Влияние употребления наркотиков на психическое развитие и поведение детей и подростков

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Некоторые виды наркотиков известны человечеству многие тысячелетия. Однако только в XX веке, а точнее, во второй его половине, проблема алкоголизма и наркоманий стала одной из весомых причин инвалидизации и смертности в современном мире, не только потому, что наркотики и рост их потребления идут «нога в ногу» с ростом преступности и являются причинами настоящих дорожных и производственных «травматических эпидемий». Опасность этого явления лежит гораздо глубже, а последствия могут быть во многом более серьезными «и непредсказуемыми, чем ежегодная потеря для общества нескольких сотен тысяч человек, болезни и преждевременная смерть которых вызваны злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Речь идет о «генетической трагедии» человечества, о том, что социальное зло сегодняшних дней способно нанести непоправимый вред будущим поколениям.

Актуальность. В современном мире наркомании давно уже перестали быть объектом только профессионального интереса со стороны клиницистов и патологов-экспериментаторов. Все чаще этот термин появляется на газетных и журнальных страницах, мы постоянно встречаем его в речах социологов и политиков.

Последствия наркоманий хорошо известны современной медицине. Рождение умственно отсталых детей, детей-уродов и калек, рост психических заболеваний, неврозов, психосоматических состояний положительно коррелируются с ростом потребления алкоголя и наркотиков в развитых, да и в развивающихся странах мира.

Проблема исследования. Вступая в XXI век, человечество наконец осознало, что помимо экологии вообще существует еще и экология человека, сохранность которой будет обеспечена только в том случае, если мы сумеем найти действенные средства борьбы с «болезнями цивилизации», ведущее место среди которых занимает зависимость человека от веществ, влияющих на его психику, т. е. наркомании.

В психолого-педагогической литературе обращается внимание на объективные показатели, характеризующие разницу в результате учебной деятельности и поведении детей и подростков, употребляющих наркотики, по сравнению с не употребляющими.

В юридической литературе психологический анализ антиобщественного поведения малолетних наркоманов рассматривается как анализ психологического содержания структурных элементов преступного действия. Известно, что одна и та же потребность в сознании разных подростков оценивается по-разному. Именно в человеческой пристрастности, субъективной значимости той или иной потребности подростка во многом кроется секрет понимания на первый взгляд «загадочных» мотивов некоторых правонарушений. Проблема мотивации состоит не только в выяснении первоначальных побудительных моментов активности подростка, но и в выяснении всех факторов, направляющих, регулирующих и поддерживающих развитие деятельности подростка.

Объект исследования - дети и подростки, употребляющие наркотики.

Предмет исследования - психическое развитие детей и подростков.

Цель исследования - изучить влияние употребления наркотиков на психическое развитие детей и подростков.

Гипотеза. Употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье, вызывая необратимые изменения в организме и поведении детей и подростков.

Задачи исследования:

1. Анализ теоретической и практической литературы по проблеме исследования.

2. Изучить виды наркотиков и их влияние на организм человека.

3. Выявить механизмы наркотической зависимости у детей и подростков.

4. Изучить особенности мотивационной сферы девиантных подростков, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, проанализировать полученные данные.

5. Изучить существующие профилактические мероприятия по профилактике наркомании у детей и подростков.

Методы исследования:

1. Теоретические - анализ литературы по проблеме исследования.

2. Эмпирические - методы сбора данных (эксперимент).

3. Методы математической (статистической) обработки результатов.

Были использованы следующие экспериментальные методики:

1. Для исследования учебной мотивации подростков - методики «Направленность на отметку» и «Изучение направленности на приобретение знаний», предложенные Е.П. Ильиным и Н.А. Курдюковой.

2. Для исследования мотивации достижения у подростков - методики «Потребность в достижении» и «Изучение мотивации успеха и боязни неудачи» А.А. Реана

3. Для исследования мотивации общения подростков - методики «Потребность в общении» и «Мотивация аффилиации» А. Мехрабиана в модификации М.Ш. Магомед-Эминова. (Практикум по возрастной психологии/ под ред.Л.А. Головей, Е.Ф.Рыбалко. СПб, 2002).

Экспериментальная база исследования - Муниципальное образование «Администрация Килемарского района». В Инспекции по делам несовершеннолетних на учете состоит 44 подростка. Причина постановки на учет - деликвентное (в основном противоправное) поведение и употребление наркотиков. Также в нашем исследовании принимала участие контрольная группа - «благополучные подростки», ровесники наших испытуемых, учащиеся Килемарской школы №1.

Практическая значимость исследования определяется тем, что выявление влияния употребления наркотиков на психическое развитие детей (начиная с младшего подросткового возраста) может послужить основой для программы профилактической, развивающей и коррекционной работы с ними. Полученные результаты могут быть интересны для школьных педагогов и психологов, социальных педагогов и социальных работников, а также для родителей подростков.

