Механизмы адаптации у работающих с персональными компьютерами

По данным Н.И. Калининой (1993) при хронометраже в течение 5-6 часов операции по вводу данных количество переводов взгляда операторов достигает 10-13 тысяч.

Частота симптомов астенопии увеличивается с возрастом, стажем работы с ПК. При работе с ВДТ чаще предъявляют жалобы на зрительный дискомфорт субъекты с компроментированным зрением, особенно страдающие миопией, неврозом желудка (Фатхутдинова Л.М., 1992; Bergqvist U.O., 1994). Подтверждение влияния дисплея на прогрессирование миопии, возникновение катаракт у операторов ВДТ дискутируется (Toppel L., 1994; Mocci F., 1998; Hladky A., 1998).

Еще одним из важных дискуссионных вопросов, обсуждаемых в научных публикациях, является вопрос неблагоприятного влияния дисплея на течение беременности, нарушение репродуктивной функции у пользователей, неблагоприятное действие на плод (Романовский К.М., Сидорова М.В., 1991). Согласно разделу 10.3. (СанПиН222 542 - 96) женщины в период беременности и кормления ребенка грудью к выполнению всех видов работ, связанных с использованием персонального компьютера, не допускаются.

Работы по изучению состояния иммунитета у пользователей ВДУ единичны. Л.М. Фатхутдинова (1992) исследуя гуморальное звено иммунитета, приходит к выводу, что работа с дисплеем приводит к активизации гуморального звена иммунитета.

Многие исследователи отмечают высокий уровень вегетативных расстройств у операторов ВДТ (Фатхутдинова Л.М., 1999; Arnetz B.B., 1996; Akimenko V.I., Voznesenskyi S.O., 1998). Дефицитарность вегетативной регуляции обуславливает высокую частоту расстройств сердечного ритма, кардиалгий, изменения уровня артериального давления.

1.3.3 Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц, подвергающихся производственному воздействию персональных компьютеров

Известно, что на воздействие производственных стрессоров в первую очередь реагирует кардио-респираторная система. По данным Института гигиены и профзаболеваний г. Киева первое место среди соматической патологии у работающих с персональными компьютерами занимают болезни сердечно-сосудистой системы (46,1 случаев). При изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности Г.Г. Рудь с соавторами (1991) установлено, что заболевания системы кровообращения занимают второе место в структуре заболеваемости операторов (10,0±1,2 случая на 100 работающих).

В исследовании Е.А. Гельтищевой (1991) отмечается изменение уровня АД у студентов МГУ через 45 минут работы с персональным компьютером.

Л. М. Фатхутдинова (1992, 1999, 2000) выявила высокий процент жалоб на боли в сердце, перебои в сердечном ритме у лиц, подвергающихся производственному воздействию персональных компьютеров. Кроме того, у них часто регистрировалась нейроциркуляторная дистония.

Предысторией НЦД был синдром “раздраженного сердца”, описанный в США в конце 19 века у молодых солдат. В настоящее время в литературе встречается не менее 20 наименований этого страдания, в том числе вегетативно-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, кардиальный невроз, нейроциркуляторная астения, соматоформная вегетативная дисфункция.

Поражение сегментарного уровня вегетативной нервной системы (интрамуральные и ганглионарные вегетативные образования, спинальные и частью бульбарные структуры) клинически проявляются симптомами с четкой топографической детерминированностью, то есть изолированными нарушениями функции того или иного органа. Надсегментарный уровень поражения (лимбико-ретикулярного комплекса и определенных отделов коры) проявляется изменчивостью адаптивного поведения. Формируется сложный клинический синдром, складывающийся из поведенческих, вегетативных, соматических и чувствительных расстройств.

Особенность НЦД состоит в том, что являясь по природе нервно-психическим заболеванием, клинически, прежде всего, проявляется висцеральными нарушениями (Куликов А.М., 1999). Эта нозологическая форма с большим количеством этиологических факторов имеет и многочисленную клиническую симптоматику (Покалев Г.М., 1994)

Нейроциркуляторная дистония, как нозологическая форма является хроническим длительно текущим заболеванием с периодами обострения и ремиссии. Уже в 1907 году исследователи предполагали наличие морфологических изменений при этой патологии. В 1936 году Д.Д. Плетнев указывал на молекулярные нарушения при неврозах.

По данным ряда авторов (Зимин С.А., 1983; Покалев Г.М., 1994) при НЦД выявляли выраженные изменения в симпатоадреналовой, серотонин-эргической системах, увеличение выработки норадреналина и альдостерона, кортизола и адрено-кортикотропного гормона, а также уменьшение выработки мелатонина.

Исследования психонейроэндокринноиммунных и морфологических изменений при НЦД продолжаются. В последние годы подтверждено нарушение структуры клеточных мембран при НЦД в результате окислительной деструкции белков и липидов. Известно, что ткани мозга обладают повышенной чувствительностью к окислительному стрессу. Ткани нервной системы богаты липидами и отличаются высокой степенью насыщения кислородом.

В целом нейроциркуляторная дистония - это проявление общего дизадаптационного синдрома с множественными расстройствами гомеостаза, нарушением деятельности многих органов и систем (Маколкин В.И. с соавт., 1995).

Существуют данные Ю.Г. Григорьева (2001) об активации процессов свертывания крови, изменениях ЭКГ обменного характера, изменениях АД наряду с изменениями гипофизарно-адреналовой системы после 45 минут работы на ПК.

Ускоренный темп работы, возрастающий объем разнородной информации, дефицит времени для принятия решений и, как следствие, эмоциональное перенапряжение у работающих с ПК могут стать причиной сердечно-сосудистых и нервных заболеваний (Тимофеев Д.А. с соавт., 2000).

Таким образом, в литературе отсутствуют данные по комплексному изучению состояния сердечно-сосудистой системы у работающих с персональными компьютерами. Не исследованы показатели гемодинамики у лиц, подвергающихся неблагоприятному воздействию производственных факторов персональных компьютеров в зависимости от стажа работы и профессиональной принадлежности. Не изучено состояние реакций перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у пользователей ВДТ. Не исследованы клеточно-мембранные механизмы адаптации к воздействию неблагоприятных производственных факторов персональных компьютеров.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных групп

Исследование проводилось на базе вычислительного центра ТюменьАСУнефть. Обследовано 123 оператора, все женщины в возрасте от 20 до 64 лет, средний возраст 37,30,13 лет и 90 программистов: 22 мужчины в возрасте от 23 до 59 лет, средний возраст 36,10,67 лет; 68 женщин в возрасте от 22 до 61 года, средний возраст 37,51,17лет. В ходе исследования профессиональные группы операторов и программистов изучались отдельно в связи с различием производственных задач, длительности контакта с дисплеем, напряженности труда.

