Социально-педагогическая работа по профилактике табакокурения среди детей и подростков

Целью антитабачного воспитания детей, подростков и молодежи с отклоняющимся поведением является возврат их к норме, Для социальной нормы характерна социальная приспособленность (адаптация) личности, ее целостность, гармоничность, способность критически оценивать свои поступки, а также и действия окружающих, последовательность в деятельности. Именно эти черты нарушаются при табакокурении. Именно эти нарушения должны быть в центре индивидуальной воспитательной работы.

В процессе воспитания необходимо развить разумные потребности, нагружать детей полезными делами, организовывать их деятельность, чтобы у них практически не было ничем не занятого времени.

В процессе социального воспитания необходимо раскрыть безнравственность употребления табака. Следует опровергнуть мнение, что употребление табака - это признак взрослости и возмужания.

Деятельность социального педагога должна быть нацелена на формирование здоровых социально-психологических установок путем просвещения родителей и внушения мысли о личной ответственности родителей за каждый случай табакокурения детьми. Противотабачная работа с родителями должна строиться в зависимости от возраста ребенка, но конечным результатом этой деятельности должно служить привлечение родителей к антитабачному воспитанию детей.

Основным методом работы социального педагога по формированию здорового образа жизни является семейная профилактика, проводимая в форме бесед, консультаций, тренингов, диспуты, деловая игра, экскурсии.

Необходима своеобразная яркая реклама деятельности кружков, секций, клубов, детских и юношеских организаций, чтобы дети могли выбрать занятие по душе. Социальный педагог должен знать интересы, склонности и увлечения детей и помочь организовать содержательный досуг.

В силу психологических особенностей возраста важно развивать для подростков коллективные групповые формы досуга. Следует учитывать, что наибольший интерес подростки, особенно с девиантным поведением, проявляют не к интеллектуальной деятельности, а к занятиям спортом. Поэтому необходимо всячески поощрять занятия в спортивных секциях, организовывать походы, спортивные состязания, школы выживания и другое.

Антитабачное просвещение педагогического коллектива школы тоже является функцией социального педагога. Ему необходимо стремиться к тому, чтобы все учителя следовали антитабачным установкам и были примером здорового образа жизни, отрицательного отношения к табаку во всех ситуациях школьной и внешкольной жизни.

Мотивация к прекращению курения по мнению Сизанова А.Н., Хриптовича В.А. имеет несколько стадий [17].

На первой стадии - «предобдумывания» - человек еще не вполне осознает, что для него существует проблема по отказу от курения и не готов изменить свое отношение к курению в ближайшем будущем. Для курильщика, находящегося на этой мотивационной стадии, принять решение бросить курить нереально. Как правило, пока он видит в основном положительные стороны курения. Его могут интересовать материалы о курении. Работа с человеком, находящимся на этой стадии, может заключаться в повторных визитах к психологу, на которых можно выяснить, изменилось ли его мнение. Такие лица составляют около 20% курильщиков.

На второй стадии - «обдумывания» - человек начинает понимать, что курение является для него проблемой. У него появляется двойственное отношение к курению, происходит взвешивание «за» и «против» привычки и нет отчетливого желания установить точную дату, когда он бросит курить. Таких около 40%.

Только на третьей стадии - «действия» - курильщик следует рекомендациям по прекращению курения и уже интересуется вопросами преодоления абстинентного синдрома. Таких, по данным статистики, от 30 до 40%.

Важной является четвертая стадия - «поддержания», целью которой является предотвращение возврата к курению. Без «поддержания» 70% бросивших курить возвращаются к вредной привычке в течение трех месяцев.

В своих исследованиях Сизанов А.Н., Хриптович В.А. описывают следующие основные современные подходы к профилактике злоупотребления табакокурению [17].

Подход, основанный на распространении информации о курении табака - наиболее широко используемый подход, базируется на предоставлении информации о табаке, вредности и негативных последствиях табакокурения.

Подход, основанный на эмоциональном обучении - базируется на том, что зависимость от табака чаще развивается у людей, имеющих низкую самооценку, слабо развитые навыки принятия решений, трудности в определении и выражении эмоций.

Подход, основанный на роли социальных факторов - базируется на теории социального научения А. Бандуры. Согласно этой теории важнейшим фактором формирования поведения является среда как источник обратных связей.

Подход, основанный на формировании жизненных навыков - использует методы поведенческой модификации и терапии. Основой этого направления являются теория социального научения А.Бандуры и теория проблемного поведения Р.Джессора.

Подход, основанный на альтернативной табакокурению деятельности - базируется на предположении, что снижению количества подростков, зависимых от табака, способствует значимая альтернативная деятельность (специально организованные путешествия, занятия спортом, интеллектуальная активность и т.п.).

Подход, основанный на укреплении здоровья - основан на формировании жизненной компетентности человека, развитии здоровой личности, поведение которой рассматривается вместе с ее социальным окружением.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что проблема табакокурения детей - проблема комплексная, поэтому и ее решение может дать положительные результаты только при условии, что ее реализация будет осуществляться не только усилиями социального педагога, но и всех субъектов деятельности.

Готовность педагогов к проведению профилактики табакокурения с целью формирования ценности здорового образа жизни у подростков складывается из знаний и умений, подразумевающих проведение ряда мероприятий, желания осуществлять данный вид деятельности целенаправленно и наличие личностных качеств.

2.Анализ социально-педагогической работы по профилактике табакокурения среди детей и подростков

2.1Социально-психологическая характеристика современных

подростков и мотивационные аспекты курения

Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослости. Этот переход подразделяется на два этапа подростковый возраст и юность (ранняя и поздняя). Однако хронологические границы этих возрастов часто определяются совершенно по-разному. Процесс акселерации нарушил привычные возрастные границы подросткового возраста. Медицинская, психологическая, педагогическая, юридическая, социологическая литература определяет разные границы подросткового возраста: 10-14 лет, 14-18 лет, 12-20 лет и т.д. [18]

Обращаясь к отечественной истории, можно заметить, что возрастная терминология, касающаяся подростков, также не была однозначной.

