Анатомия, физиология и патология человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Анатомия, физиология и патология человека»

1. Предмет изучения анатомии, физиологии и патологии человека. Связь их с педагогикой, психологией, невропатологией и другими дисциплинами. Роль знаний по анатомии, физиологии и патологии человека для подготовки учителей-дефектологов.

2. Онтогенез. Основные закономерности роста и развития организма человека. Периодизация онтогенеза.

3. Внутриутробное развитие организма человека. Критические периоды внутриутробного развития.

4. Постнатальный онтогенез. Физическое развитие как критерий здоровья. Оценка физического развития. Роль наследственных и средовых факторов в контроле над ростом. Понятие об акселерации и ретардации.

5. Понятие «конституция». Конституциональные признаки. Соматотип. Конституциональные схемы. Практическое значение учения о конституции.

6. Аномалии индивидуального развития. Типы врожденных пороков развития. Причины и профилактика врожденных пороков развития. Недоношенные дети и проблемы дефектологии.

7. Основные закономерности деятельности организма как целого: нейрогуморальная регуляция, саморегуляция, гомеостаз. Биологическая надёжность и принципы ее обеспечения.

8. Понятие о компенсации, ее механизмы. Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций. Декомпенсация.

9. Понятие о реактивности и резистентности. Виды реактивности. Значение реактивности в патологии.

10. Понятие «болезнь». Признаки болезни. Классификации болезней.

11. Понятие «этиология». Причины и условия возникновения болезней. Этиологические факторы внешней среды. Пути внедрения болезнетворных факторов в организм и пути их распространения в организме.

12. Понятие «патогенез». Понятие о патологическом процессе и патологическом состоянии. Патологическое состояние как причина возникновения дефектов.

13. Периоды болезни. Исходы болезней. Понятие об осложнениях и рецидивах болезней. Факторы, влияющие на развитие болезни.

14. МКБ и МКФ: цель, концепция.

15. Понятие «воспаление». Причины воспаления. Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления.

16. Стадии воспаления. Нарушение кровообращения и расстройство микроциркуляции при воспалении. Исходы воспаления. Значение воспалительной реакции для организма. Воспаление как причина возникновения дефектов психики, слуха, зрения, речи.

17. Понятие об опухоли. Общая характеристика опухолей. Строение опухолей. Опухоли как причина возникновения дефектов психики, слуха, зрения, речи.

18. Формы роста опухолей. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

19. Этиология и патогенез опухолей.

20. Понятие о структурно-функциональных блоках мозга (по А.Р. Лурия). Их локализация, функции, принципы совместной работы.

21. Функциональные системы П.К. Анохина. Принцип гетерохронности развития. Внутрисистемная и межсистемная гетерохрония.

22. Учение И.П. Павлова об условном и безусловном рефлексе. Сравнительная характеристика условного и безусловного рефлекса. Факторы, необходимые для формирования условного рефлекса.

23. Безусловное торможение. Сущность внешнего и запредельного торможения. Условное торможение, его виды.

24. Первая и вторая сигнальные системы. Эволюционное значение второй сигнальной системы. Условно-рефлекторная природа второй сигнальной системы.

25. Понятие о железах внутренней секреции. Общая характеристика желез внутренней секреции. Понятие о гормонах. Понятие о гипофункции и гиперфункции желез внутренней секреции. Этиология эндокринных расстройств.

26. Гипофиз, строение и функциональные особенности. Гормоны гипофиза. Гипофункция и гиперфункция гипофиза. Гипофизарная регуляция ростовых процессов и ее нарушение.

27. Эпифиз, физиология и патофизиология.

28. Щитовидная железа, особенности строения и функциональное значение. Гормоны щитовидной железы. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, влияние ее гормонов на ростовые процессы, половое и психическое развитие.

29. Околощитовидные железы, физиология и патофизиология.

30. Вилочковая железа, ее функции. Вилочковая железа как эндокринный орган, ее изменение в онтогенезе.

31. Надпочечники. Физиологическое действие гормонов мозгового и коркового слоя. Роль гормонов надпочечников в стрессовых ситуациях и процессе адаптации. Патофизиология надпочечников.

32. Поджелудочная железа. Островковый аппарат поджелудочной железы. Физиология и патофизиология поджелудочной железы.

33. Половые железы, внутрисекреторная функция. Физиологическая роль половых желез в организме. Патология половых желез. Особенности нарушения функций половых желез в детском возрасте.

34. Понятие о внутренней среде организма, ее значение. Морфологический и биохимический состав крови, ее физико-химические свойства. Сдвиги физико-химических показателей крови и ее состава.

35. Эритроциты, их функциональное значение. Группы крови. Понятие о резус-факторе.

36. Анемия, ее виды. Гемолитическая болезнь как причина нарушений психики, речи и двигательных расстройств.

37. Лейкоциты, их функциональное значение. Виды лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении.

38. Тромбоциты, их функциональное значение. Процесс свертывания крови. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.

39. Объективные и субъективные признаки болезней. Симптомы и синдромы.

40. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета. Механизмы неспецифического и специфического иммунитета.

41. Понятие об иммунодефиците. Врожденный и приобретенный иммунодефицит. Иммунодефицитные состояния.

42. Понятие об аллергии. Аллергены. Механизмы аллергических реакций. Аллергические заболевания и их профилактика.

43. Значение системы кровообращения. Общая схема кровообращения. Кровяное давление и факторы, его обуславливающие. Понятие о гипо- и гипертензии. Регуляция кровообращения.

