Опыт индивидуального психологического сопровождения семьи молодого человека с ОВЗ

Атаксия Фридриха -- наследственная нейродегенеративная болезнь (спинно-мозжечковая дегенерация), начинающаяся в детском или юношеском возрасте (7-18 лет) и характеризующаяся прогрессирующей атаксией, деформациями скелета и кардио-дистрофией. Термин «атаксия» в буквальном смысле слова означает «беспорядок», «замешательство», «путаница», «неразбериха».

Заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к летальному исходу: пациент чаще погибает от сердечной или дыхательной недостаточности или инфекционных осложнений, не доживая более 30-35-ти лет. Смертельная болезнь влияет на всю жизнедеятельность человека и является причиной многих негативных эмоций: гнева, злости, депрессии, подавленности, одиночества, иногда и потери человеческого достоинства. Человек чувствует неообратимую обреченность перед жизнью, собственную беспомощность перед неизбежностью прогрессирующего течения инвалидизации и обычный человеческий страх перед смертью -- и всё это на фоне, кажущихся бессмысленными, терпения или фатального ожидания.

Однако, общеизвестно, что осмысление смерти ведет и к более осмысленному подходу к жизни. Ведь именно смерть, как ничто иное, показывает ценность жизни.

«Переживание какого-либо горя, может быть, одно из самых таинственных проявлений душевной жизни. Каким чудесным образом человеку, опустошенному, удается возродиться и наполнить свой мир смыслом? Как он, уверенный, что навсегда лишился радости и желания жить, сможет восстановить душевное равновесие, ощутить краски и вкус жизни? Как страдание переплавляется в мудрость?» (Ф.Е. Василюк в книге "О человеческом в человеке";1984г).

1.3 Особенности ценностно-смысловых ориентаций личности и социальной ситуации развития под воздействием прогрессирующей инвалидности

Ценностно-смысловая сфера - это функциональная система, формирующая смыслы и цели жизнедеятельности человека и регулирующая способы их достижения. С одной стороны, ценностно-смысловые ориентации прививаются человеку социумом, но, с другой стороны, и сам человек активно формулирует и конкретизирует их. На каждом этапе жизни у человека, исходя из социальных ценностей или биологических потребностей, должны появиться некие цели жизнедеятельности, для реализации которых необходимо понимание (или даже ощущение) их смысла. Именно такая осмысленность цели даёт человеку энергию для её реализации, делая её приоритетной, и, напротив, отсутствие таковой дезорганизует всю систему ценностей -- влечёт некий субъективный дискомфорт, который Франкл называет «экзистенциальной фрустрацией», экзистенциальным вакуумом (которые могут быть спровоцированы и прогрессирующим неизлечимым заболеванием в том числе), порождающими специфические ноогенные неврозы (Франкл, 1990).

«Переоценка ценностей и переориентировка смыслов - закономерный процесс развития личности. Приобретение новых жизненных и социальных ролей заставляет человека по-новому смотреть на многие вещи» (Р.С. Немов, 2003). В этом, по мнению Р.С. Немова, «заключается основной момент личностного развития в старшем возрасте следующим за юностью».

Инвалидизирующее, прогрессирующее тяжёлое заболевание изменяет все перспективы жизни человека, характер его ориентации на будущее. Изменения будущей жизненной перспективы -- одна из наиболее существенных характеристик новой, складывающейся в условиях болезни, социальной ситуации развития. Как показывает опыт практической психологической работы с людьми с инвалидностью, будущее для них часто оказывается неопределённым, теряет свои чёткие очертания; в ряде случаев перспектива будущего развёртывается перед ними в оскудевшем, обеднённом виде, не соответствующем преморбидно сложившимся планам и ожиданиям. В этом состоит одно из наиболее драматичных для заболевшего противоречий новой жизненной ситуации, которая проявляется в виде переживания смыслоутраты, экзистенциального вакуума или экзистенциальной фрустрации, отсутствия в жизни смыслового содержания. Проявления смыслоутраты выступают формой, в которой неполнота и ограниченность взаимоотношений с миром остро переживаются индивидом. Наконец, в деятельностном аспекте проявлением ситуации распада смысловых связей становится конформистская «ориентация, сводящая мотивационные основы жизнедеятельности к удовлетворению биологических нужд и выполнению социальных ролей» (С. Мадди, 2005).

Жизненный путь человека -- это целостный, непрерывный, динамический процесс гармонизации отношений человека и общества, представленного его социальными институтами. Динамику этого процесса можно представить как положение постоянно меняющегося человека в непрерывно изменяющемся мире. Вектор развития этого динамического процесса должен идти в направлении конструирования человеком своего жизненного пути, к личности, творящей себя и свой жизненный мир.

«Жизненный путь человека не сводится к его биографии, ибо история жизни человека откладывается не только в ситуации или поступки, но и во внутренние психические структуры, изменяющие самого человека, который и является субъектом своего жизненного пути.

В процессе переживания происходит изменение, трансформация, порождение смысла. Но может происходить и утрата смысла, порождающая у человека новую задачу - «задачу» переживания. Понимание и выражение выступают атрибутами переживания, обеспечивают переосмысление, осознание переживаемого и объективацию его в отношениях «человек-мир» (С. Мадди, 2005).

Ещё одним направлением анализа социальной ситуации развития в условиях прогрессирующего, инвалидизирующего заболевания является изучение социальных последствий болезни, среди которых важнейшими являются изменения или невозможность достижения профессионального статуса человека. Вынужденный переход на инвалидность, превращение в объект семейной опеки, изоляция от привычного социального окружения -- всё это вместе значительно изменяет весь психический облик больного человека.

И, наконец, новая социальная ситуация развития становится предметом активной внутренней работы самого больного, в результате которой формируется новая внутренняя позиция человека, содержание и динамика которой отражают основные смысловые изменения в структуре личности.