В толковом словаре В.И. Даля подросток определяете как «дитя на подросте» - 14-15 лет [18].

В академическом четырехтомном словаре русского языка 1983 г. разъясняется, что подросток - это «мальчик или девочка в переходном от детства к юношеству возрасте от 12 до 16 лет» [18].

На современном этапе границы подросткового возраста примерно совпадают с обучением детей в средних классах от 11-12 лет до 15-16 лет. Но надо отметить, что основным критерием для периодов жизни является не календарный возраст, а анатомо-физиологические изменения в организме.

Наиболее существенным в подростковом возрасте являются половое созревание. Показатели его и определяют границы подросткового периода. Начало постепенного увеличения секреции половых гормонов начинается в 7 лет, но интенсивный подъём секреции происходит в подростковом возрасте. Это сопровождается внезапным увеличением роста, возмужанием организма, развитием вторичных половых признаков.

Личко А.Е. различает младший подростковый возраст 12-13 лет, средний-14-15 лет, старший-16-17 лет [19].

Подростковый возраст традиционно считается самым трудным в воспитательном отношении. Драгунова Т.В. связывает трудности этого возраста с половым созреванием, как причиной различных психофизиологических и психических отклонений [20].

В ходе бурного роста и физиологической перестройки организма у подростков может возникнуть чувство тревоги, повышенная возбудимость, сниженная самооценка. В качестве общих особенностей этого возраста отмечаются изменчивость настроений, эмоциональная неустойчивость, неожиданные переходы от веселья к унынию и пессимизму. Придирчивое отношение к родным сочетается с острым недовольством собой.

Центральным психологическим новообразованием в подростковом возрасте становится формирование у подростка своеобразного чувства взрослости, как субъективного переживания отношения к самому себе как к взрослому [20].

Физическое возмужание дает подростку ощущение взрослости, но социальный статус его в школе и семье не меняется. И тогда начинается борьба за признание своих прав, самостоятельности, что непременно приводит к конфликту между взрослыми и подростками.

В результате возникает кризис подросткового возраста.

Суть подросткового кризиса составляет свойственные этому возрасту подростковые поведенческие реакции. К ним относятся: реакция эмансипации, реакция группирования со сверстниками, реакция увеличения (хобби) [21].

Реакция эмансипации. Эта реакция представляет собой тип поведения, посредством которого подросток старается высвободиться из-под опеки взрослых, их контроля, покровительства. Потребность высвободиться связана с борьбой за самостоятельность, за утверждение себя как личности. Реакция может проявляться в отказе от выполнения общепринятых норм, правил поведения, обесценивании нравственных и духовных идеалов старшего поколения. Мелочная опека, чрезмерный контроль за поведением, наказание путем лишения минимальной свободы и самостоятельности обостряют подростковый конфликт и провоцируют подростков на крайние меры: прогулы, уходы из школы и из дома, бродяжничество.

Реакция группирования со сверстниками. Подросткам свойственно инстинктивное тяготение к сплочению, к группированию со сверстниками, где вырабатываются и апробируются навыки социального взаимодействия, умение подчиняться коллективной дисциплине, умение завоевывать авторитет и занять желаемый статус. В группе сверстников более эффективно отрабатывается самооценка подростка. Он дорожит мнением сверстников, предпочитая их общество, а не общество взрослых, критику которых он отвергает.

Реакция увлечения. Для подросткового возраста увлечения (хобби) составляет весьма характерную особенность. Увлечения необходимы для становления личности подростка, т.к. благодаря увлечениям формируются склонности, интересы, индивидуальные способности подростков.

Они делятся на следующие виды:

1. Интеллектуально-эстетические увлечения (музыка, рисование, радиотехника, электроника, история и т.д.).

2. Накопительные увлечения (коллекционирование марок, пластинок, открыток).

3. Эксцентрические (желание подростка быть в центре внимания ведет к увлечению экстравагантной одеждой).

Знание подростковых увлечений помогает лучше понять внутренний мир и переживания подростков, улучшает взаимопонимание между подростками и взрослыми.

В подростковом возрасте весьма высокого уровня развития достигают все без исключения познавательные процессы. Становится возможным научение подростка самым различным видам практической и умственной деятельности.

Главная новая черта, появляющаяся в психологии подростка по сравнению с ребенком младшего школьного возраста, - это более высокий уровень самосознания, потребность осознать себя как личность. Л.С. Выгодский считает, что формирование самосознания составляет главный итог переходного возраста [22].

Подросток начинает всматриваться в самого себя, как бы открывает для себя свое «Я», стремится познать сильные и слабые стороны своей личности. У него возникает интерес к себе, к качествам собственной личности, потребность сопоставления себя с другими людьми, потребность в самооценке. Представления, на основании которых у подростков формируются критерии самооценки, приобретаются в ходе особой деятельности - самопознания. Основной формой самопознания подростков, по мнению Выготского Л.С., является сравнение себя с другими людьми: взрослыми, сверстниками [22].

Поведение подростка регулируется его самооценкой, а самооценка формируется в ходе общения с окружающими людьми, а, прежде всего, со сверстниками. Ориентация на сверстника связана с потребностью быть принятым и признанным в группе, коллективе, с потребностью иметь друга, кроме того, с восприятием сверстника как образца, который ближе, понятнее, доступнее по сравнению со взрослым человеком. Таким образом, на развитие самооценки подростка влияют взаимоотношения со сверстниками, с классным коллективом.

