Анализируя нормативно-законодательную базу, автор не выявила понятие «санаторно-оздоровительная услуга». В Федеральном законе в понятийном аппарате представлено понятие «санаторно-курортная услуга». Поэтому считаю целесообразным ввести понятие «санаторно-оздоровительная услуга» и указать особенности.

Особенностью санаторно-оздоровительных услуг является то, что помимо медицинской помощи оказываются и другие сопутствующие услуги, а точнее целый комплекс услуг, таких как проживание, питание, проведение досуга.

В связи с этим, санаторно-оздоровительная услуга - социально-экономическая услуга по оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной медицинской помощи, а так же по обеспечению проживания, питания, проведения досуга в лечебно-оздоровительной местности и вне нее, предоставляемая санаторно-курортными организациями.

Необходимо отметить, что санаторно-оздоровительным услугам присущи покупательские риски, их производство не сопровождается предоставлением гарантий, что создает проблему авансированного доверия к производителю таких услуг. Услуга не существует до ее предоставления, что делает невозможным сравнение и оценку услуги до ее получения.

Отличительной особенностью санаторно-оздоровительной услуги по сравнению с другим товаром на рынке является то, что, как правило, потребитель не располагает сведениями о том, какой набор услуг ему необходим по состоянию здоровья.

В условиях реформирования системы здравоохранения в России, важным становится вопрос о месте в ней санаторно-оздоровительных услуг. Необходимо отличать санаторно-оздоровительные услуги от других услуг системы здравоохранения.

Санаторно-оздоровительные услуги тесно связаны с другими услугами здравоохранения. Все они направлены на поддержание и укрепление здоровья человека, оказываются медицинскими учреждениями, регулируются со стороны государства. При оказании санаторно-оздоровительных услуг покупатель сам определяет потребность в предоставлении услуги, данные услуги никогда не носят обязательный характер, существует более высокая конкурентность среди продавцов услуг.

Оказание медицинских услуг связано обязательностью и
немедленностью предоставления, часто носят всеобязывающий характер
(противоэпидемиологические мероприятия), в большинстве своем
оплачиваются государством.

Услуги фармацевтических предприятий предоставляются сетью аптекарских предприятий (изготовление и расфасовка лекарственных товаров) и обеспечивают лекарственными и другими средствами оказание медицинских и санаторно-оздоровительных услуг.

В связи с развитием рынка санаторно-оздоровительных услуг в Российской Федерации возникает объективная необходимость подробного исследования и проведение анализа, как составляющих его элементов, так и тенденций развития данного сегмента рынка. Очевидно, что с развитием рыночных отношений сфера санаторно-оздоровительных услуг постепенно переходит на рыночные условия хозяйствования.

Особенности работы санаторно-курортных учреждений в условиях рыночной экономики, значительное сокращение объемов их финансирования из федерального, региональных и местных бюджетов и средств обязательного социального страхования, ослабление координации их деятельности со стороны государства за последние десять лет привели к сокращению числа санаториев, пансионатов с лечением и санаториев - профилакториев, число коек в них, а также к ухудшению материально-технической базы ряда санаторно-курортных учреждений (таблица 1).

Таблица 1

Санаторно-курортные организации

В период 1990-2003гг. численность санаторно-курортных организаций снизилось на 34,87%, а количество койко-мест уменьшилось на 10%, в то же время число санаториев и пансионатов с лечением возросло на 10%, с ростом койко-мест на 14%. В свою очередь количество санаториев-профилакториев сократилось на 58%, число койко-мест в них уменьшилось на 49%.

Таким образом, сокращение числа санаторно-курортных организаций и численности койко-мест в них произошло в основном за счет ликвидации санаториев-профилакториев. Это связано с тем, что санатории-профилактории - как правило, являются ведомственными и принадлежат крупным промышленным предприятиям, а, следовательно, предназначены для оздоровления сотрудников данного предприятия. Но, как известно, в период» 1990-2003гг. многие крупные промышленные предприятия находились в крайне тяжелом финансово-экономическом положении и не могли позволить себе содержание санаториев-профилакториев на балансе предприятия.

В этих условиях восстановление системы массового санаторно-курортного лечения и оздоровления, сохранение экономического потенциала санаторно-курортной сферы, возрождение российских курортов за счет применения новых подходов к формированию системы современных санаторно-курортных комплексов способных обеспечить население доступным и эффективным санаторно-курортным обслуживанием, представляется важной задачей как регионального, так и общенационального уровня.

