Технология производства блюд диетического, детского и лечебно-профилактического питания

Напитки: чай, кофе, какао на воде, с молоком или сливками, отвар шиповника, плодовые, ягодные и овощные соки.

Отметим, что при выраженном воспалительном состоянии желудка и пониженной секреторной активности рекомендуют противовоспалительную диету с резким ограничением хлористого натрия, жиров, углеводов и, как следствие, калорийности.

Диета № 5

Диету № 5 назначают при заболеваниях печени, желчного пузыря и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции печени и желчных путей, а также атеросклерозе.

Цель диеты - нормализация деятельности печени и желчного пузыря, предотвращение образования камней в желчных путях и желчном пузыре, стимулирование желчеотделения.

В этиологии хронических заболеваний печени особое значение имеет болезнь Боткина. Видное место среди причин хронического гепатита занимают белково-витаминная недостаточность, длительные заболевания желудка, желчных путей, кишечника, эндокринно-обменные нарушения, различные токсические и аллергические воздействия. При этом нарастают явления печеночной интоксикации - снижается работоспособность, появляется слабость, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшается аппетит.

С рационом 5 раз в сутки должно поступать 85-100 г белков; 80-100 г жиров; 400-450 г углеводов; витамина А - 2,5 мг; каротина - 7 мг; В₁ - 8,4 мг; В₂ - 8 мг; РР - 30 мг; С - 100 мг; холестерина - около 150 мг, холина - 4 мг, свободной жидкости - 1,5-2 л, калорийность должна составлять 2900-3100 ккал.

Для диеты характерно нормальное содержание в пище основных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей). Максимально ограничивают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные бульоны) и холестерином (яйца, тугоплавкие жиры). Рекомендуют молоко и молочные продукты, творог, рафинированное растительное масло, а также продукты, содержащие пектиновые вещества, клетчатку, благоприятно влияющие на деятельность печени. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка тушеными. Мясо и рыбу запекают после предварительного отваривания. Мясо, богатое соединительной тканью, и овощи, содержащие повышенное количество клетчатки, протирают. Жарку исключают. Рекомендуют широко использовать салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Для диеты характерно термическое щажение.

Используют хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов (вчерашней выпечки или подсушенный), ржаной из сеяной и обойной муки, несдобное печенье, сухой бисквит, печеные пирожки.

Жиры рекомендуют в натуральном виде и в блюдах (сливочное масло, а также рафинированные растительные масла - оливковое, подсолнечное).

В рационе используют все виды плодов и ягод (кроме кислых). Их используют в сыром, вареном и запеченном виде (компоты, муссы, кисели, желе самбуки). Из кондитерских изделий разрешают сахар, зефир, варенье, мед, нешоколадные конфеты и пастилу в умеренном количестве.

Из рациона исключают: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, изделия с кремом, жареные пирожки; острые и жирные закуски; мясные и рыбные консервы, копчености, копченые колбасы; мясные, рыбные и грибные бульоны; щи зеленые; овощи, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами (редис, редька, репа, брюква, щавель, шпинат, ревень, чеснок); кислые, соленые, маринованные овощи; грибы; бобовые; яйца, сваренные вкрутую и жареные; сливки и острый сыр; жиры - свиной, говяжий, бараний, кулинарный, гусиный; жирные виды копченых и соленых рыб; жирные сорта мяса, уток, гусей; субпродукты - печень, почки, мозги; пряные и соленые блюда; мясные, рыбные и грибные соусы; горчицу, перец, хрен; клюкву, красную смородину, крыжовник; шоколад, мороженое; кофе черный, какао и газированные напитки. При всех формах поражения печени абсолютно противопоказан прием алкогольных напитков.

Технология приготовления блюд

Холодные блюда и закуски включают салаты (мясные, рыбные, из свежих овощей, морепродуктов), винегреты; рыбу отварную, фаршированную, сельдь вымоченную; сыр неострый, нежирный; колбасы - докторскую, молочную, диетическую.

Салат из квашеной капусты с яблоками - квашеную капусту перебирают, промывают в холодной воде, отжимают, крупные части измельчают, смешивают с нарезанными мелкими дольками яблоками без семенного гнезда, добавляют сахар, заправляют растительным маслом.

Винегрет со сметаной - очищенные отварные картофель, свеклу и морковь, свежие огурцы нарезают ломтиками, зеленый лук шинкуют. Подготовленные овощи соединяют, добавляют сметану и перемешивают.

Мясо или язык заливные - отварное мясо или язык режут по 1-2 куска на порцию, в лоток наливают тонкий слой желе и дают ему застыть. Затем на него кладут подготовленные куски мясопродуктов, сверху украшают морковью и зеленью, заливают тонким слоем и охлаждают. Подают как самостоятельное блюдо или с гарниром из овощей.

Супы рекомендуют молочные с макаронами, овощные, крупяные, вегетарианские, фруктовые; борщи, щи из свежей капусты; свекольник, окрошки.

Суп картофельный (с фрикадельками, макаронными изделиями) - в кипящий бульон или воду кладут подготовленный картофель, нарезанный кубиками, доводят до кипения, добавляют морковь, нарезанную кубиками и припущенную со сливочным маслом, предварительно бланшированный, затем припущенный репчатый лук и варят до готовности. Лапшу кладут в суп одновременно с картофелем, а вермишель и фигурные изделия - за 5-10 мин до окончания варки. Суп можно отпускать с фрикадельками. Суп можно готовить с рыбой и рыбными продуктами.

Суп из овощей с клецками - в кипящий бульон или воду кладут нашинкованную белокочанную капусту, нарезанный брусочками картофель и варят 15-20 мин. За 5-10 мин до окончания варки добавляют нашинкованную, припущенную со сливочным маслом морковь, петрушку, свежие помидоры, нарезанные ломтиками, соль. Клецки варят отдельно в воде небольшими партиями и кладут в суп при отпуске.

Суп молочный (с макаронными изделиями, или крупой, или с овощами, или с саго, или с дыней) - подготовленные продукты варят или припускают в воде до полуготовности, за 5-10 мин до полуготовности добавляют молоко, сахар, соль и варят до готовности 5-7 мин. Перед отпуском суп заправляют сливочным маслом или льезоном. В суп с дыней вместе с молоком вводят подготовленный крахмал (на 1 часть крахмала берут 5 частей молока).

