Опыт индивидуального психологического сопровождения семьи молодого человека с ОВЗ

Размещено на http://www.allbest.ru/

тЧастное образовательное учреждение высшего образования

«Институт специальной педагогики и психологии»

Кафедра специальной психологии

Дипломная работа

Опыт индивидуального психологического сопровождения семьи молодого человека с ОВЗ

Санкт-Петербург 2015

Введение

Актуальность настоящей работы в современной науке обусловлена, с одной стороны, большим интересом к проблеме повышения качества жизни детей-инвалидов и семей, в которых они проживают, с другой стороны, некоторые аспекты жизнедеятельности этой категорий людей изучены еще не в полной мере: к ним относятся психологические проблемы семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями.

Изучению семьи как воспитательного института посвящено большое количество исследований - как в отечественной психологической науке, так и за рубежом. Взаимоотношения в семье рассматривали такие известные педагоги и психологи как А. Адлер, А. Я. Варга, Л.С. Выготский, А. И. Захаров, А.Е. Личко, Лисина М.И., А.С. Макаренко, А.В. Петровский, А. С. Спиваковская, Э.Г. Эйдемиллер, Э. Эриксон и многие другие. В их научных трудах раскрыты различные функции семьи, оценена роль родителей в воспитании ребенка, исследованы взаимоотношения детей и родителей, выявлены стили и стратегии семейного воспитания, а также многое другое, имеющее отношение к феномену семьи.

Семья с ребёнком-инвалидом - это семья с особым статусом, особенности и проблемы которой определяются не только личностными особенностями всех её членов и характером взаимоотношений между ними, но и специфическим положением в семье ребёнка-инвалида, которое обусловлено его болезнью.

Отечественные ученые занимаются изучением психологических проблем как самих детей-инвалидов, так и их родителей и членов семьи (Л.М. Шипицына, И.И. Мамайчук, Е.М. Мастюкова, Овчарова Р.В., В.В. Ткаченко, И.Ю. Левченко, Н.В. Мазурова, Н.М. Сараева, Б.Ю. Окунева, и др.).

И всёже в России до настоящего времени психологическое сопровождение семей с детьми с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) продолжает осуществляться в недостаточной степени по многим объективным и субъективным причинам.

На практике часто такая помощь комплексно организована не всегда или она неоднородна: в одних случаях, всё полностью перекладывается только на семью, в других, семья бывает настолько пассивна, что никто, кроме специалистов, проблемами ребёнка не занимается. Особенно это касается семей, воспитывающих детей со сложным, уникальным диагнозом, которых не организовать группой с направленной психологической помощью в каком-либо специализированном центре.

Призыв о помощи в форме запроса обычно исходит от членов семьи человека с ОВЗ, в которой зачастую создаётся трудная жизненная ситуация, изменяющая весь образ жизни всех её членов, вызывающая постоянную психическую напряжённость. Некоторые исследователи обозначают такой стресс, длящийся годами, как хронический.

В доступной нам литературе, мы нашли не так уж много информации, посвещённой исследованию созависимости такого положения, когда вся семья подчиняет организацию своей жизни уходу и обеспечению ребёнка-инвалида, у которого в свою очередь также высока степень зависимости от семьи и ограничены навыки взаимодействия в социуме. Необходимо помнить о том, что проблема жизнедеятельности ребенка-инвалида, не только социальная или медицинская, но и психологическая.

Ограниченные возможности здоровья изменяют все перспективы жизни человека с ОВЗ и характер его ориентации на будущее. В этом состоит одно из наиболее драматичных для него противоречий новой жизненной ситуации, которая проявляется в виде переживания смыслоутраты, экзистенциального вакуума, фрустрации, - то есть, отсутствия в жизни смыслового содержания. Проявления смыслоутраты выступают формой, в которой неполнота и ограниченность взаимоотношений с миром остро переживаются индивидом и накладывают непосредственный отпечаток на тех, кто находится с ним рядом.

В основном, семьи с такими проблемами констатируют полное отсутствие какой-либо психологической помощи по причине категорического отказа от неё, в первую очередь, самих инвалидов. Вместе с тем самоактуализация и, способствующие ей, личностные свойства, обеспечивают возможность эффективного преодоления хронического стресса и других взаимосвязанных проблем, и у людей с ограниченными возможностями, и у членов их семей.

Поэтому, повышением качества жизни данной категории граждан, должно заниматься государство в целом, то есть, - социальные работники, правоведы, преподаватели, психологи, - все, кто способен осуществлять грамотное психологическое сопровождение человека с ОВЗ. Такая необходимость создания специальных психологических программ помощи людям с низкой способностью к реабилитации и членам их семей, назрела давно.

Программы, адаптированные к условиям России, должны иметь четкое методолого-теоретическое обоснование с последующей возможностью применения их на практике. Распространение подобного опыта и его реальный положительный эффект, однозначно будут способствовать доверию и принятию таких программ самими инвалидами и их семьями.

Необходимость выявления закономерностей и особенностей функционирования смысловой сферы личности человека с ОВЗ, а также потребность практики в обоснованных рекомендациях по осуществлению психологического сопровождения этой категории людей и членов семьи, с которыми они проживают, определяют актуальность темы нашего практического исследования. Рассмотрение вопросов связанных с данной тематикой носит как теоретическую, так и практическую значимость.

Полученные данные об особенностях взаимоотношений в семьях с детьми-инвалидами могут быть использованы в практике реабилитационных учреждений психологами как для диагностики стиля внутрисемейных отношений, так и для разработки методов оптимизации этих взаимоотношений.

Цель: Разработать и опробировать программу психологического сопровождения семьи, воспитывающей молодого человека с глубокой инвалидизацией и неблагоприятной жизненной перспективой.

