Реализация проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении: возможности и ограничения
Государственно-частное партнерство и целесообразность его применение в сфере здравоохранения. Законодательная база ГЧП в России. Факторы, влияющие на развитие института ГЧП в сфере российского здравоохранения, существующие возможности и ограничения.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.09.2018 |
| Размер файла | 2,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
7) Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ (ред. от 23.04.2018) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_144624/ (дата обращения: 23.04.2018);
8) Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
9) «О защите конкуренции» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61763/ (дата обращения: 23.04.2018);
10) Федеральный закон от 17.05.2007 № 82-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
11) «О банке развития» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_68404/ (дата обращения: 23.04.2018);
12) Федеральный закон от 08.05.2010 № 83-ФЗ (ред. от 27.11.2017) «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_100193/ (дата обращения: 23.04.2018);
13) Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/ (дата обращения: 11.04.2018)
14) Постановление Правительства РФ от 14.02.2009 № 138 (ред. от 20.01.2015) «Об утверждении примерного концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_85366/ (дата обращения: 11.04.2018)
15) Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 № 608 (ред. от 21.04.2018) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» // СПС
16) «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_131573/ (дата обращения: 11.04.2018)
17) Постановление Правительства РФ от 16.03.2018 № 287 «О внесении изменения в Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» // СПС
18) «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_293474/ (дата обращения: 11.04.2018)
19) Приказ Минздрава России от 14.07.2015 № 442 «О внесении изменения в комплекс мер, направленных на развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении, на 2015 - 2016 годы, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 февраля 2015 г. № 37» // СПС
20) «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP;n=629253#03744729071130921 (дата обращения: 11.04.2018)
21) Областной закон Ленинградской области от 14.10.2011 № 78-оз (ред. от 12.05.2015) «Об участии Ленинградской области в государственно-частных партнерствах» // СПС
22) «Консультант плюс» [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=SPB;n=160703#0561339669902226 (дата обращения: 05.04.2018)
23) Постановление Правительства Москвы от 25.02.2013 № 100-ПП (ред. от 15.06.2016) «О реализации пилотного проекта «Доктор рядом» // СПС «Консультант плюс» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MLAW;n=170510#009685357169612718 (дата обращения 31.05.2018)
24) Аджиенко В. Л., Косинова Н.Н. «Стратегический анализ института государственно-частное партнерства в сфере здравоохранения» // Фармация и фармакология. - 2017. Т. 5 № 4, с. 380-400
25) Айрапетян М.С. «Зарубежный опыт использования государственно-частного партнерства» // Государственная власть и местное самоуправление. - 2009. -№ 2. - с. 35-41.
26) Варнавский В. Г., Клименко А.В., Королев В. А. и др. Государственно-частное партнерство: теория и практика, Гос. ун-т ВШЭ-М.; изд. дом Гос. ун-та Высшей школы экономики 2010, 287 с.
27) Варнавский В. Г. Управление государственно-частными партнерствами за рубежом // Вопросы государственного и муниципального управления. 2012. №2. с. 134-147.
28) Варнавский В. Г. Механизмы государственно-частного партнерства / В.Г. Варнавский; Моск. Гос. ин-т международных отношений (ун-т) МИД России. - М.: МГИМО-Университет, 2013 - 142 с.
29) Варнавский В.Г. Государственно-частное партнерство в здравоохранении: международный опыт // Управление здравоохранением. - 2010. - № 1 (26). - с. 9-15.
30) Добрусина М. Е., Завьялова Г. Н., Тулупова О.Н., Хлынин С.М. Государственно-частное партнёрство как инновационная форма развития российского здравоохранения // Вестник Томского гос. ун-та. Сер. Экономика. -- 2011. -- № 1. -- С. 142-147
31) Ершов Д. Л. Опыт реализации партнерства государства и бизнеса в здравоохранении // Молодой ученый. -- 2013. -- №11. --
32) С. 331-334
33) Зубаха П. А. Анализ рынка проектов ГЧП в сфере инфраструктурного развития / П. А. Зубаха // Вестник Московского финансово-юридического университета. - 2016. - № 4. - с. 66-74.
34) Зубаха П. А. Совершенствование законодательства в сфере государственно-частного партнерства // Вестник ГУУ. 2017. №10. - с. 16-21.
