Реабилитация, абилитация и сопровождение детей с ограничениями жизнедеятельности в Свердловской области

Нарушение социального статуса ребенка-инвалида в семье может быть следствием неприятия инвалидности ребенка родителями, типичных конфликтов "отцов и детей", когда родители не понимают и не принимают взглядов на жизнь подростка, ситуации, когда родители не считаются с мнением ребенка. Самый сложный случай в изменении социального статуса подростка в семье связан с ранним материнством или отцовством, когда он, с одной стороны, должен выполнять родительские обязанности по отношению к своему ребенку, а с другой стороны, сам еще является ребенком, так как находится на иждивении родителей и самостоятельно не обеспечивает свою жизнедеятельность.

Нарушение социального статуса в коллективе сверстников чаще всего наблюдается в официальном коллективе, к которому принадлежит ребенок-инвалид: класс, учебная группа, бригада и т. п.

Инвалидность препятствует приобретению высокого статуса в официальном коллективе сверстников системы общего образования. Положительный статус в официальном коллективе стимулирует включенность в общую деятельность, отрицательный - сдерживает. Следовательно, снижение социального статуса в официальном коллективе сверстников затрудняет освоение социально значимых форм поведения.

В неофициальном коллективе социальный статус ребенка-инвалида обычно поддерживается на хорошем уровне, в противном случае ребенок замещает одни неофициальный коллектив на другой.

Снижение социального статуса подростка в обществе чаще всего бывает вызвано его проступками, противоправными действиями, асоциальными формами поведения. Однако, в силу особенностей Российского общества, социальный статус инвалидов находится на низком уровне, если инвалид не имеет высоких социальных достижений. Общественные предубеждения в отношении инвалидов, препятствуют их активности и участию в общественной жизни.

Поэтому специальной задачей реабилитации ребенка-инвалида является восстановление его социального статуса в обществе, семье, коллективе сверстников. Предмет восстановления в данном случае определяется разделом "Раздел 4.3. Поддержка и взаимоотношения" МКФ, где определены семейные, родственные связи, профессиональные связи и др. Для решения этой задачи требуется социально-средовая реабилитация.

Дети-инвалиды с нарушениями общения

Дети, имеющие ограничение по слуху, зрению, опорно-двигательной системы испытывают серьезные проблемы в сфере общения. Также проблемы общения возникают у детей-инвалидов с другими патологиями.

В результате, дети с нарушениями в сфере общения - это категория детей, которые не имеют постоянного круга общения сверстников, трудно устанавливают контакты с людьми разных возрастных групп. Нарушения общения в подростковом возрасте - это обычно результат предшествующего воспитания ребенка, который в младшем возрасте не усвоил социально значимых способов установления контактов с окружающими людьми при удовлетворении потребностей в эмоциональном контакте со взрослыми, в игровой деятельности. В подростковом возрасте причиной нарушений в сфере общения могут выступать неадекватная самооценка, неадекватное самовыражение и т. д.

Дети с нарушениями общения не удовлетворяют ведущих потребностей возраста --_ потребностей в уважении и персонализации, что приводит к развитию компенсирующих форм получения признания либо с позиции силы, либо с позиции ухода от реальных проблем.

Поэтому, общей задачей реабилитации является восстановление структуры общения. Если учитывать специфику ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида по слуху, зрению, опорно-двигательной системы, то при восстановлении структуры общения необходимо учитывать определенные техники общения (чтение по губам, язык жестовой речи, Брайля и др.). Для решения общей проблемы восстановления структуры общения требуется социально-психологическая реабилитация, для освоения специфических техник требуется социально-педагогическая реабилитация, с элементами тифло-, сурдо-техник.

Дети-инвалиды, не получившие общего образования

Отсутствие основного общего образования определяется отсутствием документа "Аттестат об основном общем образовании".

Проблемы получения данного документа ребенком-инвалидом обусловлены его типом образования, наличием академических задолженностей, получением неудовлетворительных оценок при прохождении ГИА, не прохождением повторной аттестационной процедуры.

При наличии возможности повторного прохождения аттестационных, прохождения аттестационных процедур на дому и других преференциях, часть детей-инвалидов может не получить документ государственного образца, в силу обострения заболеваний в сроки прохождения аттестационных процедур или других социальных обстоятельств.

Основное, личностное затруднение этих детей заключается в том, что у них ограничен круг выбора профессиональной деятельности и получение профессионального образования для них весьма проблематично. Реабилитация подростков-инвалидов, в этом случае, во многом определяется возможностью ускоренного получения общего образования и прохождения соответствующих аттестационных процедур.

Поэтому, задачей реабилитации этой категории детей-инвалидов является восстановление необходимого уровня образованности для прохождения аттестационных процедур. Для решения этой задачи необходима социально-педагогическая (педагогическая) реабилитация с уклоном на учебную, предметную деятельность.

Дети-инвалиды, не получившие профессионального образования

Проблема профессионального самоопределения, связанная прежде всего с выбором профессиональной деятельности, в наибольшей степени, отвечающей способностям, возможностям и интересам развивающейся личности, встает перед всеми подростками, оканчивающими школу.

