Организация социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности

66

Организация социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности

Введение

Актуальность выбранной нами темы мы видим в том, что переходный период в России характеризуется не только сложной экономической и политической ситуацией, но и своеобразным «шоком», крушением надежд и чаяний большой части населения. И, в первую очередь, это касается пожилых людей, т. к. люди молодые и среднего возраста живут более активной и разнообразной жизнью. Пожилые же люди, обретая статус пенсионера, лишь частично участвуют в жизни общества. Традиционное ограничение ролью воспитателя внуков - не всегда справедливо, потому что многие из них еще могут активно и плодотворно трудиться.

Немаловажно и то, что в специфических российских условиях старшее поколение в связи с периодом перестройки и отрицанием всех ценностей и достижений доперестроечного периода испытывает чувство глубокой обиды и разочарования: вся их жизнь и работа, посвященные труду на благо общества, нередко признаются бесполезными, ненужными.

Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит общения и, разумеется, как обеспечить удовлетворение его потребностей в социальном и медицинском обслуживании - все эти вопросы волнуют не только социальные службы и исследователей проблем социальной работы в России, но и общественность всего мира. Человечество стареет и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться и на глобальном уровне.

Однако следует отметить, что экономическая ситуация в России такова, что обстоятельства побуждают пожилых людей активизировать свою позицию, жить более насыщенной жизнью, продолжать работу и после пенсионного возраста.

Поэтому очень важно, чтобы общество, учитывая все экономические, политические и демографические факторы, способствовало продлению активной трудовой деятельности пожилых людей.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше. Многие социальные работники полагают, что им достаточно житейского опыта, чтобы работать с пожилыми людьми. Однако это не так. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе. Следовательно, можно как вывод говорить о важности знания теории и практики социальной работы.

Удручающими оказались и результаты клинико-эпидемиологических исследований психического здоровья населения пожилого и старческого возраста. С увеличением продолжительности жизни неуклонно растет число психически больных старых людей, преимущественно с деменциями. Согласно демографическим предсказаниям, число дементных старых людей увеличится в начале XXI века на 50%. Некоторые геронтопсихиатры высказывают мнение, что распространение деменций и других интеллектуально-мнестических нарушений у старых людей в последние годы приобретает характер эпидемии, «молчаливая эпидемия», а сенильная деменция в близком будущем станет «болезнью века».

С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с помощью новейших фармакологических средств.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Социальная работа с пожилыми и старыми людьми, в той форме, в какой она сложилась в экономически развитых странах, в Российской Федерации стала развиваться с начала 90-х годов XX века, когда наше общество вплотную столкнулось с проблемами становления новых социально-экономических отношений. И, тем не менее, в России накоплен определенный опыт социальной работы с малоимущими и социально неблагополучными категориями пожилых и старых людей.

Цель нашей работы - рассмотреть особенности и технологию организации социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности.

В соответствии с поставленной целью исследования определим основные задачи нашей работы:

1. Рассмотреть особенностей работы социального работника с пожилыми людьми;

2. Дать характеристику основных навыков и умений социального работника в работе с пожилыми людьми в сельской местности;

3. Рассмотреть технологию организации социальной работы с пожилыми людьми на примере работы центров социального обслуживания в сельской местности (п. Кадуй) и г. Череповца;

4. Провести сравнительный анализ (качественный и количественны) деятельности Череповецкого и Кадуйского МУ «КЦСОН», определить эффективность работы.

Объект нашей работы: социальная работа с пожилыми людьми в сельской местности.

Предметом работы является: особенность социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности.

В связи с этим напрашивается гипотеза: если мы организуем социальную работу с пожилыми людьми в сельской местности, то их качество жизни улучшится.

1. Особенности социальной работы с пожилыми людьми

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым в возрасте 75-89 лет, к долгожителям люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран 65 лет (в России 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин) [41, с. 38].

К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Численность и доля пожилых людей в городском и сельском населении изменялись неодинаково. Большинство пожилых людей проживает в городах. В 2005 году 21,2 млн. человек в возрасте 55 лет и старше жили в городах, а в селах проживало 9,0 млн. пожилых людей. Вместе с тем старение населения сильнее выражено у сельских жителей: среди сельских жителей пожилые люди составляли 22,9 процента, среди жителей городов - 19,9 процента.

