Механизмы адаптации у работающих с персональными компьютерами

Таблица 34.

Показатели артериального давления у работающих с персональными компьютерами с нейроциркуляторной дистонией

Показатели	1.Контрольная группа, n=12	2.Операторы, n=28	3.Программисты, n=29
САД мм рт. ст.	134,8518,5	116,1213,17	134,1712,13
ДАД мм рт. ст.	82,0811,1	73,3411,03	82,919,68
ПД мм рт. ст.	45,372,17	43,91,19	53,239,93
СДД мм рт. ст.	97,3710,28	87,819,68	100,6512,35

В таблице 34 показано, что показатели САД, ДАД, ПД в обеих профессиональных группах достоверно не отличалось от показателей контроля. В то же время у операторов отмечалась тенденция к снижению показателей АД по сравнению с контролем.

Результаты ЭКГ исследования представлены в таблице 35.

В результате проведенного электрокардиографического исследования видно, что изменение конечной части желудочкового комплекса зарегистрированы в 92,8% у страдающих НЦД операторов. После проведения пробы с гипервентиляцией, ВЭМ пробы и фармакологической пробы с анаприлином в 46,4% случаев ЭКГ нормализовалась.

В 53,6% случаев у операторов после дообследования выявлены ЭКГ признаки миокардиодистрофии. Нарушения ритма по ЭКГ регистрировались в 84,7%.(32,1% - синусовая тахикардия, 17,6% - синусовая брадикардия, 25% - экстрасистолия).

Таблица 35.

Характер и частота изменений ЭКГ у лиц, работающих с персональными компьютерами, с выявленной нейроциркуляторной дистонией в %

Характер изменений Профессиональные группы	Операторы, n=28	Программисты, n=29
1. Неспецифические изменения зубца Т: в покое после пробы с гипервентиляцией после ВЭМ пробы после пробы с анаприлином	71,4 21,4 21,4 25,0	75,8 6,8 10,3 10,3
2. Миокардиодистрофия	53,6	58,6
3. Нарушение ритма: синусовая тахикардия синусовая брадикардия экстрасистолия	32,1 17,6 25,0	30,7 20,7 13,8
4. Прочие изменения	25,0	20,6

Экстрасистолы, как правило, были монотопными, одинаково часто наджелудочковыми и левожелудочковыми, до 3-4 в минуту.

В профессиональной группе программистов чаще отмечались изменения конечной части желудочкового комплекса (75,8%), часто регистрировали ЭКГ признаки миокардиодистрофии (58,6%).

При лабораторных методах исследованиях (анализ крови клинический, анализ мочи общий, общий холестерин) отклонений от нормальных величин не зарегистрировано.

Установленные случаи НЦД у работающих с дисплеями были разделены по тяжести течения заболевания. При легкой степени заболевания симптомы болезни не постоянны, появляются во время обострения, сохранена толерантность к физической нагрузке. Как правило отсутствуют вегетативно-сосудистые кризы. Изменения на ЭКГ преходящи.

При среднетяжелом течении симптомы выражены, множественны, почти постоянны. Снижается и утрачивается временная трудоспособность. Часто и спонтанно возникает тахикардия. Необходима фармакологическая коррекция.

Тяжелое течение подразумевает стойкие, множественные болезненные ощущения, выражен болевой синдром, частые респираторные проявления и вегетативно-сосудистые кризы. Трудоспособность резко снижена, часто возникает необходимость с пребыванием на больничном листе. Требуется длительная или постоянная фармакологическая коррекция.

Таблица 36.

Разделение нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести (%)

№ п/п	Степень тяжести	Операторы, n=28	Программисты, n=29
1	Легкая	50,0	44,8
2	Средняя	39,3	34,4
3	Тяжелая	10,7	20,7

При оценке тяжести течения НЦД у операторов выявлено, что в 50 процентах случаев имела место НЦД с легким течением. В 10,17% случаев НЦД характеризовалась тяжелым течением с частыми обострениями, с выраженной астенизацией и значительным снижением работоспособности. В 39,3% случаев у операторов имели место стойкие болезненные ощущения, хотя при проведении комплексной терапии в 67% случаев удалось добиться ремиссии (средняя степень тяжести НЦД). В группе программистов в 2 раза чаще отмечались случаи НЦД с тяжелым течением (таблица 36).

Таблица 37.

Частота нейроциркуляторной дистонии у операторов в разных стажевых группах (%)

Профессиональные группы	Стаж 1-4 года, n=25	Стаж 5-9 лет, n=24	Стаж 10 лет и более, n=74
Операторы,	16	20,8	25,6

Таблица 38.

Частота нейроциркуляторной дистонии у программистов в разных тажевых группах (%)

Профессиональные группы	Стаж 1-4 года n=8	Стаж (5-9 лет), n=23	Стаж (более 10 лет), n=59
Программисты,	25	30,4	33,9

Как видно из таблиц 37-38, в обеих группах частота заболеваний НЦД кореллирует с длительностью стажа работы с персональным компьютером. Уровень заболеваемости НЦД во всех стажевых группах выше у программистов (рисунок 15).

Рисунок 15. Частота нейроциркуляторной дистонии у работающих с персональными компьютерами в зависимости от стажа.

В клинической картине НЦД в обеих профессиональных группах отмечались обострения. При тяжелой и среднетяжелой степени течения обострения сопровождались утратой трудоспособности.

В таблице 39 показаны основные показатели заболеваемости НЦД.

Таблица 39.

Основные показатели заболеваемости нейроциркуляторной дистонией с временной утратой трудоспособности

Показатели	1.Операторы, n=28	2.Программисты, n=29
Число болевших лиц	7,58	8,51
Случаи временной нетрудоспособности на 100 р.к.	8,67	10,7
Дни временной нетрудоспособности на 100 р.к.	94,3	93,3
Средняя длительность случая	10,87	10,9
% нетрудоспособности	0,25

р.к. - “круглогодовые” работающие. За “круглогодового” работающего принимали лицо, проработавшее полный календарный год (с 1.01 по 31.12.).

В профессиональных группах программистов отмечалось большее число болевших и большее количество случаев временной нетрудоспособности на 100 РК. Остальные показатели заболевания НЦД с временной утратой трудоспособности в обеих профессиональных группах были близкими по значению (таблица 39).

