Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии

Одаренный ребенок в семье

Что такое одаренность?

Одаренность -- это качественное своеобразие развития с проявлением выдающихся способностей и достижений в одной или нескольких сферах: интеллектуальной, художественной, организаторской, спортивной и др. Большинство специалистов считают, что для одаренности характерно опережение развития в одной или нескольких областях деятельности. В познавательной деятельности это проявляется в виде выраженной любознательности, активного исследования окружающего, часто в сочетании с прекрасной памятью и ранним языковым развитием. Кроме того, одаренного ребенка нередко отличают сосредоточенность и большое упорство, а также изобретательность. Вместе с тем одаренному ребенку часто недостает эмоционального равновесия. Такой ребенок может проявлять страхи, нетерпение, гиперподвижность, повышенную чувствительность. Для одаренного ребенка часто характерна неравномерность психического развития. Так, при значительном опережении развития психических функций он может проявлять моторную неловкость.

Проблема наследственности в структуре развития одаренности широко обсуждается в специальной литературе. Особую проблему представляет сочепгйние одаренности с ранним проявлением у ребенка психической патологии. Родителей следует информировать о том, что одаренный ребенок нередко требует индивидуального подхода и, возможно, консультации психолога или психотерапевта.

Проблема жестокого обращения с ребенком в семье

Педагогу, психологу и другим специалистам, работающим с детьми, необходимо знать те формы неправильного воспитания, которые наносят непоправимый вред психическому и физическому здоровью ребенка, могут привести к его инвалидности и нередко к летальному исходу (Приложение III). Специалист не может спокойно относиться к такому явлению или делать вид, что ничего не происходит. Необходимо, чтобы окружающие знали о таком явлении как можно больше, чтобы к работе с родителями привлекались психологи, врачи, общественные организации, наконец, если все методы воздействия исчерпаны -- правоохранительные органы.

Причиной таких нарушений и отклонений нередко служит насилие, пережитое в детстве. Его последствия могут побуждать родителей к подобным действиям в отношении собственных детей. Но бывают и другие причины. Например, материальная зависимость одного из супругов от другого (чаще матери от отца или отчима), что заставляет закрывать глаза на поведение «хозяина» в доме. Известны случаи, когда мать старается не замечать состояния дочери, подвергающейся насилию со стороны отца (отчима), а когда все выходит наружу, избивает ребенка или упрекает в том, что теперь они остались без средств к существованию. Более того, в некоторых случаях мать сама подвергает физическому насилию своего ребенка младенческого или раннего возраста, а затем рассказывает'врачу, что он сам падает и разбивается. Иногда в издевательствах над ребенком участвуют оба родителя. .

Установлены факторы риска (обстоятельства, ситуации), способствующие жестокому обращению с детьми в семьях. (Сафонова Т. Я. и соавторы. 1993 г.)

Различные формы насилия по отношению к детям могут быть вызваны семейными проблемами (социальное неблагополучие семьи, наличие в ней эмоциональных или связанных с состоянием здоровья сложностей), а также сочетаниями специфических особенностей родителей и ребенка.

Социальные проблемы, семьи: Факторами риска могут быть:

¦ неполная или многодетная семья, а также та, в которой постоянно возникают конфликты между взрослыми;

¦ семьи с приемными детьми;

¦> наличие в семье больного алкоголизмом или наркоманией; *** социальная изоляция семьи, специфические культурные или религиозные факторы;

¦ стресса, ставшие следствием безработицы, финансовых трудностей, потери или смерти близкого человека, супружеских конфликтов, чрезмерной занятости взрослых;

¦ использование психического и физического насилия в качестве наказания;

¦ юные родители (17 лет и моложе) с неадекватными родительскими навыками;

¦ низкий уровень образования и недостаточный профессионализм родителей;

*> статус беженцев в результате межнациональных конфликтов. Состояние здоровья и поведение родителей и других членов семьи:

психические заболевания (психоз, депрессия); критические состояния (попытки суицида, нервные потрясения);

умственная отсталость;

недостаточный самоконтроль или импульсивность; наличие в прошлом в семьях случаев жестокого обращения с детьми, инцеста, привлечения к уголовной ответственности за половые преступления;

*> родители в детстве сами подвергались жестокому обращению, сексуальной агрессии и были лишены родительского внимания. Факторы риска, характеризующие особенности детей --

жертв насилия:

нежеланный ребенок;

наличие у ребенка умственных и физических недостатков;

низкая масса тела при рождении, недоношенность;

нелюбимый ребенок в семье;

сходство с нелюбимым родственником;

нарушения в поведении ребенка, включая гиперактивность;

* трудный ребенок »;

высокоодаренный или талантливый ребенок.

Формы жестокого обращения с детьми

Различают четыре основные формы жестокого обращения с детьми и пренебрежения их интересами:

¦ физическое насилие;

*> сексуальное насилие или развращение;

¦ психическое (эмоциональное) насилие;

¦ пренебрежение нуждами ребенка (моральная жестокость). Мировая практика показывает, что индивидуальные и групповые занятия с некоторыми категориями таких родителей могут быть эффективными. Они показывают родителям, что не только у них, но и у других людей могут быть аналогичные проблемы, что с ними можно и нужно бороться, а вместе это сделать легче, чем в одиночку.

Чтобы помочь ребенку и, возможно, его родителям, необходимо не только знать, какие бывают формы жестокого обращения с детьми, но и как их распознать.

Физическое насилие

Это преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку родителями или лицами, их заменяющими, либо ответственными за их воспитание. Эти повреждения могут привести к смерти, вызвать серьезные (требующие медицинской помощи) нарушения физического, психического здоровья или отставание в развитии.

Физическое насилие можно распознать по особенностям внешнего вида, характеру травм и особенностям психического состояния и поведения ребенка.