35) Зверев А. А. «Законодательное регулирование государственно-частного партнерства: риски и перспективы развития», Государственно-частное партнерство: Пути совершенствования законодательной базы, под общей редакцией А. А. Зверева (ЕБРР), М-2009. -238 с.
36) Илюшкина О.В. Государственно-частное партнерство как элемент инвестирования в сферу здравоохранения // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. -- 2013. -- № 18. -- С. 16-21
37) Игнатюк Н. А. Государственно-частное партнерство. Учебник/Н. А. Игнатюк - М.: Юстицинформ, 2012. -384 с.
38) Ратников К. Ю. Реформа концессионного законодательства / К. Ю. Ратников // Сборник статей Государственно-частное партнерство. Пути совершенствования законодательной базы. - 2009. - с. 58-71
39) Сюткин, М. В. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения в регионах России / М. В. Сюткин // Евразийский международный научно-аналитический журнал. - 2011. - № 4 (40)
40) Титова А.И. Реализация проектов в сфере здравоохранения в России // Nauka-rastudent.ru. - 2015.- №. 04 (16) / [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://nauka-rastudent.ru/16/2539/ (дата обращения 27.05.2018)
41) Йескомб Э.Р. Государственно-частное партнерство. Основные принципы финансирования. М.: Изд. дом Альпина Паблишер, 2015 - 457 с.
42) Щербук Ю. А., Кадыров Ф. Н., Хайруллина И. С. Проблемы взаимодействия государственного и частного здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2008. ? № 2
43) Национальный доклад «Бизнес и общественное развитие России: проблемы и перспективы» // Под общ. ред. С.Е. Литовченко. - М.: Ассоциация менеджеров, 2006. - 58 с.
44) Исследование «Развитие государственно-частного партнерства в России в 2015-2016 годах. Рейтинг регионов по уровню развития ГЧП» / Ассоциация «Центр развития ГЧП», Министерство экономического развития Российской Федерации. -М.: Ассоциация «Центр развития ГЧП», 2016. - 36 с.
45) Валиева А. Р., Максютова Р. И. Теоретические основы государственного обеспечения энергетической безопасности // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 6 [Электронный ресурс]: http://web.snauka.ru/issues/2015/06/54631 (дата обращения: 18.04.2018)
46) Галстян Г. С. О перспективной модели государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения с привлечением управляющих компаний // ПСЭ. 2014. №3 (51). [Электронный ресурс]: - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/o-perspektivnoy-modeli-gosudarstvenno-chastnogo-partnyorstva-v-sfere-zdravoohraneniya-s-privlecheniem-upravlyayuschih-kompaniy (дата обращения 27.05.2018)
47) Галиуллина Г. Ф., Кузнецова С. Б., Мингалеева Л. Б. «Законодательная база как основа внедрения ГЧП-проектов (опыт зарубежных стран)» // Современные исследования социальных проблем №3 (35) - 2014, 21 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zakonodatelnaya-baza-kak-osnova-vnedreniya-gchp-proektov-opyt-zarubezhnyh-stran (дата обращения: 18.04.2018)
48) Куликов А. Ю. «Использование инструментов государственно-частного партнерства» // Вестник СамГУ. 2012. №10 с. 56 - 63 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-instrumentov-gosudarstvenno-chastnogo-partnerstva свободный (дата обращения: 31.05.2018).
49) Манькова А. О. «Международный опыт реализации проектов государственно-частного партнерства» // Проблемы экономики и менеджмента № 10(62) -2016, с. 10-14
50) [Электронный ресурс]: Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/mezhdunarodnyy-opyt-realizatsii-proektov-gosudarstvenno-chastnogo-partnerstva (дата обращения: 18.04.2018)
51) Жердев Р. А. «Государственно-частное партнерство как драйвер развития отечественного здравоохранения» // Российское предпринимательство.
