Механизмы адаптации у работающих с персональными компьютерами

Таблица 11.

Показатели электрокардиограммы у операторов и программистов

Показатели	1. Операторы, n=42	2. Программисты, n=37	3. Показатели нормы (Орлов В.Н., 1983).
ЧСС (уд/мин)	76,042,1	74,41,8
PQ (сек)	0,150,001	0,160,01	0,12-0,18 до 0,2
QRS (сек)	0,640,002	0,670,0021	0,06-0,080 до 0,1
QT (сек)	0,370,03	0,400,04	0,35-0,44
RR (сек)	0,790,02	0,840,06*

Комплекс QRS, желудочковый комплекс, регистрируемый во время возбуждения желудочков, отражает продолжительность внутрижелудочкового проведения возбуждения. С возрастом при выраженных дистрофических и склеротических изменений ширина комплекса QRS увеличивается, а амплитуда зубца R уменьшается (Коркушко О.В., 1986 г.).

Как видно из таблицы 11, в обеих профессиональных группах QRS не превышал 0,1 сек. В то же время ширина комплекса QRS у программистов была выше по значению, чем у операторов (0,670,0021 против 0,640,002).

Интервал QT характеризует электрическую систолу желудочков. При анализе ЭКГ в обеих группах длительность интервала QT не превышала 0,40 сек.

В обеих профессиональных группах определяли «вычисленный» интервал QT. Определение вычисленного интервала QT производили по формуле Базетта. У операторов он составил 0,42 сек., у программистов 0,44 сек. Прочие выявленные изменения классифицировались по минессотскому коду (1982 г.).

Из приведенной таблицы 12 видно, что в обеих профессиональных группах больше у программистов имеет место отклонение электрической оси сердца влево (=0-(-90)), что при отсутствии гипертрофии левого желудочка свидетельствует о выраженном изменении миокарда. На наличие изменений сердечной мышцы указывают и изменения зубца Т. На электрокардиограммах зарегистрированы отрицательные, сглаженные, двухфазные, гигантские зубцы Т в 33,3% у операторов и в 19,11% у программистов.

Таблица 12.

Частота встречаемости изменений ЭКГ у работающих с персональными компьютерами (в %)

Категории минессотского кода	1. Операторы, n=42	2. Программисты, n=37
2-1 Отклонение электрической оси сердца влево =0-(-90)	7,14	5,4
7-6 Неполная блокада левой ножки пучка Гисса	4,74	5,4
8-1-1 Предсердная экстрасистолия 10% от зарегистрированного сердечного ритма	4,76	-
8-2-3 Переходная желудочковая экстрасистолия (3 и более) при ЧСС 100 уд/мин.	2,38	2,7
8-9 Единичные желудочковые экстрасистолии.	23,08	18,9
5-2, 5-3, 5-4 Отрицательный зубец Т при амплитуде 1 мм.	33,3	18,9

Наиболее частой электрокардиографической находкой явилось нарушение ритма, что свидетельствовало о нарушении функции автоматизма. У операторов экстрасистолия отмечалась в 30,94%, у программистов в 21,6%.

С целью дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца у 19 операторов и у 6 программистов было проведено Холтеровское мониторирование, велоэргометрическая проба. Случаев ишемической болезни сердца подтверждено не было.

Проведен анализ ЭКГ-параметров у работающих с персональными компьютерами в зависимости от стажа работы. Участвующие в исследовании операторы и программисты были разделены на малостажированные, среднестажированные и высокостажированные группы. При анализе показателей ЭКГ в малостажированных и среднестажированных профессиональных группах не выявлено отклонений от показателей нормы. Сравнивая показатели ЭКГ операторов и программистов, отмечены незначительные увеличения интервалов PQ, RR и QT у программистов.

Интересным представлялось изучение показателей электрокардиографического исследования у высокостажированных лиц, подвергающихся воздействию “отрицательных” факторов дисплея 10 и более лет.

Как видно из таблицы 13, при электрокардиографическом исследовании работающих с персональными компьютерами 10 и более лет установлено, что длительность основных интервалов не превышала физиологических норм. Наряду с этим у программистов обнаружена тенденция к увеличению интервалов PQ, QT и комплекса QRS по сравнению с аналогичными показателями операторов. Длительность интервала RR у программистов достоверно превышала аналогичный показатель у операторов. У операторов высокостажированной группы в 88,3% случаев отмечалось изменение конечного комплекса Т, что свидетельствовало о дистрофических изменениях сердечной мышцы.