При заболеваниях печени в рационах используют холодные супы (окрошки мясная, овощная, рыбная), приготовленные на квасе. Хлебный квас содержит экстрактивные, ароматические вещества, молочную кислоту, которые оказывают благоприятное влияние на процессы пищеварения. При диете супы готовят с пониженным количеством желтка - до 1/4 шт. на порцию.

Свекольник холодный - свеклу нарезают кубиками или соломкой и припускают с добавлением лимонной кислоты, охлаждают и кладут в квас, заправленный солью и сахаром. При отпуске в порционную посуду кладут нарезанные огурцы, мелко нашинкованный зеленый салат, сваренные вкрутую яйца, наливают свекольник и кладут сметану.

Картофель и овощи используют в сыром, вареном, тушеном и запеченном виде; лук репчатый в блюдах - после предварительного бланширования. Для приготовления блюд допускается использовать некислую квашеную капусту, спелые томаты, зеленый горошек, бахчевые.

Пюре из зеленого горошка, моркови (с курагой), свеклы, тыквы - готовят из подготовленных припущенных (отварных) овощей, которые затем протирают. В пюре для повышения пищевой ценности вводят кипяченое молоко, сливочное масло или молочный соус.

Пудинг из тыквы или кабачков и яблок - подготовленные тыкву и кабачки припускают в молоке с маслом до полуготовности. Яблоки без кожицы и семенного гнезда мелко нарезают и припускают с добавлением сахара и воды до готовности. Затем тыкву или кабачки смешивают с яблоками, всыпают манную крупу и проваривают до загустения. Полученную массу охлаждают до температуры 40-50 ^оС, добавляют яичные желтки, растертые с сахаром, соль, перемешивают, затем осторожно вводят взбитые белки. Массу выкладывают в емкость, смазанную маслом, поверхность выравнивают и варят на пару 30-35 мин. Отпускают со сливочным маслом.

Припущенные блюда готовят из моркови, репы, тыквы, кабачков. Кабачки, помидоры и другие овощи, легко выделяющие влагу, припускают или тушат без добавления жидкости, при слабом кипении в закрытой посуде. Овощи, не выделяющие большого количества влаги, припускают с добавлением жидкости и сливочного масла.

Припускают и тушат отдельные виды овощей или их смеси. В первом случае овощи припускают раздельно, затем смешивают и прогревают в молочном или сметанном соусе.

Овощи, припущенные в молочном соусе, - подготовленные овощи нарезают кубиками или дольками. Припущенные со сливочным маслом раздельно по видам овощи соединяют с прогретым консервированным зеленым горошком, добавляют сахар, соль, молочный соус и проваривают 1-2 мин.

Картофельные ватрушки с творогом - в отварной протертый картофель, охлажденный до температуры 40-50 ^оС, добавляют яйца, муку и перемешивают. Для ватрушек картофельную массу формуют в виде шариков, делают в них углубление и заполняют творожным фаршем. Сформованные ватрушки смазывают яйцом и выпекают; отпускают со сметаной.

Запеканка из тыквы - подготовленную тыкву измельчают; в кипящее молоко кладут соль, часть масла, подготовленную тыкву, затем всыпают промытое в горячей воде пшено и проваривают до загустения. Остывшую до температуры 40-45 ^оС массу соединяют с яйцом, выкладывают в смазанную емкость, поверхность смазывают сметаной, наносят узор и запекают. Отпускают со сметаной или молочным или сметанным соусом.

Крупы и макаронные изделия. Приготовляют каши из разных круп, особенно рекомендуют из овсяной и гречневой, плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеник, отварные макароны.

Запеканка рисовая, пшенная, пшеничная с тыквой - готовую вязкую кашу, сваренную с тыквой, охлаждают до температуры 60-70 ^оС, добавляют яйца, взбитые с сахаром, сливочное масло и перемешивают. Массу выкладывают в смазанную маслом емкость, поверхность смазывают смесью яйца и сметаны и запекают.

Пудинг рисовый с плодами - в готовую рассыпчатую кашу, охлажденную до температуры 60-70 ^оС добавляют мелко нарезанные яблоки без кожи и семенного гнезда, яичные желтки, растертые с сахаром, сливочное масло, перемешивают и вводят в массу взбитые в густую пену яичные белки, выкладывают ее в емкость, смазанную сливочным маслом, посыпают сухарями и запекают 15 мин. Отпускают со сливочным маслом.

Яйца используют для приготовления паровых и запеченных омлетов. Употребление желтков ограничено.

Омлет из яичных белков с цветной капустой - отварную цветную капусту мелко рубят, смешивают с подготовленной омлетной смесью, выливают в емкость, смазанную сливочным маслом и варят на пару 20-25 мин.

Творог используют для приготовления холодных (творожная масса с различными наполнителями) и горячих блюд (пудингов, запеканок, сырников, суфле, вареников). Вместо творога для приготовления горячих блюд можно использовать молочный белок.

Блюда из рыбы. Используют нежирные виды рыб (треску, судака, хека, сазана) для отварных и запеченных (после отваривания) блюд, а также для приготовления заливных и блюд из котлетной массы (фрикадельки, кнели, суфле).

Котлеты или биточки рыбные запеченные - филе рыбы без кожи и костей нарезают на куски, измельчают на мясорубке вместе с замоченным в молоке или воде черствым пшеничным хлебом, добавляют соль, все тщательно перемешивают и выбивают. Из котлетной массы формуют котлеты или биточки и варят на пару 20-25 мин. В смазанную маслом емкость наливают молочный соус, кладут котлеты или биточки и гарнир, заливают соусом и запекают в жарочном шкафу 10-15 мин. На гарнир подают каши вязкие, пюре картофельное.

Блюда из мяса, мясопродуктов, птицы и кролика. Используют говядину, курицу, индейку нежирные без грубой соединительной ткани в отварном или запеченном виде после отваривания (порционные куски) и изделия из котлетной массы (суфле, пудинги). Допускается включать в рацион голубцы, плов из отварного мяса, сосиски молочные.

Говядина отварная в соусе - мясо нарезают кусками массой не более 2 кг, заливают холодной водой (гидромодуль 1:1,5) так, чтобы куски мяса были полностью покрыты водой, быстро доводят до кипения, уменьшают нагрев и варят при слабом кипении. Для улучшения вкуса и аромата отварного мяса в бульон за 25-30 мин до готовности добавляют корень петрушки, морковь и репчатый лук. За 5 мин до готовности добавляют лавровый лист. Отварное мясо нарезают по два куска на порцию, заливают соусом и тушат 10-15 мин. Соусы - томатный, сметанный с луком, сметанный с яблоками. На гарнир подают каши рассыпчатые, картофель отварной, пюре картофельное, овощи отварные и припущенные с маслом сливочным.