При этом получение желаемого профессионального образования часто осложняется различными обстоятельствами объективного и субъективного характера (конкурсная основа, платное обучение, неадекватная самооценка своих возможностей и способностей и т. д.). К объективным обстоятельствам, затрудняющим получение профессионального образования ребенком-инвалидом, относятся его ограничения состояния здоровья, отсутствие, по выбранному им виду профессиональной деятельности, образовательных организаций, обучающих людей с ограниченными возможностями, сложности последующего трудоустройства в территории проживания и др.

Определенная сложность в получении профессионального образования ребенком-инвалидом связана, с возможно, низким уровнем общего образования, что препятствует качественному освоению профессиональной деятельности.

Отсутствие профессионального образования, подтвержденного документом государственного образца, выступает препятствием для дальнейшего трудоустройства, обретения материальной независимости ребенком-инвалидом.

Кроме того, неумение реализовать себя в социально значимой профессиональной деятельности может стать причиной развития и закрепления асоциальных форм самореализации: девиантности, делинквентности, аддиктивности и т. п.

Поэтому, задачей реабилитации этих детей является восстановление необходимого уровня профессиональной обученности. Для решения этой задачи требуется трудовая (профессиональная) реабилитация, включающая профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, адаптацию на первом рабочем месте.

Дети-инвалиды с измененными (асоциальными) формами самореализации

Это категория детей, у которых затруднен процесс самореализации социально значимыми способами. Измененные формы самореализации формируются у ребенка-инвалида в процессе его социального развития, когда не удовлетворяются ведущие потребности возраста и деформируются системообразующие виды деятельности. Изменение форм самореализации может иметь два направления: уход от разрешения жизненных противоречий (алкоголизм, наркомания, депрессия и т. д.) и самоутверждение в обществе с позиции силы (воровство, разбой, участие в противоправных действиях, преступных группировках и т. д.). Измененные формы самореализации - это показатель сложившихся асоциальных диспозиционных установок, когда подросток, сознательно или интуитивно, выбирает асоциальные формы самореализации, как максимально отвечающие удовлетворению его потребностей.

Эта категория детей-инвалидов самая сложная. Процесс реабилитации и восстановления социально значимых способов самореализации не всегда может иметь положительный исход, так как каждое новое личностное затруднение ребенок будет пытаться решать привычными асоциальными способами, что делает и так трудоемкий процесс изменения диспозиционных установок еще более сложным.

Поэтому, реабилитационной задачей, в работе с данной категорией детей-инвалидов, является восстановление социально-значимых способов самореализации.

Для решения этой задачи требуются социально-психологическая, социально-педагогическая, социокультурная реабилитации.

Итак, на основании вышеизложенного, можно выделить базовые функциональные задачи реабилитации детей-инвалидов, в зависимости от типичных возрастных затруднений. К функциональным задачам реабилитации детей-инвалидов относятся: восстановление или компенсация нарушенных функций и структур организма, психических функций; правовая защита, попечительство; восполнение сенсорной недостаточности; восстановление структуры игровой и учебной деятельности; восстановление социального статуса в семье, детском коллективе и обществе; коррекция нарушений в сфере общения; создание условий для получения общего образования; создание условий для ускоренного профессионального обучения; переориентация на социально значимые формы самореализации. Именно эти функциональные задачи определяют структурную модель процесса реабилитации детей-инвалидов. При этом следует отметить, что реальные потребности развития ребенка-инвалида требуют более широкого набора видов реабилитаций, по отношению к законодательно-закрепленному.

Основой функциональных моделей абилитации и сопровождения детей-инвалидов выступают функциональные задачи, определяющие необходимость определенных действий исходя из нарушений функций организма ребенка или его возрастных потребностей.

Функциональные задачи абилитации обусловлены нарушениями функций организма ребенка-инвалида. В МКФ выделены следующие функции организма: умственные функции, сенсорные функции и боль, функции голоса и речи, функции сердечно-сосудистой, кроветворной (гематологической), иммунной и респираторной систем, функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, урогенитальные и репродуктивные функции, нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции, функции кожи и связанных с ней структур.

В процессе нормального функционирования ребенка, его активности и участия, принимают участие умственные функции, сенсорные функции, функции голоса и речи, функции нейромышечные, скелетные и связанные с движением, функции кожи и связанных с ней структур.

В процессе абилитации нарушение одних функций предусматривает интенсивное развитие других функций (таблица 3).

Логика построения функциональной модели абилитации строится на положении, что в ситуации нарушения или невозможности восстановления нарушенных функций необходимо интенсивно развивать сохранные функции. На основании представленной таблицы возможно сформулировать функциональные задачи процесса абилитации.

Так, для ребенка-инвалида, с нарушениями умственных функций, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций голоса и речи, функций движения, функций кожи. Нарушенная умственная функция, компенсаторно развивается по мере возможностей.