44. Фазы сердечных сокращений. Систолический и минутный объемы крови.

45. Свойства сердечной мышцы. Электрокардиография. Характеристика зубцов и отрезков электрокардиограммы.

46. Проводящая система сердца. Понятие об аритмии и экстрасистолии. Регуляция деятельности сердца.

47. Пороки сердца. Причины и профилактика врожденных и приобретенных пороков сердца.

48. Местные расстройства кровообращения. Артериальная и венозная гиперемия, ишемия, тромбоз, эмболия: сущность процессов, проявления и последствия для организма.

49. Значение системы дыхания. Общая схема дыхательной системы. Нейрогуморальная регуляция дыхания. Этапы дыхания.

50. Понятие о гипоксии. Виды гипоксии. Структурно-функциональные нарушения при гипоксии.

51. Компенсаторно-приспособительные реакции организма при гипоксии.

52. Проявления нарушений внешнего дыхания. Изменение частоты, глубины и периодичности дыхательных движений.

53. Значение системы пищеварения. Особенности строения органов пищеварения. Пищеварение в различных отделах пищеварительного тракта.

54. Причины нарушения системы пищеварения. Нарушения аппетита. Нарушения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.

55. Понятие об обмене веществ и энергии. Анаболические и катаболические процессы, их взаимосвязь. Основной и общий обмен веществ.

56. Белковый обмен и его регуляция.

57. Жировой и углеводный обмен, регуляция.

58. Обмен воды и минеральных веществ, регуляция.

59. Патология белкового обмена. Понятие об атрофии и дистрофии.

60. Патология углеводного обмена.

61. Патология жирового обмена. Ожирение, его виды, профилактика.

62. Патология водно-солевого обмена.

63. Понятие о терморегуляции. Химическая и физическая терморегуляция.

64. Понятие о гипо- и гипертермии, стадии развития.

65. Лихорадка, ее причины. Стадии лихорадки. Значение лихорадки.

66. Общая схема системы мочеобразования и мочевыделения. Нефрон - основная структурная и функциональная единица почек. Мочеобразование, его фазы.

67. Основные причины нарушения системы мочеобразования. Почечная недостаточность.

68. Значение опорно-двигательного аппарата. Химический состав костей. Строение скелета головы, туловища, конечностей. Виды соединений костей. Строение сустава.

69. Мышечная система. Основные группы мышц человека. Статическая и динамическая работа мышц. Роль мышечных движений в развитии организма. Понятие об осанке. Профилактика нарушений осанки.

70. Патология опорно-двигательного аппарата. Деформации черепа, позвоночника, конечностей. Профилактика нарушений.

АФП ОТВЕТЫ

1. Предмет изучения анатомии, физиологии и патологии человека. Связь их с педагогикой, психологией, невропатологией и другими дисциплинами. Роль знаний с анатомии, физиологии и патологии человека для подготовки учителей-дефектологов.

Предмет анатомии, физиологии и патологии человека

Анатомия человека -- это наука о формах и строении, происхождении и развитии человеческого организма. Анатомия рассматривает строение тела человека, его органов в различные периоды жизни, от внутриутробного периода и до старческого возраста, исследует особенности организма в условиях воздействия внешней среды.

Физиология человека - наука, изучающая функции живого организма, его органов и систем, клеток и клеточных ассоциаций, процессы их жизнедеятельности. Физиология исследует функциональные взаимосвязи в теле человека в различные возрастные периоды и в условиях изменяющейся внешней среды.

Патология (от греч. pбthos -- страдание, болезнь и ...логия) - комплексная наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний и отдельных патологических процессов в организме человека. Выделяют общую и частную патологию.

Патология включает:

1) этиологию - изучение причин болезни и создание общего учения о причинности в патологии, то есть законов, управляющих причинами;

2) патогенез - изучение общих механизмов возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов.

Цель дисциплины - создание целостного представления об организме человека как едином целом, о сущности морфологических и физиологических особенностей в деятельности систем организма в норме и патологии, о причинах и условиях возникновения болезней.

Связь с другими дисциплинами и значение для преподавателей-дефектологов.

Знание анатомо-физиологических особенностей организма человека и их патологических изменений должно быть базой для понимания ряда вопросов психологии, педагогики, гигиены, невропатологии, патологии сенсорных систем и других дисциплин. Изучение дисциплины дает более широкую педагогическую ориентацию и поможет правильно организовать учебную и воспитательную работу с детьми. Анализируя особенности строения тела человека и его функции, анатомия и физиология в итоге изучают целостный человеческий организм. Современная анатомия и физиология тщательно исследуют изменения и процессы, происходящие в организме человека в различные возрастные периоды. Раскрывая основные закономерности развития человека в эмбриогенезе, а также детей в различные возрастные периоды, анатомия и физиология дают важный материал для педагогов, психологов, воспитателей и гигиенистов. Так, эффективность воспитания и обучения находится в тесной зависимости от того, в какой мере учитываются анатомо-физиологические особенности детей и подростков. Особого внимания заслуживают периоды развития, для которых характерна наибольшая восприимчивость к воздействиям тех или иных факторов, а также периоды повышенной чувствительности и пониженной сопротивляемости организма. Знание возрастных анатомо-физиологических особенностей необходимо при физическом воспитании, для определения эффективных методов обучения. Знание анатомии и физиологии дает возможность понять течение процессов в организме, взаимосвязи человека с внешней средой, природой и животным миром, объяснить происхождение вариантов телосложения, пороков развития, различных уродств, а также изменений, возникших в результате различных заболеваний. Анатомия и физиология изучают практически здоровых людей, у которых строение и функции не нарушены. Аномалии -- это отклонения от общей закономерности, выходящие за границы нормы (от греч. anomalia -- неправильность). Педагоги-дефектологи должны овладеть знаниями вопросов этиологии, патогенеза и исхода болезней, четко представлять характер нарушений умственного и физического развития ребенка, вопросов сущности дефекта, чтобы научно обоснованно определить компенсаторные и коррекционные возможности аномального ребенка.

