Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии

Ноотропы оказывают специфическое действие на высшие интегративные функции головного мозга, стимулирующие обучение и память, улучшают умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшают кортикально-субкортикальные связи. Разные ноотропы в рамках указанных общих эффектов обладают определенными собственными спектрами действия с преимущественным влиянием на ту или другую сторону обмена веществ в ткани мозга.

1) Пирацетам (ноотпропил)

Это циклическое производное ГАМК -- первый и наиболее изученный представитель этой группы.

Пирацетам синтезирован в 1963 г. сотрудниками бельгийской фирмы ICF. С. Giurgea (1972) назвал егоноотропилом за способность улучшать умственную работоспособность.

Пирацетам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в ЦНС, оказывая влияние на метаболические процессы и на активность ее медиаторных систем. Обнаружено, что пирацетам подобно ГАМК увеличивает энергетический потенциал клеток, преимущественно коры головного мозга, так как способствует обороту АТФ; он активирует в нейронах аденилатциклазу и угнетает нуклеотидфосфатазу, этим поддерживая уровень АТФ без участия кислорода. Увеличивая запасы фосфатной энергии, пирацетам ведет к улучшению ре-синтеза макромолекул, нарушенного в условиях гипоксии и других токсических ситуациях. Он увеличивает активность ферментов дыхательной цепи, стимулирует синтез РНК. Обнаружена его способность активировать гексозомонофосфатный шунт, ассоциирующийся с интенсификацией синтеза протеинов и антиоксидантным действием, что положительно сказывается в условиях аноксии мозга. A. Palvik и соавт. (1982) показали, что ноотропные средства ингибируют лизосомальные ферменты, освобождающиеся при кислородном голодании, и этим тоже предотвращают повреждение тканей. В результате названных механизмов пирацетам повышает устойчивость мозга к гипоксии, травме, интоксикациям, ускоряет процессы обучения, облегчает межполушарную передачу информации, усиливает контролирующую функцию коры головного мозга над подкорковыми структурами. Он препятствует развитию поведенческих аномалий, вызванных ингибированием синтеза белка в раннем постнатальном онтогенезе, положительно влияя на биоэнергетические процессы в нейронах мозга.

Пирацетам обладает противосудорожным, седативным свойствами, но не только не усиливает активность барбитуратов, но даже уменьшает степень интоксикации ими.

Пирацетам прочно вошел в педиатрию для лечения новорожденных с перинатальным повреждением мозга, вызванным гипоксией, родовой травмой и пр., а также для лечения детей раннего возраста с различными неврологическими (рассеянный энцефаломиелит -- рассеянный склероз, оптикомиелит, менин-гоэнцефалит, травма головы, гидроцефалический синдром) и некоторыми психическими (задержка умственного развития, различные степени олигофрении) заболеваниями.

И. В. Сиротиной и Н. В. Богатыревой была изучена противо-гипоксическая эффективность для плода при введении пира-цетама матери в процессе родов. Установлено, что такая терапия улучшает течение родов, повышает устойчивость плода к гипоксии. Это проявляется также и в улучшении оценки по шкале Апгар детей при рождении и в снижении частоты неврологических осложнений как в раннем неонатальном периоде, так и при катамнестическом исследовании через несколько месяцев после рождения по сравнению с рандомизированной группой детей, не подвергшихся пренатально действию пирацетама.

Назначение пирацетама новорожденным способствует более быстрой и эффективной ликвидации последствий перинатальных повреждений мозга. Назначением пирацетама удается скорее ликвидировать очаговые нарушения в функции ЦНС (двигательные, речевые), улучшить память, способность к концентрированию внимания, контактность больных, интерес к школьным занятиям. У детей с умственной отсталостью и легкой формой олигофрении отмечают увеличение работоспособности, снижение утомляемости, улучшение организации интеллектуальной деятельности, обучаемости, появление новых мотивов деятельности, положительных эмоций, связанных с познавательной и интеллектуальной продуктивностью и т. д.

Следует отметить, что у некоторых детей (преимущественно с умственной отсталостью) в процессе приема препарата появляются двигательная расторможенность, суетливость, общее беспокойство, отвлекаемость, неусидчивость, аффективная взрывчатость, неуравновешенность, конфликтность. Названные нежелательные явления у части детей исчезают после снижения дозы, а у других -- только после отмены препарата. Следует также отметить, что экспериментальные данные говорят о том, что пирацетам увеличивает содержание цАМФ в гипофизе, коре надпочечников и щитовидной железе и этим может вмешиваться в секрецию соответствующих гормонов.

2) Кавинтон (винпоцетин)

Повышает мозговой кровоток и снижает цереброваскуляр-ное сопротивление; при этом отмечается, что усиление кровотока наступает прежде всего в тех участках мозга, где сосуды сужены. Препарат вызывает улучшение микроциркуляции и метаболизма мозга: повышается усвоение кислорода, усиливается аэробный гликолиз и образование АТФ. Кроме того, кавинтон улучшает реологическое состояние крови, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с его тормозящим влиянием на поступление кальция внутрь клетки, а также с угнетением мобилизации кальция из внутриклеточных депо при деполяризации мембран гладкомышечных стенок сосудов. В больших дозах кавинтон оказывает расслабляющее действие на скелетные мышцы.

При необходимости предотвратить еще большее возбуждение ребенка (учитывая его фоновую гипервозбудимость) кавинтон как лекарственное средство для улучшения интегративных функций мозга более предпочтителен, нежели ноотропил.

3) Пантогам

Кальциевая соль гомопантотеновой кислоты улучшает обменные процессы в мозге, повышает устойчивость мозга к гипоксии. В эксперименте патогам оказывает выраженное про-тивосудорожное действие на разных моделях медикаментозных судорог. Препарат обладает анальгетическим действием, активирует умственную деятельность, физическую работоспособность. Препарат усиливает биоэнергетику головного мозга. Применение препарата полностью устраняет астенические и вегетативные расстройства, «выравнивает» настроение, улучшает память.

При приеме внутрь пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэн-цефалический барьер с максимумом концентрации в мозге через час после приема. Препарат не кумулируется в организме, малотоксичен.