Гипотеза: Психологическое сопровождение всех членов семьи молодого человека с прогрессирующей инвалидностью, позволит создать позитивный фон жизненной ориентации и научить преодолевать внутриличностные конфликты, создавать благоприятные предпосылки для формирования в сознании новых мировозренческих позиций и установок, способствующих дальнейшему развитию гармонизирующих внутрисемейных отношений.

На основе цели и гипотезы исследования были определены следующие задачи:

1. Провести предварительную диагностику членов семьи и молодого человека с глубокой инвалидизацией по проблеме внутрисемейных отношений;

2. Провести диагностику и анализ смысло-жизненных ориентаций (СЖО), самооценки и самоотношения личности молодого человека с ОВЗ;

3. Определить коррекционные мишени, обосновать и разработать основные направления лонгитюдного психологического сопровождения;

4. Опробировать разработанную программу психологического сопровождения;

5. Определить эффективность программы;

6. Разработать рекомендации семье и молодому человеку с инвалидностью.

Предмет:

• Стиль внутрисемейных отношений в контексте воспитания инвалида;

• Отношение членов семьи к молодому человеку с инвалидностью и к его болезни;

• Смысло-жизненные и ценностные ориентации личности человека с прогрессирующей инвалидизацией;

• Самочувствие, активность, настроение молодого человека с ОВЗ;

• Совладающее поведение молодого человека с инвалидизацией в трудных ситуациях;

• Наличие внутриличностного конфликта молодого человека с прогрессирующей инвалидностью;

• Наличие жизненной перспективы молодого человека с прогрессирующей инвалидизацией;

• Самоотношение личности молодого человека с ОВЗ;

• Самооценка эмпатических способностей человека с ОВЗ.

Объект: Молодой человек в возрасте 24-х лет с прогрессирующей инвалидизацией и семья, с которой он проживает: мама, сестра и отчим.

Методы

I. Диагностические: методы дифференциальной диагностики (тесты, анализ продуктов деятельности, беседа); наблюдение; экспертная оценка (сбор психологического анамнеза); методы математической статистики.

II. Коррекционные: Полуструктуированное интервью-беседа; проективные техники; диспуты (развивающие, формирующие); психотерапевтические беседы-сессии и приёмы.

Методики:

I. Диагностические:

1. Наблюдение (формализованное) за стилем внутрисемейных отношений в контексте отношения семьи к болезни молодого человека с ОВЗ в процессе лонгитюдного психологического сопровождения;

2. Наблюдение (формализованное) за изменением стиля внутрисемейных отношений посредством беседы с молодым человеком с прогрессирующей инвалидизацией;

3. Сбор психологического анамнеза на молодого человека с ОВЗ через беседу с мамой;

4. Опросник родительского отношения (ОРО) А.Я. Варга, В.В. Столина;

5. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д. А. Леонтьева;

6. Методика «Ценностные ориентации» М. Рокича;

7. Методика исследования самоотношения (МИС) Р.С. Пантелеева;

8. Методика «САН» (Самочувствие. Активность. Настроение.) Доскина-Лаврентьевой;

9. Проективный рисуночный тест «Человек. Человек под дождём»

Е. Романовой и Т. Сытько;

10. Тест «Самооценка эмпатических способностей» Ю.М. Орлова и Ю.Н. Емельянова.

II. Коррекционные:

1. Полуструктуированное, частично стандартизованное интервью-беседа (развивающая, формирующая);

2. Индивидуальная проективная техника «Заверши предложение»;

3. Метод изучения продуктов деятельности:

• Сочинение на тему «Кем я хочу быть» (III-ий класс, 9-ть лет);

• Диспут по обсуждению сочинения на тему «Письмо мне маленькому» (24-е года, прогрессирующая инвалидность);

4. Две диагностическо-коррекционные сессии:

• «Любить или быть любимым»;

• «Жизненная мудрость в притчах, выражениях и поговорках»);

5. Психотерапевтические приёмы:

а) «Метод умышленного пренебрежения» Р. Брунса (рациональная психотерапия) - через анализ и интерпретацию фактов, переубеждение, отвлечение и через исправление логико-эмоциональных заблуждений и установок;

б) «Жизнеизменяющая терапия» Дж. Бюджентала (экзистенциально-гуманистический подход) через поддержку, эмпатию и внимание к внутренним переживаниям клиента, стимулирование осуществления его выбора и принятия решений, путём «признания человеческого в каждом человеке и изначальном уважении к его уникальности и автономии».

инвалидность психологический сопровождение

Глава 1. Современные представления о психологическом сопровождении семьи, воспитывающей инвалида

По мнению Овчаровой Р.В., существуют различные модели помощи семье, которые может использовать психолог в работе с семьей.

Психологическая (психотерапевтическая) модель используется тогда, когда причины трудностей ребенка лежат в области общения, личностных особенностях членов семьи. Она предполагает анализ семейной ситуации, психодиагностику личности, диагностику семьи. Практическая помощь заключается в преодолении барьеров общения и выявлении причин его нарушений.

1.1 Определение ценностно-смысловой сферы личности, как объекта психологического исследования и возрастные психологические особенности исследуемой категории людей

Современные отечественные психологи в своих исследованиях всё чаще обращают пристальное внимание на проблему становления смысла жизни, его влияние на судьбу человека.

Проблему смысла жизни чаще всего рассматривают в контексте экзистенциальной психологии жизненного пути личности (Карпинский К.В., 2002). Основа для теоретической и эмпирической типологии смыслов жизни была заложена В.Франклом, который рассматривал стремление к поиску и реализации человеком смысла своей жизни как врожденную мотивационную тенденцию, присущую всем людям и являющуюся основным двигателем поведения и развития личности (Франкл В., 1997).

В отечественной психологии в последние годы достаточно интенсивно велись исследования смысла жизни как психологического феномена. Большой вклад в разработку данной проблемы внесло исследование Д.А. Леонтьева «Психология смысла».

Известно, что ценностно-смысловая сфера личности включает два основных компонента - ценностные ориентации и систему личностных смыслов, исследование которых в отечественной психологии активно ведется последние десять-пятнадцать лет.