Новая социальная ситуация развития может стать источником формирования у человека как психологически позитивных для его личности образований (в виде, например, компенсаторных и приспособительных проявлений), так и негативных черт психики с тенденцией к оскудению и обеднению всего психического облика, сужению связей с миром и т.п. Последнее в медицинской литературе квалифицируется в понятиях невротического, психопатоподобного и патохарактерологического развития больного.

Вывод: Таким образом, для понимания изменений ценностно-смысловой сферы людей с инвалидизирующим, прогрессивным заболеванием, необходимо рассматривать социальную ситуацию развития (семейное воспитание, социальный статус и личностное развитие индивида, возрастные особенности, его психотип и др) в том числе, и в условиях болезни: преморбидные особенности психики, психологические и социальные последствия влияния болезни, изменения внутренней позиции больного по отношению ко всей совокупности обстоятельств актуальной жизненной ситуации.

1.3.1 Кризис инвалидности

Большинство инвалидов в своей жизни столкнулись с травмирующим психику переживанием, что способствует формированию кризисного состояния личности.

Современная психология рассматривает человеческую жизнь как ряд последовательных этапов становления личности; переходы между ними связаны с кризисами, в результате которых личность формирует новые качества.

Кризис в самом общем смысле можно определить как особый момент человеческого существования, в котором одновременно присутствуют две противоположные тенденции - разрушение старого, отжившего и мешающего и одновременно созидание нового, целостного и гармоничного. Кризис характеризуется наличием мощного сопротивления уходящего и тревоги по поводу нового и неведомого. Мы наблюдаем инвалидов, которые в силу ряда причин отказались оттого, что для большинства людей составляет смысл жизни (семья, карьера, жизнь в обществе) и пытаются найти смысл в чем-то другом (религия, досуг, пустое время препровождения). Зачастую это приводит к дезадаптивному поведению инвалидов, что проявляется в отличии образа жизни людей с инвалидностью от поведения других людей.

Инвалиды подвергаются воздействию кризисогенных факторов как непосредственно под воздействием травм, заболеваний, так и на протяжении всей своей дальнейшей жизни. Инвалиды в прошлом имеют психотравматический опыт, связанный с травмами и заболеваниями, который под воздействием различных факторов способен проявить себя в дальнейшей жизни человека с инвалидностью, негативно влияя на его психоэмоциональное состояние. В качестве таких факторов, влияющих как на сознание, так и на бессознательное инвалидов, может выступать все, что связано с травмой: памятные даты, вещи, запахи. Зачастую эти процессы человеком не осознаются. Внешне это проявляется в перепадах настроения, вспышках агрессии, неустойчивом психоэмоциональном состоянии инвалидов.

В случае приобретенной инвалидности в виде травмы или заболевания кризисное состояние возникает непосредственно после нарушения здоровья, когда человек начинает адаптироваться к своей патологии. В дальнейшем на протяжении всей жизни инвалид подвергается стрессу, в связи с предъявлением факторами внешней реальности к инвалиду требований адаптироваться к окружающей среде, и чем жестче эти требования, чем больше они выходят за рамки возможностей человека к адаптации, тем более вероятен кризис. В качестве стрессора выступают многочисленные барьеры (физические, юридические, психологические), препятствующие интеграции инвалидов в общество, вынуждающее инвалидов постоянно тратить свои адаптационные ресурсы (физические, психические, энергетические) на ежедневную борьбу с этими барьерами.

Глава 2. Организация и методы исследования и определение основных направлений коррекционного маршрута

2.1 Описание объекта исследования

В качестве объекта исследования выступили молодой человек в возрасте 24-х лет с прогрессирующей инвалидизацией и семья, с которой он проживает.

Молодой человек проживает в семье с матерью, отчимом и сестрой. Манифестация заболевания проявилась в 10-летнем возрасте Отец ребёнка (ликвидатор чернобыльской аварии) ушёл из семьи, когда ребёнку было три года.

Сбор психологического анамнеза (из экспертной оценки через беседу с мамой)

Денис -- желанный ребёнок от первого брака. Родился (24 августа 1990 г.) здоровым ребёнком и до начала школьного возраста ничем не отличался от своих сверстников. Манифестация заболевания проявилась в 10-летнем возрасте, диагноз был определён только к 12-ти годам. В 2002-ом году заключением Центра молекулярной генетики (ЦМГ) ребёнку был поставлен диагноз: Спинально-мозжечковая атаксия Фридрейха (аутосомнорецессивное наследование).

С 18-ти лет молодой человек передвигается только с помощью инвалидной коляски.

До определённого времени отказывался от какой-либо психологической помощи, хотя пребывал в явной затяжной депрессии, связанной, в первую очередь (со слов матери), с прогрессирующей инвалидностью и неблаговидным прогнозом, накладывающим стресогенный отпечаток на все сферы жизни (на ценностно-смысловую в особенности). Эти проблемы накладывали деструктивный характер на стиль внутрисемейных отношений.

• Демонстративное категорическое неприятие себя ("такого") и отказ от инвалидной коляски в первые два года, затем почти ещё год целенаправленно подменял понятие "пойду" вместо "поеду".

• Депрессивное состояние на фоне хронического стресса и экзестенциального вакуума.

• Отсутствие позитивной ориентации на будущее, страх ожидания смерти.

• Низкая стрессоустойчивость, лабильность эмоционального состояния.

• Вербальные угрозы суицида и манупулятивный шантаж и обвинение близких ("это вы меня такого родили'', "терпите меня из-за пенсии", "вам меня никогда не понять" и т.д.).

• Несоответствие личностно-возрастных потребностей с реальными возможностями.

• Неразборчивость, неизбирательность социальных контактов («друзья» которые "дружили" за возможность "бесплатно выпить и покурить" на пенсию по инвалидности).

• Проявление девиантных поступков:

1. Аддиктивных: употребление алкоголя, курения, наркотических препаратов;

2. Делинквентных: совершение кражи 4-ёх бутылок виски «Белос» (по сговору с другом) в торговом зале гипермаркета «Карусель».