Таблица 13.

Показатели электрокардиограммы у высокостажированных лиц, работающих с персональными компьютерами

Интервал	1. Операторы, n=12	2. Программисты, n=13	3. Показатели нормы (Орлов В.Н., 1983)
ЧСС уд/мин.	77,031,03	77,960,98	-
PQ сек.	0,170,001	0,190,02	0,120-0,200
QRS сек	0,090,003	0,090,002	60-100
RR сек	0,680,04	0,940,04*	1
QT сек	0,1460,008	0,1510,004	-

У программистов со стажем 10 и более лет дистрофические изменения миокарда выявлены в 92,6% случаев. Наиболее частой электрокардиографической находкой явилось нарушение ритма, что свидетельствовало о нарушении функции автоматизма. У операторов экстрасистолия отмечалась в 30,94%, у программистов в 21,6%.

Таким образом, при электрокардиологическом исследовании работающих с персональными компьютерами установлено, что у программистов (47,05%) и операторов (45,53%) зарегистрировано нарушение ритма по типу экстрасистолий. У программистов выявлено удлинение “вычисленного” интервала QT до 0,44 сек. На электрокардиограммах частыми находками были изменения зубца Т (33,3% у операторов, 18,9% у программистов), интервала SТ, что свидетельствует о выраженном изменении миокарда, нарушении функции автоматизма, проводимости.

В высокостажированной группе операторов в 88,3% отмечались изменения зубца Т и интервала ST, свидетельствующие о выраженных дистрофических нарушениях в сердечной мышце. У программистов дистрофические изменения миокарда выявлены в 92,6% случаев.

Проведенное исследование состояния гемодинамики у работающих с персональными компьютерами свидетельствует об изменениях показателей артериального давления, нарушениях микрогемоциркуляции, изменениях ЭКГ, проявляющихся нарушением автоматизма, дистрофией сердечной мышцы, вызванных стрессогенным действием производственных факторов. Проявления дизадаптации нарастают с увеличением стажа работы с ПК и более выражены в профессиональной группе программистов.

ГЛАВА 4. РЕАКЦИИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У ОПЕРАТОРОВ И ПРОГРАММИСТОВ

Основным производственным фактором, характеризующим профессиональный труд работающих в вычислительном центре, является наличие постоянного контакта с персональными компьютерами, воздействие “отрицательных” факторов дисплея. На организм пользователей действует целый ряд физических факторов (повышенный уровень шума, рентгенизлучение, электромагнитное излучение, инфракрасное излучение, видимый свет, электростатическое поле, изменение ионного состава воздуха производственного помещения в сторону увеличения положительных аэроионов, ряд химических веществ, образующихся в ходе технологического процесса (фенол, пентан и другие), а так же выраженное эмоциональное напряжение, гипокинезия, монотония).

В последнее время активно изучается феномен “излучения” дисплея. Радиация признана важным экзогенным индуктором свободно-радикальных реакций (Ланкин В. З., 2000).

Исследователи подвергают разностороннему анализу возможное влияние на здоровье широкого спектра ионизирующего и неионизирующего излучения, генерируемого электронно-лучевыми трубками (ЭЛТ). В этом отношении особый интерес представляют мониторы персональных компьютеров. В связи с этим актуальным является изучение реакций перекисного окисления липидов и состояние системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов лиц, работающих с современной электронно-вычислительной техникой, изготовленной на основе ЭЛТ.

Целью данного этапа работы явилось изучение реакций ПОЛ и активности АОС в мембранах эритроцитов работающих с персональными компьютерами операторов и программистов. О развитии процессов ПОЛ судили по концентрации первичных, промежуточных и конечных продуктов пероксидации липидов (ДК, МДА, ШО), а так же по величине коэффициента ДК/ШО. Активность АОС оценивалась по содержанию б-токоферола, активности супероксиддисмутазы и каталазы, коэффициенту ДК/б-токоферол. Полученные показатели сравнивались с контрольной группой. Проведен сравнительный анализ процессов ПОЛ и активности АОС в профессиональных, стажевых, возрастных группах. У программистов полученные показатели проанализированы с учетом полового признака. В задачи исследования входила также оценка состояния системы ПОЛ-АОЗ в зависимости от сезона года.