Ценностно-смысловые ориентации, определяя центральную позицию личности, оказывают влияние на направленность и содержание социальной активности, общий подход к окружающему миру и самому себе, придают смысл и направление деятельности человека, определяют его поведение и поступки. Человек стремится обрести смысл и ощущает фрустрацию или экзистенциальный вакуум (отсутствие чётких приоритетов, предпочтений, которые бы стимулировали ту или иную его деятельность, проявляется в социальном пессимизме, разочаровании в возможности улучшения жизни, отчуждении от общественной жизни), если это стремление остаётся нереализованным.

Проблема поиска смысла жизни актуальна для человека на любом этапе возрастного развития. Особое значение она приобретает в период "двойного кризиса", который обусловлен внешними и внутренними факторами. Наложение социального кризиса на возрастной обостряет отношение человека к своему прошлому, настоящему, будущему, настраивает на более глубокое понимание смысла своей жизни, на осмысление и четкую дифференцировку понятий "жизнь", "смысл жизни", "смысл собственной жизни", вызывает изменения в иерархии жизненных смыслов.

Рассмотрим основные положения о становлении смысла жизни в русле изучения проблем развития личности.

Психологические кризисы в жизни человека

Психологический кризис - состояние, при котором невозможно дальнейшее функционирование личности в рамках прежней модели поведения, даже если она целиком устраивала данного человека. Понятие кризиса часто используется в психотерапии. Это кризисы психологического состояния людей, которые проявляются в стрессах, страхах, чувстве неуверенности и т. д..

Само понятие кризис («krisis» - решение, поворотный пункт, исход) реально означает острую ситуацию или момент времени для принятия какого-то решения, поворотный и важнейший момент. Кризисы случаются в жизни людей, семей, организаций, государств и наций. Мы часто задаем себе вопрос, почему кризис вызывает сильный стресс и какой ущерб наносят кризисы здоровью и благополучию, причем не только во время, когда они поразили человека, но и много лет спустя. И все-таки кризисы способны принести нечто хорошее, мы можем извлекать из них большую пользу для себя в своем жизненном марафоне. Может поэтому китайский иероглиф, обозначающий кризис, объединяет понятия «опасность» и «возможность».

Понятие психологических кризисов в жизни человека сводится к проблемам периодизации развития личности; психологическим преобразованиям в сознании, деятельности и социальным взаимодействиям при переходе в последующий возрастной период. Существуют нормативно-возрастные и индивидуальные кризисы.

В общем жизненном цикле человека различают отдельные возрастные стадии, смена которых (переходные периоды) может происходить достаточно бурно. Они сопровождаются трудностями и эмоциональными переживаниями, сопутствующими возникновению качественных перемен в жизнедеятельности личности. Эти-то моменты и называются кризисными точками, или возрастными кризисами человека.

Наиболее детальная и признанная в психологии периодизация возрастных кризисов принадлежит американскому ученому Эрику Эриксону (2000), который выделяет в общем жизненном цикле восемь стадий, которые не ограничиваются только детством, а включают развитие и трансформацию личности в течение всей жизни: от рождения и до глубокой старости..

Эриксон рассматривает возрастные конфликты или кризисы, не сводя при этом все развитие только к цепи кризисов. Он лишь утверждает, что психосоциальное развитие происходит посредством критических шагов, поворотных пунктов, моментов выбора между прогрессией и регрессией, интеграцией и задержкой.

Он постоянно подчеркивает, что «жизнь представляет собой смену всех ее аспектов и что успешное решение проблем на одной стадии еще не гарантирует человека от возникновения новых проблем на других этапах жизни или появления новых решений для старых, уже решенных, казалось, проблем». Эриксон отмечал, что последовательность стадий развития личности «оставляет пространство для вариаций в темпе и интенсивности» (Эриксон, 2000).

По мнению Эриксона развитие продолжается всю жизнь, причём каждая из стадий развития отмечается специфичным для неё конфликтом, благоприятное разрешение которого приводит к переходу на новый этап:

1. Первый этап -- от рождения до года, конфликт между доверием и недоверием;

2. Второй этап -- от года до двух, конфликт между автономией и сомнением;

3. Третий этап -- от трёх до шести лет, конфликт между предприимчивостью и неадекватностью;

4. Четвёртый этап -- соответствует фрейдовскому «латентному периоду», конфликт между творчеством и комплексом неполноценности;

5. Пятый этап -- юность, идентификация личности и путаница ролей;

6. Шестой этап -- ранний взрослый период, конфликт между близостью и одиночеством;

7. Седьмой этап -- поздний взрослый период, конфликт производительности и застоя;

8. Восьмой этап -- конфликт цельности и безнадежности.

Благополучное прохождение определяется обычно тем, насколько благополучно прошел человек предыдущие стадии своего развития, а также благополучностью социальной обстановки. Войны, социальные кризисы и другие удары судьбы мешают человеку удачно пройти очередной этап своего жизненного пути.

Позитивное разрешение кризиса способствует формированию позитивного новообразования или сильного свойства личности; негативное -- деструктивного новообразования, препятствующего формированию эго-идентичности.

Психологические кризисы, обусловленные различными предпосылками к их возникновению, традиционно разделяют на две крупные подгруппы: нормативно-возрастные и индивидуальные.

Нормативно-возрастные психологические кризисы

В общем жизненном цикле человека различаются отдельные возрастные стадии, смена которых - переходные периоды - может происходить достаточно бурно, сопровождаться трудностями и эмоциональными переживаниями, сопутствующими возникновению качественных перемен в жизнедеятельности личности. Эти моменты называются кризисными точками, или возрастными кризисами человека.

Аллегорически их можно представить в форме своеобразного испытания, экзамена, который необходимо сдать, чтобы получить доступ к принципиально новому периоду развития, связанного с возрастом, как биологическим, так и психологическим.