2. Онтогенез. Основные закономерности роста и развития организма человека. Периодизация онтогенеза

Онтогенез- (от греч. уn, род. падеж уntos -- сущее и...генез), индивидуальное развитие организма, совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований, претерпеваемых организмом от момента его зарождения до конца жизни. В онтогенезе человека выделяют два периода:

Ш до рождения (внутриутробный, пренатальный )

Ш и после рождения(внеутробный, постнатальный)

Периоды	Фазы
Пренатальный	Начальный (предимплантационный)
	Эмбриональный
	Фетальный
Постнатальный	Новорожденный
	Грудной
	Детство	Раннее
		Первое
		Второе
	Подростковый
	Юношеский
	Зрелость	Первая
		Вторая
	Пожилой
	Старческий
	Долгожительство

Пренатальный период продолжается от момента образования зиготы до начала родовой деятельности. Обычно он соответствует продолжительности доношенной беременности и составляет 9 календарных месяцев, или 10 лунных месяцев, или 40 недель, или 280 дней.

Постнатальный период-период от рождения до смерти. У человека постнатальный период условно разделяют на 12 периодов (возрастная периодизация).

Основные закономерности роста и развития организма человека.

Рост и развитие -- важнейшие процессы, обусловливающие морфологические и функциональные изменения организма в восходящей фазе онтогенеза.

Рост -- количественное увеличение биомассы организма за счет увеличения размеров и массы отдельных его клеток благодаря их делению.

Развитие -- это качественные преобразования в многоклеточном организме, которые протекают за счет дифференцировочных процессов (увеличения разнообразия клеточных структур) и приводят к качественным и количественным изменениям функций организма.

Закономерности роста и развития:

Необратимость. Человек не может вернуться к тем особенностям строения, которые были у него в детстве или младенчестве.

Постепенность. Человек в своем развитии проходит ряд этапов, совершающих последовательно один за другим. Пропустить какой-либо из этапов при нормальном развитии организм не может. Так, прежде чем прорежутся постоянные зубы, у человека должны появиться, а затем через определенное время выпасть молочные зубы.

Гетерохронность - изменение пропорций тела с возрастом.

(от греч. -- другой, -- время) -- рост и развитие всех органов и физиологических систем организма детей и подростков происходит гетерохронно (то есть не одновременно и неравномерно). Порядок развития и совершенствования органов зависит от их «нужности» и «полезности» для организма ребенка.

Гармоничность развития характеризуется тем, что на каждом возрастном этапе онтогенеза функциональные возможности организма детей и подростков соответствуют требованиям, предъявляемым к ним со стороны окружающей среды.

3. Внутриутроутробное развитие организма человека. Критические периоды внутриутробного развития

Внутриутробный период длится от самого момента зачатия и до рождения. Он делится на две фазы: эмбриональный период (первые два месяца) и фетальный (с 3 по 9 месяц). У человека весь внутриутробный период составляет около 280 дней, в котором зародышем (эмбрионом) называется развивающийся организм в первые 2 месяца внутриутробной жизни. С 3 же месяца он называется плодом.

Предимплантационный период-1 неделя онтогенеза.

Плацента- специфический исполнительный орган материнского организма и плода, рефлексогенная зона обоих организмов. Она выполняет транспортную, дыхательную, синтетическую, метаболическую, барьерную функции, регулирует иммунобиологические взаимоотношения.

Органогенез- образование зачатков органов и их дифференцировка в ходе онто- и филогенеза

Гистогенез -- совокупность процессов, приводящих к образованию и восстановлению тканей в ходе индивидуального развития (онтогенеза).

Эмбриомн-- стадия развития организма, начиная со стадии зиготы до рождения или выхода из яйцевых оболочек.

Плодный период (Фетальный период)-Заключительный период пренатального развития, который продолжается с начала 3-го месяца (считая с момента зачатия) до родов. В течение этого периода происходит созревание плода и начинается функционирование всех органов.

Плод -- развивающийся в материнской утробе человеческий организм с 8-й недели развития и до момента рождения. Критические или сенситивные периоды - определенные периоды внутриутробного развития, когда зародыш особенно чувствителен к повреждающим агентам.

Выделяют несколько критических периодов:

1) предимплантационный или трубный, период эмбриогенеза (1-я неделя беременности);

2) период большого органогенеза, включающий и формирование плаценты (от 3 до 8 недель);

3) стадия усиленного роста головного мозга(15-20 неделя);

4) формирование функциональных систем организма и дифференцирование мочевого аппарата(20-24 неделя пренатального периода)

4. Постнатальный онтогенез. Физическое развитие как критерий здоровья. Оценка физического развития. Роль наследственных и средовых факторов в контроле над ростом. Понятие об акселерации и ретардации

Постнатальный период-период от рождения до смерти.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ - естественный процесс возрастного изменения морфологических и функциональных свойств организма человека в течение его жизни. Термин «физическое развитие» употребляется в двух значениях:

1) как процесс, происходящий в организме человека в ходе естественного возрастного развития и под воздействием средств физической культуры;

2) как состояние, т.е. как комплекс признаков, характеризующих морфофункциональное состояние организма, уровень развития физических качеств, необходимых для жизнедеятельности организма.