Как правило, люди с глубокой инвалидизацией отказываются и принимать какую либо психологическую помощь от специалистов, и учавствовать в исследовательских экспериментах - данном исследование не было исключением. Запрос на психологическую помощь изначально исходил от мамы, но, в процессе психологической коррекции внутрисемейных отношений, Денис не просто согласился принять участие в исследовании, но и стал сам выступать в качестве клиента, - что позволило проделать данное исследование в лонгитюде (чуть более 5-ти лет: с 2010-го по 2015-ый год).

Психологическая характеристика со слов матери помогла отобразить истинную картину внутрисемейных и личностных проблем самого молодого человека и его близких. А также уточнить, какие трудности наиболее актуальны для семьи и Дениса теперь, и какие были ещё в недавнем прошлом.

Обсудив все организационные и этические моменты, исследование (по общему мнению - Дениса, мамы и психолога-стажёра), было решено направить на ценностно-смысловую сферу. Именно исследование этой сферы вселяло положительный прогноз на качественное изменение стиля внутрисемейных отношений и эмоционального состояния самого клиента; лучшее понимание им происходящего.

Сбор сведений об истории заболевания клиента, о манифестации и характере течения болезни на основании изучения медицинской документации был проведен ещё на этапе подготовки к исследованию - что позволяет лучше понять картину болезни Дениса (ВКБ) и уточняет характер проблемы (и личностный, и внутрисемейный), связанный с нею.

2.2 Описание условий и этапов организации исследования

В исследовании изучались особенности взаимоотношений в семьях, где воспитываются дети с ЗПР младшего школьного возраста. Была предпринята попытка выявить соотношение между проблемами семейного воспитания и некоторыми аспектами формирования личности ребенка. В эксперименте участвовали учащиеся второго класса:

Данное исследование проводилось в рамках психологического метода, в который были включены: методы дифференциальной диагностики (тесты, анализ продуктов деятельности, беседа); наблюдение; экспертная оценка (сбор психологического анамнеза); методы математической статистики, наблюдение; анализ продуктов деятельности испытуемого; интервью; проективные техники; сессии-диспуты. Это позволило не только диагностировать, понимать, но и помогать клиентам в процессе взаимодействия с ними. Выбранный метод исследования обращен как к настоящему, так и прошлому человека, потому как личность не может быть понята вне процессов своего развития.

Исследование ценностно-смыловой сферы личности молодого человека 24-ёх лет -- Дениса К. с прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием (атаксией Фридрейха) , как фактора переживания, проводилось:

• в индивидуальной форме:

4-е встречи по1-му разу в неделю (с 20-ого ноября по 18 декабря 2014г.),

в удобное для испытуемого вечернее время: с 17-ти до 19-ти часов;

• в привычных домашних условиях: в комнате Дениса, при достаточном освещении и нормальном температурном режиме, без наличия каких-либо отвлекающих факторов;

• в несколько этапов:

1. Подготовительный этап:

• изучение необходимых литературных источников по теме исследования;

• подбор адекватных, валидных методов и методик (в том числе -- метод клинического анализа);

2. Сбор фактического материала: проведение самого эмпирического исследования;

3. Обработка полученных данных: анализ и интерпретация результатов.

Также, на этапе подготовки к исследованию, с клиентом были заранее обговорены все этические и организационные дополнительные моменты предстоящих встреч: вопросы конфиденциальности и возможность (для Дениса) отдыхать некоторое время, по необходимости, во время совместной работы исследования.

2.3 Описание методов и методик

В отличие от многих других личностных характеристик ценностно-смысловая сфера в значительной степени определяется индивидуальными представлениями человека о социальной желательности, поскольку нормы социума и являются одним из важнейших источников ее формирования. Индивидуальные данные, получаемые в ходе исследований, должны рассматриваться только в контексте социально-культурных норм значимого окружения. В этой связи достаточно актуальным остается вопрос о валидности используемых методов и корректности интерпретации полученных результатов.

Указанные проблемы могут быть разрешены при комплексном использовании исследователем различных по своему теоретическому обоснованию, форме и направленности методов.

В работе были использованы:

1. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д. А. Леонтьева;

2. Методика «Ценностные ориентации» М. Рокича;

3. Психодиагностическое интервью (полуструктуированное);

4. Методика «САН» Доскина- Лаврентьевой;

5. Проективный рисуночный тест «Человек. Человек под дождём»;

6. Сбор психологического анамнеза;

7. Метод изучения продуктов деятельности:

? Сочинение на тему «Кем я хочу быть» (III-ий класс, 9-ть лет);

? Сочинение на тему «Письмо мне» (24-е года, атаксия Фридрейха).

Наблюдение

Для лучшего понимания личностных качеств, чувств, и проблем испытуемого дополнительно были взяты:

1. Тест «Самооценка эмпатических способностей» Ю.М. Орлова и Ю.Н. Емельянова;

2. Коррекционно-диагностическая техника «Заверши предложение»

3. Две диагностическо-коррекционные сессии (занятия) на тему:

• «Любить или быть любимым»;

• «Жизненная мудрость в притчах, выражениях и поговорках».

Методологическое обоснование применённых методик

Методологическое обоснование выбора методик объясняется необходимостью изучить аспекты ценностно-смысловой сферы личности людей с прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием. В нашем исследовании мы обследовали молодого человека 24-х лет с атаксией Фридрейха (ПМА).

Обсуждать с человеком, со сложной перспективой будущего, его ценности и смыслы, действительно, очень тонкая работа и нужно было быть уверенным в том, что каждый вопрос продуман и не только не нанесет вреда его состоянию, а, наоборот, будет нести положительный эффект. Было понятно, что диагностика тоже должна нести в себе психотерапевтический эффект.

Приступить к исследованию по выбранной теме было решено с проективного рисуночного теста «Человек. Человек под дождём»

(Е. Романовой и Т. Сытько).

Этот первый шаг в своём исследовании был продиктован необходимостью снять напряжение первой встречи, установить контакт с Денисом, лучше узнать о его возможностях к адаптации и о его устойчивости к воздействию разнообразных стрессовых ситуаций.