Объем и структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

1. Особенности наркомании в детско-подростковом возрасте

1.1 Наркотики, их влияние на организм человека

Люди употребляют наркотики в течение тысячелетий, но наука занялась их изучением не так давно. Ученые долго пытались дать определение понятия «наркотик». Наконец эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выработали такое определение:

«Наркотик -- это такое вещество или смесь веществ, которые коренным образом отличаются от всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, и прием которых влечет за собой изменения функционирования организма в целом, серьезно осложняет деятельность внутренних органов, центральной и вегетативной нервной системы». Наркомания: Причины, последствия, меры защиты. -- Тюмень, 2005.- 348с.

Определение весьма широкое. Может быть, поэтому в трактовке понятия «наркотик» до сих пор существуют значительные расхождения. Поэтому все заинтересованные стороны в России (медицина, юстиция и др.) договорились, что наркотиками будут считаться «вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года». Перечень имеет статус официального документа. Таким образом термин «наркотик» приобрел юридическую определенность. Уголовное право России. Общая и Особенная части: Учебник для вузов / Под общ. ред. Н.Г. Кадникова. - М.: Книжный мир, 2006.-328с.

В настоящее время к наркотикам относят различные вещества, обладающие следующими характерными признаками:

-- способностью вызывать эйфорию, приподнятое настроение или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;

-- способностью вызывать наркотическую зависимость, то есть желание снова и снова использовать наркотик;

-- нанесением существенного вреда психическому или физическому [или тому и другому одновременно] здоровью человека, употребляющего их.

В Список не могут входить вещества, традиционные в данной культурной среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

В монографии И. Н. Пятницкой «Наркомании» Пятницкая И.Н. Наркомании. М:. 1996. - 376с.

приводится такая классификация наркотиков:

1. Седативные (т. е. успокаивающие) препараты, куда автор относит опиатные наркотики и снотворные барбитуратной группы.

2. Стимулирующие препараты -- эфедрин, фенамин и др.

3. Психоделические препараты, галюциногены (то есть препараты, изменяющие сознание) -- ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), препараты конопли, некоторых грибов и других галлюциногенов.

Классификация И. Н. Пятницкой группирует наркотические средства по основным результатам воздействия на организм человека. Однако столь укрупненные группировки наркотиков затрудняют первоначальное знакомство с этой проблемой непрофессионала.

Поэтому, чтобы избежать всевозможных неточностей при характеристике той или иной группы наркотиков, более удобна в использовании классификация, над которой работали и продолжают работать эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) регулярно пересматривая ее. В результате даже появились специфические термины, отражающие этот процесс -- «первый пересмотр», «второй...», «третий...» и т. д. Эти термины используются в рабочем обиходе врачами-наркологами.

В основе этой классификации, уточняющейся с каждым «пересмотром», лежат не признаки психоактивных веществ и наркотических средств, как в других классификациях, а заболевания, вызванные ими.

Это -- Международная классификация болезней «МКБ». Еникеев М.И. Юридическая психология. М.: Норма, 2003. Она классификация разработана для клинических нужд.

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных и снотворных веществ;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака;

-- Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей. Попов Ю.В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. -- СПб.: 2000.

Рассмотрим наиболее распространенные виды наркотиков.

Каннабиоиды

Наркотики этой группы наиболее распространены во всем мире и, естественно, в России. Наиболее употребляемыми из них являются следующие:

1. Марихуана -- высушенная зеленая травянистая часть конопли (на языке наркоманов -- «трава», «травка»). Это -- похожие на табак, обычно -- светлые зеленовато-коричневые размолотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, тогда это «анаша» или «план» -- так марихуану называют наркоманы.

2. Гашиш -- прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли. Это -- темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна. Наркоманы называют гашиш тоже «план» или «хэш» (последнее -- жаргонное слово в Санкт-Петербурге).

3. АМФ (аденозина монофосфат) или химка -- размоченная в формальдегиде марихуана, которая высушивается перед курением (в Москве ее называют «формальдегидовка»).

Есть и другие, не столь распространенные. Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус. Как правило их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) веществом конопли является алкалоид тетрагидроканнабиол (английская аббревиатура -- ТНС, сокр. от англ. tetrahydrocannabinol).

Из-за того, что препараты конопли, в частности марихуану, обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие наркоманов. Иногда говорят, что коноплю курить даже менее вредно, чем табак -- меньше вероятность возникновения рака легких. Это заблуждение, ибо в конопле ничуть не меньше смол и других вредных веществ, чем в табаке, а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак легких.

Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно поражают печень, одновременно, страдает и сердце, т. к. препараты конопли ускоряют частоту сердечных сокращений. Перегрузка в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает выраженные изменения мышцы сердца. Кроме того, нарушается работа нервных узлов, ответственных за ритмичную работу сердца, и возникает сердечная аритмия. Сам больной ее может и не ощущать, но проведение электрокардиографического исследования почти в 100% случаев выявляет патологию.