Для изучения влияния профессиональных факторов на состояние сердечно-сосудистой системы, систему «ПОЛ-АОЗ» работающие с персональными компьютерами были разделены на возрастные и стажевые группы.

Стажевые группы выделены согласно рекомендациям Н.В. Догле с соавторами (1984):

Малостажированная группа - стаж от 1 до 4 лет;

среднестажированная группа - стаж от 5 до 9 лет;

высокостажированная группа - стаж 10 и более лет.

Возрастные группы:

1 возрастная группа 20-39 лет;

2 возрастная группа 40-50 лет;

3 возрастная группа 51 и более лет.

В качестве группы контроля в исследование включены 50 конструкторов, работающих на том же предприятии (все женщины), средний возраст 37,690,73 лет. Конструкторы в своей работе не имели производственного контакта с персональными компьютерами, то есть не подвергались воздействию ионизирующего и неионизирующего излучения, повышенного шума, повышенной температуры. Работа характеризовалась монотонией и гипокинезией.

В профессиональной группе конструкторов (контрольной группе) также были выделены возрастные и стажевые группы.

Стажевые группы:

малостажированная группа - стаж от 1 до 4 лет (n=18);

среднестажированная группа - от 5 до 9 лет (n=20);

высокостажированная группа - 10 и более лет (n=12).

Возрастные группы представлены:

1 возрастная группа 20-39 лет (n=15);

2 возрастная группа 40-50 лет (n=23);

3 возрастная группа 51 и более лет (n=12).

Для решения поставленных задач группы операторов, программистов и конструкторов осмотрены терапевтом, неврологом, проводились осмотры «узких» специалистов (энокринолог, онколог, хирург, травматолог, аллерголог, кардиолог). Клиническое исследование включало объективный осмотр, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: сахар, общий холестерин, триглицериды, остаточный азот, мочевина, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, фибриноген, сывороточное железо. Исследовали состояние сосудов глазного дна.

В ходе клинического обследования во всех профессиональных группах проведено изучение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений. Определяли пульсовое давление, среднее динамическое давление, общее периферическое сопротивление. Проводилось исследование ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское моноторирование.

Проведено исследование ДК, МДА, оснований Шиффа, б-токоферола, СОД, каталазы в мембранах эритроцитов. В перечень обязательных параклинических исследований были включены флюорография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, РЭГ.

2.2 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающих с персональными компьютерами

Работа пользователей персональных компьютеров (ПК) характеризуется одновременным влиянием большого количества физических факторов малой интенсивности, выраженного нервного эмоционального напряжения, значительной интеллектуальной нагрузки, гипокинезии, монотонии (Навакатикян А.О. с соавт., 1988 г.).

Во время работы персональный компьютер становится источником ионизирующих и неионизирующих излучений, электростатических полей, служит источником тепловыделений с мощностью до 400 Вт.

Процессор, клавиатура, принтер, сканер во время работы воспроизводят широкополостной акустический шум. Работа с дисплеем требует оптимальной освещенности с учетом категории работ, временем суток, светотехническими параметрами дисплея и состоянием зрения у пользователя.

Гипокинезия и монотония, имеющие место при работе с ПК, диктуют высокие требования к организации рабочего места оператора, соблюдения эргономических норм и правил. В нашей стране с 1996 года безопасность труда с ПК регламентируется СПиН2.2.2.542-96 “Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам и персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы”.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, занятых на работе с ПК в вычислительном центре “ТюменьАСУнефть”, составлена на основании комплексного гигиенического исследования, проведенного сотрудниками кафедры гигиены Тюменского государственной медицинской академии под руководством доцента Чернаковой Н.И.

Вычислительный центр занимает первый и второй этажи четырехэтажного здания и имеет следующие функциональные подразделения оснащенные персональными компьютерами:

дисплейный цех - 30 ПК

участок подготовки информации - 9 ПК

отдел эксплуатации - 9 ПК

машинный зал - 11 ПК

участок обслуживания АСУ ГТНГ - 11 ПК

Помещения вычислительного центра, оборудованные ПК, имеют естественное и искусственное освещение. Естественное освещение осуществляется через светопроемы, ориентированные на юг, север, северо-запад.

Площадь на одно рабочее место, оборудованное дисплеем, ниже нормативной и составляет 5,4 кв.м. при норме 6,0 кв.м. (СПиН2.2.2.542-96).

Все рабочие помещения вычислительного центра оборудованы системами кондиционирования воздуха. Материалы внутренней отделки рабочих помещений отвечают гигиеническим требованиям и разрешены к применению Госсанэпиднадзором.

Микроклимат рабочих помещений вычислительного центра оценивался по показаниям температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха, уровню ионизации воздуха. При работе использовались аспирационный психрометр Ассмана, шаровой катотермометр, счетчик аэроионов “Янтарь-3 М”.

Температура в рабочих помещениях в теплое время года была зарегистрирована 25-26 градусов С, в холодное время года 23-24 градусов С. Относительная влажность воздуха в рабочих помещениях соответствовало 46-56%. В машинном зале 2 раза была зарегистрирована влажность 35%. Скорость движения воздуха в замерах не превышала 0,1-0,2 метра в секунду и 0,1 метр в секунду в холодное время года, что соответствует допустимым нормам.

При помощи счетчика аэроионов на рабочем месте и в середине рабочего помещения определялось количество отрицательных и положительных ионов в см3. Во всех рабочих помещениях количество отрицательных аэроионов было близким к минимальному нормативному значению в средине помещения - 640-680 в см3 воздуха, а на рабочих местах - 180-580 см3, что ниже допустимого уровня. Количество положительных аэроионов в замерах составило 5300-5000 в см3 в центре рабочего помещения и 6500-6800 в см3 на рабочих местах, что выше предельно допустимых значений.

Требования к освещению при разных категориях работ неодинаковы. Часто необходимо проведение работ с сочетанием носителей информации (документ-экран). Чем чаще при работе требуется смена полей зрения, тем оптимальнее должен быть выбран уровень освещения. Очень высокий уровень освещения приводит к ухудшению контраста, а низкий уровень освещения к ухудшению восприятия. Для создания наиболее оптимальных условий используется сочетание общего и местного освещения. В рабочей зоне стола рекомендуется освещение 300-500 люкс. Местным освещением не должны создаваться блики. Для общего освещения используются светильники серии ЛПО 36.