Как правило, общественная оценка классного коллектива значит для подростка больше, чем мнение учителей или родителей, и он обычно очень чутко реагирует на воздействие коллектива товарищей. Приобретенный опыт коллективных взаимоотношений прямо сказывается на развитии его личности, а значит предъявлении требований через коллектив - один из путей формирования личности подростка.

В этом возрасте создаются неплохие условия для формирования организаторских способностей, деловитости, предприимчивости и других полезных личностных качеств, связанных с взаимоотношениями людей, в том числе умения налаживать деловые контакты, договориться о совместных делах, распределять между собой обязанности и т.д. Подобные личностные качества могут развиваться практически во всех сферах деятельности, в которые вовлечен подросток и которые могут быть организованы на групповой основе: учение, труд, игра.

Сухомлинский В.А. [18] обобщает главные личностные черты, по его мнению, этими главными личностными чертами подростка являются следующие:

1. Непримиримость ко злу, эмоциональное неприятие его, с одной стороны, сочетается с неумением разобраться в сложных явлениях жизни - с другой.

2. Подросток хочет быть хорошим, стремиться к идеалу, но он не любит, когда его прямолинейно воспитывают.

3. Подростку хочется быть личностью. Совершить что-нибудь героическое, романтическое, необычное. При наличии потребностей к действию и желания самоутвердиться подросток еще не знает, как этого можно добиться.

4. У подростка выражено противоречие между богатством желаний и ограниченностью сил. Отсюда множественность и непостоянство увлечений. Подросток боится обнаружить свою несостоятельность, он слишком самолюбив и может прикрываться показной уверенностью, решительностью, за которыми скрывается беспомощность.

5. В подростке очень сочетаются романтическая восторженность и грубые выходки. Восхищение красотой и хроническое отношение к ней. Он стыдится своих чувств. Такие человеческие чувства кажутся ему детскими. Он опасается, что будут считать чересчур чувствительным, и прикрывается грубостью [18].

Подростковый возраст - особый период в физиологическом, психологическом и социальном плане. Интенсивный рост и половое созревание, определенная психологическая неуравновешенность и эмоциональность сочетаются со стремлением стать взрослее, самоутвердиться, быть принятым в своем окружении. Для подростков характерно экспериментирование, проба своих возможностей и, как следствие, склонность к рискованным формам поведения. Формирование вредных привычек связано с определенными социальными и индивидуальными предпосылками.

Исследования Ягодинского В.Н показывают, что встреча с курением у детей происходит значительно раньше, чем об этом думают взрослые. Так при опросе подростков и юношей, многие вспоминают первую пробу около 6-7 лет, в то время, как опрос младших школьников и старших дошкольников, значительно снижает этот возраст - 3-4 года. Многие подростки не помнят себя в более младшем возрасте, а тем более взрослые, которые отмечают возраст первой пробы курения в 10-12 лет [23].

Собственные результаты исследования, показывают изменения отношения ребенка в разные возрастные периоды к табаку. Можно говорить о том, что существуют биологические и психологические барьеры у ребенка в отношении формирования табачной зависимости. Эти барьеры играют большую роль в работе по профилактике зависимости. Причем психологический барьер, как показывает исследование и практика, играет более важную роль, чем биологический.

Так в возрасте до 7 лет все дети (92%) отрицательно относятся к запаху никотина, на словах знают пагубность последствий их употребления. Этот факт говорит о том, что биологический, защитный барьер на воздействие любой интоксикации как негативная реакция, реакция дискомфорта, проявляется у ребенка вне зависимости от социальной среды, в которой он воспитывается. Исключение могут составить «никотиновые дети» или дети с определенными психосоматическими нарушениями. Воспитываясь в среде «открыто курящих» родителей, что способствует ломке биологического защитного барьера, ребенок становится беззащитным перед воздействием табачных токсинов. У него формируется определенная никотиновая зависимость даже на уровне вдыхания табачного дыма, а когда такового не будет, он возьмет сигарету сам [23].

В возрасте 10-12 лет, отношение к курению у ребенка меняется. Желание экспериментировать, подражать и подвергать сомнению все правила, толкает его на пробы курения, алкоголя. Многие уже могут теоретически обосновать «безвредность» подобных употреблений и привести примеры из жизни, когда курение играет положительную роль в изменении состояния человека или решении его проблем (Шерлок Холмс, разведчики, «крутые парни» и т.п.). Определенная психическая перестройка, происходящая с ребенком в подростковом возрасте, наличие проблем, с которыми ребенок не может справиться, толкают его на изменение собственного психического состояния под воздействием курения. Не решение самой проблемы становится важным для ребенка, а избавление от гнетущего состояния невозможности найти правильное решение в сложившейся ситуации или отношениях [23].

Уже в возрасте 16-17 лет подросток вообще начинает отрицать какие-либо нормы и предостережения. Желание независимости и самостоятельного выбора выражается в тезисе - « не мешайте мне жить, так как я хочу». При этом свою социальную и финансовую зависимость он переживает особенно остро. Столкновение двух факторов - биологического (обострение возрастных переживаний ) и социального (зависимость от родителей) толкает ребенка на свободу распоряжаться собой по собственному усмотрению. И первой принадлежащей ему «собственностью» является собственное здоровье. Эта мнимая свобода при отсутствии социального опыта и психической зрелости может приводить к девиантному поведению, употреблению никотина, алкоголя и наркотических средств. Сформированная зависимость требует уже медицинского вмешательства.

Опрос старших подростков говорит о том, что уже 70% из них пробовали курить, 60% курят регулярно, 30% - при случае не прочь попробовать сигарету « с травкой» [23].