Особенности физического развития определяются с помощью антропометрии.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ - это комплекс морфологических и функциональных данных, характеризующих возрастные и половые особенности физического развития.

- соматометрические; рост, масса тела, окружности тела, диаметры тела

- физиометрические; экскурсия грудной клетки, показатель жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), показатель силы сжатия кисти, показатель становой силы, функциональной работоспособности.

- соматоскопические (наружный осмотр тела) включает изучение состояния кожи, видимых слизистых оболочек, мышечной, костной систем, степени полового созревания.

Наследственность-свойство живых существ и клеток организма передавать свои признаки(анатомо-физиологические особенности) потомкам. Рост и развитие ребенка зависят от полученных наследственных задатков, однако велика роль и окружающей среды. Принято различать благоприятную и неблагоприятную (или отягощенную) наследственность. Отягощенная наследственность не всегда может обеспечить нормальное развитие ребенка даже в хорошей среде воспитания. Обычно она является причиной аномалий (отклонений от нормы) и даже уродств, а в ряде случаев и причиной длительной болезни и смерти.

Человек, как и все живые организмы, существует в определенных условиях окружающей среды. Среда человека, или экосистема, включает:

· Естественные биологические факторы ( все живое , что окружает человека, -микробы, животные, птицы, насекомые, растения и т.д.)

· Естественные абиотические факторы ( химический состав и физическое состояние воды, почвы, метеофакторы)

· Искусственные факторы, связанные с производственной деятельностью человека (загрязнение воды, почвы, воздуха, продуктов питания вредными химическими и биологическими веществами, шум, вибрация, электромагнитное поле)

· Для человека важную роль социальные факторы( материальное положение, состояние жилища, одежда, производственные помещения), способствующие развитию многих заболеваний(простудных и др.)

Под акселерацией развития (от латинского acceleratio - ускорение) понимают ускорение ростовых процессов, более раннее созревание организма, достижение к периоду зрелости больших размеров.

В настоящее время термин "акселерация" употребляется в основном в двух значениях: акселерация внутригрупповая и эпохальная. Под внутригрупповой акселерацией понимают ускорение физического развития отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах. Эпохальная акселерация обозначает ускорение физического развития современных детей и подростков в сравнении с предшествующими поколениями.

Главные проявления акселерации следующие:

1. Длина тела и вес ребёнка при рождении большие, чем в предыдущие годы.

2. Ускорение развития грудных детей

3. Ускорение роста у детей школьного возраста.

4. Более раннее завершение роста и т.д.

Причины акселерации:- миграция населения;- смешанные браки;- сменившиеся биологические ритмы жизни;- изменение особенностей питания - гипервитаминозы (избыточное поступление в организм витаминов и ускорение биохимических процессов);- сменившийся температурный режим в жилых помещениях ;- урбанизация - наследственные механизмы.

Ретардация развития -- задержка физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков.

5. Понятие «конституция». Конституциональные признаки. Соматотип. Конституциональные схемы. Практическое значение учения о конституции

Конституция человека - совокупность гено- и фенотипических свойств и особенностей(морфологических, биохимических, психологических, функциональных) организма, относительно устойчивых, складывающихся в определенных природных и социальных условиях, обеспечивающих возможности его защитных приспособлений и определяющих своеобразие реакций на действие раздражителя.

Конституциональные признаки рассматриваются как комплекс, т. е. характеризуются функциональным единством. В этот комплекс следует включать:

* морфологические характеристики организма (телосложение);

* физиологические показатели;

* психические свойства личности.

Разработке конституциональных схем посвящена работа огромного числа антропологов, медиков и психологов. Среди них Г. Виола, Л. Мануврие, К. Сиго, И.Б. Галант, В.Г. Штефко и А.Д. Островский, Э.Кречмер, ,У. Шелдон, Б. Хит и Л. Картер, В.П. Чтецов, М.И. Уткина и многие другие.

Конституциональная схема представляет своеобразную систему координат (из 2-х, 3-х и более осей изменчивости), в которой должны найти свое место прежде всего наиболее типичные (нормальные) из возможных вариантов сочетания признаков.

Соматическая конституция -- особенности телосложения. Соматотип-- тип телосложения -- определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипировании), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями.

Конституциональная схема Гиппократа. Различал конституцию плохую и хорошую, сильную и слабую, сухую и влажную, упругую и вялую.

Конституциональная схема Павлова. В основе которой лежит характер нервных процессов возбуждения и торможения. В зависимости от особенностей высшей нервной деятельности он выделил такие конституциональные типы: -сильный, уравновешенный, возбудимый (холерик по Гиппократу); - сильный, уравновешенный, подвижный (сангвиник по Гиппократу); - сильный, уравновешенный, спокойный (флегматик по Гиппократу); - слабый (меланхолик по Гиппократу).

Конституциональная схема Черноруцкого. На основе изучения расположения органов, их формы, особенностей метаболизма предложил различать три типа конституции: астенический, нормостенический и гиперстенический. У астеников обычно более длинные лёгкие, малое сердце, пониженное артериальное давление, высокий обмен веществ, повышенные функции гипофиза, щитовидной и половых желёз, пониженная функция надпочечников, склонность к смещению органов вниз. Для гиперстеников характерно высокое стояние диафрагмы, горизонтальное расположение сердца, короткие, но широкие лёгкие, гиперсекреция надпочечников, повышенное кровяное давление, высокое содержание в крови гемоглобина и эритроцитов. У нормостеников все показатели колеблются в пределах средних величин.

