Нарушения и патологии речи: сущность и особенности проявления

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Нарушения и патологии устной речи

1.1 Нарушения фонационного и структурно-семантического оформления высказывания в устной речи: алалия, афазия, брадилалия, дисфония, дизартрия

1.2 Нарушения фонационного и структурно-семантического оформления высказывания в устной речи: дислалия, ринолалия, тахилалия, заикание

2. Нарушения и патологии письменной речи

2.1 Нарушение и патология чтения: алексия, дислексия

2.2 Нарушение и патология письма: аграфия, дисграфия

Заключение

Список использованных источников

Введение

Речь. Важнейший психический познавательный процесс наряду с памятью, мышлением, вниманием, восприятием, ощущением, воображением и представлением, без которого человек не сможет нормально развиваться и жить, а порой и выжить. Без развития речи невозможно развитие мышления, поскольку эти процессы взаимосвязаны и взаимодействуют. Без речи невозможна социальная адаптация, общение людей и общение с самим собою. Речь может служить лекарством, быть нежной лаской, а может стать опасным оружием.

В науке, начиная еще с древнего мира, предпринимались попытки раскрыть тайну возникновения речи, выдвигались различные гипотезы и теории. Самая известная - теория марксизма, говорящая, что язык и речь были рождены развитием труда и общества.

Хронологически возникновение речи относят к нижнему палеолиту. Гортань первобытного человека не позволяла произносить сложных и четко оформленных сочетаний звуков, однако достаточно дифференцированный рельеф в нижней части лобной извилины мозга позволяет предположить, что, например, синантроп уже мог объясняться звуковой речью, хотя и не вполне внятной.

Как уже было написано раннее, возникновению речи посвящено множество идей и трудов, также немало сил затрачено и на изучения развития речи. Усилия в этой области прикладывали очень многие ученые, такие как А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, А.А Леонтьев, Ж. Пиаже, Д. Уотсон, М. Зееман, Г. Гуцман, В.И. Селиверстов, Г.А. Волкова и множество других, не менее важных, внесших огромный вклад из психологии, а так же из логопедии и медицины.

В современном мире речь играет огромное, если не решающее, значение.

Тем сложнее людям с различными нарушениями речи, как врожденными, так и приобретенными в результате болезни, внешних воздействий или психических факторов. Здесь перед ними стоит вопрос о возможности или невозможности общения (общения вообще или адекватного, эффективного общения), что так важно и необходимо человеку. Но самая главная проблема - формирование мышления в условиях нарушения или патологии. О нарушениях и патологиях речи, их сущности и особенности проявления будет моя курсовая работа.

Речь людей в зависимости от различных условий приобретает своеобразные особенности. Соответственно этому выделяют разные виды речи. Прежде всего различают внешнюю и внутреннюю речь. Внешняя речь делится на устную и письменную. В свою очередь устная речь подразделяется на монологическую - монолог и диалогическую - диалог. Внутренняя речь человека - разговор с самим собою.

Внешняя речь служит общению между людьми (хотя в отдельных случаях человек может рассуждать вслух, не общаясь ни с кем), поэтому её основной признак - доступность восприятию другого человека.

Устная и письменная речь обладают своими психологическими особенностями.

При устной речи человек воспринимает слушателей, их реакцию на его слова. Письменная же речь обращена к отсутствующему читателю, который не видит и не слышит пишущего, прочтет написанное только через некоторое время.

Поскольку речь делится на устную и письменную, целесообразно будет рассмотреть патологии и нарушения с этих позиций на основе психолого-лингвистических критериев.

Нарушения устной речи, в свою очередь, могут быть разделены на два типа: фонационного (внешнего) оформления высказывания, которые называют нарушениями произносительной стороны речи, и структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания, которые в логопедии называют системными или полиморфными нарушениями речи.

Таким образом, объект моей курсовой работы - нарушения и патологии речи.

Предмет - сущность и особенности проявления нарушений и патологий речи.

Цель курсовой работы состоит в исследовании нарушений и патологий речи, задачи курсовой работы - приобрести теоретическую базу знаний по этому вопросу, научиться распознавать нарушения и патологии речи, изучить их источники и методы коррекции.

1. Нарушения и патологии устной речи

1.1 Нарушения фонационного и структурно-семантического

оформления высказывания в устной речи: алалия, афазия, брадилалия,

дисфония, дизартрия

Расстройства фонационного оформления высказывания могут быть разделены в зависимости от нарушенного голосообразования, темпа и ритма организации высказывания, интонационно-мелодической стороны высказывания и звукопроизносительной организации. Эти расстройства могут наблюдаться изолированно и в различных комбинациях. К таким расстройствам относятся алалия, афазия, брадилалия (брадифразия), дизартрия, дислалия, дисфония (афония), ринолалия (палатолалия), тахилалия (тахифразия), заикание.

Алалия - патология речи, связанное полным её отсутствием или недоразвитием вследствие органических поражений речевых зон головного мозга во внутриутробном развитии или доречевом периоде развития. Это один из самых сложных дефектов речи: языковая система не формируется, страдают все звенья произносительной стороны речи. Поражение центра Брока, отвечающего за моторную организацию речи и находящегося в нижнем заднем отделе лобной извилины, вызывает моторную алалию; поражение зоны Вернике, находящаяся в верхней задней части височной извилины и отвечающая за понимание речи, вызывает сенсорную.

Моторная алалия характеризуется нарушениями работы речедвигательного анализатора. У ребёнка страдает экспрессивная речь, затруднен переход от одного звука к другому, имеются трудности в дифференциации звуков и их последовательности в словах. Нарушен ритм высказывания. У детей с моторной алалией нередко нарушается помять, внимание, мышление. Особенно страдает вербальная память (при необходимости запоминать слова, предложения, фразы).

