмированные ткани или на голову при повышении температуры тела, согревающие - при различных локальных болевых синдромах, горячие - для рассасывания негнойных инфильтратов.

Крахмальные ванны - ванны, в пресной воде которых растворяют 0,5-1,0 кг крахмала (для большой ванны) или 1,5-2.0 кг отрубей. из отрубей готовят отвар, который после процеживания размещают в ванне. крахмальные ванны применяются при кожном зуде и кожных болезнях, при экссудативном диатезе у детей.

Купания каскадные - лечебно-профилактическая процедура, осуществляемая в природных водоемах или в специальных бассейнах. При ней струи воды падают на пациента с высоты 2-4 метров при температурах от 14 до 22 С. процедура оказывает термическое и механическое действие, продолжительность от 2-3 до 10-12 мин. Купания показаны при ожирении, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, гипостенических и гипотензивных состояниях.

Лед - второе агрегатное состояние воды - используется в бальнеотерапии для ледяных компрессов, массажа, ослабление боли при травмах тканей, при гипертермии и ожогах.

Лекарственные ванны (см. ванны лекарственные).

Лиманотерапия ( греч. limen - гавань, бухта ) - лечебные процедуры, проводимые на берегах минеральных и грязевых лиманов. В них включаются грязевые процедуры, рапные ванны, купание в лимане, пляжные климатические процедуры. Дозированная лиманотерапия особенно эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Лиманы ( греч. limen - гавань, бухта ) - мелководные пресные (речные) или морские заливы, образующиеся при отделении от моря рек, в него впадающих, песчаными косами (пересыпь). В зависимости от условий формирования вода в лиманах может быть пресной, мало- и среднесоленой, к очень соленой - до 150-200 г/л солей (рапа). На дне лиманов образуются пласты (отложения), содержащие соли, коллоидные органические вещества, газы, ароматические соединения. Грязи и рапа используются с лечебной целью. В Украине наиболее известны Куяльницкий, Сакский и Бердянские лиманы.

Микроэлементы вод: в пресных и минеральных лечебных водах содержатся многие микроэлементы: бор (В), бром (Br), железо (Fe), йод (J), кремний (Si), медь (Cu), мышьяк (As), фтор (F), цинк (Zn) и др. В пресных водах могут находится отдельные микроэлементы в очень малых количествах, не оказывающие лечебного действия. В минеральных водах их количество может быть высоким, определять основные лечебные свойства и давать названия водам. Так, известны борные, железистые, йодо-бромные, кремнистые, мышьяковистые и другие воды.

Для многих из них определено минимально возможное лечебное содержание: В - 35 мг/дм³, Br - 25 мг/дм³, Fe - 10 мг/дм³, йод - 5 мг/дм³, Si (ортокремниевая кислота) - 50 мг/дм³, а для некоторых определены минимальные и максимальные пороги содержания: As - 0,7-3 мг/дм³, F - 2-5 мг/дм³. И в пресных и минеральных водах микроэлементы могут влиять на вкусовые ощущения.

Минерализация воды - содержание в ней неорганических веществ (солей), находящихся в виде ионов и коллоидов. По степени общей минерализации выделяют пресные воды - сумма солей 0,5-1,0 г/дм³ (в некоторых странах 0,5-1,5 г/дм³), маломинерализованные 1,5-5 г/дм³, средней минерализации 5-10 г/дм³, высокой минерализации 10-35 г/дм³, рассолы - выше 35 г/дм³.

Выделяют еще и слабоминерализованные лечебные воды - воды с общей минерализацией до 1,5 г/дм³, но имеющие в повышенных (лечебных) биологически активные вещества: микроэлементы, газы, органика. К ним относятся Березовские минеральные воды (повышенное количество соединений кремния), Квасы (повышенное содержание мышьяка), Нафтуся (повышенное содержание нефтяной органики) и др.

Минеральные воды бутылочные разделяют на столовые - общая минерализация до 1,0-1,5 г/дм³, лечебно-столовые - 1,0-10 г/дм³, и лечебные - минерализация выше 10 г/дм³ (к лечебным могут быть отнесены и воды с более низкой минерализацией, но имеющие в повышенных количествах БАВ (микроэлементы, газы, органика). Основные ионы составляющие критерий общей минерализации: Na⁺, K⁺, Mg⁺, Ca⁺, Cl^-, SO₄^-, HCO₃^-.преимущественное содержание солей в водах может лежать в основе их названия: хлоридно-натриевые, сульфатно-магниевые, гидрокарбонатно-натриевые и другие. По доминирующему иону их могут называть хлоридными, сульфатными, кальциевыми, гидрокарбонатными.

Минеральные лечебные воды (см. воды минеральные лечебные).

минеральный источник - природные или искусственно созданный (скважина) выход минеральной воды на поверхность земли. У источников лечебных минеральных вод строятся водолечебницы, бюветы для их питья, образуются зоны санитарной охраны. Сохранность и правильная эксплуатация источников пресных и минеральных вод являются важной экологической и народнохозяйственной проблемой.

Морская вода (см. вода морская).