Употребление конопли приводит к тяжелому повреждению головного мозга. Когда интоксикация (отравление) наркотиком проходит, функции головного мозга восстанавливаются, но не полностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры называют «дефектом». В зависимости от интенсивности злоупотребления эти изменения накапливаются быстрее или медленнее. Популярная среди молодежи марихуана снижает познавательные способности человека. Даже при небольших дозах может ухудшиться память, особенно кратковременная (оперативная) память, столь важная для учебного процесса. У курильщиков марихуаны отмечается разрушение функции понимания задач и целей, ослабевает внимание и способность сосредоточения. Начинают исчезать желания, потребность в коммуникации Наркомания: Причины, последствия, меры защиты. -- Тюмень, 2005.

.

И в результате ранее веселый и энергичный человек превращается в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по самому незначительному поводу субъекта, крайне тягостного и для себя, и для близких. Курить коноплю ему уже не хочется, но, к большому сожалению, состояние психической полуразрушенности сохраняется навсегда.

Опиаты

Название этой группе наркотиков дал опиум -- вещество растительного происхождения, получаемое из опийного мака. В классическом виде опий представляет собой высохший на воздухе млечный сок незрелых коробочек этого мака (его еще называют масличным, снотворным маком). В опии различают более двадцати составляющих (алкалоидов), которыми определяется его разнообразное воздействие на нервную систему. Поэтому из опийного мака получают несколько разновидностей опийных препаратов, имеющих множество вариаций и еще большее число названий. Все это разнообразие, однако, сводится к нескольким видам сырого продукта, которые либо потребляют непосредственно, либо они служат исходным материалом для приготовления более концентрированных наркотиков Ерышев О.Ф. Жизнь без наркотиков. М.: Астрель АСТ, 2005.. «Сырыми» употребляются:

1. Маковая соломка -- мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые сухие части растений: листья, стебли и коробочки (наркоманы называют этот препарат «кок-нар», «кукнар» или «кухнар»).

2. Ханка -- застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же -- опий-сырец), сформированный в лепешки 1--1,5 см в поперечнике.

3. Бинты или «марля» -- пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная ткань, которая становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет. Плотная и ломкая на ощупь.

Это опиатные наркотики из растительного сырья, употребляемые в необработанном виде. Все они имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержат алкалоиды опиатного ряда -- морфин, кодеин и другие.

В обработанном виде выглядят как растворы. В случае кустарного изготовления из растительного сырья -- коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее и прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц. Это и есть имеющий дурную славу «черный раствор» или «черное». Изготовленные производственным способом -- представляют собой прозрачный раствор в ампулах или во флакончиках, похожих на пенициллиновые. Флакончики могут быть сделаны из темного стекла и иметь маркировку «морфин гидрохлорид».

Из опиума получают и так называемые полусинтетические препараты (героин, кодеин, гидроморфин), а также полностью синтетические (метадон, меперидин, пропоксифен).

1. Героин -- это наиболее широко используемый в настоящее время наркотик. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов с неприятным запахом, на ощупь напоминает питьевую соду. Обычно горький, а если разведен сахарной пудрой, то со сладким привкусом.

2. Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в виде официнальных (т.е. изготовленных производственным способом) таблеток от кашля и головной боли, как правило импортного производства.

3. Гидроморфин -- обладает в целом аналогичным опию воздействием, но более ярко выраженным.

4. Метадон -- синтетический наркотик опиатной группы, производство и любое использование его в России запрещено законом. Тем не менее, о нем много говорят и наркоманы и те, кто пытается их лечить. О его употреблении и воздействии на организм поговорим несколько позднее.

Опиаты в настоящее время являются главной причиной смертности и превращения наркоманов в инвалидов. Положение дел в этом отношении настолько катастрофично, что сейчас главные усилия медиков в борьбе с наркоманией сосредоточены на профилактике именно опиатной наркомании.

Особое место в нарушении здоровья опиатных наркоманов занимают заболевания костной и зубной тканей. Опиаты (и морфин, и героин, и кодеин, и метадон) непосредственно нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важнейшей частью данных тканей, кости и зубы страдают очень сильно.

Метадон был синтезирован в 1941 году и назывался по имени Адольфа Гитлера -- адольфином. То есть ему более 60 лет. В настоящее время большинство стран, которые проповедовали метадоновую терапию (Швейцария, Германия, Австрия, Франция), отказались от этого в связи с большой токсичностью и смертностью.

Метадон отличается от «эталонных» наркотиков опийной группы следующими свойствами:

а) Он имеет значительно больший период выведения, поэтому наркоманы с большим стажем могут принимать его один раз в сутки, а начинающим хватает на 2--3 суток.

б) Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно вылечить метадоном -- при такой попытке просто произойдет замещение одного наркотика другим.

в) Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после героина и продолжается дольше.

г) Раствор метадона принимают внутрь, то есть при этом «прихода» наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.

д) Эйфория от метадона не такая яркая, как от героина или морфина.