В вычислительном центре освещение на рабочих местах изучали в светлое и темное время суток. Все замеры соответствовали гигиеническим нормам (500-350 люкс).

Эргономические аспекты взаимодействия человека и ПК имеют важное значение при работе. Рабочие места, оборудованные видеодисплеями, должны иметь рабочие столы, регулируемые по высоте, рабочие кресла с подъемно-поворотным механизмом регулирования. При узкой столешнице должен быть отдельный столик для клавиатуры. Каждое рабочее место должно быть оборудовано подлокотниками.

Рабочие места операторов оснащены столами 1150х800х725 мм с подставкой для ног. Рабочие кресла с подъемно-поворотным механизмом регулирования. На каждом рабочем столе имелись пюпитры для документов. На всех рабочих местах отсутствовали подлокотники. Глубина столов позволяла располагать клавиатуру на этой же рабочей поверхности в 30 см от края стола.

Мониторы ПК, используемые в работе в вычислительном центре, изготовлены на основе электронно-лучевых трубок (ЭЛТ) и представлены следующими торговыми марками:

Торговая марка Марка монитора

Hyndai IBM РС/АТ 386 EGA

Eloska EIBM PC/ХТ 486 EGA

Eloska Samtron PC/AT 286 EGA

Hercules Mitsuca PC/ХТ

Все составляющие части ПК создают на рабочем месте пользователя сложную электромагнитную обстановку, но с наиболее неблагоприятным действием обладает видеодисплейный терминал (Готовский Ю.В., 1998).

Измерение ЭМИ во всех функциональных подразделениях вычислительного центра нами проводилось 2 раза в год. Электромагнитные поля диапазона низких частот регистрировались прибором SPV-11, определяющим максимальные пиковые значения напряженности магнитного поля. Кроме того, использовался измеритель ближнего поля: NFM -1 - для регистрации ближнего электрического поля в диапазоне 0,06 - 350 мГц и магнитного поля в диапазоне 0,01 - 10 МГц. Измерения проводились на всех 70 рабочих местах, оснащенных ПК. Зарегистрированные уровни ЭМИ не превышали допустимые согласно гигиеническим требованиям (Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы/Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.2.542-96).

2.3 Методы изучения гемодинамики

Систолический и минутный объемы кровообращения определяли по методу Starr:

СО= [(101+0,5xСД)- (0,6xДД) ] - 0,6 x А, где:

СО - систолический объем, мл.

СД - систолическое давление, мм рт. ст.

ДД - диастолическое давление, мм рт. ст.

А - возраст обследуемого, годы.

МОК = СО x ЧСС, где:

МОК - минутный объем крови, мл.

СО - систолический объем, мл.

ЧСС - частота сердечных сокращений, ударов в минуту.

Среднее динамическое давление определяли по формуле Хикема:

САД-ДАД

СДД = ____________________+ ДАД, где:

3

СДД - среднее динамическое давление, мм рт. ст.

САД - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

ДАД - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Фактическое периферическое сопротивление рассчитывали по формуле И.И. Лихницкой:

СД x 1333 x 60

ПС = _________________________, где:

МОК

ПС = периферическое сопротивление, дины см - 5 сек.

СД - среднее давление, мм рт. ст.

МОК - минутный объем крови, мл.

1333 - коэффициент для перевода результатов в дины.

60- число секунд в минуте.

Артериальное давление измерялось по методу Короткова утром, в промежутке между 8-10 часами, аппаратом Рива-Роччи, на правой и левой руке, в положении сидя, в теплом помещении, в спокойной обстановке, до начала рабочей смены. В расчет бралось среднее арифметическое значение двух измерений.

Электрокардиографическое исследование проводили на 6-канальном электрокардиографе “ЕСG - 601” фирмы “Кеnz” на скорости 50 мм/сек. С целью дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца проводились велоэрогометрическая проба и суточное мониторирование ЭКГ.

2.4 Методы исследования микроциркуляции

Для изучения микроциркуляции у лиц, контактирующих с персональными компьютерами, использовали капилляроскопию ногтевого ложа и конъюнктивы.

Капилляроскопия ногтевого ложа.

Микроскопия капилляров кистей выполнялась в одно и тоже время суток при постоянной температуре помещения +20-22о С с помощью капилляроскопа ТМ-1. При проведении исследования оценивалась длина и диаметр капиллярных петель, число функционирующих капилляров на единицу длины или площади, скорость кровотока. Кроме того, определялась форма сосудистых петель, равномерность калибра, окраска фона.

Биомикроскопия сосудов конъюнктивы.

Исследование сосудов конъюнктивы проводилось при помощи фотощелевой лампы фирмы “Carl Zeiss” (Jena ГДР) с зеленым светофильтром. Определяли характер кровотока, изменение формы сосудов. Указанные признаки соответствовали критериям оценки микроциркуляции, предложенным Moricke R. (1973).

Определение газового состава капиллярной крови.

Газовый состав крови оценивали микрометодом Аструпа с помощью прибора “Микроаструп” ABL-33 (Дания). В капиллярной крови исследовали парциальное давление кислорода и парциальное давление углекислого газа.

Методы исследования реакций перекисного окисления липидов и активности системы антиоксидантной защиты.

Активность свободнорадикального окисления в липидах оценивали по уровню диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, оснований Шиффа. Эритроциты выделяли из крови пациентов. Забор крови проводили утром, натощак до начала рабочей смены из локтевой вены. В качестве антикоагулянта добавляли гепарин 25 ед на 1 мл крови. Гепаринизированную кровь центрифугировали, осажденные эритроциты дважды отмывали дистилированной водой.

Определение диеновых конъюгатов.

Выполняли по методу И.Д. Стальной (1977) в модификации А.Б. Косухина (1987). Для оценки уровня диеновых коньюгатов в липидные экстракты добавляли 10 мл гептан-изопропиловой смеси (1:1) и измеряли оптическую плотность на СФ-26 при 232 нм в кювете с длиной оптического пути 10 мм. Расчет результатов по формуле: Е232 (опыт - контроль) х 90,9. Содержание диеновых конъюгатов в эритроцитах выражали в нмоль/мл.

Определение малонового диальдегида.