Изменение возрастной структуры пожилых людей происходило по-разному в городском и сельском населении. Число людей 85 лет и старше в городских поселениях увеличилось более чем в 6 раз, а в сельской местности - менее чем в 2 раза.

В 2005 году отмечалась самая высокая демографическая нагрузка во всем населении на 1000 человек трудоспособного возраста приходилось 760 нетрудоспособных, в том числе лиц старше трудоспособного возраста - 356 и детей - 404.

Как минимум в 35 регионах страны доля пожилых людей превышает среднероссийский показатель. Выше средней величины (22,9 процента) доля пожилых людей в составе сельского населения в 32 регионах. В ряде муниципальных образований показатель численности сельского населения в возрасте старше трудоспособного значительно выше: средних показателей по региону и стране в целом [40, с. 22].

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 - 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей [6, с. 282]. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника.

Как отмечает начальник Департамента труда и социального развития Евгений Артемов, на территории Вологодской области проживают 340 тысяч пожилых людей и инвалидов. В регионе отмечается тенденция по увеличению доли стареющего населения. Сейчас пожилые вологжане занимают 21% от общего количества проживающих человек, а по прогнозам к 2015 году данный показатель может составить четверть населения Вологодчины - 25%. При этом преобладают среди пожилых людей женщины. Растет количество одиноких пенсионеров. В возрасте от 60 лет три четверти населения области составляют женщины, только одну четверть данной возрастной категории занимают мужчины.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.)

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Процесс старения отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри самой группы людей.

Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет также целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и др.

Пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и т.д.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, круг общения.

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей.

Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

Необходимо учитывать особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей.

Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача - это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому предшествует тщательная подготовка. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Событие, которое воспринимается молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости» событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности.

Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности.

Во-вторых, движение времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным.

Главная драма пожилого человека (если не считать инвалидность, тяжелую болезнь, или нищету, или бесприютность) драма невостребованности - нереализуемый потенциал, ощущение или опасение собственной ненужности [27, с. 109].

Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне не соответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но у них всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, - общечеловеческие ценности. У старшего человека они прошли свое индивидуальное бытие, у молодого - чаще всего существенно иное. Нарушение преемственности поколений, предполагающей, - если исходить из принципа природосообразности, что старшее существует ради младших и умирает, оставляя им жизнь, - нарушение такого единства болезненно для всех и во все времена.

В целом, невостребованность пожилого человека входит в противоречие с общественной сущностью человека. Значит, надо ее подкрепить, в том числе социально. В частности, средствами социальной работы, в доступных ей сферах, чтобы по возможности смягчить ситуацию. Пусть не сразу по всей России, а хотя бы… в своем социуме.

1.2 Социальная работа с пожилыми людьми

Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста - социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация - это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Главное для социального работника это превращение пожилого человека из объекта (клиента) социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы невостребованности происходит на основе собственного житейского в том числе, профессионального, семейного опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается востребованным.

Выше нами рассматривались проблемы нравственного, психологического порядка, которые необыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, но, конечно, необходимо помнить, что пожилые люди - это наиболее социально уязвимая часть населения. Их доход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье значительно выше. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.

Социальная защита пожилых людей в современных социально-экономических условиях осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь.

В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение пожилых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожилых людей [21, с. 38].

Правительство Российской Федерации совместно с органами социальной защиты населения принимает конкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированию системы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принципов социального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающих граждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др.

Значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти.

В Российской Федерации сложились и действуют несколько моделей социального обслуживания пожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях.

Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются:

ь предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности;

ь преемственность всех видов социального обслуживания;

ь ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан;

ь приоритет мер по социальной адаптации и др.

Важнейшими моделями социального обслуживания стали такие, как социальное обслуживание на дому; полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; предоставление жилой площади в специальных домах для престарелых и т.д.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации инвалидов и престарелых.

В задачи центра входит выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам [42, с. 103].

Социальное обслуживание на дому - это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

К числу основных социальных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания населения или местных органах социальной защиты населения.