В самом процессе курения наиболее ярко проявляется стремление подростков подражать взрослым и чувствовать себя взрослым. В процессе курения реализуется стремление подростков к группированию. При курении можно поговорить на запретные темы, найти взаимопонимание и поддержку у собеседника, повысить свой авторитет у сверстников, расширить дружеские контакты и др. чтобы купить сигареты подросток начинает «выкраивать» деньги из выдаваемых родителями на различные цели. Появляется страстное желание с шиком вынуть из кармана пачку в красивой упаковке и броскими этикетками, распечатать, вынуть сигарету, закурить и угостить сверстников. Эмоциональный фон, создаваемый запретом и желанием пообщаться с единомышленниками, способствует закреплению привычки, хотя у большинства подростков на первых этапах курение вызывает неприятные ощущения.

Для студентов - это проблема особая, попадая в новую среду, где он уже не школьник, не ребенок, где он уже ощущает себя взрослым человеком, который сам принимает решения. Для многих способом показать окружающим эту «взрослость» становиться курение, именно поэтому те из подростков, кто не начал курить школе, в старших классах, начинает курить на первом курсе университета.

Подростки достаточно осведомлены о вредности курения для здоровья - до 85-92% опрошенных подростков отвечают, что курение даже в первые годы наносит вред здоровью и является причиной многих заболеваний (Коробкина З.В., Попов В.А. и др.) [24]. Девушки знают, что курение может оказать вред будущему потомству. Хотя эти знания для значительной части подростков оказались пассивными и не помешали их приобщению к вредным привычкам, в том числе и к табакокурению, тем не менее, половина курящих хотела бы бросить курить. Среди них каждый второй неоднократно пытался избавиться от этой привычки, но не смог. По данным опроса учащихся профессиональных училищ бросили курить 16% ранее куривших. В структуре причин доминирует собственное желание, затем причины, связанные со здоровьем, советы родителей, религиозные мотивы. Ни один подросток, бросивший курить, не отметил, что сделал это по совету врача иди педагога.

Изучение распространенности табачной зависимости среди курящих подростков с использованием теста Фагерстрома показывает, что среди школьников табачной зависимостью страдает каждый десятый школьник или каждый третий курящий (Коробкина З.В., Попов В.А. и др.) [24].

Среди взрослых курильщиков до 70% имеют выраженную зависимость. Это является одной из причин того, что из желающих бросить курить - а это 60-70% курящих - две трети пытались бросить курить, но без эффекта или с временным эффектом. Основной причиной неудач являются слабая мотивация и табачная зависимость (Лалаянц К.) [13].

Курящих можно разделить на три группы:

· никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью;

· существует никотиновая зависимость;

· сочетание обоих типов зависимости -- психологической и физической (никотиновой).

Задача специалистов работающих с детьми должна в первую очередь быть направлена на формирование психической и социальной устойчивости (толерантности) детей к таким опасным явлениям, как курение и алкоголизм, первым ступеням к наркомании и СПИДу.

Вызывает беспокойство то, что в ряде стран, в том числе и в России, большая часть населения относится к курению табака как к достаточно безобидной привычке. При этом в последнее время наблюдается резкое повышение спроса на табачную продукцию. Известно, что на сегодняшний день в нашей стране отсутствует национальная программа профилактики табакокурения. В школах и колледжах профилактике употребления психоактивных веществ по учебной программе в рамках преподавания дисциплины «Охрана безопасности жизнедеятельности» выделено несколько академических часов. Раскрытие этой темы происходит зачастую формально, в недостаточном объеме. Уровень подготовки преподавателей часто не отвечает требованиям современных профилактических подходов. Давно доказана низкая эффективность информационных профилактических программ, к которым чаще всего прибегают на уроках ОБЖ.

Таким образом, прилив физических сил побуждает подростка к деятельности. Не у каждого подростка проявляется весь набор противоречий, но их нельзя игнорировать. Итак, источником нормативной регуляции и нравственной оценки поведения для подростков становятся социализированные нормы. Но это еще не есть полностью социальные, возрастные и безличные нормы - такие, которые принимаются взрослыми людьми. Для подростков это - лидерские или групповые нормы, принятые в референтных группах. Стремление к личному авторитету среди сверстников и физическому самосовершенствованию порождает у них активный поиск образца для подражания, который они находят среди старших по возрасту детей и взрослых людей одного с ними пола. Подростки начинают пробовать себя в различных жизненных ролях в компаниях сверстников и взрослых людей вне ситуаций совместных игр (роль лидера, роль знатока, роль умельца, просто роль взрослого в отличие от роли ребенка). Особенно подросткам нравится играть роль взрослых людей среди старших по возрасту. В работе с подростком следует учитывать главные возрастные и личностные особенности, основные психологические новообразования этого возраста.

2.2Исследование потребления табака в подростковой среде общеобразовательных учреждений

Для проведения констатирующего этапа эксперимента мы использовали метод анкетирования.

Анкетирование - метод эмпирического исследования, основанный на опросе значительного числа респондентов и используемый для получения информации о типичности тех или иных психолого-педагогических явлений.

Анкета - это разработанный в соответствии с установленными правилами документ исследования, содержащий упорядоченный по содержанию и форме ряд вопросов и высказываний, часто с вариантами ответов на них, разработка ее требует особого внимания, вдумчивости.

С целью исследование потребления табака в подростковой среде общеобразовательных учреждений нами была разработана анкета (см. Приложение 1).

В исследовании участвовали дети и подростки: МОУ СОШ № 42 - 120 человек в возрасте 14-17лет, Среди них 50 % - девочки, 50% - мальчики.

На вопрос «Знаете ли Вы о вреде курения ?» положительно ответили 117 человек (96,4 %), т.е. практически 100 % учащихся из всех возрастных подгрупп осведомлены о вреде курения. Всего 3 человека (3,6 %) сказали, что не знают, из них 2 юношей (1,2 % от общего количества юношей) и 1 девушка (0,6 % от общего количества девушек) (таблица 1)

Таблица 2.1- Представление подростков о вреде курения

	Вся выборка %	Юноши, %	Девушки, %
Знают	96,4	98,8	99,4
Не знают	3,6	1,2	0,6

Информация, полученная на вопрос анкеты «Курите ли Вы в настоящее время ?», требует отдельного рассмотрения и осмысления. Общий процент курящих составил - 68,3% (82 человека). Из них: юноши - 44 человека (73,3% от общего количества юношей), девушки - 38 человек (63,3% от общего количества девушек) (рисунок 2.1).