Конституциональная схема Штефко-Островского предложили схему конституциональной диагностики для детей. Авторы выделили пять нормальных типов: астеноидный, дигестивный, торакальный, мышечный, абдоминальный. В основу этой конституциональной схемы положены жироотложение, степень развития мускулатуры и форма грудной клетки. Схема применима как для мальчиков, так и для девочек.

Практическое значение учения о конституции. К настоящему времени накоплено большое число клинических наблюдений, указывающих на определенное соотношение между конституциональными особенностями организма, возникновением и течением некоторых заболеваний. Подчеркивается значение конституциональных факторов в хирургической практике. Выявление типологических особенностей больных имеет важное значение для выбора метода обезболивания при операциях, дозы наркотиков. Важно учитывать тип конституции для профилактики многих заболеваний, а ее своевременное проведение может предупредить развитие болезни. Учение о конституции человека приобретает практическое значение и для решении вопросов спортивной медицины.

6. Аномалии индивидуального развития. Типы врожденных пороков развития. Причины и профилактика врожденных пороков развития. Недоношенные дети и проблемы дефектологии

АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ- биол., мед. патологическое отклонение от нормы в структуре и (или) функции организма в целом или его частей и отдельных органов.

Пороки развития -- аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития. В настоящее время существуют следующие классификации ВПР, построенные на различных принципах:

-по этиологическому принципу:

- по патогенетическому принципу :

- в зависимости от времени их возникновения:

- по частоте встречаемости:

- по тяжести течения болезни:

- по анатомо-физиологическому принципу:

- по распространенности в организме.

Типы врожденных пороков развития. Принято выделять 4 типа врожденных пороков развития:

1. Мальформация - морфологический дефект органа, части органа, или большого участка тела в результате внутреннего нарушения процесса развития (генетические факторы)

2. Дизрупция - морфологический дефект органа, части органа или большого участка тела в результате внешнего препятствия или какого-либо воздействия на изначально нормальный процесс развития (тератогенные факторы и нарушение имплантации).

3. Деформация - нарушение формы, вида или положения части тела, обусловленные механическими воздействиями.

4. Дисплазия - нарушенная организация клеток в ткани и ее морфологический результат (процесс и следствие дисгистогенеза).

Причины 40-60% аномалий развития неизвестны. К ним применяют термин «спорадические дефекты рождения», термин обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение и низкий риск повторного возникновения у будущих детей. Для 20-25% аномалий более вероятна «многофакторная» причина -- комплексное взаимодействие многих небольших генетических дефектов и факторов риска окружающей среды. Остальные 10-13% аномалий связаны с воздействием среды. Только 12-25% аномалий имеют чисто генетические причины.

В соответствии с рекомендациями в информационном письме ВОЗ, первичная профилактика врожденных пороков развития должна включать следующие меры:

· Улучшение питания женщин на протяжении всего репродуктивного периода путем обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов (среди которых наиболее известны фолаты и йод).

· Ограничение воздействия алкоголя и продуктов термического разложения табака.

· Устранение воздействия веществ- тератогенов (тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).

· Улучшение соматического здоровья женщины (борьба с инсулинорезистентностью, профилактика гестационного диабета, снижение избыточной массы тела и др.).

· Устранение внутриутробных инфекций (в том числе вакцинация против вируса краснухи).

· Совершенствование учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактических мер в отношении пороков развития.

7. Основные закономерности деятельности организма как целого: нейрогуморальная регуляция, саморегуляция, гомеостаз. Биологическая надёжность и принципы ее обеспечения

Организм человека представляет собой сложнейшую систему иерархически( соподчинено) организованных подсистем и систем, объединенных общностью строения выполняемой функцией.

Основные закономерности деятельности организма как целого: адаптация; гомеостаз; физиологическая регуляция (нервная и гуморальная регуляция);биологическая надежность

Нейрогуморальная регуляция- одна из форм физиологической регуляции в организме человека и животных, при которой нервные импульсы и переносимые кровью и лимфой вещества (метаболиты, гормоны, а также другие нейромедиаторы) принимают совместное участие в едином регуляторном процессе.

Саморегуляция - свойство биологических систем устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиологические или другие биологические показатели:

Гомеостаз-способность сохранять постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды.

Под биологической надежностью принято понимать такой уровень регулирования процессов в организме, когда обеспечивается их оптимальное протекание с экстренной мобилизацией резервных возможностей и взаимозаменяемостью, гарантирующей приспособление к новым условиям, и с быстрым возвратом к исходному положению. Принципы, обеспечивающие биологическую надежность:

- принцип избыточности

- принцип функции резерва

- принцип периодичности функционирования

- принцип взаимозаменяемости и замещения

- принцип дублирования

- принцип смещения в ряду сопряженных функций

- принцип усиления.

8. Понятие о компенсации, ее механизмы. Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций. Декомпенсация

Компенсация (лат. compensare уравновешивать, возмещать)-- приспособительная реакция организма на повреждение тканей, выражающаяся в том, что функцию тканей, утраченную в результате их повреждения, осуществляют неповрежденные ткани пострадавшего органа либо другие органы или системы, обеспечивая полное или частичное возмещение функционального дефекта. Основой компенсации служит биологическая надежность организма.

Стадии развития компенсации. Три фазы: становления, закрепления, истощения.

Фаза становления компенсации (аварийная), характеризуется включением всех структурных резервов и изменением обмена органа (системы) в ответ на патогенное воздействие.