Методика «Человек под дождем» ориентирована на диагностику силы Эго человека, его способности преодолевать неблагоприятные ситуации, противостоять им. Она позволяет также осуществить диагностику личностных резервов и особенностей защитных механизмов.

Рисунок даёт возможность человеку проецировать реальность и по-своему интегрировать ее, а значит, в значительной мере несет на себе отпечаток личности человека, его настроения, состояния, чувств, переживаний, отношений, способствует самовыражению и самопониманию клиента и т.д.

Цель проективной методики «Человек под дождем»·-- диагностика особенностей совладания со сложными ситуациями, готовность человека справляться с трудностями, а также применяемые защитные механизмы. Проективные графические методики можно использовать и в процессе психотерапии. Еще Гегель писал: «Лучшее облегчение боли в том, чтобы ее выкричать, высказать ее целиком. Только в выражении она осознается, а то, что осознается, потом уходит».

Методика «САН» Доскина-Лаврентьевой

Данная диагностика является разновидностью опросников самочувствий, состояний и настроений. Методика была применена с целью определения текущего состояния исследуемого и его настроения на момент диагностирования для организационного выстраивания совместной работы с соответствующим распределением нагрузки.

Самочувствие -- это комплекс субъективных ощущений, отражающих степень физиологической и психологической комфортности состояния человека, направление мыслей чувств и т.п. Самочувствие может быть представлено в виде некоторой обобщающей характеристики (плохое/хорошее самочувствие, бодрость, недомогание и т.п), а также может быть локализовано по отношению к определенным формам ощущения (ощущение дискомфорта в различных частях тела).

Активность:

• всеобщая характеристика живых существ, их собственная динамика как источник преобразования или поддержания жизненно значимых связей с окружающей средой, имеющее свою иерархию: химическая, физическая нервная психическая активность, активность сознания, личности, группы, общества.. Активность строится в соответствии с вероятностным прогнозированием развития событий в среде и положением в ней организма;

• одна из сфер проявления темперамента которая определяется интенсивностью и объемом взаимодействия человека с физической и социальной средой. По этому параметру человек может быть инертным, пассивным, спокойным, инициативным, активным или стремительным.

Настроение -- сравнительно продолжительные, устойчивые состояния человека которое может быть представлено как:

1) эмоциональный фон (приподнятое, подавленное) т.е. являться эмоциональной реакцией не на непосредственные последствия конкретных событий, а на их значение для субъекта в контексте общих жизненных планов, интересов и ожиданий;

2) четкое идентифицируемое состояние (скука, печаль, тоска, страх, увлеченность, радость, восторг и пр.).

Настроение в отличие от чувств всегда направлено на тот или иной объект. Настроение будучи вызванным определенной причиной, конкретным поводом, проявляется в особенностях эмоционального отклика человека на воздействия любого характера.

Психодиагностическое интервью

(полуструктуированное, частично стандартизованное)

Психодиагностическое интервью определяется как метод получения информации о человеке в ходе живого диалога (очной беседы), в котором психолог задает вопросы, руководствуясь определенной целью и определенной коммуникативной тактикой (имеется в виду направленность, последовательность и форма постановки вопросов).

В процессе беседы психолог не только получает необходимые ему диагностически значимые сведения, но и оказывает на клиента психокоррекционное и психотерапевтическое воздействие, результаты которого (по механизму обратной связи) представляют ценную диагностическую информацию. В ходе такой работы мы формируем у испытуемого адекватное отношение к психодиагностической процедуре, мобилизуем его на выполнение последующих экспериментальных методик и в оптимальном случае - актуализируем у испытуемого мотивацию самопознания, развивая тем самым его осознанность, самостоятельность и ответственность за собственную жизнь.

Методика «Ценностные ориентации» Рокича

Тест личности, направленный на изучение ценностно-мотивационной сферы человека. Система ценностных ориентаций определяет содержательную сторону направленности личности и составляет основу ее отношений к окружающему миру, к другим людям, к себе самой, основу мировоззрения и ядро мотивации жизненной активности, основу жизненной концепции и "философии жизни".

Разработанная методика, основана на прямом ранжировании списка ценностей и их иерархии. М. Рокич различает два класса ценностей:

Терминальные - убеждения в том, что конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к ней стремиться;

Инструментальные - убеждения в том, что какой-то образ действий или свойство личности является предпочтительным в любой ситуации.

Это деление соответствует традиционному делению на «ценности - цели» и «ценности-средства».

При анализе полученных ранжировок ценностей, психолог обращает внимание на их группировку испытуемым в содержательные блоки по разным основаниям. Так, например, можно выделить "конкретные" и "абстрактные" ценности, ценности профессиональной самореализации личной жизни и т.д. Инструментальные ценности могут группироваться в этические ценности, ценности общения, ценности дела; индивидуалистические и конформистские ценности, альтруистические ценности; ценности самоутверждения и ценности принятия других и т.д. Психолог должен попытаться уловить индивидуальную закономерность. Если не удается выявить ни одной закономерности, можно предположить несформированность у респондента системы ценностей или неискренность ответов в ходе обследования.

Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Леонтьева

Тест был разработан на основе теории стремления к смыслу и логотерапии Виктора Франкла (Франкл, 1990) с целью эмпирической валидизации ряда представлений об экзистенциальной фрустрации (неудачи в поиске человеком смысла своей жизни), вытекающего из нее ощущения утраты смысла (экзистенциального вакуума) и ноогенных неврозов.

«Цель в жизни», которую диагностирует методика, определяют как переживание индивидом онтологической значимости жизни и которая не обнаруживает устойчивых связей - с полом, возрастом, уровнем образования, IQ, религиозностью и доходом.

В тесте СЖО жизнь считается осмысленной при наличии целей, удовлетворении, получаемом при их достижении и уверенности в собственной способности ставить перед собой цели, выбирать задачи из наличных, и добиваться результатов. Важной является соотнесенность элементов со временем.