В неврологической клинике у взрослых показано противо-судорожное, седативное действие пантогама, сравнимое с действием транквилизаторов. В педиатрии пантогам начали применять для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием, при некоторых формах эпилепсии, двигательных расстройствах (гиперки-незах), треморе, а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, черепно-мозговую травму.

Несмотря на сходство областей применения пантогама и пи-рацетама, пантогам положительно влияет при невротических и неврозоподобных состояниях.

4) Фенибут

Относится к производным ГАМК и является первым отечественным транквилизатором с оригинальным спектром психотропного действия. Обладает антигипоксическим действием, предупреждает развитие отека мозга (экспериментального), снижает отношение лактат/пируват в мозге, способствует процессам окислительного фосфорилирования, регулирующему влиянию коры на подкорковые структуры.

У детей фенибут начали с успехом применять для лечения заикания и синдрома навязчивых состояний. Ю. А. Лийвамяги применил фенибут и ноотропил для лечения детей с энурезом (25 человек). После этого у многих детей исчезли невротические явления и уменьшилась частота энуреза, у 4 детей ночное недержание мочи исчезло совсем и не возобновлялось.

В общем препарат назначают для успокоения чрезмерно возбудимых детей и детей невротиков, при логоневрозах, тиках органического и функционального происхождения.

5) Аминалон

Это препарат ГАМК -- медиатора торможения ЦНС. Из кровеносного русла в мозг он проникает очень мало, лишь после введения высоких доз некоторые его количества обнаруживаются в мозговой ткани.

Аминалон хорошо расширяет сосуды головного мозга и при этом улучшает его кровоснабжение, способствует восстановлению нарушенных гипоксией функций.

У детей аминалон преимущественно используют для ликвидации последствий перинатальной патологии мозга, нарушений умственного развития.

Иногда после приема препарата отмечают чувство жара, нарушения сна,рвоту.

6) Пиридитол (энцефабол, пиритинол, пиритиоксин) Дискульфидное соединение двух молекул пиридоксина. Пиридитол обладает выраженной психотропной и слабой (0,1% по отношению к пиридоксину) активностью. Он оказывает разнонаправленное влияние на функцию ЦНС: с одной стороны, усиливает активность таких адреносенсибилизирующих средств, как фенамин, а с другой -- оказывает седативное действие, понижает чрезмерную спонтанную активность, ориентировочную реакцию, потенцирует эффект снотворных и про-тивосудорожных средств, в частности фенобарбитала. Он способен подавлять в печени деметилирование ряда лекарственных средств. В связи с этим требуется большая осторожность при одновременном применении пиридитола и других нейротроп-ных средств. Пиридитол активирует метаболизм в ЦНС, способствует проникновению глюкозы через гемагоэнцефаличес-кий барьер. Очень важна его способность повышать устойчивость мозговой ткани к кислородной недостаточности. Он защищает мозг от гипоксии, способствует утилизации кислорода мозгом, увеличивает включение фосфатов в РНК.

В педиатрии пиридитол применяют реже, чем пирацетам, преимущественно при лечении детей с перинатальным поражением головного мозга, энцефалитами и другими нейроин-фекциями, с нарушением умственного развития. Его прием способствует более быстрой и полной ликвидации патологических изменений в деятельности мозга. При длительном применении препарата может сказаться его адренопозитивное влияние на ЦНС, что проявится в усилении синдрома гипервозбудимости, проявлении бессонницы, раздражительности, тошноты, головной боли. Препарат противопоказан детям с интенсивной психомоторной возбудимостью, эпилепсией.

СВДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1) Фенозепам

Является одним из лучших отечественных транквилизаторов бензодиазепинового ряда, высокоактивный препарат. Превосходит другие подобные препараты по силе транквилизирующего и анксиолитического действия. Усиливает действие снотворных и наркотических средств. Феназепам применяют при различных невротических, неврозоподобных и психопатических состояниях, в связи с чем он широко используется при медикаментозном лечении детей с ММД.

2) Мепробамат

Оказывает миорелаксирующее действие, связанное с торможением передачи возбуждения на уровне вставочных нейронов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса. Оказывает общее успокаивающее действие на ЦНС, усиливает действие снотворных и обезболивающих средств, обладает противосудорожной активностью. На вегетативный отдел нервной системы выраженного действия не оказывает, непосредственно не действует на сердечно-сосудистую систему, дыхание, гладкую мускулатуру. Мепробамат используют при неврозах и неврозоподобных состояниях, протекающих с раздражительностью, возбуждением, тревогой, страхом, аффективной напряженностью, нарушениями сна, при психоневротических состояниях, связанных с соматическими заболеваниями, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса.

3) Сибазон (реланиум, седуксен, диазепам) Применяется при лечении невротических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний. Дает хороший эффект при навязчивых состояниях и фобиях, уменьшает чувство страха, тревоги, аффективной напряженности. Способствует нормализации сна. Используется как дополнительное средство при различных проявлениях аллергодерматозов.

УСПОКАИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

К числу более употребительных препаратов, используемых при лечении МДМ, относятся бромиды, ново-пассит, настойка валерианы, настойка пиона, настойка пустырника и седатив-ные травы.

1) Бромиды (натрия бромид, калия бромид)

Обладают свойством концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. В связи с этим они находят применение при синдроме гипервозбудимости, неврозах, истерии, повышенной раздражительности, бессоннице, а также эпилепсии и хорее.

2) Ново-пассит

Представляет собой комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных трав и гвайфенезина. Оказывает седативное и анксиолитическое действие, расслабляет гладкие мышцы. Препарат устраняет страх и уменьшает психическое напряжение. Используется в коррекционной терапии МДМ, когда имеют место нарушения памяти, повышенная нервно-мышечная возбудимость, вегетативно-сосудистая дистония, а также дерматозы, сопровождающиеся зудом (ато-пическая экзема, крапивница, нейродермит и т. д.).

3) Настойка корневища валерианы

Содержит эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, алкалоиды, дубильные вещества, сахара и другие вещества. Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическим свойством. Применяют как успокаивающее средством при неврозах, нервном возбуждении, спазмах желудочно-кишечного тракта и т. д. самостоятельно или в сочетании с другими средствами успокаивающего или сердечного действия.