В фазе закрепления компенсаторные возможности раскрываются наиболее полно: появляется перестройка структуры и обмена органа (системы), обеспечивающая их функцию в условиях повышенной нагрузки. Фаза может длиться долго.

Фаза истощения или декомпенсации- развивается недостаточность компенсаторных возможностей, обусловленная наличием усугубляющих факторов, как со стороны самого органа, так и за его пределами.

Ккомпенсаторно-приспособительным процессам относятся:

Гипертрофия (от греч. hyper - чрезмерно, trophe - питание) - увеличение размеров органа или ткани за счет увеличения размера каждой клетки. Формы гипертрофии: рабочая или компенсаторная; викарная или заместительная (в парных органах (почки) или при удалении части органа, например в печени, в легких); гормональная или нейрогуморальная.

Гиперплазия - увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению их числа, при напряжении в иммунокомпетентных органах -- в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, красном костном мозге, миндалинах, лимфатическом аппарате кишечника, в органах-мишенях под действием гормонов, при потере крови.

Регенерация-- восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.

Организация - замещение соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел.

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

9. Понятие о реактивности и резистентности. Виды реактивности. Значение реактивности в патологии

Реактивность (от лат. reactio -- противодействие) -- способность организма отвечать изменением жизнедеятельности на действие раздражителей внутренней и внешней среды.

Резистентность (от лат. resistere-- противостоять, сопротивляться) -- устойчивость организма к патогенным воздействиям.

Формы реактивности.

Ш Нормергия - нормальная

Ш Гиперергия - повышенная

Ш Гипоергия - пониженная

Ш Дизергия - извращенная

Ш Анергия - отсутствие реакции

Виды реактивности:

Ш видовая (первичная)- которая определяется прежде всего генетическими факторами и выражает способность организма реагировать на самые различные раздражители (токсины, гипоксию, радиальное ускорение и др.).;

Ш групповая реактивность, в том числе возрастная и половая;

Ш индивидуальная реактивность.

Изучение реактивности и ее механизмов имеет весьма важное значение для понимания патогенеза заболеваний и целенаправленной их профилактики и лечения.

10. Понятие «болезнь». Признаки болезни. Классификации болезней

Болезнь - нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием чрезвычайного раздражителя, характеризующееся снижением работоспособности, приспособляемости организма к условиям окружающей среды и одновременным развитием не только патологических, но и противостоящих им компенсаторных реакций, направленных на восстановление или нивелирование дефектов функций и структур.

Общебиологические признаки болезни:

1) наличие ряда патологических процессов с нарушением структуры и функции органа;

2) нарушение гомеостаза, хотя бы частично;

3) нарушение приспособления организма к изменяющимся условиям внешней среды со снижением биологической и социальной активности.

Симптомм (от греч. уэмрфпмб -- случай, совпадение, признак) -- один отдельный признак, проявление какого-либо заболевания, патологического состояния, одна отдельная конкретная жалоба больного. Различают субъективные и объективные, специфические и неспецифические, явные и скрытые симптомы.

Синдромм -- совокупность симптомов с общим патогенезом.

Классификации болезней: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные.

Болезнь как основополагающее понятие нозологии включает и другие явления:

а) повреждения;

б) патологическая реакция- неадекватная и биологически нецелесообразная, во многом бесполезная, часто кратковременная реакция организма на воздействие обычного или чрезвычайного раздражителя.

в) патологический процесс- болезненное изменение структуры и функций, возникающее при повреждении ткани, органа или системы, включающее определенное сочетание различных и общих патологических и компенсаторных реакций, возникающих в организме.

г) патологическое состояние- медленно развивающийся патологический процесс, его следствие, относительно стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

11. Понятие «этиология». Причины и условия возникновения болезней. Этиологические факторы внешней среды. Пути внедрения болезнетворных факторов в организм и пути их распространения в организме

Под этиологией следует понимать учение о причинах и о комплексе неблагоприятных условий( внешних и внутренних), при наличии которых причина может проявить свое болезнетворное действие и вызвать развитие болезни.

Причиной называют фактор, вызывающий заболевание и придающий ему основополагающие, как правило, специфические черты, без воздействия которого болезнь невозможна. Различают внешние(экзогенные)и внутренние(эндогенные) причины болезни.

К экзогенным причинам относят: химические(яды, токсины, щелочи, кислоты и др.),физические(механические, термические, радиационные, электрическое воздействия и др.), биологические(действие микробов, вирусов, простейших, грибков; повреждение, вызываемое паразитами животного происхождения) и социальные факторы, включающие и факторы информационной природы.

Эндогенные причины связаны с наследственностью, конституцией и т.п. Причиной наследственных болезней являются различного рода дефекты генетического аппарата.

Факторы необычной для организма природы, с которыми он не сталкивается в повседневной жизни(вирулентные микроорганизмы, токсины ядовитых змей, насекомых, другие яды), а также привычные факторы, отличающиеся необычной силой или длительностью своего действия называют патогенными или болезнетворными.

Наряду с причиной болезни в ее возникновении и развитии важное значение имеют условия, способствующие и препятствующие этому. Могут быть внешними и внутренними.

К фактором, способствующим возникновению заболеваний, относятся нарушение питания, переохлаждение, перегревание, высокая влажность воздуха, быстрые перепады температуры, переутомление, перенесенные заболевания, наследственная предрасположенность, патологическая конституция, ранний детский и старческий возраст, социальная среда.