В результате проведенного исследования выявлена большая частота НЦД у лиц, работающих с персональными компьютерами. Наиболее частыми субъективными симптомами у этих пациентов были боли в сердце, слабость, раздражительность, тахикардия; объективными симптомами чаще всего были вегетативные проявления (смешанный дермографизм, респираторные расстройства, тахикардия, изменения АД); на фоне неспецифических изменений на ЭКГ отмечался большой процент миокардиодистрофии в обеих группах (больше в группе программистов); в группе программистов в 20,7% НЦД имела тяжелое течение, сопровождалось значительным снижением работоспособности числа болевших лиц (10,7 на 100 р.к). Сравнивая обе профессиональные группы, можно сказать, что НЦД чаще встречалась у программистов с потерей трудоспособности в этой профессиональной группе.

Реакции перекисного окисления липидов у лиц с нейроциркуляторной дистонией в динамике корригирующей терапии.

Достоверное снижение показателей перекисного окисления липидов и повышение активности антиоксидантной системы при профилактическом приеме комплекса антиоксидантов послужило основанием для включения комплекса антиоксидантов в программу лечения нейроциркуляторной дистонии у работающих с ПК.

В исследовании участвовали 2 группы лиц, работающих с персональными компьютерами, страдавших нейроциркуляторной дистонией. Первая (основная группа) состояла из 18 женщин, средний возраст 34,081,20 лет (от 22 до 54 лет), средний стаж работы с видеодисплеями 9,80,13 года. Вторая группа включала 16 женщин, страдавших НЦД, средний возраст 33,960,61 лет (от 22 до 55 лет), средний стаж работы с дисплеями 11,470,19 лет.

Первая группа обследованных получала традиционную терапию: диета с содержанием белка 2,0 гр/кг веса; анаприлин 40 мг2 раза в сутки, ЛФК. Во второй группе к традиционной терапии добавили комплекс антиоксидантов: витамин Е 0,1 г2 раза в сутки, витамин С 0,5 г4 раза в сутки, ретинол 100 тыс. МЕ1 однократно. Длительность лечения составила 21 день.

В таблице 40 представлены показатели реакций перекисного окисления липидов у больных НЦД, работавших с персональными компьютерами в динамике традиционной терапии и с добавлением комплекса антиоксидантов.

Таблица 40.

Реакции перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у больных нейроциркуляторной дистонией в динамике корригирующей терапии

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	ДК/ШО
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	26,520,12	14,080,34	1,01
2. Больные НЦД, получавшие традиционную терапию, n=18	18,130,72	30,161,83	14,630,17	1,23
3.Больные НЦД, получавшие традиционную терапию + антиоксиданты, n=16	14,940,271	22,510,39	14,050,12	1,06
Р1-2 <	0,01	н.д.	н.д.
Р1-3 <	н.д.	0,001	н.д.
Р2-3 <	0,001	0,001	н.д.

Как видно из таблицы 40, лечение традиционной терапией приводило к снижению содержания первичных продуктов ПОЛ.

Включение в программу лечения комплекс антиоксидантов приводило к достоверному снижению концентрации первичных и промежуточных продуктов ПОЛ. Отмечено достоверное снижение ДК и МДА у лиц, получавших с традиционной терапией комплекс антиоксидантов, по сравнению с группой получавших только традиционную терапию. Интегральный коэффициент ДК/ШО так же приближается по значению к показателю контрольной группы.

Данные, полученные при изучении активности антиоксидантной системы у больных НЦД после проведенного лечения, представлены в таблице 41.

Таблица 41.

Активность антиоксидантной системы в мембранах эритроцитов больных нейроциркуляторной дистонией в динамике корригирующей терапии

Группы обследованных	-ТФ нмоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-ТФ
1.Контрольная группа, n=20	6,030,31	34,010,99	6,150,52	2,24
2.Больные НЦД, получавшие традиционную терапию, n=18	4,210,61	26,940,12	4,820,22	4,3
3.Больные НЦД, получавшие традиционную терапию и антиоксиданты, n=16	5,640,109	34,210,73	5,540,32	2,24
Р1-2 <	0,05	0,01	0,05
Р1-3 <	н.д.	н.д.	н.д.
Р2-3 <	н.д.	0,01	н.д.

В таблице 41 показано, что антиоксидантная активность у лиц, получавших с традиционной терапией комплекс антиоксидантов, не отличалась от аналогичных показателей контрольной группы. В то же время отмечено достоверное повышение активности СОД у получавших комплекс антиоксидантов по сравнению с получавшими только традиционную терапию.

До и после лечения пациентов проведены углубленные клинико-биохимическое обследование, включающее осмотр терапевта, невропатолога, окулиста, ЭКГ, РЭГ, РВГ, биохимические исследования крови. Кроме описанных изменений биохимического статуса при клиническом обследовании также выявлены изменения. Основными жалобами до лечения в обеих группах были жалобы на головную боль, утомляемость, боли в сердце, колебания АД, как в сторону повышения, так и понижения, лабильность настроения.

На фоне приведенной терапии в группе, получавших традиционное лечение и комплекс антиоксидантов у 83% исчезли боли в сердце, в 94% случаев исчезла или значительно уменьшилась утомляемость, у 100% исследуемых улучшилось настроение. Колебания артериального давления прекратились либо легче переносились в 33,3% (против 77% исходных). Продолжительность лечения в этой группе составила 16,620,41 дней. В группе, получавшей только традиционную терапию, длительность лечения обострений составила 22,3190,713 дней.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированная терапия традиционными препаратами с включением комплекса антиоксидантов оказывает более выраженный эффект, нежели лечение только традиционными средствами. Лечение антиоксидантами восстанавливает равновесие в системе “ПОЛ-АОЗ”. Длительность курса лечения обострений НЦД была достоверно короче при включении в программу лечения антиоксидантов (16,620,41 день с добавлением антиоксидантов и 22,320,71 день без антиоксидантов).

ГЛАВА 6. СИСТЕМА “ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ -- АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА” У РАБОТАЮЩИХ С ПЕРСОНАЛЬНЫМИ КОМПЬЮТЕРАМИ В ДИНАМИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА АНТИОКСИДАНТОВ

По современным представлениям универсальным механизмом ответной реакции организма на воздействие производственных стрессогенных факторов является активация реакций перекисного окисления липидов (Куликов В.Ю., 1997). При этом соотношение между интенсивностью генерации перекисных соединений и их детоксикацией ведет к изменению содержания в клетке продуктов пероксидации липидов. Следует подчеркнуть, что системе ПОЛ принадлежит доминирующая роль в модификации физико-химических свойств биологических мембран в ходе адаптивной перестройки организма.