Плов из отварной говядины - мясо (боковой и наружный куски тазобедренной части), отваренное до полуготовности, нарезают по 10-15 г, добавляют припущенную с маслом морковь, нашинкованный бланшированный, затем пассерованный репчатый лук, заливают водой и доводят до кипения. Всыпают перебранную промытую рисовую крупу, добавляют соль и варят до полного поглощения жидкости, затем посуду плотно закрывают крышкой и плов доводят до готовности при умеренном нагреве в течение 35-40 мин.

Биточки из говядины с кабачками, запеченные в молочном соусе, - в готовую котлетную массу выбивают, добавляют сливочное масло и формуют биточки, которые варят на пару 20-25 мин. Кабачки предварительно очищают, удаляют семена, нарезают кружочками, отваривают до полуготовности в подсоленной воде. Подготовленные кабачки кладут в смазанную маслом емкость, на середину кабачков кладут биточки, заливают молочным соусом, посыпают тертым сыром, сбрызгивают маслом и запекают 20-25 мин.

Запеканка капустная с говядиной - отварную говядину измельчают на мясорубке и слегка обжаривают. В нашинкованную капусту, припущенную с молоком и сливочным маслом, всыпают манную крупу и, помешивая, варят до готовности, после чего охлаждают до 40-50 ^оС, добавляют яйца и перемешивают. Половину капустной массы выкладывают ровным слоем в смазанную сливочным маслом емкость, сверху укладывают мясо, покрывают его оставшейся капустой, посыпают тертым сыром и запекают в жарочном шкафу 30-35 мин.

Суфле из кур или бройлеров-цыплят - мякоть отварных кур без кожи дважды измельчают на мясорубке, в массу вводят густой молочный соус, желтки яиц, затем взбивают, добавляют белки, взбитые в густую пену, слегка перемешивают снизу вверх и раскладывают в смазанную сливочным маслом емкость, варят на пару. Отпускают суфле с гарниром (каши вязкие протертые, макаронные изделия отварные, пюре из моркови или свеклы) и сливочным маслом.

Гарниры - каши рассыпчатые (гречневая, пшенная, перловая, ячневая, пшеничная, рисовая, из саго искусственного), макаронные изделия, блюда из картофеля (кроме жареного), овощи отварные и припущенные, в том числе в молочном соусе (капуста, горошек зеленый, тыква, кабачки).

Капуста, тушенная с яблоками, - нарезанную соломкой свежую капусту кладут в котел, добавляют воду (5-10 % к массе сырой капусты), часть сливочного масла и тушат капусту при периодическом помешивании до полуготовности. Затем добавляют нарезанные яблоки без кожи и семенного гнезда и тушат до готовности 40-45 мин. За 5 мин до окончания тушения заправляют сахаром, солью, мукой, подсушенной без изменения цвета, растертой со сливочным маслом и разведенной в небольшом количестве воды, и вновь доводят до кипения.

Баклажаны, тушенные в сметане, - баклажаны промывают, очищают от кожицы, нарезают кружочками, солят и оставляют на 10-15 мин для удаления горечи. Затем промывают, добавляют воду (5 % к массе баклажанов), часть сметаны, соль и тушат в течение 15-20 мин. За 5 мин до окончания тушения заправляют подсушенной без изменения цвета мукой, растертой со сливочным маслом и разведенной оставшейся сметаной, и вновь доводят до кипения.

Чернослив припущенный - чернослив перебирают, промывают, заливают водой и припускают до готовности 25-30 мин. Затем добавляют сахар и проваривают 5-7 мин.

Соусы рекомендуют сметанные, молочные, плодово-ягодные и на овощном отваре. Муку и коренья не пассеруют.

Соус молочный на картофельном крахмале - в кипящее молоко вливают предварительно разведенный холодным молоком процеженный крахмал и, непрерывно помешивая, доводят до кипения. В конце варки добавляют соль и заправляют сливочным маслом.

Соус абрикосовый - абрикосы с удаленной косточкой припускают с добавлением воды до размягчения плодов, протирают. В пюре добавляют сахар и варят 3-5 мин. Готовый соус охлаждают.

Сладкие блюда. Все виды плодов и ягод (кроме кислых) используют в сыром, вареном и запеченном виде; из них готовят компоты, кисели, желе, муссы, самбуки.

Яблоки или груши с сиропом - плоды очищают от кожицы, удаляют семенные гнезда и варят 6-8 мин в сиропе, подкисленном лимонной кислотой. Плоды вынимают, сироп процеживают, заливают им плоды и охлаждают.

Компот из свежих плодов - яблоки, или айву, или груши моют, удаляют семенные гнезда, нарезают дольками. Чтобы плоды не темнели, их до варки погружают в холодную воду, слегка подкисленную лимонной кислотой. Яблоки и груши варят при слабом кипении не более 6-8 мин. Быстроразваривающиеся сорта яблок (антоновские и др.) и очень спелые груши не варят, а кладут в кипящий сироп, прекращают нагрев и оставляют в сиропе до охлаждения.

Черешню или вишню перебирают, удаляют плодоножки, моют; сливы, или персики, или абрикосы перебирают, моют, разрезают пополам, удаляют косточки, закладывают в горячий сахарный сироп и доводят до кипения.

Для сахарного сиропа в горячей воде растворяют сахар, добавляют лимонную кислоту, доводят до кипения, проваривают 10-12 мин и процеживают.

Кисель из повидла, джема, варенья - повидло, джем или варенье разводят горячей водой и нагревают до кипения, затем процеживают с одновременным протиранием плодов и ягод, добавляют сахар, лимонную кислоту, вводят подготовленный крахмал (1:5) и вновь доводят до кипения.

Желе со свежими плодами, ягодами и бахчевыми - яблоки без кожицы и семенного гнезда нарезают дольками и варят в воде, подкисленной лимонной кислотой. Отвар процеживают, добавляют сахар, вводят замоченный (1:8) и набухший желатин и доводят до кипения (не кипятят). Арбузы и дыни, очищенные от корок и семян и нарезанные дольками, виноград и отварные яблоки раскладывают в формы или креманки, заливают желе и охлаждают.