4) Настойка пиона

Оказывает успокаивающее действие, в связи с чем применяется при неврастении, бессоннице и вегетативно-сосудистых нарушениях.

5) Настойка пустырника

Применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах и вегетативно-сосудистых дистониях.

в) Препараты седативных трав (пустырника, корневища валерианы, вереска, донника, зверобоя, ландыша майского, ромашки и др.)

В лечении детей с МДМ используется недостаточно широко, что не оправдано. Дело в том, что эти препараты можно использовать длительно, без отрицательных эффектов, они не требуют строгой дозировки, могут приготовляться в домашних условиях, заготавливаться родителями и, кроме всего прочего, являются продуктами этнически близкими. Достоинствами этих препаратов являются их высокая эффективность, «мягкость» действия и возможность длительного применения.

ДИУРЕТИКИ

Препараты диуретического действия используют при необходимости посиндромного лечения МДМ. Обычно эта необходимость возникает ири синдроме внутричерепной гипертензии, когда имеет место абсолютная или функциональная недостаточность резорбции спинномозговой жидкости.

1) Диакарб (Эиамокс, фонурит, ацетазоламид) Тиазидный диуретик, обладающий выраженным мочегонным свойством. Мочегонный эффект связан с блокированием карбоангидразы -- фермента, функционирующего в канальцах почек, эндотелиальных сплетениях желудочков головного мозга, в слизистой оболочке желудка, эритроцитах и пр. Фермент катализирует взаимодействие СО2 с Н2О и образование Н2СО3, которая затем диссоциирует на НСО3~ и Н+. В канальцах почек Н+ секретируется в их просвет в обмен на реабсорбируемый натрий, а НСО3'частично реабсорбируется, а частично выводится с мочой. При блокаде карбоангидразы этот процесс нарушается: повышается экскреция дочками натрия (до 3--5% от профильтровавшегося) вместе с водой. Угнетение фермента в эндотелии сосудистого сплетения и капиллярах мозга дает два эффекта: снижение продукции спинномозговой жидкости и секреции НСО3~.

При применении тиазидов усиливается потеря калия. Выведение натрия из организма при использовании тиазидов больше, чем воды, поэтому при длительном применении не исключена возможность развития дефицита калия и гипонат-риемия. Кроме того, при их применении в связи со снижением экскреции кальция возможна гиперкальциемия. К числу других побочных эффектов (хотя и нечасто) относят метаболический алкалоз, гипофосфатемию, гиперлипидемию и ги-перурикемию.

Диакарб быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с пиком концентрации его в крови через 2 часа после приема. После введения диакарба гидрокарбонаты выводятся более интенсивно, чем хлориды, моча становится щелочной, в результате чего у ребенка может развиться гиперхлоремический ацидоз.

Детям, которые перенесли черепно-спинальную травму во время родов, со склонностью или при наличии гипертензион-но-гидроцефального синдрома диакарб дают и после окончания неонатального периода в течение первых 3 месяцев жизни, а далее -- по показаниям.

Диакарб оказывает противоэпилептическое действие при некоторых видах малых припадков. Этот эффект объясняют, во-первых, развитием в ткани мозга ацидоза, а, во-вторых, увеличением концентрации СО2 в нейронах и межклеточной жидкости из-за уменьшения активности карбоангидразы.

2) Фуросемид (лазикс)

Производное антраниловой кислоты -- относится к числу так называемых петлевых диуретиков. Он дает два эффекта -- мочегонный и сосудорасширяющий (в основном расширение вен). Оба эффекта связаны с расширением активности простагландинов. Расширение вен увеличивает их вместимость, снижает преднаг-рузку на сердце, что способствует более эффективной его деятельности. Мочегонный эффект фуросемида заключается в удалении избытка воды и натрия из организма. Побочные неблагоприятные эффекты фуросемида возникают при использовании очень высоких доз либо при длительном применении. Наиболее часто можно наблюдать обезвоживание и гиповолемию, расстройства электролитного баланса: гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, аномалии минерализации костей, нефрокальциноз при длительности лечения более 12 дней, ототоксичность, приводящую как к транзиторной, так и к постоянной потере слуха. Ототоксичность фуросемида особенно опасна для детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг.

3) Триампур композиту м

Препарат средней эффективности, в состав которого входят гидрохлортиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Их спектр достаточно широк. Однако следует помнить, что применение этих препаратов -- лишь посиндромная терапия, которая не устраняет основных расстройств, вызванных травмой, инфекцией и т. д. и связанных в первую очередь с перинатальной энцефалопатией. Поэтому препараты этой группы будут уменьшать проявления аллергии, но никак не устранять ее совсем.

Из большого числа веществ, обладающих противоаллергическим действием, в первую очередь используют антигистамин-ные препараты, которые не влияют на синтез и выделение гис-тамина, в избытке синтезирующегося при многих формах аллергии, а конкурируют с ним за обладание рецептором. Различают Н1-блокаторы (димедрол, тавегил, супрастин, дипразин, фенкарол, диазолин, диметон) и Н2-блокаторы (циметидин, ра-нитидин, фамотидин).

Н1-блокаторы связываются с гистаминовыми рецепторами глазных мышц, сердца, капилляров, препятствуют (или уменьшают) повышению тонуса мускулатуры кишечника, бронхов, матки, понижению артериального давления, увеличению проницаемости капилляров, развитию гиперемии, отека и зуда. В связи с этим их применяют при различных аллергических состояниях (крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка, аллергический ринит, конъюнктивит). Они неэффективны при анафилактическом шоке, приступах бронхиальной астмы (астматическом бронхите), поскольку являются конкурентными (но не физиологическими) антагонистами гистами-на и не устраняют его эффектов.

Многие из этих препаратов дают седативный и снотворный эффект (димедрол, дипразин, супрастин, в меньшей степени фенкарол и тавегил), потенцируют действие анестетиков и се-дативных средств.