52) 2015. №18. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-kak-drayver-razvitiya-otechestvennogo-zdravoohraneniya (дата обращения: 31.05.2018)
53) Государственно-частное партнерство в странах Евразийского экономического союза // практическое руководство для инвесторов. [Электронный ресурс]: http://pppcenter.ru/assets/files/Evrazes_Book-2017.pdf (дата обращения: 10.04.2018)
54) Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарии развития [Текст]: доклад к XVIII Апр. междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества, Москва, 11-14 апр. 2017 г. / рук. авт. кол. С. В. Шишкин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». -- М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. -- 54, [2] с. -- 500 экз. -- ISBN 978-5-7598-1578-5 (в обл.). -- ISBN 978-5- 7598-1645-4 [Электронный ресурс]: https://www.hse.ru/data/2017/04/21/1168819633/Zdrav_2017.pdf (дата обращения 22.04.2018);
55) Джеффри Делмон. «Государственно-частное партн?рство в инфраструктуре» // практическое руководство для органов государственной власти. 2010, [Электронный ресурс]: http://siteresources.worldbank.org/INTRUSSIANFEDERATION/Resources/305499-1291044797591/public_private_partner.pdf, (дата обращения 23.04.2018)
56) Закон о государственно-частном партнерстве: руководство по применению [Электронный ресурс]: http://pppcenter.ru/assets/docs/Zakon-Block_28-09-2015_v01.pdf, (дата обращения 22.04.2018)
57) Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения. Международный опыт [Электронный ресурс]: https://www.apteka.ua/article/423444 (дата обращения 22.04.2018)
58) Особенности ГЧП в системе здравоохранения Италии [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://investinfra.ru/mezhdunarodnaya-praktika/osobennosti-gchp-v-sisteme-zdravoohraneniya-italii.html (дата обращения 22.04.2018)
59) Материалы с информационного портала «Медвестник» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/Dlya-chastnyh-investorov-otobrali-24-obekta-sankura.html (дата обращения 27.05.2018)
60) Материалы с информационного портала «Медвестник» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/articles/GChP-razvyajut-ruki.html (дата обращения 27.05.2018)
61) Материалы с информационного портала «Медвестник» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/Veronika-Skvorcova-my-vyshli-na-privlekatelnye-tarify-po-vsem-zabolevaniyam.html (дата обращения 27.05.2018)
62) Материалы V Инфраструктурного конгресса от 26.04.2018 «Российская неделя ГЧП» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.pppi.ru/news/pryamaya-tekstovaya-translyaciya-tretego-dnya-v-infrastrukturnogo-kongressa-rossiyskaya-nedelya (дата обращения 27.05.2018)
63) Информация о результатах реализации программных и концептуальных документов, утвержденных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, по вопросам развития государственно - частного взаимодействия (государственно-частного партнерства) в здравоохранении за период с даты утверждения документа по сентябрь 2014 года [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.trimm.ru/static/uploads/files/sprav-inf-rez.pdf (дата обращения 27.05.2018)
64) Материалы расширенного заседания Координационного совета Минздрава России по государственно-частному партнерству [Электронный ресурс]: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/04/17/7683-ministr-veronika-skvortsova-provela-rasshirennoe-zasedanie-koordinatsionnogo-soveta-minzdrava-rossii-po-gosudarstvenno-chastnomu-partnerstvu, (дата обращения 22.04.2018)
65) Материалы Комитета по государственно-частному партнерству Торгово-промышленной палаты Российской Федерации [Электронный ресурс]: http://tpprf.ru/ru/interaction/committee/komghp/news/103655/ (дата обращения: 10.04.2018).