В третьей и четвертой главах настоящего исследования у работающих с персональными компьютерами выявлен выраженный дисбаланс в системах «ПОЛ-АОЗ», сопровождающийся повышением концентрации токсических метаболитов в мембранах эритроцитов.

Интерес представляло изучение активности процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов лиц, контактировавших с персональными компьютерами, после приема комплекса антиоксидантов.

Этому исследованию посвящена настоящая глава.

6.1 Реакции перекисного окисления липидов у лиц, работающих с персональными компьютерами, до и после приема антиоксидантов

В рамках профилактических мероприятий 25 женщин (средний возраст 34,10,91 года (от 22 до54 лет), работавших с персональными компьютерами, в течение трех недель принимали комплекс антиоксидантов, включающих витамины А, Е, С.

Данный комплекс был назначен как патогенетическое средство, реализующее свое действие на уровне стабилизации процессов ПОЛ (Бурлакова Е.Б. Храпова Н.Г., 1985).

Суточная доза витамина Е составила 200 мг (по 100 мг2 раза в день), аскорбиновой кислоты - 2,0 г (0,5 г4 раза в день), ретинола 100 тыс. МЕ (однократно).

До начала курса приема антиоксидантов и по окончании его всем участвующим проведено комплексное клинико-лабораторное исследование.

Результаты исследования показали, что до приема комплекса антиоксидантов 23 человека (92%) предъявили жалобы на головную боль, 96% на повышенную утомляемость и боли в сердце, у 21 человека (84%), были отмечены колебания АД, снижение настроения.

По окончании приема антиоксидантов головная боль беспокоила 10 человек (40%) и была менее интенсивной. Улучшилось настроение, уменьшилась утомляемость у всех обследованных. Колебания АД при проспективном наблюдении сохранялись.

Боли в сердце в течение следующего после курса лечения месяца отмечались только у 4 человек (16%).

Таблица 42.

Показатели реакции перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов лиц, работающих с персональными компьютерами до и после приема комплекса антиоксидантов.

Группы обследованных	ДК нмоль/ мл	МДА нмоль/ мл	ШО усл. ед.	ДК\ШО
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,124	14,820,94	1,01
2.До приема антиоксидантов, n=25	28,610,49	37,311,19	14,230,92	2,01
3.После приема антиоксидантов, n=25	23,860,67	30,022,34	16,240,32	1,46
Р1-2 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р2-3 <	н.д.	н.д.	н.д.

Как видно из таблицы 42, вместе с улучшением общего состояния через 21 день после приема комплекса антиоксидантов в мембранах эритроцитов работающих с ПК достоверно снизилось содержание первичных и промежуточных продуктов ПОЛ. Отмечено увеличение элиминации токсических продуктов ПОЛ путем усиленного шиффообразования (коэффициент ДК/ШО - 1,46).

6.2 Показатели активности системы антиокисидантной защиты у операторов и программистов до и после приема комплекса антиоксидантов

Интерес представлял анализ показателей активности системы АОЗ у операторов и программистов до и после приема комплекса антиоксидантов.

Таблица 43.

Показатели активности антиоксидантной системы у работников вычислительного центра до и после приема комплекса антиоксидантов

Группы обследованных	-ТФ нмоль/мл	Каталаза ммоль/мин/мл	СОД % торможения	ДК/-ТФ
1.Контрольная группа, n=50	6,030,31	6,150,52	34,010,986	2,04
2.До приема антиоксидантов, n=25	4,160,67	4,930,93	34,742,37	6,88
3.После приема антиоксидантов, n=25	6,031,11	6,050,83	40,721,32	3,95
Р1-2 <	0,05	н.д.	н.д.
Р1-3 <	н.д.	н.д.	0,001
Р2-3 <	н.д.	н.д.	0,05

Из таблицы 43 видно, что к концу курса применения комплекса антиоксидантов отмечалось увеличение активности неферментативного звена АОЗ, по значению приближающееся к показателю контрольной группы.

Анализируя показатели ферментативного звена АОЗ, следует отметить достоверное повышение активности СОД в мембранах работников вычислительного центра после приема антиоксидантов. Соотношение ДК/-ТФ до и после приема антиоксидантов также изменилось - 6,88 и 3,95 соответственно (в контроле 2,04).

Таким образом, применение комплекса антиоксидантов (витамины А, Е, С) восстанавливает нормальное соотношение генерации и инактивации высокотоксичных метаболитов ПОЛ, нормализует функцию биологических мембран, повышает адаптивные возможности организма к производственным стрессорам.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Настоящий период развития общества характеризуется ускорением темпа жизни, урбанизацией, информационными перегрузками. На современных предприятиях начинают складываться экстремальные условия, вынуждающие человека работать в условиях воздействия физических факторов, играющих роль стрессоров: монотонии, гиподинамии, напряжения зрения (Демирчоглян Г.Г., 1997; Фатхутдинова Л.М. с соавт., 1999; Судаков К.В., 1996).

Научно - технический прогресс вместе с созидательным влиянием на жизнь человека нередко обрушивается на него психоэмоциональными перегрузками с переходом психоэмоционального перенапряжения в устойчивую длительную форму. Вследствие этого адаптационные механизмы для сохранения физиологических функций становятся недостаточными и создаются предпосылки для развития соматической патологии. Раньше всего появляется нарушения функции сердечно - сосудистой системы, иммунной системы, язвенное поражение слизистой желудочно-кишечного тракта (Пшенникова М.Г., 2000; Тимофеев Д.А. с соавт., 2000).

Задача современной медицины заключается в том, чтобы разработать механизмы защиты здоровья человека в условиях научно - технического прогресса. В этой связи на первый план выдвигаются задачи по изучению ведущих физиологических параметров в условиях производственной деятельности и разработка научно обоснованных рекомендаций, направленных на повышение устойчивости человека к производственным стрессорам.