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 месяцев). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности - не менее 120 пенсионеров и инвалидов.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также, проживающих в семьях, по душевой доход которых ниже установленного для данного региона минимального уровня.

Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социального обслуживания на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовых, социально-медицинских, социально-педагогических, социально-правовых, социально-экономических услугах; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым людям и инвалидам.

В последние годы все большее развитие получает служба срочной социальной помощи основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие, гарантированные государством, услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями.

Деятельность службы строится на сотрудничестве с другими государственными, общественными организациями и учреждениями, благотворительными фондами и отдельными гражданами.

Срочное социальное обслуживание осуществляется этими службами на базе социального обслуживания.

Как отмечается в Положении, утвержденном Министерством социальной защиты населения РФ, эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.

Развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты, проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей и в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений. Характерно, что на протяжении длительного периода в стране сохранялось, по существу, одно и то же количество домов-интернатов при увеличении численности и доли престарелых.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга и т.п. Все это имеет важное значение для создания нормального морально психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций [45, с. 77].

1.3 Опыт социального обслуживания и медико-социальной работы с пожилыми людьми в регионах России

Рассмотрим опыт социального обслуживания и медико-социальной работы с пожилыми людьми в некоторых регионах России.

Челябинск. Ведущая роль в социально-бытовом обслуживании в области принадлежит центрам социального обслуживания. Центры эти многопрофильны. В их структуре имеются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочной социальной помощи, помощи семье и детям, отдел льгот и компенсаций.

При 24-х центрах муниципального обслуживания созданы в качестве их структурных подразделений специализированные магазины для малоимущих.

Интересен опыт организации работы на селе в Варненском районе Челябинской области. В штатном расписании центра социального обслуживания 12 специалистов по социальной работе, осуществляющих деятельность по участковому принципу. Участковые специалисты работают в тесном контакте с сельской администрацией, учреждениями здравоохранения, культуры, образования. Специалистами начата работа по созданию банка данных на всех жителей района, нуждающихся в социальной поддержке. В состав центра входит Геронтологическое отделение на 35 мест. При центре есть подсобное хозяйство, включающее небольшое птице - и животноводческие фермы, огород, хлебопекарню. Часть продукции идет в центр социального обслуживания, а часть - на продажу.

Новосибирск. В области разработана программа «Пенсионеры», учитывающая в частности демографическую ситуацию, проблемы рынка, взаимоотношения в семье. Получило распространение специализированное медико-социальное обслуживание тяжелобольных граждан, созданы службы психологической помощи. Совместно с органами, здравоохранения успешно разрешаются вопросы организации отделений сестринского ухода.

В центрах социального обслуживания организованы пункты прокат бытовой техники, парикмахерские, душевые комнаты, швейные и обувные мастерские, магазины, аптечные киоски, касса взаимопомощи, проводятся ярмарки вещей и т.д.

Создан принципиально новый тип учреждения социальной обслуживания-Геронтологический центр, наряду с оказанием практически помощи престарелым проводит исследования по проблемам старения разрабатывает предложения и рекомендации по организации помощи это категории населения, оказывает методическую помощь в вопросах геронтологии другим учреждениям и службам органов соцзащиты.

Геронтологический центр имеет несколько структурных подразделений в том числе, отделения медико-социальной помощи и специализированного обслуживания на дому тяжело больных престарелых граждан. Престарелые граждане могут быть помещены на 24 дня в стационар кратковременного пребывания, в котором им оказывается комплекс реабилитационных мероприятий, или на срок до 3 месяцев в отделение сестринского ухода, Основной задачей реабилитационного отделения Центра является психологическая, физическая и профессиональная подготовка пенсионеров к жизни в современных условиях. Кроме этого, при Центре имеется консультационное отделение, в котором работают врачи, юристы, специалисты по социальной работе.

Ростовская область. В центрах социального обслуживания области используются различные организационные формы оказания медицинской помощи этой категории граждан. В ряде из них выделены специальные помещения для медицинских кабинетов. Районные поликлиники на договорных основах направляют для работы в них медицинский персонал (врача, прошедшего специализацию по геронтологии и медсестру). Лекарственные препараты выделяются поликлиниками и частично закупаются центрами. Договор предусматривает обязательное медицинское обслуживание всех граждан, посещающих центр или обслуживаемых им на дому, и возможность оказания консультативно-лечебной помощи всем остальным престарелым и инвалидам, живущим в данном микрорайоне.