Заявили что курят постоянно сигареты 51 подросток (42,5%) (юношей - 29 человек (48,3% от общего количества юношей), девушек - 14 человек (23,3% от общего количества девушек)). Из ответивших «нет» на вопрос о курении сигарет - 38 подростков (31,7%) (из них 9 юношей (15% от общего количества юношей), 29 девушка (48,3% от общего количества девушек)) , 15 человек (12,5%) имели пробы курения в прошлом ( из них 8 девушек (13,3% от общего количества девушек), 7 юношей (11,7% от общего количества юношей)). Таким образом, вообще не курит 23 человека из опрошенных (19,2%), из них 16 девушек (26,7% от общего количества девушек) и 7 юношей (11,7% от общего количества юношей) (таблица 2. 2).

Таблица 2.2 - Отношение к курению сигарет среди подростков

Курят сигареты	Вся выборка %	Юноши %	Девушки %
постоянно	42,5	48,3	23,9
иногда	12,5	11,7	13,3
не курят	19,2	11,7	19,2

На вопрос «Зависите ли Вы от курения ?» ответы распределились следующим образом: считают себя зависимыми от курения 46 молодых людей из общего числа курящих подростков (56,1%) (юноши - 23 человека (52,3%) и девушки - 5 человек (13,2%) (таблица 2.3).

Таблица 2.3 - Подростки, признающие зависимость от курения

Подростки	Считают себя зависимыми от курения
	Юноши %	Девушки %	Вся выборка %
Курящие	52,3	13,2	56,1

Интересно, что количество выкуренных сигарет в день у курящих юношей (13,9) не намного больше, чем у курящих девушек (10,7) В среднем курящий подросток в день выкуривает 12,3 сигареты (рисунок 2.2).

Основным мотивом начала курения является желание приобрести друзей, стать «своим» в компании сверстников или старших ребят (курящие юноши - 16 человек (36,4%), курящие девушки - 9 человек (23,7%)). Сигарета для подростков является своего рода паролем, благодаря которому подросток может попасть на желаемую территорию и быть уверенным, что его примут. Куря, подросток показывает членам референтной группы, что он такой же, как они (таблица 2.4).

Таблица 2.4 - Мотивы начала курения, по мнению подростков

Вид мотива курения	Курящие	некурящие
	Юноши %	Девушки %	Юноши %	Девушки %
Слабость воли	9,2	10,3	10,8	5,4
Личные проблемы	9,2	14,1	3,3	12,5
Подражание, мода, курение родителей	23,8	30,6	22,4	30,9
Любопытство	20,1	15,4	22,4	5,4
Желание приобрести друзей, выделиться и влияние сверстников, их авторитета	36,4	23,7	20,5	22,7
Доказать свою взрослость и независимость	4,7	8,4	23,3	27,3

Для понимания важности вопроса возраста подростка, в котором следует его уже активно психопрофилактировать в плане недопущения курения, имеют значения цифры возраста начала курения. На вопрос «С какого возраста Вы начали курить ?» юноши ответили в среднем - 11,4 лет, а у девушки - 12,7. Примечательно, что у девушек возраст начала и постоянного курения перекрываются. Таким образом, в 10-12 лет необходимо заниматься активной профилактикой курения, т.к. уже в 13 лет подростки нуждаются еще и в лечебных мероприятиях, направленные на купирование зависимости от табака (рисунок 2.3).

Ни для кого не секрет, что чаще курят подростки, воспитывающиеся в семьях курящих родителей. Наши данные еще раз подтверждают этот тезис (таблица 2.5). Мы проанализировали значение курящих отца, матери, обеих родителей и других близких в инициации курения подростка. Сравнение семей некурящих подростков показывает, что распространенность курения среди их родителей ниже таковой в семьях постоянно курящих молодых людей практически по всем анализируемым показателям.

Таблица 2.5 - Распространенность курения среди родителей подростка

	Постоянно курящий подросток %	Эпизодически курящий подросток %	Некурящий подросток %
	м	ж	всего	м	ж	всего	м	ж	всего
Курящий отец	47,0	54,5	48,0	39,9	52,5	47,0	42,1	27,0	38,9
Курящая мать	35,8	36,4	35,9	19,7	28,1	21,8	19,9	26,9	22,4
Оба родителя курят	24,0	21,2	23,6	8,9	19,3	12,3	9,9	10,4	10,0
Курят родители и другие родственники	78,7	75,8	078,3	70,8	80,7	74,1	72,7	70,8	72,2

Следующий вопрос «Вам нравятся курящие люди, запах дыма?» был направлен на выяснение толерантности к проблеме курения, а именно -отношение подростков к курящим близким (таблица 2.5). Среди курящих доминирует безразличное отношение (55,6%), хотя достаточно высок процент (43,2%) не одобряющих курение близких. Некурящие подростки более негативно относятся к курению близких в 61,5%.

Эта же закономерность проявляется и при анализе отношения к чужому дыму. Последние данные особенно интересны в связи с активно обсуждаемой в средствах массовой информации темы возможного запрета курения в общественных местах. Более половины опрошенных нами подростков высказывают отрицательное отношение к чужому дыму.