Выполняли по методу И.Д. Стальной, Т.Г. Гаришвили (1977). К липидному экстракту добавляли 2,0 мл 17% трихлоруксусной кислоты и 1,0 мл 0,8% водного раствора тиобарбитуровой кислоты. Ингредиенты тщательно перемешивали, и выдерживали на кипящей водяной бане 20 минут. В последующем раствор охлаждали, центрифугировали 3500 оборотов в минуту в течение 5 минут. Замер производили на СФ-26 при 532 нм. Результат расчитывали по формуле Е532 (опыт-контроль). 128. Содержание промежуточного продукта МДА выражали в нмоль/мл.

Определение оснований Шиффа..

Выполняли по методу Bidlack. К липидному экстракту добавляли 5,0 мл хлороформа и определяли интенсивность флюоресценции по длине возбуждения 360 нм, испускания 440 нм. Калибровку прибора проводили по стандартному раствору сульфатахинина (1 мкг/мл в 0,1 серной кислоты). Количество шиффовых оснований выражали в условных единицах флюоресценции.

Хемилюминесцентный метод оценки реакций перекисного окисления липидов.

Исследование хемилюминесцентных свойств сыворотки крови работающих с видеодисплейными терминалами проводились на квантометрической установке с детектором излучения ФЭУ-39А, чувствительным в видимой и ультрафиолетовой областях спектра. Фотокатод располагался на расстоянии 5 мм от излучаемого объекта, находящегося в кювете, что обеспечивало хороший светосбор. Площадь кюветы - 22 см2. Устройство кюветы позволяло прерывать поступление светового потока на фотокатод ФЭУ, чем обеспечивалась возможность попеременного измерения сигнала + шум и шума с нужной экспозицией. Экспозиция составляла 10 сек. Импульсы с ФЭУ поступали на катодный повторитель, линейный широкополостный усилитель и амплитудный дискриминатор. При минимальном уровне шумов добивались максимального отношения сигнала к шуму. Перед началом работы проверялось постоянство чувствительности хемилюминометра с помощью стабильного источника, содержащего соли урана.

Кровь брали из локтевой вены утром натощак. Сыворотку крови в объеме 1 мл заливали в металлическую кювету. Концентрация перекиси водорода в исследуемой пробе составляла 0,11 моль/л. ХЛ сыворотки крови изучали при комнатной температуре (20-22о С). Кювета с сывороткой крови помещалась под фотокатод на расстоянии 5 мм от торцевой поверхности ФЭУ. Регистрировали поочередно сигнал + шум и шум.

Среднюю скорость фотонов определяли по формуле:

Nc = Nш + с - Nш,

где Nш + с и Nш - средние значения сигнала + шум и шума за 10 секунд соответственно. На основании полученных данных строились графики, отражающие изменение интенсивности ХЛ во времени, определялась разность средних уровней начальных и конечных значений интенсивностей, а также разность интенсивностей за промежуток времени - 10 секунд.

2.5 Определение уровня б-токоферола

Определение активности неферментативного звена проводили по уровню б-токоферола. б-токоферол определяли в липидных экстрактах. Липидные экстракты приготовляли по методу Фолча. Использовали 0,2 мл отмытых эритроцитов, 0,2 мл дистилированной воды и 8,0 мл этанолэфирной смеси в соотношении 3:1. Экстракт выпаривали на кипящей водяной бане до сухого остатка. Для определения витамина Е к липидному экстракту добавляли 2,5 мл 96% этанола, 0,2 мл 0,2% раствора дипиридина и 0,2 мл 0,2% хлорного железа. Измерение оптической плотности проводили через 10 минут в кювете с длиной оптического пути 10 мм на СФ-26 при 532 нм против контрольной пробы без липидного экстракта. Результаты расчитывались по формуле Е532(опыт-контроль). 23,2. Содержание витамина Е в мембранах эритроцитов выражали в нмоль/л.

Определение супероксиддисмутазы в мембранах эритроцитов проводили по методу Верболович В.Г.

Активность фермента определяли по степени ингибирования процесса восстановления нитросинего тетразолия в фотохимической системе: рибофлавин-свет-N,N,N-тетраметилдиамин-кислород в присутствии ферментативного препарата разрушенных смесью хлораформ-этанол гемолизированных эритроцитов. Инкубационная смесь содержала 0,45 мл фосфатного буфера рН 7,8 0,1 мМ, 0,45 смеси ТМЕ 0,05 мМ и ЭДТА 0,05 мМ, 0,45 мл нитросинего тетразолия 0,85 мМ и 0,6 мл рибофлавина 0,034 мМ. Для ингибирования реакции дисмутации добавляли трихлоруксусную кислоту и этанол. Оптическую плотность измеряли на спектрофотометре СФ-26 при 40 нм в кювете с длиной оптического пути 10 мм против контрольных проб К1 - с добавлением цианидов и Кр без содержания разведенных эритроцитов. Расчет производили по формуле (Ек1 - Ео/Ек1-Екр). 10. Активность СОД выражали в % торможения.

Определение активности каталазы.

Выполняли по методу Karen M. (1986). 0,1 мл отмытых эритроцитов смешивали с 10 мл фосфатного буфера рН-7,0, содержащего 1% тритон Х-100. Полученный ферментный препарат оставляли на холоду в течение 15 мин. Об активности каталазы судили по снижению поглощения Н2О2 в инкубационной среде, состоящей из 2,7 мл фосфатного буфера рН-7,0; 0,3 мл перекиси водорода 60 мМ; 0,1 мл ферментного препарата. Оптическую плотность измеряли против контрольной пробы без эритроцитов и тромбоцитов в течение 1 мин при длине волны 240 нм на СФ-26. Результаты рассчитывали по формуле: (Еконтроль-Е1мин) х 32,7. Активность фермента выражали в ммоль/мин/мл.