Это предполагает ясное соотнесение целей - с будущим, эмоциональной насыщенности - с настоящим, удовлетворения - с достигнутым результатом, прошлым. Ситуация предоставляет каждому человеку возможность сделать в настоящем определенный выбор в виде поступка, действия или бездействия. Основой такого выбора является сформированное представление о смысле жизни или его отсутствии.

Совокупность осуществленных, актуализированных выборов формирует «прошлое», которое неизменно, вариациям подвержены лишь его интерпретации. «Будущее» есть совокупность потенциальных, ожидаемых результатов усилий, предпринимаемых в настоящем, в этой связи будущее принципиально открыто, а различные варианты ожидаемого будущего имеют разную мотивирующую притягательность.

Тест СЖО позволяет, таким образом, оценить «источник» смысла жизни, который может быть найден человеком либо в будущем (цели), либо в настоящем (процесс) или прошлом (результат), либо во всех трех составляющих жизни.

Факторный анализ методики выделил шесть факторов, пять из которых хорошо интерпретируются и значимо коррелируют с общим показателем осмысленности жизни.

Интерпретация субшкал:

1. Цели в жизни. Баллы по этой шкале характеризуют наличие или отсутствие в жизни испытуемого целей в будущем, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу. Низкие баллы по этой шкале даже

при общем высоком уровне ОЖ будут присущи человеку, живущему сегодняшним или вчерашним днем. Вместе с тем высокие баллы по этой шкале могут характеризовать не только целеустремленного человека, но и прожектёра, планы которого не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за их реализацию. Эти два случая несложно различить, учитывая показатели по другим шкалам СЖО.

2. Процесс жизни (интерес и эмоциональная насыщенность жизни). Содержание этой шкалы совпадает с известной теорией о том, что единственный смысл жизни состоит в том, чтобы жить. Этот показатель говорит о том, воспринимает ли испытуемый сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом. Высокие баллы по этой шкале и низкие по остальным будут характеризовать гедониста, живущего сегодняшним днем. Низкие баллы по этой шкале -- признак неудовлетворенности своей жизнью в настоящем; при этом, однако, ей могут придавать полноценный смысл воспоминания о прошлом или нацеленность в будущее.

3. Результативность жизни (удовлетворенность самореализацией). Баллы по этой шкале отражают оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмысленна была прожитая ее часть. Высокие баллы по этой шкале и низкие по остальным будут характеризовать человека, который доживает свою жизнь, у которого все в прошлом, но прошлое способно придать смысл остатку жизни. Низкие баллы -- неудовлетворенность прожитой частью жизни.

4. Локус контроля-Я («Я -- хозяин жизни»). Высокие баллы соответствуют представлению о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле. Низкие баллы -- неверие в свои

силы контролировать события собственной жизни.

5. Локус контроля-жизнь (управляемость жизнью). При высоких баллах -- убеждение в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь. Низкие баллы -- фатализм, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее.

Самооценка эмпатических способностейи(Ю.М. Орлова и Ю.Н. Емельянова)

Методика позволяет оценивать уровень эмоционального сопереживания другим людям, умение понимать и предугадывать состояние окружающих.

Эмпатия является специфичной формой психического отражения и играет важную роль в познании человеком окружающего мира. Как форма поведения эмпатия относится к пассивным типам, в отличие, например, от групповой эмоциональной идентификации, однако она оказывает существенное влияние на социальную регуляцию поведения личности.

Эмпатия («вчувствование») - эмоциональный отклик человека на переживания других людей. Проявляется в сочувствии (1), когда эмоциональный отклик выражается только в участливом отношении к переживаниям других. И в сопереживании (2) -- когда эмоциональный отклик идентичен тому, что и как переживает конкретный человек и возможно это лишь при представлении себя на месте переживающего. Чем больше человек способен к сопереживанию, тем выше его готовность прийти на помощь другим, а это качество личности уже относится к смыловым ценностям жизни.

Методика «Индикатор копинг-стратегий» Дж. Амирхана

Эту диагностику можно считать одним из наиболее удачных инструментов исследования базисных, доминирующих стратегий поведения человека. Конструктивные способы совладания с жизненной ситуацией, например, позволяют выработать адекватные стратегии выхода из проблемных и критических ситуаций, уменьшить отрицательное воздействие негативных обстоятельств и трудностей на личностное развитие. Идея данного опросника заключается в том, что все поведенческие стратегии, которые формируются у человека в процессе жизни, можно подразделить на три большие группы:

Стратегия разрешения проблем -- это активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы;

Стратегия поиска социальной поддержки -- это активная поведенческая стратегия, при которой человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим;

Стратегия избегания -- это поведенческая стратегия, при которой человек старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем.

Человек может использовать пассивные способы избегания, например, уход в болезнь или употребление алкоголя, наркотиков, может совсем «уйти от решения проблем», использовав активный способ избегания -- суицид.

Стратегия избегания -- одна из ведущих поведенческих стратегий при формировании дезадаптивного, псевдосовладающего поведения. Она направлена на преодоление или снижение дистресса человеком, который находится на более низком уровне развития. Использование этой стратегии обусловлено недостаточностью развития личностно-средовых копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем. Однако она может носить адекватный либо неадекватный характер в зависимости от конкретной стрессовой ситуации, возраста и состояния ресурсной системы личности.

Наиболее эффективным является использование всех трех поведенческих стратегий, в зависимости от ситуации. В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с возникшими трудностями, в других ему требуется поддержка окружающих, в третьих он просто может избежать столкновения с проблемной ситуацией, заранее подумав о ее негативных последствиях.

Индивидуальная проективная техника «Заверши предложение»

Данная техника является одновременно диагностическим и коррекционным средством, используется для достижения катарсиса (отреагирования) эмоционального состояния или осознания подавленного конфликта. А также - для большего понимания человеком самого себя и своего поведения. Незаконченные предложения косвенно поощряют исследуемого давать проекции, отражающие его внутренний мир, специфику восприятия им событий и окружающих людей (при этом более ясно открываются как сознательные, так и бессознательные особенности личности человека - появляются новые чувства, повышается ответственность за собственные мысли и действия).