Среди наркоманов широко распространено мнение, что метадоном можно «вылечиться» от наркомании. При этом они искренне верят, что, приняв метадон 3--4 раза, «переживут ломки», откажутся от наркотиков и более никогда к ним не возвратятся. Но на практике так никогда не получается. Коварство метадона в том, что крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и чувства безопасности, которое приносит его употребление. Поэтому, как правило, дело не ограничивается тремя или четырьмя приемами. И физическая зависимость от того или иного наркотика заменяется физической зависимостью от метадона, что, по мнению многих наркоманов, несравненно тяжелее.

Наркологи считают, что метадон на порядок разрушительнее героина и других наркотиков. При этом, если с героина удается «соскочить» 3--5% наркоманов, то случаи излечения от метадоновой зависимости сегодня медицине неизвестны. Иначе говоря, наркоман, «пересевший» на метадон, сокращает свою жизнь гораздо быстрее, чем те, кто зависят от других опиатов, да и от всех прочих наркотиков.

В первую очередь необходимо напомнить, что опиатные наркотики обычно вводятся внутривенно. Значит, при их использовании возникает высокий риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом (желтухой). Это действительно реальный и очень высокий риск.

Итак, злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммунитета, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркотики опиатной группы в среднем составляет не более 7--10 лет с момента начала употребления.

Гепатитом в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам, до 95% опиатных наркоманов России. Гепатит же, в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида, легко приводит к дистрофии печени -- со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Так сложилось, что в России (возможно от бедности) наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья (т. е. мака). Это сырье обрабатывают органическими растворителями (раньше это был ацетон, сейчас в основном -- различные «растворители в бутылках», иногда попадаются бензол и толуол) и уксусным ангидридом. Поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивны, то от 1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому препарат отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители -- в печень, буквально сжигая ее.

Растворители и уксусный ангидрид повреждают не только печень. Сердцу и легким достается то же самое, чуть в меньшем количестве. Правда, больной, пока употребляет наркотики, не замечает этого -- в состоянии интоксикации просто не чувствует боли (из-за обезболивающих свойств наркотиков), а в абстиненции, когда «ломает», ему и вовсе не до этого. Осознавать свои заболевания наркоманы начинают в двух случаях: когда уже невмоготу, например, от гнойного воспаления или когда сознание проясняется в результате лечения от пагубной привычки.

От органических растворителей и уксусного ангидрида страдает и головной мозг. Мало того, существуют косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана:

-- беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических приключений (драк, падений и встреч с милицией), неизбежны сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы;

-- любая, даже самая небольшая передозировка опиатов, приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), к недостаточному снабжению кислородом головного мозга и, следовательно, вызывает гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не восстанавливаются. Чем больше степень отравления наркотиком, тем больше клеток погибает.

Существует и другое, которого не удается избежать почти никому. Лоранский Д.Н., Лукьянов В.С.; Азбука здоровья для молодёжи. М.: Профиздат. 2000. Наркоманы называют его словом «тряска», говорят, о «тряхануло». На медицинском языке это явление называется гипертермической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. «Тряска» сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда -- болью в пояснице и суставах.

Состояние это опасно прежде всего тем, что даже в легких случаях от высокой температуры также гибнут клетки головного мозга. В итоге больной наркоманией получает дополнительную проблему -- энцефалопатию, которая заключается в гибели значительного количества клеток головного мозга.

Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной системы -- например, прогрессивного паралича и т. п. Растет число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Кстати, для России наиболее характерен именно этот путь распространения СПИДа.

Кроме инъекций иногда используется (правда, очень редко) и другой способ приема опиатов: маковую соломку заваривают в виде чая или глотают «ханку» сухой. В настоящее время все более распространяется просто вдыхание порошка героина через нос. И хоть злоупотребление все равно не пройдет даром и принесет в итоге неисчислимые несчастья, но, по крайней мере, при вдыхании не передаются СПИД, гепатит и сифилис.

Снотворные и седативные средства

В силу различных объективных и субъективных факторов система обеспечения нормальной жизнедеятельности человека дала в России серьезный сбой. Постоянное беспокойство за свою судьбу и судьбу близких, частые стрессовые ситуации, в которые попадают люди, стали причиной роста потребления различного ряда успокоительных и снотворных средств. Последние сейчас встречаются только в виде официальных препаратов, обычно таблеток. Не все снотворные препараты являются наркотиками в юридическом смысле этого слова, но все снотворные лекарства способны вызывать зависимость и могут обнаруживать свойства наркотиков.

Наиболее опасными среди снотворных являются производимые барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т. п. Другие снотворные, даже те, которые продаются в аптеках более или менее свободно (феназепам, диазе-пам, реладорм, реланиум, элениум и др.), при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз могут породить психическую и физическую зависимость. А это значит, что принимать таблетки больному придется постоянно и в нарастающих дозах.

Наибольшее распространение из снотворных препаратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм. В его состав входит циклобарбитал -- препарат барбитуратного ряда, и злоупотребление реладормом, по сути, является наркоманией.