Для ребенка-инвалида, с нарушениями сенсорных функций, требуется интенсивное развитие умственных функций, функций голоса и речи, функций движения, функций кожи. При нарушении одной из сенсорных областей (слух, зрение), требуется интенсивное развитие непораженной области. Нарушенная сенсорная функция, компенсаторно развивается по мере возможностей.

Таблица 3. Функциональная модель абилитации ребенка-инвалида

Для ребенка-инвалида, с нарушениями функций движения, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций голоса и речи, умственных функций, функций кожи. Нарушенная функция движения, компенсаторно развивается по мере возможностей.

Для ребенка-инвалида, с нарушениями функций голоса и речи, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций движения, умственных функций, функций кожи. Нарушенная функция голоса и речи, компенсаторно развивается по мере возможностей.

Благодаря интенсивному развитию сохранных функций, повысятся адаптивные возможности ребенка-инвалида, расширится его возможность профессионального самоопределения, повысится социальный статус в официальном коллективе, обществе, возрастет конкурентная способность на рынке труда. Таким образом, ребенок сможет удовлетворять социальные потребности на высоком уровне.

Абилитационные действия в домене активности и участия планируются для всех детей-инвалидов по направлениям: обучение и применение знаний, общение, мобильность, самообслуживание, бытовая жизнь, межличностные взаимодействия и отношения, главные сферы жизни, жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь, поддержка и взаимосвязи.

В схеме поставлен максимальный цифровой диапазон по каждому направлению абилитационных мероприятий. Данный подход обусловлен разработкой оптимальной модели реабилитации, абилитации, сопровождения детей-инвалидов, с учетом возраста, заболевания, нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности. Оптимальная модель должна учитывать все возрастные категории детей-инвалидов и все ограничения жизнедеятельности. Поэтому в схеме используется широкий цифровой диапазон. На основании представленной схемы, можно ставить соответствующие задачи абилитации.

Функциональная модель социального сопровождения строится с учетом возрастных особенностей ребенка-инвалида, его базовых потребностей. Модель включает в себя основные этапы развития ребенка-инвалида, функциональные задачи социального сопровождения развития ребенка-инвалида, перечень организаций, способствующих социальному развитию ребенка-инвалида и помощи (таблица 4).

В возрасте ребенка-инвалида от 0 до 6 лет, когда формируются способы удовлетворения физических, физиологических потребностей, потребности в безопасности, потребности в эмоциональном контакте, потребности в двигательной активности и игре при непосредственном эмоциональном общении ребенка со взрослым, освоении предметно-манипулятивной деятельности функциональная задача социального сопровождения формулируется следующим образом. Обеспечить формирование способов удовлетворения физических, физиологических потребностей, потребности в безопасности, потребности в двигательной активности и игре посредством эмоционального контакта со взрослым.

Организации здравоохранения могут оказать квалифицированную помощь в обучении родителей способам удовлетворения физических, физиологических потребностей ребенка-инвалида, исходя из ограничений жизнедеятельности.

Органы опеки и попечительства, организации социальной политики, общественные организации, органы власти могут оказать квалифицированную помощь в решении вопросов безопасности и правовой защищенности ребенка-инвалида.

Организации образования (дошкольного образования) могут обеспечить освоение образовательных программ дошкольного образования, с учетом ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида, обучению навыкам игровой деятельности в коллективе сверстников.

Организации культуры и спорта могут предоставить возможность для осуществления положительного эмоционального общения ребенка и взрослого при участии в культурных и оздоровительных мероприятиях.

Учреждения культуры (библиотеки) могут делать подборки литературы для родителей по проблемам ухода и развития детей-инвалидов.

Таблица 4. Функциональная модель социального сопровождения развития ребенка-инвалида

Таким образом, внешние организации могут оказать существенную помощь в развитии детей-инвалидов в возрасте от 0 до 6 лет.

В возрасте ребенка-инвалида от 7 до 10 лет формируются способы удовлетворения потребностей в удовольствии, в свободе, в эмоциональном насыщении, в познавательной деятельности, широко осваивается сюжетно-ролевая игра и учебная деятельность. Задачей социального сопровождения является: обеспечение формирования способов удовлетворения потребности в удовольствии, свободе, эмоциональном насыщении, познавательной деятельности, формировании структуры игровой и учебной деятельности.

Организации образования могут обеспечить освоение образовательных программ общего образования, с учетом ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида, обучению навыкам познавательной деятельности в коллективе сверстников. Могут проконсультировать родителей о возможностях предоставления самостоятельности и свободы ребенку-инвалиду школьного возраста. Учреждения дополнительного образования позволяют расширить возможности освоения познавательной деятельности, сюжетно-ролевой игры.

Организации культуры и спорта могут предоставить возможность для удовлетворения потребности в эмоциональном насыщении ребенка-инвалида при его участии в культурных и оздоровительных мероприятиях.

Таким образом, внешние организации образования, культуры и спорта, позволят расширить возможности социального развития ребенка-инвалида младшего школьного возраста.