Индивидуальные психологические кризисы в жизни человека

Индивидуальный кризис - критическое состояние индивида, относящийся главным образом к индивиду и обусловленный потребностью в концептуальных изменениях непосредственно внутри личности.

Для любого личностного кризиса характерно то, что личность может выбрать два пути разрешения кризиса:

• прогрессивный, когда разрабатывается новая модель, позволяющая разрешить кризис и выйти на новый уровень;

• регрессивный, являющийся антонимичный к первому.

Роль психологических кризисов в жизни человека, - как нормативно-возрастных, так и индивидуальных, - заключается в переломном переходе к принципиально новому состоянию от нынешнего.

Нормативно-возрастной кризис при этом не имеет никаких предпосылок, кроме возраста (как биологического, так и психологического, в разных пропорциях, в зависимости от типа кризиса) и его можно считать базовым, так как это типовой набор кризисов, через который проходят все индивиды, которые доживают до них.

Индивидуальный кризис по определению носит более индивидуальный характер, поэтому логично предположить, что разные индивиды сталкиваются с ними с разной периодичностью, что зависит в свою очередь от окружающего их событийного фона, образа жизни и восприятия самой жизни, а также уровня рефлексивности в ее восприятии.

Оба типа кризисов играют значительную роль в жизни человека:

• В первую очередь это возможность получения нового опыта, новых моделей поведения, позволяющих в будущем лучше ориентироваться в текущих ситуациях;

• Во-вторых, психологические кризисы открывают дорогу к новым ценностям, которые, чаще всего, качественно превосходят предыдущие, что позволяет индивиду духовно совершенствоваться, переходить на новый этап развития;

• В-третьих, они улучшают навыки психологической устойчивости индивида;

• В-четвертых, кризисное состояние есть лучший индикатор для индивида своих личностных качеств, силы воли, готовности сопротивляться агрессивности самого кризиса, а также дееспособности своих идей, смыслов и ценностей.

Таким образом, можно отметить, что роль психологических кризисов в жизни человека крайне неоднозначна. Несмотря на всю их позитивную роль, описанную выше, просто нельзя не отметить и их негативные последствия, так как их разрешение является крайне сложным для индивида с психологической, а в некоторых случаях и с физической точки зрения. Нередко положительный эффект явно уступает негативным последствиям его разрешения (все зависит от грамотности способа его разрешения): нервное истощение, приобретенные проблемы с окружающими из-за временного отчуждения, непонимание и духовное одиночество.

Соотношение кризисов двух порядков является сложным вопросом, поскольку оно зависит от продолжительности жизни субъекта и, собственно, содержания его жизни.

1.1.1 Ценностные ориентации личности

Ценностные ориентации являются важнейшим компонентом структуры личности. Наряду с другими социально-психологическими образованиями они выполняют функции регуляторов поведения и проявляются во всех областях человеческой деятельности. Ценности носят двойственный характер: они социальны, поскольку исторически и культурно обусловлены, и индивидуальны, поскольку в них сосредоточен жизненный опыт конкретного субъекта. Социальные ценности определяются как некое данное, имеющее эмпирическое содержание значение, соотносимое с чем-то, являющимся объектом деятельности. Ценности конкретной личности формируются под влиянием социальной среды, особенностей тех социальных групп, в которые она входит (Леонтьев Д.А., 2006).

Субъективная значимость для человека тех или иных ценностей может определяться разными источниками. В качестве основных таких источников на разных этапах развития науки назывались: божественный или природный разум, принцип удовольствия и инстинктивные биологические потребности, универсальный закон сохранения вида, этические нормы микросоциального окружения и общества в целом, внутренняя психологическая природа человека (Леонтьев Д.А., 2006).

Ценностные ориентации личности, связывающие её внутренний мир с окружающей действительностью, образуют сложную многоуровневую иерархическую систему, занимая пограничное положение между мотивационно-потребностной сферой и системой личностных смыслов. Соответственно, ценностные ориентации личности выполняют двойственные функции. С одной стороны, система ценностных ориентаций выступает в качестве высшего контрольного органа регуляции всех побудителей активности человека, определяя приемлемые способы их реализации. С другой - в качестве внутреннего источника жизненных целей человека, выражая соответственно то, что является для него наиболее важным и обладает личностным смыслом. Система ценностных ориентаций, тем самым, является важнейшим психологическим органом саморазвития и личностного роста, определяя одновременно его направление и способы его осуществления.

По своему функциональному значению ценности личности можно разделить на две основные группы: терминальные и инструментальные, выступающие, соответственно, в качестве личностных целей и средств их достижения. В зависимости от направленности на личностное развитие или на сохранение гомеостаза ценности могут быть разделены на высшие (ценности развития) и регрессивные (ценности сохранения). В то же время терминальные и инструментальные, высшие и регрессивные, внутренние и внешние по своему происхождению ценности могут соответствовать разным уровням или стадиям личностного развития (Леонтьев Д.А., 2006) .

Ценностные образования являются базой для формирования системы личностных смыслов. Так, по В.Франклу (1990), человек обретает смысл жизни переживая определённые ценности . Ф.Е. Василюк (1984) пишет, что смысл является пограничным образованием, в котором сходятся идеальное и реальное, жизненные ценности и возможности их реализации. Смысл, как целостная совокупность жизненных отношений является своего рода продуктом ценностной системы личности. Аналогичную точку зрения в своём исследовании отстаивает и А.В. Серый (1999).

Формирование и развитие систем личностных смыслов и ценностных ориентаций носит взаимосвязанный и взаимодетерминирующий характер. Как справедливо замечает Д.А. Леонтьев (2006), личностные ценности являются одновременно и источниками, и носителями значимых для человека смыслов.