Сенсорная алалия связана с нарушением понимания речи из-за неправильной работы речеслухового анализатора. Ребёнок слышит речь, обращенную к нему, но не понимает её. Иногда наблюдается явление эхолалии - повторение чужих слов, потому что детям с сенсорной алалией легче для понимания самим проговаривать чужие слова. Имеются ошибки в ударении, различные звуковые замены, искажение слогов, структуры слов. При наличии собственной речи дети говорят плавно, без запинок, но у них отсутствует контроль за произношением, они могут говорить ни о чем. Речь может носить фрагментный характер.

Содержание логопедической работы по коррекции алалии должны быть направлены на устранение предпосылок этих нарушений: восприятия и понимания отдельных слов, словосочетаний и предложений.

Методы коррекции алалии разнообразны. Это и методы развития моторики (например, детишки учатся завязывать шнурки, двигаются под музыку), используется логоритмика. В работу должны быть вовлечены почти все виды анализаторов.

Можно попросить ребенка-алалика уточнять значения обиходных слов, сгруппировав их по различным темам: овощи, фрукты, посуда, одежда, мебель транспорт, домашние и дикие животные, времена года и др. Например, назвать одним словом все представленные по тематике предметы (роза, ромашка, сирень; береза, дуб, липа; автобус, троллейбус, трамвай и т.д.); назвать овощи, фрукты, цветы, деревья; придумать второе слово в паре по аналогии с образцом (яблоко-фрукт, капуста-овощ или наоборот: фрукт-груша, овощи - капуста). Ребёнку могут предъявляться картинки одной группы, ему потребуется найти лишнюю картинку из другой группы.

Дети любят отгадывать загадки. В работе также должно использоваться отгадывание загадок с использованием обобщающих слов или придумать по картинке загадку об изображенном предмете с использованием обобщающего слова.

Дети с моторной алалией мало употребляют глаголы и прилагательные, поэтому нужно обогащать их словарный запас этими частями речи. Могут проводиться занятия, в которых применяют глаголы, сгруппированные в пары, близкие по семантике, пары возвратных и невозвратных глаголов, пары противоположные по значению глаголов.

Обязательны игры с ребёнком, такие как " Фонетическая гимнастика". Цель этой игры - развивать фонематический слух, способность к звукоподражанию. Логопед в ходе игры спрашивает ребёнка о том, как тикают часики? (тик-так), как подзывают цыплят? (цып-цып), как воет волк? (у-у-у).

Смысл игры "Ходьба" заключается в развитии подражания телесным, словесным, дыхательным, артикуляционным движениям. Ребёнок выполняет движения и проговаривает отдельные слоги. Логопед в ходе игры зачитывает текст: «Мы проверили осанку и свели лопатки. Мы ходим на носках, мы идем на пятках. Мы идём как все ребята, и как мишка косолапый».

Детей с сенсорной алалией часто путают со слабослышащими детьми. Однако их речь, в отличие от речи слабослышащих, нормальная, а не тихая. Часто наблюдается большая чувствительность к звукам. Поэтому в работе с больными сенсорной алалией детьми стоит исключить любые ранящие их звуки. Для привлечения внимания находиться в поле их зрения, разворачивать ребёнка к себе. Работа должна быть направлена на сознательный анализ состава речи ребенка, развитие фонематического восприятия и развитие понимания обращенной речи. Нужно побуждать интерес ребёнка к окружающим звукам. Можно использовать разнообразные звучащие игрушки, но избегать стука по столу или хлопков в ладоши, потому что ребенок может воспринимать не сам звук, а вибрацию от него.

Постепенно в коррекционную работу вводится сильные речевые звуки, звучание которых должно сопровождаться картинкой. Наиболее эффективными считаются приемы, когда при восприятии слов ребенок одновременно производит какие-либо манипуляции с предметом. Ребёнка учат дослушивать фразу до конца, воспитывают его внимание. Дети с сенсорной алалией требуют длительного и постоянного воздействия.

Термин афазия происходит от греческого слова "phasis" - высказывание и отрицательной частицы а. Это системные нарушения речи, вызванные локальными поражениями коры левого полушария (у правшей). В то же время поражения аналогичных участков правого полушария не приводят к подобным симптомам1. Эти нарушения могут затрагивать фонематическую, морфологическую и синтаксическую структуры активной и пассивной речи. Иными словами, больной афазией не может пользоваться словами и фразами для выражения мыслей.

По классификации А.Р. Лурия, основанной на концепции динамической локализации высших психических функций, выделяется семь форм афазии: сенсорная, акустическо-мнестическая, оптико-мнестическая, семантическая, афферентная моторная афазия, эфферентная моторная афазия, динамическая афазия.

Сенсорная афазия возникает при поражении коры левой височной области. Впервые это описано К. Вернике в 1874 г. Является детской формой афазии. При сенсорной афазии больной не в состоянии понимать речь - он воспринимает её как нечленораздельные шумы, также нарушается экспрессивная речь2. В основе акустическо-мнемической афазии лежит поражение средних отделов левой височной доли, тех отделов, которые не относятся к ядру слухового анализатора. Это нарушение слухоречевой памяти, объёма удержания речевой информации.

При поражении задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей) возникает оптико-мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов.

Семантическая афазия возникает у больных с поражениями теменно-затылочных (или теменно-височно-затылочных) отделов левого полушария. Эта форма афазии была описана Г. Хэдом в 1926 г. В её основе лежат нарушения одновременного пространственного восприятия и понимания логико-грамматических конструкций.

Афферентная моторная афазия возникает при поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария. Впервые описанная О. Липманом в 1913 г. В её основе лежит следствие нарушения кинестетических моторных актов. Больные оказываются не в состоянии быстро произносить звуки или слова, хотя полная речь не страдает.

При поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга возникает эфферентная моторная афазия, впервые описанная Броком в 1861 г. Позже эта область была названа в честь ученого зоной Брока. Здесь в основе лежит нарушение кинетической организации речевых актов в силу инертности речевых стереотипов.

При поражении средних и задне-лобных отделов коры левого полушария мозга возникает динамическая (лобная) афазия, впервые описанная К. Клейстом в 1934 г. Она характеризуется нарушениями сукцестивной (последовательной) организации речевого высказывания. Больной испытывает проблемы с планированием речи, теряет речевую инициативу - не может спонтанно говорить.

Основные задачами коррекционной работы при эфферентной моторной афазии - это преодоление патологической инертности в звене порождения слоговой структуры слова, восстановление чувства языка, преодоление инертности выбора слов, аграмматизма, восстановление структуры устного и письменного высказывания, преодоление невозможности чтения и письма, при динамической моторной афазии нужно преодолеть дефекты внутреннего речевого программирования.

Коррекционное воздействие при всех формах афазии складывается из двух направлений: медицинском и логопедическом.

Медицинское направление -- прямое восстановление пострадавшей функции с использованием медикаментозных средств. Курс лечения проводится по назначению и под наблюдением врачей. Логопедическое направление -- непосредственное восстановительное обучение на специально организованных занятиях. Здесь одно из ведущих направлений в работе -- восстановление пассивного и активного словарного запаса больного.

Брадилалия (брадифразия) - патологически замедленная речь. Происходит от греческих слов "bradus" -- медленный и "lalia" -- речь. Остаточный симптом моторной афазии. Чаще встречается у детей, особенно у больных олигофренией. Речь медленная, вялая, артикуляция смазана; слоги растягиваются на гласных звуках. Брадилалия может быть самостоятельным нарушением, следствием олигофрении, или симптомом какого-либо соматического заболевания. Может передаваться по наследству, быть результатом неправильного воспитания или подражания.

Лечение брадилалии также проводится комплексно, медицинское лечение вкупе с логопедическим. Врачебная помощь заключается в укрепляющем и тонизирующем лечении, способствующем повышению активности нервной деятельности. Сюда относятся глютаминовая кислота, алоэ, витамины группы В, нуредал, азоксодон, настои или экстракты лимонника, женьшеня, инъекции прозерина, галантамина и других лекарственных средств, ускоряющих передачу возбуждения в нервных клетках и синапсах нервной и нервно-мышечной системы.

Логопедические же мероприятия заключаются в выработке более быстрых и четких речевых движений в процессе речи; убыстренных речевых реакций с помощью скороговорок; убыстренного темпа внутренней речи (работа над воображением при действии внешних раздражителей различного темпа и ритма); убыстренных темпов чтения и письма) выразительных форм сценического чтения и драматизированной речи, также формы лечебной гимнастики, логопедическая ритмика, пение, физиотерапия.

Дисфония, другое название которой афония - расстройство или отсутствие фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Синонимы нарушения- нарушения голоса, нарушения фонации, фонаторные нарушения, вокальные нарушения Калягин В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений . - М.: Академия, 2006. - с 36.. Это расстройство голоса при заболеваниях гортани, перенапряжении голосового аппарата. Проявляется в охриплости, фальцете, слабости голоса. Может быть следствием болезненных процессов голосовых связок (острый катар, туберкулёз, опухоль, сифилис), профессионального утомления голоса, у здоровых людей -- при внезапных и сильных волнениях. При этом нарушении речи голос либо совсем отсутствует, либо происходят различные изменения и нарушения в силе, тембре голоса. Данные изменения обусловлены функциональными или органическими поражениями голосообразующего аппарата и могут возникнуть в любом возрастном этапе.

Коррекция может заключаться в инъекциях ботулинического токсина, которые проводятся при спастической дисфонии. Также важна помощь врача-фониатра. Часто дисфония является следствием истерии или эмоционального потрясения, поэтому необходима помощь психотерапевта.

Дизартрия - нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Термин образован от греческих слов "artron" -- сочленение и "dys" -- частица, означающая расстройство.

Основные проявления дизартрии состоят в расстройстве артикуляции звуков, нарушениях голосообразования, а также в изменениях темпа речи, ритма и интонации, модуляции голоса и дыхания. Названные нарушения проявляются в разной степени и в различных комбинациях в зависимости от локализации поражения в центральной или периферической нервной системе, от тяжести нарушения, от времени возникновения дефекта. Возникают в результате перенесенных мозговых заболеваний: энцефалитов, менингитов, травм, сосудистых расстройств. Часто дизартрия возникает при детском центральном параличе (ДЦП).

Нарушения артикуляции и фонации, затрудняющие, а иногда и полностью препятствующие членораздельной звучной речи, составляют так называемый первичный дефект, который может привести к возникновению вторичных проявлений, осложняющих его структуру.

Существует пять форм дизартрии: корковая, бульбарная, псевдобульбарная, экстрапирамидная и мозжечковая.

Корковая дизартрия имеет три варианта: в первом случае нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата, как при моторной афазии. Наблюдается обессиливание двигательной функции (парез) мышц артикуляционного аппарата, обычно языка. Нарушается произношение переднеязычных звуков.

Во втором случае страдает произношение согласных-аффрикат и шипящих звуков. Больному трудно найти нужную артикуляционную позу, речь замедляется и нарушается её плавность.

В третьем варианте затруднено произношение аффрикат, происходят замены щелевых звуков на смычные, больной пропускает звуки, если есть стечение согласных. Здесь речь замедленная и напряженная, а автоматизация звуков затруднена.