2.6 Статистические методы

адаптация видеодисплейный терминал профилактический

Анализ данных проводился с использованием статистических программ STATISTICA (версия 5.0), SPSS for Windows (версия 10.05), а также редактора электронных таблиц MS Excel SR-2 на персональном компьютере IBM “Pentium-I” 200 MZ MMX. Достоверность различий показателей оценивалась с использованием критериев t-Стьюдента. Для всех приведенных анализов различия считались достоверными при уровне значимости p0,05, где минимальная достоверность составляла 95%.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У РАБОТАЮЩИХ С ПЕРСОНАЛЬНЫМИ КОМПЬЮТЕРАМИ

Многочисленными исследованиями установлено влияние производственных факторов на состояние сердечно - сосудистой системы (Гельтищева Е.А., 1991; Фатхутдинова Л.М., 1993; Григорьев Ю.Г., 2001). Сердечно-сосудистая стрессорная патология возникает в результате перехода стресс-реакции из звена адаптации, когда повышение АД, увеличение ЧСС, увеличение сократительной функции сердечной мышцы, “рабочая гиперемия” составляет необходимый компонент адаптации, в стадию, когда указанные изменения становятся чрезмерно интенсивными и длительными и приводят к дизадаптации (Пшенникова М.Г., 2001). Наличие у работающих с ПК комплекса физических факторов и выраженного психоэмоционального напряжения, отрицательно действующих на здоровье пользователей, предопределяет интерес изучения состояния сердечно - сосудистой системы в этих профессиональных группах.

В исследовании участвовало 42 оператора и 37 программистов, все женщины. Средний возраст операторов составил 37,031,23 (от 20 до 46 лет), средний возраст программистов составил 37,051,13 (от 22 до 50 лет).

Обследованных операторов и программистов разделили на группы по длительности производственного стажа. Малостажированные - стаж работы от 1 года до 4 лет (операторы n=12, программисты n=8). Среднестажированные со стажем от 5 лет до 9 лет (операторы n=20, программисты n=16). Высокостажированные со стажем 10 и более лет (операторы n=10, программисты n=13).

По характеру производственной деятельности операторы в течение рабочей смены 8 часов находились в непосредственном контакте с видеодисплеями. Длительность работы программистов с персональными компьютерами ограничивалась 4-6 часами, в то же время труд программистов характеризовался большей умственной и психо-эмоциональной напряженностью.

В качестве группы контроля было обследовано 50 здоровых конструкторов-женщин (средний возраст 37,690,73 лет), которые также были разделены на стажевые группы: малостажированная группа (n=18); среднестажированная группа (n=20) и высокостажированная группа (n=12).

Состояние центральной и периферической гемодинамики у лиц, работающих с персональным компьютером.

В проведенном исследовании изучали основные гемодинамические показатели. Систолический или ударный объем, который характеризует объем крови, выбрасываемый из каждого желудочка при каждом сокращении (СО мл/мин.). Минутный объем, который является важнейшим показателем функционирования сердечно-сосудистой системы и количественно характеризует работу сердца и кровоснабжение органов (МОК л/мин).

С возрастом систолический объем и минутный объем снижаются. Значительное влияние на работу сердца оказывает общее периферическое сопротивление (ОПС динасм-5сек.). С возрастом показатели общего периферического сопротивления увеличиваются из-за выраженных склеротических изменений в стенке сосудов. Однако общее периферическое сопротивление может изменяться и при выраженном спазме, независимо от возраста.

Изучалась также частота сердечного ритма (ЧСС уд/мин.).

В таблице 1 представлены основные показатели гемодинамики у операторов и программистов.

Таблица 1.

Показатели гемодинамики у лиц, работающих с персональными компьютерами

Показатели	1.Контроль-ная группа n=50	2.Операторы, n=42	3.Программис-ты, n=37	Р1-2<	Р1-3<	Р2-3<
ЧСС (уд/мин)	75,41,3	77,081,2	76,150,91	н.д.	н.д.	н.д.
СО (мл)	72,14,68	94,329,18	99,687,34	н.д.	0,001	н.д
МОК (л/мин)	5,00,094	7,210,05	7,810,035	0,001	0,001	н.д
Общее периферическое сопротивления (динсм-5сек)	1389,1411,4	968,6311,3	1096,130,025	0,001	0,001	н.д.

При анализе показателей гемодинамики у здоровых пользователей персональных компьютеров, можно отметить следующее: минутный объем крови в обеих профессиональных группах был достоверно выше контроля, систолический объем у программистов значительно превышал соответствующий показатель в группе контроля. Общее периферическое сопротивление как у операторов, так и у программистов было достоверно ниже, чем в контрольной группе. Статистически значимой разницы изменения гемодинамики между показателями профессиональных групп работающих с ПК не выявлено (таблица 1).

Представляло интерес изучение гемодинамических показателей в профессиональных группах с учетом стажа работы с персональным компьютером.

Для этого операторов, программистов и контрольную группу разделили на три стажевые группы. В таблице 2 показано изменение гемодинамики у операторов по отношению к контрольной группе и в зависимости от стажа работы.

Таблица 2.

Показатели гемодинамики у операторов в зависимости от стажа работы с персональными компьютерами

Группы обследованных	СО (мл)	МОК (л)	ОПС динсм-5сек	ЧСС (уд/мин)
1.Операторы (стаж 1-4 года), n=12	* 97,63,16	* 7,610,71	* 860,9565,0	* 78,00,32
2.Контрольная группа (стаж 1-4 года), n=18	83,31,4	6,20,03	1121101,4	74,11,0
3.Операторы (стаж 5-9 лет), n=20	* 93,424,28	* 7,100,63	* **1021,5858,3	76,60,15
4.Контрольная группа (стаж 5-9 лет), n=20	78,63,22	5,810,02	123317,51	74,00,62
5.Операторы (стаж 10 лет и более), n=10	* 86,785,03	6,600,49	* *** 1212,4979,1	76,40,25
6.Контрольная группа (стаж 10 лет и более), n=12	63,01,4	4,870,05	1698,015,3	76,90,39

* - достоверность различий групп операторов и контрольных групп (р<0,05).

**- достоверность различий операторов со стажем 1-4 года и 5-9 лет (р<0,05).

***- достоверность различий операторов со стажем 1-4 года и 10 лет и более (р<0,05).

У операторов во всех стажевых группах отмечалось достоверное увеличение систолического объема по сравнению с показателями лиц контрольных групп. В малостажированной и среднестажированной группах операторов МОК достоверно превышал контрольные значения. Выявлено статистически значимое снижение ОПС у операторов во всех стажевых группах по отношению к контролю. Исследования показали достоверное увеличение ОПС у операторов в среднестажированной и высокостажированной группах по сравнению с малостажированной группой операторов. Частота сердечных сокращений у операторов со стажем 1-4 года достоверно превышала аналогичный показатель контрольной группы (таблица 2).

Аналогичное исследование гемодинамики проведено в профессиональной группе программистов (таблица 3).

Таблица 3.