Г.Е. Залесский (1994) связывает личностные ценности и смыслы через понятие «убеждение». Убеждение, являясь интегрирующим элементом механизма регуляции активности человека, представляет, по его мнению, «осознанные цели, субъективно готовые к реализации путём их использования в социально-ориентировочной деятельности». По словам Г.Е. Залесского, убеждениям присущи о одновременно и побуждающая, и когнитивная функции. Убеждение, выступая в качестве эталона, оценивает конкурирующие мотивы с точки зрения их соответствия содержания той ценности, которую оно призвано реализовать, и выбирает практический способ её практической реализации. Как пишет Г.Е. Залесский, «убеждение носит как бы двойной характер: принятые личностью социальные ценности «запускают» его, а будучи актуализированным, уже само убеждение вносит личностный смысл, пристрастность в реализацию усвоенной общественной ценности, участвует в актах выбора мотива, цели, поступка» (Г.Е. Залесский, 1994) . При этом чем выше в субъективной иерархии находится убеждение, соответствующее той или иной ценности, тем более глубокий смысл придаётся его реализации, а следовательно, и выделенному с его участием мотиву.

Регулятивная функция ценностных ориентаций личности охватывает все уровни системы побудителей активности человека: специфика действия ценностных ориентаций состоит в том, что они функционируют не только как способы рационализации поведения, их действие распространяется не только на высшие структуры сознания, но и на те, которые обычно обозначаются как подсознательные структуры. Они определяют направленность воли, внимания и интеллекта.

Учёные выделяют ценностные ориентации как один из механизмов целеполагания, так как они ориентируют человека среди объектов природного и социального мира, создавая упорядоченную и осмысленную, имеющую для человека значение картину мира. То есть, ценностные ориентации дают основание для выбора из имеющихся альтернатив целей и средств, для порядка предпочтений, оценки и отбора этих альтернатив, определяя «границы действия», т.е. не только регулируют, но и направляют эти действия. Тем самым система ценностных ориентаций определяет жизненную перспективу, «вектор» развития личности, являясь важнейшим его источником и механизмом, и является психологическим органом, связывающим в единое целое личность и социальную среду, выполняющим одновременно функции регуляции поведения и определения его цели.

По словам Ф.Е. Василюка (1984), «ценность внутренне освещает всю жизнь человека, наполняя её простотой и подлинной свободой». Как он отмечает в этой связи, ценности приобретают качества реально действующих мотивов и источников осмысленности бытия, ведущие к росту и совершенствованию личности в процессе собственного последовательного развития. Ценностные ориентации, являясь, таким образом, психологическим органом, механизмом личностного роста и саморазвития, сами носят развивающийся характер и представляют собой динамическую систему.

1.1.2 Личностные смыслы

Понятие «личностный смысл», также как и ценностные ориентации, чрезвычайно объёмное понятие, которое занимает немаловажное место во многих гуманитарных науках: философии, эстетике, социологии, а так же в лингвистике и других связанных с ней дисциплинах.

В психологии понятие «смысл» неразрывно связанно с гармонично развивающейся личностью. Личностный смысл принято определять как «индивидуализированное отражение действительного отношения личности к тем объектам, ради которой развёртывается её деятельность, осознаваемое как «значение-для-меня» усваиваемых субъектом безличных знаний о мире, включающих понятия, умения, действия и поступки, совершаемые людьми, социальные роли, ценности и идеалы» (Хекхаузен Х., 1986). Выделяется ряд составляющих смысловых систем: побуждающие человека к деятельности смыслообразующие мотивы: реализуемое деятельностью отношение человека к действительности, приобретшей для него субъективную ценность (значимость); выражающие личностный смысл смысловые установки; регулируемые смысловыми установками поступки и деяния личности. Личностный смысл обладает рядом важных особенностей. Центральная из этих особенностей - производность личностного смысла от места человека в системе общественных отношений и от его социальной позиции.

Таким образом, смысл - это выражение отношения субъекта к явлениям объективной действительности, изменениям окружающего мира, собственной деятельности и поступкам других, к результатам творчества, к красоте окружающего мира. Стремление человека к смыслу выступает одной из важнейших потребностей человека, удовлетворение которой определяется способность взять на себя ответственность, верой в собственную способность осуществлять контроль над своей судьбой. Ключевым показателем наличия личностного смысла является осмысленность жизни. Осмысленность жизни определяется как осмысленность прошлого, настоящего и будущего, как наличие цели в жизни, как переживание индивидом онтологической значимости жизни. Осмысленность жизни является необходимым и достаточным условием развития гармоничного человека, непрерывно и творчески развивающейся личности (Хекхаузен Х., 1986).

До второй мировой войны основные достижения в разработке понятия смысла были связаны с именем Альфреда Адлера. В последних его работах эта тематика вышла на первый план. Адлер (1997) понимал человека как неделимое целое, которое в каждом своём действии выражает свою цель и стремиться достичь её. Цели человеческой деятельности являются продуктом целостности личности, прошлого, настоящего и стремления к будущему. В концепции фиктивного финализма Адлер говорит о том, что человека направляет фиктивная цель, которая определяет его стиль жизни. Полноценным и здоровым будет тот, чья фиктивная цель направлена на сотрудничество, кто проявляет «социальный интерес», «…благодаря индивидуально-уникальной цели, этому направляющему принципу, личность достигает максимальной целостности» (Адлер,1997). Цель складывается в раннем детстве и определяет направление всей жизни человека. Наиболее естественной тенденцией развития человека Адлер считал развитие «социального интереса». Социальный интерес развивается в трёх основных сферах жизни: в деятельности, в любви, в отношениях «Я-ТЫ». Именно в этом типе отношений человек обнаруживает смысл в обосновании собственного бытия.