66) Интернет портал «Право Европейского Союза» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://eulaw.ru/treaties/teu (дата обращения 22.04.2018)
67) Материалы с сайта информационного агентства «ТАСС» [Электронный ресурс]- Режим доступа: http://tass.ru/obschestvo/5004364 (дата обращения 26.04.2018);
68) Материалы с сайта «Лига защитников пациентов» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://ligap.ru/articles/zayavlenia/za6/ (дата обращения 27.05.2018)
69) Материалы информационно-новостного портала «Российская газета» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://rg.ru/2013/01/22/jasli.html (дата обращения 27.05.2018)
70) Сайт «Национального Центра ГЧП» [Электронный ресурс]: http://pppcenter.ru/ (дата обращения 22.04.2018)
71) Материалы интернет-журнала «Директор клиники» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.dirklinik.ru/article/205-gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-gchp-v-chastnom-zdravoohranenii-osobennosti-i свободный (дата обращения 27.05.2018)
72) «ГЧП и новая модель здравоохранения» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://iq.hse.ru/news/177671472.html свободный (дата обращения 27.05.2018)
73) Материалы с сайта Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.privatmed.ru/article/35/140/2113/ свободный
74) (дата обращения 27.05.2018)
75) Лучшие практики реализации проектов государственно-частного партнерства в социальной сфере [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://pppcenter.ru/assets/docs/pppcenter_a4_2016_v2_web.pdf (дата обращения 27.05.2017)
76) Материалы с официального сайта Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/03/12/7335-minzdrav-rossii-ob-yavil-vserossiyskiy-konkurs-luchshiy-proekt-gosudarstvenno-chastnogo-vzaimodeystviya-v-zdravoohranenii-v-2018-godu (дата обращения 27.05.2017)
77) Презентация Министерства здравоохранения Российской Федерации на тему «Проекты ГЧП в здравоохранении: потребность, практика и вызовы» Режим доступа: http://p3week.ru/images/2017/24.pdf (дата обращения 26.04.2018)
78) Презентация «Концессионный проект строительства и эксплуатации онкорадиологических центров в г. Балашихе и в г. Подольске», [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://ekon.tmbadm.ru/assets/files/chastno_gos_partnerstvo/stol/Prezentaciya-Moskovskaya-oblast-ch.1.pdf (дата обращения 26.04.2018)
79) Сайт Росинфра «Платформа поддержки инфраструктурных проектов» [Электронный ресурс]: http://www.pppi.ru (дата обращения 22.04.2018)
80) Презентация Ткаченко Максима Викторовича «Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения: текущая статистика, лучшие практики» [Электронный ресурс]: http://conference.apcmed.ru/download/?id=32 (дата обращения: 10.04.2018)
81) Directive 2004/18/EC of the European Parliament and of the Council of 31 March 2004 on the coordination of procedures for the award of public works contracts, public supply contracts and public service contracts // Journal officiel n L 134 du 30/04/2004 p. 0114 - 0240.
82) Directive 2004/17/CE du Parlement europйen et du Conseil du 31 mars 2004 portant coordination des procedures de passation des marchйs dans les secteurs de l'eau, de l'йnergie, des transports et des services postaux. Journal officiel n L 134 du 30/04/2004 p. 0001 - 0113.
83) P. Pakkala, W.de Jong, J. Aijo «International Overview Of Innovative Contracting Practices For Roads», Finnish Road Administration 2007. 108 p.
84) A draft discussion paper «A preliminary reflection on the best practice in PPP in healthcare sector: a review of different PPP case studies and experiences» 2013 - 48 p.
85) Health and Economics Analysis for an evaluation of the Public Private Partnerships in health care delivery across EU, EPOS Health Management, European Union, 2013 - 70 p.
86) Capital Hospitals and Barts and the Royal London Transforming London's historic hospitals - Skanska ID Barts and The London Hospitals white paper 16 p.
87) Khushbu B. Thadani - Public Private Partnership in the Health Sector: Boon or Bane Procedia // Social and Behavioral Sciences Volume 157, 27 November 2014, p. 307-316
Приложение № 1 (Таблица № 3)
Федеральные проекты ГЧП в сфере здравоохранения в России.