Показатели гемодинамики у программистов с учетом стажа работы с персональными компьютерами

Группы обследованных	СО (мл)	МОК (л)	ОПС динсм-5сек	ЧСС (уд/мин)
1.Программисты (стаж 1-4 года), n=8	* 97,422,99	7,600,23	* 964,967,32	* 78,71,35
2.Контрольная группа (стаж 1-4 года), n=18	82,62,14	6,110,04	1159,310,63	73,71,28
3.Программисты (стаж 5-9 лет), n=16	* 91,661,17	6,420,39	** 1237,6117,81	* 70,020,78
4.Контрольная группа (стаж 5-9 лет), n=20	76,72,1	5,710,10	1268,417,91	74,50,7
5.Программисты (стаж 10 лет и более), n=13	* 80,022,89	5,850,65	*** 1518,228,96	* 71,040,19
6.Контрольная группа (стаж 10 лет и более), n=12	64,72,42	5,00,09	1484,923,61	76,70,19

* - достоверность различий групп программистов и контроля (р<0,05).

**- достоверность различий программистов со стажем 1-4 года и 5-9 лет (р<0,05).

***- достоверность различий программистов 1-4 года и 10 лет и более (р<0,05).

При анализе гемодинамических показателей у программистов в различных стажевых группах установлены изменения показателей гемодинамики с увеличением стажа работы с видеодисплеями. У программистов в стажевых группах 1-4 года, 5-9 лет и 10 лет и более значения систолического объема достоверно превышали показатели лиц контрольных групп. У программистов со стажем 1-4 года ЧСС достоверно превышала показатели контрольной группы. Вместе с тем у программистов со стажем работы 5-9 лет и 10 лет и более значения ЧСС были ниже контрольных цифр. Общее периферическое сопротивление у программистов малостажированной группы было достоверно было ниже контроля. С увеличением стажа работы с персональными компьютерами установлено достоверное увеличение ОПС (таблица 3).

Таким образом, исследование показателей гемодинамики у программистов в стажевых группах 1-4 года и 5-9 лет выявило увеличение систолического объема на фоне снижения общего периферического сопротивления и нормальных показателях МОК.

Указанные изменения характеризуют дизадаптивные состояния сердечно - сосудистой системы, увеличенную нагрузку на сердце, что может явиться основанием для перенапряжения и патологических изменений в сердечной мышце.

3.2 Показатели артериального давления у лиц, работающих с персональным компьютером

Артериальное давление является интегральным показателем, зависящим от деятельности сердца и общего периферического сопротивления. Изучение АД важно для оценки функции сердечно - сосудистой системы.

Помимо систолического и диастолического артериального давления, изучались показатели пульсового и среднего динамического давления. Среднее динамическое давление важный параметр сердечно - сосудистой системы, является средним давлением, которое обеспечивает эффективное кровоснабжение органов и систем. Пульсовое артериальное давление определяется как разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением и характеризует ударный объем сердца и общее периферическое сопротивление. При исследовании артериальное давление измерялось по методу Короткова утром, в промежутке между 8-10 часами, в положении сидя, в теплом помещении, в спокойной обстановке, до начала рабочей смены.

В ходе исследования артериальное давление измерялось на обеих руках 2 раза с перерывом в 15-20 мин. В расчет принимали меньшие из зарегистрированных уровней артериального давления. Наименьшее артериальное давление, зарегистрированное в указанных группах, было 80/55 мм рт. ст., наибольшее зарегистрированное значение АД было 195/100 мм рт. ст. Проведено обследование работающих с ПК операторов и программистов. Все обследованные - женщины.

В таблице 4 представлены показатели артериального давления у работающих с персональными компьютерами.

Таблица 4.

Показатели артериального давления у работающих с персональными компьютерами

Показатели	Операторы, n=42	Программисты, n=37
САД мм рт. ст.	117,024,32	132,216,03
ДАД мм рт. ст.	71,625,03	83,29,41
ПД мм рт. ст.	45,213,12	46,84,19
СДД мм рт. ст.	87,3212,03	98,81,64

При сравнении показателей артериального давления у операторов и программистов выявлена тенденция к повышению систолического артериального давления у программистов по сравнению с операторами. Отмечалась тенденция к увеличению диастолического артериального давления у программистов в сравнении с операторами. Пульсовое давление было близко по значению в обеих профессиональных группах (таблица 4).

Таблица 5.

Показатели артериального давления у операторов и программистов (в %)

Показатели	Операторы n=123	Программисты n=68
САД160 мм рт. ст. ДАД95 мм рт. ст.	2,44	7,35
САД160 мм рт. ст. ДАД9095 мм рт. ст.	1,62	2,94
САД160 мм рт. ст. ДАД95 мм рт. ст.	4,88	2,94
САД 140-159 мм рт. ст. ДАД 90-94 мм рт. ст.	3,25	4,62
САД10080 мм рт. ст.	8,13	7,35
САД100140 мм рт. ст. ДАД90 мм рт. ст.	79,67	76,47

При проведении скринингового исследования систолическая артериальная гипертония выявлена в 4,06% случаев у операторов и 11,19% случаев у программистов. Диастолическая артериальная гипертония установлена у операторов в 7,32% случаев, у программистов в 10,29% случаев. Пограничная артериальная гипертония отмечена в 3,25% случаев у операторов и в 4,62% случаев у программистов. У работающих с персональными компьютерами зарегистрирована также артериальная гипотония и артериальная нормотония (таблица 5).

Рисунок 1. Структура уровней артериального давления у операторов и программистов.

При анализе уровней артериального давления у лиц, работающих с персональными компьютерами (рисунок 1), артериальная нормотония выявлена в 79,67% случаев (96 человек) - у операторов и 76,47% случаев (49 человек) - у программистов. Артериальная гипертония установлена у 12,18% операторов (14 человек) и 16,21% программистов (12 человек). Артериальная гипотония зарегистрирована у 8,13% операторов (11 человек) и 7,35% программистов (5 человек).

Показатели артериального давления изучались у операторов и программистов с учетом стажа работы с персональными компьютерами.

Все обследованные (42 оператора и 37 программистов) были разделены на 3 стажевые группы. В малостажированной группе стаж составил 1-4 года, в среднестажированной - 5-9 лет, в высокостажированной - 10 и более лет.

Анализируя показатели артериального давления в обеих профессиональных группах со стажем 1-4 года, можно отметить, что как систолическое, так и диастолическое артериальное давление и у операторов, и у программистов практически не отличалось от группы контроля (таблица 6).