Таблица 2.6 - Характеристика отношения подростков к курящим близким и чужому дыму

Группы	Отношение к курящим близким	Отношение к чужому дыму
	безразличное	отрицательное	положительное	безразличное	отрицательное	положительное
курящие	55,6	43,2	1,2	44,1	52,6	3,3
некурящие	33,7	61,5	4,8	26,6	71,6	1,2

На вопрос «Вы хотите бросить курить?» из той же группы курящих 36 подростков (43,9%), из них: юношей - 23 человека (52,3%) и девушек - 15 человек (39,5%) выразили желание бросить курить. 58 молодых людей (70,7%) (из них: 32 юноши (72,7%) и 12 девушек (31,6%)) из группы постоянно курящих уже пытались бросить курить самостоятельно (рисунок 2.4).

24,4% подростков (юноши - 21,7%, девушки - 15,2%) уже на момент начала работы без дополнительной мотивировки желают решать проблему курения со специалистом (таблица 2.6). Причем, 11% отдают предпочтение индивидуальным занятиям, а 6% - групповым. Остальные не смогли высказаться на этот счет более или менее определенно.

Таблица 2.7 - Подростки, желающие заниматься со специалистом

Подростки	Желают заниматься со специалистом
	Юноши %	Девушки %	Вся выборка %
Курящие постоянно	21,7	15,2	24,4

Таким образом, результаты исследования потребления табака в подростковой среде общеобразовательных учреждений наглядно показывают, что среди подростков 14-17 лет очень многие хотя бы раз пробовали курить (82 человека из 120 опрошенных, что составило 68,3%) и достаточно большое число (51 подросток) являются постоянными курильщиками. Слова «курение» и «курить» вызывают у подростков ассоциации с друзьями, дискотекой, тусовкой, компанией, подъездом, школьной переменой, рыбалкой и т. д.

Современные подростки достаточно хорошо осведомлены об отрицательном влиянии табака на здоровье. Некоторые из них утверждают, что наблюдают негативные последствия курения на своих знакомых курильщиках. Наиболее значимыми последствиями отрицательного влияния курения на здоровье считаются следующие:

· ограничение физических возможностей (трудно заниматься спортом, танцами);

· появление зависимости от табака (наиболее сильный негативный момент курения для молодежи заключается в том, что они объясняют свою невозможность отказаться от курения отсутствием воли);

· проявление внешней непривлекательности (желтый цвет кожи,зубов и ногтей). Этот момент очень актуален для подростков, так как они придают большое значение внешнему виду (это связано с развитием процесса социализации подростков и появлением межполового интереса).

Однако, как показали индивидуальные беседы с курящими подростками, несмотря на множество негативных сторон курения, оно, по мнению молодежи, имеет всего три, но очень веских положительных момента:

· снятие напряжения (курение - хороший способ расслабиться, отвлечься от проблем; подобный стереотип складывается вследствие психологических защит: подросткам, совершающим порицаемые обществом действия, необходимо оправдаться как перед собой, так и перед окружающими);

· возможность повысить собственный авторитет (в подростковой и молодежной среде курение воспринимается как признак взрослости; по их мнению, курящим легче найти себе компанию, чем некурящим);

· сплочение группы (подростки считают, что курение сплачивает компанию; легче завязывается разговор; во время курения легче познакомиться с другими ребятами).

Основным мотивом начала курения является желание приобрести друзей, стать «своим» в компании сверстников или старших ребят. Сигарета для подростков является своего рода паролем, благодаря которому подросток может попасть на желаемую территорию и быть уверенным, что его примут. Куря, подросток показывает членам референтной группы, что он такой же, как они.

Курение - неодобряемое, а иногда и запрещенное занятие, поэтому, нарушив запреты и идя наперекор мнению взрослых, подросток испытывает удовлетворение от собственной смелости, чувствует себя самостоятельным, способным не обращать внимания на мнение взрослых.

Довольно сильным фактором начала курения является курение самих родителей. Если один или оба родителя курят, то возрастает вероятность того, что подросток последует их примеру.

И немаловажное значение для начала курения имеет естественное любопытство подростков.

Представляет интерес также мотив отказа от курения (прекращения курения или неначинания). В качестве одного из мотивов выступает страх ухудшения или ухудшение здоровья. Данный мотив актуален для учащихся 14-18 лет. В основе данного мотива лежит активная пропаганда против курения. Подростков сильнее «пугают» те проявления негативного влияния курения на организм, которые можно увидеть. Кроме пропаганды против курения, в формировании данного мотива играют роль и личные впечатления подростков, которые они получают, наблюдая за изменениями собственного самочувствия (курящие подростки) и самочувствия знакомых. Подростки отмечали, что чувствуют сами или замечают у друзей появление головокружения, тошноты, постоянного кашля, ослабление физических возможностей.

Другим мотивом отказа от курения являются деньги. Подростки бросают или не начинают курить по причине недостатка денег. Чтобы достать денег на сигареты, им приходится обманывать родителей, экономить или зарабатывать самим. При этом они считают, что заработанные деньги лучше тратить на что-то другое, а не на сигареты. Данный мотив актуален для учащихся 14-16 лет.

Не менее важным мотивом отказа от курения считается страх перед родителями. Этот мотив актуален в основном для подростков 14-15 лет, а также для учащихся 15-17 лет с небольшими задержками социально-психологического развития (немного инфантильных) или воспитывающихся в семьях с очень строгими родителями. Эти учащиеся боятся быть наказанными или не хотят расстраивать родителей.

Еще один важный мотив отказа от курения - желание не быть как все. Данный мотив актуален для учащихся 15-17 лет. Юноши и девушки считают, что не курить сознательно, демонстрируя, таким образом, собственное мнение, могут только сильные люди. Для них подобный поступок является достойным уважения. Старшеклассники считают, что сильный человек может доказать себе и окружающим, что он не хуже других благодаря своим умениям, поступкам, а не курением. Кроме того, в массово курящей молодежной среде отказ от курения становится достаточно сильным поступком, способом выражения собственного «Я». Бросив курить, молодой человек доказывает своим друзьям, что он больше не зависит от мнения окружающих, а поступает, руководствуясь собственным мнением.