Бульбарная дизартрия проявляется при поражениях продолговатого мозга. При этом поражаются расположенные там ядра языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, иногда тройничного и лицевого нервов, которые обеспечивают речедвигательную функцию. При бульбарной дизартрии парезы носят периферический характер, нарушены произвольные и непроизвольные движения, диффузное поражение артикуляционной моторики; гласные и звонкие согласные оглушены, а артикуляция гласных приближается к нейтральному звуку Епифанцева Т.Б., Киселенко Т.Е., Могилева И.А., Соловьева И.Г., Титкова Т.В. Настольная книга педагога - дефектолога. - Ростов н/Д: Феникс, 2007.- с. 260 .

Псевдобульбарная дизартрия возникает при поражении двигательных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов. Тонус артикуляционной мускулатуры повышен. Непроизвольные движения не выражены, либо вовсе отсутствуют, но рефлекторные движения не нарушены. Обычно нарушается произношение таких сложных звуков, как [ч], [ц], [ш], [ж], [р], [л]. При этой форме дизартрии искажается также произнесение гласных и, э. Существуют две формы псевдобульбарной дизартрии - спастическая и паретическая. При спастической псевдобульбарной дизартрии повышается мышечный тонус, глухие согласные звуки озвончаются; при паретической форме нарушается произношение смычных губных звуков, ряда гласных. Речь медленная, наблюдается снижение или отсутствие мимики и слюнотечение.

Экстрапирамидная дизартрия характеризуется гиперкинезами - внезапно возникающими патологическими непроизвольными насильственными движениями, изменением тонуса мышц речевой мускулатуры и эмоционально-двигательной иннервации.

Ярко выраженная экстрапирамидная дизартрия вызывает резкие повышения мышечного тонуса, насильственные движения, язык резко напрягается, больной не может произнести ни звука. При менее выраженных нарушениях речь невнятная, смазанная, голос имеет носовой оттенок; нарушается темп речи. Речь не эмоциональная, монотонная, однообразная.

Мозжечковая дизартрия возникает при поражениях мозжечка и его связей с другими отделами мозга и нервной системы. Речь замедленная, с неправильной расстановкой ударений. Тонус мышц языка и губ снижен, язык малоподвижен. Ребенку трудно удерживать артикуляционные позы, жевание ослаблено, мимика вялая. При тонких артикуляционных движениях может отмечаться мелкое дрожание языка.

При лечении и коррекции дизартрии часто используется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой, созданная в 30-40 годы двадцатого века. В ней короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), что усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами.

В логопедической же практике рекомендуются следующие упражнения: предложить больному выбрать удобную для него позу, положить одну руку на живот, вторую - сбоку на нижнюю часть грудной клетки, и сделать глубокий вдох через нос. После вдоха произвести плавный выдох. Сделать короткий вдох при открытом рте и на плавном, протяжном выдохе произнесите один из гласных звуков (а, о, у, и, э, ы), произнесите плавно на одном выдохе несколько звуков: аaaaa аaaaaooooooo аaaaaуууууу. Можно попросить повторить за вами пословицы, поговорки, скороговорки на одном выдохе при обязательном соблюдении установки из первых упражнений.

Также способствуют развитию речевого дыхания свистульки, игрушечные дудочки, губные гармошки, надувание шариков и резиновых игрушек.

Возможно применение гирудотерапии - лечение пиявками.

Также при коррекционной работе с дизартриками важно формирование пространственного мышления.

1.2 Нарушения фонационного и структурно-семантического

оформления высказывания в устной речи: дислалия, ринолалия, т

ахилалия, заикание

Дислалия - случай косноязычия, при котором поражены или расстроены периферические органы речи (костно-хряще-мышечные части или периферическая их иннервация), но сохранён нормальный слух и иннервация речевого аппарата. Проявляется в неправильном звуковом оформлении речи: в искаженном произнесении звуков, в заменах звуков или в их смещении.

Дислалия делится на механическую (органическую) - вызванную грубыми анатомическими дефектами органов речи (расщелина нёба, короткая уздечка языка); функциональную, при которой наблюдается гнусавость из-за мышечной вялости мягкого нёба; картавость вследствие недостаточности гибкости кончика языка; неточное, невнятное произношение по причине слабости выдыхаемой струи воздуха, т. д. Волкова Л. С., В. И. Селиверстов. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 тт. - М: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. - с 28.

При моторной функциональной дислалии в неречевых психических функциях не отмечается серьезных нарушений: сохранена общая моторика. Лишь у части детей наблюдается незначительное нарушение ручной и пальчиковой моторики. Имеются расстройства вегетативной нервной системы: повышенная потливость ног и рук, устойчивый, расплывчатый дермографизм. Незначительные изменения в эмоционально-волевой сфере: раздражительность, плаксивость, расторможенность. Интеллектуальное развитие в норме. В речевой функциональной системе -- дискоординация в работе подвижных частей артикуляционного аппарата: губ, нижней челюсти, языка, мягкого нёба; нарушения фонетической и фонематической сторон речи.

При сенсорной функциональной дислалии в неречевых психических функциях отмечается нарушение слухового восприятия, внимания, слуховой памяти, снижение способности активной саморегуляции произвольного внимания при восприятии звуков, недостаточность слухоречевого ритма, музыкального слуха. В речевой функциональной системе -- трудности усвоения словесных, фразовых ударений, интонации, модуляции; нарушения фонематического восприятия, пропуски гласных, нередко целых слогов, недоговаривание окончаний, слияние одинаковых гласных, пропуск согласного при стечении, замена звуков.

При моторной органической (механической дислалии) в неречевых психических функциях нарушены общая, мимическая моторика и слуховое восприятие; в речевой функциональной системе наблюдаются нарушения артикуляционной моторики, речевого дыхания, голоса, звукопроизношения, фонематического слуха.

При анатомических дефектах нарушения носят органический характер, а при их отсутствии -- функциональный. Дислалия возникает обычно в процессе развития речи ребенка; в случаях травматического повреждения периферического аппарата -- в любом возрасте. Волкова Г.А. Логопедическая ритмика: Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. - М: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. - с 69.