4.1 Состояние реакций перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у работающих с персональными компьютерами

Показатели продуктов ПОЛ определялись в мембранах эритроцитов операторов и программистов. Группа операторов состояла из 123 женщин в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст 37,30,13 лет; средний стаж работы с дисплеями 11,701,34 года). Группа программистов включала 68 женщин в возрасте от 22 до 61 года (средний возраст 37,51,17лет, средний стаж работы с дисплеями 11,940,54 года) и 22 мужчины в возрасте от 23 до 59 лет (средний возраст 36,10,67 лет, средний стаж работы с дисплеями 12,041,31 года).

В качестве контрольной группы в исследование включили 50 здоровых конструкторов. Контрольная группа состояла из женщин (средний возраст 37,690,73, средний стаж работы 13,481,04 года). В своей работе конструкторы не пользовались персональными компьютерами.

Операторы работали с персональными компьютерами в течение 8 часов. Работа программистов с компьютерами составляла 4-6 часов, в то же время труд программистов характеризовался большей умственной и психо-эмоциональной напряженностью.

Обследованных операторов и программистов разделили на группы по длительности производственного стажа. Малостажированные - стаж работы от 1 года до 4 лет (операторы n=12, программисты n=8). Среднестажированные со стажем от 5 лет до 9 лет (операторы n=20, программисты n=16). Высокостажированные со стажем 10 и более лет (операторы n=10, программисты n=13).

Контрольную группу конструкторов также разделили на стажевые группы: малостажированная группа (n=18); среднестажированная группа (n=20) и высокостажированная группа (n=12).

В таблице 14 представлены показатели продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов конструкторов в различных стажевых группах.

Таблица 14.

Содержание продуктов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов конструкторов в общей и стажевых группах

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	Коэф. ДК/ШО
1.Конструкторы, общая группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34	1,01
2.Конструкторы (стаж 1-4 года), n=10	14,783,52	17,430,33	14,070,83	0,83
3.Конструкторы (стаж 5-9 лет), n=28	14,823,52	19,483,02	15,160,64	0,77
4.Конструкторы (стаж более 10 лет), n=12	15,782,90	17,971,76	15,011,03	1,05

Как видно из таблицы 14, содержание продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов конструкторов в общей группе статистически не отличалось от показателей ПОЛ в каждой стажевой группе. Также не выявлено достоверной разницы в содержании продуктов ПОЛ в группах в зависимости от стажа. Полученные данные позволили использовать в качестве группы контроля показатели системы ПОЛ-АОЗ общей группы конструкторов (таблица 14).

В таблице 15 представлены показатели продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов работающих с ПК в различных профессиональных группах.

Таблица 15.

Показатели реакций перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов операторов и программистов

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	ДК/ШО
1. Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34	1,01
2. Операторы, n=123	20,650,84	36,791,93	17,62,64	1,17
3. Программис-ты, n=68	28,372,34	42,081,92	17,82,43	1,59
Р1-2 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р2-3 <	0,01	0,01	н.д.

Как видно из таблицы 15, в мембранах эритроцитов операторов выявлено достоверное повышение ДК и МДА по сравнению с этими же показателями в группе контроля.

Содержание конечных продуктов ПОЛ - оснований Шиффа - в эритроцитарных мембранах у операторов и программистов достоверно не отличалось от контрольной группы. Из этого следует, что накопление токсичных метаболитов липидного переокисления в клеточных мембранах эритроцитов у операторов повышено, а их нейтрализация путем шиффообразования идет менее интенсивно. Это подтверждается и величиной коэффициента ДК/ШО равной 1,17 в сравнении с контролем 1,01.

Обращает на себя внимание достоверное увеличение содержания ДК и МДА в эритроцитах программистов по отношению к соответствующим показателям у операторов (таблица 15).

Значение коэффициента ДК/ШО у программистов составило 1,59, что свидетельствовало о накоплении в эритроцитах конечных продуктов метаболизма, изменяющих физическую структуру мембран. Нарушение липидной архитектоники биомембран приводит к нарушению микровязкости и ухудшению деформируемости эритроцитов, снижает кислородно-транспортную функцию клеток крови (Владимиров Ю.А., 1987).