Таблица 6.

Показатели артериального давления у работающих с персональными компьютерами (стаж 1-4 года)

Показатели	1.Контрольная группа, n=18	2.Операторы, n=12	3.Программисты, n=8
САД мм рт. ст.	118,4213	109,139,13	127,636,23
ДАД мм рт. ст.	72,479,7	67,247,61	73,1110,6
ПД мм рт. ст.	47,64,12	44,098,44	53,99,96
СДД мм рт. ст.	100,873,61	81,946,03*	91,6310,6

* - достоверность различий с контролем (р<0,05).

Средние показатели систолического и диастолического артериального давления были выше в группе программистов в сравнении с показателями артериального давления у операторов. СДД у операторов было достоверно ниже контроля. Систолическое артериальное давление было выше в группе программистов на 18 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление у программистов выше на 6 мм рт. ст., чем в общей группе операторов (таблица 6).

У программистов стажевой группы 1-4 года отмечалась тенденция к повышению САД, ДАД, ПД по сравнению с контролем и группой операторов. Эти же показатели у операторов имели тенденцию к снижению по сравнению с контролем и группой программистов. Хотя статистически значимых отличий в обеих профессиональных группах выявлено не было (рисунок 2).



Рисунок 2. Показатели артериального давления у операторов и программистов (стаж 1-4 года).

Таким образом, учитывая изменения показателей артериального давления (систолического, диастолического, пульсового и среднего динамического артериального давления) в группах программистов и операторов со стажем 1-4 года, можно констатировать явления сосудистой дистонии, что является следствием дизадаптации. Отмеченные явления более выражены в профессиональной группе программистов. Статистически значимое уменьшение показателей СДД свидетельствует о снижении кровоснабжения, кислородообеспечения органов и систем.

Проведено изучение показателей артериального давления в профессиональных группах лиц, работающих с персональным компьютером 5-9 лет.

В таблице 7 показано, что в группах работающих с персональными компьютерами 5-9 лет показатели артериального давления не отличались от контрольной группы, при этом систолическое артериальное давление было у программистов выше на 15 мм. рт. ст., а диастолическое на 9 мм. рт. ст.

Таблица 7.

Показатели артериального давления в группе работающих с персональным компьютером (стаж 5-9 лет)

Показатели	1.Контрольная группа, n=20	2.Операторы, n=20	3.Программисты, n=16
САД мм рт. ст.	120,499,54	120,329,6	135,610,23
ДАД мм рт. ст.	73,599,85	75,196,02	84,644,11
ПД мм рт. ст.	42,374,06	45,115,6	43,96,92
СДД мм рт. ст.	98,315,23	90,644,15	99,2711,61

Пульсовое артериальное давление у программистов было ниже, чем у операторов (45,4 мм. рт. ст. и 43,9 мм. рт. ст.), среднее динамическое давление у операторов ниже, чем в контрольной группе (таблица 7).

Анализ показателей артериального давления проведен также в группах лиц, работающих с персональным компьютером 10 лет и более (таблица 8).

Таблица 8

Показатели артериального давления в группе работающих с персональным компьютером (стаж 10 лет и более)

Показатели	1.Контрольная группа, n=12	2.Операторы, n=10	3.Программисты, n=13
САД мм рт. ст.	134,8585	136,2312,78	147,1814,26
ДАД мм рт. ст.	82,0811,1	81,6799,03	92,327,94
ПД мм рт. ст.	45,372,17	54,31,14	54,872,17
СДД мм рт. ст.	97,374,28	99,984,86	108,12,93

Как видно из таблицы 8, в группе операторов со стажем работы 10 лет и более показатели систолического и диастолического артериального давления достоверно не отличались от показателей контрольной группы. В профессиональной группе программистов эти показатели превышали таковые у операторов и показатели контрольной группы. Среднее динамическое артериальное давление у операторов было близким к показателям контроля. У программистов показатель СДД превышал контроль. Пульсовое давление в обеих профессиональных группах составило 54 мм. рт. ст., что выше показателя контрольной группы - 45,37 мм. рт. ст. (таблица 8).

Рисунок 3. Показатели артериального давления в группах операторов и программистов (стаж 10 лет и более).

На рисунке 3 показано, что основные показатели артериального давления у операторов со стажем работы 10 лет и более не отличались от контрольной группы. В профессиональной группе программистов показатели артериального давления превышали как контроль, так и аналогичные данные в профессиональной группе у операторов.

Рисунок 4. Показатели артериального давления у операторов и программистов с учетом стажа работы с персональными компьютерами.

Установлено, что как у операторов, так и у программистов с увеличением стажа работы с персональным компьютером наблюдалось повышение систолического и диастолического артериального давления. В профессиональной группе программистов отмеченная тенденция была более выражена (рисунок 4).

Проведено исследование показателей артериального давления у работающих с персональными компьютерами в разных стажевых группах.

В таблице 9 представлены показатели артериального давления у операторов, работающих с ПК 1-4 года, 5-9 лет, 10 лет и более. Как видно из таблицы, с увеличением стажа работы у операторов отмечалась тенденция к увеличению показателей систолического артериального давления и диастолического артериального давления. У операторов со стажем 1-4 года САД соответствовало 109,139,13 мм рт. ст., ДАД - 67,247,61 мм рт. ст. В группе операторов со стажем 10 и более лет выявлено увеличение САД до 136,2312,78 мм рт. ст., ДАД - до 81,69,03 мм рт. ст.

У высокостажированных операторов отмечалось повышение пульсового давления до 54,31,14 мм рт. ст., что превышало физиологическую норму (таблица 9).

Таблица 9.

Показатели артериального давления у операторов в зависимости от стажа работы с персональным компьютером

Показатели	1.Операторы (стаж 1-4 года), n=12	2.Операторы (стаж 5-9 лет), n=20	3.Операторы (стаж 10 лет и более), n=10
САД мм рт. ст.	109,139,13	120,329,6	136,2312,78
ДАД мм рт. ср.	67,247,61	75,196,02	81,689,03
ПД мм рт. ст.	44,098,44	45,115,6	54,31,14
СДД мм рт. ст.	81,946,03	90,644,15	99,984,86

У программистов со стажем 5-9 лет выявлена тенденция к повышению САД по сравнению с показателями САД у программистов малостажированной группы. Установлено, что у работающих с персональными компьютерами 10 лет и более уровень САД достоверно превышал уровень систолического артериального давления у работающих со стажем 1-4 года (таблица 10).