В последнюю четверть века активно развиваются новые информационные технологии. Персональные компьютеры являются средством накопления и отображения информации и чаще всего изготовлены на основе электронно-лучевой трубки. При таком техническом решении на работающих действует комплекс физических факторов малой интенсивности: шум, перегревающий микроклимат, электромагнитное излучение, электростатическое поле, ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, видимый свет, а так же гипокинезия, монотония, выраженное психоэмоциональное напряжение.

Возникает проблема биоэлектромагнитной совместимости - проблема взаимного влияния живых организмов и технических средств - источников электромагнитного поля, в том числе персональных компьютеров (Григорьев Ю.Г. с соавт., 2001).

Учитывая многочисленные публикации, из перечисленных факторов наиболее значимыми для здоровья пользователей являются электромагнитное излучение, электростатическое поле, шум (Навакатикян А.О., 1991). Усугубляет действие перечисленных выше факторов психоэмоциональное напряжение. Следует отметить, что действие “отрицательных” факторов дисплея является хроническим и может кумулироваться (Бодров В.А., 2000).

Обследование санитарно-гигиенических условий труда в вычислительном центре «ТюменьАСУнефть» выявило повышение уровня шума на 5-10 дБА в области акустической части спектра с основной массой энергии на 2-3 тыс. Гц, повышение температуры в рабочем помещении на 1-20 С выше зоны комфорта, повышение концентрации тяжелых положительных аэроионов в рабочей зоне пользователей ПК. Выявлено уменьшение площади на одно рабочее место, оборудованное персональным компьютером до 5,4 м2 (при нормативных показателях - 6,0 м2). Электромагнитное излучение не превышало предельно допустимого уровня.

Обследованы работники вычислительного центра «ТюменьАСУнефть»: 123 оператора, все женщины в возрасте от 20 до 64 лет, средний возраст 37,30,13 лет и 90 программистов (22 мужчины в возрасте от 23 до 59 лет, средний возраст 36,10,67 лет, 68 женщин в возрасте от 22 до 61 года, средний возраст 37,51,17 лет). В ходе исследования профессиональные группы операторов и программистов рассматривались отдельно в связи с некоторой разницей длительности контакта с дисплеем, напряженности труда, производственных задач. Для изучения влияния профессиональных факторов на состояние сердечно-сосудистой системы, клеточно-мембранные механизмы адаптации работающие с персональным компьютером разделены на возрастные и стажевые группы. Стажевые группы выделены согласно рекомендациям Н.В. Догле с соавторами (1984):

Малостажированная группа - стаж от 1 до 4 лет;

среднестажированная группа - стаж от 5 до 9 лет;

высокостажированная группа - стаж 10 и более лет.

Возрастные группы:

1 возрастная группа - 20-39 лет;

2 возрастная группа - 40-50 лет;

3 возрастная группа - 51 и более лет.

В качестве группы контроля в исследование включены 50 конструкторов, работающих на том же предприятии (все женщины), средний возраст 37,690,73 лет. Конструкторы в своей работе не имели производственного контакта с персональными компьютерами, то есть не подвергались воздействию ионизирующего и неионизирующего излучения, повышенного шума, повышенной температуры. Работа характеризовалась монотонией и гипокинезией.

Для проведения исследований профессиональная группа конструкторов также была разделена на возрастные и стажевые группы. Стажевые группы:

малостажированная группа - стаж от 1 до 4 лет;

среднестажированная группа - от 5 до 9 лет;

высокостажированная группа - 10 и более лет.

Возрастные группы:

1 возрастная группа 20-39 лет;

2 возрастная группа 40-50 лет;

3 возрастная группа 51 и более лет.

На работающих с ПК комплекс факторов малой интенсивности в сочетании с выраженным эмоциональным напряжением воздействовал длительно.

Длительно действующие производственные стрессоры требуют эффективной устойчивой приспособляемости или устойчивой долговременной адаптации (Пшенникова М.Г., 2001). В ответ на любой стрессор активируется функциональная система, объединяющая органы и ткани “специфическими” ответами к конкретному раздражителю. Система кровообращения увеличивает приток крови к участвующим в адаптационной реакции органам.

На гладкомышечные клетки сосудов действует центральная нервная система, главным образом симпатический отдел ЦНС. Помимо импульсов, полученных из спинального сосудодвигательного центра, воздействие на сосуды оказывает и вазомоторный центр, расположенный в продолговатом мозге. Вазомоторный центр изменяет тонус сосудов и влияет на частоту и силу сердечных сокращений. Нейроны гипоталамуса оказывают как прессорное, так и депрессорное влияние на тонус сосудов (Мормен Д., 2000).

Из вышеизложенного очевидно, что дисфункция центральной нервной системы, особенно гипоталамуса, продолговатого мозга, отражается на работе сердца: измененяется частота сердечных сокращений, систолический объем, минутный объем кровообращения, периферическое сосудистое сопротивление.

По имеющимся литературным данным (Гельтищева Е.А., 1991) у школьников и студентов, работающих с персональными компьютерами, уже после 40 минут работы с видеодисплеем отмечались изменения в системе кровообращения.

Систолический объем во многом определяет физиологические показатели всей системы кровообращения. Проведенные нами исследования гемодинамики у работающих с ПК показали, что систолический объем у программистов достоверно превышал показатели группы контроля. У операторов имелась тенденция к повышению систолического объема. Отмечалось достоверное увеличение систолического объема с увеличением стажа работы с ПК в обеих профессиональных группах.

Минутный объем кровообращения является важнейшим показателем функционирования сердечно-сосудистой системы и количественно характеризует кровоснабжение органов и систем.

Минутный объем кровообращения был достоверно выше как у операторов, так и у программистов по отношению к контролю (р <0,001). У операторов со стажем 1-4 года и 5-9 лет МОК достоверно превышал контрольные значения. Во всех стажевых группах у программистов и в высокостажированной группе операторов выявлена тенденция к повышению МОК по отношению к контролю.

Чувствительным индикатором физиологического состояния организма является частота сердечных сокращений (Гельтищева Е.А., 1991). У программистов со стажем 1-4 года ЧСС достоверно превышала показатель контрольной группы. Вместе с тем у программистов со стажем 5-9 лет и 10 лет и более ЧСС была достоверно ниже контрольных цифр. У операторов со стажем 1-4 года ЧСС достоверно превышала контрольные показатели.