Интерес представляло исследование процессов перекисного окисления липидов у лиц, контактирующих с персональными компьютерами, в зависимости от стажа работы.

В таблице 16 представлены показатели реакций ПОЛ у операторов в различных стажевых группах.

Анализируя показатели продуктов ПОЛ в стажевых группах операторов, можно отметить, что уровень ДК был достоверно выше в группе операторов со стажем 10 лет и более по сравнению с контролем (24,242,09 нмоль/мл и 14,310,79 нмоль/мл соответственно). Выявлено значительное увеличение содержания МДА в мембранах эритроцитов операторов с увеличением стажа работы по отношению к контролю. Следует отметить достоверное повышение промежуточных продуктов ПОЛ в группе операторов со стажем 10 лет и более по сравнению с аналогичными показателями как в группе со стажем 1-4 года (18,901,74 нмоль/мл, p<0,05), так и в группе со стажем 5-9 лет (18,832,67 нмоль/мл, p<0,05).

Таблица 16.

Показатели продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитах операторов в различных стажевых группах

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	коэф ДК/ШО
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34	1,01
2.Операторы (стаж 1-4 года), n=25	18,901,74	26,202,45	15,320,94	1,23
3.Операторы (стаж 5-9 лет), n=24	18,832,67	37,414,31	18,141,13	1,04
4.Операторы (стаж 10 лет и более), n=74	24,242,09	46,772,75	17,431,15	1,39
Р1-2 <	н.д.	0,01	н.д.
Р1-3 <	н.д.	0,001	0,01
Р1-4 <	0,001	0,001	0,01
Р2-4 <	н.д.	0,05	н.д.
Р3-4 <	0,005	0,05	н.д.

Содержание конечных продуктов ПОЛ - оснований Шиффа в мембранах эритроцитов операторов достоверно не изменялось с увеличением стажа работы с дисплеем, но в группе операторов со стажем 10 лет и более отмечалось истощение шиффообразования (коэффициент ДК/ШО 1,39).



Рисунок 7. Продукты перекисного окисления липидов у операторов в зависимости от стажа работы с персональными компьютерами.

Как видно на рисунке 7, с увеличением стажа работы с персональным компьютером отмечена активация ПОЛ в мембранах эритроцитов операторов. Уровень промежуточных продуктов ПОЛ достоверно выше в группе операторов со стажем 10 лет и более по сравнению со стажевыми группами 1-4 года и 5-9 лет. С увеличением стажа работы снижается шиффообразование.

Изучению состояния ПОЛ в зависимости от стажа работы с ПК у программистов посвящен следующий фрагмент исследования.

В таблице 17 приведены данные показателей процессов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у программистов в зависимости от стажа работы.

Таблица 17.

Показатели процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов программистов в различных стажевых группах

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	коэф. ДК/ШО
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34	1,01
2.Программисты (стаж 5-9 лет), n=21	28,865,35	40,073,79	18,450,62	1,57
3.Программисты (стаж 10 лет и более), n=40	32,064,68	45,514,31	18,410,83	1,7
Р1-2 <	0,05	0,001	0,001
Р1-3 <	0,01	0,001	0,001

Из данных, приведенных в таблице 17, следует, что содержание первичных продуктов ПОЛ в каждой стажевой группе достоверно выше контроля. Уровень МДА в группах со стажем 5-9 лет и 10 лет и более также значительно превышал показатели контрольной группы. Интенсивность шиффообразования статистически значимо возрастала с увеличением стажа работы с ПК.



Рисунок 8. Продукты перекисного окисления липидов у программистов в зависимости от стажа работы с персональными компьютерами.

Как показано на рисунке 8, в эритроцитарных мембранах у программистов с высокой степенью достоверности прослеживалось усиление перекисного метаболизма с увеличением стажа работы с дисплеем. Отмеченная тенденция касается первичных и промежуточных продуктов ПОЛ. В группе программистов со стажем 10 лет и более с достоверностью 99,9% отмечено повышение содержания конечных продуктов перекисного метаболизма по отношению к контролю.