Разнообразны виды медицинской помощи престарелым, оказываемой в отделениях дневного пребывания центров, в которые за счет местного бюджета введены должности врачей-геронтологов и физиотерапевтов. Во всех центрах Ростовской области при отделениях созданы физиотерапевтические кабинеты, фито-бары, во многих проводятся занятия по лечебной физкультуре.

Все большее распространение в области получает и такая форма совместной работы с органами здравоохранения, как создание на базе лечебных учреждений «социальных коек», общее число которых достигло 400. Широкая сеть этих специализированных коек позволила многим престарелым пройти курс медико-социальной реабилитации.

Особенностью работы служб срочной социальной помощи в области является то, что в их штатные расписания введены ставки медицинских сестер. В функции медсестер входят; обследование материально-бытового условий обращающихся, санитарно-гигиенического состояния их жилья, определение нуждаемости в медицинской помощи.

Свердловская область. В области ведется совместная работа общества Красного Креста и органов социальной зашиты населения. На базе одной из больниц города открыта «Палата милосердия Красного Креста», в которую на срок от 1 до 3-х месяцев направляются престарелые и инвалиды, нуждающиеся в оздоровительных мероприятиях или оформлении в дома-интернаты. Выявление лиц, требующих помещения в эту палату, ведется совместно с органами социальной защиты.

Большой популярностью пользуется «Комната медико-социальной помощи» в ней пенсионеры могут получить консультации медицинских работников, специалистов органов социальной защиты, юриста. Подобные комнаты получили распространение также в Москве, Екатеринбурге и в Ростовской области.

В городе действует салон «Милосердие», в котором организован пункт проката предметов ухода, на дому за больными, инвалидных колясок и костылей. Имеется пункт прием от населения бывших в употреблении вещей, с целью последующего распределения их среди малоимущих граждан [49, с. 114].

В перспективе планируется создание службы экстренной пост - диагностической помощи, А том числе «телефона доверия», открытие на базе действующей «Комнаты медико-социальной помощи» Центра социальной и медицинской помощи, организация отделения сестринского ухода.

Москва. Примером нового подхода в медико-социальном обслуживании ветеранов Вооруженных Сил может служить социально-реабилитационный центр, открытый в конце 2000 года в Олимпийском проезде. Центр был создан по решению городских властей. Это своеобразный санаторий, где ветераны смогут находиться от 30 до 180 дней. В центре работают врачи-терапевты, психолог, психотерапевт, мануальный терапевт, врачи - ЛФК, сестры-массажистки, специалисты по диетпитанию. Пациенты центра живут в отдельных квартирах: одинокие - в однокомнатных, супруги - в двухкомнатных квартирах. Всего в центре 87 квартир, 12КЗ «которых находятся на первом этаже, и предназначены для инвалидов-колясочников. Санузлы в них оборудованы специальными пневматическими подъемниками для пересадки инвалидов с коляски в ванну.

Завтраки, обеды и ужины ветеранам подают в квартиры, причем ежедневно готовят несколько блюд на выбор.

В центре социального обслуживания «Отрадное» дневное отделение ежегодно обслуживает более 1200 пенсионеров и инвалидов. За время месячного пребывания в этом отделении они получают медицинское обслуживание, в том числе лечебную гимнастику, необходимую медицинскую консультацию и т.д. В отделении есть тренажерный зал, библиотека. Для пожилых людей организуются экскурсии в музеи, выезды в кинотеатры, а также на концерты, лекции, беседы и другие культурно-оздоровительные мероприятия.

Кострома. Дневное отделение центра социального обслуживания рассчитали одновременное пребывание 50 человек в течение месяца. В отделении есть медсанчасть, регулярно ведут прием врачи, проводятся занятия физкультурой, хорошо организован досуг пожилых людей - выступают писатели музыканты, проводятся вечера и концерты, организуются выставки картин известных художников и т.д. Созданы условия для посильного труда в небольшой швейной мастерской. К услугам пожилых людей две комнаты для отдыха, есть библиотека, бильярд, газеты, журналы и телевизор. Проводятся лекции, беседы и необходимые консультации и др.