Коррекция дислалии осуществляется путем постановки звука, автоматизация звука и дифференциация вновь воспитанного звука от сходных с ним. Под постановкой звука понимается процесс обучения ребенка правильному произношению этого звука. Ребенка учат придавать своим артикуляторным органам то положение, которое свойственно нормальной артикуляции звука. При механической дислалии до постановки звуков нередко приходится устранять аномалии в строении речевого аппарата. Например, подрезание уздечки или исправление прикуса ребёнка.

При сенсорной функциональной дислалии в подготовительный период проводится работа по воспитанию слуховой дифференциации звуков, поскольку в случае ее нарушения ребенок не осознает неправильности своего звукопроизношения и не сможет в дальнейшем его контролировать. Помощь родителей в подготовительный период играет очень большую роль. Она должна заключаться в систематическом выполнении с ребенком всех предлагаемых логопедом артикуляторных упражнений, а также упражнений в слуховой дифференциации звуков.

Далее наступает этап автоматизации - обучение ребенка правильному произношению звука в связной речи.

Последний этап коррекции - дифференциация звуков. Основная задача этого этапа заключается в том, чтобы воспитать у ребенка прочный навык уместного употребления в речи вновь воспитанного звука, без смешения его с акустически или артикуляторно близкими звуками.

Ринолалия, другие названия которой палатолалия и гнусавость- речевое нарушение тембра голоса и звукопроизношения, вид органической дислалии, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речи - недостаточным резонированием ротовой полости при речи, органическими дефектами носоглотки, носовой полости, мягкого и твердого нёба. При сохранной артикуляции звуков, когда имеются только нарушения носового резонанса голоса, говорят о ринофонии.

Ринолалия подразделяется на открытую и закрытую. Открытая форма ринолалии делится на приобретённую и врожденную.

При открытой ринолалии ротовые звуки характеризуются повышенным носовым оттенком - гиперназализацией (от лат. nasus - нос). Причина открытой ринолалии - недостаточная интенсивность деятельности мягкого неба без явных признаков его органического повреждения. Чаще всего она встречается у физически ослабленных детей с пониженным мышечным тонусом. Вследствие этого отмечается недостаточный подъем мягкого неба при фонации.

Приобретенная открытая ринолалия образуется при парезах и параличах мягкого неба, при перфорации твердого и мягкого неба. Соболева Е. А. Ринолалия. - М.: АСТРЕЛЬ, 2006. - с 4. Врожденная открытая ринолалия чаще всего бывает обусловлена расщелиной твердого и/или мягкого неба, иногда в сочетании с расщелиной верхней губы. Соболева Е. А. Ринолалия. - М.: АСТРЕЛЬ, 2006. - с 4.

Методами коррекции может служить хирургическое вмешательство при расщелинах губы.

А.Г. Ипполитова в своей методике делит коррекцию ринолалии на следующие этапы: формирование речевого дыхания при дифференциации вдоха и выдоха; формирование длительного ротового выдоха при реализации артикулом гласных звуков (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных; дифференциация короткого и длительного ротового и носового выдоха при формировании сонорных звуков и аффрикат и формирование мягких звуков.

Л.И. Вансовская предложила начинать устранение назализации не с традиционного звука 'а', а с передних гласных и 'и', так как именно они позволяют фокусировать выдыхаемую струю воздуха в переднем отделе ротовой полости и направлять язык к нижним резцам. При этом усиливается четкость кинестезии при соприкосновении с нижними резцами; при произнесении звука и стенки глотки и мягкое нёбо участвуют более активно. От ребенка требуется произнесение звуков негромким голосом, с несколько выдвинутой вперед челюстью, с полуулыбкой, с усиленным напряжением мягкого нёба и глоточных мышц. После устранения назализации гласных проводится работа над сонорами (л, р), затем щелевыми и смычными согласными.

На совершенствование методов коррекции дефектов речи при ринолалии оказало влияние исследование методом рентгенографии. Также немаловажен массаж и гимнастика для неба.

Тахилалия (тахифразия) - патологически ускоренный темп речи. Тахилалия, как и брадилалия, рассматривается в синдроме более сложных речевых расстройств. Включена в группу расстройств под названием дифразии. Не исключено, что это нарушение речи может служить причиной заикания.

М.Е Хватцев основной причиной тахилалии считает врожденную речедвигательную недостаточность, неровную речь окружающих. В.М. Бехтерев видел причину тахилалии в преобладании процессов возбуждения над процессами торможения. М. Зееман высказал мнение о том, что ускоренная речь возникает при неправильной функции экстрапирамидной системы. При тахилалии нарушена не только внешняя речь, но и внутренняя, нередко также чтение и письмо.

Различают следующие формы тахилалии: баттаризм (парафразия) и полтерн (спотыкание).

Баттаризм - нарушение устной и письменной речи, неправильное формирование фразы из-за нарушения речевого внимания. Является формой заикания.

Полтерн - патологически ускоренная речь с прерывистым темпом - запинками, паузами, спотыканием. Характеризуется нарушением общей и речевой моторики и часто сочетается с другими нарушениями речи.

Преодоление тахилалии, её коррекция включает медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и логопедическое лечение. При тахилалии активность нервной системы необходимо снизить. Психотерапия направлена на перевоспитание личности страдающего тахилалией, на изменение установки на собственную речь, так как недуга больной не осознает, и на окружение. Обязательно соблюдение режима дня, здорового сна и физических нагрузок.

Заикание - дефект речи, обусловленное судорожными сокращениями мышц речевого аппарата. При заикании нарушается темп и ритмика речевого высказывания. Заикание сильно осложняется тем, что заикающийся человек осознает свой дефект, что вызывает внутриличностные проблемы и подавленное состояние.