В настоящее время снотворные принимаются преимущественно внутрь. К счастью, внутривенное введение растолченных таблеток теряет среди наркоманов свою популярность.

Поскольку все снотворные препараты изготовляются фабричным способом, на их упаковках почти всегда имеется маркировка, включающая название, состав, а иногда и краткое описание.

Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь, только от их употребления осложнения возникают быстрее и бывают более тяжелыми. Спектр повреждающего действия барбитуратов: мозг-печень-сердце. К тому же барбитуратная абстиненция напоминает тяжелое алкогольное похмелье.

При регулярном приеме барбитуратов в течение от 1-го до 3-х месяцев возникает и психологическая и физическ зависимость, причем последняя выражается не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но и прежде всего -- в стойкой и длительной бессоннице.

Злоупотребление барбитуратами также приводит к специфическому повреждению головного мозга (энцефалопатии), которая уже упоминалась в разделе об опиатах.

Зависимые от барбитуратов наркоманы -- люди грубые, раздражительные, агрессивные. Барбитураты -- единственные из наркотиков, при опьянении которыми человек становится агрессивным, а не благодушным.

При длительном (6 месяцев и более) злоупотреблении у барбитуроманов развиваются психозы -- либо такие, когда больной видит галлюцинации, либо сопровождающиеся бредом преследования и ревности.

Последствия таких психозов часто бывают трагичными. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы, а также печени.

Обычно больные барбитуровой наркоманией погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев по время психозов).

Психостимуляторы.

Это довольно разнородная группа веществ с одним объединительным признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления. При этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Повышается инициативность и необоснованная уверенность в себе. Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, которое граничит с галлюцинациями. Некоторые из психостимуляторов способны снижать аппетит. Существуют психостимуляторы растительного происхождения, (это, прежде всего, кокаин). Все психостимуляторы в России встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток.

1. Кокаин -- белый кристаллический порошок -- продукт переработки листьев коки, по виду похож на питьевую соду (жаргонные названия «кокс», «снег», «база», «быстрый»). Обычно разведен сахарной пудрой или тальком. Попав на язык, вызывает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают и вдыхают образовавшийся дым.

В связи с удешевлением процесса производства кокаина его употребление неуклонно растет с конца 70-х годов. Можно даже сказать, что сегодня кокаин, как и когда-то в нашей истории, в большой моде. Употребление кокаина наиболее распространено, как это ни странно, в весьма благополучных слоях общества -- У «новых русских» и так называемых VIP-персон. Это даже демонстрируется как свидетельство жизненного успеха. Дети этого круга почти наверняка тоже в какой-то мере подвержены влиянию кокаина.

Наркологи считают, что психологическими механизмами, предрасполагающими к употреблению кокаина, является обостренное стремление к самоутверждению, повышению своего социального статуса, попытка «бегства» от депрессии. Мартыненко А.В., Валентик Ю.В., Полесский В.А.; Формирование здорового образа жизни молодёжи. М.6 Медицина, 2004.

2. Крэк (англ. crack -- треск) -- вещество, полученное в результате смешивания соли кокаина с пищевой содой и водой. Этот раствор выпаривается и образуются хрупкие пластинки кокаина, которые разламывают на мелкие кусочки и курят (при нагревании сода потрескивает, это и дало название наркотику). Как и кокаин, наркоманы называют крэк «снегом».

Но принимающие кокаин не всегда знают, что его (а особенно его производное -- «крэк») в Америке врачи называют fast killers -- быстрыми убийцами. Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развиваются именно у использующих кокаин.

Все врачи знают об особенном «кокаиновом психозе», носящем имя французского психиатра Маньяна, который развивается вследствие длительного употребления кокаина. Этот психоз, помимо тревоги и страха, осложняется галлюцинациями. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты -- «мухи»), слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно возникновение галлюцинаций сопровождается бредом преследования. Кроме того, появляется мучительный кожный зуд.

Распространенное в 70-х годах мнение о том, что кокаин не вызывает зависимости оказалось глубоко ошибочным. И хотя период формирования физической зависимости может длиться у подростков до 1,5 года, то психологическая развивается очень быстро и может появиться после однократного приема.

Нередко встречающийся «кокаиновый запой» -- от нескольких часов до нескольких дней -- сопровождается снижением веса, высоким психозом и нередко -- летальным исходом.

Известны и другие психостимуляторы.

3. Эфедрин -- белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Содержится как составная часть, например, в довольно распространенном препарате Солутан и в мази Сунореф.

4. Псевдоэфедрин и эфедрон (в обиходе у наркоманов -- «мулька») Пащенков С.З. Во вред здоровью, семье, потомству. М.: Московский рабочий, 2005.-- производные эфедрина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед употреблением. В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводятся внутривенно.

5. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название), синтетический аналог эфедрина -- встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его и внутрь, и внутривенно (что, конечно, рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные. Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав «чудодейственных препаратов на травах для похудания».