Желе из молока - готовят миндальное молоко: миндаль заливают горячей водой, варят 3-4 мин, откидывают на сито, очищают от кожицы, измельчают в ступке, постепенно прибавляя холодную кипяченую воду. Молоко процеживают, а мезгу вновь подвергают той же обработке. Миндальное молоко соединяют с горячим молоком, сахаром и, непрерывно помешивая, доводят до кипения. В готовую смесь добавляют сахар подготовленный желатин, размешивают, доводят до кипения, затем процеживают в формы и охлаждают.

Мусс лимонный - с лимонов срезают цедру, разрезают пополам и отжимают сок. Цедру заливают горячей водой, варят 5-6 мин, процеживают, в отвар добавляют сахар, вводят подготовленный желатин, соединяют его с лимонным соком, охлаждают и взбивают. Перед отпуском поливают ягодным соком.

Крем молочный - в кипящем молоке растворяют сахар, вливают предварительно разведенный холодным молоком и процеженный крахмал и, непрерывно помешивая, варят при слабом кипении в течение 8-10 мин. В конце варки добавляют ванилин. Смесь охлаждают до температуры 60-70 єС, вводят яичные желтки, перемешивают, после чего добавляют взбитые сливки и вновь осторожно перемешивают до образования однородной массы, которую разливают в порционные формы и охлаждают.

Пудинг сухарный - ванильные сухари, разломанные на мелкие кусочки, заливают смесью из яичных желтков, растертых с сахаром и разведенных холодным молоком, и оставляют на 15 мин для набухания. Когда сухари набухнут, добавляют подготовленный изюм, а затем аккуратно вводят взбитые в пену белки. После этого массу перемешивают и раскладывают в смазанные сливочным маслом формы и выпекают в жарочном шкафу. Пудинг можно готовить на пару. Подают с абрикосовым соусом, молоком или киселем.

Напитки: чай с молоком, кофе с молоком, сладкие плодовые, ягодные и овощные соки, отвар шиповника.

Напиток морковно-апельсиновый - из очищенных апельсинов и измельченной моркови отжимают сок. Морковную мезгу и мелко нарезанную цедру заливают водой, варят 5-7 мин, а затем оставляют на 3-4 часа для настаивания. После процеживания в отвар добавляют сахар, доводят до кипения, вливают отжатый сок апельсинов и моркови, затем охлаждают.

Напиток из плодов шиповника - промытые холодной водой плоды шиповника заливают кипятком, варят в закрытой посуде при слабом кипении 5-10 мин и добавляют сахар, затем оставляют для настаивания на 22-24 часа. После этого отвар процеживают.

Для стимуляции желчеотделения, выведения холестерина и лучшей эвакуации остатков пищи из кишечника была разработана специальная диета, обогащенная солями магния, растительной клетчаткой и витаминами. В период обострения холецистита может быть применен противовоспалительный вариант диеты № 5 (уменьшена калорийность за счет сокращения белка и жира), всю пищу протирают, исключая механические раздражители, снижают количество соли, режим питания - 6 раз в день.

Диета № 7

Диету № 7 назначают при заболеваниях почек (острый нефрит в период выздоровления или в легкой форме, хронический нефрит вне обострения и недостаточность почек).

Цель диеты - нормализация деятельности почек, стимулирование выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ.

Болезни почек встречаются преимущественно с молодого возраста, в том числе у детей. Как правило, заболеванию предшествует очаговая инфекция и воздействие таких факторов, как переохлаждение, перенапряжение, травмы и различные стрессовые ситуации. Нарушение функции почек, в частности та или иная степень хронической почечной недостаточности, может развиваться при сердечной недостаточности, гипертонической болезни и атеросклерозе.

С рационом 4-5 раз в сутки должно поступать 80 г белков; 80-90 г жиров; 400-450 г углеводов (80-90 г сахара); 0,9-1,0 л свободной жидкости, калорийность должна составлять 2700-2900 ккал.

Для рациона характерно резкое ограничение соли (выдают на руки в количестве 3-5 г), уменьшение в пище белка, свободной жидкости, продуктов, содержащих значительное количество холестерина (яйца, жиры). Исключают азотистые экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов; продукты, богатые щавелевой кислотой (ревень, щавель, шпинат) и эфирные масла (чеснок, редька). Рекомендуют продукты, богатые липотропными веществами (творог, кисломолочные продукты, растительные масла), а также овощи и плоды с повышенным количеством калия (картофель, зеленый горошек, томаты, свекла, смородина, виноград, абрикосы, сухофрукты), улучшающие функции почек. Рыбу и мясо готовят в отварном виде, разрешают последующее обжаривание и запекание. Вкус блюд улучшают соусами, пряностями, лимонной кислотой. Термическое щажение не предусматривают.

Рекомендуют бессолевой хлеб, блинчики с яблоками, творожным и другими фаршами. В рационе используют сливочное несоленое масло (топленое - ограничивают) и рафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Различные плоды и ягоды употребляют в свежем виде, а также используют для приготовления варенья, компотов, киселей, желе. Необходимо широко использовать абрикосы, курагу, урюк, изюм, чернослив, виноград, дыню, арбузы, черную смородину, лимоны, апельсины, мандарины.

Из рациона исключают: хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли; рыбные и мясные консервы; копченые колбасы; соленые сыры; маринованные и квашеные овощи; мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы; редьку, редис, шпинат, щавель, ревень, чеснок; бобовые; тугоплавкие жиры; жирные виды рыб, мяса, птицы; жареные и тушеные рыбные и мясные блюда без предварительного отваривания; перец, горчицу, хрен; изделия из сдобного и слоеного теста; шоколад; черный кофе, какао.

Технология приготовления блюд

Холодные блюда и закуски. Винегреты должны быть без соленых овощей, салаты - из свежих плодов и овощей (салаты зеленый, из свежих огурцов, из свежих помидоров (с яблоками, сладким перцем), картофельный (с зеленым горошком, морковью), из свеклы с изюмом, из свеклы с курагой, из моркови с медом), допускается использовать кабачковую и баклажанную икру.

Салат картофельный с кальмарами или морским гребешком - отварные филе кальмара и морского гребешка нарезают тонкими ломтиками (часть морепродуктов оставляют для оформления салата). Картофель соединяют с нарезанными кальмарами (морским гребешком) и заправляют сметаной.

Салат из белокочанной капусты (с морковью и яблоками) - белокочанную капусту шинкуют, добавляют подготовленные морковь и яблоки, раствор лимонной кислоты и нагревают при непрерывном помешивании, пока слой капусты не осядет. Прогретую капусту быстро охлаждают, добавляют сахар и заправляют растительным маслом. Вместо белокочанной можно использовать краснокочанную капусту.