В качестве примера условий, препятствующих развитию болезни, можно назвать сбалансированное питание, организованный режим дня, тренированность, закаливание. Имеют значения наследственные, расовые и конституциональные факторы, а именно видовой иммунитет, наследственно детерминированная устойчивость к отдельным видам патологии.

Пути внедрения болезнетворных факторов в организм: алиментарный, парентеральный, воздушно-капельный, плацентарный, контактно-бытовой, трансмиссивный.

Пути распространения болезнетворных агентов в организме: по продолжению, путем соприкосновения, по кровеносным и лимфатическим сосудам, по нервной системе.

12. Понятие «патогенез». Понятие о патологическом процессе и патологическом состоянии. Патологическое состояние как причина возникновения дефектов

Патогенезом называют учение о механизмах развития и исхода болезни.

Патогенез подразделяется на общий и частный.

Предметом общего патогенеза являются общие закономерности, свойственные в основных чертах любому болезненному процессу или отдельным категориям болезней (наследственным, инфекционным, эндокринным и др.).

Частный патогенез исследует механизмы развития конкретных нозологических форм.

Патологический процесс - болезненное изменение структуры и функций, возникающее при повреждении ткани, органа или системы, включающее определенное сочетание различных и общих патологических и компенсаторных реакций, возникающих в организме.

Патологическое состояние- медленно развивающийся патологический процесс, его следствие, относительно стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

Так патологическим состоянием являются: анкилоз (неподвижность сустава, развившийся в результате его воспалительного поражения; порок сердца, генетически детерминированный или явившийся следствием эндокардита; слепота после травмы глаза; отсутствие конечности в результате ее ампутации. Патологические состояния могут возникнуть и в результате некоторых генетических дефектов или вследствие пороков внутриутробного развития (полидактилия, врожденная косолапость).Причиной некоторых патологических состояний могут быть возрастные изменения в тех или иных органов.

13. Периоды болезни. Исходы болезней. Понятие об осложнениях и рецидивах болезней. Факторы, влияющие на развитие болезни

Период заболевания	Что происходит в организме	Характер клинического проявления
1.Инкубационный(латентный)	Размножение и накопление микробов и их токсинов. Мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма	Нет клинических симптомов
2.Продромальный	Начало распространения возбудителя в организме	Нехарактерные симптомы
3.Разгар болезни	Распространение возбудителя и его токсинов, гибель микробов с выделением эндотоксина и повреждение клеток организма	Специфические симптомы болезни
4.Окончание болезни (выздоровление - реконвалесценция)	Выделение возбудителя из организма	Угасание симптомов

Исходы болезни: выздоровление; рецидив; переход в хроническую форму; осложнения; летальный исход.

Осложнение- присоединившийся к основному заболеванию дополнительный патологический процесс, не обязательный при данной патологии, нередко не связанный с его причиной, а обусловленный различного рода нарушениями, возникшими в ходе развития болезни. В ряде случаев осложнения представляют для организма большую опасность, чем сама болезнь.

Рецидив - возобновление проявлений, возврат симптомов болезни или ее усугубление после более или менее продолжительной ремиссии.

Факторы, обусловливающие болезнь. Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.

Непосредственная причина заболевания (этиологические факторы) прямо воздействует на организм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологические факторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т. д.

Факторы риска заболеваний -- это факторы, отрицательно влияющие на здоровье. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней, вызывают патологические изменения в организме.

Всемирной организацией здравоохранения было выделено более 200 факторов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека. Среди них выделяют физические, химические, биологические, социальные, психологические, генетические факторы. Различают факторы риска первичные и вторичные.

Первичные: нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень);неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск -- предрасположенность к наследственным болезням);неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений) идр.

Вторичные: заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.).

14. МКБ и МКФ: цель, концепция

МКБ и МКФ - международные классификации, разработанные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), которые применимы к различным аспектам здоровья. Обеспечены общие правила кодирования информации, связанной со здоровьем (например, диагноз, функционирование и ограничение жизнедеятельности, основание для обращения за медицинской помощью), и используется стандартизованный общий язык, позволяющий общаться по проблемам, связанным со здоровьем и здравоохранением, во всем мире в различных дисциплинах и отраслях науки.

МКБ-10 -- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем)

МКБ-10 состоит из 21-го раздела (класса), каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний.

Цель МКБ - создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

МКФ является стандартом ВОЗ в области измерения состояния здоровья и инвалидности как на уровне индивида, так и на уровне населения.

МКФ является классификацией здоровья и всех обстоятельств, которые связаны со здоровьем, она используется в таких областях, как страхование, социальная защита, трудоустройство, образование, экономика, социальная политика, законодательство, гигиена. Она принята в ООН как одна из социальных классификаций, на которую ссылаются и в которой реализуются «Стандартные правила по созданию равных возможностей для лиц с ограничениями жизнедеятельности».

15. Понятие «воспаление». Причины воспаления. Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления

Воспаление - сложная местная защитно-приспособительная реакция соединительной ткани, сосудов и нервной системы целостного организма, в ответ на повреждение, направлена на изоляцию, удаление повреждающего агента и ликвидацию последствий повреждения.

Причины воспаления экзогенные и эндогенные.

К экзогенным фактором относят:

Ш биологические факторы(микроорганизмы-бактерии, простейшие, вирусы; животные организмы-черви, паразиты; чужеродные белки, яды насекомых, змей);

Ш химические(кислоты, щелочи);

Ш физические факторы;

Ш механические(травма, инородное тело, давление, разрыв);

Ш термические(холод, тепло);

Ш электрические и лучевые воздействия.