|
Распоряжение |
Проект распоряжения Правительства РФ (завершающий этап структурирования сделки) |
Распоряжение Правительства РФ от 19.03.2015 г. 454-р |
Распоряжение Правительства РФ от 21.10.2016 г. 2212-р |
|
|
Наименование проекта |
Реконструкция и эксплуатация объекта здравоохранения федеральной собственности «Центр микрохирургии глаза в г. Екатеринбурге» |
«Развитие инфраструктуры здравоохранения путем осуществления реконструкции объекта здравоохранения федеральной собственности, расположенного по адресу г. Новосибирск. ул. Одоевского, д.3, для организации производства медицинских изделий в области травматологии, ортопедии, нейрохирургии и др. сферах медицины» |
Создание и эксплуатация объекта здравоохранения федеральной собственности «Центр спортивной медицины в г. Сочи» |
|
|
Описание проекта |
Единый инновационный центр в области офтальмологии |
Создание инновационного импортозамещающего производства медицинских изделий |
Единый инновационный центр, специализирующийся в области спортивной медицины и лечение спортивных травм |
|
|
ФОИВ со стороны концедента |
Минздрав Российской Федерации |
Минздрав Российской Федерации |
ФМБА России |
|
|
Срок реализации |
25 лет |
15 лет |
20лет |
|
|
Стадия реализации |
Актуализация отчетов об оценке рыночной стоимости объектов КС, уточнение финансовой модели и проекта распоряжения Правительства РФ в части основных условий |
Инвестиционно-эксплуатационная стадия: введена 1-я очередь, более 2000кв.м. производственных площадей, обеспечен запуск производства |
Подготовка конкурсной документации и проекта КС |
|
|
Общий объем частных и бюджетных инвестиций |
Не менее 350 млн. руб. и 80-100 млн. руб. в год на замену и модернизацию мед. оборудования в течение действия договора КС |
Не менее 685 000 тыс. руб. |
4,4 млрд. руб. |
|
|
0 руб. |
0 руб. |
2,2 млрд. руб. на оснащения объекта КС оборудованием; 5,93 млрд. руб. на возмещение части расходов концессионера, связанных с оказанием медицинской помощи спортсменам сборных команд России |
||
|
Показатели социально-экономической эффективности проекта |
Повышение качества и доступности медицинской помощи. Общий объем налоговых поступлений и концессионных выплат до 4,5 млрд. руб. |
140 рабочих мест, до 2.5млрд. руб. налоговых поступлений, исключение финансирования содержания объекта КС, концессионная плата -23,6 млн. руб. с учетом НДС. |
Создание 730 рабочих мест, повышение доступности и качества конкурентоспособной специализированной медицинской помощи. |
Приложение № 2. (Таблица № 4)
SWOT-анализ системы ГЧП в сфере российского здравоохранения.
|
Сильные стороны. |
Слабые стороны. |
|||
|
Общие: |
Общие: |
|||
|
- направлено на развитие социальной инфраструктуры и улучшение качества и доступности медицинской помощи; - наличие разветвленной инфраструктуры системы здравоохранения и отечественной медицины, способной конкурировать на мировом рынке; -наличие законодательной базы и ФЗ № 224-ФЗ о ГЧП; - рост внутреннего спроса на медицинские услуги в России; - разделение ответственности и рисков при ГЧП; - осуществляется в сфере ответственности государства и имеет долгосрочный характер. |
- разрыв между отечественным и мировым рынками здравоохранения в т. ч. за счет устаревшей инфраструктуры, высокого износа и технической отсталости основных фондов, несоответствия лечения требованиям международных стандартов; - оказание бесплатной медицинской помощи в рамках ГЧП ограничено и не закреплено законодательно; - отсутствует универсальная экономическая модель в системе здравоохранения, приемлемая для всех организаций не зависимо от формы собственности; - административные барьеры и высокая коррупционная составляющая в отрасли; - отсутствие доверия между властью и бизнесом; - законодательные несоответствия и недоработки; - кадровый вопрос, необходимость обучения специалистов в области ГЧП и привлечения высококвалифицированных кадров; - низкая инновационная активность медицинской отрасли (инвестиции лишь в определенное звено ВМП). |
|||
|
государства |
бизнеса |
государства |
бизнеса |
|
|
- решение стратегической задачи государства - охраны здоровья и улучшение качества и доступности медицинской помощи населению; - право предоставлять свои мощности для концессионных соглашений; - предоставление определенных объемов финансирования; - возможность покрытия финансового дефицита, возникающего в результате бюджетных ограничений или других факторов. |
- у бизнеса есть необходимые объемы финансовых средств; - ориентируется на совершенствование медицинских технологии; - получение имиджа компаний, вкладывающихся в социально значимые проекты; - получение налоговых и других льгот и преимуществ; - возможность заработать дополнительные средства; - возможность оперативного принятия управленческих решений; - внедрение эффективных методов управления имуществом медицинских организаций; |