Салат мясной - мясопродукты (боковой и наружный куски тазобедренной части, лопаточная, подлопаточная, грудная части, покромка от говядины I категории) отваривают; картофель, очищенные огурцы нарезают тонкими ломтиками, заправляют майонезом, выкладывают горкой, оформляют яйцом, кусочками отварного мяса, зеленым салатом и оставшимся майонезом.

Икра кабачковая - очищенные от кожицы кабачки, нарезанные кружочками, запекают в жарочном шкафу и измельчают. Репчатый лук, томатное пюре или свежие мелко нарезанные помидоры подготавливают, соединяют с кабачками и тушат 3-5 мин. В конце тушения добавляют раствор лимонной кислоты. Отпускают порциями по 75-100 г.

Из холодных рыбных и мясных блюд готовят рыбу заливную, рыбу фаршированную, паштет рыбный; мясо или язык, или птицу, или кролика отварных с гарниром; язык заливной, сыр мясной, колбасу.

Супы готовят вегетарианские с овощами, крупой, картофелем, молочные, фруктовые; борщи, щи - из свежей капусты. При отпуске заправляют сливочным маслом, сметаной, лимонной кислотой, добавляют мелко нарезанную зелень укропа, петрушки.

Суп из цветной капусты - в кипящую воду кладут нарезанный кубиками картофель, за 10-15 мин до окончания варки добавляют разобранную на соцветия цветную капусту, нарезанные соломкой и припущенные со сливочным маслом кольраби, репу и морковь, петрушку.

Суп-лапша домашняя - в кипящую воду кладут припущенную со сливочным маслом морковь, петрушку, предварительно бланшированный, затем пассерованный репчатый лук и варят 5-8 мин, после чего добавляют домашнюю лапшу и варят до готовности.

Картофель и овощи употребляют отварными, запеченными (некоторые овощи - свежими); готовят котлеты из моркови, тушеную свеклу. Особенно рекомендуют тыкву, кабачки, отварную цветную капусту, огурцы и другие овощи (главным образом, в виде пюре, запеканок, пудингов), не содержащие щавелевой кислоты.

Капуста краснокочанная, тушенная с яблоками, - нарезанную соломкой свежую капусту кладут в котел, добавляют воду (20-30 % к массе сырой капусты), лимонную кислоту, сливочное масло и тушат до полуготовности при периодическом помешивании. Затем добавляют яблоки без кожицы и семенного гнезда, нарезанные кубиками или ломтиками, и тушат 10-15 мин. За 5 мин до конца тушения капусту заправляют подсушенной мукой, разведенной водой, сахаром, солью и доводят до кипения. Отпускают со сливочным маслом. В капусту, тушенную с яблоками, можно добавить изюм (5-10 г).

Рагу из овощей - очищенные и нарезанные дольками или кубиками картофель, морковь и брюкву припускают в небольшом количестве воды со сливочным маслом до полуготовности. Белокочанную капусту нарезают шашками и припускают. Затем картофель и овощи соединяют с томатным или сметанным соусом и тушат 10-15 мин. После этого добавляют припущенную белокочанную капусту и продолжают тушить 15-20 мин. За 5-10 мин до готовности кладут консервированный зеленый горошек.

Оладьи картофельные - сырой очищенный картофель протирают, добавляют пшеничную муку, яичные желтки, сметану, взбитые белки и перемешивают до образования однородной массы. Жарят оладьи с обеих сторон без образования корочки 7-10 мин. Отпускают со сметаной по 2-4 шт. на порцию.

Шницель из капусты - кочан капусты после зачистки и удаления кочерыжки варят целиком 10-12 мин в кипящей воде, слегка охлаждают и разбирают на листья. Утолщенные части листьев срезают или отбивают. Затем складывают по 2 листа, придают им овальную форму. Просеянную муку разводят теплым молоком, размешивают, добавляют желтки яиц и оставляют на 10-15 мин. Перед жаркой в тесто вводят взбитые белки и размешивают. Подготовленную капусту погружают в тесто и обжаривают с обеих сторон 8-10 мин. Отпускают со сливочным маслом, или сметаной, или молочным или сметанным соусом. Крупы и макаронные изделия. Приготовляют каши, запеканки, пудинги, крупеники, котлеты, биточки из различных круп; используют макароны, лапшу, вермишель. Из бобовых используют зеленый горошек.

Котлеты или биточки перловые с творогом - варят густую вязкую кашу с выходом из 1 кг крупы 4 кг каши. Готовую кашу охлаждают до температуры 60-70 ^оС и протирают, добавляют протертый творог, взбитые с сахаром яйца, перемешивают. Подготовленную массу разделывают на биточки или котлеты, панируют в сухарях и обжаривают 8-10 мин. Отпускают со сметанным или сладким соусом.

Оладьи рисовые с яблоками - варят рисовую кашу с выходом из 1 кг крупы 3,7 кг каши, охлаждают до 60-70 єС, добавляют сырые яичные желтки, растертые с сахаром, мелко нарезанные яблоки без кожицы и семенного гнезда и перемешивают. Непосредственно перед жаркой вводят взбитые белки. Оладьи жарят 8-10 мин. Отпускают со сметаной.

Яйца. Желтки добавляют в блюда, готовят яйца всмятку и омлет (при уменьшении мяса, рыбы или творога). Творог используют для приготовления холодных и горячих блюд.

Яичная кашка натуральная - яйца разводят молоком, добавляют соль, сливочное масло и варят при непрерывном помешивании в небольшой посуде до консистенции полужидкой каши. Готовую кашку хранят до отпуска на мармите при температуре 60 ^оС не более 15-ти мин.

Зразы из творога с изюмом - в протертый творог добавляют муку, яйца, сахар, хорошо перемешивают и формуют лепешки толщиной 5-7 мм. На середину лепешки кладут предварительно перебранный и промытый изюм и соединяют ее края так, чтобы фарш был внутри изделия. Затем изделие панируют в муке, придавая форму кирпичика с овальными краями, слегка обжаривают с обеих сторон и доводят до готовности в жарочном шкафу в течение 5-7 мин.

Блюда из рыбы. Используют нежирную рыбу. Ее отваривают (в том числе на пару) с последующим обжариванием или запеканием, готовят изделия из котлетной массы, фаршируют и готовят заливные блюда.