Таким образом, с увеличением стажа работы с персональными компьютерами в мембранах эритроцитов работающих увеличивался уровень ПОЛ, повышалось содержание первичных и промежуточных продуктов пероксидации липидов. В то же время, способность к элиминации избыточных липоперекисей путем шиффообразования в профессиональных группах была различна. В группе операторов с увеличением стажа работы с ПК выявлено истощение шиффообразования. У программистов в группе со стажем 10 лет и более отмечалось достоверное повышение ШО сравнению с контролем.

Анализируя значения интегрального коэффициента ДК/ШО в обеих профессиональных группах со стажем 10 лет и более (у операторов - 1,39, у программистов - 1,7) установлена более выраженная несостоятельность элиминации высокотоксичных метаболитов ПОЛ путем шиффообразования у программистов.

Таблица 18.

Показатели перекисного окисления липидов у операторов и программистов в группах со стажем 5-9 лет и 10 лет и более

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл.ед.	коэф. ДК/ШО
1.Операторы (стаж 5-9 лет), n=24	18,832,67	37,414,31	18,141,13	1,04
2.Программисты (стаж 5-9 лет), n=21	28,865,35	40,073,79	18,450,62	1,57
3.Операторы (стаж 10 лет и более), n=74	24,242,09	46,772,75	17,431,15	1,39
4.Программисты (стаж 10 лет и более), n=40	32,064,68	45,514,31	18,410,83	1,7
Р1-2 <	н.д.	0,01	0,01
Р3-4 <	н.д.	н.д.	н.д.

Сравнительный анализ показателей перекисного метаболизма по профессиональной принадлежности с учетом стажа работы с персональным компьютером представлен в таблице 18.

Проведенное исследование выявило статистически значимое увеличение содержания МДА и ШО у программистов со стажем 5-9 лет по сравнению с аналогичными показателями операторов. Учитывая значения коэффициентов ДК/ШО, можно констатировать, что дисбаланс в системе генерации и элиминация токсичных метаболитов ПОЛ у программистов выражен значительнее, чем у операторов.

Интерес представляло изучение процессов ПОЛ в эритроцитарных мембранах лиц, работающих с персональными компьютерами, в разных возрастных группах.

Для выявления закономерностей изменения свободно-радикальных процессов в возрастных группах обследованные операторы и программисты разделены на три группы.

Первая группа - 20-39 лет, вторая группа - 40-50 лет, третья группа - 51 год и более.

Из таблицы 19 видно, что во всех возрастных группах в мембранах эритроцитов операторов отмечалась активация процессов ПОЛ - содержание ДК и МДА достоверно превышало показатели контрольной группы. В то же время у операторов второй возрастной группы выявлено накопление в эритроцитах промежуточных продуктов ПОЛ при сниженной активности шиффообразования, что связано с нарушениями в системе генерации и инактивации высокотоксичных продуктов перекисного метаболизма (таблица 19).

Таблица 19.

Содержание продуктов перекисного окисления липидов в эритроцитах операторов различных возрастных групп

Возрастные группы	ДК ммоль/мл	МДА ммоль/мл	ШО усл.ед.
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34
2.Операторы 20-39 лет, n=69	21,111,75	33,512,26	15,031,73
3.Операторы 40-50 лет, n=50	23,762,50	50,963,44	15,092,36
4.Операторы 51 и более лет, n=14	26,021,61	37,010,86	13,010,65
Р1-2 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-4 <	0,001	0,001	н.д.
Р2-3 <	н.д.	0,001	н.д.

Проведенные исследования в разных возрастных группах программистов выявили усиление реакций ПОЛ в мембранах эритроцитов программистов первой возрастной группы. В данном случае активность ПОЛ достоверно превышала показатели группы контроля (таблица 20).

Таблица 20.

Показатели реакций перекисного окисления липидов в эритроцитах программистов различных возрастных групп

Возрастные группы	ДК ммоль/мл	МДА ммоль/мл	ШО усл.ед.
1.Контрольная группа, n=50	14,310,79	16,520,12	14,080,34
2.Программисты 20-39 лет, n=29	30,814,27	44,083,49	16,070,40
3.Программисты 40-50 лет, n=18	30,565,01	52,991,48	16,081,33
4.Программисты 51 и более лет, n=11	32,311,01	48,620,55	13,930,45
Р1-2 <	0,001	0,001	0,001
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-4 <	0,001	0,001	н.д.
Р2-3 <	н.д.	0,05	н.д.