Внешний вид:

¦ множественные повреждения, имеющие специфический характер (отпечатки пальцев, ремня, сигаретные ожоги) и различную степень давности (свежие или заживающие);

¦ задержка физического развития (отставание в весе и росте), обезвоживание (грудных детей);

¦ признаки плохого ухода (гигиеническая запущенность, неопрятный внешний вид, сыпь).

Основные типы травм:

*> на туловище -- синяки, ссадины, раны, следы от прижигания предметами, горячими жидкостями, сигаретами или от ударов ремнем, повреждения внутренних органов или костей травматического характера;

¦ на голове -- ретинальные геморрагии (кровоизлияния в глазное яблоко), участки облысения, выбитые или расшатанные зубы, разрывы или порезы во рту, на губах.

Частой формой физического насилия у детей раннего возраста является синдром сотрясения, который характеризуется ретинальными геморрагиями и субдуральными гематомами (кровоизлияния под оболочкой головного мозга) без наружных признаков повреждений. Проявляется в виде потери сознания.

Сексуальное насилие или развращение

Вовлечение ребенка с его согласия или без такового, осознаваемое или неосознаваемое им в силу функциональной незрелости или других причин в сексуальные действия со взрослыми с целью получения последними удовольствия или выгоды.

Таким образом, развращением считается не только собственно половой акт, но и широкий спектр других сексуальных действий:

¦ мануальный, оральный, генитальный или любой другой телесный контакт с половыми органами ребенка, а также ласки эрогенных зон;

*Х* введение для стимуляции предметов во влагалище, анус;

¦ сексуальная эксплуатация ребенка для порнографических целей или вовлечение в проституцию;

¦ несоответствующие возрасту ребенка домогательства, демонстрация эротических материалов с целью стимуляции ребенка;

¦ мастурбация, обоюдная со стороны ребенка и взрослого;

¦ эксгибиционизм -- демонстрация обнаженных гениталий, груди или ягодиц перед ребенком;

*> вуайеризм -- подглядывание за ребенком в момент купания, переодевания или пребывания в туалете, а также принуждение ребенка к раздеванию.

Под сексуальным насилием подразумеваются случаи сексуальных действий между подростками, если они совершались с применением угрозы или физической силы, а также в том случае, если разница в возрасте насильника и жертвы составляет не менее 3--4 лет.

Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает оснований считать его ненасильственным"; поскольку ребенок:

а) не обладает свободной волей, находясь в зависимости от взрослого;

б) не может в полной мере предвидеть все негативные для себя последствия сексуальных действий.

Психическое (эмоциональное) насилие

Периодическое, длительное или постоянное психическое воздействие родителей (опекунов) и других взрослых на ребенка, приводящее к формированию у него патологических черт характера или же тормозящее развитие личности. К этой форме насилия относятся:

¦> открытое неприятие и постоянная критика ребенка;

¦ оскорбление и унижение его достоинства;

¦ угрозы в адрес ребенка, проявляющиеся в словесной форме без физического насилия;

¦> преднамеренная физическая или социальная изоляция ребенка;

¦ предъявление к нему чрезмерных требований, не соответствующих возрасту или возможностям;

¦¦¦ ложь и невыполнение взрослыми обещаний;

¦ однократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психическую травму.

Особенности психического состояния и физического развития, позволяющие заподозрить эмоциональное насилие: задержка физического и умственного развития; нервный тик; энурез;

печальный вид;

различные соматические заболевания Сожирение, резкая потеря массы тела, язва желудка, кожные заболевания, аллергическая патология).

Сексуальное насилие и психическое (эмоциональное) распознается чрезвычайно сложно. Признаки, характерные для различных форм жестокого обращения с детьми, могут встречаться и при других состояниях или психических расстройствах. Поэтому при оценке каждого конкретного случая насилия над детьми следует рассматривать весь комплекс симптомов, психических особенностей, социальных условий и обстоятельств, связанных с жестоким обращением.

Пренебрежение нуждами ребенка (моральная жестокость)

Отсутствие со стороны родителей или лиц, их заменяющих, элементарной заботы о ребенке, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию, что может служить причиной неудовлетворения основных потребностей ребенка;

¦> отсутствие адекватного возрасту и потребностям ребенка питания, одежды, жилья, образования, медицинской помощи, включая отказ от его лечения;

¦ отсутствие должного внимания или заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая;

¦ нанесение повреждения, вовлечение в употребление алкоголя, наркотиков, а также в совершение правонарушений.

Недостаток заботы о ребенке может быть и непредумышленным. Он может быть следствием болезни, бедности, неопытности родителей или их невежества, следствием стихийных бедствий и социальных потрясений.

Заброшенными могут оказаться дети, проживающие не только в семье, но и находящиеся на государственном попечении.

Жестокое обращение с супругой

Еще в 70-х годах внимание общественности в США было привлечено к проблеме психологического отвержения и физических «наказаний» жены со стороны мужа. Избиваемая женщина часто испытывает страх, чувство вины и собственной неполноценности. Иногда она боится за свою жизнь, но чаще считает, что, возможно, муж прав, наказывая ее. Ей может казаться, что она сама провоцирует супруга. Она может обвинять только себя за неудачный брак. Мужчины, склонные к такому поведению, обычно подозрительны, негодуют, переполнены гневом. Они стараются скрыть от посторонних глаз свое агрессивное поведение, чувствуют себя в чем-то обманутыми неудачниками. Он может бить жену, будучи в плохом настроении, чувствуя неудовлетворенность своим местом в жизни. На жене он может выместить все свои чувства по отношению к начальнику без всякого для себя вреда. Такие мужья чаще подвергались насилию со стороны собственных родителей в детстве, и их мать нередко переносила побои отца. Как правило, у них были трудности в социальных взаимоотношениях. Избиваемая жена не может быть хорошей матерью, она прежде всего нуждается в психологической поддержке, изменении собственного имиджа, поышения самооценки.