6. Первитин (на языке наркоманов -- «винт») -- вариант амфетамина. По своему прямому воздействию на здоровье -- вероятно один из самых «убийственных» препаратов. Даже при непродолжительном употреблении он успевает нанести удары, следствием которых могут быть психозы, нарушения работы головного мозга, разрегулирование сердечно-сосудистой системы, кровяного давления, крайнее истощение нервной системы и всего организма и даже -- летальный исход.

7. ХТС -- группа производных амфетамина (метилендиокси-метамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфета-мин ММДА и другие -- еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями выдумано влекущее название «экстази». Производятся в виде разноцветных таблеточек различной формы. Употребляют их только внутрь.

8. Кофеин -- самый распространенный в мире психостимулятор и употребляется, главным образом, в виде кофе.

Все психостимуляторы -- это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты: резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге, резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться. Мартыненко А.В., Валентик Ю.В., Полесский В.А.; Формирование здорового образа жизни молодёжи. М.6 Медицина, 2004.

Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много (или денег для их приобретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между инъекциями могут доходить до 20 минут. Такой «запой» продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется -- он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений). Чаще, чем у других людей, у принимающих психостимуляторы бывают инфаркты миокарда, и случаются они в молодом возрасте.

Если говорить о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит отпечаток истощения. В момент, когда препараты действуют, больные являют собой «фонтан» энергии. Наркоманы называют такое состояние «шустряк» -- потому что не могут сидеть на месте. Но любая их активность малопродуктивна, и начатые дела они до конца доводят редко.

В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза -- то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийство) из-за своего сниженного и подавленного настроения. Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью.

Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное название -- «измена» (врачи называют это состояние «параноидом»). Психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься, защищаются иногда с ножом, а убегают, скажем, в окно 5-го этажа. Несчастий из-за «измены» происходит немало. Прикладная юридическая психология: Учеб. пособие для вузов/ Под ред. проф. А.М. Столяренко. М., 2001

Теперь о специфичных для отдельных психостимуляторов осложнениях. До недавнего времени одним из самых распространенных наркотиков был эфедрон. Эфедрон изготавливается кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). И эту жидкость многие молодые люди вводят себе в вену, не подозревая, что кустарно изготовленный эфедрон содержит соли марганца. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит в течение нескольких лет к параличу нижних конечностей. Энциклопедия здоровья в 4-х томах, т.2.Гл. ред. Покровский В.И. М.:ИПО «Автор», 2002. Кроме того, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить, они необратимы.

Специалист по эфедрону М. А. ЛапицкийНаркомания: Причины, последствия, меры защиты. -- Тюмень, 2005. описывает в своих работах еще и синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов: нарушение координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и конечностей.

Что касается кофеина, который столь прочно вошел в нашу жизнь с кофе, то противодействовать его употреблению очень трудно. Все знают, что «тот, кто утром кофе пьет, никогда не устает» (у рекламы свои цели -- сбыт продукта и рост прибыли). И до поры -- до времени, кофе действительно уменьшает утомляемость. Но при постоянном его употреблении (и не один раз в день) появляются сердцебиение, дрожание рук, головные боли, ухудшается качество сна, значит может возникнуть потребность в седативно-снотворных препаратах.

Галлюциногены

Более точный термин -- «препараты, изменяющие сознание», так как иногда они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение наркомана. И он чувствует измененным не только окружающий мир, а еще и себя. В группу галлюциногенов входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них -- натурального происхождения. У наркоманов большинство галлюциногенов носят объединяющее название «кислота» (по-английски «acid»).

1. Грибы рода Psilotsibum. Содержат псилоцин и псилоцибин. На данный момент, видимо, один из наиболее распространенных галлюциногенных препаратов. Доступны только в конце лета. Выглядят как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Наркоманы их едят жареными, вареными, сырыми и сухими.

2. ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) -- «эталонный» галлюциноген. Синтетический препарат, но изготавливается из гриба спорыньи, очень токсичен. Он существует в виде порошка или прозрачного раствора, которым пропитывают кусочки промокательной бумаги. Их сворачивают до размера почтовых марок (удобно хранить), а потом высасывают. То есть, ЛСД обычно принимают внутрь, а наши наркоманы, бывает, вводят внутривенно.

3. ПСП (читается «пи-си-пи» РСР, российские наркоманы произносят «пэ-эс-пэ»), он же фенциклидин. Встречается редко, как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка. К сожалению, тоже иногда вводится внутривенно.

Все -- без исключения -- препараты группы галлюциногенов крайне губительны для психического здоровья человека.

Некоторые западные исследователи считают, что галлюценные эффекты может вызывать и экстази. При его передозировке наблюдается искажение восприятия окружающей действительности, ухудшение внимания, полиопия (восприятие одного и того же предмета в виде нескольких образов) и другие. Раттер М. Помощь трудным детям. М.: Эксмо, 1999.

Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически любой галлюциногенный препарат вызывает отравление и психоз. Именно поэтому вещества данной группы называются психодислептиками (т. е. «разрушающими психику»).

Тот же самый ЛСД, который с таким энтузиазмом глотают наркоманы, принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны, на подавление воли тех, кто выживет, попав в плен и т. д. Весь мир обошли кадры хроники, на которых засняты испытания Пентагоном ЛСД и газа 32 -- его ближайшего родственника. На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали, что они бараны. Старшее поколение, несомненно, помнит эту пленку -- она использована в художественном фильме о разведчиках «Мертвый сезон». Рождественская Н.А. Как понять подростка. - М.: Знание, 2005.

Даже однократное отравление ЛСД способно необратимо повредить клетки головного мозга и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека. Но необратимые изменения и повреждения, которые вызывают ЛСД, РСР и некоторые виды грибов, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем наркоман теряет энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия -- точно так же, как больной длительно страдающий шизофренией.

Летучие растворители

К летучим наркотически действующим веществам (ЛНДВ) относят «обширную группу органических летучих жидкостей и газов, которые преднамеренно вдыхаются для получения состояния эйфории». Такие вещества, которые вводятся в организм посредством вдыхания, называют ингалянтами.

Различные факторы делают ингалянты популярными. Это прежде всего, относительно низкая стоимость, отсутствие строгого учета (за исключением газов для анестезии и некоторых нитритов), многообразие форм выпуска, яркие, привлекающие внимание упаковки, простота хранения и т. д. В силу этого употребление ингалянтов стало наиболее популярны среди молодежи, особенно среди той ее части, которая не имеет материальной возможности приобретать другие наркотические препараты.

К ЛНДВ относятся и обычные летучие органические соединения (ЛОС), которые используются человеком в быту -- это различные аэрозоли: освежители воздуха, дезодоранты против пота, лак для волос, даже средства борьбы с насекомыми. (ЛОС включает в себя клей для дерева, для обуви, для велосипедных шин, но особенно популярен клей «Момент»), растворители (жидкости для снятия лака, разбавители красок, жидкости для коррекции текстов при машинописи, средства для обезжиривания) и пятновыводители.

Злоупотребление ингалянтами в России наблюдается повсеместно. Эти вещества, обладающие наркотическим эффектом, пользуются популярностью у представителей почти всех социально-демографических групп, но особенно у молодежи и подростков.

Самое страшное, что может случиться при употреблении ЛНДВ -- так называемая «смерть в мешке». Известно, что для любой ингаляции вне медицинских учреждений (в домашних условиях) используются плотные полотенца или куски тканей, чтобы целительные пары не уходили в воздух (например, известный с прадедовских времен способ вдыхания горячих паров свежесваренного картофеля -- при простуде). Так и здесь. Но, поскольку все это происходит где попало, да и денег у малолетних наркоманов на полотенце или ткань нет, а взять из дома -- значит выдать себя, вот они и надевают на голову большой целлофановый пакет. Малолетние экспериментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку пропитанную, например, бензином. Тяжесть опьянения быстро возрастает, и очень скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются. К несчастью, таких смертей немало.

ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма. По токсичности и по скорости разрушения организма с ЛНДВ не может сравниться никакой другой наркотик, даже снотворные препараты и пресловутый «крэк». Кроме того, поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, у них очень быстро возникает отставание в физическом и интеллектуальном развитии по сравнению со сверстниками.

От употребления ЛНДВ, как правило, довольно легко отказаться. Подчас бывает достаточно одной доброй беседы педагога, родителей или близкого человека. Тем более, что сами по себе ЛНДВ -- не наркотики, а вещества, оказывающие опьяняющий эффект. Опьяняющее действие наступает лишь при очень большом поступлении этих веществ в организм. Каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, но испытывал не опьянение, а неприятные ощущения или головную боль из-за легкого отравления организма. Именно потому, что для наркотического опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ЛНДВ так опасно для жизни. И если удастся узнать об увлечении подростка ЛНДВ, то ему можно помочь, а те, кто продолжают их использовать, становятся инвалидами.

Итак, наркотические вещества оказывают на организм человека следующие действия:

· препараты конопли вызывают выраженные изменения мышцы сердца, нарушают работу нервных узлов, приводит к тяжелому поражению головного мозга.

· злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммунитета, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений.

· психостимуляторы резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление, вызывают психозы с бредом и галлюцинациями.

· препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении головного мозга, вызывают отравление и психоз.

· ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма, вызывая опьяняющий эффект.

Таким образом, употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье человека, вызывая необратимые изменения в организме.