К эндогенным факторам, возникающим в самом организме в результате другого заболевания, относятся продукты тканевого распада, тромбы, инфаркты, кровоизлияния, желчные или мочевые камни, отложения солей.

Местные признаки воспаления: краснота; припухлость (отек); боль; повышение температуры; нарушение функции поражённых органов и тканей. Общие признаки воспаления: лихорадка; лейкоцитоз; ускорение СОЭ и др.

Любое воспаление включает 3 основных компонента:

* альтерацию - повреждение клеток и тканей;

* расстройство микроциркуляции с экссудацией и эмиграцией;

* пролиферацию - размножение клеток и восстановление целостности ткани.

Соответственно различают: альтеративное воспаление, экссудативное воспаление, пролиферативное (продуктивное) воспаление и - как его отдельный вариант - гранулематозное воспаление.

Вид воспаления зависит от реактивности организма, локализации процесса, вида, силы и продолжительности действия флогогена.

Альтеративное воспаление характеризуется особой выраженностью явлений дистрофии, развивается в паренхиматозных органах и тканях (миокард, печень, почки, скелетные мышцы) при инфекциях и интоксикациях, поэтому называется еще паренхиматозным.

Экссудативно-инфильтративное воспаление характеризуется преобладанием циркуляторных расстройств с экссудацией и эмиграцией над альтерацией и пролиферацией. В зависимости от характера экссудата оно может быть серозным, фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим и смешанным.

Пролиферативное, или продуктивное, воспаление отличается доминированием размножения клеток и разрастания соединительной ткани. Пролиферативное воспаление характерно для хронических заболеваний - туберкулеза, сифилиса, лепры, ревматизма и др., для гранулематозных острых инфекционных процессов - брюшного и сыпного тифов, васкулитов разной этиологии и др., для длительного раздражения кожи химическими веществами. Оно наблюдается вокруг животных паразитов (трихинеллы, цистицерки и т.д.) и инородных тел.

16. Стадии воспаления. Нарушение кровообращения и расстройство микроциркуляции при воспалении. Исходы воспаления. Значение воспалительной реакции для организма. Воспаление как причина возникновения дефектов психики, слуха, зрения, речи

Стадии воспаления.

Первый защитный барьер на пути повреждающих факторов - входные ворота. Защита обеспечивается местно за счет структурно-функциональных особенностей ткани, неспецифических факторов защиты, фагоцитоза.

Если этот барьер преодолевается, то возникает процесс повреждения, которое является началом воспаления.

Воспалительные реакции являются вторым защитным барьером.

Последний защитный барьер - иммунный.

Любое воспаление представляет собой комплекс из трех фаз:

1) повреждение;

2) сосудистая реакция;

3) иммунологическая реакция.

В соответствии с этим выделяют следующие стадии воспаления:

1) стадия альтерации(повреждения);а)первичная;б)вторичная.

Альтерация - повреждение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности.

2) Стадия экссудации и эмиграции;

Экссудация - выход жидкой части крови из просвета сосудов во внесосудистое пространство.

3) Стадия пролиферации и репарации :а) пролиферации (размножение клеток и восстановление целостности ткани) б) завершение воспаления

Нарушение кровообращения и микроциркуляции при воспалении.

Стадии сосудистой реакции, их причины и проявления:

1) спазм сосудов- это преходящее патологическое сужение просвета артерий, сосудов и капилляров, в результате чего нарушается кровоснабжение органов, нарушается тканевый обмен

2) артериальная гиперемия-это увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие избыточного притока крови по артериальным сосудам.

3) венозная гиперемия-это увеличения кровенаполнения органа или ткани вследствие затрудненного оттока крови по венам.

4) стаз-это остановка тока крови в капиллярах, мелких артериях и венах.

Исход воспаления зависит от его вида и течения, локализации и распространенности. Возможны следующие исходы воспаления:

1. Практически полное восстановление структуры и функции (возврат к нормальному состоянию - restitutio ad integrum). Наблюдается при незначительном повреждении, когда происходит восстановление специфических элементов ткани.

2. Образование рубца (возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением). Наблюдается при значительном дефекте на месте воспаления и замещении его соединительной тканью.

3. Гибель органа и всего организма - при некротическом воспалении.

4. Гибель организма при определенной локализации воспаления - например, от удушья вследствие образования дифтеритических пленок на слизистой оболочке гортани. Угрожающей является локализация воспаления в жизненно важных органах.

5. Развитие осложнений воспалительного процесса

6. Переход острого воспаления в хроническое.

В клиническом исходе воспаления большое значение имеет основное заболевание, если возникновение очага (очагов) воспаления связано с ним.

ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА

В общебиологическом отношении воспаление является важной защитно-приспособительной реакцией, сформировавшейся в процессе эволюции как способ сохранения целого организма ценой повреждения его части. Это способ аварийной защиты организма, применяемый в том случае, когда организм не смог справиться с вредным агентом путем его физиологической элиминации и возникло повреждение. Воспаление является своеобразным биологическим и механическим барьером, при помощи которого обеспечиваются восстановление или же возмещение тканевого дефекта,ткани.

Воспалительный очаг выполняет не только барьерную, но и дренажную функцию: с экссудатом из крови в очаг выходят продукты нарушенного обмена, токсины. Как уже указывалось, воспаление влияет на формирование иммунитета.

17. Понятие об опухоли. Общая характеристика опухолей. Строение опухолей. Опухоли как причина возникновения дефектов психики, слуха, зрения, речи