Проведенные исследования показали, что общее периферическое сопротивление как у операторов, так и у программистов в стажевых группах 1-4 года; 5-9 лет были достоверно ниже контрольных значений. Установлено повышение ОПС у работающих с ПК с увеличением производственного стажа. У программистов в высокостажированной группе показатели ОПС превышали контрольные значения.

Увеличение систолического объема и минутного объема кровообращения на фоне снижения общего периферического сопротивления у работающих с персональными компьютерами 1-4 года и 5-9 лет свидетельствует о наличии механизмов адаптации к стрессогенным производственным факторам. В то же время у высокостажированных программистов увеличение систолического объема, МОК, ЧСС на фоне повышения общего периферического сопротивления говорит о формировании дизадаптации.

Артериальное давление является интегральным показателем, зависящим от деятельности сердца и общего периферического сопротивления, определяющего изменение базального тонуса гладких мышц сосудов (Агаджанян И.Л. с соавт., 2001). Изучение этого показателя важно для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Анализируя показатели артериального давления у работающих с ПК в разных профессиональных группах, установлено, что артериальное давление у операторов практически не отличалось от контрольной группы. В то же время у программистов артериальное давление было выше, чем у операторов. Установлено, что как у операторов, так и у программистов с увеличением стажа работы с персональным компьютером наблюдалось повышение систолического и диастолического артериального давления. В профессиональной группе программистов данные изменения были более выражены.

Среднединамическое давление является важным показателем и характеризует среднее давление, при котором происходит кровоснабжение всех органов. Следует отметить, что у работающих с ПК в обеих профессиональных группах зарегистрировано СДД ниже возрастных норм: 84-94 мм рт. ст. - у операторов, 91-63 мм рт. ст. - у программистов. Результатом снижения среднединамического давления может быть ухудшение кровоснабжения органов и тканей с развитием явлений гипоксии.

Изменения гемодинамических показателей у пользователей ВДТ сопровождались нарушениями микрогемоциркуляции. У работающих с ПК в высокостажированных группах выявлены изменения микроциркуляции, характеризующиеся бледным, мутным фоном, спастико-атоническим состоянием капилляров. В то же время, у пользователей ПК со стажем работы 1-4 года и 5-9 лет не наблюдалось нарушений микроциркуляции по данным капилляроскопии сосудов ногтевого ложа и биомикроскопии сосудов конъюнктивы. У операторов и программистов со стажем 10 и более лет установлено снижение рО2 и увеличение рСО2 в капиллярной крови, что, на наш взгляд, является важным фактором в развитии «синдрома гипоксии». Нарушения микрогемоциркуляции, снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа в крови, в свою очередь, способствуют развитию дисметаболических и дистрофических нарушений в сердечной мышце. Это подтверждалось электрокардиографическими исследованиями, свидетельствующими об обменных и дистрофических нарушениях миокарда у пользователей ПК.

При ЭКГ-исследованиях выявлены нарушения реполяризации, что свидетельствует о наличии дистрофических изменений миокарда. Ухудшение реполяризации, как правило, характеризует выраженные дистрофические изменения сердечной мышцы (Орлов В.Н., 1983).

Отклонение электрической оси влево =0-(90), отсутствие гипертрофии левого желудочка также свидетельствует о дистрофических изменениях в сердечной мышце. Подтверждением вышесказанного является увеличение “вычисленного” по формуле Базетта интервала QT до 0,44 сек. в профессиональной группе программистов.

Оценивая электрокардиографические параметры с учетом длительности производственного стажа, отмечено увеличение интервалов РQ, QT, ширины комплекса QRS в группе программистов по сравнению с операторами. Интервал RR также был больше у программистов, причем в стажевой группе 10 лет и более этот показатель достоверно превышал аналогичный у операторов. У работающих с ПК с увеличением стажа работы уменьшалась амплитуда зубца R. Описанные изменения характеризуют состояние миокарда и свидетельствуют о медленном прохождении импульсов в связи с дистрофическими изменениями в сердечной мышце. Подтверждением вышесказанного являются изменения зубца Т: сглаженный, «гигантский», отрицательный, двугорбый (в 33,3% у операторов, в 18,9% у программистов).

Вследствие выраженных метаболических и дистрофических изменений миокарда часто отмечались нарушения ритма и проводимости: в 34,96% случаев - у операторов и в 32,4% случаев - у программистов.

Проведенные исследования состояния гемодинамики у работающих с персональными компьютерами показали, что воздействие неблагоприятных производственных факторов приводило к напряжению резервных возможностей организма. У работающих с ПК при стаже 1-4 года и 5-9 лет увеличение частоты сердечных сокращений, систолического объема и минутного объема кровообращения, снижение общего периферического сопротивления являются важным звеном адаптации и направлены на сохранение гомеостаза организма. У работающих с ПК 10 лет и более нарушения центральной и периферической гемодинамики, расстройства микрогемоциркуляции, тканевая гипоксия определяют состояние дизадаптации и при продолжающемся воздействии производственных стрессогенных факторов могут стать необратимыми.

Известно, что центральное звено «стресс-системы» составляет гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система, в результате активации которой увеличивается уровень АКТГ, вазопрессина, катехоламинов, глюкокортикоидов (Потеряева Е.Л., 1990). Первый адаптивный эффект проявляется в увеличении в плазме кальция, соединяющегося со своим рецептором кальмодулином. Кальций активирует кальмодулинзависимую протеинкиназу, которая запускает функции: в мышечной клетке - увеличивает сокращения, в секретирующей клетке - увеличивает выделение секрета. При чрезмерной или затянувшейся адаптации, когда в клетке увеличивается содержание кальция и натрия возникает опасность повреждения клетки.

Стрессорные гормоны, катехоламины прямо или опосредованно увеличивают активность свободнорадикального окисления.

По данным отечественных и зарубежных исследователей можно выделить прямые и опосредованные эффекты катехоламиновой реакции ПОЛ. Доказано, что окисление адреналина в адренохром происходит при участии анион - радикала кислорода. Повышение уровня адреналина в крови влечет за собой повышение концентрации продуктов ферментативного и неферментативного окисления адреналина, в частности адренохрома, Н2О2, ОН, обуславливающих в свою очередь интенсификацию ПОЛ (Литвицкий П. Ф., 1982).