В теории личности В. Франкла (1990) смысл представлен как жизненная задача. В качестве ведущей движущей задачи поведения он постулирует стремление человека найти и исполнить свой смысл жизни. «Для того, чтобы активно действовать, человек должен верить в смысл, которым наделены его поступки» (Франкл, 1990). Падение старых идеалов, отсутствие смысла означает экзистенциональную фрустрацию, которая порождает у человека состояние, названное Франклом экзистенциальным вакуумом. Именно экзистенциальный вакуум является причиной, порождающей в широких масштабах специфические «ноогенные неврозы». Необходимым же атрибутом психологического здоровья и атрибутом человечности является «здоровая доля напряжения, такого, например, которое порождается смыслом, который необходимо осуществить» (Франкл, 1990).

Смысл, по мнению Франкла, не абстрактен, он тесно связан с конкретными ситуациями. Каждая отдельно взятая ситуация несёт в себе свой смысл, различный для различных людей, но одновременно истинный для каждого. Смысл меняется не только от личности к личности, но и от ситуации к ситуации. Смысл объективен, человек не изобретает его, а находит в мире, в реальной действительности, именно поэтому он выступает для человека как данность, требующая своей реализации. Правильной постановкой вопроса, однако, является не вопрос о смысле жизни вообще, а вопрос о конкретном смысле жизни данной личности в данный момент.

В отличие от Адлера (1997), который полагал, что смысл личности возникает непроизвольно в раннем возрасте, Франкл считает, что обретение и реализация смысла выступают как встающая перед человеком задача, на решение которой он направляет все свои усилия, причём неудача в её решении приводит к объективным нарушениям личностного развития. Экзистенциальная фрустрация влечёт за собой ноогенный невроз. Как средство лечения данных видов неврозов Франклом был предложен метод «логотерапии» (Франкл, 1990). Центральной проблемой этого метода является проблема ответственности. При любых обстоятельствах человек способен занять осмысленную позицию по отношению к ним и придать своему страданию глубокий жизненный смысл. Таким образом, жизнь человека никогда не может оказаться бессмысленной. Найдя смысл, человек несёт ответственность за осуществление этого уникального смысла; от индивида требуется принятие решения относительно осуществления смысла в данной ситуации.

В методологическом подходе к личности идеи Л.С. Выготского предвосхищают теоретические воззрения В. Франкла. Оба они выдвигают идею «построения вершинной психологии как оппозиции психологии глубинной» (Выготский, 1982).

В понимании места человека в мире С.Л. Рубинштейн и В. Франкл также едины. По словам Рубинштейна (1957), «человек находится внутри бытия, а не только бытиё внешне сознанию». Франкл (1990), в свою очередь, пишет, что «не только мир существует в сознании..., но и сознание существует в мире, содержится в нём, сознание «имеет место». Оба этих автора выражают в этих тезисах представление о неразрывном единстве человека и мира.

Позиции А.Н. Леонтьева также перекликаются с позициями Франкла. Принцип деятельности в работах представителей экзистенциального направления сочетается с принципом предметности. Предметная направленность человека, творящего самого себя в процессе свободной деятельности, является связующей нитью между субъектом и миром. По словам Леонтьева, «личностные смыслы, как и чувственная ткань сознания, не имеют своего «индивидуального», своего «не психического» существования. Если внешняя чувствительность связывает в сознании субъекта значения с реальностью объективного мира, то личностный смысл связывает с реальностью самой его жизни в этом мире, с его мотивами. Личностный смысл и создаёт пристрастность человеческого сознания» (Леонтьев, 2006). То есть, личностные смыслы всегда носят субъективный характер.

Личностный опыт, по мнению А.Н. Леонтьева (2006), - это всегда смысл чего-то. Воплощение смысла в значениях - это отнюдь не автоматически и одноместно происходящий процесс, а психологически содержательный, глубоко интимный процесс. И когда в отдельный жизненных обстоятельствах индивид вынужден выбирать, то это выбор не между значениями, а между сталкивающимися общественными позициями, которые посредством этих значений выражаются и осознаются.

Постоянно воспроизводящее себя несовпадение личностных смыслов не может исчезнуть потому как они несут в себе пристрастность сознания субъекта и «равнодушных» к нему значений, посредством которых они только и могут себя выразить. То есть, внутреннее движение развитой системы индивидуального сознания, по мнению А.Н. Леонтьева (2006), создаётся смыслами. По его словам, за понятием личностный смысл скрывается одна из важнейших проблем - проблема системного психологического исследования личности.

Принципиально новый подход, для которого характерным является то, что проблема смысла как конкретно психологического понятия была раскрыта в результате анализа явлений, принадлежащих не сознанию, а жизни и деятельности субъекта, явлений его реального взаимодействия с окружающим миром, был осуществлён именно в отечественной психологии.

Л. С. Выготский (1982) рассматривал смысловую систему как динамическую (ДСС), как единство аффективных и интеллектуальных процессов сознания, Д. А. Леонтьев (1999) определял ДСС как "…относительно устойчивую и автономную иерархически организованную систему, включающую в себя ряд разноуровневых смысловых структур и функционирующих как единое целое", Б. С. Братусь (1981) также говорит о сложной динамической системе, образующей особую смысловую сферу личности и обуславливающей всю жизнедеятельность человека.

Структура ДСС, отражающих устойчивую иерархию отношений субъекта с миром, может проецироваться в сознание непосредственно в форме самосознания, образа Я, либо, более опосредованно - в форме структур мировоззрения, под которым Д.С. Леонтьев (2006) понимает составную часть, индивидуального образа мира. Это ядро, содержащее как представления о наиболее общих свойствах, связях и закономерностях, присущих предметам и явлениям действительности, их взаимоотношениям, а также человеческой деятельности и взаимоотношениям людей, так и представления о характеристиках идеального, совершенного мира, общества и человека.

«На становление и развитие мировоззрения оказывает влияние теоретическое и эмпирическое знание субъекта о мире, социокультурные схематизмы и особенности языка и других знаковых систем, через которые это знание преломляется, и личностный смысл, который имеют для субъекта те или иные мировоззренческие представления, и который может быть причиной искажения в мировоззрении реального положения вещей» (Леонтьев, 2006). Мировоззрение всегда несёт на себе глубоко своеобразный отпечаток индивидуально-личностных особенностей, знания о мире образуют в нём сплав с убеждениями, не всегда отчётливыми представлениями и бессознательными схематизмами и стереотипами.