В возрасте ребенка-инвалида от 11 до 14 лет формируются способы удовлетворения потребностей в уважении, в персонализации. в общении, в познании в интересующей сфере. Задачами социального сопровождения является: обеспечить формирование способов удовлетворения потребности в уважении, персонализации, общении, развить устойчивые интересы к определенным видам деятельности, организовать устойчивый круг общения со сверстниками.

В решении этих задач большую роль играют организации дополнительного образования, культуры и спорта, благодаря своим ведомственным программам. Развитие устойчивых интересов к определенным видам деятельности, освоение этих видов деятельности расширяет диапазон социальных компетенций ребенка-инвалида.

Общественные организации позволят ребенку-инвалиду познать себя как субъекта общественной деятельности. Деятельность во благо других (дистанционное волонтерство), по мере возможности, повышает собственную самооценку, удовлетворяет потребность в общении, уважении, персонализации. Привлечение общественных организаций, организаций дополнительного образования, организаций культуры и спорта позволит расширить возможности развития ребенка-инвалида.

В возрасте ребенка-инвалида от 15 до 18 лет, когда формируются способы удовлетворения потребностей в социальном самоопределении, в профессиональном самоопределении, в самовыражении, в самореализации большую роль играет учебно-профессиональная деятельность. Поэтому задачами социального сопровождения являются: сформировать образ "Я": семьянина, работника, гражданина; сформировать способы удовлетворения потребности в самовыражении, самореализации; выстроить профессиональную перспективу.

Большую роль в этом вопросе играют службы занятости, организации культуры, организации профессионального образования, организации дополнительного образования, общественные организации. Привлечение данных организаций позволит получить детьми-инвалидами уровень необходимого профессионального образования, сформировать ценности семьи, гражданские ценности, помогут ребенку-инвалиду адаптироваться в обществе. Привлечение работодателей (производственные предприятия), позволят ребенку-инвалиду самореализоваться, обрести материальную независимость.

Таким образом, исходя из возрастных особенностей развития ребенка-инвалида, становиться возможным определить функциональные задачи социального сопровождения и наметить пути их решения, которые объединяются целостной моделью.

Не смотря, на большую потенциальную возможность внешних организаций работать с детьми - инвалидами, проблема без барьерного доступа в эти организации не решена. Отсутствуют специалисты, готовые работать с детьми-инвалидами, наравне со здоровыми детьми. Отсутствуют специальные средства активного функционирования детей-инвалидов во внешних организациях. Отсутствует мотивация внешних организаций для работы с детьми - инвалидами.

Список использованных источников

1. ГОСТ Р 57759 - 2017 "Социальное обслуживание населения. Абилитационные услуги детям с ограничениями жизнедеятельности"

2. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

3. Каверин С.Б. О психологической классификации потребностей// Вопросы психологии. 1987. № 5. С 121 - 123.

4. Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей: методическое пособие / под ред. В.Г. Помникова, Г.О. Пениной, О.Н. Владимировой - СПб: СПбИУВЭК Минтруда России, 2014. - 281 с.

5. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М.: Аз, 1996. - 928 с.

1.3 Модели межведомственного взаимодействия реабилитации, абилитации и сопровождения детей с ограничениями жизнедеятельности

Шапошников В.А., д-р экон. наук, заведующий кафедрой менеджмента Института гуманитарного и социально-экономического образования. РГППУ

Сетевая модель комплексной реабилитации, абилитации, сопровождения детей с ограничениями жизнедеятельности.

В основе сетевого взаимодействия лежит понятие "сети". В наиболее общем виде сеть рассматривается как совокупность занимающих определенные позиции субъектов и связей между ними, направленных на решение определенных проблем посредством преодоления автономности и закрытости организаций, их взаимодействия на принципах социального партнерства, выстраивания вертикальных и горизонтальных связей между профессиональными командами.

Сеть позиционируется как способ совместной деятельности, основой возникновения которой является определенная проблема, в ней заинтересованы все субъекты, вступающие в сеть. При этом они сохраняют независимость своей основной деятельности, взаимодействуя лишь по поводу данной проблемы, объединяя при необходимости ресурсы для ее разрешения.

Сетевое взаимодействие как совместная скоординированная деятельность субъектов (людей, организаций, социальных групп и пр.), ориентировано на достижение конкретных согласованных целей. Поэтому наличие объединяющей цели является важной характеристикой сетевого взаимодействия. Сетевое взаимодействие предполагает существование связей между субъектами. В числе связей не только коммуникация участников, но и обмен различными ресурсами и деятельностью. Связи являются добровольными и могут иметь множество уровней взаимодействия. Сетевое взаимодействие отличает взаимная совместная ответственность участников за деятельность и ее результаты, равноправные отношения субъектов, взаимная заинтересованность. При этом субъекты, вступающие в сеть, сохраняют независимость своей основной деятельности, взаимодействуя на основе сформированных норм сетевого взаимодействия по поводу определенной проблемы, которая не может быть решена каждым из партнеров в отдельности.