Итак, проблема курения в подростковой среде стоит достаточно остро. Исследования показывают, что современные подростки достаточно хорошо осведомлены об отрицательном влиянии курения на здоровье (ограничение физических возможностей, появление зависимости, проявление внешней непривлекательности, трата денег). В то же время они устойчиво видят положительные моменты курения: снятие напряжения, повышение авторитета среди сверстников, сплочение группы. Основным мотивом начала курения подростки считают:

· желание приобрести друзей;

· влияние сверстников;

· чувство взрослости и независимости;

· курение родителей;

· любопытство.

Подростки достаточно убедительно указывают мотивы отказа от курения: ухудшение здоровья, отсутствие денег и нежелание их тратить на курение, страх перед родителями, желание не быть как все. Объяснения причин курения подростков значительно не отличаются по содержанию в высказываниях взрослых и самих подростков. В некоторых случаях подростки лучше разбираются, чем взрослые, в причинах их собственного курения.

2.3Анализ опыта работы Комсомольского-на-Амуре филиала социального молодежного медико-педагогического центра по профилактике табакокурения в молодежной среде

Комсомольский-на-Амуре Филиал государственного учреждения «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр» Министерства по молодежной политике спорта и туризма Правительства Хабаровского края является структурным подразделением государственного учреждения «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр», и осуществляет медико-социальную, психолого-педагогическую и информационно-аналитическую деятельность в г. Комсомольске-на-Амуре, методическую помощь учреждениям органов по делам молодежи Комсомольского, Амурского и Солнечного районов Хабаровского края на основании Положения о Комсомольском филиале государственного учреждения «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр», а также Постановления Главы администрации края № 269 от 07.07.2000 г

Дата организации: 26.10.2000 г

Юридический и фактический адрес: 681000, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Комсомольская, д.34 Б, тел. (4217) 547066.

Директор: Буряк Марина Анатольевна

Деятельность учреждения осуществляется по направлениям:

· работа с кадрами

· методическая работа

· образовательный процесс

· система воспитательной работы

· социально-профилактическая работа

· работа базового образовательного учреждения

· административно-хозяйственная деятельность

Целью работы является создание оптимальных условий становления и развития социокультурно ориентированной личности - физически, психически и духовно здоровой, готовой жить по законам общества, выполнять свое гражданское и человеческое предназначение и способной к творческой самореализации.

Исходя из приоритетной задачи государственной молодежной политики - формирование жизнеспособной личности основной целью социальной работы надо считать удовлетворение потребностей и интересов отдельных личностей и групп, оказание им соответствующей помощи и поддержки

К основным задачам социальной работы с молодежью можно отнести следующие:

· создание системы социального обслуживания молодежи как государственно-общественной целостной системы социально-психологического сопровождения человека;

· обеспечение связи молодежи с организациями, учреждениями, которые снабжают их ресурсами, услугами и возможностями;

· выявление факторов, обуславливающих развитие асоциального поведения несовершеннолетних и молодежи;

· оказание экстренной помощи несовершеннолетним и молодежи, оказавшимся в тяжелой жизненной ситуации;

· формирование "устойчивого иммунитета" на неблагоприятные воздействия окружающей социальной среды;

· увеличение степени самостоятельности молодых людей, их способности контролировать свою жизнь и более эффективно разрешать возникающие проблемы;

· способствовать гуманизации социального воспитания;

· создание, проектирование и развитие программ социально ориентированной деятельности с подростками и молодежью, максимально приближенных к месту жительства;

· оказание помощи в социализации молодого человека (в социальном воспитании)

Принципы социальной работы можно разделить наследующие группы:

1.Социально-политические. Выражают требования, вытекающие из научно-обоснованного содержания и характера социальной политики государства. Любая проблема в обществе приобретает политический характер, если ее разрешение прямо или опосредованно связано с использованием механизма власти.

· Государственный подход (видение перспективы развития, способность решать актуальные задачи сегодняшнего дня, борьба с ведомственностью).

· Гуманизм и демократизм (признание человека высшей ценностью, защита его достоинства и гражданских прав, создание условий свободного и всестороннего проявления способностей).

· Законность и справедливость.

2.Психолого-педагогические, которые по существу выражают требования к формам и методам социальной работы, к способам психолого-педагогического воздействия на клиентов специалистами по социальной работе.

Стимулирование (побуждение человека к осознанному, заинтересованному проявлению активности в реализации его энергии, способностей, нравственного и волевого потенциала для достижения определенной цели).

· Доверие.

· Эмпатия (способность индивида эмоционально отзываться на переживания других людей).

· Доступность.

· Бесплатность.

Конфиденциальность, то есть неразглашение информации о молодом человеке вне рамок команды, занятой его консультированием, реабилитацией.

Добровольность, так как путем подавления, натиска, репрессивными мерами невозможно достичь эффекта в оказании социальной помощи.

Отказ от конкретных рекомендаций. Социальные службы должны построить свою работу так, чтобы подросток или молодой человек сделал осознанный информированный выбор как бы самостоятельно.

Уважение личности, установка на понимание, а не на перевоспитание или переделывание.

Дифференцированный подход к людям. Среди психолого-педагогических принципов социальной работы этот принцип следует выделить особо. Дифференцированный подход в социальной работе с молодежью обусловлен неадекватностью взглядов и отношений к материальным и духовным ценностям окружающей нас действительности различных групп молодежи (профессиональных, возрастных и т.п.), без учета которых невозможно целенаправленное воздействие на сознание, чувства, волю и поведение индивида.