В мировоззрении личности следует различать четыре аспекта:

1. Содержательный аспект мировоззрения - характеризует содержание постулатов, на которых строится представление субъекта о закономерностях, действующих в мире;

2. Ценностный аспект - характеризует систему идеалов, задающих представления о том, каким мир должен быть или стать в результате естественной эволюции либо управляемого развития, и с которыми субъект сопоставляет существующее положение вещей;

3. Структурный аспект - характеризует особенности психологической организации отдельных мировоззренческих постулатов в более или менее связанное целое. (Так, индивидуальное мировоззрение может быть связанным, хорошо структурированным и интегрированным, непротиворечивым, или же фрагментарным, неструктурированным, плохо осознаваемым и в силу этого несущим в себе множество противоречий);

4. Функциональный аспект - характеризует степень и характер влияния мировоззренческих структур на восприятие и осмысление человеком действительности и на его поступки. Это влияние может быть прямым или опосредованным, осознанным или неосознанным, жёстким или мягким.

!!! Необходимо также различать мировоззренческие представления, относящиеся к разным сферам или пластам действительности, которые они охватывают: гносеология, космология, неживая природа, живая природа, человек, общество и др..

1.1.3 Возрастные особенности в смысложизненной сфере

Т.В. Столина (2002) дает следующее определение смысложизненной концепции - «это, индивидуальная обобщенная система взглядов на цели, процесс и результат своей жизни. В основе этой концепции лежат ценности и потребности, отношения и конструкты конкретной личности. Смысложизненная концепция начинает складываться к подростковому возрасту, может изменяться и трансформироваться на протяжении жизни человека, но на определенном этапе онтогенеза является достаточно устойчивой».

Таким образом, можно сказать, что смысложизненная концепция - это стержневая направленность личности, ее смысл жизни. Она содержит в себе те жизненные смысловые универсалии, те ценности, которые и составляют основу личности. Естественно, что данная проблема преимущественно изучается в возрастном аспекте.

Переход из одной возрастной категории в другую обычно связан со сложными личностными переменами, сдвигами в структуре сознания, пересмотром смысложизненных целей, коррекцией жизненных планов. Вопросы периодизации формирования смысловой сферы личности и становления ее смысложизненной концепции достаточно широко изучаются в современной науке (Дубровина И.В., Леонтьев Д.А., Мухина В.С., Слободчиков В.И., и др.).

Большинство исследователей говорят о том, что смысложизненная концепция не является чем-то навсегда застывшим, а изменяется в течение жизни. «Ее (личности) смысловое поле отнюдь не остается неизменным на протяжении ее жизни, а постоянно трансформируется тем или иным образом. Можно даже говорить об определенной мифологической динамике личности: об интенсивности развития ее смысловых ориентиров». И как наиболее интенсивный, сензитивный и значимый период для формирования глубинных личностных образований, выделяют подростковый и юношеский возраст, когда смысложизненная концепция переходит на новый этап своего развития и принимает более определенные и содержательно-направленные формы. Именно в этот период наблюдается большая связь между типичной моделью поведения и смысложизненной концепцией личности.

Так, к 18-19 годам личность выходит на уровень смысловой саморегуляции, основу которой составляет возможность охвата мира в целом в представлении человека; у нее появляется свое собственное, независимое мнение, стремление самостоятельно принимать жизненно-важные решения и нести ответственность за их осуществление; в ее сознании выкристаллизовываются и иерархизируются смыслонесущие ценности - возникает рефлексия, складывается обобщенное отношение к жизни, расширяется ценностно-смысловое пространство личности, выстраивается единая жизненная линия и выявляются противоречия между нею и жизненными обстоятельствами, создается направленность на цели, связанные с отдаленным будущим. Поэтому, при изучении ценностно-смысловой сферы личности необходимо учитывать возрастные особенности исследуемой категории людей.

Период ранней взрослости (от 20 до 40 лет)

Возраст нашего рецендента 24-е года. В этот возрастной период продолжается развитие самосознания, самооценки и «Я-концепции».

В норме, на этот процесс оказывают влияние самоопределение личности как сексуального партнера, супруга, родителя, профессионала и гражданина.

И.С. Кон (1984) отмечал, что образ «Я» - это социальная установка, состоящая из трех взаимосвязанных компонентов:

1. познавательного (знание себя, представление о своих качествах и свойствах);

2. эмоционального (оценка этих качеств и связанное с ней самолюбие, самоуважение и т. д.);

3. поведенческого (практическое отношение к себе).

Процесс становления самосознания очень сложен, и не у всех он проходит гладко и безболезненно - меняется образ воспринимаемого человека, появляется чувство одиночества, преувеличение своей уникальности и устойчивости во времени.

В этот период познавательные психические процессы развиваются неравномерно, а интеллектуальное развитие человека, достигшего ранней взрослости, проходит во взаимодействии с формированием или трансформацией его личности. И хоть развитие психофизической функции на рубеже 25 лет прекращается, интеллектуальное развитие продолжается еще многие годы. Взрослый человек может самостоятельно контролировать ход своего интеллектуального развития и добиваться больших результатов, связанных с трудом или творчеством. Успешность человека зависит от степени его одаренности, уровня образованности и правильно выбранного рода деятельности. Этот факт свидетельствует о том, что развитие когнитивной сферы человека имеет индивидуально обусловленный характер.