Н1-блокаторы угнетают иммунную фазу аллергического процесса и при длительном применении уменьшают продукцию антител. Поэтому их применение не имеет смысла, если у больного отсутствуют проявления аллергического процесса. Иными словами, широко распространенное мнение о необходимости применения Н1-блокаторов для профилактики аллергических реакций при простудных заболеваниях не имеет серьезных оснований.

Одним из современных и широко применяемых блокаторов Н1-рецепторов является кларитин (лорагадин). Его противоаллергический эффект развивается через 30 минут после приема препарата и сохраняется 24 часа. Прием пищи никак не влияет на абсорбцию активного вещества кларитина. Препарат в составе комплексного лечения используется при аллергических зудящих дерматозах, хронической экземе и нейродермите у детей с МДМ.

Н2-блокаторы препятствуют действию гистамина на различные отделы желудочно-кишечного тракта, в связи с чем их назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, дуоденитах и различного рода дискинезиях.

Выраженной противоаллергической активностью обладают гормональные препараты, в первую очередь гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон) и их синтетические аналоги (преднизон, преднизолон, декса-метазон, синалар, локакортен). Гормональные препараты очень эффективны при системных аллергодерматозах на период их применения. Однако их использование всегда заставляет задуматься о нежелательных резорбтивных эффектах и обратном влиянии на собственные эндокринные железы. В этом плане для наружного применения более предпочтительны синалар и локакортен, поскольку они практически не всасываются через кожу и не оказывают резорбтивного действия.

Значительно сложнее ситуация, когда у ребенка на фоне проявлений системного аллергодерматоза (иногда, может быть, и незначительных) начинаются проявления легочной аллергии: вначале приступы астматического бронхита, а затем -- бронхиальной астмы. Они характеризуются рецидивами обструкции бронхов, проявляющимися в виде приступов удушья.

Обструкция бронхов возникает вследствие острого спазма гладкой мускулатуры бронхов, отечности слизистой оболочки мелких бронхов, закупорки бронхов мокротой. Провоцирующими факторами являются любые острые респираторные вирусные инфекции, интеркуррентные заболевания, психоэмоциональные нагрузки, бесконтрольное применение симпатомиме-тиков, резкое снижение или отмена стероидных гормонов. В этих случаях наряду с горячими ножными ваннами применением бронхолитических препаратов и введением эуфиллина применяют препараты типа преднизолола и дексаметазона для достижения надежного десенсибилизирующего эффекта. Указанные средства оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное и про-тивозудное действие.

Их иммуносулрессивное действие связано с торможением высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов. Другие эффекты обусловливаются стабилизацией клеточных мембран, мембран органелл, лизосом, снижением проницаемости капилляров, улучшением микроциркуляции.

Используя гормональные препараты, следует всегда иметь в виду, что даже их кратковременное применение, сопровождающееся резорбтивным действием, оставляет глубокий и долгий «след» в организме, закодированный в геноме «заинтересованных» клеток.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Фенобарбитал (люминал) является базисным противосудо-рожным препаратом, эффективен почти при всех видах судорог. Назначается внутрь, иногда используется как седативное и снотворное средство.

Дифенин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Применяется при эпилепсии, в основном при больших судорожных припадках. Стимулирует эмоциональные и психические реакции, поэтому его не рекомендуется назначать возбудимым и расторможенным детям. Вместе с тем на практике нередко используют сочетание дифе-нина с люминалом.

Хлоракон применяют при различных судорожных припадках: больших судорожных, малых пропульсивных, аб-сансах, психомоторных припадках. Этот препарат может назначаться в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Бензонал близок по действию к люминалу, но, в отличие от него, не дает выраженного снотворного эффекта. Оказывает также слабое стимулирующее действие, улучшает умственную работоспособность и концентрацию внимания.

ГексамиЭин эффективен прежде всего при больших судорожных приступах. Является сильным противосудорожным средством. Снотворным эффектом не обладает, но часто провоцирует побочные действия в виде головных белей, нарушений равновесия, тошноты, изменений формулы крови.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) -- противосудорож-ный препарат широкого действия, оказывает также психотропный эффект в виде повышения настроения и работоспособности. Среди побочных явлений наиболее частые: потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, сонливость, нарушения координации движений.

В качестве противосудорожных средств используются также диазепам, радедорм и многие другие препараты.

Родители внимательно наблюдают за ребенком в процессе лечения и сообщают результаты своих наблюдений за состоянием его здоровья врачу, помогая ему подобрать адекватное лечение.

Педагог и психолог также работают в тесном сотрудничестве с врачом, добиваясь большей эффективности психолого-педагогической коррекции.

Приложение V

Программа создания единой государственной системы раннего выявления и специальной помощи детям с отклонениями в развитии

Система раннего выявления и ранней специальной помощи призвана оказывать психолого-педагогическую поддержку детям с отклонениями в развитии, их родителям и специалистам. Ее функционирование в масштабах всей страны обеспечит каждой семье возможность своевременной, а именно ранней медико-психолого-педагогической диагностики развития ребенка, определения его специальных психологических и образовательных потребностей, создаст условия для эффективного преодоления или коррекции отклонений в развитии ребенка с первых дней жизни.

Актуальность и необходимость создания системы определяется двумя основными факторами:

¦ в стране сложилась специфическая демографическая ситуация, тревожащими характеристиками которой являются не только снижение рождаемости, но и уменьшение доли рождения здоровых, физиологически зрелых детей, повышение показателей осложненных родов и отклонений в развитии врожденного или/и перинатального генеза; в этой связи актуальность приобретает именно ранняя диагностика отклонений в развитии и их своевременная коррекция;

¦ ратификация Российской Федерацией в 1991 г. Деклараций ООН «О правах умственно отсталых лиц» (1971 г.)и «Оправах инвалидов» (1975 г.) свидетельствует, что ценностные ориентации государства и общества заключаются в гарантировании прав граждан и предоставлении им возможностей социальной адаптации и развития, активного участия в жизни общества и наиболее полной реализации своей индивидуальности. Такие возможности должны быть предоставлены с самого раннего детства каждому ребенку, в том числе и детям с отклонениями в развитии.