Некоторые проблемы родителей «особого» ребенка

Проблема воспитания «нестандартного» ребенка в семье является кардинальной для родителей. Это главный вопрос, на который родители хотят получить ответ. Но на него не так легко ответить и специалистам. Действительно, простых ответов не существует, все зависит от конкретной ситуации.

Наиболее общий принцип воспитания такого ребенка -- это по возможности обращаться с ним как с обычным ребенком. Часто особые дети, растущие в семье и воспитывающиеся в учреждении, сильно различаются, хотя имеют сходные нарушения. Некоторым родителям, имеющим детей с тяжелыми нарушениями, удается брать их с собой везде, например, в гости к друзьям, в кафе пообедать, и поведение этих детей оказывается социально приемлемым. В то же время поведение таких же детей, которые были изолированы от общества и не имели социального опыта в таких же ситуациях, оказывается неприемлемым. Будучи взрослыми, последние продолжают вести себя неадекватно. Известный английский ученый Бриан Кирман приводит такой пример: взрослая умственно отсталая женщина, живущая в учреждении, очень гордится своей вставной челюстью и показывает ее всем посетителям. Несомненно, что такое детское поведение отчасти связано с ее интеллектуальной недостаточностью. Тем не менее она вела бы себя по-другому, понимала бы, что посетителей это не интересует, выбрала бы какую-то более приемлемую форму общения с ними, если бы жила в семье и имела опыт общения с посторонними людьми. Еще один пример неудачной социальной адаптации молодого человека, воспитывавшегося в учреждении. Будучи принятым на работу в магазин, он по привычке продолжал «стрелять» у всех, в том числе у покупателей, сигаретку. Естественно, он был уволен, хотя справлялся со своими обязанностями. Его поведение было бы другим, если бы он имел другой жизненный опыт.

Различные трудности подстерегают родителей на различных этапах жизненного цикла семьи, на разных возрастных этапах развития ребенка. Если в семье кроме «особого» имеются и другие обычные дети, родители могут сравнить темпы их развития и понять, что такое хронологический возраст, т.е. возраст, которому соответствует развитие их ребенка. Полезно поговорить с родителями на эту тему. Это поможет им по-другому взглянуть на своего особого ребенка и не сравнивать его достижения с достижениями других детей, а только с его собственными. «Особый» ребенок и развивается по-особому.

Родители должны быть не только оптимистами, но и реалистами.

С одной стороны, им не следует требовать от особого ребенка слишком много в плане обучения, с другой стороны, нельзя ничего не ждать от ребенка, особенно снижать требования к его поведению.

Одной из ошибок родителей является неадекватное ожидание от ребенка недоступного ему, по-крайней мере на данном этапе, уровня обучения, например, чтению. Это приведет к тревожности и нервозности ребенка, нежеланию учиться вообще.

Не менее серьезной ошибкой является гиперпротекция и позволение ребенку вести себя как ему заблагорассудится, хотя такое поведение невыносимо для близких и посторонних.

Существует категория родителей, которые не могут смириться с тем, что у ребенка имеются особенности развития, предъявляют к ним непомерные требования, пренебрегают их естественными нуждами и потребностями, даже подвергают психическому и физическому насилию. Однако значительно больше тех, кто на том основании, что ребенок особый, допускают неприемлемое поведение с его стороны.

В некоторых случаях ребенок начинает использовать как оружие вспышки гнева, особенно в общественных местах, «играет на публику». Он бросается на пол и кричит до посинения. Это приводит мать в полное замешательство. Она быстро уступает и дает ребенку то, что он требует, тем самым подкрепляя его неправильное поведение. В этом отношении требования к «особому» ребенку должны быть такими же, как к обычному, который может стать нервным из-за повышенных требований родителей либо из-за их попустительства. При этом лечебные мероприятия могут сочетаться с педагогическими.

Родители маленького ребенка с ограниченными возможностями очень нуждаются в моральной и материальной поддержке. " Л

Они нуждаются в симпатизирующем и сочувствующем им человеке, с которым можно было бы обсудить свои проблемы. Конечно же они могут пойти к своему участковому врачу, которому могут быть интересны или абсолютно не интересны их проблемы.

В настоящее время немного учреждений, которые могли бы оказать им помощь по всем аспектам проблемы. В разном возрасте возникают разные вопросы. Иногда родители думают, что ребенку неохотно оказывают помощь, плохо лечат из-за того, что он не такой как все. Например, при синдроме Дауна нередко встречаются пороки сердца, которые успешно оперируются у других детей. Необходимо, чтобы кто-то обсудил эту проблему с родителями ребенка с сидромом Дауна и объяснил, что эту операцию делают всем детям, которые могут ее выдержать. Как показывает опыт, родителям часто легче получить информацию о природе дефекта и его возможных причинах, чем о других аспектах проблемы, например, причинах нарушения поведения, таких как повышенная возбудимость, негативизм, агрессивность, самоповреждающее поведение и др.

Сейчас делается много усилий, чтобы подготовить высоко квалифицированных специалистов по выявлению детей групп риска и оказанию ранней помощи. Однако, в нашей стране эта работа только начинается и таких специалистов недостаточно, чтобы охватить всех нуждающихся и справиться с объемом работ.

Родители делают много и достигли определенных успехов в вопросах взаимопомощи. Организуются специальные группы при различных учреждениях, ассоциации родителей детей с разными формами нарушений развития: родителей детей с болезнью Дауна, синдромом Ушера и др. Однако все еще очень мало учреждений кратковременного пребывания, которые принимают таких детей в дневные часы. Такие учреждения имеют большое значение как альтернатива стационарам для семей с низким материальным уровнем.

Вопросы и задания

1. Какова роль семьи в воспитании « нестандартного » ребенка?

2. Какое значение в воспитании ребенка имеет активная позиция родителей?

3. Как относятся к семье, воспитывающей «особого» ребенка, в обществе?

4. Какое воспитание квалифицируется как «жестокое обращение с детьми» ?

5. Какое влияние оказывает на «особого» ребенка развод родителей?

6. Назовите особенности воспитания ребенка в многодетной семье.