Блюда из мяса, мясопродуктов, птицы и кролика. Используют нежирную говядину, курицу, индейку (отваривают, запекают, обжаривают).

Говядина в сухарях - отварное мясо нарезают по два куска на порцию, панируют в муке, смачивают в яйце, панируют в сухарях и обжаривают с обеих сторон 5-7 мин.

Тефтели из говядины (паровые) - в мясной фарш добавляют рассыпчатый рис, нашинкованный бланшированный, затем пассерованный репчатый лук, воду или молоко, перемешивают, формуют в виде шариков и варят на пару 20-25 мин. Готовые тефтели заливают горячим соусом (томатным, молочным, сметанным) и доводят до кипения. На гарнир подают картофель отварной, пюре картофельное, овощи, припущенные с маслом сливочным.

Гарниры - каши, макаронные изделия, блюда из картофеля, овощи отварные, припущенные и тушеные, а также в виде пюре и сложных гарниров (картофель жареный с тушеной капустой; морковь и свекла отварные с горошком зеленым; пюре из моркови с черносливом и отварным картофелем и т.д.). Исключают овощи с грубой клетчаткой.

Соусы готовят томатные, молочные, сметанные, фруктовые (с добавлением лимонной кислоты). Если в технологии используют муку, ее подсушивают без изменения цвета.

Соус томатный - подсушенную без изменения цвета и растертую с маслом муку тщательно размешивают с частью бульона, затем добавляют оставшийся бульон, проваренное томатное пюре и варят 25-30 мин. В конце варки добавляют сахар.

Соус томатный является основой для приготовления производных соусов. Подают соус к блюдам из отварного мяса и овощей.

Соус сметанный с томатом - сметанный соус соединяют с уваренным до половины первоначального объема томатным пюре, варят 3-5 мин, затем соус процеживают и вновь доводят до кипения.

Соус майонез - в растертые сырые желтки яиц с солью и сахаром постепенно при непрерывном одностороннем помешивании вливают растительное масло. Когда масло соединят с желтками яиц и смесь превратится в густую однородную массу, выливают раствор лимонной кислоты и хорошо размешивают. В готовый соус можно добавить процеженный и остывший белый соус.

Сладкие блюда. Плоды и ягоды используют в свежем виде, а также используют для приготовления компотов, киселей, желе, муссов, самбуков.

Плоды или ягоды быстрозамороженные с сиропом - плоды и ягоды замороженные без сахара полностью не размораживают, спустя 10-15 мин промывают, раскладывают в креманки, заливают теплым сахарным сиропом и 25-30 мин дают настояться. Для сахарного сиропа: в горячей воде растворяют сахар, добавляют лимонную кислоту, доводят до кипения, проваривают 10-12 мин и процеживают.

Компот из крыжовника со смородиной черной - ягоды перебирают, удаляют плодоножки и моют. В готовый горячий сироп кладут подготовленные крыжовник и черную смородину доводят до кипения и охлаждают.

Кисель из яблок (густой) - яблоки моют, удаляют семенное гнездо, нарезают, заливают горячей водой, варят до готовности, протирают. В полученное пюре добавляют сахар, лимонную кислоту, доводят до кипения, разведенный отваром в соотношении 1:5 крахмал и вновь проваривают 5-7 мин при слабом кипении. Готовый кисель разливают в подготовленные формы и охлаждают.

Крем ванильный, шоколадный, кофейный - сливки взбивают на холоде до образования густой пышной пены. Во взбитые сливки, непрерывно помешивая, вливают охлажденную до комнатной температуры яично-молочную смесь с желатином. Для яично-молочной смеси яйца растирают с сахаром, добавляя постепенно кипяченое горячее молоко, и нагревают до температуры 70-80 єС. После этого при помешивании вводят подготовленный желатин. Для шоколадного крема в горячую яично-молочную смесь добавляют растертый с сахаром какао-порошок. Для кофейного крема яично-молочную смесь готовят с добавлением кофейного настоя (50 г кофе на 150 г кипятка). Для ванильного крема в процеженную яично-молочную смесь добавляют ванилин. Готовый крем быстро разливают в формы и охлаждают. Если в готовый крем добавить поджаренные с сахаром и растертые миндальные орехи (5 частей орехов на 1 часть сахара), то можно получить крем ореховый.

Напитки: чай (с молоком), кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Диета № 8

Диету № 8 назначают при ожирении, возникающем вследствие систематического переедания или нарушения обмена веществ.

Цель диеты - активизация обмена веществ в организме и устранение избыточного отложения жира.

Тучность представляет в настоящее время одну из серьезных проблем здравоохранения для большинства стран Европы и Америки. Возможно “латентное ожирение” (нарушение соотношения между жировыми и нежировыми тканями). Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.

Выделяют три степени ожирения: первую - легкую (превышение веса на 20-30 %); среднюю (превышение на 30-50 %) и высокую (масса тела превышает нормальную более чем на 50 %). При первой степени ожирения калорийность пищевого рациона снижают на 20 % от физиологической потребности. При этом необходимо учитывать энергетические затраты организма. При второй степени ожирения калорийность пищевого рациона должна быть на 40 % меньше нормальной потребности. Однако не все лица, особенно занимающиеся физическим трудом, могут свободно перенести подобное ограничение. При третьей степени ожирения рекомендуют снижение калорийности на 50-60 %. Применение таких диет наиболее целесообразно в условиях стационара. Полное голодание в течение 1-2 недель не рекомендуют (доказано Институтом питания РАМН).

Диетотерапию ожирения у детей и в юношеском возрасте проводят с осторожностью, главным образом, за счет углеводов и жиров.

При шестиразовом питании приемы пищи должны быть некалорийны, а по объему - достаточно велики (чем реже человек принимает пищу, тем сильнее чувство голода и тем больше человек съедает пищи). С рационом должно поступать 100-110 г белков, 80-90 г жиров; 150-200 г углеводов; энергетическая ценность составляет 1700-1900 ккал. Пищу готовят без соли. Общий вес рациона - 3-3,5 кг; свободной жидкости 1-1,2 л.

В рационе предусмотрено уменьшение калорийности за счет углеводов, особенно легкоусвояемых (сахара, крахмала), и жиров, но нормальное содержание белков. Снижение калорийности не должно приводить к сокращению в рационе веществ, необходимых для обменных функций организма, то есть белков, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных элементов. Ограничено потребление свободной жидкости и соли. Умеренно используют заменители сахара в сладких блюдах и напитках или готовят их без сахара. Исключают бульоны, специи и острые блюда, которые возбуждают аппетит. Уменьшено потребление хлеба и картофеля. Пищу употребляют в отварном, тушеном и запеченном виде. Жареные, протертые и рубленые изделия ограничивают. Горячие блюда и напитки подают при температуре 75 єС, холодные при 15-20 єС.