- низкий уровень разработанности проектов ГЧП и нормативно-правовой базы на региональном уровне; - достаточно низкий уровень мотивации и проявления инициативы частных партнеров; - низкий уровень координации проектов ГЧП по различным схемам «публичный партнер - частный партнер»; - сложное положении объектов здравоохранения - они изношены и в своем большинстве не соответствуют современным требованиям; страдает система основного медицинского и последипломного образования; в системе управления отраслью здравоохранения существует ряд серьезных проблем. |
- обязанности уплаты концессионером налога на имущество, которое фактически ему не принадлежит, - не решен вопрос о возмещении концессионеру вычета НДС; - решение всех судебных споров относительно концессионных соглашений возможно только на территории России др.) - низкая уровень ответственности государства за реализуемые проекты; - низкий спрос на платные медицинские услуги; - низкий размер тарифов ОМС, не предусматривающий инвестиционную составляющую; - ежегодное утверждение объемов и тарифов ОМС субъектами, тогда как концессионеры заинтересованы в фиксированных тарифах и объемах на более длительные сроки, чтобы иметь возможность планировать объемы оказания услуг на будущее; - проблема распределения объемов медицинской помощи между участниками системы ОМС, отсутствие в распределяющих тарифных комиссиях представителей частного сектора; - отсутствие гарантий на возврат инвестиций за время работы проекта. |
|
|
Возможности. |
Угрозы. |
|||
|
Общие: |
Общие: |
|||
|
- повышение качества услуг в сфере здравоохранения, с ростом стандартов качества, предусматриваемых государством в контрактах с частными компаниями; - создание условий и предпосылок для освобождения медицинских учреждений от функций по управлению инфраструктурой, концентрация их деятельности на предоставлении медицинской помощи, а также повышении её эффективности и качества; - возможность дальнейшего совершенствования законодательно - правовой базы, мониторинга и тиражирования лучших практик ГЧП; - ускоренное развитие социально значимой отрасли здравоохранения, обеспечение ее технического и технологического перевооружения; - улучшение контроля и усиления ответственности в рамках подписанных соглашений; - передача на договорный срок отстающих государственных учреждений в управление частным компаниям; - организация взаимодействия российских клиник с зарубежными партнерами (с целью обмена опытом и повышения компетенций медицинского персонала). |
- угроза сокращения объемов оказания бесплатной медицинской помощи и её доступности; - неспособности большинства регионов финансово участвовать в ГЧП из-за отсутствия средств; - частные инвесторы не торопятся вкладывать деньги в ГЧП (в тарифе ОМС отсутствует «инвестиционная составляющая); - бедность населения может не позволить реализовывать проекты там, где в них есть особая необходимость; частному бизнесу интересней вкладывать деньги в высокодоходные проекты, чтобы вернуть в дальнейшем вложенные средства; - отток пациентов на лечение за рубеж; - макроэкономические риски, действия санкций в отношении России и различные форс-мажорные обстоятельства; - наличие рисков невыполнения обязательств с обеих сторон; - бессистемность применения ГЧП: нет единой политики государства в части применения того или иного механизма ГЧП, отсутствует четкий алгоритм действий. |
|||
|
государства |
бизнеса |
государства |
бизнеса |
|
|
- решение проблемных вопросов и передача функций строительства, реконструкции, модернизации инфраструктуры; - повышать бюджетную эффективность, в результате сокращения государственного финансирования на строительство и эксплуатацию объектов здравоохранения, за счет увеличения налогооблагаемой базы; - при сохранении государственной собственности на объекты договора передавать их во владение и пользование частному сектору на возвратной основе; - прервать действие контракта в случае нарушений частной компанией его условий и положений, возвратить объект в государственное управление или передать его другому хозяйствующему субъекту; - обеспечить реальное партнерство государства с частным сектором на приоритетных направлениях реформирования системы здравоохранения; - сформировать конкурентный рынок в сфере отдельных сегментов здравоохранения, не подлежащих приватизации; - заниматься своими непосредственными обязанностями, включая долгосрочное планирование и управление, выдачу разрешений и лицензий, установление стандартов, надзор с контролем и регулирование, а не хозяйственной деятельностью. |
- получение определенного стабильного дохода в течение длительного периода времени, получение прибыли от реализации проектов ГЧП; - возможность получать землю без проведения конкурсных процедур; - снижение предпринимательских, инвестиционных и других рисков; - частные компании получают в долговременное владение и могут использовать государственные активы здравоохранения, ей не принадлежащие на праве собственности, и в том числе, часто - на льготных условиях; - возможность получения доплат из бюджета при условии улучшения качества медицинского обслуживания. |