Заикание - одно из древнейших учений о развитии речи. Гиппократ считал, что оно вызвано чрезмерным накоплением влажности в головном мозге, а Аристотель видел причину в неправильном соотношении частей артикуляционного аппарата.

К началу двадцатого века заикание рассматривали как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров; как ассоциативное нарушение психологического характера и как подсознательного проявления развивающихся психических травм.

Причинами заикания могут служить предрасполагающие (неврозы родителей, конституциональная предрасположенность, ночные страхи, энурез, наследственность, поражения головного мозга, патологическое протекание родов) причины и вызывающие (испуг, контакт с заикающимися людьми, подражание им).

При заикании применяются терапевтические методы лечения, такие как точечный массаж биологически активных точек, находящихся в углублении ладоней и стоп. Ортопедический способ лечения применял еще Демосфен, страдающий этим нарушений. Во время упражнений он клал под язык камушки. Применяется медикаментозное лечение. Обязательно психотерапевтическое воздействие, которое состоит в том, что ребенка постоянно убеждают, что он может и должен говорить без заикания; фиксируют его внимание на успехах в этом направлении. Логопедическое воздействие, осуществляется на протяжении длительного (8 -- 9 мес.), регулярного, систематического курса занятий. Основной целью занятий является воспитание навыков правильной, свободной от заикания речи, начиная с самых легких ее форм, не вызывающих запинок, и кончая сложными, в любых жизненных условиях. Отношение к детям и взрослым людям, страдающим заиканием, должно быть ровным, ласковым, без порицаний. Малейшие успехи должны тут же поощряться.

Итак, в первой главе моей курсовой работы были рассмотрены сущность нарушений и патологий внешней речи как фонационного, так и структурно-семантического характера.

Эти расстройства и патологии могут наблюдаться отдельно, или вкупе с тяжелыми формами речевых заболеваний и варьируются от почти полного отсутствия внутренней и внешней речи до её небольших дефектов (например, легкие формы тахилалии).

К расстройствам и патологиям устной внешней речи относятся: алалия, афазия, брадилалия (брадифразия), дизартрия, дислалия, дисфония (афония), ринолалия (палатолалия), тахилалия (тахифразия), заикание. Многие расстройства имеют своё деление на несколько подрастройств. Эти нарушения и патологии возникают на разных этапах развития индивида.

Была рассмотрена классификация нарушений и патологий.

Также были рассмотрены возможные способы коррекции и лечения нарушений - психотерапевтические, медикаментозные и логопедические.

речь дети нарушение патология коррекция

2. Нарушения и патологии письменной речи

2.1 Нарушение и патология чтения: алексия, дислексия

Во второй главе моей курсовой работы будут рассмотрены нарушения письменной речи - нарушения чтения и написания. Они подразделяются на две группы в зависимости от того, какой вид речи нарушен. При нарушении продуктивного вида отмечаются расстройства письма, при нарушении рецептивной письменной деятельности -- расстройства чтения. Здесь выделяют следующие типы: алексия, дислексия, аграфия, дисграфия. К первому виду относятся аграфия и дисграфия - нарушения процесса письма, ко второму - алексия и дислексия.

Алексия (происходит от греческой отрицательной частицы 'а' и 'lexis' - слово) - тяжелое нарушение процесса чтения или овладения им при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей). Этим термином обозначается патология, полное отсутствие чтения.

Термин был введен окулистом из Глазго Д. Гиншельвудом. Он описал много случаев нарушений чтения у детей с нормальным интеллектом, подтвердив, что эти нарушения не всегда сопровождают умственную отсталость. Д. Гиншельвуд впервые назвал затруднения в освоении чтения термином "алексия", обозначив им как тяжелые, так и легкие степени расстройства чтения. Отечественные невропатологи Р.А. Ткачев и С.С. Мнухин, анализируя наблюдения за детьми с нарушениями чтения, сделали выводы, каждый свой: алексия является следствием мнестических процессов - нарушений памяти и нарушения чтения встречаются как у интеллектуально полноценных, так и у умственно отсталых детей. При различных степенях умственной отсталости алексии встречаются заметно чаще, чем у нормальных детей. Лалаева Р. И. Нарушение процесса овладения чтением у школьников: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов.- М.: Просвещение, 1983.- с 7.

Различают несколько форм алексии. При поражении коры затылочных долей, из-за нарушения зрительного восприятия мозга, возникает оптическая алексия, при которой не определяются либо буквы (литеральная оптическая алексия), либо целые слова (вербальная оптическая алексия). При односторонней оптической алексии, при поражении затылочно-теменных отделов правого полушария игнорируется половина текста (чаще левая) на фоне незамечания своего дефекта.

При поражении коры височной области левого полушария как следствие нарушения фонематического слуха и звукобуквенного анализа слов (у правшей) возникает слуховая (височная) алексия. Эта одна из форм проявлений сенсорной афазии. При поражении нижних отделов постцентральной области коры левого полушария (у правшей) из-за нарушений кинестезической основы речевого акта возникает кинестезическая (афферентная) моторная алексия как проявление афферентной моторной афазии.

Поражение нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей) приводит к нарушению кинетической, сукцессивной организации речевого акта и возникновению кинетической (эфферентной) моторной алексия, входящей в синдром эфферентной моторной афазии. При поражении коры лобных долей мозга нарушаются регулирующие механизмы, избирательность всех психических процессов, и возникает особая форма алексии, которая проявляется в нарушениях целенаправленного характера чтения, отключении внимания, его патологической инертности.

Дислексия - частичное специфическое нарушения процесса чтения, обусловленное несформированностью или нарушением высших психических функций и проявляющееся в повторяющихся ошибках стойкого характера. Дети, страдающие дислексией, имеют сохранный интеллект и речь, однако их чтение избирательно - пропускают слоги или слова, читают одно и то же предложение несколько раз. Дислексикам лучше удается понять общее, но упустив детали. Данное заболевание встречается сравнительно редко, причем наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек, однако может повлечь за собой значительные трудности, связанные с обучением такого ребенка. Проявляется дислексия примерно в возрасте семи лет. Нередко дислексия связана с дисграфией - нарушением письма.