В стране существуют серьезные предпосылки для комплексного решения указанных проблем -- преодоления угрожающей демографической ситуации, с одной стороны, и обеспечения прав граждан на развитие, социальную адаптацию и самореализацию, с другой стороны. К числу этих предпосылок относится прежде всего достаточно высокий уровень научнойраз-работанности проблемы диагностики и коррекции отклонений в развитии у детей раннего и дошкольного возраста, эффективность получаемых специалистами результатов. Кроме того, необходимость создания системы ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии отчетливо ощущается специалистами смежных отраслей науки и практики, готовых осуществлять в этой сфере активное междисциплинарное взаимодействие.

Таким образом, появилась необходимость решения проблемы раннего выявления и коррекции отклонений в развитии у детей и возможность создания для этого единой системы, работающей на федеральном уровне и предполагающей: *:* максимально раннее выявление и диагностику особых нужд и особых образовательных потребностей ребенка; ¦:¦ устранение разрыва между моментом определения первичного отклонения в развитии ребенка и началом целенаправленного обучения;

*> расширение временных границ специального образования: нижняя граница -- первые месяцы жизни; верхняя граница -- вся жизнь;

*:* непрерывность процесса обучения и его выход за рамки школьного возраста с включением специальных мероприятий в дошкольном и даже раннем возрасте; ¦ выделение комплекса специальных коррекционно-развива-ющих задач (которые не включаются в содержание образования нормально развивающегося ребенка того же возраста); *> построение системы необходимых «обходных путей» обучения, использование специфических методов, приемов, средств обучения;

*> более дифференцированное, пошаговое обучение, которое в большинстве случаев не требуется в образовании нормально развивающегося ребенка;

¦;¦ значительно более глубокую, чем в массовом образовании, дифференциацию и индивидуализацию обучения, особую организацию образовательной среды -- обязательное включение родителей в коррекционный и образовательный процесс и их особую целенаправленную подготовку силами специалистов.

Многие из перечисленных выше аспектов уже получили определенное развитие в системе образования, здравоохранения и социальной защиты, важнейшей задачей совершенствования специального образования, преодоления его экстенсивного характера является достраивание отсутствующего звена (нового структурного элемента, нового базиса) -- системы раннего выявления и ранней комплексной медико психолого-педагогической коррекции отклонений в развитии ребенка, которая должна быть неотъемлемой частью специального образования.

Наличие ранней.комплексной помощи ребенку позволяет эффективно компенсировать отклонения в психическом развитии малыша группы риска (в результате коррекции в раннем возрасте до 30% детей к 6 месяцам достигают показателей нормы, у 90% детей наблюдается стойкий положительный эффект) и, следовательно, позволит сократить долю детей, которые по достижении школьного возраста будут нуждаться в специальном образовании в условиях специализированных учреждений. Своевременная помощь и коррекция дают исключительную возможность « сгладить » имеющиеся недостатки и проблемы в развитии, а в ряде случаев даже устранить их, обеспечив тем самым полноценное развитие ребенка.

Результаты отечественных и зарубежных научных исследований и практика со всей очевидностью показывают: раннее выявление и ранняя комплексная коррекция отклонений в развитии с первых дней жизни позволяют предупредить появление отклонений в развитии вторичной и третичной природы, скор-ригировать уже имеющиеся трудности и в результате -- значительно снизить степень социальной недостаточности детей-инвалидов и детей с отклонениями в развитии, достичь максимально возможного для каждого ребенка уровня общего развития, образования, степени интеграции в общество.

Базовой предпосылкой разработки данной системы является созданный в предшествующие десятилетия на основе проведенных пролонгированных научных исследований задел в виде программ выявления и ранней комплексной коррекции определенных отклонений в развитии детей (например, модель системы раннего выявления и ранней комплексной помощи детям с нарушением слуха). Разработаны и внедрены отдельные региональные модели (программа абилитации младенцев, г. Санкт-Петербург и др.). в различных научных и практических учреждениях системы здравоохранения и образования накоплен многолетний опыт оказания комплексной помощи детям младенческого и раннего возраста и семьям, их воспитывающим.

Анализ имеющегося отечественного опыта показал результативность построения и внедрения программ раннего выявления иранней комплексной коррекции отдельных отклонений в развитии. Вместе с тем сопоставление зарубежного и отечественного опыта убедительно доказывает, что для максимально оперативного и эффективного решения поставленной задачи -- создания нового структурного звена системы образования детей с отклонениями в развитии, -- очевидна неперспективность стратегии, направленной на разработку частных моделей раннего выявления и ранней коррекции отдельных отклонений в развитии.

Прорыв в решении поставленной проблемы может быть достигнут только при переходе от стратегии накопления частных моделей и их механического соединения -- к стратегии разработки на основе созданных предпосылок общей базовой модели единой государственной системы раннего выявления детей с отклонениями в развитии и обеспечения ее структурой комплексной помощи, адекватной специальному образованию нового типа. Таким образом, ведущим принципом построения системы является путь «от общей модели к частным». При этом не предполагается отказ от ранее созданных частных моделей: такие модели должны быть реконструированы и обогащены на основе базовой модели, их функционирование должно быть поддержано и унифицировано, включено в единую структуру.

Разработка стратегий и тактики создания единой системы раннего выявления отклонений в развитии и обеспечения вариативной помощи выявленным детям и их семьям является целью данной программы.

Основные задачи программы

Анализ состояния проблемы раннего выявления и ранней комплексной помощи детям с отклонениями в развитии и создание надежной информационной базы для разработки стратегии.

Определение методологии и разработка принципов построения базовой модели единой системы раннего выявления и комплексной помощи детям с различными отклонениями в развитии. Определение принципов построения вариативных моделей на основе базовой модели

Проектирование базовой модели единой государственной системы раннего выявления и специальной помощи детям с различными отклонениями в развитии.

Научно-методическая разработка недостающих технологических звеньев существующих моделей на основе базовой.

Проектирование на основе базовой модели новых вариантов частных моделей для разных категорий детей с отклонениями в развитии и для разных региональных условий.

Экспериментальная апробация разработанных моделей единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии с целью отработки механизмов взаимодействия различных структурных компонентов системы.