Целенаправленность в социальной работе. Цель воздействия на клиента, постоянно находящегося в центре внимания социального работника, определяет способ и характер его действия, предопределяет содержание и формы социальной работы. Достижение цели является мерилом действенности и эффективности предпринимаемых социальным работником усилий. Все это свидетельствует о месте и значимости принципа целенаправленности в деятельности, как отдельного специалиста, так и всей структуры социальных служб. Он выполняет системообразующую функцию, объединяя все принципы социальной работы в одно целое, придавая ей научный характер при выборе форм и методов работы.

3. Организационные:

Комплексный подход. Комплексность в социальной работе обеспечивает, с одной стороны, целостность и всесторонность воздействия на объект социальной работы, а с другой - служит заслоном против ведомственности, местничества и ограниченности при решении социальных проблем. Практическое воплощение принципа комплексности в социальной работе с молодежью предполагает:

· изучение и учет интересов, потребностей, настроений людей, прогнозирование характера влияния на их поведение и самочувствие социально-политических, социально-психологических и материально-бытовых факторов;

· умение видеть в людях не абстрактные существа, пассивно воспринимающих социального работника, а реальные личности, потребности и желания которых опосредуются их профессиональной принадлежностью, социальным статусом, возрастом;

· последовательное и рациональное применение всех имеющихся в распоряжении средств и методов воздействия на клиента для активизации его физических и духовных ресурсов;

· поддержание отношений сотрудничества с действующими на данной территории детскими, социальными, медицинскими и иными организациями, взаимосвязь их со вместной деятельности.

· Игнорирование комплексного характера социальной работы, вычленение из единого целого отдельных составляющих ее компонентов ведет к обострению социальных проблем.

Единство полномочий и ответственности, прав и обязанностей кадров социальных служб. Большие полномочия при малой ответственности кадров создают благоприятную почву и возможность для административного произвола, субъективизма, непродуманных решений. В то же время, большая ответственность кадров при малых полномочиях исключает возможность действовать оперативно, решительно, сковывает инициативу и оборачивается безответственностью специалистов социальных служб на деле. Вот почему установление строгой и соразмерной с предоставленными полномочиями ответственности каждого специалиста по социальной работе, каждого подразделения в системе социальных служб и четкое выполнение возложенных на них функциональных обязанностей являются непременным условием эффективности социальной работы в целом.

Контроль и проверка исполнения. Контрольно-проверочная функция социальных служб - это не какой-то самостоятельный участок социальной работы, а неотъемлемый ее компонент. Осуществление на практике этого принципа требует сочетания административного и общественного контроля, регулярности его осуществления, анализа и формулирования практических рекомендаций по устранению недостатков, содействия укреплению законности и правопорядка.

Принцип территориальности. Оказание конкретной социальной помощи молодежи по месту ее жительства, ориентация на работу с населением того района, в котором находится социальная служба или центр. Жизнь протекает в микросоциуме, и от его характеристик (социально-психологический климат, уровень криминогенности, развитие системы взаимопомощи, наличие культурной деятельности) - зависит успешность социализации подрастающего поколения. Территориальный центр может, используя реабилитационные, социальные, образовательные и культурные программы, оказывать позитивное воздействие на все характеристики микросоциума, создавая, тем самым, для подростков и молодежи более благоприятные условия социального развития, что, в свою очередь, приводит к снижению вероятности попадания молодого человека в ситу ацию насилия или усвоения им асоциальных стереотипов поведения.

Деятельность учреждения строится на принципах демократии, гуманизма, общедоступности, приоритета общечеловеческих ценностей, гражданственности, свободного развития личности, защиты прав и интересов воспитанников.

Краткие сведения о кадровом составе.

В Комсомольском-на-Амуре Филиале государственного учреждения «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр» работают 14 педагогов и 5 врачей. Из них имеют высшую квалификационную категорию имеют - 4 человека, первую квалификационную категорию - 9 человек, вторую квалификационную категорию - 6 человека.

В филиале работают специалисты, призванные восполнить у современной молодежи дефицит знаний, касающихся сохранения и укрепления здоровья в области безопасного сексуального и репродуктивного поведения, в предупреждении табачной, алкогольной и наркотической зависимостей, в области психологического взаимодействия со сверстниками и родителями, а также подготовка учащихся к обоснованному выбору профессии, удовлетворению личных интересов и общественных потребностей.

Это специалисты по работе с молодежью, педагоги-организаторы, методисты, врач-нарколог (консультант), психологи, врач-гинеколог (консультант) и др.

Деятельность специалистов филиала строится по принципам
конфиденциальности, добровольности, бесплатности, анонимностии доброжелательности.

Концепция социальной работы с молодежью по формированию ЗОЖ реализуется через авторские социально-образовательные программы, созданные по инициативе Хабаровской Краевой ассоциации «Планирование семьи» и ГУ «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр» г. Хабаровск: «Пути взросления», «Жизнь без страха», «Мой выбор - здоровье!», «Дай себе шанс».

Внедрение социально-образовательных программ происходит через различные формы работы:

· социальные занятия для подростков и молодежи;

· деятельность подростковых и молодежных клубов;

· образовательно-оздоровительные сборы «Мой выбор - здоровье»;

· институт волонтерства;

· информационно-просветительские акции для молодежи;

· конференции, конкурсы, фестивали, шествия, дискотеки;

· родительские школы;

· семинары-тренинги, информационные встречи, круглые столы мастер-классы для специалистов, работающих с молодежью.

Приоритетные направления в деятельности Центра:

· профилактика употребления психоактивных веществ (табакокурения, алкоголизма и наркомании)т среди подростков и молодежи;

· формирование безопасного сексуального поведения (профилактика ИПП, ВИЧ/СПИДа, нежелательной беременности, всех видов насилия и пр.);

· подготовка молодежи к семейной жизни и формирование социально-
ответственной семьи;

· социальная адаптация и профориентация.

Опыт работы Комсомольского-на-Амуре филиала социального молодежного медико-педагогического центра на протяжении нескольких последних лет включает в себя организацию помощи подросткам в отказе от курения.