Главными проблемами в эмоциональной сфере, требующими обязательного разрешения именно в период ранней взрослости, являются достижение идентичности и близости. Эмоциональная близость в человеческих отношениях выступает как основа любви. Чувство любви имеет глубоко интимный характер и сопровождается ситуативно возникающими и изменяющимися эмоциями нежности, восторга, ревности, которая зачастую выражается в виде гнева, печали, злости, обиды, разочарования и других эмоций. Любовь охватывает достаточно широкий круг эмоциональных явлений, различающихся глубиной, силой и другими характеристиками: от сравнительно слабо выраженных отношений (симпатии) до целиком захватывающих человека переживаний, достигающих силы страсти. В ранней взрослости происходит развитие комплекса эмоций, таких как эмоция родительских отношений, включающих в себя радость от общения с ребенком, чувство привязанности и доверия, особая чувствительность к потребностям ребенка, чувство интереса к ребенку, восхищения и гордости за него. В основном эмоциональная сфера человека в этом возрасте уже сформирована и стабильна.

Роль мотивационной сферы очень велика, потому что, в норме, в этот жизненный период человек вступает во взрослую жизнь и ему предстоит решить многие проблемы, среди которых создание семьи, рождение детей, выбор профессии. Главными становятся внешние факторы мотивации труда: заработная плата и материальное поощрение. Создание семьи - очень важный шаг в жизни любого человека, который обусловливается следующими мотивами: любовь, духовная близость, материальный расчет, психологическое соответствие и моральные соображения. Человек уже реально оценивает свои возможности, корректирует жизненные ценности и уровень притязаний. На самосознание, самооценку, «Я-концепцию» оказывают влияние следующие факторы: самоопределение личности в качестве сексуального партнера, супруга, родителя, профессионала и гражданина.

Вывод: Поиск смысла жизни является неотъемлемой составляющей Я-концепции человека, его жизненной стратегии, жизненного пути личности. То есть, в норме, в данный период, происходит пересмотр жизненных ценностей: ведущим фактором развития является трудовая деятельность, а главными задачами ранней взрослости становятся самоопределение и создание семьи.

Многое из вышеперечисленного у людей с ОВЗ, и уж тем более с заболеванием ПМА, (в отличии от нормы) не происходит, хотя, все заложенные возрастными особенностями процессы, несомненно, накладывают свой отпечаток переживаний на ценностно-смысловую сферу. Данный период у исследуемого респондента обусловлен рассогласованием между жизненными планами и реальными возможностями человека с прогрессирующей инвалидностью.

Итак, проведенный выше обзор литературы показывает, что, смысложизненные ориентации современного человека, и уж тем более человека с ОВЗ, являются недостаточно изученными. Это дает повод для углубления и расширения исследований в данной области, особенно в условиях постоянных изменений в социальном развитии общества .



1.2 Общие особенности патогенного влияния соматического заболевания на психику человека

В самом общем виде существуют два варианта патогенного влияния соматической болезни на психику человека:

– соматогенный (посредством интоксикационных воздействий на ЦНС);

– психогенный (реакция личности на заболевание и его последствия).

Реально они представлены в единстве нарушений психики под влиянием соматического заболевания. Основной формой влияния соматического заболевания на психику человека является психогенная форма -- психологическая реакция личности на болезнь и её последствия. В этой связи изучаются следующие вопросы:

– формирование ВКБ при различных соматических заболеваниях;

– её влияние на изменение личности, познавательной и психической деятельности, психологическая реабилитация соматических больных и так далее.

Именно этот аспект проблемы -- патогенное влияние соматической болезни на психическую сферу человека -- является по преимуществу предметом нашего дальнейшего рассмотрения.

Тяжёлое хроническое соматическое заболевание существенно изменяет всю «социальную ситуацию развития» человека (Л.С. Выготский, 1983) и структуру его личности в целом.

Оно изменяет уровень его психических возможностей осуществления деятельности, ведет к ограничению круга контактов с окружающими людьми, часто по объективным или субъективным причинам приводит к ограничению его деятельности в целом, то есть меняет объективное место, занимаемое человеком в жизни, а тем самым и его позицию по отношению ко всем обстоятельствам жизни.

Важным компонентом социальной ситуации развития соматически больного является то, что человек вступает в новую жизненную ситуацию с уже сформированными в предшевствующие периоды особенностями психической организации: с определённым уровнем преморбидных (предболезненных) познавательных возможностей, с особенностями мотивационной структуры личности, сложившейся оценкой своих возможностей и ожиданий.

Каждое серьёзное и длительное нарушение здоровья приводит либо к частным, обратимым, либо к общим, стойким, изменениям внутреннего мира человека, всего его психического облика.

Изменения личности носят разнообразный характер: они могут проявляться в виде:

• изменений эмоциональной сферы -- в формировании депрессивных, тревожных состояний, состояний аппатии, раздражительности, враждебности;

• в виде нарушений отношений к себе и к окружающему (колебания самооценки, нарушения критики, изменения подконтрольности);

• в виде нарушения активности (пассивность, бездеятельность, аспонтанность).

Может наблюдаться нарастание эгоцентрического содержания ведущего мотива, в особенности, при ипохондрических изменениях личности.

Замкнутость, отчуждённость, обеднение контактов с людьми, пассивность больных с тяжелыми заболеваниеми, описанные в клинических и психологических исследованиях, в значительной степени обусловлены сужением круга актуальной мотивации, новой жизненной направленностью человека.

Доминирование ведущего мотива сохранения жизни придаёт специфическую окрашенность всей психической жизни больного, налагает определённый отпечаток на особенности восприятия мира, изменяет всю систему жизненных ценностей. «Мир раскололся на «до» и «после» - теперь я ко всему отношусь иначе». То, что раньше радовало, привлекало, казалось важным, теряет свою значимость, лишается смысла. Вместе с тем, появляются не свойственные ранее больным интересы, усиливается эгоцентрическая фиксированность на себе, на собственных эмоционально-значимых ценностях и целях. Сужается круг явлений, способных заинтересовать, привлечь внимание -- больные могут становиться более равнодушными даже к близким людям.

Личность человека не перестает развиваться и в таких тяжелых условиях, как наличие прогрессирующего инвалидизирующего заболевания.