Отмечалось значительное увеличение содержания ДК и МДА в эритроцитарных мембранах программистов второй и третьей группы по сравнению с контролем. Кроме того, у программистов второй группы установлено накопление МДА в эритроцитарных мембранах, превышающее аналогичные показатели у программистов первой и третьей группы (таблица 20).

Полученные данные свидетельствуют о том, что с возрастом усиливается интенсивность перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов лиц, работающих с ПК.

Интерес вызывало сравнение активности реакций ПОЛ в мембранах эритроцитов работающих с ПК между лицами разных профессий одной возрастной группы.

Таблица 21.

Продукты перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитах операторов и программистов в различных возрастных группах

Возрастные группы	ДК ммоль/мл	МДА ммоль/мл	ШО усл.ед.
1.Операторы 20-39 лет, n=69	21,111,75	33,512,26	15,031,73
2.Программисты 20-39 лет, n=29	30,814,27	44,083,49	16,070,40
3.Операторы 51 и более лет, n=14	26,021,61	37,010,86	13,010,65
4.Программисты 51 и более лет, n=11	32,311,01	48,620,55	13,930,45
Р1-2 <	0,01	0,001	н.д.
Р3-4 <	0,001	0,01	н.д.

В таблице 21 показано содержание продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов операторов и программистов первой и третьей возрастной группы. В эритроцитах программистов первой группы отмечалось достоверное повышение уровня ДК и МДА по сравнению с группой операторов того же возраста. У программистов третьей возрастной группы также выявлено значительное увеличение содержания первичных и промежуточных метаболитов ПОЛ по отношению к третьей группе операторов. Следует отметить низкий уровень конечных продуктов ПОЛ - оснований Шиффа - как у операторов, так и у программистов данной возрастной группы.

Таким образом, проведенные исследования показали, что активность реакций перекисного окисления липидов увеличивается с возрастом. Кроме того, на процессы ПОЛ влияние оказывает характер профессиональной деятельности, что подтверждается значительным повышением содержания продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов программистов, труд которых отличается большей напряженностью.

В задачи исследования входило изучение состояния реакций перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов лиц, подвергающихся воздействию ПК, с учетом половой принадлежности.

Обследованная группа программистов включала 22 мужчины в возрасте от 23 до 59 лет и 68 женщин в возрасте от 22 до 61 года.

В таблице 22 представлены показатели реакций перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов программистов - мужчин и женщин.

Таблица 22.

Показатели реакций перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов программистов - мужчин и женщин

Группы обследованных	ДК нмоль/мл	МДА нмоль/мл	ШО усл. ед.	ДК/ШО
1.Программисты женщины, n=68	28,372,34	42,081,92	17,82,44	1,59
2.Программисты мужчины, n=22	36,431,42	47,80,53	15,531,31	2,33
Р1-2 <	0,01	0,05	н.д.

Как видно из приведенных в таблице 22 данных, уровень первичных продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов у мужчин-программистов достоверно превышал показатели программистов-женщин (p<0,01). Отмечено также статистически значимое повышение МДА у мужчин по сравнению с женщинами (47,80,53 нмоль/мл и 42,081,92 нмоль/мл соответственно). В показателях шиффообразования у мужчин и женщин достоверной разницы не выявлено.

Рисунок 9. Показатели продуктов перекисного окисления липидов у мужчин и женщин, работающих с персональными компьютерами.

Как видно из рисунка 9, накопление высокотоксичных метаболитов - первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у мужчин-программистов достоверно более выражено. Кроме того, у мужчин-программистов снижается способность к элиминации токсичных продуктов в виде шиффовых оснований по сравнению с аналогичным показателем у программистов-женщин. Об этом можно судить по величине интегрального коэффициента ДК/ШО - у женщин программистов его значение составило 1,59; у мужчин программистов - 2,33.

4.2 Активность антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов у лиц, подвергающихся воздействию персональных компьютеров

Известно, что перекисное окисление липидов играет важную роль в поддержании структурного гомеостаза клеточных мембран. Низкий уровень продуктов обмена нормально метаболизирующих клеток сохраняется благодаря сбалансированности процессов их образования и элиминации. Накопления свободных радикалов, приводящих к разрушению клеточных структур, не происходит благодаря наличию в тканях многокомпонентной системы биоантиокислителей и естественных оксидантов, способных сдерживать неограниченное свободнорадикальное окисление липидов.