Морские ванны - ванны, приготовленные либо на природной морской воде, либо с помощью сухой аптечной морской моли, растворяемой в пресной воде. Такие ванны могут быть приготовлены в лечебных учреждениях или на дому. При искусственном их приготовлении концентрация солей в воде ванны может быть существенно изменяется от 8-10 г/дм³ до 30-40 г/дм³, что может дифференцированно применяться при заболеваниях у больных разного возраста.

Морские купания - сложные водноклиматические процедуры, используемые для оздоровления организма и лечения ряда заболеваний. Они входят в структуру талассотерапии в качестве главного ее элемента. На человека при них воздействуют: температура воды, движения в воде (плавание, специальные упражнения), вдыхание морского воздуха, действие солнечных лучей, всасывание в кожу макро- и микроэлементов воды, образование солевого плаща, который может сохраняться на коже в течение нескольких часов. Условно (поскольку в бальнеотерапии вода считается теплой и прохладной при более высоких ее температурах) морская вода считается теплой при температуре 25-26 С, слабо- и умеренно теплой - при температурах 20-24 С, холодной - ниже 19-20 С, очень холодной - ниже 14 С. Однако на тепловые ощущения человека при купаниях оказывает влияние температура воздуха, ветер и состояние солнечной радиации. морские купания показаны при заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания и движения.

Мышьякосодержащие минеральные воды - природные слабо- или маломинерализованные воды, содержащие в повышенных количествах мышьяковые кислоты - содержание мышьяка не менее 0,7 мг/дм³. Применяются в ваннах и для питья при некоторых видах анемий и астенических состояниях. В Украине эти воды имеются на Закарпатском курорте Горная Тисса - вода Квасы (эксплуатируемая).

Обливание - воднотермическая процедура, при которой тело человека обливают водой постепенно понижаемой температуры (в рамках курса лечения от 35-36 С до 16-20 С). Назначается как закаливающая и тонизирующая процедура.

Обтирание - воднотермическая процедура, при которой растирание кожи, общее или местное проводится куском ткани, смоченной в прохладной или холодной воде. Процедура заканчивается растиранием кожи сухим полотенцем. Имеет преимущественно закаливающее действие.

Озон (греч. ozon - пахнущий) - см. главу 4.

Озоновые ванны - ванны с растворенным в воде озоном, концентрация которого может достигать30-40 мкг/дм³. Озоновые ванны готовятся с помощью специальных аппаратов. Они показаны в лечении болезней кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, однако еще предстоит доказать их преимущество перед кислородными ваннами.

Орошения - группа полостных струевых водных процедур, чаще осуществляемых минеральными водами. Применяют ротовые, вагинальные и ректальные (ккишечные) орошения при температурах 36-40 С, давлении струй 0,5-1,5 атм. Показаны при хронических воспалительных процессах в слизистых оболочках.

Пар - третье агрегатное состояние воды. Используется в бальнеотерапии при температурах 45-60 С для проведения ванн, душей, ингаляций и бань.

Радон (Rn) - радиоактивный газ в 7,6 раза тяжелее воздуха, без запаха и цвета, образующийся при распаде радия. В медицине используется в основном для приготовления радоновых водных и сухих воздушно-радоновых ванн. Имеются природные радоновые воды и радоновый пар.

Основная часть энергии радиоактивного распада радона приходится на альфа-лучи - поток ядерных частиц с длиной пробега 0,1-0,2 мм. С ними связывают основные стороны механизма его действия, поэтому радонотерапию еще называют альфа-терапией. Однако при наружных процедурах эти лучи полностью поглощаются роговым слоем кожи, что обеспечивает их безопасность. Иное дело полостные процедуры, при которых альфа-частицы попадают в живые незащищенные клетки слизистых оболочек - возможно их повреждение. Период полураспада радона составляет 3,8 суток. Из него последовательно образуются короткоживущие радиоактивные изотопы полония, свинца, висмута (соответственно их именуют радий А, В, С и др.), которые участвуют в образовании временного кожного налета после процедур радонотерапии.

Радоновые минеральные лечебные воды - природные воды, в которых содержится в повышенных количествах газ радон и короткоживущие продукты его распада (радий А, В, С и др.). Эти воды являются маломинерализованными, т.к. содержат 2-4 г/дм³ солей, а также в небольших количествах газы: азот, углекислый газ, серовдород. Для бальнеотерапии используются воды с содержанием радона не менее 0,185 кБк/дм³ (по объемной радиоактивности). Их делят на очень слабо радоновые - 0,2-0,75 кБк/дм³, слаборадоновые 0,75-1,5 кБк/дм³, среднерадоновые 1,5 - 7,5 кБк/дм³, и высокорадоновые - более 7,5 кБк/дм³. Эти воды используются главным образом для наружных лечебных процедур: в общих и местных ваннах в бассейнах, в душах, компрессах. Вряд ли следует рекомендовать их для полостных процедур, т.к. продукты распада радона могут повреждать незащищенные клетки слизистых оболочек. Природные радоновые воды в Украине используются на курортах Звенигорода, Конча-Заспа, Хмельник, во внекурортных водолечебницах: Белая Церковь, Знаменка и др.