Межведомственное взаимодействие в рассматриваемой сфере организуется с целью повысить эффективность реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА, ИПРП) и сопровождения детей-инвалидов с целью устранения (коррекции) имеющихся у них ограничений жизнедеятельности, сохранения (поддержания, повышения) уровня и качества их жизни. Необходимо добиться, чтобы процесс реабилитации был непрерывным, учитывающим заболевания и нарушения функций организма, ограничения жизнедеятельности всех возрастных групп детей, независимо от места жительства. На рисунке 3 представлена модель организации системы комплексной реабилитации/абилитации инвалидов Михайлова О.В. Комплексная реабилитация инвалидов с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности // Социальная работа. 2014. №4. - С.32-35. (рисунок 3), которая описывает информационные потоки межведомственного взаимодействия.

Ядром предложенной модели комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов и членов их семей (на примере Свердловской области) является формирование единого непрерывного процесса.

Координатором выступает Министерство социальной политики Свердловской области.

Рисунок 3. Межведомственная модель организации системы комплексной реабилитации/абилитации инвалидов, в том числе детей

Предлагаемый подход отвечает современным требованиям, основанным на ранней, комплексной, всесторонней, целостной оценке различными профильными специалистами состояния здоровья детей, учитывающей особенности поражения различных функциональных систем их организма, и формирующихся в связи с этим ограничений жизнедеятельности, а также потенциальных возможностей.

Ключевым инструментом межведомственного взаимодействия являются договорные отношений между различными организациями.

В частности, в договоре о сетевой форме реализации ИПРА необходимо указывать: вид, уровень, цель и (или) направленность программы, реализуемой с использованием сетевой формы; правила приема на реабилитацию, абилитацию и сопровождение, порядок организации всех процессов, реализуемого с использованием сетевой формы; условия и порядок осуществления ИПРА (ИПРП), реализуемой посредством сетевой формы, в том числе распределение обязанностей между организациями, характер и объем ресурсов, используемых каждой организацией, реализующей ИПРА, посредством сетевой формы; выдаваемые документы, связанные с ИПРА (ИПРП), а также наименование организаций, которые и выдают; срок действия договора, порядок его изменения и прекращения и т.д.

В процессе сетевого взаимодействия используется следующий комплекс организационно-правовых и нормативно-правовых документов: договор с учредителем, государственное или муниципальное задание определяют статус, ответственность участников сети; соглашения (договоры) о сотрудничестве позволяют закрепить гражданско-правовые отношения участников взаимодействия и регулировать вопросы: проведения совместных мероприятий, использование собственности и денежных средств, распределение кадровых ресурсов, полномочий и ответственности, организационные схемы и процедуры управления совместной деятельностью и отчетности ее результатов; договоры возмездного оказания услуг, трудовые договоры, договоры гражданско-правового характера определяют правила отношений участников сети; планы, проекты, программы определяют содержание деятельности в рамках сетевого взаимодействия; локальные нормативные акты, включая должностные инструкции.

Территориальная межведомственная сеть может включать учреждения федерального подчинения, регионального или муниципального уровня, некоммерческие организации и частные фирмы, в том числе в сфере здравоохранения, социальной защиты населения, образовательные организации, учреждения культуры и спорта, и реализовываться в разнообразных вариантах.

Возможны любые сочетания и варианты, возникающие в ответ на социальный заказ, цели и задачи совместной комплексной деятельности. Внутриведомственное и межведомственное сетевое взаимодействие, таким образом, позволяет объединять ресурсы организаций для решения поставленных задач.

Без подробной актуальной информации об имеющихся ресурсах межведомственного взаимодействия невозможно оказание адресной помощи детям-инвалидам, планирование необходимых для этого средств и оптимальное их расходование.

В числе ресурсов, которые могут быть использованы при реализации межведомственного взаимодействия при комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов, можно выделить: социальные ресурсы - партнерские связи с различными организациями; кадровые ресурсы (высококвалифицированные специалисты, владеющие современными реабилитационными технологиями; специалисты по методикам обучения в системе реабилитационного процесса и т. п.); информационные ресурсы (базы данных, электронные Реестры, Регистры и т.д.); материально-технические ресурсы (специализированные помещения для оказания реабилитационных и абилитационных мероприятий, учебно-производственное оборудование для формирования реабилитационных навыков, инструменты и материалы, компьютерные модели, тренажеры, имитаторы и т. д.); учебно-методические ресурсы (дополнительные программы обучения реабилитационным навыкам, коммуникации и ТСР; методические материалы (пособия, рекомендации для членов семьи инвалида и т.д.); диагностический инструментарий для выявления и оценки реабилитационного потенциала, определения реабилитационного прогноза, удовлетворенности потребностей детей-инвалидов; компьютерные обучающие и диагностирующие программы и т. п.); финансовые ресурсы (денежные средства, имеющиеся в распоряжении организации и предназначенные для обеспечения процесса комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов и стимулирования персонала). Финансовые ресурсы формируются за счет собственных и привлеченных денежных средств. Источники финансирования: государственные и частные.