Под воздействием катехоламинов увеличивается расход АТФ, что ведет к накоплению продуктов и гидролиза ксантина. Метаболизм ксантина так же сопровождается образованием “агрессивных” форм кислорода, обладающих прооксидантными свойствами (Kovij A. e. a., 1992)

Анализ литературных данных показал, что важным фактором, предрасполагающим к интенсификации реакций ПОЛ в условиях стресса, является переключение энергетического обмена организма с углеводного на периокисление жирных кислот и других субстратов, сопряженных с фосфорилированием. В результате активируются эндогенные фосфолипазы, изменяется ионная проницаемость, нарушается структурная целостность и функциональная активность биомембран (Твердохлиб В.П., 1989).

Многие отечественные и зарубежные исследователи установили, что снижение ПОЛ и АОЗ приводит к нарушению таких жизненно важных свойств эритроцитов, как деформирующая способность эритроцитов, увеличение вязкости крови, нарушение кислородно-транспортной функции эритроцитов (Пастнов Ю.В., 1987). Жесткие ригидные эритроциты, с нарушенной способностью к деформации приводит к нарушению микрогемоциркуляции, затруднению диффузии кислорода на участке мембраны эритроцита, плазма стенка капилляра - ткань, способствует развитию гипоксии.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют об активации реакций ПОЛ при воздействии производственного шума, ионизирующего и неионизирующего излучения, действие электростатического поля. Усиливает процессы перекисного окисления психоэмоциональное напряжение (Ланкин В.З., 2000; Пшенникова М.Г., 2001).

Изучение реакций ПОЛ у работающих с персональными компьютерами выявило достоверное повышение первичных и промежуточных продуктов липопероксидации в мембранах эритроцитов операторов и программистов. Следует отметить значительное повышение ДК и МДА в мембранах эритроцитов программистов по отношению к аналогичным показателям у операторов (р<0,01). Содержание конечных продуктов ПОЛ - оснований Шиффа - в эритроцитарных мембранах у операторов и программистов достоверно не отличалось от контрольной группы. Из этого следует, что накопление токсичных метаболитов ПОЛ в клеточных мембранах эритроцитов у операторов повышено, а их нейтрализация путем шиффообразования идет менее интенсивно. Это подтверждается и величиной коэффициента ДК/ШО равной 1,17 в сравнении с контролем 1,01. Значение коэффициента ДК/ШО у программистов составило 1,59, что свидетельствовало о накоплении в эритроцитах конечных продуктов метаболизма, изменяющих физическую структуру мембран.

Анализируя показатели реакций ПОЛ у операторов в разных стажевых группах, можно отметить, что при стаже 10 лет и более выявлено достоверное повышение первичных и промежуточных продуктов ПОЛ по сравнению с контролем (р<0,01). Содержание оснований Шиффа в мембранах эритроцитов операторов с увеличением стажа работы с дисплеем достоверно не изменялось. В то же время у высокостажированных операторов наблюдалось истощение шиффообразования (ДК/ШО 1,39 в сравнении 1,01 в контрольной группе).

В эритроцитарных мембранах программистов выявлено достоверное повышение первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ с увеличением производственного стажа.

Анализируя значения интегрального коэффициента ДК/ШО у работающих с ПК 10 лет и более в обеих профессиональных группах, установлена значительная несостоятельность элиминации продуктов ПОЛ путем шиффообразования (у операторов - 1,39, у программистов - 1,7).

Полученные данные свидетельствуют о накоплении в мембранах эритроцитов у работающих с ПК высокотоксичных метаболитов ПОЛ. Диеновые конъюгаты, МДА являются особо токсичными продуктами ПОЛ, способными взаимодействовать с аминогруппами клеточных белков, вызывая их структурную модификацию, нарушая цитоскелет, увеличивая жесткость и ригидность мембран. Перечисленные изменения приводят к нарушению функций клеток, в том числе кислородно-транспортной функции эритроцитов. Вследствие нарушения микровязкости эритроцитов изменяется кровоснабжение тканей, возникает гипоксия тканей (Диккер В.Е., Галенок В.А., 1986, Болотнова Т.В., 1997).

Система антиоксидантной защиты обеспечивает низкий уровень липоперекисей, поддерживает про- и антиоксидантное равновесие, сохраняя постоянство внутренней среды организма. Системе естественных и антиоксидантных ферментов принадлежит решающая роль в детоксикации продуктов ПОЛ и защите клеток от окислительной деструкции (Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г., 1985; Clemant M., Bourre J.M., 1990).

Изучали активность системы АОЗ в мембранах эритроцитов в зависимости от профессии и с учетом длительности стажа работы с ПК. Исследования показали, что у операторов во всех стажевых группах наблюдалось достоверное снижение в эритроцитарных мембранах -токоферола. Более значительное снижение отмечено у операторов высокостажированной группы. Изучение ферментативного звена АОС выявило достоверное повышение активности СОД у операторов по сравнению с контрольной группой. У операторов малостажированной группы активность СОД была наиболее выраженной. На наш взгляд, это является важным фактором сохранения равновесия в системе «ПОЛ-АОЗ», предупреждения активации реакций ПОЛ и повреждения клеточных мембран. С увеличением стажа работы в условиях воздействия персональных компьютеров наблюдалось снижение активности каталазы. Одновременно, с увеличением стажа установлено повышение коэффициента ДК/-токоферол. Наибольшие значения данного коэффициента выявлены у операторов со стажем 10 лет и более, что указывало на выраженный дисбаланс в системе «ПОЛ-АОЗ», накопление токсичных продуктов ПОЛ и депрессию системы АОЗ у лиц, работающих с компьютером 10 и более лет.

С увеличением продуктов ПОЛ у программистов выявлено компенсаторное повышение активности СОД. Установлено, что уровень -токоферола в эритроцитах программистов с увеличением стажа достоверно снижался. С увеличением стажа работы в условиях воздействия видеодисплейных терминалов у программистов повышался коэффициент ДК/-токоферол с наибольшим значением у программистов высокостажированной группы - 13,14 (в контроле-2,37). Это свидетельствовало о неконтролируемой генерации перекисных соединений, срыве клеточно-мембранных механизмов адаптации.

Значительное снижение уровня -токоферола у работающих с ПК уже в малостажированных группах свидетельствует о чрезвычайно большом использовании его организмом в связи с воздействием комплекса производственных стрессоров. Снижение содержания -токоферола возможно происходит у студентов еще на этапе профессионального обучения работе с персональным компьютером.