Таблица 10.

Показатели артериального давления у программистов в зависимости от стажа работы с персональными компьютерами

Показатели	1.Программисты (стаж 1-4 года), n=8	2.Программисты (стаж 5-9 лет), n=16	3.Программисты (стаж 10 лет и более), n=13
САД мм рт. ст.	127,636,23	135,610,23	147,184,26*
ДАД мм рт. ст.	73,1110,6	84,644,11	92,327,94
ПД мм рт. ст.	53,99,96	43,96,92	54,872,17
СДД мм рт. ст.	91,6310,6	99,2711,61	108,12,93

С увеличением стажа работы у программистов отмечалась тенденция к увеличению диастолического артериального давления (таблица 10).

Таким образом, при сравнении показателей артериального давления у операторов и программистов выявлена тенденция к повышению систолического артериального давления у программистов по сравнению с операторами. Отмечалась тенденция к увеличению диастолического артериального давления у программистов в сравнении с операторами. проведенное исследование показателей артериального давления у работающих с ПК показало, что у программистов чаще, чем у операторов регистрировалась пограничная артериальная гипертония. Установлено, что у высокостажированных программистов систолическое артериальное давление достоверно превышало показатель малостажированной группы программистов. Среднее динамическое давление у операторов и программистов со стажем 1-4 года и 5-9 лет было ниже физиологических норм. Пульсовое давление у высокостажированных лиц, работающих с ПК, превышало физиологические нормы.

Одной из задач исследования было изучение состояния микроциркуляции у лиц, подвергающихся действию производственных факторов ПК. Этому посвящена следующая часть работы.

3.3 Исследование микроциркуляции у лиц, работающих с персональными компьютерами

Микроциркуляторное ложе является той морфологической основой, где происходит обеспечение органов и тканей кислородом, удалением из тканей продуктов метаболизма.

Капилляроскопическая картина у операторов и программистов в малостажированных и среднестажированных группах соответствовала показателям нормы: фон бледно-розовый, 14-16 функционирующих капилляров, непрерывный кровоток, хорошо просматривлись артериальные и венозные отделы.

При капилляроскопии в высокостажированной группе операторов в 42,9% случаев отмечались бледность фона, извитость капилляров, капилляроспазм 1ст., спастическо- атоническое состояние капилляров.

При изучении капиллярного кровообращения с помощью визуальной микроскопии ногтевого ложа у высокостажированных программистов имели место отклонения от нормы со стороны микрососудов в виде спастического или атонического состояния капилляров. Капилляроспазм характеризовался бледностью фона, уменьшением количества функционирующих капилляров до 12-14.

При спастико-атоническом состоянии капилляров фон был мутным с некоторым замедлением кровотока, расширением и извитостью колен.

Описанные изменения в высокостажированной группе программистов встречались в 53,8% случаев.

Микроциркуляторная система реагирует на влияние патологического фактора, как единая целостная система (Toshikazu Y. et al., 1982). Многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об идентичности изменений в конъюнктиве и других органах и тканях.

Биомикроскопическая картина сосудов коньюнктивы в группе операторов и программистов со стажем 1-4 года и 5-9 лет соответствовала норме: артериолы, капилляры и венулы были ровными. Соотношение диаметра артериол и венул составило в среднем 1:3, периваскулярные изменения отсутствовали, кровоток был ровный, непрерывный.

При изучении микроциркуляции конъюнктивы у лиц, работающих с компьютером 10 лет и более, у 2 операторов из 10 обследованных и у 2 программистов из 8 обследованных человек выявлены изменения микрососудов - бусообразный кровоток в капиллярах.

Учитывая выявленные микроциркуляторные изменения, изучение кислородного баланса, как интегрального показателя тканевого метаболизма и эффективности транскапиллярного обмена представляло научный интерес.

Согласно литературным данным при воздействии неблагоприятных производственных факторов нарушения микроциркуляции приводят к снижению рО2 и повышению содержания рСО2 в капиллярной крови (Болотнова Т.В., 1997).

В группе операторов и программистов нами изучено парциальное давление кислорода в капиллярной крови.

Парциальное давление кислорода в капиллярной крови у работающих с персональными компьютерами в малостажированных и среднестажированных группах достоверно не отличалось от контрольной группы, составило 72,21,31 мм. рт. ст. и 72,30,76 мм. рт. ст. соответственно (в контрольной группе 82,10,89 мм. рт. ст.).

У операторов и программистов в высокостажированных группах выявлено снижение рО2 по сравнению с контрольной группой (р0,001).

С увеличением стажа работы с персональным компьютером нарастает парциальное давление углекислого газа в артериальной крови операторов и программистов (рисунок 6).

Рисунок 6. Парциальное давление углекислого газа в капиллярной крови у операторов и программистов в зависимости от стажа работы.

Таким образом, у работающих с ПК со стажем 10 и более лет имеет место синдром гипоксии, обусловленный уменьшением диффузии кислорода на участке кровь - стенка капилляра - ткань, в результате нарушения процессов микрогемоциркуляции. Гипоксия может привести к метаболическим изменениям в различных органах и тканях, в том числе тканях нервной системы, сердца.

Результаты электрокардиографического исследования представлены в следующем разделе работы.

Показатели электрокардиографического исследования у операторов и программистов.

С целью изучения биоэлектрической активности сердца и состояния сердечной мышцы у лиц, работающих с персональным компьютером, проведено электрокардиографическое исследование с дешифровкой электрокардиограмм и последующей количественной оценкой ряда ЭКГ-параметров. В исследовании участвовало 79 операторов и программистов.

ЭКГ регистрировалось в покое в 12 стандартных отведениях. Все измерения проводились во втором стандартном отведении.

Анализ длительности интервалов и амплитуды зубцов проводился также по II стандартному отведению.

Полученные в исследовании ЭКГ-параметры сравнивались с параметрами физиологической нормы (Орлов В.Н., 1983).

Во всех случаях зубец Р был положительным, что являлось показателем синусового ритма. Амплитуда зубца Р была 2,10,001 у операторов и 2,10,13 у программистов.

Интервал PQ отражает биоэлектрические явления при электрической систоле предсердий и прохождении возбуждения по атриовентрикулярному узлу. Длительность интервала PQ в обеих исследуемых группах соответствовала показателям нормы (0,16 сек. у программистов и 0,15 сек. у операторов).