Главными условиями межведомственного взаимодействия можно считать: назначение ответственного органа за управление процессом межведомственного взаимодействия и проведение оценки его результативности; наличие регламента межведомственного взаимодействия по вопросам формирования и совершенствования региональной системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов; использование сетевой формы взаимодействия по вопросам разработки индивидуального реабилитационного маршрута ребенка-инвалида, деятельности мобильной реабилитационно-экспертной службы, а также сетевой формы реализации ИПРА ребенка-инвалида; наличие утвержденных форм планирования и отчетности органов исполнительной государственной власти (ОИГВ), реабилитационных организаций, сводного плана и отчета в рамках межведомственного взаимодействия; наличие автоматизированных информационно-аналитических систем, позволяющих собирать и анализировать информацию от детях-инвалидах, о реабилитационных ресурсах Свердловской области, обеспечение возможности пользования данной информацией участников межведомственного взаимодействия; использование всеми участниками межведомственного взаимодействия единых подходов к составлению индивидуального плана реабилитационных мероприятий и оценке результативности реабилитационного процесса; совместное планирование направлений повышения квалификации специалистов, оказывающих реабилитационно-абилитационные услуги в соответствии с направлениями развития региональной системы комплексной реабилитации детей-инвалидов в Свердловской области.

В процессе построения региональной системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов можно выделить следующие формы межведомственного взаимодействия. Обмен информацией, используемой при предоставлении социальных услуг и осуществлении социального сопровождения, в том числе в электронной форме. Осуществление совместных действий (мероприятий) в рамках реализации ИПРА ребенка-инвалида. Создание межведомственных рабочих групп, комиссий, координационных советов, межведомственных совещательных органов, мобильной междисциплинарной службы и пр. Соглашения о взаимодействии, заключенные между органами исполнительной государственной власти Свердловской области, в которых определяются порядок и организационно-технические условия взаимодействия по вопросам комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов. Сетевое взаимодействие организаций различной ведомственной принадлежности по вопросам реализации реабилитационно-абилитационных мероприятий, в том числе в виде сетевой формы реализации ИПРА. Организационно-административное содействие в виде создания благоприятных административных условий формирования и развития системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов, их формализованное деятельное соучастие в развитии системы путем максимально возможного (в рамках действующего законодательства) использования разнообразного практического инструментария, а также наиболее эффективных форм и методов прямой и косвенной поддержки реабилитационных организаций с целью их устойчивого функционирования. Совместное формирование и использование банков данных, автоматизированных информационно-аналитических систем. Общие стратегии развития ведомственных систем в рамках региональной системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов.

Виды межведомственного взаимодействия можно классифицировать: по сферам взаимодействия; по направлению взаимодействия (вертикальное, горизонтальное, диагональное); по количеству участвующих (двустороннее, многостороннее); по степени участия ведомств (активное, пассивное); по характеру связей (неформальное, формальное); по регулярности (регулярное, разовое); по срокам (краткосрочное, среднесрочное, долгосрочное); в зависимости от объекта (межотраслевое, межфункциональное, информационное, проектное).

Особый акцент в рамках системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов в Свердловской области необходимо уделить следующим видам межведомственного взаимодействия (в рамках управленческих функций): планирование мероприятий по реализации системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов и ее развитию в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе; организация деятельности по обеспечению функционирования и развития системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов; обеспечение системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов необходимыми ресурсами; координация деятельности, обеспечивающей функционирование и развитие системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов; обеспечение и реализация коммуникационного и информационного взаимодействия между всеми участниками отношений по комплексной реабилитации, абилитации и сопровождению детей-инвалидов; мотивация эффективной и результативной деятельности всех субъектов межведомственного взаимодействия по реализации комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов; разрешение конфликтных ситуаций и реализация превентивных мер по снижению количества конфликтов в сфере комплексной реабилитации, абилитации и сопровождению детей-инвалидов; контролирование всех процессов межведомственного взаимодействия и обеспечение результативной и эффективной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов.

Принципы межведомственного взаимодействия - это исходные основополагающие требования, которыми руководствуются субъекты при организации совместного решения социальных проблем в области комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов.

Принципы являются важнейшим основанием механизма управления. Содержание и направленность принципов межведомственного взаимодействия при решении проблем формирования системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов определяется рядом факторов: стратегические цели государства, общества в целом; законодательная регламентация; научная обоснованность; цели и характер совместной работы; ведомственные интересы: специфика и важность их реализации посредством взаимодействия; субъективный фактор; наличие ресурсной базы; территориальные особенности: развитость социальной инфраструктуры, географическое положение, политика органов местного самоуправления в социальной сфере, национальный состав Свердловской области; отношение к взаимодействию учреждений со стороны вышестоящих структур; специфика решаемых проблем.