Дальневосточная железная дорога. Новой формой обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных местах, послужила организация «поездов милосердия» с бригадами, в составе которых врачи различных профилей, работники органов социальной защиты населения,

Эти поезда делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригад посещают пожилых людей на дому, проводят консультации, оказывают медицинскую и материальную помощь, выдают аптечки с медикаментами, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и др.

Таким образом, рассматривая опыт социальной работы и медико-социального обслуживания в различных регионах России, можно сделать заключение, что на местах идет поиск новых эффективных форм работы с пожилыми людьми и в результате значительно возрастает объем и разнообразие помощи, оказываемой центрами социального обслуживании. Так, например, можно отметить организацию:

- Геронтологических центров, отделений дневного пребывания с фито-барами, физиотерапевтическими кабинетами, помещениями для ЛФК и массажа» отдельных медицинских кабинетов, где ведут прием врачи-геронтологи; комнат медико-социальной помощи;

- службы медико-социальной помощи, психологической помощи, срочной социальной помощи, «телефона доверия», пунктов проката медицинского и бытового инвентаря и техники, парикмахерских, душевых комнат, швейных и обувных мастерских, магазинов, аптечных киосков, касс взаимопомощи. В некоторых центрах социального обеспечения оказывают помощь пожилым в ремонте жилья, бытовой техники, одежды, заготовке топлива, обработке приусадебных участков.

В ряде регионов на базе лечебных учреждений выделяются «социальные койки», «палаты милосердия» с длительным сроком пребывания пожилых для прохождения ими лечения и курсов медико-социальной реабилитации.

2. Организация социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности в Вологодской области

2.1 Социальная работа с пожилыми людьми сельской местности в Вологодской области

ь Организация работы с ветеранами

По состоянию на 01.01.2008 года на территории области проживает более 250 тыс. пожилых людей, из них около 210 тыс. имеют право на льготы, предусмотренные ФЗ «О ветеранах» (8 тыс. участников Великой Отечественной войны, 85 тыс. тружеников тыла, 14 тыс. членов семей погибших, 189 тыс. ветеранов труда).

В области уделяется большое внимание медицинскому обслуживанию пенсионеров и ветеранов. С 2000 года в области реализуется программа «Льготные лекарства», которой пользуются более 300 тысяч человек. Большая часть из них - пенсионеры. Результаты выполнения программы «Льготные лекарства» за предыдущие годы показывают её жизненность и эффективность. Между Пенсионным фондом Российской Федерации и Правительством области подписано соглашение о финансировании расходов на оказание адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Совместно с ветеранскими организациями, администрациями муниципальных образований проводятся мероприятия по выполнению программ «Забота» и «Подворье».

С 4 января 2002 года вступил в действие закон области №746, устанавливающий льготу по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям пенсионеров (имеющим большой стаж работы).

В 2007 году за счет всех источников финансирования приобретено 1677 санаторных путевок. В том числе, 855 путевок для инвалидов от общего заболевания за счет средств областного бюджета. Улучшены жилищные условия 266 ветеранам.

Особое место среди учреждений социального обслуживания пожилых граждан занимают специальные жилые дома для ветеранов. В 2003 году в п. Борисово-Суда Бабаевского района введен в эксплуатацию 33-х квартирный специальный жилой дом для ветеранов. Всего в городах и районах области подобных домов 52, в них проживает 1354 человека. В настоящее время ведётся строительство таких домов в 8 городах и районах области.

ь Состояние и развитие стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

В Вологодской области функционирует 16 стационарных учреждений социального обслуживания с плановым количеством коек 4089, в т. ч. для взрослого населения -13 и 3 детских дома-интерната для умственно отсталых детей.

Продолжают развиваться инновационные формы стационарного социального обслуживания: отделения милосердия, геронтологические, реабилитационные отделения и группы.

Отделения милосердия открыты во всех стационарных учреждениях, кроме специального дома-интерната. В 28 таких отделениях получают специализированную медицинскую и социальную помощь 1800 чел.