Совершенствование моделей единой системы на основе результатов экспериментальной апробации.

Определение всей совокупности условий для внедрения разработанной единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии (нормативно-правовое обеспечение, подготовка кадров, информационное обеспечение, методическое и технологическое обеспечение, программа формирования адекватного отношения микро- и макросоциумов к проблеме раннего выявления и ранней помощи детям с отклонениями в развитии).

Разработка поэтапной пролонгированной государственной Программы мер по обеспечению внедрения единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии на всей территории Российской Федерации. Разработка новой специализации для систем подготовки и переподготовки специалистов разного профиля (медиков, психологов, педагогов, педа-гогов-дефектологов, социальных педагогов) для работы в системе раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии.

Планируемые результаты

Создание базовой модели единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии.

Модельная реализация единой системы раннего выявления и помощи детям с различными отклонениями в развитии на экспериментальных площадках.

Разработка проекта программы единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии (с подпрограммами: «Нормативно-правовое обеспечение системы»,

«Финансово-экономическое обеспечение», «Система подготовки и переподготовки кадров», «Информационное обеспечение», «Научно-методическое обеспечение», «Стратегия формирования адекватного отношения микро- и макросоциумов к проблеме раннего выявления и ранней помощи детям с отклонениями в развитии»).

Программа рассчитана на 2000--2010 гг.

Реализация Программы будет осуществляться через систему конкретных межведомственных мер правового, кадрового, научного и программно-методического обеспечения.

Комплекс научных исследований, программно-методических разработок и проектов по подготовке, переподготовке, повышению квалификации кадров и развитию информационных структур, обеспечивающих Программу, предполагается осуществлять через создание временных научно-исследовательских коллективов. В условиях ограниченного финансирования образования представляется необходимым максимально обобщить, систематизировать и востребовать уже наработанный научно-исследовательскими коллективами научный и практический материал, придав ему статус нормативных документов.

Важнейшим механизмом обеспечения функционирования Программы является придание ей межведомственного, а затем государственного статуса. Главным принципом реализации программы должен стать принцип сотрудничества различных заинтересованных ведомств, учреждений, академических институтов, вузов, региональных органов управления при их долевом финансировании. Координацию и контроль выполнения Программы, при условии ее межведомственного статуса, необходимо осуществлять через организацию Межведомственного координационного совета, делегировав ему организационные, координационные и контрольные функции.

Этапы программы

1этап

Анализ состояния проблемы раннего выявления и ранней специальной помощи детям с отклонениями в развитии

Цель: анализ состояния и перспектив развития системы раннего выявления и ранней специальной помощи для выявления имеющихся и определения недостающих научно-практических разработок при создании базовой модели (и ее вариантов) системы раннего выявления и ранней специальной помощи детям с отклонениями в развитии.

Комплексный анализ состояния нормативно-правовой базы региональных учреждений, осуществляющих раннее выявление и специальную помощь детям с отклонениями в развитии (2000--2002 гг.).

Сравнительный анализ социо-культурных детерминант процесса становления и развития государственных систем раннего выявления и специальной помощи детям с разными отклонениями в развитии (2001--2003 гг.).

Анализ состояния научных исследований в области разработки систем раннего выявления и специальной помощи детям с отклонениями в развитии (2001--2002 гг.).

Анализ разработанных моделей и систем раннего выявления и специальной помощи детям:

-- анализ и систематизация имеющихся и признанных западных моделей систем раннего выявления и специальной помощи;

-- анализ отечественного опыта переноса западных моделей раннего выявления и специальной помощи детям с отклонениями в развитии;

-- сбор и первичный анализ отечественного регионального опыта создания систем раннего выявления и специальной помощи детям с отклонениями в развитии;

-- сбор и первичный анализ отечественного регионального опыта создания отдельных компонентов системы раннего выявления и специальной помощи детям с отклонениями в развитии (2000--2003 гг.).

Анализ состояния научных исследований в области медицины, психологии и педагогики, связанных с проблемой раннего выявления и ранней специальной помощи детям с отклонениями в развитии (2001--2004 гг.). Анализ имеющегося инструментария, методик, технологий раннего выявления и специальной помощи семье, воспитывающей проблемного ребенка раннего возраста:

-- анализ нейрофизиологических и клинических методов ранней диагностики отклонений в развитии детей;

-- анализ современного психологического инструментария в аспекте раннего выявления отклонений в развитии и оказания эффективной специализированной помощи;

-- анализ психолого-педагогических технологий ранней помощи семье и проблемному ребенку;

-- анализ состояния отраслевых разработок в области содержания подготовки, переподготовки и повышения квалификации (на разных уровнях) специалистов для системы; раннего выявления и специальной помощи детям с различными отклонениями в развитии (2000--2004 гг.).

II этап

Разработка научно-методологических основ построения обшей модели единой системы раннего выявления и специальной помоши детям с различными отклонениями в развитии

Цель: определение теоретико-методологических основ построения общей модели единой система раннего выявления и специальной помощи детям с различными отклонениями в развитии и стратегии ее развития в современном обществе.

Описание и разработка методологических основ и принципов построения общей базовой модели системы выявления и ранней помощи детям, стратегии ее развития (2003--2005 гг.). Описание и разработка методологических основ и принципов построения вариантов общей базовой модели, включая системную модель, основанную на принципиально новом типе взаимодействия специалистов, его семьи и ближайшего окружения (2003--2005 гг.).

III этап

Проектирование общей базовой модели единой государственной системы

Цель: разработка проекта общей базовой модели единой государственной системы развития на основе базовой модели (2004--2006 гг.). Разработка концептуальных основ преобразования государственной системы дошкольного воспитания и обучения детей с отклонениями в развитии с учетом построения нового базиса -- системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии (2004--2006 гг.).

IV этап

Научно-методическое и технологическое обеспечение спроектированных моделей единой системы

Цель: достраивание структурных звеньев и отдельных компонентов до минимально достаточного уровня, обеспечивающего возможность начала экспериментальной реализации моделей единых систем, раннего выявления и помощи.