При изучении показателей перекисного гомеостаза у лиц, контактирующих с ПК, выявлено достоверное повышение первичных и промежуточных продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов мужчин по сравнению с аналогичными показателями у женщин. Достоверных различий содержания ШО у мужчин и женщин не выявлено.

Анализ активности системы АОЗ у работающих с ПК показал значительное повышение активности СОД у женщин по отношению к аналогичному показателю у мужчин (р<0,001). Достоверной разницы содержания -токоферола и активности каталазы в мембранах эритроцитов у мужчин и женщин не выявлено. В то же время отмечалось значительное повышение коэффициента ДК/-токоферол у мужчин по сравнению с коэффициентом ДК/-токоферол у женщин, что свидетельствовало о выраженном дисбалансе в системе «ПОЛ-АОЗ» у мужчин-программистов.

Известно, что женские половые гормоны, особенно 17- эстрадиол, способны оказывать цитопротектное и антиоксидантное действие. Кроме того, у женщин фертильного возраста отсутствует перегрузка организма железом (Ланкин В.З. с соавт., 2000; Матюшин А.И., 2001).

Результаты исследований свидетельствуют о снижении инактивации перекисных соединений системой АОЗ в мембранах эритроцитов у мужчин по сравнению с женщинами. Снижение активности ферментативного и неферментативного звеньев АОС у программистов-мужчин свидетельствует о более глубоких нарушениях антиоксидантной защиты и адаптационных функций.

Исследования процессов ПОЛ у работающих с персональными компьютерами выявили изменение активности реакций ПОЛ в зависимости от сезона года. У операторов и программистов в зимне-весеннее время года выявлено статистически значимое повышение в эритроцитах первичных и вторичных продуктов ПОЛ по сравнению с аналогичными показателями лиц контрольной группы в зимне-весенний период. При анализе показателей ПОЛ у операторов и программистов в летне-осенний период также выявлено достоверное повышение ДК и МДА по сравнению с контрольной группой в летне-осеннее время года. При изучении интенсивности реакций ПОЛ у работающих с персональными компьютерами в зимне-весенний и летне-осенний периоды установлено достоверное повышение ДК и МДА у программистов и ДК у операторов в зимний период по сравнению с летним.

Изучение активности АОЗ у работающих с персональными компьютерами в различные сезоны года показало снижение активности неферментативного звена АОЗ как в зимне-весенний, так и в летне-осенний периоды. Выявлено, что у операторов и программистов уровень -токоферола в мембранах эритроцитов наиболее снижался в зимне-весенний период года. Различий в активности ферментативного звена АОЗ у работающих с ПК в разные сезоны года не наблюдалось.

Полученные результаты подтверждены проведенным исследованием интенсивность хемилюминесценции сыворотки крови у работающих с персональными компьютерами в разные сезоны года. Установлено повышение интенсивности хемилюминесценции сыворотки крови в контрольной группе в зимне-весенний период, что связано с физиологическим снижением активности АОЗ в данное время года. У операторов и программистов также отмечалось повышение интенсивности хемилюминесценции сыворотки крови в зимне-весенний период по сравнению с летне-осенним.

Полученные данные свидетельствуют о напряжении гомеостатических систем организма в зимне-весенний период. Выявленное снижение активности антиоксидантной защиты у работающих с персональными компьютерами преимущественно в зимне-весенний период года необходимо учитывать при проведении диспансерного наблюдения. Зимне-весенний период можно считать критическим по возникновению стрессорных повреждений. Для сохранения равновесия в системе «ПОЛ-АОЗ» и повышения резистентности организма к неблагоприятным факторам ПК применение комплекса антиоксидантов наиболее целесообразно в зимне-весенний период года.

Депрессия АОЗ, дисбаланс в системе «ПОЛ-АОС» приводит к возникновению окислительного стресса, который сопровождается целым рядом патофизиологических феноменов и процессов, таких как стресс-реакции (Меерсон Ф. З. 1988), ишемическое и реперфузионное поражение тканей (Babbs E. A. 1992).

При затянувшейся адаптации происходит истощение физиологических возможностей организма. У работающих с персональным компьютером производственные «стресс-факторы» действуют длительно, обладают способностью кумулироваться. Сердечно - сосудистая система одна из первых отвечает на стресс-реакцию, обеспечивая повышенные энергетические потребности функциональной системы. Как правило, со стороны сердечно-сосудистой системы увеличивается частота сердечных сокращений, минутный объем крови, систолический объем, изменение периферического сопротивления. Отмечается изменение артериального давления, как в сторону повышения, так и в сторону понижения, что свидетельствует о сердечно-сосудистой дистонии, которая при длительном и чрезмерном действии стрессора может реализоваться как в артериальную гипертонию, так и в артериальную гипотонию.

В исследованиях В.И. Маколкина и С.А. Аббакумова (1995) показано, что нейроциркуляторная дистония является одним из примеров «дизадаптоза». Нейрогуморальные механизмы являются преобладающими при регуляции частоты и силы сердечных сокращений. Нарушение регуляции ведет к изменению деятельности сердечно- сосудистой системы, что проявляется в изменении основных параметров гемодинамики.

Проведенные исследования выявили высокую частоту НЦД у работающих с персональными компьютерами (17,4%). Наиболее частыми симптомами были боли в сердце, тахикардия, перебои в работе сердца, изменения артериального давления, неспецифические изменения ЭКГ. С увеличением производственного стажа частота и тяжесть НЦД нарастала. Выявленные нарушения были более выражены в профессиональной группе программистов.

Известно, что нарушение структуры клеточных мембран при НЦД является результатом окислительной деструкции белков и липидов ().

С целью оптимизации лечения больных НЦД был использован комплекс антиоксидантов. Больные в стадии обострения НЦД были разделены на две группы. Первая группа состояла из 18 женщин (средний возраст 34,081,20 лет), получавших традиционную терапию: диета с содержанием белка 2,0 гр/кг веса; анаприлин 40 мг2 раза в сутки, ЛФК. Вторая группа включала 16 женщин (средний возраст 33,960,61 лет). Во второй группе к традиционной терапии добавляли комплекс антиоксидантов: витамин Е - 0,1 г2 раза в сутки, витамин С - 0,5 г4 раза в сутки, ретинол - 100 тыс. МЕ1 раз в сутки. Длительность лечения составила 21 день.

Программа лечения с комплексом антиоксидантов оказалось более эффективным по сравнению с традиционной терапией. Отмечено достоверное снижение ДК и МДА у лиц, получавших комплекс антиоксидантов, по сравнению с группой больных, получавших традиционную терапию. Кроме того, отмечено снижение интегрального коэффициента ДК/ШО с 1,23 до 1,06. Установлено повышение активности системы АОЗ у лиц, получавших комплекс антиоксидантов.

При клиническом обследовании выявлена более выраженная положительная динамика у лиц, получавших комплекс антиоксидантов: у 83% больных исчезли боли в сердце, в 94% случаев исчезла или значительно уменьшилась утомляемость, у 100% пациентов улучшилось настроение. Артериальное давление стабилизировалась в 33,3% случаев. Средние сроки купирования обострения НЦД у лиц, получавших антиоксиданты, составили 16,620,41 дней; при традиционной терапии - 22,320,71 день.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что метод лечения с использованием комплекса антиоксидантов является экономически более эффективным.

В задачи адаптационной медицины входит разработка программ профилактических мероприятий для лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов. С целью профилактики дизадаптационных нарушений у работающих с персональными компьютерами применяли комплекс антиоксидантов.

В течение 21 дня 25 женщин, работающих с персональными компьютерами, принимали комплекс антиоксидантов: витамины А, Е, С. Суточная доза витамина Е составила 200 мг (по 100 мг2 раза в день), аскорбиновой кислоты - 2,0 г (0,5 г4 раза в день), ретинола 100 тыс. МЕ1 раз в сутки.

В результате приема антиоксидантов у всех работающих улучшилось настроение, уменьшилась утомляемость. При изучении реакций ПОЛ установлено увеличение элиминации токсических продуктов ПОЛ путем усиленного шиффообразования. Достоверно снизилось содержание первичных и промежуточных продуктов ПОЛ (р<0,001). Одновременно выявлена тенденция к повышению содержания б-токоферола, каталазы, СОД после приема комплекса антиоксидантов. Следует отметить значительное снижение интегрального коэффициента ДК/б-токоферола с 6,88 до 3,95 к концу курса приема антиоксидантов, что свидетельствует о стабилизации системы «ПОЛ-АОЗ».

Таким образом, проведенные комплексные исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы, показателей гемодинамики, реакций ПОЛ являются основой для понимания механизмов адаптации к неблагоприятным производственным факторам у работающих с персональными компьютерами и разработки программ профилактических мероприятий с целью повышения резистентности организма к стрессогенным факторам персональных компьютеров.

ВЫВОДЫ

У работающих с персональными компьютерами установлены изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. При стаже 1-4 года и 5-9 лет у операторов и программистов увеличивается систолический объем, повышается минутный объем кровообращения, снижается общее периферическое сопротивление, что свидетельствует о наличии адаптационных механизмов. У работающих с персональными компьютерами 10 лет и более наблюдается увеличение систолического объема, повышение общего периферического сопротивления, синдром пограничной артериальной гипертонии.

С увеличением стажа работы в условиях воздействия неблагоприятных факторов персональных компьютеров как у программистов, так и у операторов отмечается повышение систолического артериального давления и диастолического артериального давления по сравнению с малостажированными лицами.

У операторов и программистов со стажем 1-4 года и 5-9 лет состояние микроциркуляции соответствовало физиологической норме. У работающих с персональными компьютерами 10 и более лет установлены нарушения микроциркуляции в виде спастического и спастико-атонического состояния капилляров, изменения газового состава крови со снижением pО2 и повышением pСО2 в капиллярной крови, метаболические нарушения миокарда.

У работающих с персональными компьютерами установлены фазовые изменения в системе «ПОЛ-АОЗ». У операторов и программистов со стажем 1-4 года и 5-9 лет активация реакций ПОЛ сопровождалась компенсаторным повышением активности ферментативного звена АОС, что обеспечивало клеточно-мембранные механизмы адаптации к неблагоприятному воздействию персональных компьютеров. У операторов и программистов со стажем 10 и более лет выявлена активация реакций ПОЛ и депрессия АОЗ, что свидетельствует о дизадаптации к повреждающим производственным факторам. Нарушения в системе «ПОЛ-АОЗ» более выражены у программистов.

У работающих с персональными компьютерами применение комплекса антиоксидантов приводило к снижению токсичных продуктов ПОЛ, повышению активности антиоксидантной системы, восстановлению равновесия в системе «ПОЛ-АОЗ», что доказывает необходимость включения комплекса антиоксидантов в программу профилактических мероприятий лицам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов персональных компьютеров.

При проведении медико-социальной экспертизы и определении профпригодности у работающих с персональными компьютерами необходима комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Лицам, работающим с персональными компьютерами 10 лет и более, необходимо постоянное диспансерное наблюдение и назначение комплекса антиоксидантов в зимне-весенний период года.

Практические рекомендации

С целью повышения резистентности к воздействию неблагоприятных факторов персональных компьютеров необходимо применение комплекса антиоксидантов (аскорбиновая кислота - 0,5 мг4 раза в день; -токоферол - 100 мг2 раза в день; витамин А - 100 тыс. МЕ1 раз в день) в течение 21 дня у работающих с персональными компьютерами.

Учитывая выраженный дисбаланс в системе «ПОЛ-АОЗ» у работающих с персональными компьютерами в зимне-весенний период, целесообразно проведение профилактических мероприятий с использованием антиоксидантов в данное время года.

При динамическом наблюдении работающих с персональными компьютерами, особенно высокостажированных лиц, наряду с обязательной программой обследования необходимо определять продукты ПОЛ и активность антиоксидантной системы. В качестве интегрального показателя состояния системы «ПОЛ-АОЗ» может быть использован метод хемилюминисценции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А., Руженкова И.В., Старшинов Ю.П., Ермакова Н.В., Куцов Г.М., Радыш И.В. Особенности адаптации сердечно - сосудистой системы юношеского организма // Физиология человека. - 1997. - Т.23, №.1. -С.93-97.

2. Агаджанян Н.А. Физиология человека. М.: Медицина, 2001. - 530 с.