В Красавинском и Октябрьском домах-интернатах общего профиля продолжали функционировать отделения на 200 мест для лиц пожилого возраста с психическими расстройствами, которые имеют возможность остаться проживать в привычных условиях, без перевода в психоневрологические интернаты.

С 2003 года созданы геронтологические отделения в Октябрьском, Красавинском, Череповецком №1 домах-интернатах для престарелых и инвалидов и геронтопсихиатрические отделения в Вологодском №1, Череповецком психоневрологических интернатах - на 300 мест. Это позволило проводить дифференцированную комплексную медико-социальную реабилитацию граждан пожилого возраста с учетом индивидуальных возможностей.

Продолжена работа по укреплению материально-технической базы стационарных учреждений, что позволило поднять на более качественный уровень социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов.

Существенно улучшены условия обслуживания в отделениях дневного пребывания престарелых и инвалидов. За счет проведенных ремонтов зданий дополнительно организована работа отделений дневного пребывания на 65 мест в Бабушкинском, Кич-Городецком, Усть-Кубинском районах.

В большинстве учреждений приобретено новое технологическое оборудование для пищеблоков, прачечных, мебель, медицинское, реабилитационное оборудование, 20 единиц автотранспортных средств, что позволило существенно укрепить материально-техническую базу и повысить уровень качества оказываемых услуг.

Оказание медицинской помощи пожилым людям и инвалидам осуществляется с учетом профиля структурных подразделений учреждений и дифференцированного обслуживания в соответствии с требованиями нормативных документов и направлено на совершенствование форм и методов медико-социального обслуживания, на обеспечение санэпидблагополучия.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12. 95. №1285 «О порядке участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности» вовлечение граждан в трудовую деятельность осуществляется на добровольной основе с учетом их состояния здоровья, интересов и желаний в соответствии с медицинскими показаниями. В учреждениях функционируют 35 лечебно-трудовых мастерских и 10 подсобных сельских хозяйств.

Во всех стационарных учреждениях социального обслуживания организована социокультурная работа, разнообразная по формам и содержанию. Осуществляется сотрудничество с общественными организациями (ВОС, ВОГ, ВОИ, Федерацией физкультуры и спорта инвалидов), которые оказывают помощь областным и муниципальным стационарным учреждениям в проведении культурно-массовых мероприятий, организации досуга.

Совершенствование социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в области осуществлялось по двум основным направлениям: развитие социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов и совершенствование нормативно - правовой базы.

Пятый год в области осуществляется социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов командой социальных работников.

В отделениях командой социальных работников обслуживались престарелые граждане и инвалиды, которые получали не только социально-бытовые, но и социально-медицинские и социально-психологические услуги. В результате такого комплексного обслуживания командами социальных работников была сокращена очередность в стационарные учреждения. Если проследить динамику роста численности работников отделений командой социальных работников, то можно убедится в том, что с каждым годом растет потребность в таких отделениях (приложение №1).

С целью повышения качества обслуживания продолжалась работа по увеличению доли социально - медицинских услуг в надомном обслуживании.

С 2003 года началось обслуживание командой социальных работников граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в сельской местности. Такое отделение в Нюксенском районе обслуживает граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих на территории Городищенской и Космаревской сельских администраций в 18 деревнях, находящихся на расстоянии до 8 км. от центральных усадьб. В результате, граждане, проживающие в 10 деревнях, где нет магазинов и медпунктов, стали регулярно пользоваться социально-медицинскими услугами и услугами по доставке продовольственных и промышленных товаров. В целях укрепления материально - технической базы были выделены средства из областного бюджета на приобретение 3 автомобилей для отделений социального обслуживания на дому, работающих командами социальных работников в Кирилловском, Никольском и Тарногском районах.

В целях расширения видов социальных услуг, предоставляемых на дому, продолжалась активная работа по расширению перечня дополнительных услуг.

Для совершенствования нормативной правовой базы социального обслуживания проводилась работа по созданию проекта закона области «О социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов».

В 2003 году развивались новые технологии социального обслуживания населения: социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов с использованием элементов круглосуточного обслуживания, хоспис на дому и др. и осуществлялось их методическое сопровождение.

Продолжали развиваться отделения дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов, открыты такие отделения в Усть-Кубинском и Грязовецком центрах социального обслуживания.