1.2 Механизмы развития наркотической зависимости у детей и подростков

Знакомство с наркотиками происходит, как и у взрослых, в группе сверстников. Но эта группа более широка и случайна. Источником знаний о наркотиках оказываются более старшие, опытные подростки, которые в свою очередь что-то слышали с чужих слов. Это хвалебные рассказы, но у подростков не возникает сомнений и потребности их проверить. Инстинктивная осторожность легко снимается в группе, подавляется бравадой. Если взрослые пытаются найти объективные сведения о наркотических веществах, знакомятся со специальной (химической, фармакологической) литературой, то знания детей оказываются предельно искаженными, иногда фантастическими. Поэтому риск тяжелых отравлений со смертельным исходом здесь крайне высок.

Практически во всех возрастных группах встречаются объяснения типа «любопытство», «все принимали», «угостили». Но в более зрелой возрастной группе за этими объяснениями скрывается чувственное побуждение, поиск эйфории. У детей и подростков этот мотив крайне нечеток, отражая незрелость чувственной сферы. Разумеется, это не исключает значимость приятных ощущений. Но часто больший вес имеет любопытство в прямом значении этого слова. Подтверждение мы находим и в специальном психологическом тестировании, и в спонтанном рассказе о переживаниях при опьянении. Поэтому не случайно распространение в младших возрастных группах психоделических препаратов (летучих наркотически действующих веществ), вызывающих продуктивную психопатологическую симптоматику. Смотреть «мультики», «глюки» (галлюцинации) захватывающе интересно.

В связи с этим нужно отметить еще одну особенность подростково-юношеского наркотизма. Недоступность дорогостоящих чистых наркотиков определяет выбор тяжелодействующих, злокачественных дешевых одурманивающих средств, что отражается на течении наркомании и на характере последствий хронической интоксикации. Но в ряду таких средств (холинолитические, антигистаминные, снотворные препараты) избираются скорее не те, что дают телесные ощущения (например, циклодол), а именно галлюциногены. Чем старше подростки, тем больше в их группах распространяются циклодол, транквилизаторы, снотворные.

У детей и подростков ведущим оказывается групповой мотив -- следование образу действий группы, подчинение моде. Группа по существу диктует, что и в каком количестве нужно принять. Уклонение от наркотизации, как и уклонение от других требований и правил группы, карается. При этом изгнание -- не самая большая жестокость, хотя тяжело переживается подростком. Из страха, который, конечно, скрывается показной отвагой, подросток принимает и индивидуально непереносимые им препараты, преодолевая, не показывая токсические реакции. В этих случаях последствия злоупотребления бывают еще более тяжелыми. Нередко на этом этапе нерегулярной наркотизации оказывается необходимой госпитализация в токсикологические пункты. Ремшилдт X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. - М.: Мир, 2004. Известны случаи, когда товарищи, боясь ответственности, бросали умирающего подростка.

Развитие привыкания проходит в несколько стадий:

1. Малая роль эйфорического эффекта,

2. Формирование предпочтения определенного наркотика.

3. Регулярность приема выбранного препарата

4. Угасание первоначального эффекта

Малая роль эйфорического эффекта, служащего первым звеном в развитии привыкания, слабая возможность «прочувствовать» эйфорию замедляют становление влечения. Поэтому достаточно долго наркотизация происходит под давлением группы сверстников, как форма времяпрепровождения, а самостоятельный поиск опьяняющего вещества, одиночное потребление отставлены.

Второе звено в развитии привыкания - формирование предпочтения определенного наркотика. Групповая наркотизация, недостаточная возрастная способность к любому выбору, а не только в рассматриваемом случае, еще более ограничиваемая диктатом группы, хаотические пробы разных веществ -- все это оттягивает возможность выбора. Как правило, подростки алкоголизируются, что замедляет привыкание к некоторым наркотическим веществам. Но не менее часто подростки продолжают длительное время совмещать различные наркотики и предпочитаемость какого-либо одного не образуется. Такая изначальная полинаркотизация формирует и особое влечение -- направленное не на определенные ощущения, а на недифференцированное состояние оглушения, «балдение».

Третье звено в развитии привыкания -- регулярность приема выбранного препарата -- также не выражено с достаточной ясностью. Отсутствие собственных средств, зависимость от группы (а деньги обычно добываются группой) не дают возможности регулярно наркотизироваться, даже если установилось предпочтение определенного вещества и желание повторить опьянение. Регулярность приема появляется часто с запозданием, когда для этого складывается «благоприятная» ситуация, а не тогда, когда возникает влечение. Это влечение подросток утоляет любыми, без выбора, веществами, лишь бы «забалдеть».

Четвертое звено в развитии привыкания -- угасание первоначального эффекта -- оценить у подростков сложно. Прежде всего потому, что употребляемые ими одурманивающие вещества с трудом измеримы количественно. Особенно это относится к летучим наркотически действующим веществам. Кроме того, подростки обычно и не измеряют препараты, принимают, сообразуясь лишь с тем, сколько дадут, и с субъективными ощущениями. Поэтому самое большее, что они могут назвать, -- количество, принятое всей компанией. Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ: Учебное пособие / Под ред. А. Н. Сергеева. -- М.: УБНОН МВД России, Щит-М, 2000. -- Ч. 1.