Рекомендуют ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубной.

Молоко и кисломолочные продукты используют обезжиренные или пониженной жирности, сметану добавляют в блюда; из нежирного творога готовят сырники и пудинги.

В рационе не используют тугоплавкие жиры, широко используют растительные масла.

Кислосладкие и кислые плоды и ягоды (яблоки, апельсины, лимоны, арбузы, красная смородина, крыжовник) используют в натуральном виде, а также из них готовят компоты, желе, муссы на ксилите, сорбите или без сахара.

Из рациона исключают изделия из муки высшего и первого сорта, сдобного и слоеного теста; жирные, острые, пряные и соленые холодные блюда; консервы, копченые колбасы; концентрированные жирные бульоны; супы молочные, крупяные, из бобовых, с макаронными изделиями; блюда из риса, манной, пшеничной и овсяной круп; сладкие сырники, сливки, топленое молоко; жирные и соленые сыры; жиры - кулинарный, говяжий, свиной, бараний; жирную, соленую и копченую рыбу; уток, гусей, жирные сорта мяса; жирные и острые соусы; пряности; бананы, инжир, финики, сладкие сорта плодов; кондитерские изделия; варенье, мед, кисели, мороженое; сладкие соки (виноградный, абрикосовый); какао; щавель и шпинат.

Технология приготовления блюд

Холодные блюда и закуски включают салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом или рыбой, морепродукты, студень говяжий, заливное мясо (в том числе язык) и рыбу (заливную, паштет). Рекомендуют: салат зеленый, из свежих огурцов (помидоров), помидоров и яблок, помидоров и сладкого перца, редис с маслом, из белокочанной капусты (с яблоками, морковью и свеклой), из краснокачанной капусты, из свеклы с черносливом (изюмом); салат мясной, винегрет со сметаной.

Супы (порция 250 г) готовят вегетарианские из разных овощей с добавлением небольшого количества картофеля или крупы; щи, борщи, окрошки (мясную, овощную, рыбную), свекольники. Два-три раза в неделю - супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами, фрикадельки.

Щи из квашеной капусты - подготовленную квашеную капусту тушат с томатным пюре. Морковь припускают, репчатый лук предварительно бланшируют, а затем пассеруют и добавляют в капусту за 10-15 мин до окончания тушения. В кипящий бульон или воду кладут капусту, тушенную с овощами, петрушку и варят 10-15 мин. За 5-10 мин до окончания варки щи заправляют подсушенной мукой, разведенной водой, кладут соль и варят до готовности. Щи можно готовить и без томатного пюре. Щи можно готовить с картофелем.

Суп крестьянский - в кипящий бульон или воду вводят свежую белокочанную капусту, нарезанную шашками, затем добавляют картофель, нарезанный брусочками, и варят до готовности. За 5-10 мин до окончания варки кладут припущенные со сливочным маслом репу и морковь, петрушку, бланшированные, а затем пассерованные репчатый лук и лук-порей. В конце варки добавляют нарезанные дольками свежие помидоры, соль. Отпускают со сметаной.

Суп из овощей со свежими огурцами - в кипящий бульон или воду кладут нарезанный кубиками картофель и варят до полуготовности, затем добавляют очищенные и нарезанные кубиками или ломтиками свежие огурцы. За 8-10 мин до готовности супа кладут нарезанные мелкими кубиками, припущенные со сливочным маслом морковь и кольраби, зеленый горошек, соль. Суп можно отпускать со сметаной.

Овощи используют после всех видов тепловой обработки, а также свежими в виде салатов. Широко используют различные виды капусты, тыкву, кабачки, томаты, репу в вареном и запеченном виде. Квашеную капусту перед использованием промывают. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, брюквы, зеленого горошка.

Капуста отварная с маслом - подготовленную капусту закладывают в кипящую подсоленную воду и варят в закрытой посуде при слабом кипении до готовности, отвар сливают, отпускают со сливочным маслом.

Пудинг из тыквы или кабачков и яблок - тыкву или кабачки подготавливают и припускают в молоке с маслом до полуготовности. Яблоки без кожицы и семенного гнезда мелко нарезают и припускают с добавлением ксилита (сорбита) и воды до готовности. Затем тыкву или кабачки смешивают с яблоками, всыпают манную крупу, проваривают до загустения. Полученную массу охлаждают до температуры 40-50 єС, добавляют яичные желтки, растертые с сахаром, соль и перемешивают, затем осторожно вводят взбитые белки. Массу раскладывают в емкость, смазывают маслом и варят на пару 30-35 мин.

Котлеты капустные - капусту нарезают соломкой и припускают в молоке с маслом до полуготовности. После этого всыпают постепенно манную крупу, тщательно перемешивают и проваривают 10-15 мин. Полученную массу охлаждают, добавляют в нее сырые яйца и соль, тщательно перемешивают, формуют котлеты, панируют и обжаривают с обеих сторон 5-7 мин. Отпускают со сливочным маслом, или сметаной, или молочным или сметанным соусом.

Кольраби с яблоками жареная - кольраби очищают, варят до полуготовности, слегка охлаждают, нарезают ломтиками и жарят. Яблоки, очищенные от кожицы и семенного гнезда, нарезают ломтиками, добавляют их к кольраби и продолжают жарить до готовности 10-15 мин.

Запеканка капустная с яблоками - капусту шинкуют и припускают до полуготовности с молоком и маслом. Для фарша морковь мелко нарезают, яблоки очищают от кожицы, удаляют семенное гнездо и нарезают мелкими кубиками. Морковь и яблоки припускают в молоке, в конце припускания добавляют изюм. При изготовлении запеканки капустную массу делят пополам. Одну половину кладут в смазанную маслом емкость слоем 20 мм, равномерно распределяют фарш, который покрывают оставшейся капустной массой. Поверхность заливают яйцом, сбрызгивают растопленным маслом и запекают 20-25 мин. Отпускают со сливочным маслом.

Капуста цветная в белковом омлете - капусту подготавливают, укладывают в смазанную маслом емкость, заливают белками, смешанными с молоком, посыпают сыром, сбрызгивают растопленным маслом и запекают 20-25 мин.