7. Что должны знать приемные родители?

8. Каковы особенности воспитания ребенка с шизофренией в семье?

9. Особенности семьи, воспитывающей аутичного ребенка.

10. Общие проблемы семей, воспитывающих «нестандартных» детей.

ГЛАВА 5. Психотерапия в коррекционной работе с детьми с отклонениями в развитии

Психотерапия детей дошкольного возраста

Семейная, индивидуальная и групповая психокоррекцион-ная работа представляет собой стадии единого психотерапевтического процесса, направленного на восстановление и укрепление психического здоровья личности посредством нормализации отношений в семье.

Психотерапия -- это комплексное лечебно-психолого-педагогическое воздействие на психику с целью устранения болезненных проявлений и их предупреждений, развития адекватного отношения к себе, своему дефекту и окружающей среде. Психотерапия у детей с отклонениями в развитии тесно связана с лечебно-педагогическими мероприятиями, со всем процессом лечения, обучения и воспитания. Для проведения психотерапии специалист должен быть хорошо ориентирован в специфике заболевания ребенка.

Психические особенности детей дошкольного возраста (повышенная внушаемость, эмоциональная чувствительность, привязанность к врачу, воспитателю, педагогу) раскрывают широкие возможности для эффективного использования психотерапии совместно с педагогическими мероприятиями.

Современная концепция реабилитации детей с отклонениями в развитии предусматривает интегральный подход к ребенку, комплексную оценку структуры дефекта и установление не только традиционного медицинского диагноза, включающего оценку как нарушенных, так и сохранных компонентов психики, взаимосвязь интеллектуально-познавательных нарушений, эмоционально-личностных особенностей и коммуникативного поведения. При этом особенно важно выявить у каждого ребенка специфику его взаимодействия с матерью и другими членами семьи, а также его избирательные интересы и способности. Психотерапия представляет собой сочетание лечебной педагогики и воспитания личности.

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что у многих детей с отклонениями в развитии рано возникают вторичные эмоциональные расстройства реактивного характера в виде чувства неуверенности, страха речевого общения, пониженного (Ьона настроения, чрезмерной обидчивости, тревожности. В:е эти эмоциональные расстройства ослабляют еще больше нервную систему ребенка и создают неблагоприятные условия для развития различных невротических состояний (заикания, энуреза, страха, насильственных движений -- тиков и т. п.).

Важное значение при работе с дошкольниками имеет игровая психотерапия. В играх подбираются специальные ситуации, которые хорошо понятны ребенку и актуальны для него. В процессе игры ребенок обучается адекватному взаимоотношению с окружающими.

Метод игровой психотерапии в лечении детей с шизофренией, аутизмом разработан А. С. Спиваковской, В. В. Лебединским, О. С. Олихейко и др. На первом этапе психотерапевтической работы педагог наблюдает за ребенком в различных игровых ситуациях. На втором этапе ребенок активно вовлекается в целенаправленную игровую деятельность. Важен дифференцированный подбор сюжетов для игр, способствующих адаптации ребенка к своему окружению. Содержание игр должно всегда соответствовать уровню умственного развития ребенка.

Игротерапия включает специальные игры с музыкальным сопровождением, игры с перевоплощением, а также особые приемы психотерапевтической работы при прослушивании сказок, рисовании и т. п.

В играх подбираются специфические ситуации, которые хорошо понятны ребенку и актуальны для него. В процессе игры педагог обучает ребенка адекватному взаимодействию с окружающими детьми и взрослыми. На первом этапе игровой терапии педагог наблюдает за ребенком в различных игровых ситуациях. На последующих этапах ребенок активно вовлекается в целенаправленную игровую деятельность. Педагог подбирает специальные игры и пособия, направленные на развитие адаптации к окружающему миру, развивающие предметно-практическую деятельность, речь, познавательные процессы. Содержание игры должно всегда соответствовать уровню умственного развития ребенка. Педагог-дефектолог помогает родителям в разработке специальных игр, выполняющих развивающую и коррекционную функции.

При этом не следует недооценивать роль матери. Помните, что лучшим психотерапевтом для ребенка является мать.

Арттерапевтические методы психотерапии и психокоррекции*

Психотерапия и психокоррекция, используемая в практике работы с детьми с проблемами, включает в себя различные методики, среди которых особо выделяются арттерапевтические.

Термин «арттерапия» состоит из двух частей: «арт» означает искусство, «терапия» --лечебное воздействие; во второй части понятия отражены направленность, цели, задачи, технология и содержание.

Арттерапия особенно эффективна в коррекционной работе с детьми с нарушениями эмоционально-личностного развития (И. Ю. Левченко):

-- эмоциональной и другими формами депривации, переживаниях эмоционального отвержения, стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях, снижении психического тонуса, эмоциональной лабильности, импульсивности, синдроме дефицита внимания повышенной тревожности, страхах, повышенной аффективной возбудимости;

-- нарушениях в сфере коммуникативных процессов: наличие конфликтных межличностных отношений, напряженных отношениях в микросоциуме, негативной «я-концепции», низкой, дисгармоничной, искаженной самооценкой, низкой степени самоприятия, повышенной агрессивности;

-- психосоматические отклонения, расстройства, которые могут проявляться в виде вегето-сосудистой дистонии, повышенной склонности к головным болям, аллергическим реакциям, нарушениям аппетита.

Основную цель арттерапевтической работы можно определить как коррекцию отклонений в эмоционально-личностном развитии на основе создания оптимальных психологических условий для стимуляции развития индивидуального творческого потенциала личности средствами искусства.

Арттерапевтическая работа с ребенком с отклонениями в развитии может дать положительную динамику, если она, опираясь на основные принципы, реализуется во взаимодействии психолога, педагога с ребенком и его родителями, при активной роли самого ребенка, а также когда задачи такой работы ставятся с учетом понимания целостной личности, в совокупности всех ее качеств и свойств.