Методическое обеспечение недостающих диагностических и коррекционных технологий для соответствующих компонентов спроектированных моделей-системы:

-- разработка номенклатуры факторов риска и единой скрининг-технологии с целью выявления детей с подозрением на отклонения в развитии;

-- совершенствование методов и методик диагностики индивидуального развития;

-- совершенствование методов и методик комплексной медико-психолого-педагогической коррекции отклонений в развитии ребенка в контексте индивидуального развития;

-- иинновационные технологии взаимодействия разных специалистов, участвующих в процессе выявления, диагностики и оказания помощи ребенку с отклонением в развитии, во взаимодействии с семьей, воспитывающей ребенка;

-- совершенствование системы взаимодействия специалистов с семьей, воспитывающей ребенка с отклонением в развитии (2000--2010 гг.).

Подготовка нормативно-правового обеспечения модельной реализации разработанных систем раннего выявления и оказания помощи детям с отклонениями в развитии (2004--2010 гг.). Проектирование компонента обучения, отсутствующего в ныне действующей системе курса профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров специалистов разного профи-ля(медиков, психологов, педагогов, педагогов- дефектологов, социальных педагогов), связанного с ранним выявлением и оказанием помощи детям с отклонениями в развитии и обязательного для всех специальностей и специализаций в рамках профиля:

-- проведение структурных и содержательных изменений в системе повышения квалификации специалистов разного профиля (медиков, психологов, педагогов, педагогов-дефектологов, социальных педагогов) для работы в системе раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии с учетом вариативных моделей ее функционирования;

-- проведение структурных содержательных изменений в системе переподготовки специалистов разного профиля (медиков, психологов, педагогов, педагогов-дефектологов, социальных педагогов) для работы в системе раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии с учетом вариативных моделей ее функционирования (2003--2010 гг.).

Уэтап

Экспериментальная апробация разработанных моделей единой системы раннего выявления и помоши детям с отклонениями в развитии

Цель: отработка механизмов взаимодействия различных структурных компонентов системы. Апробация разработанных моделей единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии (2003--2008 гг.). Внедрение уточненной модели единой системы раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии на дополнительных экспериментальных площадках (2005--2008 гг.).

VI этап

Совершенствование моделей единой системы на основе результатов экспериментальной апробации

Цель: разработка организационно-методического обеспечения моделей системы раннего выявления и специальной помощи детям.

Совершенствование организационной структуры экспериментальных моделей (2008--2010 гг.).

Совершенствование методического обеспечения экспериментальных моделей (2008--2010 гг.).

Подготовка окончательного варианта и схем создания базовой модели ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии для различных региональных условий (2009--2010 гг.).

Предлагаемый проект подготовлен рабочей группой, созданной при отделе практической психологии и охраны здоровья Министерства образования РФ.

Приложение VI

Примерная учебная программа для студентов высших учебных заведений по дисциплине «Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии»*

1 .Пояснительная записка

В настоящее время в нашей стране, за рубежом социально приемлемым является воспитание детей с отклонениями в развитии, так же как и их здоровых сверстников, с самого рождения в семье. Как показывают многочисленные исследования, таким семьям необходима помощь со стороны государства, общества и специалистов.

С другой стороны, специалисты, работающие с проблемными детьми, нуждаются в помощи родителей ребенка с отклонениями в развитии, так как именно на последних лежит огромный труд по воспитанию и повседневному уходу за ним. Любовь к ребенку стимулирует творческий потенциал родителей, позволяет им дополнить и индивидуализировать методы и приемы, предложенные специалистом.

В последние годы в нашей стране быстро развивается гибкая система интеграции детей с особыми потребностями в общеобразовательные детские учреждения, учитывающая потребности и возможности ребенка и его семьи, расширяющая возможности выбора родителями адекватной стратегии воспитания и обучения своего ребенка.

В связи с этим особенно важной становится проблема новых технологий взаимодействий родителей и специалистов, специалистов и семьи. Актуальность проблемы обусловлена необходимостью более раннего и активного участия родителей в кор-рекционно-развивающей работе со своим ребенком. Чем более ранним и интенсивным будет взаимодействие родителей и специалистов, тем оно окажется эффективней.

При этом необходим высокий профессионализм специалистов, наличие у них соответствующих знаний, навыков, умений и нравственной позиции.

В связи с вышесказанным целью дисциплины «Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии» является помочь специалистам в области специальной педагогики и психологии овладеть знаниями, навыками и умениями, сформулировать нравственную позицию, необходимую для работы с семьей ребенка с особыми потребностями, неблагополучной семьей, семьей, воспитывающей ребенка группы риска или приемного ребенка.

Задачами дисциплины является:

*> Дать представление студентам о творческих разработках в области семейного воспитания детей с отклонениями в развитии;

*t* Обучить студентов методам изучения семьи; *** Представить студентам информацию о семьях группы риска; <¦ Ознакомить студентов с методами психотерапии в психо-коррекционной работе с детьми и их родителями на различных этапах семейного цикла;

*¦* Ознакомить студентов с арттерапевтическими методами семейной психотерапии;

¦ Ознакомить студентов с информацией, предоставляемой семье в медико-генетической консультации;

¦ Формирование нравственной позиции специалиста по отношению к детям с отклонениями в развитии и их семьям;

<¦ Предоставить информацию об основах компенсирующего воспитания детей с отклонениями в развитии в семье;

¦ Дать представление об основных направлениях и формах взаимодействия специалистов и родителей;

¦ Ознакомить с различными принципами, программами и системой помощи семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии;

*> Ознакомить с методами воспитания детей с различными формами отклонений в развитии в семье.

В процессе изучения дисциплины студенты должны овладеть следующими знаниями, умениями, навыками и уметь использовать их на практике:

*> Знать теоретические основы семейного воспитания детей с особыми потребностями, модели семьи, теории семейного кризиса, концепции семейного воспитания;

¦ Владеть методамиизучениясемьииадекватноиспользоватьих;

¦ Иметь представление о семьях группы риска, общих проблемах семей, имеющих детей с отклонениями в развитии и путях помощи;

¦* Знать и уметь использовать на практике методы психотерапии в психокоррекционной работе с детьми и их семьями, в том числе и метод арттерапии

Знать показания для медико-генетического консультирования (МГК) и направлять на МГК семьи, нуждающиеся в этом виде помощи;

Иметь четкую нравственную позицию по отношению к детям с особыми проблемами и их семьям, уметь ее отстаивать и проводить в жизнь;.

