Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде в сфере здравоохранения: теоретические аспекты
• 1.1 Российская система здравоохранения: текущее состояние, основные проблемы и барьеры для дальнейшего развития
• 1.2 Информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде
• 1.3. Роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности, качества и доступности медицинских услуг
• Глава 2. Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения: зарубежный и российский опыт
• 2.1 Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения: зарубежный опыт
• 2.2 Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения в Российской Федерации
• 2.3 Отношение к использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения у организаторов здравоохранения, врачей и пациентов.
• Глава 3. Совершенствование использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения качества и доступности медицинских услуг
• 3.1 Рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд врачей и организаторов здравоохранения.
• 3.2 Рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд пациентов
• Заключение
• Список используемой литературы
• Приложения


Введение

В последнее время Интернет все больше и больше проникает в различные сферы государственного управления, в частности в здравоохранение и развитие медицины, что является абсолютно верным направлением развития данной отрасли.

На данный момент российское здравоохранение критикуется по всем параметрам - отмечается низкое качество медицинской помощи, рост социально опасных заболеваний, недостаточное финансирование и низкий уровень доступа к качественной медицинской помощи. Существует огромное количество проблем как в амбулаторном, так и в стационарном лечении.

Тема данной работы является крайне актуальной сегодня, так как применение информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде ежегодно увеличивается и меняет все сферы жизни общества и государства, в том числе и сферу здравоохранения, которая является одной из наиболее социально-значимых сфер деятельности любого государства. Учитывая безграничные возможности Интернета и колоссальные темпы развития интернет-технологий, компьютерных и мобильных систем, можно с уверенностью сказать, что благодаря грамотному использованию этих ресурсов система российского здравоохранения, качество медицинской помощи и уровень информатизации государственных медицинских услуг может быть выведен на качественно более высокий уровень.

Таким образом, целью данной выпускной квалификационной работы является исследование информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в российском здравоохранении и анализ перспектив их развития в нашей стране.

Для достижения данной целинеобходимо решить следующие задачи:

1) проанализировать теоретическую базу, касающуюся текущего состояния российского здравоохранения;

2) разобраться в ключевых понятиях и особенностях современных информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде;

3) оценить роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности здравоохранения и улучшения качества медицинских услуг;

4) проанализировать зарубежный опыт развития информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения;

5) разобраться в особенностях развития информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения;

6) изучить отношение врачей, пациентов и организаторов здравоохранения к использованию информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения;

7) сформулировать предложения и рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд врачей;

8) сформулировать предложения и рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд пациентов.

Если говорить про научную разработанность темы данной выпускной квалификационной работы, то можно сказать, что данной теме уделяется все больше внимания в таких российских журналах, как «Врач и информационные технологии» и «ИТ в здравоохранении». Также существуют зарубежные интернет-порталы и журналы, занимающиесявопросами информатизации здравоохранения и применения информационных технологий в данной сфере (например, HealthcareIT-news, Healthcare-Informatics).

Из российских авторов, занимающихся изучением информатизации здравоохранения, развитием информационно-коммуникационных технологий и различных интернет-сервисов в российском здравоохранении, можно выделить Коновалова А.А., Воронину Т.В., Романова С.В., Хазова М.В., Абаеву О.П., Мурыгину М.М., Мухаметжанову И.Г., Тарасенко Е.А., имеющих статьи и публикации, наиболее полно затрагивающие положение интернет-технологий и различных медицинских ИТ-проектов в российской системе здравоохранения и в мире. Также можно выделить таких зарубежных исследователей, как Б. Сивики, М. Милиард, Б. Монегеин, С. Браунштайн, Д. Браунштайн, Е. Эллингсен, Е. Монтейро.

Объектом исследования в данной работе являются информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде. Предмет исследования - роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в российском здравоохранении.

Ключевыми методами исследования в настоящей выпускной квалификационной работе являются проведение анкетирования 66 человек, из которых 22 пациента, 24 врача и 20 организаторов здравоохранения, а такжевиртуальное наблюдение (netnography) российских медицинских интернет-порталов, социальных сетей и форумов.

Гипотеза исследования - информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде косвенно способствуют повышению эффективности российского здравоохранения и росту качества медпомощи, поскольку пациенты становятся более информированными и требовательными, врачи имеют доступ к источникам информации по медицинской помощи, а организаторы здравоохранения получают возможность оперативно выявлять возникающие проблемы и эффективнее улучшать систему охраны здоровья граждан.

Данная работа может быть интересна как государственным органам, отвечающим за развитие сферы здравоохранения, так и предпринимателям, которые интересуются информационными технологиями и бизнесом в сфере онлайн медицинских услуг.

Итак, первая глава настоящей работы будет посвящена определению понятий и проблем, связанных с российской системой здравоохранения и информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде в сфере здравоохранения.

Вторая глава будет посвящена исследованию российского и зарубежного опыта в применении и развитии различных информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения.

Третья глава настоящей работы будет посвящена совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения, где будут даны различные предложения и рекомендации.



Глава 1. Информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде в сфере здравоохранения: теоретические аспекты

1.1 Российская система здравоохранения: текущее состояние, основные проблемы и барьеры для дальнейшего развития

Российское здравоохранение на сегодняшний день находится в весьма непростом положении. Экономический кризис, санкции, ослабление национальной валюты и снижение доходов населения - все это не может не сказаться и на сфере охраны здоровья граждан. Проблемы российского здравоохранения постоянно обсуждаются на самых разных уровнях, и все признают, что реформы в этой области необходимы и она испытывает существенные проблемы. Причем об этом говорит и объективная статистика, и данные различных социологических исследований, согласно которым население считает систему здравоохранения неэффективной, а качество медицинской помощи не самых высоким. Проводимые преобразования расцениваются населением и журналистами как недостаточные.

Нельзя не отметить, что проблемы в системе здравоохранения присутствуют во всех государствах, даже самых развитых, и во всем мире здравоохранению уделяется сегодня все больше и больше внимания.

Чтобы понять наиболее насущные проблемы в российском здравоохранении, необходимо проанализировать цель системы здравоохранения Российской Федерации. По словам Тельновой Е.А., целью российского здравоохранения является «обеспечение высококачественной и доступной медицинской помощи, динамичное развитие системы здравоохранения с ориентацией на предупреждение заболеваний, формирование мотивации к здоровому образу жизни населения и улучшение демографической ситуации».

Получается, что все наиболее острые проблемы здравоохранения можно выявить благодаря вышеизложенной цели.

Во-первых, проблема доступности. На сегодняшний день четко прослеживается замещение бесплатных медицинских услуг платными. По словам аудитора Счетной палаты РФ Александра Филипенко, «за 2014 год объем платных медицинских услуг вырос более чем на 20%, что может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной». Также на доступности медицинской помощи сказывается оптимизация сети медицинских организаций и сокращение медицинских работников.

Второй проблемой является изменение структуры заболеваний.Вместо острых и инфекционных заболеваний на первый план выступают хронические, растет влияние окружающей среды и распространяются возникающие вследствие промышленного загрязнения болезни.

Еще одной проблемой является недостаточное финансирование нашего здравоохранения. Даже в экономически благоприятные для России годы финансирование здравоохранения считалось недостаточным, а сегодня, в условиях экономического кризиса, денег на медицинскую отрасль выделяется крайне мало, и увеличения финансирования не планируется.

Четвертой наиболее острой проблемой является нехватка квалифицированных кадров. Неэффективная система образования, коррупция в медицинском образовании и крайне низкие зарплаты в столь важной отрасли - все это приводит к тому, что многие уходят из профессии, либо работают безответственно, не желая развиваться и получать новые знания. информационный коммуникационный медицинский

Пятой проблемой является слабая информатизация отрасли. В век цифровых и мобильных технологий в нашем здравоохранении крайне мало используются различные гаджеты, интернет-порталы и мобильные приложения, которые могут существенно упростить работу врачей и сделать систему более доступной и понятной для пациентов, что неизменно повысит качество медицинской помощи.

Если говорить об угрозах и барьерах для дальнейшего развития здравоохранения, то нельзя не отметить, что все угрозы и барьеры неразрывно связаны с вышеуказанными и другими проблемами в медицинской отрасли и без решения этих проблем угроз и барьеров будет появляться все больше и больше.

Итак, наиболее серьезными угрозами и барьерами для дальнейшего развития здравоохранения являются:

1. Нехватка финансирования, которая отмечается несмотря на все финансовые успехи периода 2000-2013 годов. В условиях экономического кризиса этот фактор влияет еще активнее. Даже в период процветания приводились оценки недофинансирования в полтора-два раза.

2. Рост неравенства в обществе приводит к дифференциации запросов и финансовых возможностей, что стимулирует как развитие частного сектора, так и рост мотивации на прибыль у медицинских структур, что не всегда сказывается положительно на их качестве. Объективно складывается двухступенчатая структура с высококачественной медицинской помощью в частном секторе и низкокачественными массовыми услугами в государственном. В результате мы и имеем очереди в поликлиниках и недоступность ряда лекарственных средств и высокотехнологичных методик диагностики и медицинской помощи. Низкие объемы высокотехнологичной медицинской помощи в РФ подтверждаются статистически. В частности, операции реваскуляризации на сердце в РФ делаются в пять раз меньше, чем в самых бедных странах ЕС, операции эндопротезирования крупных суставов - в 6,5 раз меньше и так далее.

3. Дефицит медицинских кадров и неадекватная их структура. В России высокая обеспеченность стоматологами и санитарно-эпидемиологическими кадрами, однако низкая обеспеченность врачами-специалистами многих других профилей, в связи со сравнительно низкой оплатой врачей эта профессия не пользуется должной популярностью, многие врачи в настоящее время старого и пенсионного возраста, так как молодежь предпочитает более прибыльные профессии.

4. Неудовлетворительная квалификация имеющихся кадров, что проявляется в низкой выживаемости больных по сравнению с развитыми странами, высоким процентом осложнений в стационарах.

5. Само управление отраслью многими исследователями описывается как неэффективное. Отсутствует стратегическое планирование в системе здравоохранения, ежегодные отчеты по принятым в развитых странах показателям, выделяемые государством средства распределяются нерационально, инвестиционные расходы плохо контролируются и подвержены высокому риску коррупции. Экономическое стимулирование работает неэффективно, конкуренция по качеству между поставщиками медицинских услуг пока не развита на должном уровне.

Итак, в данном разделе было дано определение настоящему положению дел в российском здравоохранении, было выявлено, что данная сфера находится в достаточно непростом положении. Также были изучены основные проблемы и барьеры развития, которые существуют в системе здравоохранения Российской Федерации на сегодняшний день, среди которых проблема доступности медицинской помощи, недостаток финансирования, нехватка кадров и слабая информатизация отрасли. В следующем разделе данной главы будут даны ключевые теоретические основы информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде и анализ их особенностей.

1.2 Информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде

В последнее время можно заметить стремительный рост значимости различных интернет-порталов, мобильных приложений, сервисов и IT-систем, существенно меняющих нашу жизнь в лучшую сторону. Это касается всех сфер нашей жизни, в том числе и сферы здравоохранения. Одними из ключевых тенденций в современных системах здравоохранения разных стран являются информатизация данной сферы, а также появление и развитие разных медицинских сервисов для врачей и пациентов.

Что подразумевается под информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде? Информационно-коммуникационные технологии (ИКТ) - это технологии обработки информации, то есть организация ее сбора, поиска, переработки, хранения в различных форматах и репрезентации в различных формах, а также передача информации и другие операции с ней. В последнее время понятие информационно-коммуникационных технологий все чаще заменяется понятием «информационные технологии (ИТ)».

Специалистов, которые профессионально занимаются информационными системами, называют ИТ-специалистами.

Нельзя не отметить, что бурный рост различных информационно-коммуникационных систем начался в конце 1990-х годов вместе с популяризацией Интернета.

«Цель применения ИТ - производство информации для её анализа человеком и принятия на его основе решения по выполнению какого-либо действия, а также снижение трудоёмкости использования информационных ресурсов. Информационные технологии, повышая эффективность использования информационных ресурсов, выступают не только как важнейший инструмент деятельности в информационной сфере общества, но также и как мощный катализатор развития научно-технического прогресса. Именно поэтому проблема развития и совершенствования ИТ, т.е. средств и методов сбора, обработки и передачи данных, в настоящее время занимает одно из приоритетных мест в стратегии научно-технического и социально-экономического развития передовых стран мира, является важным аспектом их национальной политики

Основные свойства качественных информационных технологий:

· безопасность;

· документируемость;

· защищенность;

· открытость;

· понятность;

· унифицированность;

· эффективность.

По информационными технологиями сегодня можно понимать практически все, что связанно с электроникой, с помощью которой можно налаживать коммуникационные процессы. Сегодня такими вещами могут быть и мобильные телефоны, компьютеры, телевизоры и даже часы и электронные браслеты.

Если же говорить про ключевые ИТ-технологии в интернет-среде, то здесь можно выделить следующие продукты:

· поисковые системы;

· веб-сайты;

· интернет-энциклопедии;

· интернет-порталы;

· социальные сети;

· мессенджеры и чаты;

· базы данных, различные хранилища информации;

· программные продукты для автоматизации деятельности предприятий;

· мобильные приложения;

· видеозвонки;

· Интернет-телефония.

Специфика Интернета заключается в том, что он содержит огромное количество информации, количество которой постоянно возрастает. Это привело к развитию служб поиска, которые делятся на универсальные и специализированные. Поисковые службы сегодня являются базовым элементом информационно-коммуникационных технологий в Интернете.

Универсальные службы организуют поиск документов по входящим в ним ключевым словам. Поскольку документов с каким-то конкретным словом тоже много, универсальные поисковые службы обычно используют сложные алгоритмы сортировки результатов поиска, которые зачастую держатся в секрете (так как в настоящее время существует целый бизнес SEO-оптимизации, то есть организации выдачи документов на первых страницах поисковика).

В настоящее время невозможен поиск графической и видео информации, хотя поисковики работают по подписям к видео или графике.

Для собственно поиска пользователь создает поисковый запрос, который состоит из списка слов, а также позволяет включать логические операторы и информацию о времени появления страницы в сети, а также ряд других параметров. Исходя из формулировки запроса, поисковая система выдает список страниц, ранжированный по определенному алгоритму.

Специализированные справочные службы - тематические каталоги. В настоящее время мало популярны среди пользователей, которые предпочитают универсальные поисковые машины. Обычно сами владельцы сайтов прописывают свой сайт в каталоге, некоторые особенно популярные каталоги даже берут за это деньги.

Веб-сайты сегодня являются обязательной составляющей любой организации и любого государственного учреждения. Сегодня сайт - это визитная карточка, «лицо» организации, исходя из которой складывается первое впечатление. Сайты могут быть одностраничные, многостраничные, со сложной архитектурой, с различными функциями, начиная от покупки товара и заканчивая онлайн-записью куда-либо.

В последнее время довольно популярными стали интернет-энциклопедии, такие как Wikipedia, которые содержат основную информацию по самым разным предметам, а также имеют обычно ссылки в конце статьи, то есть могут использоваться и как средство поиска дополнительной информации в интернете.

Интернет-порталы являются масштабными информационными и функциональными площадками, специализирующиеся на какой-либо тематике. Например, интернет-портал об автомобилях или интернет-портал о фармацевтике. Другими словами, это не простой сайт, посвященный автомобилям и лекарствам, а целая интернет-платформа для публикаций различных новостей с форумами и социальной жизнью.

Социальные сети имеют сегодня колоссальную популярность и являются одним из наиболее мощных информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде 21 века. Сегодня многие люди проводит практически все свое свободное время в социальных сетях, которые могут быть как универсальными («Вконтакте», «Одноклассники», «Facebook»), так и специализированными (например, медицинская соцсеть «Доктор на работе»).

Относительно новым понятием в информационных технологиях стали мессенджеры. Многие ИТ-специалисты утверждают, что в ближайшем будущем мессенджеры могут начать конкурировать с поисковыми системами благодаря разработке различных информационных ботов (например, бот, позволяющий записаться к врачу или купить билет на самолет).

Программные продукты для автоматизации деятельности предприятий являются очень важной составляющей жизни любой современной организации. Сегодня компьютеры на работе не просто объединяются в сети, чтобы обмениваться файлами и взаимодействовать друг с другом, но и подключаются к специальным корпоративным системам, позволяющим быстро и удобно создавать планы, ставить задачи, назначать ответственных и следить за показателями эффективности организации. Наиболее известными представителями данной категории информационных технологий являются «1С- предприятие», «Мегаплан», «Basecamp».

Мобильные устройства и мобильные приложения уже сегодня начинают заменять нам компьютеры. Все вышеуказанные информационно-коммуникационные технологии, которыми люди раньше могли пользоваться исключительно на компьютерах, сегодня доступны в смартфонах, планшетах и даже часах. Однозначно, в обозримом будущем компьютеры станут гораздо менее популярными и востребованными как в личной жизни, так и в работе.

Видеозвонки и Интернет-телефония являются популярной и востребованной коммуникационной технологией. Благодаря современным интернет-сетям 3G и LTE люди могут через различные мессенджеры и мобильные приложения звонить друг другу и общаться как по личным вопросам, так и по рабочим, как с видеотрансляцией, так и без нее. Это очень применимая функция и в медицинской отрасли, так как сегодня даже проводятся видеоконсультации с врачами в режиме онлайн.

Нельзя не отметить, что Интернет и информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде сегодня очень сильно преобразились, и они стремительно продолжают меняться. Уже давно в Интернете можно найти любую информацию на самые разные темы, в Интернете можно удовлетворить любую потребность. Интернет позволяет людям практически не выходить из дома, делая работу, отдыхая, заказывая продукты и еду благодаря различным информационным технологиям.

Кроме того, Интернет уже давно выполняет функции мирового СМИ, так как в нем доступна вся свежая информация о политических, экономических, спортивных и прочих событиях. Информация появляется раньше, чем в бумажных газетах, красиво оформлена, динамична, часто новостные сайты позволяют интерактивное ее обсуждение.

В сети появились также образовательные сайты, вплоть до возможности получить сертификаты и дипломы университетов онлайн. Действительно, никакой необходимости встречаться очно при наличии электронных средств общения не существует, и студент может по интернету заниматься с преподавателем из любой точки мира.

Подводя итог данной части работы, можно с уверенностью сказать, что информационно-коммуникационные технологии в интернет-среде сегодня стремительно меняются. Появляются новые ИТ-проекты, новые приложения и сервисы. Благодаря всему этому меняется само понятие информационно-коммуникационных технологий.

Благодаря Интернету и ИТ-сервисам мы работаем, учимся, отдыхаем, обмениваемся информацией, расширяем кругозор, следим за информацией и удовлетворяем различные потребности. Более того, информационные технологии все серьезнее и глубже используются частными и государственными организациями, так как они понимают или начинают понимать, что за этим будущее.

Наше государство в последнее время уделяет все больше внимания информатизации различных отраслей созданию собственный информационно-коммуникационных технологий, как на федеральном, так и на региональных уровнях. В нашей стране существует интернет-портал «Государственных услуг», «Наш город», «Активный Гражданин» и другие. В системе российского здравоохранения также намечаются большие перемены, в частности в сфере информатизации данной отрасли, о чем и пойдет речь в следующих частях настоящей работы.

Итак, в данном разделе были даны ключевые теоретические основы информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде и анализ их особенностей. Было дано определение информационно-коммуникационных технологий, были изучены их цель, свойства и разновидности. Было выявлено, что наиболее важными и востребованными категориями информационно-коммуникационных продуктов сегодня являются поисковые системы, веб-сайты, интернет-энциклопедии, интернет-порталы, социальные сети, мессенджеры, базы данных, продукты для автоматизации процессов, мобильные технологии и интернет-связь.

В следующей части работы будет оценена роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности здравоохранения и улучшения качества медицинских услуг.



1.3 Роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности, качества и доступности медицинских услуг

Как уже было сказано в предыдущем параграфе, сегодня ключевыми информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде являются поисковые системы, веб-сайты, интернет-энциклопедии, интернет-порталы, социальные сети, мессенджеры, базы данных, продукты для автоматизации процессов, мобильные технологии и интернет-связь. Если оценивать применимость всех этих технологий в сфере российского здравоохранения, то можно сказать, что большинство из этих ИТ-продуктов уже применяется в нашей системе охраны здоровья, однако качество и эффективность этого применения зачастую является не самым лучшим.

Таким образом, можно перечислить следующие виды медицинских информационных технологий в интернет-среде, которые применяются или можно применять в здравоохранении:

1. Интернет;

2. универсальные поисковые системы;

3. специализированные поисковые системы;

4. веб-сайты;

5. интернет-энциклопедии;

6. интернет-порталы;

7. социальные сети;

8. мессенджеры и чаты;

9. электронные медицинские карты;

10. медицинские информационные системы;

11. медицинский портал ЕМИАС;

12. базы данных, различные хранилища информации;

13. различные технологии дистанционной передачи показателей здоровья человека (нательные сенсоры и гаджеты, позволяющие следить за состоянием тела и здоровья человека).

Так как в предыдущей части работы давалась характеристика большинству вышеперечисленных видов информационно-коммуникационных технологий, следует дать определение электронным медицинским картам, медицинским информационным системам, порталу ЕМИАС и технологиям дистанционной передачи показателей здоровья человека.

Электронная медицинская карта - это электронный аналог классической и знакомой нам медицинской карты пациента. Это база медицинских записей, в которой записываются диагнозы, прием лекарств, результаты исследований и другие разные медицинские показатели пациента. Записи в электронных медицинских картах содержат как текстовую информацию, так и разные таблицы, графические изображения, диаграммы и прочие статистические данные. Также к электронным медицинским картам можно прикрепить различные файлы, как общеизвестных форматов, так и специальных медицинских (формат DICOM). Целью электронной медицинской карты является хранение личной медицинской информации пациента, а также удобный доступ к этой информации со стороны врачей.

Медицинская информационная система (МИС) - это система автоматизации детальности медицинского учреждения. В данной системе осуществляется практически весь документооборот учреждения, в нее включена система электронных медицинских карт пациента, в нее интегрированы все финансовые и административные задачи и информации. Медицинские системы можно разделить по направлениям деятельности медучреждения:

· МИС для стационаров;

· МИС для поликлиник и амбулаторий;

· МИС для стоматологических клиник;

· МИС для других форм медицинских учреждений (например, хосписов, родильных домов).

Портал ЕМИС «является независимым Интернет-ресурсом, предоставляющим пользователям возможность записи к врачам в городские поликлиники Москвы через общедоступные веб-сервисы ЕМИАС, наравне с другими Интернет-ресурсами такими, как Здоровье Mail.ru, Витапортал, Медихост и другими. На сегодняшний момент ЕМИАС.ИНФО является одним из крупнейших каналов записи к врачам в Москве через Интернет».

К различным технологиям дистанционной передачи показателей здоровья человека относятся различные датчики, сенсоры и гаджеты, способные следить за состоянием здоровья человека и, в некоторых случаях, передавать эти показатели лечащему врачу. Данные технологии сегодня активно развиваются, стало модным носить спортивные браслеты или фитнес-трекеры, покупать умные часы, которые постепенно превращаются в наручные мобильные смартфоны. «Если вы хотите больше знать о своем теле и о том, как оно работает, то в ближайшем будущем вы сможете контролировать свою внутреннюю биохимию с помощью простых и незаметных биосенсоров, приклеенных к вашему телу или закрепленных на тыльной стороне носимых устройств. Такой сенсор закрепляется на задней стороне вашего фитнес-браслета (или любого другого носимого устройства для фитнеса или мониторинга здоровья) и измеряет метаболические вещества, которые содержатся в вашем поте. Такая методика позволяет контролировать электролитический баланс, уровень обезвоживания, мышечное напряжение и работоспособность. По данным производителя, химический анализ данных полученных таким датчиком позволяет человеку получить реальный контроль своего метаболизма».

Если оценивать роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности здравоохранения и улучшения качества медицинских услуг, можно с уверенностью сказать, что все вышеперечисленные информационные технологии и гаджеты способны не только повысить эффективность и качество медицинских услуг, но и в среднесрочной перспективе вывести систему здравоохранения и качество оказываемой помощи на качественно новый уровень. Вопрос лишь в том, сколько нам осталось ждать и когда это произойдет именно в нашей системе здравоохранения.

Применение ИКТ снижает затраты и повышает охват потребителей медицинскими услугами, что крайне важно именно в условиях старения населения и увеличения потребности в медицинских услугах. Кроме того, пациенты предъявляют высокие требования к качеству медицинской помощи, а преобладание у них хронических болезней повышает актуальность постоянного мониторинга, которое возможно только с помощью постоянного пребывания в одном информационном пространстве сврачом или компьютерной медицинской системой.

Средства ИКТ также способствуют решению проблемы финансирования, так как обеспечивают оптимальный баланс доступности и цены на услуги, значительная часть информационных услуг в наше время может предоставляться бесплатно, с минимальными затратами времени на их организацию.

Ручное заполнение документов при использовании ИКТ минимизируется, информированность врачей возрастает, лабораторные исследования становятся более доступными в глобальном и международном плане, становится возможным индивидуальное консультирование, назначения лечения и лекарств более автоматизированы. Для врачей ИКТ позволяют вести электронные медицинские карты и организовывать автоматический поиск по ним, более гибко описывать диагноз, регистрировать назначения в базе данных.

Применение средств ИКТ может быть классифицировано по различным видам медицинской помощи, так как различаются формы их применения при оказании первой помощи, в доврачебной фельдшерской помощи, первой врачебной, квалифицированной медицинской и специализированной медицинской помощи.

На этапе диагностики ИКТ помогает как в сборе информации о пациенте, так и в ее систематизации и хранении. Для наиболее эффективного использования этих средств необходимы универсальные, совместимые и повсюду распространенные электронные карты, на основе которых и возможно хранение и обобщение медицинской информации о каждом пациенте.

Наличие электронных медицинских карт позволяет отслеживать состояние пациента, назначаемое ему лечение и его результаты, выяснение ошибок в лечении и поведении пациента, организация дистанционных консультаций разного рода специалистов. Переход на электронное ведение карточек является главным фундаментом становления системы электронного здравоохранения, в перспективе данная информатизация позволит полностью отказаться от традиционных носителей информации в этом аспекте.

Медицинские ИКТ обрабатывают разного рода медицинскую информацию, которая может быть разных видов:

1) научная - результаты последних медицинских исследований, испытаний лекарств, информация о новых препаратах и средствах диагностики;

2) организационная - статистика, нормативные акты, сведения о новых медицинских организациях;

3) коммерческая информация - реклама производителей и торговцев;

4) потребительская информация - различные сведения для населения как потребителей медицинских услуг.

Развитие Интернета и информационно-коммуникационных технологий позволило в качестве источников медицинской информации использовать не только бумажные носители, но и электронные базы данных, которых в настоящее время известно довольно много (например, Embase, Tox-line, Phytomed).

По сравнению с бумажным носителем электронная база обеспечивает поиск по первоисточникам, индексирование всех слов в документах, различные гибкие системы подбора данных по ключевым словам. Это делает поиск информации и работу с ней более удобной, быстрой и комплексной.

Сегодня государства медленно, но верно движутся в сторону комплексной информатизированной системе здравоохранения. Общей целью информатизации медицины является создание единого информационного пространства, которое бы обеспечило коммуникацию врачей между собою, свободный доступ к базам данных, дистанционный и удобный контакт с пациентами, дистанционное участие в конференциях, консилиумах и других медицинских мероприятиях.

Единое информационное пространство можно разделить на следующие уровни:

1) уровень взаимодействия врачей;

2) уровень взаимодействия врачей с пациентами;

3) административный уровень управления (записи к врачу, ведение электронной медицинской карты и т.д.)

4) организационный уровень работы медицинского учреждения (МИС).

Анализируя применимость информационно-коммуникационных технологий в медицинской среде, следует выявить пользу ИКТ систем для главных участников процесса оказания медицинской помощи - для врачей и пациентов.

Таким образом, направления использования ИКТ для врачей:

1) поиск информации;

2) обмен медицинскими картами, а также историями болезни в электронной форме;

3) электронный учет данных пациентов;

4) обмен информацией с другими врачами;

5) работа с аптеками через интернет;

6) использование технологий eHealth для профилактики, диагностики и лечения больных, а также для контроля и мониторинга;

7) дистанционный контроль за состоянием пациентов;

8) участие в конференциях и консилиумах;

9) проведение онлайн-консультаций с пациентами.

Направления использования ИКТ для пациентов:

1) поиск информации;

2) получение информации о медицинской организации, графике приема врачей и прочей организационной информации;

3) онлайн-запись на прием к врачу;

4) быстрый и удобный доступ к записям врачей в электронной медицинской карте пациента;

5) удаленные консультации врачей;

6) покупка медикаментов через интернет;

7) популяризация здорового образа жизни;

8) мониторинг состояния своего здоровья;

9) получение рецептов, протоколов, направлений через интернет для прохождения анализов и получения лекарственных средств;

10) постоянный удаленный контакт с врачом.

Нельзя не отметить, что у медицинский информационных технологий в интернет-среде есть как ряд неоспоримых преимуществ, так и несколько недостатков.

Как уже было сказано, ключевым достоинством любой информационной технологии, в том числе и медицинской, является постоянный доступ к огромному количеству нужной информации из любой точки планеты. Это позволяет повысить качество медицинских услуг, так как доктор может быть постоянно на связи с пациентом и быстро вносить корректировки в план лечения пациента, оперативно следить за состоянием его здоровья. Такая оперативная и своевременная медицинская помощь неизбежно положительно скажется на удовлетворенности пациента, если эта помощь будет правильной и профессиональной.

Вторым ключевым преимуществом медицинских ИКТ является упорядоченность хранения данный и простое и удобное административное регулирование деятельности медицинских учреждений. Современные МИСы позволяют нагляднее и оперативнее управлять как административными, так и лечебными процессами в медучреждении. Подобная оптимизация не может не сказаться на повышении экономической эффективности как отдельного медучреждения, так и системы здравоохранения, в целом.

Третьим плюсом медицинских ИКТ в российском здравоохранении является возможность постоянного и оперативного контроля за отдельными медучреждениями, из эффективности которых и складывается эффективность всей сферы здравоохранения. Удобный сбор статистических данных, контроль за эффективностью и количеством работы врачей и оценка удовлетворенности пациентов оказанной помощью позволяют организаторам здравоохранения оперативно принимать меры для решения возникающих проблем и проводить необходимые реформы.

Также к достоинствам электронной медицинской информации относится возможность оперативного исправления ошибок и проведения доработок той или иной технологии.

Однако нельзя не сказать о ключевых проблемах информационно-коммуникационных систем в интернет среде в сфере здравоохранения.

Первой проблемой является скептическое отношения некоторых врачей, пациентов и организаторов здравоохранения к безопасности и уровню защищенности данных систем. Возможные сбои в системах, глюки и недоработки могут привести как к потере коммерческих или административных данных медучреждения, так и нарушить врачебную тайну и раскрыть конфиденциальную информацию о здоровье пациента.

Другой проблемой медицинских ИКТ в Интернете является проблема фильтрации публикуемой информации и низкий уровень ответственности электронных ресурсов за публикуемый материал.Зачастую информация непроверенная, носит рекламный характер и имеет много ошибочной или даже вредной информации. Однако в последнее время фильтрации информации в Интернете уделяется все больше внимания, хотя внедряется она недостаточно широко и, в основном, на специализированных научно-медицинских ресурсах.

Третьей ключевой проблемой ИКТ в медицине являются различные административные барьеры. Многие чиновники боятся, что система здравоохранения станет слишком прозрачной и скажется на карьере врачей и организаторов здравоохранения. Поэтому в нашей стране не наблюдается огромного стремления и желания повсеместно и организованно внедрять различные информационно-коммуникационные системы в сфере здравоохранения, в связи с чем сегодня врачи и менеджеры медицинских учреждений вынуждены параллельно с электронными медицинскими картами иметь классическую печатную версию, так как нет нормативно-правовых актов, позволяющих использовать только электронные подписи в медицинской среде без наличия распечатанного дубликата.

Обобщая все вышесказанное, можно смело утверждать, что роль информационно-коммуникационных систем в интернет-среде очень важна и перспективна в развитии российского здравоохранения, несмотря на ряд барьеров и недостатков.

В данном разделе главы были разобраны ключевые понятия, связанные с информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде, относящиеся именно к сфере здравоохранения. Были перечислены и проанализированы наиболее популярные в медицине ИКТ, так как медицинские информационные системы, медицинские порталы, различные технологии дистанционной передачи показателей здоровья человека. Более того, была дана оценка роли медицинских ИКТ в повышении экономической эффективности отрасли о улучшении качества оказываемых услуг. Также была изучена применимость медицинских ИКТ относительно врачей и пациентов, после чего был выявлен ряд преимуществ и недостатков этих технологий.

Таким образом, в первой главе настоящей работы были изучены теоретические аспекты, связанные с российской системой здравоохранения и информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде в медицине. Было дано определение настоящему положению дел в российском здравоохранении и было выявлено, что данная сфера находится в достаточно непростом положении. Также были изучены основные проблемы и барьеры развития, которые существуют в системе здравоохранения Российской Федерации на сегодняшний день, среди которых проблема доступности медицинской помощи, недостаток финансирования, нехватка кадров и слабая информатизация отрасли.

В следующей главе данной работы будет проанализирован зарубежный и российский опыт развития и внедрения информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения, а также будет дана характеристика отношению врачей, пациентов и организаторов здравоохранения к использованию и развитию данных технологий.



Глава 2. Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения: зарубежный и российский опыт

2.1 Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения: зарубежный опыт

В развитых странах практически полный доступ врачей в Интернет был достигнут уже к 2000 году, после чего основной задачей стала разработка специализированных систем и ресурсов. Существуют разные оценки экономии средств благодаря использованию специализированных информационно-коммуникационных систем. Например, проведенное Rand Corporation исследование показало, «что использование ИТ-инфраструктуры в здравоохранении могло бы ежегодно экономить до 165 млрд долларов за счет сокращения пребывания пациентов в стационарах, стимулирования своевременного проведения анализов и лечения, сокращения административных расходов».

Рынок технологий биомониторинга, как ожидается, достигнет верхней точки своего развития к 2020 году и объем рынка подобных технологий составит 510 миллиардов долларов. Этому способствует распространение малоподвижного образа жизни и снижение цен на различную электронику.

При проектировании национальных медицинских систем развитые страны столкнулись с рядом проблем:

1) необходимость ведения единой и последовательной национальной политики, чтобы обеспечить стандартизацию и единство медицинской системы на территории всего государства и всех медицинских учреждений;

2) обеспечение достаточного уровня секретности данных - данная проблема имеет юридические, социальные и технические аспекты;

3) проблема достоверности данных, о которой уже было сказано в третьем параграфе первой главы. В условиях, когда данные содержат рекомендации по лечению, наличие в сети недостоверных данных может принести ощутимый вред тем, кто ими пользуется.

В настоящее время в Евросоюзе действует программа eEurope eHealth Action Plan, на которую за 17 лет было израсходовано более 500 млн. евро, а расходы на ИКТ к настоящему времени выросли до 4,7% от всего бюджета здравоохранения. Действует комитет, который координирует работу по информатизации здравоохранения во всем Европейском Союзе. К национальным проектам относятся:

1. Британский проект начального внедрения средств ИКТ Connecting for Health Programme NHS UK (1998 - 2005), своим результатом имел внедрение более четырехсот клинических стандартов в интерактивные системы, а также разработку рядя интерфейсов.

2. Проект AORTA (Нидерланды). Проект организуется вокруг единого центра сбора данных, которым является голландский институт NICTIZ. Этот же центр осуществлял переобучение персонала, в итоге программы около 90% документооборота было переведено в Нидерландах в электронную форму. Голландская система основана на номере государственного обслуживания, который идентифицирует граждан при их обращении к персональной информации. Идентификация происходит при обращении к информационному регистру SVB-Z, в то время как врач идентифицирует себя через собственную UZI-card (карту идентификации врача). Национальная точка доступа гарантирует безопасность и надежность передачи информации, а карта идентификации врача помогает определить специализацию медицинского работника и его право на доступ к персональным данным.

3. Infoway - канадская программа (завершилась в 2015 году) - помимо исследований и переобучения медиков предполагала выделение субсидий для внедрения систем электронного документооборота/

4. Французские проекты SESAM-Vitale (медицинское страхование), DMP (электронная история болезни), Publichealthissue (решение проблем лицензирования и достоверности публикуемой в открытых источниках медицинской информации). В ходе реализации данных проектов планируется задействовать все население страны, и отчасти это уже произошло: на сегодняшний день гражданам Франции выдано 55 млн электронных историй болезней. Вся информация, хранящаяся в них, надежно защищена - доступ к ней возможен только с использованием электронной подписи обладателя карточки. Информация о заболеваниях вносится в историю болезни специалистами, тщательно хранится, а пациент имеет возможность контролировать доступ к своим медицинским данным.Огромную роль в реализации ИТ-проектов в здравоохранении Франции играет правительство страны, которое оказывает поддержку развитию уже сложившихся направлений информатизации, разрабатывает необходимую систему поощрений и создает законодательную основу проведения реформ в этой области. Так, парламент страны 13 августа 2004 года уже издал закон о реформировании системы медицинского страхования.

Существует множество других ИТ-проектов, таких как формируемая в Дании сеть обмена данными между государственными медицинскими учреждениями и частными врачами, банк данных по вакцинам Vaccinet (Бельгия), британский интернет-портал NHSDO, систему электронных карт Prometee во Франции, чешскую систему электронных карт IZIP.

Наиболее развитая система электронного здравоохранения в настоящее время, по мнению ряда специалистов, имеется в Дании, что делает актуальным ее анализ для понимания ближайших перспектив развития подобных систем и в России.

Датская система основана на работе национального портала Sundhed.dk, который выполняет одновременно практически все функции ИКТ в здравоохранении. То есть он информирует пациентов о здоровом образе жизни, дает рекомендации, а также хранит базы данных пациентов. В результате датские врачи в любом медицинском учреждении страны имеют доступ к любым данным на своего пациента. Посещаемость портала - порядка 1,4 миллиона пользователей в месяц. Портал позволяет также осуществлять виртуальные визиты к врачу и самостоятельно отслеживать показатели своего здоровья. Всего на нем присутствует более 120 источников данных.

В настоящее время происходит развитие доступности портала для мобильных устройств, планшетов и смартфонов. Кроме того, в последнее время просматривать записи может не только врач, но и пациент, хотя эта опция критикуется некоторыми врачами, как способная вызывать депрессию и суицид у больных. Датские специалисты активно способствуют распространению своего опыта на другие страны и ведут электронные международные консультации.

Доля врачей общей практики в отдельных развитых странах, которые в настоящее время используют электронный документооборот и различные медицинские ИКТ:

1. Нидерланды - 97%;

2. Новая Зеландия - 90%;

3. Дания - 75%;

4. Канада - 65%;

5. США -28%.

Анализ результатов внедрения ИКТ свидетельствует об их высокой эффективности - в частности, в Норвегии ввод электронных карт сократил издержки на здравоохранение на 10%.

Если говорить про применение информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения в США, то следует сказать, что Америка является одним из лидеров в данном направлении и задает в общемировые тенденции в информатизации здравоохранения. «Текущий этап информатизации американского здравоохранения требует установки систем электронных медицинских записей (Electronic Health Record, EHR), соответствующих определенным требованиям. На стимулирование медиков к внедрению EHR в 2014 году было потрачено 14,6 млрд. долл., теперь же введена система штрафов за задержку внедрения».

Несмотря на активное развитие и использование ИКТ в медицине, в здравоохранении США также немало проблем, связанных с информатизацией данной сферы. Одной из ключевых проблем является несоответствие информационных систем их потребностям. «С 2010-го по 2014 год количество медицинских организаций, меняющих EHR-решения, выросло втрое. По данным опросов, 30% поставщиков медицинских услуг не устраивает установленная система электронных медкарт; число судебных исков, связанных с EHR, за последние два года удвоилось. Заказчики недовольны защитой данных, недостатком предупреждений, поддержкой принятия решений, отсутствием поддержки нужной документации, отказами систем, недоступностью инструментов интеграции - особенно сейчас, когда обеспечения совместимости жестко требует регулятор. С 2017 года обязательными станут обмен данными, облачные технологии, аналитика и защита данных».

Также существует проблема, связанная с количеством времени, которое врач должен тратить на использование информационных систем. То, что на бумаге можно было быстро и оперативно просмотреть, в информационных системах требует около 25 кликов мышкой, что вынуждает врача тратить на информационные системы ежедневно 3-4 часа рабочего времени. Из-за этого многие врачи и медучреждения предпочитают просто отказываться от участия в программах информатизации здравоохранения и платить штрафы.

Анализируя общемировые и наиболее обсуждаемые сегодня тенденции в развитии ИТ-технологий в медицине, то здесь можно выделить три ключевые тенденции:

· доработка и универсализация медицинских информационных систем;

· растущее применения Интернета вещей в здравоохранении;

· развитие мобильного здравоохранения;

· увеличения финансирования телемедицины.

Важное направление использования ИКТ в Европе и США - информирование и консультирование населения через интернет. Оно осуществляется как частным порядком, так и на государственном уровне. Так, с 1999 года действует Сервис Национальной службы здравоохранения Великобритании. Сайт предоставляет медицинскую информацию, простейшие интерактивные сервисы, бесплатные консультации специалистов. Кроме того,на сайте расположена информация об офисах Национальной Службы Здравоохранения, аптеках и данных разных медицинских организаций.