Основные принципы межведомственного взаимодействия реабилитационных организаций, реализующих ИПРА (ИПРП) детей-инвалидов в Свердловской области, можно сгруппировать по нескольким критериям: по критерию регулятивной силы (правовой, социальной ответственности субъектов управления, социального контроля); по степени организационно-управленческой технологизации (принцип адекватности, обратной связи, координации взаимообусловленных действий, принцип автоматизированного учета в информационном обмене, соответствия функций наделяемым полномочиям); по критерию совместимости профессиональной деятельности кадров (компетентности, преемственности, согласованности интересов, меры участия в межведомственной координации, соблюдения правил деловых отношений); программно-целевой критерий (комплексности и системности, научной и методической обоснованности, принцип конечно-целевой направленности, непрерывности оказания реабилитационных услуг, проблемной ориентации деятельности учреждений); нравственный критерий в отношениях с детьми-инвалидами (принципы социальной справедливости, гуманизма, терпимости, соучастия в судьбе).

На практике принципы межведомственного взаимодействия, как правило, используются не изолированно, а в тесной взаимосвязи, что отражает их объективную обусловленность и направляет совместные усилия на достижение общих целей в процессе комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов.

Среди принципов организации межведомственного взаимодействия учреждений социальной сферы при решении проблем реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов одним из наиболее важных представляется принцип социального партнерства. На практике социальное партнерство трактуется неоднозначно. При построении межведомственной модели системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов взаимодействие можно считать социальным партнерством, если интерес одного субъекта не может быть реализован без участия другого и одновременного удовлетворения потребностей других субъектов.

Социальное партнерство, как система цивилизованных общественных отношений, подразумевает деятельность, основанную на согласовании интересов, возможностей, методов работы, что обеспечивает реализацию взаимно-пересекающихся интересов учреждений различной ведомственной принадлежности при достижении общей цели. Эффективное межведомственное взаимодействие возможно на основе уважения позиций и учета интересов сторон, использования преимущества переговорного процесса. Партнерство характеризуется как процесс приумножения общих интересов.

Межведомственное взаимодействие возможно реализовать на принципе социального партнерства при условии, когда интересы достижения социально-ожидаемых целей (например, эффективное решение проблем реализации ИПРА ребенка-инвалида) будут доминировать над ведомственными бюрократическими интересами, когда для всех участников будет являться осознанной ценностью совместная работа, а не отдельные действия каждой реабилитационной организации, учреждения, предприятия. Все участники межведомственного взаимодействия должны воспринимать друг друга как партнеры в достижении общих целей.

Эффективность межведомственного взаимодействия в решающей мере зависит от реализации принципа социальной справедливости. Дети-инвалиды, нуждающиеся в комплексной реабилитации, абилитации и сопровождению, должны иметь возможность воспользоваться гарантированными законодательством правами. Совместная работа организаций-субъектов реализации ИПРА (ИПРП)должна быть направлена на обеспечение социальных гарантий, создания возможностей равного доступа детей-инвалидов к реабилитационным, абилитационным услугам и сопровождению. Соблюдение данного принципа, с одной стороны, определяет необходимые условия для развития и достойного существования ребенка-инвалида, с другой, - устанавливает связь между спецификой конкретной проблемы мерой участия государственных структур в процессе формирования условий для качественной, результативной и эффективной комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов.

В качестве заключения отметим, что сетевое взаимодействие, предполагающее объединение ресурсов во имя достижения общей цели, призвано способствовать развитию системы комплексной реабилитации, абилитации и сопровождению детей-инвалидов в целом и в отдельности - применительно к сфере ответственности каждого субъекта сети.

В перспективе сетевое взаимодействие создает условия для использования современной материально-технической базы в процессе осуществления комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов; инновационных научно-методических, информационных, кадровых ресурсов. Работая в сети, субъекты обмениваются опытом, решают совместные задачи, организуют командную деятельность и обеспечивают профессиональный рост.

Важно подчеркнуть, что именно уровень управленческой деятельности руководителей субъектов межведомственного взаимодействия обеспечивает эффективность и результативность сетевого партнерства. В основе управления сетевым межведомственным взаимодействием лежит изучение потребностей заказчика услуг, особенностей и тенденций развития организаций, предоставляющих услуги, оценка достаточности ресурсов для выполнения поставленных целей и задач - все это позволяет более четко выделить всех потенциальных субъектов сетевого взаимодействия и определить направления интеграции с ними.