Знать основные направления и уметь использовать на практике эффективные формы взаимодействия с родителями и другими специалистами;

Иметь представления о различных системах и программах помощи семье, воспитывающей ребенка с особыми проблемами, информировать семью о возможных источниках помощи; Придерживаться положений коррекционной работы с ребенком и его семьей;

Знать задачи, этапы и конкретные формы воспитания детей с особыми потребностями в семье; Знать новые технологии воспитания и обучения детей с отклонениями в развитии и уметь анализировать их эффективность для каждого конкретного случая.

2. Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид занятий	Всего часов	Семестр
Общая трудоемкость (по ГОСТ ВПО)	54	//
Аудиторные занятия	54
Лекции	36
Практические занятия (семинары)	18
Лабораторные занятия	--
Самостоятельные работы (в часах)
Указать другие виды работы (если есть), в том числе курсовые работы, рефераты
Вид итогового контроля (зачет, экзамен)		Зачет

3. Содержание (темы) дисциплины и виды учебных занятий

№ п/п Темы дисциплины	Лекции	пз/с
1. Теоретические основы семейного воспитания детей с отклонениями в развитии
1.1. Предмет, цели, задачи и методы	2
12. Теории семейных систем, социально-экологическая модель семьи	2
1.3. Концепции семейного воспитания детей с отклонениями в развитии	2
2. Семья нестандартного ребенка	4
2.1. Методы изучения семьи		4
22. Семьи, гриппы риска
2.3. Психотерапия в коррекционной работе с детьми с отклонениями в развитии	2	2
2.4. Основы компенсирующего воспитания детей с отклонениями в развитии в семье	4	2
3. Воспитание детей с разными формами отклонений в развитии
3.1. Ребенок с проблемами интеллектуального развития в семье	4	2
3-2. Воспитание детей с сенсорными нарушениями в семье (зрения, слуха)	4	2
3.3. Воспитание в семье детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы и поведения	4	2
3.4. Семейное воспитание детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Подобные документы

• Психолого-педагогическая помощь семьям, имеющих детей с нарушениеми в развитии

  Семья как среда, обеспечивающая гармоничное развитие ребенка. Ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии, роль семьи в ее реализации. Организация помощи семьям, имеющим детей с отклонениями в развитии. Проблема детской инвалидности в РФ.
  
  реферат [30,5 K], добавлен 21.05.2009
  

• Психологические проблемы интегрированного обучения детей с отклонениями в развитии

  Интеграция детей с отклонениями в развитии в массовые образовательные учреждения. Возможные варианты организации совместного обучения детей с отклонениями в развитии с нормально развивающимися сверстниками. Проблемы интегрированного обучения, их решение.
  
  контрольная работа [23,1 K], добавлен 04.11.2015
  

• Игра как средство эмоционального развития детей с отклонениями в развитии

  Психолого-педагогическая характеристика качеств игры и определение её значения в преодолении эмоциональных трудностей ребенка. Анализ особенностей развития игровой деятельности детей с отклонениями в развитии и оценка влияния игры на развитие их эмоций.
  
  курсовая работа [52,5 K], добавлен 20.06.2011
  

• Ранняя коррекция нарушений у детей дошкольного возраста с отклонениями в развитии

  Актуальные проблемы ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии. Методологические подходы к профилактике. Роль речи в психическом развитии ребенка. Разработка индивидуальных образовательных маршрутов детей с учетом их нарушенного развития.
  
  дипломная работа [824,6 K], добавлен 04.04.2016
  

• Коррекционная работа по формированию сотрудничества у детей старшего дошкольного возраста с задержкой психического развития в процессе игры

  Особенности формирования отношений сотрудничества у детей старшего дошкольного возраста с отклонениями в умственном развитии. Психолого-педагогические рекомендации по формированию навыков общения у детей с отклонениями в развитии посредством игры.
  
  дипломная работа [165,9 K], добавлен 14.07.2011
  

• Межличностные отношения в семьях, воспитывающих детей с отклонениями в развитии

  Психологические особенности родителей особых детей. Кризисные периоды в жизни семьи, воспитывающей ребенка с нарушениями в развитии. Типы семейного воспитания и их влияние на родительское отношение к ребенку с ограниченными возможностями здоровья.
  
  дипломная работа [352,6 K], добавлен 06.10.2017
  

• Диагностика отношений в семье, имеющей ребенка с отклонениями в развитии

  Ознакомление с особенностями возрастного развития нормальных и проблемных детей. Анализ деструктивного воздействия семейного неблагополучия на развитие ребенка. Диагностическое исследование отношений в семье, имеющей умственно отсталого ребенка.
  
  методичка [4,3 M], добавлен 11.10.2011
  

• Методические основы психологической коррекции детей с отклонениями в эмоциональном развитии, перенесших психологическую травму

  Виды психологических травм детей, их причины. Выявление группы детей с риском психологического травмирования в семье. Методические рекомендации воспитателям по работе с детьми с отклонениями в эмоциональном развитии, перенесших психологическую травму.
  
  дипломная работа [167,0 K], добавлен 06.01.2011
  

• Особенности межличностных отношений в семьях, воспитывающих детей с отклонениями в развитии

  Психологические особенности родителей особых детей. Кризисные периоды в жизни семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Исследование представлений о семье у детей младшего школьного возраста в специальной (коррекционной) школе.
  
  дипломная работа [311,9 K], добавлен 13.10.2017
  

• Ранняя диагностика и коррекция нарушений в развитии ребенка

  Психолого-педагогическая диагностика: первичное выявление детей с отклонениями в развитии. Методы опосредованной коррекции и профилактики личностного недоразвития в дошкольном возрасте. Лего-игра как средство культурного и духовного развития ребенка.
  
  дипломная работа [182,9 K], добавлен 31.10.2012
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам