Обобщая все вышесказанное, можно сказать, что Европа и США опережают нашу страну на несколько шагов в сфере информатизации отрасли здравоохранения и применения различных ИТ-проектов в медицине. На ИКТ в этих выделяются огромные деньги, постоянно разрабатываются и внедряются новые государственные программы. Работа над медицинскими информационными системами проходит довольно четко, последовательно и стабильно. Если сравнивать степени развития и применения ИКТ в медицине в США и Европе, то было установлено, что США, в целом, опережает европейские страны, однако по некоторым показателям Европейские государства, как минимум, не отстают, а где-то даже немного опережают Америку.

В данном параграфе был проанализирован зарубежный опыт развития и внедрения информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Были изучены статистические данные, успехи и проблемы, с которыми сталкиваются зарубежные страны в процессе информатизации отрасли здравоохранения. Проанализировав уровни развития ИКТ в здравоохранении в США и Европе, был сделан вывод, что Америка и европейские государства опережают Россию в данной сфере, а США является общемировым лидером, задающим главные тренды развития. Были выявлены ключевые тенденции в развитии и применении ИКТ в здравоохранении, которыми являются доработка и универсализация медицинских информационных систем, развитие Интернета вещей в здравоохранении, укрупнение рынка мобильного здравоохранения, а также увеличение финансирования телемедицины. В следующем разделе данной главы будет изучен российский опыт развития информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения.

2.2 Развитие информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения в Российской Федерации

В последнее время информатизации здравоохранения в России уделяется все больше внимания на самых разных уровнях. Разработка и внедрение ИКТ обсуждается на государственном уровне, появляются медицинские ИТ-стартапы, такие крупные государственные компании, как Ростелеком занимаются разработкой своих информационных медицинский технологий. Однако наша страна пока существенно отстает от развитых стран Европы и США, которые тратят на сферу здравоохранения и информатизацию гораздо больше денег и имеют больше государственных программ, стимулирующих и ускоряющих развитие данной отрасли.

В настоящее время в Российской Федерации в стационарах и поликлиниках все больше используются компьютеры, закупается новое оборудование, подключение медучреждений к Интернету. Растет компьютерная грамотность врачей, тем не менее, оставляет желать лучшего. Активно используется электронная очередь и онлайн-запись к врачам через такие системы, как ЕМИАС, о которой говорилось в предыдущих частях данной работы. Однако ситуация в Москве по-прежнему сильно отличается от развития информатизации в регионах. Развитие мобильного здравоохранения находится практически на начальном уровне развития.

Сегодня к ключевым информационно-коммуникационным технологиям в интернет-среде в сфере здравоохранения России, которые стабильно работают и пользуются спросом со стороны пациентов, являются:

· онлайн-запись к врачам;

· социальные сети врачей и пациентов;

· различные медицинские форумы;

· сайты-визитки медицинских учреждений;

· сайты, где можно получить информацию и отзывы о врачах.

Исходя из данного списка, можно сделать вывод, что сегодня наиболее используемыми и отлаженными ИКТ в медицине для пациентов являются преимущественно информационные порталы и сайты. Люди преимущественно слабо знакомы с проведением онлайн-консультаций, с электронными медицинскими картами и электронным документооборот с врачом. Все это свидетельствует о слабом уровне информатизации отрасли, которая уже сегодня, в условиях экономического кризиса, отрицательно сказывается на экономической эффективности медицинской отрасли.

К ключевым ИКТ в медицине, которыми сегодня пользуются врачи, можно отнести:

· медицинские информационные системы (локальные разработки);

· электронные медицинские карты (локальные разработки);

· социальные сети врачей и пациентов;

· медицинские информационные порталы;

· образовательные онлайн-порталы (например, Univadis).

Сложно оценить реальные показатели посещаемости и использования данных ресурсов, так как уровень компьютерной грамотности у большинства врачей находится на весьма низком уровне, а в регионах до сих пор присутствуют проблемы с доступом в Интернет и количеством доступного оборудования, однако можно сказать, что и здесь каких-то заметных успехов и серьезных лицензированных и стандартизованных проектов, связанных с ИКТ, не наблюдается.

Более активной информатизации здравоохранения также препятствуют отсутствие необходимой нормативной базы. «Основной проблемой, возникающей при внедрении электронной медицинской карты, является отсутствие нормативной базы в отношении электронных способов ведения медицинской документации, которая позволит обеспечить их правовой статус и эффективное использование в медицине и здравоохранении. Существующая нормативная документация просто не рассматривает электронные способы документирования. При этом традиционная "зарегулированность" в сфере здравоохранения очень высока. Важнейшим принципом, который необходимо учитывать при переработке нормативно-правовых актов, должен быть принцип стимулирования электронного документооборота».

Несмотря на все трудности, нельзя не отметить положительные моменты и определенные успехи в развитии ИКТ в медицине в нашей стране. Процесс информатизации идет и будет идти, и вот какие результаты дала проводимая политика в этой области.

Сегодня большинство учреждений системы здравоохранения подключено к интернету, распространяется ведение электронных историй болезней, другая распространенная форма применения ИКТ - обработка медицинских изображений и учет медикаментов, коечного фонда и так далее. Появились и распространяются комплексные автоматизированные системы медицинских организаций, МИСы.

Большинство врачей и медсестер в настоящее время владеют ИКТ хотя бы на базовом уровне, программы по ИКТ внедрены в систему повышения квалификации врачей.

Люди привыкли записываться к врачам через Интернет, а также искать нужную информацию о графике работы врачей и медучреждений на сайтах, пользоваться госуслугами в сфере здравоохранения.

Также нельзя не отметить модель «Виртуальный госпиталь», которая состоит из трех ключевых компонента, а именно:

1) электронного офиса здоровья - это совокупность финансовых и медицинских данных пациента в «сочетании с персональным менеджментом медицинских услуг и вариантами их оплаты»;

2) медицинского контакт-центра - отдела, который занимается навигацией объемов помощи сфере здоровья и использованием разных вариантов оплаты медицинских услуг;

3) программных платформ, или шин, которые позволяют аккумулировать данные, получаемые с разных устройств и приложений мобильной медицины и Интернета вещей.

Что касается телемедицины, то в России начинает развиваться консультационная телемедицина, дистанционное обучение медиков и мобильные телемедицинские комплексы. Однако массовый переход к дистанционному оказанию медицинской помощи в настоящее время не планируется.

В 2008 году Д. А. Медведевнаметил следующие направления ликвидации цифрового неравенства:

1) региональные программы информатизации;

2) внедрение программ по информатизации в систему непрерывного образования;

3) развитие дистанционных технологий в медицине и образовании.

Создана рабочая группа по развитию ИКТ в здравоохранении, с 1 января 2008 года вошел в действие ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии РФ от 27 декабря 2006 г. N 407-ст), на основании которого возможно теперь использование электронных болезней в практике медучреждений.

Прямо задача информатизации системы оказания медицинских услуг в качестве основополагающей поставлена в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р «Об утверждении концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года», где делается акцент также и на доступность медицинских услуг с использованием средств ИКТ.

Регулирование вопросов конфиденциальности в РФ осуществляется в соответствии с законом «О персональных данных», который устанавливает, что обработка этого типа данных может вестись и с использованием средств автоматизации. Обработка персональных данных, относящихся к состоянию здоровья пациента, возможна только с его письменного согласия на такую обработку. В случае, если есть прямая опасность здоровью пациента, а получение его согласия невозможно, допускается обработка таких данных без его согласия. Это же относится и к биометрическим персональным данным.

Целью развития применения ИКТ в отечественной медицине является формирование Единой государственной системы в сфере здравоохранения, в состав которой войдут как информационные, так и технические средства.

Одним из последних актуальных документов в этой области является Концепция информатизации регионов (действует на период до 2018 года). Этим документом поставлены следующие цели внедрения ИКТ в медицинских учреждениях:

· создание автоматизированных рабочих мест в системе здравоохранения;

· развитие дистанционных консультаций;

· расширение сферы электронной записи на прием;

· введение системы электронных медицинских карт;

· интеграция региональных и федеральных медицинских систем;

· распространение ЭЦП для идентификации доступа врачей к МИС;

· облачные технологии как одно из средств снижения затрат при разработке и внедрении медицинских информационных систем.

В качестве основного механизма контроля в данной программе планируется использовать информирование граждан через личные кабинеты на едином портале государственных услуг, а также изучение медицинских карт, которые ведутся в электронной форме, для сравнения их с данными ОМС и отчетами медицинских организаций.

Для принятия эффективных управленческих решений планируется использовать системы принятия решений и анализ данных АРМ врачей, рекомендуется также внедрение системы электронных назначений медикаментов, которые будут интегрированы с электронными картами и системами поддержки принятия решений.

Задача по разработке единых форматов предоставления медицинских сведений возложена на министерство здравоохранения Российской Федерации. Данная концепция предусматривает даже, что дублировать электронные записи на бумаге во многих случаях не будут, то есть сделан шаг к полному исключению бумажной документации из оборота медиков.

Финансирование программы составляет 24 млрд. рублей из федерального фонда и около 10 млрд. рублей должны выделить регионы. Работает также экспертный совет по вопросам использования ИКТ в системе здравоохранения.

Наиболее интенсивно компьютерная модернизация здравоохранения идет в Москве, Калининградской, Свердловской и Тульской областях. Представители Минздрава заявили, что планируют жестко контролировать процесс расходования средств на внедрение ИКТ.

Приведем примеры успешного внедрения информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения в Российской Федерации.

В марте 2016 года в Москве запустили «электронный госпиталь» на базе больницы №64. Данная технология рассчитана на людей с различными тяжелыми заболеваниями. По словам главного врача медучреждения и члена комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Ольги Шараповой, «наш "виртуальный госпиталь" предназначен для сложных пациентов с тяжелыми диагнозами. Фактически это система онлайн-мониторинга состояния больных посредством гаджетов. Пациенту выдается браслет, который считывает определенный набор показаний и автоматически отправляет их в больницу». Специальный браслет способен измерять пульс, давление, частоту сердцебиения, кардиограмму и уровень сахара в крови. Все данные дистанционно передаются дежурному врачу в больницу, где можно наблюдать за пациентами онлайн. Нельзя не отметить, что в данной технологии применяются браслеты российского производства и разработки, но сама услуга дистанционного мониторинга оказывается на платной основе.

Также во всех роддомах Москвы планируется ввести электронные истории родов. После эксперимента по применению данной технологии на базе роддома №4, данная ИКТ показала снижение расходов на ведение пациентов на целых 35%, что повлекло увеличение зарплат медицинского персонала. «Наша электронная история родов содержит абсолютно все данные: лекарства, лабораторные анализы, медицинские процедуры и персонал, который их выполнял. Всего более тысячи клинических процедур. В итоге можно легко увидеть, сколько и каких процедур было проведено с каждой роженицей, сколько ей было выдано препаратов и кто из сотрудников сколько времени провел с ней», - рассказала член комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Ольга Шарапова. Схема работы данной технологии заключается в следующем: при поступлении каждую пациентку регистрируют в системе и создают на нее отдельный файл. В процессе нахождения в медучреждении данный файл пополняется новыми записями, где фиксируется все, что происходило с человеком. После выписки программа сама формирует итоговую сумму и отправляет счет страховой организации. Стоит отметить, что система даже фиксирует, кто из врачей больше работал с тем или иным пациентом, и из этих данных формируется премия.

В Казани с 2006 года работает проект «Детство», цель которого заключается в автоматизации детских медицинских учреждений. В рамках этой программы введена система электронных медицинских карт. Была создана единая информационная сеть детских медучреждений Казани, внедрена ERP и электронные медицинские карты.Общая стоимость внедрения электронных карт в данном проекте составила около 1 миллиона долларов. Каждому пациенту был присвоен персональный ключ, система позволяет записываться на прием ко врачам, получать информацию о результатах анализов, назначении врача, выписке больничных, проводить статистические исследования. Система позволяет осуществлять мониторинг как снизу, со стороны пациента, так и сверху, со стороны организаторов здравоохранения и руководителей медицинских организаций. Пропускная способность поликлиник была существенно повышена, скорость получения информации снизилась с двух дней до одной минуты.На базе полученного опыта детских поликлиник с 2007 года началось внедрение электронных карт в систему взрослых больниц и поликлиник города Казани.

Другой важный пилотный регион внедрения информационных технологий - это Астраханская область. Целью проекта является создание медицинской информационной системы региона с историями болезней на пластиковых картах, интеграция систем медицинских организаций в единое информационное пространство на уровне региона и страны. Важным аспектом внедряемой системы является финансовый контроль за расходуемыми средствами.

Довольно развита в настоящее время информационная система медицинских учреждений Хабаровска, которая создана в результате реализации программы «Единая информационная система муниципального здравоохранения города Хабаровска (2008-2012)». Внедрение электронной документации привело к существенному сокращению очередей, улучшился контроль за документацией, увеличилась статистическая база.

Кроме того, почти во всех медицинских учреждениях Томской области введена информационная система комплексного учета и статистики. Система позволяет собирать информацию о медицинских услугах, организовать обработку информации, наполнять электронный паспорт пациента. В рамках данной системы в Томской области работает собственный центр телемедицины.

Действует также программа «Комплексная информатизация системы здравоохранения Вологодской области», в рамках которой создана Региональная информационно-аналитическая медицинская система (РИАМС). Медицинские учреждения были объединены в единую вычислительную систему с возможностью использования голосовых и телевизионных данных с перспективой внедрения телемедицинских технологий.

В 2015 году в медицинских учреждениях Московской области начали внедрять электронные медицинские карты. Согласно статистике, к 25 января 2016 года по данным электронным медицинским картам было оформлено уже около 1,5 миллиона посещений врачей. «В дальнейшем необходимо полностью перевести на работу по ним медучреждения области. Плюсы электронных медкарт очевидны: их не потеряют, не нужно стоять в очередях в регистратуре, карта доступна в любом учреждении, куда направляют пациента. В этом году начнем вводить электронные карты во взрослых поликлиниках», - сообщила первый заместитель председателя правительства Подмосковья Ольга Забралова.

Таким образом, на региональном уровне в настоящее время накоплен богатый опыт первичной информатизации медицинских организаций, который в основном связан с переводом всех документов на электронную основу. Возможности внедрения ИТК в медицинские организации регионов тесно связаны с общей готовностью региона к информационному обществу, поэтому, в первую очередь, пилотные проекты осуществляются в регионах с наиболее высоким индексом готовности.

В Санкт-Петербурге разработана еще одна технология - система идентификации пациентов медицинских учреждений «N3. Индекс пациентов», которая анализирует поступающие из медицинских организаций данные больных и устанавливает связи между этими записями. «В результате обеспечивается корректная идентификация пациента и формируется интегрированная электронная медицинская карта, где хранится информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью в разные учреждения города. Систему разработала компания «Нетрика» по заказу Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга. «N3. Индекс пациентов» позволяет с высокой точностью определять принадлежность различных записей к одному пациенту даже в отсутствие единого общедоступного источника данных, утверждают разработчики».

Также в России внедряются различные медицинские информационные системы (МИС), что свидетельствует о росте использования соответствующих технологий в здравоохранении. Как отмечают разработчики МИС, данные системы наиболее востребованы в Москве, Московской области, на Урале и в центральных регионах РФ. В качестве проблем внедрения данных систем называется нехватка ИТ-специалистов, нечеткое понимание со стороны медицинского персонала целей внедрения ИКТ, а также не самый высокий уровень компьютерной грамотности медицинских работников. Также нельзя не отметить уже не раз упомянутую в данной работе проблему отсутствия нормативно-правовой базы внедрения МИС в медицинских учреждениях.

Можно еще много перечислять различные программы и технологии, относящиеся к информатизации здравоохранения в нашей стране. Это и новые функции на сайтах медицинских учреждений, такие как получение справок от наркологов и психиатров в режиме онлайн, а также возможность вызова врача на дом через сайт поликлиники. Много планов по внедрению специальных говорящих роботов в медицинских учреждениях и центрах госуслуг. Все эти проекты, федеральные и региональные программы по разработке, внедрению и использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения доказывают, что процесс информатизации медицинской отрасли идет, работа ведется, а здравоохранения становится более современным.

В то же время, как уже было сказано, Россия, по сравнению с развитыми странами, находится на довольно низком уровне информатизации медицины. Межведомственный электронный документооборот пока отсутствует, на территориях с низкой плотностью населения действуют только пилотные проекты внедрения телемедицины. Исследователи отмечают бессистемный характер информатизации отечественного здравоохранения и отсутствие единых информационных стандартов (как мы уже описывали, страны Евросоюза начинали свои программы именно с решения проблем стандартизации). Компьютеры применяются в основном для задач учета, не развиты системы принятия решений, не хватает лицензионного ПО, с трудом осуществляются задачи защиты информации.

В качестве основных факторов, препятствующих развитию информационно-коммуникационных технологий в нашей стране можно назвать:

· кадровую проблему - нехватка квалифицированных врачей, о чем было сказано в первой главе данной работы, является только частью проблемы, так как врачей с высоким уровнем компьютерной грамотности, способных владеть ИКТ на достаточном для их эффективного использования уровне, практически нет;

· низкий уровень финансирования системы здравоохранения. В условиях, когда во многих медицинских учреждениях нет достаточного количества современного медицинского оборудования и современных для работы помещений, говорить о массовом внедрении ИТ-систем пока не совсем правильно;

· проблема наличия высокоскоростной и устойчивой Интернет-связи. Данная проблема особенно актуально для небольших городов и населенных пунктов, где отсутствует высокоскоростной доступ к Интернету;

· административные барьеры, отсутствие необходимой нормативной базы;

· отсутствие стандартов и комплексности подхода к информатизации здравоохранения.

Интересным является тот факт, что вышеуказанные проблемы и барьеры препятствуют развитию информатизации здравоохранения, которая сама по себе может решить эти проблемы или, как минимум, снизить их остроту и актуальность - уменьшить затраты, обеспечить дистанционную доступность специалистов, увеличить количество пациентов, обслуживаемых одним врачом и так далее.

Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод, что в России есть такое понятие, как информатизация здравоохранения и что этот процесс довольно активно идет. Дорабатываются существующие информационные технологии, создаются новые, реализуются различные федеральные и государственные программы. Однозначно существует множество проблем, связанных как с финансовыми, так и с кадровыми, административными и инфраструктурными проблемами, наличие которых сильно тормозит и препятствует быстрому и эффективному развитию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения.

В данном параграфе был проанализирован российский опыт развития информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Были изучены наиболее популярные и развитые на сегодняшний день ИКТ в здравоохранении, ориентированные как на пациентов, так и на врачей. Были отмечены определенные успехи и векторы развития в информатизации здравоохранения нашей страны. В данном разделе были проанализированы примеры успешного внедрения информационных технологий в разных городах и регионах, а также выявлены основные факторы, препятствующие развитию информационно-коммуникационных технологий в нашей стране, такие как кадровая, административная и инфраструктурная проблемы и нехватка финансирования отрасли. В следующем разделе данной главы будет проанализировано отношение врачей, пациентов и организаторов здравоохранения к использованию информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения Российской Федерации.

2.3 Отношение к использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения у организаторов здравоохранения, врачей и пациентов.

Как и в любом другом вопросе, отношение к информатизации не может быть у всех пациентов, врачей и организаторов здравоохранения одинаковым. Кто-то беспокоится за конфиденциальность данных, кто-то сомневается в надежности и эффективности технологий, кто-то боится, что на это будет тратиться слишком много рабочего времени, а кто-то убежден, что информатизация не имеет существенных недостатков и обязана развиваться максимально быстро и эффективно.

Для исследования отношения врачей, пациентов и организаторов здравоохранения к использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения, было проведено анкетирование.

Выборка исследования составляла 66 человек, из которых 22 пациента, 24 врача и 20 организаторов здравоохранения. Половая структура сбалансированная (примерно 50% обоего пола), возрастная структура - молодые люди в возрасте от 22 до 30 лет. Важно отметить, что данная выборка является достаточной для получения максимально объективного отношения к проблеме, так как все опрошенные являются пациентами или работниками разных медучреждений, а возрастной диапазон включает в себя людей, для которых компьютеры и информационные технологии являются понятными и неотъемлемыми составляющими жизни.

Людям были розданы анкеты с 6 простыми вопросами, где вариантами ответа на были «да», «нет», «не знаю»:

1. Считаете ли вы, что в ближайшие пять лет применение ИКТ в здравоохранении увеличится?

2. Положительно ли вы относитесь к развитию средств ИКТ в здравоохранении?

3. Считаете ли вы, что в России нет существенных препятствий к дальнейшему развитию средств ИКТ в здравоохранении?

4. Считаете ли вы, что медицина России в целом готова к дальнейшему развитию применения средств ИКТ?

5. Полагаете ли вы, что имеющегося финансирования достаточно для развития применения средств ИКТ?

6. Считаете ли вы в целом имеющуюся квалификацию медицинских работников достаточной для развития применения средств ИКТ?

Результаты исследования представлены в Приложении 1 к данной работе, далее будет приведен ряд сделанных выводов.

Большинство опрошенных считает, что применение ИКТ в здравоохранении так или иначе увеличится. Процент положительно относящихся к этой тенденции наиболее низкий в группе врачей, где только 79,2% положительно относятся к применению средств ИКТ.

По вопросу о наличии препятствий наиболее оптимистичны пациенты, 77% которых считают, что существенных препятствий нет. Наиболее пессимистичны организаторы здравоохранения, только 55% которых считают, что нет существенных препятствий. При переходе к конкретным вопросам пессимизм опрашиваемых еще более возрастает.

На рисунке 3 представлены результаты ответа на вопрос 5 (о финансировании), а на рисунке 4 - результаты ответа на вопрос 6 (о квалификации медицинских работников).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/



Таким образом, больше всего отрицательных ответов на вопрос о финансировании дали организаторы здравоохранения, 60% которых полагают, что финансирования явно недостаточно. В то же время, большинство больных считают, что финансирование для развития ИКТ дается адекватное (59%).

Больше всего положительных ответов на вопрос о квалификации медицинских работников дали пациенты, в то время как мнения врачей разделились (33% полагают, что квалификация достаточна, а 37,5% считают ее недостаточной). Тем не менее, половина организаторов здравоохранения полагают, что квалификация медицинских работников вполне достаточна для дальнейшего развития применения средств ИКТ.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что все три группы преимущественно одобряют развитие ИКТ в медицине, но стоит отметить, что чем выше квалификация в области организации медицины и знакомство с реальным положением дел, тем выше скепсис в отношении отдельных негативно влияющих факторов. Полученные ответы на вопросы и выявленное отношение к применению ИКТ со стороны врачей, пациентов и организаторов были ожидаемыми и вполне логичными.

Неудивительно, что молодые пациенты больше всего ждут новые ИКТ и приветствуют информатизацию, так как для них это новые «игрушки» и полезные функции, которыми хочется воспользоваться. Скорее всего, более возрастные пациенты давали бы более осторожные ответы и с большей опаской относились к данному процессу из-за слабой компьютерной грамотности и отсутствию привычки решать все вопросы через компьютеры, гаджеты и Интернет.

Врачи, как и ожидалось, более профессионально относятся к информатизации и видят барьеры и проблемы применения ИКТ изнутри. Врачи опасаются, что эти технологии будут отнимать много времени, что придется дополнительно учиться и осваивать новые технологии и ИТ-продукты, а делать это из-за не самой высокой оплаты труда они не очень хотят. Поэтому в данном вопросе отношение врачей к информатизации и ИКТ в медицине тоже можно разделить, в зависимости от их возраста и стажа работы, так как более молодым врачам новые технологии более интересны и изначально более понятны.

В данном разделе был проведен анализ отношения пациентов, врачей и организаторов здравоохранения к использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Для анализа было использовано анкетирование 66 человек, из которых было 22 пациента, 24 врача и 20 организаторов здравоохранения в возрасте 22-30 лет. Всем были заданы 6 одинаковых вопросов (см. Приложение 1). Данная выборка позволяет достаточно объективно оценить отношение к вопросу информатизации, так как опрошенные люди являются представителями и пациентами разных медицинских организаций и разной возрастной группы. Было выявлено, что наиболее положительное отношение к применению ИКТ у пациентов, у врачей и организаторов ответы были менее однозначны и положительны, что говорит о более глубоком и детальном понимании ситуации и проблем, которые возникают при внедрении и эксплуатации данных технологий.

Таким образом, во второй главе был изучен зарубежный и российский опыт развития информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Были проанализированы успехи и проблемы, с которыми сталкиваются зарубежные страны в процессе информатизации отрасли здравоохранения. Изучив уровни развития ИКТ в здравоохранении в США и Европе, был сделан вывод, что Америка и европейские государства опережают Россию в данной сфере, а США является общемировым лидером, задающим главные тренды развития. Были выявлены ключевые тенденции в развитии и применении ИКТ в здравоохранении, которыми являются доработка и универсализация медицинских информационных систем, развитие Интернета вещей в здравоохранении, укрупнение рынка мобильного здравоохранения, а также увеличение финансирования телемедицины. Были выявлены наиболее популярные и развитые на сегодняшний день ИКТ в российском здравоохранении, ориентированные как на пациентов, так и на врачей. Были отмечены определенные успехи и векторы развития в информатизации здравоохранения нашей страны, а также были проанализированы примеры успешного внедрения информационных технологий в разных городах и регионах и выявлены основные факторы, препятствующие развитию информационно-коммуникационных технологий в нашей стране, такие как кадровая, административная и инфраструктурная проблемы и нехватка финансирования отрасли. Также был проведен анализ отношения пациентов, врачей и организаторов здравоохранения к использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Результаты проведенного анкетирования показали, что наиболее положительное отношение к применению ИКТ у пациентов, у врачей и организаторов ответы были менее однозначны и положительны.

В следующей главе данной работы будут представлены основные рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения для нужд врачей, организаторов здравоохранения и пациентов.

Глава 3. Совершенствование использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения качества и доступности медицинских услуг

3.1 Рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд врачей и организаторов здравоохранения.

Для максимально эффективного внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранениянеобходимо учитывать преимущества и недостатки современных технологий, понимать реалии современного информационного мира и учитывать особенности рынка российского здравоохранения.

В предыдущих главах было выявлено, что Россия находится на начальном этапе развития ИКТ в здравоохранения, что уже существуют и работают различные системы и технологии, но кадровые, административные и инфраструктурные проблемы, а также нехватка финансирования отрасли сильно тормозят этот процесс.Также нельзя не отметить, что отношение и подход к использованию ИКТ в здравоохранении несколько разный у врачей и пациентов. Врачи понимают, что информатизация может облегчить их труд и сделать оказываемую помощь более эффективной, однако они боятся чрезмерной зависимости от интернет-технологий в своем труде, а также того, что им придется тратить много времени на электронный документооборот и дистанционное общение с пациентами. Также их не устраивает тот факт, что наряду с электронными документами и электронными медицинскими картами необходимо иметь печатную версию всех важных документов. Наконец, многие врачи и организаторы здравоохранения опасаются нарушения персональных данных пациентов, что может стать серьезным ударом по репутации как ИКТ в здравоохранении, так и по деятельности отдельного медицинского учреждения или врача.

Таким образом, можно дать следующие рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения для нужд врачей:

1) создать новую и универсальнуюмедицинскую интернет-платформу, к которой можно будет подключиться любой медицинской организации, и частной, и государственной. Данная технология должна быть доступна на отдельном специальном сайте (например, www.medicine.ru), на который можно зайти и врачу, и пациенту, и организатору здравоохранения и решить любую задачу, связанную со здравоохранением в нашей стране. Другими словами, каждый человек получает единый государственный медицинский портал, на базе которого строится и работа врачей (в том числе, документооборот, электронная медицинская карта, МИС), и находится вся необходимая информация для пациентов. Данный медицинский портал будет включать в себя элементы специализированной медицинской поисковой системы, медицинскую интернет-энциклопедию, а также элементы социальной сети врачей и пациентов. Также к данному порталу необходимо привязать внутренние ИКТ медицинской организации (МИСы, электронные медицинские карты и так далее), а также такие функции, как онлайн-запись к врачу и онлайн-консультации. Важным моментом является тот факт, что данная медицинская платформа должна быть универсальной и стандартной для всех медицинский учреждений, чтобы не было путаницы и трудностей при использовании данной технологии. При грамотной реализации это существенно облегчит работу врачам и повысит эффективность их труда, так как они получают единое медицинское информационное пространство, где будут и данные о новых болезнях, препаратах и способах лечения, и профессиональное общение с врачами, и рабочий график с электронными медицинскими картами пациентов.

2) разработать универсальную государственную медицинскую информационную систему (МИС) с ее интеграцией в универсальную медицинскую интернет-платформу. Сегодня не существует четких регламентов по внедрению и разработке медицинских информационных систем. Каждое медицинское учреждение вправе купить и внедрить собственную систему для решения собственных задач и автоматизирования процессов. Это приводит к тому, что у каждого медицинского учреждения собственная система со своей базой пациентов, своими электронными медицинскими картами, а также своими правилами и порядком работы в системе. Это препятствует обмену информацией между различными медицинскими учреждениями, а также мешает созданию единого медицинского информационного поля, в котором нуждаются все участники сферы здравоохранения. В связи с тем, что у всех медицинских организаций примерно одинаковые функции, задачи и проблемы, необходимо разработать единую стандартизованную медицинскую информационную систему, которую будут внедрять у себя все медицинские организации в России для управления своими организационными процессами. Чтобы сделать МИС максимально универсальным, при его внедрении каждое медицинское учреждение должно иметь возможность настроить его согласно перечню собственных услуг и возможностей. Другими словами, оформление, логика работы и структура МИС должна быть единой и универсальной для всех, а перечень функций может подключаться или отключаться. Также необходимо, чтобы данная медицинская система была интегрирована с интернет-порталом, о котором говорилось в пункте 1. Единая МИС, внедренная во всех медицинских организациях России, также упростит работу врачей, так как при смене места работы врачу не придется переучиваться с одной системы на другую, а также будет создано единое медицинское информационное пространство с удобным обменом информацией и доступом к этой информации через Интернет из любой точки мира.

3) ввестиобязательные регулярные курсы для врачей по использованию и применению ИКТ в медицине. На сегодняшний день отсутствуют регулярные образовательные программы по изучению медицинский информационных технологий для врачей. Однако такие курсы могут повысить компьютерную грамотность среди медицинского персонала, а также выявить слабые стороны и недостатки различных информационных технологий, МИСов и электронных медицинских карт. Важно отметить, что проведение таких курсов можно проводить сразу по всей стране в режиме онлайн, что не потребует существенных затрат и времени.

4) адаптировать существующие и новые ИКТ в сфере здравоохранения для врачей под мобильные операционные системы. Сегодня доля мобильных устройств в интернет-трафике постоянно растет, что говорит о том, что люди все меньше используют классические компьютеры для решения задач и удовлетворения своих потребностей. В связи с этим уже сейчас при разработке новых медицинских ИКТ нужно создавать специальные мобильные приложения, которые будут выступать аналогами обычных компьютерных программ и интернет-сайтов. Врач должен иметь возможность зайти в свое «электронный рабочий кабинет» в любое время со своего мобильного устройства. Это поможет оперативнее решать различные вопросы, связываться пациентом и обмениваться профессиональной информацией с другими медицинскими сотрудниками.

5) разработать четкие стандарты внедрения и использования МИСов, электронных медицинских карт и других наиболее важных ИКТ, а также утвердить законопроект, легализирующий телемедицину, электронную подпись, а также стандартизирующий использование и разработку МИСов и различных информационно-коммуникационных технологий в сфере медицины. Данная мера даст возможность медицинским учреждениям и врачам отказаться от огромного количества бумажных документов и использовать современные технологии электронного документооборота и электронных медицинских карт с максимальной эффективностью.

Вышеперечисленные рекомендации могут реально ускорить процесс информатизации, повысить эффективность российского здравоохранения и улучшить качество медицинской помощи, так как данные меры поспособствуют созданию и развитию единого медицинского интернет-пространства для врачей, где они смогут и обучаться, и работать, и общаться как друг с другом, так и с пациентами. Подобной интернет-среды сегодня определенно не хватает, а в плане информатизации каждое медицинское учреждение работает, исходя из своих возможностей и бюджета. По мнению автора данной работы, именно отсутствие стандартов, законодательства и единой информационной государственной медицинской базы, которая и стала бы основой для развития информатизации здравоохранения, препятствуют активному развитию и использованию информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения.

Итак, в данном разделе были даны конкретные рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд врачей и организаторов здравоохранения, которые определенно повысят эффективность данной сферы и улучшат качество работы врачей и медицинской помощи.

В следующей части работы будут даны рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд пациентов.

3.2 Рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд пациентов

Согласно проведенным исследованиям, в отличие от врачей и организаторов здравоохранения, пациенты положительнее относятся к процессу информатизации и больше ждут кардинальных перемен в области применения информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения. Для пациентов новые технологии также могут очень существенно облегчить все этапы, связанные с лечением и посещением медицинских учреждений, а современные гаджеты и порталы для пациентов до 35 лет являются уже неотъемлемой частью любой сферы их жизни.

Нельзя не отметить, что у пациентов присутствуют следующие ключевые проблемы, которые мешают максимально эффективному использованию информационных технологий в медицине:

· угроза потери или кражи персональных данных пациентов;

· огромное количество недостоверной информации;

· отсутствие единых централизованных государственных порталов о медицине, которое влечет создание не самых качественных проектов и путаницу в информационном поле.

Для решения данных проблем и повышения эффективности использования ИКТ в медицине для пациентов можно дать следующие рекомендации:

1) обезличить и шифровать все данные пациентов в электронных медицинских картах и других информационно-коммуникационных технологиях в сфере здравоохранения. Данная мера может решить проблему, связанную с безопасностью персональных данных пациентов, которая пугает всех участников системы здравоохранения. Современныеалгоритмы шифрования, которые применяются в мессенджерах и некоторых почтовых сервисах позволяют хранить любую информацию в максимально защищенном виде. Одним из решений проблемы безопасности и защищенности данных пациента также является максимальное обезличивание зарегистрированных пользователей. Каждому пациенту при регистрации в МИСе или электронной медицинской карте может быть присвоен уникальный номер, который будет документально подтверждаться. После присвоения уникального номера все имена и фамилии этого пациента будут скрыты из всех медицинских систем и ИКТ, что обезопасит возможную потерю данных и защитит пациента. Подобная технология уже применяется в образовательных сферах (например, сдача ЕГЭ), а также в интернет-банкинге.

2) создать универсальную государственную медицинскую интернет-платформу, в которой будут зона и для врачей, и для пациентов. О данной рекомендации уже говорилось в предыдущей части данной работы, однако в данном параграфе необходимо сделать акцент на пользе данной технологии именно для пациентов. Как уже говорилось, данная технология должна быть доступна на отдельном специальном сайте (например, www.medicine.ru), на который можно зайти и врачу, и пациенту, и организатору здравоохранения и решить любую задачу, связанную со здравоохранением в нашей стране. Для пациентов данный портал будет иметь огромное значение, так как это создаст проверенное медицинское информационное поле, где люди будут общаться другими пациентами и с врачами, а при необходимости смогут записаться в любое медицинское учреждение или провести онлайн-консультацию с нужным специалистом. Подобный медицинский портал может решить проблему огромного количества недостоверной информации, публикуемой на огромном количестве небольших форумов и сайтов о медицине, за которые никто не несет ответственность и которые никем не контролируются. Также данный портал поможет людям лучше разбираться в работе сферы здравоохранения и получать нужную информацию из надежного источника.

3) обязать все сайты, порталы и социальные сети, связанные с медициной, нести ответственность за публикуемый ими контент и получать лицензию на публикацию и фильтрацию этих материалов. Это еще одна мера для решения проблемы, связанной с огромным количеством недостоверной информации о медицине, методах лечения, лекарственных препаратах и так далее в интернете. Ложная информация может навредить здоровью пациента, поэтому за нее должны нести ответственность, и эту информацию нужно контролировать.

4) дать доступ пациентам к просмотру своих электронных медицинских карт. Как уже говорилось, сегодня на рынке существует разные виды электронных медицинских карт. Однако нельзя не отметить, что большинство современных электронных медицинских карт создаются для нужд врачей и медицинских учреждений, а не для пациентов, которые не имеют к ним доступа. Это необходимо исправить и дать каждому пациенту доступ к своей персональной электронной медицинской карте, так как для пациента это своеобразный «дневник здоровья», где есть информация, которую ему нужно знать для проведения новых обследования, консультаций с врачами и просто для понимания, как изменяется его здоровье со временем. Важно отметить, что пациент не должен иметь возможности редактировать записи врачей, однако им можно дать функции делать свои записи и пометки на отдельной страничке пациента, чтобы лечащему врачу было проще отслеживать состояние здоровья человека, его реакцию на лекарственные препараты и мнение пациента о ходе течения его болезни.

5) адаптировать существующие и новые ИКТ в сфере здравоохранения для пациентов под мобильные операционные системы. Люди все меньше используют компьютеры для решения задач и удовлетворения потребностей, они привыкли все делать в своим смартфонах и планшетах. Поэтому необходимо адаптировать медицинские порталы, электронные медицинские карты под мобильные операционные системы, разработать специальные защищенные приложения для этих нужд.

6) разработать и внедрить систему электронного медицинского документооборота между пациентами и медицинскими учреждениями. Это проблема особенно актуальна для инвалидов и больных, страдающими заболеваниями опорно-двигательных аппаратов, а также для больных, кому нужно на регулярной основе получать направления, протоколы и рецепты на прохождение обследований, лечения и получение лекарственных средств. Эту систему можно внедрить в единую медицинскую платформу, о которой говорилось в первом пункте. Данная рекомендация существенно облегчить жизнь вышеуказанной категории больных, а также сократит количество очередей и не совсем нужных посещений медицинских работников. Другими словами, в данной технологии нуждаются все участники здравоохранения, а современные технологии позволяют сделать эту систему максимально безопасной, эффективной и защищенной.

Вышеперечисленные рекомендации существенно упростят жизнь пациентам в использовании информационно-коммуникационных технологий, ускорят процесс информатизации и, тем самым, повысят эффективность российского здравоохранения и улучшат качество медицинской помощи. Одна из ключевых задач всех вышеуказанных рекомендаций заключается в создании единого медицинского информационного пространства, в котором будет вся необходимая медицинская информация, возможность общения пациентов и врачей, доступ к электронным медицинским картам, истории болезни, а также рецептам, протоколам и другим медицинским документам, и справкам, которые периодически нужно получать пациентам. Вся эта информация будет проверена и отфильтрована, что будет еще больше привлекать пациентов, особенно если всех функции будут доступны в мобильных устройствах.

В данном разделе были даны конкретные рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере здравоохранения для нужд пациентов, которые определенно повысят эффективность данной сферы, упростят процесс получения медицинской помощи и выведут всю отрасль на качественно новый уровень.

Таким образом, в третьей главе былипредставлены основные рекомендации по совершенствованию использования информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде в сфере российского здравоохранения для нужд врачей, организаторов здравоохранения и пациентов. Были приведены аргументы, почему каждая рекомендация является особенно актуальной и необходимой для повышения эффективности здравоохранения и качества медицинской помощи.



Заключение

Интернет и различные информационные технологии уже давно вошли в жизнь практически каждого человека. Сегодня невозможно представить жизнь общества без сайтов, поисковых систем, интернет-порталов, различных гаджетов и устройств. Интернет и информационно-коммуникационные технологии активно меняют все сферы деятельности государства, в том числе и сферу здравоохранения. В медицине появляются новые гаджеты, роботы, сайты, порталы, социальные сети и медицинские информационные системы, которые постепенно меняют систему работы медицинских учреждений и упрощают жизнь пациентам.

На сегодняшний день ключевыми информационно-коммуникационными технологиями в интернет-среде в сфере здравоохранения России являются:

1) Интернет;

2) универсальные поисковые системы;

3) специализированные поисковые системы;

4) веб-сайты;

5) интернет-энциклопедии;

6) интернет-порталы;

7) социальные сети;

8) мессенджеры и чаты;

9) электронные медицинские карты;

10) медицинские информационные системы;

11) медицинский портал ЕМИАС;

12) различные технологии дистанционной передачи показателей здоровья человека.

Если оценивать роль информационно-коммуникационных технологий в интернет-среде для повышения экономической эффективности здравоохранения и улучшения качества медицинских услуг, можно с уверенностью сказать, что все вышеперечисленные информационные технологии и гаджеты способны не только повысить эффективность и качество медицинских услуг, но и в среднесрочной перспективе вывести систему здравоохранения и качество оказываемой помощи на качественно новый уровень.

Сегодня к ключевым информационно-коммуникационным технологиям в интернет-среде в сфере здравоохранения России, которые стабильно работают и пользуются спросом со стороны пациентов, являются:

· онлайн-запись к врачам;

· социальные сети врачей и пациентов;

· различные медицинские форумы;

· сайты-визитки медицинских учреждений;

· сайты, где можно получить информацию и отзывы о врачах.

К ключевым ИКТ в медицине, которыми сегодня пользуются врачи, можно отнести:

· медицинские информационные системы (локальные разработки);

· электронные медицинские карты (локальные разработки);