Причины дислексии имеют нейробиологическую природу. Определенные зоны мозга (задняя часть левой средней височной извилины) у таких людей функционально менее активны, чем в норме. Структура мозговой ткани тоже имеет у дислексиков отличия от нормы. У них обнаружены зоны пониженной плотности в задней части средней височной извилины слева. Оба полушария мозга развиваются одинаково, затруднен процесс определения латерализации (установление доминантной роли одного из больших полушарий головного мозга) - он несвоевременен. К моменту обучения грамоте у ребенка должна уже сложиться четкая латеральная ориентация, определена ведущая рука. При задержке этого процесса, при скрытых формах левшества затрудняется корковый контроль над многими видами деятельности.

Также причиной дислексии может быть наследственность. Еще в 1917 году английский исследователь Дж. Хиншелвуд обнаружил повторные случаи дислексии у родственников ребенка с дислексией. Позже наличие семейных случаев дислексии подтверждалось многими учеными. Причем у гомозиготных близнецов частота совпадений наличия дислексии значительно превышает тот же показатель у гетерозиготных близнецов. В молекулярно-генетических исследованиях удалось обнаружить гены, ответственные за возникновение дислексии. На развитие нарушения влияет и двуязычие в семье, а так же расстройство в системах, обеспечивающих пространственное и временное восприятие.

В психологическом аспекте дислексия рассматривается как нарушение различных операций процесса чтения: зрительного восприятия и различения букв, выбора звука-фонемы, слияния звука в слоги, а слогов в слово; синтеза слов в предложении и соотнесение со смыслом.

Механизмы дислексии: несформированность сенсомоторных операций; несформированность языковых операций, операций со звуками, словами, предложениями текста; нарушение семантических операций.

Дислексия классифицируется по проявлению. Делится на литеральную и вербальную. Литеральная дислексия проявляется в неспособности или трудности усвоения букв. Вербальная дислексия проявляется в трудностях чтения слов.

В зависимости от того, какой анализатор нарушен, выделяют акустическую, оптическую, моторную дислексию.

Акустическая дислексия характеризуется недифференцированным слуховым восприятием и недостаточным развитием звукового анализа. При этом виде дислексии больной не воспринимает звук как фонему, не может слить звуки в слово. Оптическая форма дислексии связана с неустойчивостью зрительного восприятия и представления. Проявляется в трудностях усвоения и в смешениях сходных графических букв. Смешиваются буквы, отличающиеся лишь одним элементом (В-З; Ъ-M); буквы состоящие из одинаковых элементов, но различно расположенных в пространстве (Т-Г; Р-Ь; П-Н-И). Моторная дислексия отличается затруднениями движения глаз при чтении. Чтение осуществляется при координированной работе зрительного, слухового и двигательного анализатора, а так же при взаимодействии обеих сигнальных систем. Расстройства координации вызывают различные нарушения, например, потеря строки или слов в тексте, нарушения речедвигательного воспроизведения или невозможность вспомнить необходимые речевые движения.

Помимо этого выделяется фонематическая, оптико - пространственная, семантическая и мнестическая формы дислексии.

Фонематическая дислексия наиболее распространена у младших школьников. Она связана с недоразвитием функций фонематической системы. Одна фонема отличается от другой множеством смыслоразличительных признаков (например, твердость - мягкость; звонкость - глухость). Изменение одной из фонем в слове (косы - козы; дом - том - ком) или изменение последовательности (липа - пила) приводит к изменению смысла. Чаще всего ребенок с этой формой дислексии смешивает на слух звуки, отличающиеся одним смыслоразличительным признаком (ц-с; с-ш; ж-ш).

Оптико-пространственная дислексия связана с оптической дислексией. Данная форма характеризуется с нерасчлененностью зрительного восприятия форм, с недифференцированностью представлений о сходных формах, с недоразвитием оптико-пространственного восприятия и оптико-пространственных представлений, а также с нарушением зрительного гнозиса, зрительного анализа и синтеза. Выявляются трудности узнавания букв, написанных одна над другою, дети не могут отличить правильную букву от неправильной, плохо конструируют знакомые буквы, не справляются с добавлением недостающих элементов буквы и преобразованием одной в другую.

Семантическая дислексия, которую также называют механическим чтением, проявляется в нарушении понимания прочитанных слов, предложений, текста при технически правильном чтении. Мнестическая форма дислексии представляет собой трудности усвоения букв. Ребенок не знает, какая буква соответствует тому или иному звуку, плохо вспоминает их.

Аграмматическая дислексия наблюдается у детей с системным недоразвитием речи. При этой форме дислексии ребёнок не может изменить падеж и число существительного, неправильное согласовывает род, число и падеж существительного и прилагательного (например, «интересное сказка») и окончания глаголов 3-го лица прошедшего времени.

Специфический вид дислексии - тактильная дислексия - наблюдается у слепых детей. В основе ее лежат трудности дифференциации тактильно воспринимаемых букв азбуки Брайля. В процессе чтения наблюдаются смешения тактильно сходных букв, состоящих из одинакового количества точек, точек, расположенных зеркально, выше или ниже или отличающихся одной точкой. Также имеются нарушения схемы тела, временной и пространственной организации, доминантности, задержки в развитии речи. При чтении азбуки Брайля отмечается прерывистость, скачкообразность движений пальцев, возвращения назад для более точной расшифровки воспринятого знака (точек), колебания, неловкость, лишние движения. Эти особенности являются следствием трудностей в процессе чтения.