Две диагностическо-коррекционные сессии (занятия) на тему:

• «Любить или быть любимым» - посвещена обсуждению вопросов приоритетной позиции в отношениях, напрямую связанной с индивидуальным жизненным опытом человека и его философской жизненной позицией;

• «Жизненная мудрость в притчах, выражениях и поговорках» - занятие построено с целью выяснения каких взглядов и позиций на жизнь придерживается человек.

Метод изучения продуктов деятельности:

? Сочинение на тему «Кем я хочу быть» (III-ий класс, 9-ть лет);

? Сочинение на тему «Письмо мне» (24-е года, атаксия Фридрейха).

Это метод изучения человека посредством анализа продуктов его деятельности: рисунков, сочинений, личных дневников и т.д. Благодаря данному методу можно получить информацию о внутреннем мире человека, его отношении к окружающей действительности и людям, об особенностях его восприятия и других сторонах психики. В основу этого метода положен принцип единства сознания и деятельности, согласно которому психика не только формируется в процессе жизни, но и проявляется в деятельности. Рисуя или что-то создавая, человек предоставляет исследователям возможность раскрыть такие стороны его психики, о которых трудно было бы узнать при помощи других методов.

Этот метод С. JI. Рубинштейн (1946) и Б. Г. Ананьев (1976) выделяли как особый прием психологической диагностики, способный предоставить исследователю богатый материал для оценки интеллектуальной сферы (в том числе специальных и общих способностей), эмоционального состояния испытуемого, характера его интересов и переживаний, структуры личности и ценностных ориентаций, отношения к себе и окружающим.

P.S.: Несомненный плюс выбранных методик для данного исследования ещё и в том, что каждое обсуждение в ходе и по результатам их проведения, является своего рода психотерапевтической беседой, коррегирующей смысложизненную ориентацию с учётом сильных сторон исследуемого, и делая акцент на имеющиеся, более положительные моменты жизни. Также происходит отреагирование эмоций через катарсис.

Глава 3. Описание результатов исследования ценностно-смыловых ориентаций личности с ОВЗ

Нами проводилось исследование ценностно-смыловой ориентации личности молодого человека 24-ёх лет с ОВЗ.

Результаты исследования и их анализ подтвердили гипотезу о том, что содержание ценностно-смысловой сферы определяет центральную позицию личности, даже в условиях такого неизлечимого прогрессирующего заболевания, и оказывает влияние на направленность социальной активности, общего подхода к окружающему миру и самому себе, а также к поведению и поступкам. Следовательно, коррекционными мишенями в данном психологическом сопровождении должны выступать именно:

• смысло-жизненные и ценностные ориентации;

• позитивная жизненная перспектива;

• самопринятие и самоотношение;

• стиль внутрисемейных отношений.

В результате тестирования ценностно-смысловой сферы молодого человека с ОВЗ (прогрессирующая инвалидность по основному заболеванию - атаксия Фридрейха) были получены следующие результаты:

1) Проективный рисуночный тест «Человек. Человек под дождём»

(Е. Романовой и Т. Сытько)

Анализ

Схематичность фигуры в данном случае вряд ли можно связать с негативизмом или сопротивлением методике -- данная техника рисования скорее объясняется «непослушностью» рук в связи с имеющимся заболеванием.

Рисунок, расположенный преимущественно в верхней части листа, говорит о недовольстве своим положением в обществе, автору не хватает признания.

Широко раскрытые руки (символ межперсонального взаимодействия) говорит об открытости, стремлению к действиям.

Непропорционально большая голова (сфера интеллекта и контроля) свидетельствует об убежденности испытуемого в значимости мышления. Лицо показывает отношение к миру: тут важно обратить внимание на выраженность тех или иных черт - не прорисованное лицо указывает на стремление избегать неприятных воздействий. Пропуск ушей в рисунке указывает на специфику защитных механизмов и особенности проявлений таких Эго-реакций, как избегание критики, нежелание слушать о себе плохое. Маленькие глаза-точки (палочки) -- это погруженность в себя, избегание визуальных стимулов.

Человек на рисунке Дениса изображен уходящим - это может быть связано с наличием тенденции к уходу от трудных жизненных ситуаций, избеганию неприятностей.

Дождь -- особый символ-значение. Это - помеха, нежелательное воздействие, побуждающее человека закрыться, спрятаться. Характер его изображения на рисунке Дениса (капли-линии) говорит о том, что трудная ситуация воспринимается им - как тяжелая, постоянная.

«Человек промок весь до нитки» - наличие трудностей во всех сферах жизни. Наклон капель вправо подсказывает об ожидании проблем, связанных с будущим.

Одинаковые же штрихи капель позволяют судить об отношении автора рисунка к окружающей среде, как к сбалансированной. Однако, уменьшение фигуры на втором рисунке показывает, что испытуемый - раним, нуждается в защите и покровительстве. При трудностях стремится перенести ответственность за собственную жизнь на других. У него низкая стрессоустойчивость, есть подверженность депрессивным состояниям.

Отсутствие одежды, функция которой заключается в «формировании защиты от стихии», связано с игнорированием определенных стереотипов поведения, импульсивностью реагирования.

Отсутствие же зонта (одной из самых существенных деталей) может указывать на область конфликта и свидетельствовать об отрицании поддержки со стороны родителей в трудной ситуации.

Пострисуночный опрос (ПРО) с Денисом помог уточнить характер нарисованного и разъяснить значение «дождя» для человека на рисунке:

- Расскажи об этом человеке: как он себя ощущает, чувствует?

- Это человек -- под дождём, без зонтика. Улыбки у него нет,он беспокоится о своём здоровье.

- Что ему больше всего хочется сделать?

- Отобрать у кого-нибудь зонт!

- Дождь пошёл неожиданно или по прогнозу?

- Нет, дождь пошёл неожиданно.

- Любите ли Вы дождь? Почему?