Чтобы просмотреть развитие становления санаторно-куротного бизнеса в России обратимся к ее истории. В историческом разрезе можно выделить 3 периода:

- с 1930-1990 гг. был рассвет санаторно-курортной сферы, когда люди могли получить лечение и оздоровление, тратились огромные суммы на освоение природных лечебных ресурсов и развитие локальных курортных территорий, было много здравниц, работали профсоюзы. Путевки можно было приобрести физическим лицам самостоятельно, через профсоюзы, и с помощью социального туризма;

- с 1991-1999 гг. В это период началась перестройка и санаторно-курортный комплекс страны стал переживать нелегкие времена. Материальная база курортов за годы экономического кризиса пришла в упадок. [52;с.24] Резко сократилось государственное финансирование, а число отдыхающих уменьшилось примерно в 10 раз. После резкого снижения объемов сбыта в начале девяностых годов в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, здравницы стали постепенно адаптируются к новым условиям;

- с 1999 до настоящего времени - начинается новый этап развития санаторно-курортного бизнеса. Анализ современного состояния санаторно-курортного комплекса России свидетельствует о том, что после серьезного спада в начале 90-х годов объемы оказания санаторно-курортного лечения постепенно увеличиваются. Повышается качество лечебных и оздоровительных услуг, появляются новые здравницы, производится реконструкция уже существующих курортов, возрождается социальный туризм.

В таблице 2 представлено распределение организаций санаторно-курортного комплекса по федеральным округам Российской Федерации.

Таблица 2

Распределение санаторно-курортных организаций по федеральным округам РФ на начало 2005 г.

Анализ потенциальных возможностей развития санаторно-курортного дела в России отражает уровень экономического развития региона и их хозяйствующих потенциалов, который являются определяющими факторами развития туристической деятельности. Туристский потенциал районов России представлен в таблице 3.

Таблица 3

Туристский потенциал районов России

Из таблицы 3 видно, что Южный, Центральный и Северные регионы относятся к категории регионов повышенного потенциала, а Дальневосточный регион относится к категории регионов пониженного потенциала.

В ходе исследования были выявлены проблемы развития санаторно-курортных комплексов в регионах. Одной из наиболее существенных является конкуренция на рынке санаторно-курортных услуг со стороны зарубежных курортов, которой не было в дореформенный период. Выездной туризм гражданами РФ становится востребованным. Люди стремятся поправить свое здоровье не на российских курортах, а в зарубежных здравницах. Такие успехи выездного туризма объясняются главным образом двумя причинами: лучшим соотношением цены и качества зарубежных туров по сравнению с поездками на российские курорты (более умелой работой представителей зарубежного турбизнеса по продвижению своего продукта в числе и через российских туроператоров).

Вторая причина является следствием достаточно скромных средств, направляемых на маркетинговые коммуникации, как отдельными российскими предприятиями сферы туризма и рекреационных услуг и региональными турадминистрациями и государством в целом. К примеру, на продвижение своего продукта в отдельные годы Испанией выделялось 42 млн. долл., Францией - 72 млн. долл., тогда как в федеральном бюджете РФ 2002 г. на эти цели - 126,55 млн. руб. или чуть больше 4 млн. долл. [52;с.27]

При этом уровень благосостояния населения России снизился. Современные условия характеризуются существенным удорожанием санаторно-курортных услуг вследствие возрастания уровня налогов, увеличения в структуре себестоимости путевки доли технических расходов: вода, тепло, электрическая энергия, транспорт, многократного повышения тарифов на услуги железных дорог, авиации, авиатранспорта. Рост налогов и удорожание инфраструктуры в свою очередь, влекут за собой сокращение расходов на питание, медицинское обслуживание, курортные ресурсы: минеральная вода, лечебная грязь, что снижает эффективность и качество санаторно-курортного лечения. Сравнительная характеристика доступности услуг (за период 1985 - 2005 гг.) представлена в таблице 4.

Таблица 4

Сравнительная характеристика доступности услуг

Из вышесказанного следует, недостаточное финансирование, отсутствие единых норм финансового обеспечения санаторно-курортных учреждений вынуждает привлекать внебюджетные средства на покрытие текущих расходов, что ведет к сокращению обслуживаемого контингента и делает невозможный и качественный процесс оздоровления населения страны.

1.3 Взаимосвязь субъектов рынка санаторно-оздоровительных услуг