Коррекция дислексии может осуществляться использованием различных речевых игр, разрезных или магнитных азбук для складывания слов, с помощью выделения грамматических элементов слов. Ребенок - дислексик должен усвоить, как произносятся определенные звуки и какой букве при письме этот звук соответствует. Тренировка ведется путем повторения слов, диктанта, подбора слов по заданным звукам, анализа звуко - буквенного состава слов, чтения специальных текстов для дислектиков (см. Приложение Б). Обязательно должен использоваться наглядный материал.

Интересна в этом плане методика Дейвиса.

Сущность методики состоит в том, чтобы помочь ребёнку освоить механизм «выключения» дезориентации с помощью установления точки ориентации и воображения. Как известно, дислексики обладают ярким и развитым воображением. С помощью методики ребёнок осваивает двухмерные печатные слова и символы.

Методика состоит из нескольких этапов. Сперва оценивают способности восприятия, ребёнок учится создавать мысленные образы с помощью воображения. На втором этапе - этапе переключения - выполняются упражнения по визуализации. Третий этап состоит в обучении давать разрядку уставшему воображению. На следующем этапе ребёнок ищет точку ориентации, наиболее точную для него. Пятый этап - координация - установленные понятий «правый» и «левый». На шестом этапе ребёнок осваивает символы, а на седьмом этапе пробует читать.

2.2 Нарушение и патология письма: аграфия, дисграфия

Аграфия (от греч. "а" - отрицат. частица и grapho - пишу) - патология письменной речи, нейропсихологическое нарушение, при которой овладение письмом невозможно. Характеризуется потерей способности к письму при достаточной сохранности интеллекта и сформированных навыках письма. Может проявляться в полной утрате способности к письму, в грубом искажении написания слов, пропусках, неспособности соединять буквы и слоги.

Аграфия у детей - одно из проявлений алалии. Это следствие общего недоразвития речи, связанного с органическим поражением мозга. Нередко аграфия у детей обнаруживается при расстройствах речи, связанных с отклонениями в овладении звуковым составом слова, с нарушением звукового анализа слов. Аграфия у взрослых - одно из проявлений афазии. В этих случаях форма патологии зависит от локализации поражения мозга и особенностей афазии. При поражении коры левой височной области (у правшей) афазия связана либо с нарушением фонематического слуха, либо с дефектами слухоречевой памяти. В легких случаях больные смешивают звуки, близкие по фонематическим признакам, затрудняются при выделении звуков в словах, сходных по звучанию; в тяжелых случаях письмо становится для больных полностью недоступным.

При поражении коры нижних отделов левой постцентральной области мозга (у правшей) афазия бывает связана с нарушением кинестезической основы речевого акта. Больные ошибаются при написании звуков, близких по артикуляции и слабоартикулируемых звуков (гласных). При поражении коры нижних отделов левой премоторной области мозга (у правшей) афазия возникает вследствие нарушения динамической организации речевого акта. При поражении теменно-затылочных отделов коры левого полушария мозга афазия входит в синдром зрительных гностических расстройств.

Аграфия подразделяется на афатическую, апраксическую, конструктивную, чистую.

Афатическая аграфия возникает при афазии, когда поражена левая височная кора, и обусловлена дефектами фонематического слуха и слухоречевой памяти.

Апрактическая аграфия возникает при идеаторной афазии (нарушении праксиса позы), конструктивная -- при конструктивной афазии.

Чистая аграфия не связанна с другими синдромами и обусловленная поражением задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария.

Дисграфия - частичное специфическое нарушение процесса письма.

У детей с дисграфией наблюдается несформированность многих высших психических функций - например, зрительного анализа и синтеза, слухо-произносительной дифференциации звуков речи, деления предложений на слова.

Основные симптомы дисграфии - специфические ошибки, которые носят стойкий характер, и возникновение которых не связано с нарушениями интеллектуального или сенсорного развития ребенка или с нерегулярным школьным обучением.

Дисграфия подразделяется на акустическую, оптическую, моторную (классификация О.А. Токаревой).

Акустическая дисграфия характеризуется недифференцированностью слухового восприятия, плохим развитием слухового анализа и синтеза. Больной пропускает буквы или заменяет их схожими по звучанию, затем неправильно отражает это на письме.

Оптическая дисграфия обусловлена неустойчивостью зрительных впечатлений и представлений. Вызывается недоразвитием или нарушением оптических речевых систем головного мозга.

Для моторной дисграфии характерны трудности движения руки во время письма.

Симптомы дисграфии проявляются в стойких и повторяющихся ошибках в процессе письма: искажения и замена букв, искажения звуков слогов слова, нарушение слитности написания отдельных слов в предложении, аграмматизмы в письме. Дисграфия часто связана с дислексией. У детей с нормальным развитием дисграфия может вызвать отклонения в формировании личности.

Для коррекции дисграфии необходимо развивать фонематическое восприятие, работать над звукопроизношением, развивать навыки звукового анализа и синтеза, развивать грамматические навыки и связную речь.

Способы коррекции могут быть следующими: списывание, так как оно наиболее доступно детям с дисграфией. Списывание может быть с рукописного текста, с печатного текста, осложненное заданиями логического и грамматического характера. (Волкова, Нарушения письменной речи: дислексия, дисграфия). При списывании и вообще письме важно проговаривание, оно берет на себя функцию контроля. Возможен слуховой диктант со зрительным самоконтролем. Также применяется дописывание недостающих букв или слогов к словам, отбор слов по количеству слогов, придумывание слов на заданный звук и их запись.

Полезен графический диктант. В ходе графического диктанта логопед раздельно проговаривает слова фразы. При первом прослушивании ученики загибают пальцы по числу слов. При повторном чтении записывают, сверяя число письменных обозначений с количеством слов в предложении.

Заключение

Написание моей курсовой работы подошло к концу. В ней было рассмотрено в совокупности тринадцать видов нарушений речи, как внешней, так и письменной.