Арттерапевтическая работа с детьми с отклонениями в развитии опирается на принципы психокоррекционной работы и непосредственно арттерапевтические принципы.

Принципы психокоррекционной работы

1. Принцип системности коррекционных, профилактических и развивающих задач. Этот принцип указывает на необходимость определения в любой коррекционной программе трех видов задач:

1. Коррекционной -- исправление отклонений и нарушений.

2. Профилактической -- предупреждение отклонений и трудностей в развитии.

3. Развивающей -- оптимизация, стимулирование, обогащение содержания развития.

Единство всех трех видов задач обеспечивает эффективность коррекционно-развивающей программы.

2. Принцип единства диагностики и коррекции развития. Началу осуществления коррекционной работы должен предшествовать этап комплексного диагностического обследования. Цели и содержание коррекционной работы могут быть определены только на основе комплексного, системного, целостного, динамического изучения ребенка, его дифференциально-диагностического и клинико-психолого-педагогического обследования. Реализация коррекционной задачи требует постоянной фиксации происходящих изменений в состоянии ребенка, при этом сам процесс коррекции дает материал для более точной диагностики.

3. Принцип взаимосвязи коррекции и компенсации. Вся система коррекционной работы призвана компенсировать нарушения в развитии и направлена на реабилитацию и социальную адаптацию ребенка с проблемами в обществе. Коррекция и компенсация -- это тесно связанные между собой процессы, которые обусловливают друг друга и не могут рассматриваться один без другого. Цель коррекционной работы непосредственно связана с результатом -- компенсацией нарушения.

4. Принцип комплексности методов клинико-психолого-педагогического воздействия. Принцип утверждает необходимость использования всего многообразия методов, технологий и приемов из арсенала специалистов разных профилей: клиницистов, психологов, педагогов-дефектологов, воспитателей, психотерапевтов. Выбор определяется целями, задачами программы оказания ребенку помощи, его возрастных и индивидуальных особенностей и семейной ситуации.

5. Принцип учета возрастных психологических и индивидуальных особенностей развития. Принцип согласует требования соответствия хода психического и личностного развития ребенка нормативному развитию и признание факта уникальности и неповторимости пути развития конкретной личности с другой. Определяет индивидуальный подход к ребенку и построение коррекционной работы на базе основных закономерностей психического развития с учетом сензитивных периодов, понимания значения последовательных возрастных стадий для формирования личности ребенка.

6. Принцип личностно-ориентированного и деятелънос-тного подхода в осуществлении коррекционной работы. Этот принцип основан на признании развития личности в деятельности, а также того, что активная деятельность самого ребенка в рамках ведущей для возраста деятельности является движущей силой его развития (Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, П. Я. Гальперин, В. Н. Мясищев и др.).

7. Принцип оптимистического подхода в коррекционной работе с ребенком с особенностями в развитии. Предполагает организацию «ситуации успеха» для ребенка, веры в ее положительный результат, утверждение этого чувства в ребенке, поощрение даже самых незначительных достижений.

8. Принцип учета эмоциональной сложности материала. Проводимые игры, занятия, упражнения должны создавать благоприятный эмоциональный фон, стимулировать положительные эмоции.

9. Принцип активного привлечения ближайшего социального окружения к коррекционной работе с ребенком. Ребенок развивается в целостной системе социальных отношений, субъектом которой он является (Л. С. Выготский, Л. А. Венгер и др.). Развитие ребенка происходит в системе отношений с близкими ему людьми, взрослыми. Особенности межличностных отношений, общения, форм совместной деятельности и способов ее осуществления составляют важнейший компонент развития, определяют зону его ближайшего развития. Успех коррекционной работы с ребенком наряду с другими составляющими зависит и от сотрудничества с родителями. Объектом развития является не отдельный ребенок, а целостная система социальных отношений, субъектом которых он является, и в первую очередь его семья.

10. Принцип программированного обучения. Данный принцип предусматривает разработку программ, состоящих из последовательных операций, выполнение которых ребенком сначала с помощью взрослого, а затем самостоятельно приводит к формированию у него необходимых умений, навыков и действий.

11. Принцип усложнения. Переходя от простого к сложному, каждое задание должно проходить ряд этапов: от минимально простого к максимальному сложному.

12. Принцип дифференцированного и индивидуального подхода в условиях коллективного обучения. Этот принцип принимает во внимание как индивидуальные особенности каждого ребенка (особенности высшей нервной деятельности, темперамент, уровень развития эмоционально-волевой сферы, уровень знаний и навыков и*т. д.), так и специфические особенности, присущие детям с различными категориями нарушения развития, т. е. позволяет избирательно осуществлять коррекцион-но-образовательную деятельность согласно природе индивидуального недостатка развития. Дифференцированный подход учитывает вариативные типологические особенности в рамках одной категории нарушений. Он позволяет в пределах общего содержания обучения организовать его в соответствии с возможностями и особенностями детей в каждый отдельный период обучения; программный материал имеет разные уровни трудности.

Четыре принципа арттерапевтического воздействия (по А. И. Копытину)

1. Принцип использования разнообразных материалов.

Данный принцип означает, что в арттерапевтической работе следует использовать «разнообразные изобразительные материалы и средства визуальной, пластической экспрессии» с целью самовыражения с их помощью.

2. Принцип создания условий. Работа с изобразительными материалами и различными «средствами визуальной, пластической экспрессии » должна быть организована в определенных условиях (кабинете психотерапевта, художественной студии ателье, специально приспособленного для занятий), помогающих создать у него ощущение безопасности и способствовать свободному самовыражению.

3. Принцип посредничества. Работа с «изобразительными материалами и средствами визуальной пластической экспрессии » должна проводиться в присутствии специалиста, обладающего достаточными навыками изобразительной деятельности и в то же время способного понимать психологическое содержание изобразительной продукции клиента и выступать в качестве посредни-кав «диалоге» автора со своей изобразительной продукцией.