Эффективность сетевого взаимодействия обеспечивается созданием ряда условий. Организационные условия: создание информационной среды, понимание общей цели и путей ее достижения, создание координирующего центра, совместное планирование и согласование действий, коммуникационная доступность сетевых участников, деятельность в нормативно-правовом поле. Финансовые условия: многоканальное финансирование, обеспечение экономической эффективности сетевого взаимодействия, развитие широкого перечня услуг. Материально-технические условия: использование возможностей сетевых партнеров для восполнения недостатка материально-технических ресурсов. Кадровые условия: наличие высококвалифицированных специалистов, отвечающих требованиям не только конкретного сетевого проекта, но и умеющих работать в команде; профессиональная компетентность ключевых исполнителей сети, готовность участников к обучению, переменам, формированию и развитию инновационного мышления. Нормативно-правовые условия: разработка пакета нормативно-правовых документов, регламентирующих порядок построения правоотношений в условия сетевого взаимодействия. Информационные условия: информационная поддержка сети Интернет, взаимодействие с общественными организациями и средствами массовой информации, выпуск печатной продукции, создание банка информационных материалов в печатном и электронном вариантах, предоставление информации на сайтах. Мотивационные условия: создание мер стимулирующего характера для обеспечения необходимо уровня качества в процессе комплексной реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов. Научно-методические условия: разработка сетевых планов, новых комплексных программ по реабилитации, абилитации и сопровождению с учетом современных достижений науки и рекомендаций мирового сообщества; разработка и распространение методических рекомендаций опыта работы по проблемам и результатах сетевого взаимодействия и др.

Далее рассмотрим кластерную модель межведомственного взаимодействия при осуществлении реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов, в зависимости от возраста, заболевания, нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности.

Кластерная модель реабилитации, абилитации, сопровождения детей с ограничениями жизнедеятельности

Инновационным механизмом интеграции кадровых, информационных, материальных и других ресурсов различных субъектов, участвующих в процессе реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов является организация их сетевого взаимодействия в рамках кластерных сетей.

Кластер (англ. cluster-кисть, скопление) - это совокупность однородных элементов, идентичных объектов, образующих группу. В экономике под кластером традиционно понимают региональный или отраслевой производственный комплекс Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. - 6-е изд., перераб. и доп. москва: инфра-м, 2011.. Портер М. определяет кластер как "сосредоточенные по географическому признаку группы взаимосвязанных фирм, специализированных поставщиков, поставщиков услуг, предприятий в родственных отраслях, а также связанных с их деятельностью организаций (например, агентств по стандартизации, университетов, торговых объединений) в конкретных областях, конкурирующих, но при этом ведущих совместную работу" Портер, М.Э. Конкуренция: Пер. с англ. / М.Э. Портер. Москва: Издательский дом "Вильямс", 2006. 608 с..

Помитов С.А. рассматривает кластеры в качестве объединений производственных предприятий, образовательных и научно-исследовательских организаций, поставщиков технических средств, которые расположен в непосредственной близости друг от друга и осуществляющих совместную деятельность в целях повышения конкурентных преимуществ, создания наукоемкой и высокотехнологичной продукции Помитов, С.А. Кластеры: характеристика и модели [Электронный ресурс] / С.А. Помитов; EKportal.ru - Информационный сайт по экономике. Режим доступа: http://ekportal.ru/page-id-1805.html..

В экономическом словаре Архипова А.И. дается более полная характеристика этого понятия: "Кластер в экономике - гибкое и свободное объединение предприятий по территориально-производственному принципу. Представляя собой скопления ("созвездия", "гроздья") предприятий, расположенных на определенной местности, индустриальные кластеры возникли в ходе развития территориального разделения, комбинации труда и производства и территориальной интеграции. Образующие кластер предприятия могут быть связаны одной технологической цепочкой (вертикальная интеграция). Они могут производить однородную продукцию различных серий и пользоваться общей инфраструктурой, иметь доступ к технологическим инновациям (горизонтальная интеграция).

В условиях современной инновационной модели экономического роста кластеры получили широкое распространение в первую очередь в высокотехнологичных отраслях. Центром кластера служит инновационное "ядро", базирующееся на новых знаниях и включающее исследовательские фирмы, в том числе малые. Вокруг него располагаются взаимосвязанные компании, специализированные поставщики и продуценты, производители и потребители. В состав кластера могут входить связанные с деятельностью этих компаний различные организации: университеты, агентства по стандартизации, торговые сети, а также аналитические и консалтинговые службы, PR-агентства, лоббистские и другие структуры, представляющие интересы данной территории. Субподрядчиками, и иногда и подрядчиками крупных компаний выступают средние и малые фирмы. Кластеризация является важной общей тенденцией современного мирового экономического развития."

Целями создания кластера являются Валеева Г.Г., Андреева Е.С. Понятие кластеров, принципы их формирования и функционирования в современных условиях экономики / Экономика и социум, №4 (35), 2017.: укрепление конкурентоспособности предприятий-участников кластера; формирование производственной, инновационной, транспортной, жилищной и социальной, коммунальной инфраструктуры кластера; поддержка в привлечении на территорию функционирования кластера инвестиций путем развития конкурентных преимуществ и редкостного воспринимаемого образа региона или территории; обеспечение роста производительности труда предприятий- участников кластера и формирование новых высокопроизводительных рабочих мест; повышение инновационного потенциала и предпринимательской активности на территории функционирования кластера; формирование сети конкурентоспособных поставщиков и сервисных фирм на территории функционирования кластера; повышение и упрочение человеческого капитала участников кластера и территории функционирования кластера; развитие уровня национальной технологической базы, скорости и качества экономического роста за счет повышения международной конкурентоспособности предприятий, входящих в состав кластера.