- Да! Особенно, когда дождь -- настоящий ливень - это классно! У меня была мечта - промокнуть до нитки (мама бы никогда этого не разрешила -- у меня слабый иммунитет). Когда мне было 17-ть (я тогда ещё ходил с посторонней помощью), то дед мне помог (пока бабушка была в бане) остаться под проливным дождём на скамейке в саду... Эти ощущения я запомнил, как одни из самых счастливых в жизни. После,в бане, я отогрелся и даже не заболел.

- В какой момент времени мы застали человека под дождём?

- В неподходящий. Он уже весь промок. Безразличие... Ему всё-равно.

- Kакие у него перспективы?

- Он может очень сильно заболеть.

- Если человеку под дождём дискомфортно (плохо), то чем ему можно помочь?

- Чем ему поможешь? Зонт?.. Не знаю. Он уже промок. Ну,может незнакомый, кто-нибудь, даст ему зонт?..

- Что сам человек может сделать, чтобы себе помочь, чтобы справится с дождём?

- Да-да!!! Сам -- может! Не забывать зонт, а ещё -- ускорить шаг к цели.

Данная проективная методика показала весь спектр отношения Дениса к своему заболеванию, положению, будущему и жизни в целом.

Техника рисунка, его расположение и размер на листе, прорисовывание деталей свидетельствуют прежде всего о потребности в защите -- выработанные способы помогают справляться с жизненными трудностями не всегда. Сомнений, отчаяний, страхов и переживаний по поводу своего положения, у Дениса хватает. Наличие прогрессирующей инвалидности не может не волновать молодого человека в 24-е года -- о чём проективный рисунок подсознательно и «рассказал».

ПРО не только дополнил, но и объяснил истинное положение вещей, о чём осознанно респондент на первой встрече, возможно говорить бы и не захотел.

Прежде всего речь идёт о его отношении к своему заболеванию и насколько сформированы у тестируемого навыки конструктивного реагирования на стрессовые ситуации.

Чёткие ответы по поводу безнадежности и вынужденном признании существующих положений вещей, не оставляет в интерпретации других вариантов. В вопросе о перспективе (подразумевается прогноз диагноза) явно прослеживается страх смерти ( «Kакие у него перспективы? - Он может очень сильно заболеть.»), где «очень сильно» однозначно звучит в фатальном контексте. В предыдущих вопросах о том, что же произошло с «человеком под дождём» на рисунке, Денис рассказал:

• о неожиданном стечении обстоятельств и об безнадёжном положении дел;

• о том, что человек уже почти смирился с фактом того, что «промок до нитки» (или просто не знает ЧТО ему делать?);

• о слабой надежде на то, что «может кто-нибудь незнакомый» и даст ему когда-нибудь зонт, ведь «больше всего человеку хочется» его «отобрать».

Итак, диагностика показала особенность совладания со сложными ситуациями при наличии такого тяжёлого заболевания, как атаксия Фридрейха, а также готовность человека справляться с трудностями вопреки всем неблаговидным прогнозам, применяя свои защитные механизмы. И верить в то, что человек всё-таки «может себе помочь и сам» - надо только «ускорить шаг к цели» (у Дениса немало планов на своё будущее: ремонт в комнате; работа в компании «юлмарт»; продолжение отношений с девушкой, которая ему очень нравится; помощь тем, кто (как и он когда-то) «боится пересесть в инвалидную коляску, теряя время» и ещё многое(!) другое.

2) Методика «САН» Доскина-Лаврентьевой

Для определения текущего состояния исследуемого и его настроения был применен данный опросник -- это помогло построить организацию наших встречь и режим совместной работы с адекватным распределением нагрузки для тестируемого. Результаты диагностики показали наличие изменчивого настроения на фоне сниженного самочувствия и невысокой активности. Поэтому тестируемые задания чередовались с беседами и отдыхом. Некоторые вопросы в тестах зачитывались вслух, а варианты ответов отмечались консультантом. Так экономились время качественного взаимодействия и силы испытуемого -- Денисуже не имеет возможности писать, - поэтому там, где требовалась письменная фиксация ответов, ему нужна была помощь.

3) Психодиагностическое интервью (полуструктуированное, частично стандартизованное)

Первичная беседа с Денисом, выстроенная в рамках проведённого интервью, помимо получения диагностической информации, содержащейся в ответах испытуемого, отличалась значительным психотерапевтическим содержанием, обеспечивая при более высокой спонтанности испытуемого появление значимых диагностических признаков. Интервью также было направлено на получение дополнительных сведений о поведении и эмоциональности испытуемого и на создание у него правильного отношения к предстоящей работе (принимая во внимание его особенности и работоспособность), способствовало поддержанию психологического контакта с испытуемым .

Содержание первой беседы было решено направить на выявление его представлений об окружающем мире, о себе самом и близких, коснуться его проблем и интересов.

Необходимо было помнить о том, что важным условием эффективности беседы являются не только располагающая обстановка, но и доброжелательность, тактичность, эмпатия. Основные вопросы были подготовлены заранее, ответы фиксировались, по возможности, не привлекая внимания испытуемого.

Блок вопросов (с ответами) из диагностической беседы с Денисом

Вопросы, касающиеся режима дня

Во сколько ты встаешь? Сколько времени уходит на завтрак? Как проходит обычно твой день? Как вы проводите время, когда вся семья собирается вечером вместе? Сколько времени ты проводишь в интернете или смотришь телевизор? Во сколько ты ужинаешь и ложишься спать?.

Д: - Засыпаю часа в два ночи, встаю в 08:30 утра. Такой режим у меня с октября 2014 года - как устроился на работу в компанию «Юлмарт».

На завтрак уходит больше часа: пока сяду на коляску, туалет, ванная комната... Когда проводил время бесцельно (не работал), это было вообще изнуряющим физически и морально мероприятием (растягивалось часа на три -- даже чувство голода не ускоряло процесс) - завтракал, когда надо было уже обедать.