Крупы и макаронные изделия используют ограниченно как добавки в овощные супы. Каши готовят рассыпчатые из гречневой, пшенной, перловой круп за счет уменьшения употребления хлеба.

Рекомендуют яйца не более 1-2 шт. (вкрутую, яичницы, яичная кашка), омлеты белковые с овощами.

Блюда из рыбы. Используют нежирную рыбу в отварном, заливном и запеченном виде (жареную рыбу используют ограниченно). Из рыбы готовят котлеты, зразы, тельное, биточки, фрикадельки, пудинги, кнели, суфле; филе (отварное, припущенное, тушеное); рыбу, фаршированную целиком. Для повышения пищевой и биологической ценности рациона широко используют блюда из нерыбного водного сырья.

Блюда из мяса, мясопродуктов, птицы и кролика готовят из нежирного сырья. Разрешают отварные и запеченные блюда (мясо обжаривают после предварительного отваривания). Сардельки - говяжьи, сосиски - диетические.

Мясо тушеное - крупные куски мяса отваривают до полуготовности и обжаривают. Овощи (морковь, лук, петрушку) пассеруют с томатным пюре. Подготовленное мясо заливают водой или бульоном, кладут пассерованные овощи, томатное пюре и тушат до готовности 40-45 мин. На бульоне, приготовленном после тушения, готовят соус, добавляют в него предварительно протертые овощи, с которыми тушили мясо. Готовое мясо нарезают по 1-2 куска на порцию, заливают соусом и доводят до кипения. Отпускают с соусом и гарниром (овощами отварными или припущенными со сливочным маслом).

Мясо шпигованное - крупные куски мяса шпигуют морковью и петрушкой, нарезанными брусочками, отваривают до полуготовности и слегка обжаривают. На бульоне готовят соус и проваривают в нем нарезанные кусочки мяса. Подают с овощами.

Гуляш - крупные куски мяса отваривают до полуготовности, нарезают кубиками по 20-30 г, обжаривают, заливают водой и тушат с добавлением пассерованного томатного пюре в закрытой посуде около 1-го часа. На бульоне готовят соус, добавляя в него бланшированный репчатый лук, соль, заливают соусом мясо и тушат еще 15-20 мин. Гуляш можно готовить со сметаной (15-20 г на порцию). Отпускают с овощами отварными или припущенными и соусом.

Мясо, тушенное с черносливом, - предварительно отваренное до полуготовности мясо нарезают по 1-2 куска на порцию, посыпают солью, обжаривают, добавляют нарезанные овощи и бланшированный репчатый лук, пассерованные с добавлением томатного пюре, заливают водой и тушат при слабом кипении 40-45 мин. Затем кладут промытый чернослив с удаленной косточкой и тушат еще 20 мин. При отпуске гарнируют овощами и поливают соусом, в котором тушили мясо.

Гарниры - каши рассыпчатые (гречневая, пшенная, перловая); пюре из зеленого горошка, кабачков, тыквы, моркови; овощи отварные и припущенные с маслом сливочным, капуста тушеная (с яблоками); яблоки печеные; кабачки жареные; сложные гарниры (из разных овощей). Гарниры используют с учетом суточной потребности в углеводах.

Соусы используют ограниченно (томатный, молочный, сметанный).

Масло зеленое - в размягченное сливочное масло добавляют рубленую зелень петрушки, разведенную лимонную кислоту, тщательно перемешивают, придают форму батончика и охлаждают. Перед использованием нарезают.

Сладкие блюда. В рассматриваемой диете используют кислые и кисло-сладкие плоды и ягоды, такие как яблоки, апельсины, лимоны, арбузы, красная смородина, крыжовник, клюква. Из них готовятся компоты, муссы, самбуки, а также их используют в натуральном виде.

Напитки: чай (с молоком), кофе (с молоком) без сахара или на ксилите (сорбите), томатный сок, соки из кислых сортов ягод и плодов.

На общем фоне диеты один раз в 7-10 дней проводят разгрузочный день. При этом не рекомендуют пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами.

Мясной день - съедают в 4 приема 360 г отварного мяса. К мясу добавляют гарнир из свежей или промытой квашеной капусты. В течение дня разрешают выпить два стакана кофе (50 г молока на стакан) и два стакана отвара шиповника. Это составляет 850 ккал. Мясной день переносится легко, не давая ощущения голода и слабости.

Творожный день - в 4 приема съедают 600 г обезжиренного творога с 60 г сметаны, добавляя или стакан кофе с молоком (50 г) и сорбитом, или стакан отвара шиповника. Это составляет 730 ккал.

Жировой день - в 3 приема съедают 300 г сметаны высшего сорта с добавлением блюда из свежей капусты (салат) или моркови. В течение дня разрешается выпить 2 стакана кофе с молоком (50 г на стакан) и 1-2 стакана отвара шиповника. Это составляет 1100 ккал.

Простоквашный (молочный) день - съедают в 6 приемов 6-8 стаканов простокваши (молока).

Яблочный день - в 5-6 приемов съедают 1,5 кг яблок.

Арбузный (овощной) день - съедают 1,5 кг спелого арбуза без корки (овощей) в 6-8 приемов.

Для лечения больных ожирением предложено много диет. Все они основаны на снижении калорийности рациона. Наиболее распространены диеты № 8 и № 8а. Последняя диета отличается меньшей калорийностью и показана при более выраженном ожирении.

Диета № 9

Диету № 9 назначают при сахарном диабете.

Цель диеты - нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушений жирового обмена.

Диабет возникает, как правило, вследствие ослабления функции поджелудочной железы (в неадекватных количествах синтезируется инсулин, который необходим для процессов метаболизма легкоусвояемых углеводов). Отрицательную роль играют стрессы, наследственная предрасположенность, избыточное питание. Перечисленные факторы могут вызывать гипергликемию, гиперглюкозурию, кетонурию и другие заболевания. При составлении рациона необходимо помнить, что 50 % белков в организме переходит в углеводы. На каждого больного необходимо вести лист учета углеводного баланса.

Большое значение для правильной диетотерапии играет режим питания (особенно суточное распределение продуктов, так как с этим связано соответствующее введение инсулина в течение дня). Главную массу углеводов рекомендуют давать за первым завтраком и обедом. Перед этим целесообразно назначать инсулин, с тем чтобы перед вторым завтраком и ужином его не вводить. Если инсулин назначают три раза в день, то углеводы распределяют равномерно между завтраком, обедом и ужином. В тяжелых случаях целесообразно назначение дробного питания.