4. Принцип использования специфических приемов в арт-терапевтической работе. Арттерапевтическая деятельность предполагает использование специалистом определенных приемов, помогающих осознать отраженное в изобразительной продукции содержание внутреннего мира.

Использование арттерапии в специальном образовании предполагает две формы организации: индивидуальную и групповую. Однако, несмотря на различия, групповая и индивидуальная формы едины в том, что фокусом психокоррекционного воздействия в том и другом случаях является каждый ребенок, а не группа в целом. Форма организации определяется характером нарушений в развитии ребенка и коррекционными задачами. Если проблемы ребенка лежат в сфере эмоциональных отношений и эмоционального развития, более эффективно на начальном этапе использование индивидуальной формы арттерапии; а когда трудности в развитии ребенка концентрируются вокруг социального приспособления, то предпочтительной является групповая форма работы.

Арттерапевтические методики в психокоррекции способствуют гармонизации личности детей с проблемами через развитие способностей самовыражения и самопознания, обеспечивают коррекцию психоэмоционального состояния ребенка, психофизиологических процессов посредством соприкосновения с искусством.

Методы арттерапии предоставляют ребенку с проблемами возможности для самовыражения и саморазвития, самоутверждения и самопознания. Созданные ребенком в процессе арттерапии творческие работы и их признание взрослыми повышают его самооценку, степень его самопризнания, что особенно важно для ребенка, постоянно переживающего ситуацию неуспеха.

Основным методом арттерапевтического воздействия является коммуникация, активное сотрудничество, творческий диалог, партнерство. В этом заключается его принципиальное отличие от традиционных схем взаимодействия «врач -- пациент», «учитель -- ученик».

Преодоление внутренних барьеров возможно средствами искусства, через изменение образа себя, преобразования ситуации изоляции и отчуждения в ситуацию диалога и взаимодействия. Терапевтический эффект возникает как дополнительная функция искусства, помогающая избавиться от стрессов, страхов и других психологических проблем.

Два механизма психологической коррекции с помощью арт-терапии по О. А. Карабановой (1997г.):

1. Искусство позволяет в своеобразной символической форме переконструировать травмирующую ситуацию и найти выход из нее, используя креативные способности ребенка.

2. Под воздействием искусства появляется эстетическая реакция, изменяющая действие « аффекта от мучительного к приносящему наслаждение» (Л. С. Выготский, 1987г.).

При коррекции средствами изобразительного искусства используются разнообразные приемы (А. И. Копытин, 1999г.) :

1. Упражнения, предполагающие работу с разными изобразительными материалами и имеющие целью общую активизацию и развитие сенсомоторной сферы (например, разминая кусок глины, сосредоточить внимание на своих ощущениях).

2. «Общие» темы и упражнения, позволяющие изучать проблемы детей и выражать самые разнообразные переживания (рисунки на свободную тему или на заданную значимую тему -- «добро и зло», «страх» и пр.).

3. Темы, связанные с восприятием себя, позволяющие изучать систему отношений детей и положительно влиять на ее изменения (нарисовать или вылепить автопортрет; изобразить, каким тебя видят друг и недруг; нарисовать свой герб, отражающий характерные свойства личности и т. п.).

4. Упражнения и темы, позволяющие изучить отношения в семье ребенка с целью выявления причин нарушений поведения и их последующей коррекции (с помощью песочницы и разных фигурок скомпоновать какую-то бытовую сцену; изобразить членов семьи в виде животных или предметов).

5. Работа в парах, направленная паразвитие коммуникативных возможностей школьников («каракули Винникота» -- один участник рисует каракули и передает другому, чтобы тот создал образ; один участник начинает рисунок на свободную или заданную тему, а другой заканчивает; затем результаты совместной работы обсуждаются).

6. Совместное групповое рисование, также направленное на развитие социальных навыков («групповая фреска» -- на большом листе бумаги рисуют одновременно или по очереди на ту или иную тему: «жизнь в школе», «поход», «день рождения», «мир вокруг нас»).

7. Групповые изобразительные игры («странное животное» -- один ребенок рисует голову животного, загибает лист и передает следующему участнику; тот рисует туловище, загибает лист и передает дальше; в конце каждый пытается рассказать от первого лица о какой-либо части фигуры, которую он не рисовал; аналогично изображается и человек).

8. Изобразительная работа на основе направленной визуализации (представления какого-то зрительного образа) или материала сновидений (дети с помощью арттерапевта вызывают у себя образ на какую-то тему, например путешествие на ковре-самолете или образ из сна, и изображают наиболее яркие впечатления, которые затем обсуждаются).

9. Техники, сочетающие изобразительную деятельность с другими формами творческого самовыражения (передача впечатлений от музыки с помощью рисования в процессе ее прослушивания; изображение образов, вызываемых звучанием собственного имени, ощущениями от своих танцев под музыку, изображение в рисунке или скульптуре каких-то своих качеств в виде отдельных персонажей и разыгрывание диалогов между ними, отражение в рисунке впечатлений от поэтических произведений и т. д.).

10. Упражнения, помогающие при разрешении конфликтных ситуаций или служащие для профилактики конфликтного поведения в семье, в школе (изображение конфликта в конкретном или метафорическом виде с последующим обсуждением; создание композиций на тему «шторм», «взрыв»; крупномасштабная работа с использованием малярных кистей, губки и пр. для «выпускания пара»; рисование историй возникновения конфликтов в подгруппах по 2--5 человек с последующей передачей рисунков другой подгруппе, которая пытается определить содержание рисунка, роли отдельных участников и их точки зрения).

Как один из удачных примеров арттерапевтической практики можно привести апробацию разработанных автором программ «Формирование эмоционально-волевой сферы у детей с проблемами в развитии средствами искусства» и «Применение арттерапевтических приемов на занятиях изобразительным искусством».

После выполнения заданий, предложенных в программах, учащиеся, независимо от возраста и отклонений в развитии, получили основные навыки изобразительной деятельности. Помимо этого у детей, занимавшихся по данной программе, повысилась самооценка, улучшились отношения дома и со сверстниками, поведение, прилежание и успеваемость в школе. Эксперимент проводился в течение года в клубе «Диапазон» РООИ «Пилигрим» (2001--2002 учебный год) и НОУ центр ЮССТ (2002--2003 учебный год).

Психотерапевтическая работа с семьей

К сожалению, в некоторых случаях сама семья может являться источником психической травмы.

Психическая травма -- это прежде всего психическое переживание, в центре которого находится определенное эмоциональное состояние. Психотравмирующее переживание -- это состояние, сильно воздействующее на личность. Важнейшей чертой психотравмирующих переживаний является их центральное место в структуре личности и особая значимость для индивида.

Хроническая психическая травматизация у ребенка может быть обусловлена воспитанием его родителями с психическими расстройствами, хроническим семейным алкоголизмом, неврозами, эпилепсией и др. заболеваниями.

Так, известно, что дети родителей, страдающих алкоголизмом, относятся к группе риска по множественной нервно-психической патологии.

Неблагоприятное влияние на развитие ребенка может оказывать так называемая «семейная тревога» у обоих или одного из членов семьи. Характерным признаком этого типа тревоги является то, что она проявляется в виде постоянных сомнений, страхов, опасений, касающихся прежде всего семьи. Это страх в отношении здоровья членов семьи, беспокойство при их отлучках, поздних возвращениях.

В основе»*семейной тревоги», как правило, лежит неуверенность, чувство беспомощности.

В настоящее время предлагается много различных психотерапевтических программ по работе с родителями, в которых большое место уделяется групповой психотерапии. Ее целью является создание благоприятного психоэмоционального климата в семьях детей с проблемами в развитии, вооружение родителей знаниями по возрастной и специальной психологии. При этом выделяются следующие задачи:

¦ формирование позитивной самооценки родителей, снятие тревожности;

¦ развитие умений самоанализа и преодоления психологических барьеров, мешающих полному самовыражению; формирование позитивных установок в сознании родителей; оптимизация родительско-детских отношений; гармонизация супружеских отношений; совершенствование коммуникативных форм поведения; формирование навыков адекватного общения с окружающим миром.

Оптимальный размер психокоррекционной группы -- четыре человека. Занятия проходят один раз в неделю продолжительностью четыре академических часа.

В программе используются методы гешталъттерапии, арт-терапии, танцтерапии, трансактный анализ.

Каждое групповое психокоррекционное занятие имеет несколько этапов работы.

Разминка. На этом этапе идет подготовка к психологической работе. Для этой цели используются специальные психогимнастические упражнения, направленные на создание позитивного настроения, помогающие участникам настроиться на доброжелательное отношение к себе и друг другу, на доверительный стиль общения. На этом этапе применяются упражнения на внимание, на снятие напряжения и раскрепощение, на сокращение эмоциональной дистанции, на тренировку способностей выражения своих чувств с помощью мимики и жестов.

Основная часть. На этом этапе идет основная психокоррек-ционная работа по переоценке и переосмыслению жизненных позиций и установок родителей. Этому помогают следующие формы.

Разыгрывание ролевых ситуаций. Участникам предлагается проигрывать различные ситуации, причем роли подбираются соответственно личностным особенностям и установкам участников. Разыгранные ролевые ситуации затем также подвергаются обсуждению и анализу участниками группы.

Аутотренинг. Применяется техника релаксации по Э. Джейкобсону и И. Шульцу, направленная на выработку способности к расслаблению мышц в состоянии покоя, снятию в них локального напряжения. В целом занятия аутотренингом формируют у членов группы способность к пере-ключаемости с травмирующих переживаний к гармоничным состояниям.

Упражнения арттерапии. Применяется индивидуальное, групповое рисование, рисование в парах, на заданную тренером тему или тема не оговаривается, и в этом случае создаются «групповые фрески», когда участники рисуют все, что хотят, на общем рисунке. Упражнения направлены на работу с эмоциями, на создание образов, ассоциаций к понятиям (наша группа, надежда). Рисунки обсуждаются участниками в процессе рисования и повторно после окончания работы.

Танцтерапия. Танец является средством выражения мыслей и чувств, которые нелегко перевести в слова, вербализовать, помогает снять эмоциональное напряжение и увеличить подвижность участников группы.

Музыкальные релаксации. Преследуемые цели могут быть различны: снижение тревожности, укрепление веры в себя, переоценки прошлого опыта. Во время релаксации участники сидят или лежат в расслабленной позе с закрытыми глазами. После окончания упражнения осуществляется опрос членов группы для выяснения тех образов, которые возникли в их сознании при проведении этого этапа работы.

Подведение итогов занятия. Используется упражнение-анкета «Мнение», предложенная А. С. Прутченковым; участники получают домашнее задание (аутотренинг, зарядка позитивного мышления, предложенные В. В. Ткачевой).

Опыт проведения подобных тренингов показывает, что систематическая работа с родителями, имеющими детей с ограниченными возможностями, помогает решить задачи по повышению социального и психологического статуса матерей, оптимизации отношений в диаде мать -- ребенок и гармонизации семейного климата.

Психогигиена семейного воспитания

Многими авторами описаны различные формы отклонений в развитии личности ребенка и подростка при неправильном семейном воспитании. В связи с этим важное значение имеет психогигиена семейного воспитания. В психогигиене семейного воспитания важное значение принадлежит диагностике неполных семей, а также наличию алкоголизма, асоциального поведения родителей, психических заболеваний у членов семьи, особенно у матери. Известно, что употребление будущей матерью во время беременности алкоголя обусловливает появление у ребенка так называемого алкогольного синдрома.

Нередко источником эмоционального напряжения членов семьи и ребенка является неправильное отношение родителей к возможностям ребенка. Некоторые из родителей, не учитывая реальных возможностей ребенка, требуют от него высоких достижений, определяют его в специальные школы с более интенсивным изучением отдельных предметов, физически наказывают его при невысоких показателях успеваемости. Известны случаи, когда оскорбления и наказания подростка в связи с низкими оценками или неуспеваемостью приводят к попыткам самоубийства «назло» родителям, как реакции протеста. Задача педагога -- выявить неправильное отношение родителей к низкой успеваемости ребенка и провести с ними соответствующую беседу.

Важное значение в психогигиене семейного воспитания занимает гигиена умственного труда ребенка и подростка. При соблюдении гигиены умственного труда нельзя допускать, чтобы школьник приступал к выполнению домашних заданий сразу после прихода из школы, без предварительного отдыха, что снижает продуктивность интеллектуальной работы и увеличивает время на приготовление уроков. Это в свою очередь приводит к переутомлению и еще более выраженному нарушению умственной работоспособности.

Рождение ребенка -- главное событие в семейной жизни. В детях родители видят продолжение себя, связывают с ними свои надежды и чаяния, свои тайные желания и несбывшиеся мечты. Трудности психологического и материального порядка, неизбежно появляющиеся с рождением малыша, обычно с лихвой окупаются теми счастливыми эмоциональными переживаниями, которые он доставляет.

Совсем по-другому обстоит дело, когда в семье рождается ребенок с отклонениями в развитии. В большинстве случаев это приводит к шоковой реакции родителей. Они чувствуют себя оглушенными, ошеломленными, обескураженными. У некоторых возникает реакция отрицания. Они не могут примириться со случившимся и отрицают очевидное: «Ребенок совершенно здоров, кто придумал такую глупость, что он болен?» Если отклонения в развитии не столь тяжелы и не столь очевидны при рождении, удар переносится менее болезненно, так как родители сами начинают замечать, что с ребенком что-то неладно. Когда установление диагноза затягивается из-за длительных консультаций и обследований, родители успевают свыкнуться с мыслью, что у ребенка могут быть какие-то отклонения в развитии и он нуждается в специализированной помощи. В таких случаях установление диагноза воспринимается спокойнее, а в некоторых случаях с облегчением, так как позволяет приступить к конкретным коррекционным мероприятиям. Возможность активной помощи ребенку со стороны родителей улучшает их моральное состояние. Однако иногда реакцию родителей можно сравнить с реакцией незаслуженно обиженного человека: «В чем я провинился, почему это должно было случиться именно со мной?» Рождение «нестандартного» ребенка прерывает нормальный цикл семейной жизни, возникает кризисная семейная ситуация. Способность семьи справиться с этой ситуацией зависит от многих факторов, в том числе от степени умственной отсталости ребенка и тяжести его социальной дезадаптации. В тех семьях, которым удается преодолеть возникшие трудности, основной опорой матери является ее муж.

Эмоциональный стресс матери может нарастать по мере роста и развития ребенка, если он не оправдывает ее надежды на полное выздоровление и по-прежнему отстает от сверстников.

Следует отметить, что и в нераспавшихся семьях болезнь ребенка зачастую отвлекает мать от общественно полезного труда, активной общественной жизни, приводит к сужению круга знакомых. Изоляция от общества еще более усугубляет тяжелое психическое состояние родителей, ухудшает взаимоотношения матери и ребенка, нанося вред его воспитанию и способствуя его дезадаптации.

К сожалению, уровень осознания проблем таких семей в обществе невелик, и люди часто неправильно себя ведут по отношению к ним, что еще больше усугубляет их изоляцию. Как показывает практика, не всегда на высоте оказываются и специалисты.

Уже с рождения ребенка с отклонениями в развитии у родителей почти всегда возникает вопрос, где он должен воспитываться. При первом же осмотре ребенка и сообщения матери об отклонениях в развитии возникает больной для родителей вопрос: «А сможет ли мой ребенок обучаться в общеобразовательной школе? » Отвечая на подобные вопросы, специалисты, работающие с детьми с отклонениями в развитии, должны помнить об этике общения специалиста с семьей и родственниками больного ребенка. При этом важно учитывать каждую мелочь: характер беседы, интонацию голоса, взгляд, мимику, а главное, оценивать и контролировать каждое сказанное близким слово.

Во всех случаях, даже в случае тяжелого поражения головного мозга, сообщенный диагноз и предполагаемые перспективы развития не должны вызвать у родителей и близких панику, страх и полный пессимизм. Родителей следует очень бережно подвести к осознанию истинного состояния их ребенка и перспектив его развития. Не скрывая правды от родителей, во всех случаях необходимо подчеркивать их природные защитные психологические механизмы, предупреждая развитие стрессовых реакций, ибо в последних случаях родители не смогут стать активными помощниками специалистов-реабилитаторов.

Вся реабилитационная работа специалистов с детьми с отклонениями в развитии должна основываться на строгом соблюдении принципов деонтологии.

¦ Термин «деонтология» происходит от греческого слова «деон» -- должник. Этим термином обозначают правила профессионального поведения человека. Исключительно бережного отношения требует к себе семья ребенка с отклонениями в развитии. Во всех случаях специалистам следует избегать преждевременных пессимистических выводов относительно прогноза развития ребенка.

Родители не всегда могут правильно оценить возможности ребенка и его успехи. Одни родители занижают, а другие завышают способности своего ребенка. В подобных случаях необходима помощь специалиста, который показывает, какие трудности возникают у ребенка при выполнении того или иного задания, и обучает приемам, позволяющим добиться успеха. При этом специалистам, работающим с семьями «нестандартных» детей, необходимо учитывать постоянные стрессовые ситуации, которые испытывают такие семьи, и оказывать им терапевтическую помощь, а не наоборот, еще больше травмировать родителей своими нетактичными высказываниями в их адрес и адрес ребенка. Это недопустимо со стороны тех лиц, которые в силу профессиональных обязанностей так или иначе влияют на судьбу таких семей: Это вопросы профессиональной этики, важность которых нередко недооценивается.