С 10-ти до 18-ти (с обедом и передышками) обрабатываю заказы клиентов в сети -- мне очень (!) нравится работать. У меня появился смысл. Я стал чувствовать себя востребованным, мне платят зарплату -- как всем работающим. Теперь я понимаю значение слова «устал» и что такое «время для себя», когда можно просто посидеть в интернете (пообщаться с друзьями) или посмотреть фильм. Когда ложишься спать и знаешь, что завтра тебя уже ждут дела!.. Когда чувство усталости тебя «валит». =) Раньше часами «изучал» потолок (каждую точку на нём знаю), не мог уснуть. Теперь всё по другому.

Общаюсь с друзьями (по телефону, либо они приезжают) - в основном это бывшие одноклассники, с которыми я учился в школе до 4-ого класса. Хожу с ними или с родными на футбольные и хоккейные матчи, в театр, в кино.

В интернете, естественно, сижу долго -- сначала по работе, затем уже сам.

Мама, Миша (отчим) и Марина (сестра от 2-ого брака) возвращаются домой после 19-ти часов. Ужинаем мы традиционно все вместе -- это то время, когда вся семья в сборе. Обсуждаем свои новости, как у кого прошёл день, что-то ещё...

Блок вопросов, касающихся семьи.

Кто из членов семьи является по твоему главой; как сложились твои отношения с - мамой, Мишей (отчимом), сестрой, бабушками, родным отцом, с двоюродными братьями и сёстрами?

Д: - Мама - «хранительница очага», совесть и душа семьи -- она объединяет нас всех. Она - правильная, мне кажется в наше время таких немного.

Миша - «добытчик», он обеспечивает семейный доход. Раньше я не всегда понимал его усталость и желание отдохнуть после работы - теперь, когда работаю сам, мы сдружились ещё больше (можно даже назвать нас большими друзьями).=)

С Мариной мы всегда общаемся хорошо, нам интересно друг с другом (она классная). Я со всеми в принципе хорошо общаюсь (с двоюродными в том числе), мне кажется, что меня все любят. С бабушкой (папиной) в данный момент не перезваниваюсь, был момент «трений» - она не признаёт выпивки даже в праздник -- беспокоится, что я буду «как отец» (он любит выпить).

Вопросы, касающиеся личности.

--Чем ты увлекаешься? Что тебе нравится больше всего? Какое занятие или хобби (если есть) для тебя самое любимое?

- Хожу на хоккей и футбол - мёрзну на открытых стадионах по 3-4 часа по ка идёт матч (даже зимой). Я -- страстный фанат футбола.

-- Любишь ли ты смотреть кино- и видеофильмы? Какие фильмы тебе нравятся больше всего? Кто твой любимый герой?

- Да, ведь это моё основное занятие в свободной время. Люблю фантастику, комедии. Любимый герой -- капитан Джек Воробей в фильме «Пираты Карибского моря». Джонни Депп нравится мне как актёр, и как человек. Мне нравятся его остроумие, находчивость, неунываемость.

Есть ли у тебя мечта?

Что бы ты сделал, если бы у тебя была возможность обратиться к золотой рыбке и загадать три любых желания, которые непременно исполнились бы? Какие это были бы желания?

- Первое, конечно, здоровье. Второе -- чтобы у меня было много денег (чтобы я мог делать всё свободно: покупки, поездки, планы. Третье желание я бы отдал маме, Марине и Мише (хотя они и называют иногда меня «эгоистом»).

Что и кого ты больше всего ненавидишь?

Стараешься подавить это чувство (что ты испытываешь при этом) или избегаешь ситуаций, связанных с тем, что (кто) заставляет его испытывать?

- Больше всего ненавижу НЕПОНИМАНИЕ. Окружающих (когда чуть ли не тыкают в тебя пальцем, - да, я на коляске, ну и что такого?), иногда близких (они не могут понять, что в отличии от них, на поход в тот же туалет, мне надо потратить не 5-ть минут, а сорок). Непонимание -- вокруг.

И чем ближе для тебя человек, тем оно больнее.

Вопросы о религиозном мировоззрении

-- Веришь ли ты в бога? Ходишь ли ты в церковь? Что значит любить Бога? Знаешь ли ты божественные заповеди и молитвы?

- Верю. Бог -- это ТО, что объединяет людей, какое-то объединяющее начало, когда они верят в свои возможности, в свои силы. Иногда в церковь хожу -- там, действительно, соответствующее место где можно побыть наедине с собой. В символы, атрибутику и обряды я не верю -- только в некий божественный смысл бытия.

Вопросы для изучения особенностей эрудиции и интеллекта

А как ты сам оцениваешь свои возможности: считаешь ли, что обладаешь какими-то выдающимися способностями (или обладал ими раньше), талантом к чему-либо?

- Да, я уважаю себя за то, что, не смотря на свою болячку, я весёлый, умею общаться, стараюсь противостоять трудностям. Фраза из романа Каверина «Два Капитана» одна из моих самых любимых: «Бороться и искать, найти и не сдаваться!».

Вопросы, дающие информацию о волевой регуляции

-- Перечисли какие-либо трудности, с которыми ты наиболее часто встречаешься в своей жизни? Как ты их преодолеваешь?

-- Считаешь ли себя организованным человеком (если «да», то в чём)? Придерживаешься ли определенного распорядка дня?

-- Считаешь ли ты себя ленивым человеком? Считают ли тебя ленивым родители, друзья?

-- Что тебе хотелось бы изменить в себе? Хотел бы стать - более смелым или более сдержанным, чем ты есть сейчас?Или что-то другое?

- Для меня, всё, что связано с физическим напряжением -- для меня трудности. Всё надо делать, постоянно себя преодолевая. А если учесть, что я ещё и от природы ленив, становится ясно -- для меня сделать что-то, является «проблемой проблем». Но, так как я себя уважаю, то проявляю настойчивость и -- делаю! =)

С тех пор, как я стал работать, я стал считать себя организованным человеком. Я хорошо понимаю чего мне, лентяю от рождения, стоит эта организованность. Постоянно борюсь с собой в этом смысле. Этого же требует и поддержание определённого распорядка дня (а он у меня с октября настроен на рабочий график).