- в отдельных случаях - неэффективное использование государственных ресурсов; - присутствие и работа «левых» предпринимательских структур; опасения относительно честности частных инвесторов, особенно, если речь идет непосредственно о лечение пациентов; - инициирование ГЧП частной стороной фактически исключает конкурс среди частных партнеров и возможность выбора государством, куда и когда инвестировать с учетом приоритетов и нужд конкретных регионов. Отсутствие конкурса и конкуренции сдерживает развитие ГЧП; - наличие многочисленных центров ГЧП и отсутствие единого координационного центра затягивает сроки рассмотрения проектов; - проекты появляются точечно в основном по инициативе частой стороны, там, где есть возможность заработать - ГЧП инициируется территориально только в финансово развитых районах России и в определенных медицинских сферах, где есть возможность получения наибольших прибылей, в частности, в области высокотехнологичной медицины; - первичное звено, особенно важное для оказания населению медицинской помощи, остается в стороне; |
- социальная ориентированность проектов (как правило с низкой доходностью); - в случаях прекращения договора гарантий на компенсацию нет и частный бизнес на это не рассчитывает; - отсутствие достоверных долгосрочных прогнозов; - недостаточный уровень инвестиционной привлекательности отдельных проектов: значительная временная продолжительность реализации и окупаемости (свыше 5 лет) проектов; - отклонение от графика работ по проекту; - для участия малого бизнеса в ГЧП пока даже не создано особых правовых и финансово -экономических механизмов, учитывающих его специфику, ГЧП рассчитано на крупный бизнес (поскольку стоимость реализуемых проектов не меньше 5 млрд. рублей). |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Развитие и совершенствование конкурентной среды. Институт взаимодействия публичного (государственного) сектора и частного (предпринимательского), партнерство государства и бизнеса. Внедрение механизмов и принципов государственно-частного партнерства.
доклад [306,1 K], добавлен 08.12.2015Развитие, становление и совершенствование государственно-частного партнерства в России и в мире, анализ законодательной базы. Особенности развития проектов государственно-частного партнерства в регионах России. Примеры успешно реализованных ГЧП проектов.
дипломная работа [373,3 K], добавлен 31.10.2016Нормативное регулирование и основные барьеры, препятствующие развитию государственно-частного партнерства в России. Главные условия заключения соглашения, порядок проведения конкурса. Анализ применения механизмов государственно-частного партнерства.
контрольная работа [527,0 K], добавлен 23.09.2016Понятие и признаки государственно-частного партнерства. Формы реализации государственно-частного партнерства в РФ. Несовершенство механизмов нормативно-правового регулирования государственно-частного партнерства, предложения по его совершенствованию.
дипломная работа [131,2 K], добавлен 20.06.2012Понятие государственно-частного партнерства и его формы в международной практике. Анализ инвестиционного климата Санкт-Петербурга. Федеральное, региональное законодательство и механизмы реализации проектов в сфере государственно-частного партнерства.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 28.04.2016Становление института "государственно-частного партнерства" в законодательстве Республики Беларусь. Взаимоотношения государства и бизнеса с точки зрения приобщения частного потенциала к реализации общегосударственных проектов и целевых программ.
реферат [43,2 K], добавлен 14.05.2015Государственно-частное партнерство как механизм взаимодействия государства и частного сектора. Обоснование целесообразности осуществления проектов фотовидеофиксации через механизм государственно-частного партнерства. Внедрение систем фотовидеофиксации.
контрольная работа [499,3 K], добавлен 13.01.2017Сущность и роль государственно-частного партнерства в рыночных условиях. Формы и виды государственно-частного партнерства, его проблемы и перспективы. Рекомендации по стимулированию бизнеса к участию в строительстве объектов транспортной инфраструктуры.
дипломная работа [2,6 M], добавлен 10.03.2015Концептуальные основы и опыт реализации государственно-частного партнерства. Механизмы и формы осуществления государственно-частного партнерства. Государственное участие в развитии определенных сфер экономики. Договор государства с предпринимателем.
контрольная работа [273,2 K], добавлен 23.09.2016Ознакомление с теоретическими основами развития государственно-частного партнерства в контексте повышения конкурентоспособности российских регионов. Анализ нормативно-правовой основы и моделей государственно-частного партнерства Оренбургской области.
дипломная работа [977,1 K], добавлен 13.09.2017