В целях развития профессиональной социальной работы в области, повышения профессионального мастерства социальных работников и распространения передовых форм и методов работы в сфере социального обслуживания населения в 2003 году проведен третий областной конкурс профессионального мастерства социальных работников «Лучшая команда социальных работников», в котором приняло участие 384 человека, в составе 28 команд. Особенностью данного конкурса было то, что борьба велась не за личное, а командное первенство. В финале победителем областного конкурса признана лучшей командой социальных работников команда МУ «Сямженский районный центр социального обслуживания населения

2.2 Перспективы развития социальных служб на селе

Стремление к гуманизации подхода к социальному обслуживанию лиц старших возрастов требует решения первоочередной задачи на период до 2000 года - обеспечить всех нуждающихся социальной помощью и услугами на дому, переориентировать деятельность территориальных социальных служб в расчете на будущие потребности стареющего населения. Предстоит сконцентрировать усилия на развитии внутренней инфраструктуры центров социального обслуживания, что позволит последовательно реализовать принцип индивидуального подхода к клиенту, обогатить состав предоставляемых социальных услуг.

Важной задачей является усиление психологических, медико-социальных служб и служб, обеспечивающих предоставление правовой помощи, особенно лицам предпенсионного возраста. В перспективе центры социального обслуживания должны обеспечивать функцию поддержки досуговой и иной посильной общественно ориентированной деятельности пожилых, а также способствовать проведению образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной работы в среде пожилых.

Осовременивание материально-технической базы нестационарных, полустационарных и стационарных учреждений является условием успешной работы по внедрению новых социальных технологий, расширению перечня и повышению качества предоставляемых услуг. Главным сдерживающим фактором развития сети учреждений социального обслуживания ветеранов и пенсионеров остается проблема финансирования, что характерно не только для стран с переходной экономикой.

Реальным выражением рыночных отношений становится постепенное внедрение платности медицинских и социальных услуг, которая сама по себе имеет значительные преимущества, позволяя реализовать принцип индивидуального подхода, существенно расширить спектр предоставляемых услуг по сравнению с гарантированным государством перечнем услуг, предоставляемых бесплатно.

Очевидно, что пожилые люди - наиболее многочисленная категория потребителей этих услуг. Однако конкретная жизненная ситуация значительной части пожилых, нуждающихся в социальном обслуживании, не позволяет приобретать услуги за плату, поскольку основным источником дохода доя пенсионеров была и остается пенсия, размер которой находится на грани прожиточного минимума.

Комплексность при организации надежной социальной защиты пожилых людей в непростых современных условиях требует нового социального партнерства с участием государственных и негосударственных структур, общественности, семьи и самих пожилых граждан. Такой подход представляется наиболее перспективным, так как позволяет видеть и решать проблемы пожилого населения России в их широком межведомственном диапазоне.

2.3 Навыки и умения социального работника с пожилыми людьми в сельской местности

Общение как универсальная форма жизнедеятельности человека и способ человеческого бытия возникло в глубокой древности вместе с появлением человека. Сущность и специфика разных форм общения отражены в трудах многих ученых, политиков, современных ученых и исследователей прошлых лет. В русской истории различные формы общения также получили свое развитие.

Большой вклад в развитие форм и методов устного общения внесли М.В. Ломоносов, Н.Г. Чернышевский, самобытны такие формы общения как «хождение в народ». В наше время общение определяется как универсальный способ жизнедеятельности человека. Оно важно в любой сфере человеческой деятельности. В социальной сфере общение обретает особую значимость, здесь это главный способ деятельности. В процессе общения происходит рациональное, эмоциональное и волевое взаимодействие индивидов, формируется общность чувств, настроений, мыслей, взглядов, достигается взаимопонимание.

Условно общение можно разделить на два блока:

1 стихийное общение в процессе жизни человека

2 целенаправленный процесс, осуществляемый специальными учреждениями или отдельными лицами и непосредственно в социальной работе

Каковы основные функции общения?

1. Информативная

2. Политическая

3. Нравственно-этическая

Роль нравственно-этической функции наиболее важна в работе социального работника. К функциям профессионального общения можно отнести функцию социальной защиты, адаптирующую, интегративную.