Исследование характера взаимодействия в системе “перекисное окисление липидов - антиоксидантная система”, изменение активности антиоксидантной защиты под воздействием ”излучения” ПК вызывает научный интерес и представлено в настоящем фрагменте работы.

Целью настоящего исследования явилось изучение активности ферментативного звена АОС - СОД и каталазы, а также неферментативного звена - -токоферола в мембранах эритроцитов лиц, работающих с персональными компьютерами.

Группа обследованных представлена двумя основными профессиями - операторами и программистами вычислительного центра. Группа операторов состояла из 123 женщин в возрасте от 20 до 64 лет. Группа программистов включала 68 женщин в возрасте от 22 до 61 года. В исследование включили также 22 мужчины в возрасте от 23 до 59 лет для сравнения активности АОС в разных половых группах.

В качестве контрольной группы в исследование включили 50 конструкторов-женщин.

Обследованных операторов и программистов разделили на группы по длительности производственного стажа. Малостажированные, стаж работы от 1 года до 4 лет (операторы n=12, программисты n=8). Среднестажированные со стажем от 5 лет до 9 лет (операторы n=20, программисты n=16). Высокостажированные со стажем 10 и более лет (операторы n=10, программисты n=13).

Контрольную группу также разделили на стажевые группы: малостажированная группа (n=18); среднестажированная группа (n=20) и высокостажированная группа (n=12).

Таблица 23.

Показатели активности системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов операторов и программистов

Группы обследованных	-токоферол нмоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-токоферол
1.Контрольная группа, n=50	6,03±0,31	34,01±0,99	6,15±0,52	2,37
2.Операторы, n=123	3,281,12	44,631,11	5,12±0,47	6,29
3.Программис-ты, n=68	3,711,07	46,012,01	4,45±021	7,64
Р1-2 <	0,05	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,05	0,001	0,001

Как следует из таблицы 23, в обеих изучаемых группах выявлено статистически значимое снижение уровня -токоферола по отношению к контролю (p0,05). Активность была СОД достоверно выше в обеих профессиональных группах по сравнению с показателями контрольной группы (у операторов - 44,631,11 % торможения, p0,001; у программистов - 46,012,01 % торможения, p0,001). Установлено статистически значимое снижение активности каталазы у программистов по сравнению с контролем (p0,001).



Рисунок 10. Состояние системы антиоксидантной защиты у лиц, работающих с персональными компьютерами.

На рисунке 10 видно, что у операторов и программистов выявлено достоверно низкое содержание -токоферола в мембранах эритроцитов по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует об угнетении активности неферментативного звена АОЗ. Повышение активности СОД и снижение активности каталазы у программистов свидетельствует о несостоятельности ферментативного звена АОЗ у лиц, работающих с ПК. Этот факт подтверждается и нарастанием интегрального коэффициента ДК/-ТФ в обеих профессиональных группах (у операторов - 6,29, у программистов - 7,69 по сравнению с контрольной группой - 2,37).

Таким образом, при анализе параметров активности системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов работающих с ПК операторов и программистов выявлена несостоятельность основных звеньев АОС. Оценивая значения интегрального коэффициента ДК/-ТФ, можно констатировать, что дисбаланс в системе ПОЛ-АОЗ более выражен в мембранах эритроцитов программистов.

Учитывая выявленные нарушения в разных профессиональных группах, интерес представляет исследование активности звеньев АОЗ с учетом стажа работы с персональным компьютером.

Проведено исследование активности системы АОЗ в мембранах эритроцитов у работающих с ПК в зависимости от профессионального стажа.

Как показано в таблице 24, в эритроцитарных мембранах операторов всех стажевых групп выявлено достоверное снижение уровня -токоферола, причем в высокостажированной группе отмечалось наиболее выраженное снижение содержания этого показателя по сравнению с контролем (2,580,17 нмоль/мл и 6,030,31 нмоль/мл соответственно).

Таблица 24.

Показатели активности системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов операторов в разных стажевых группах

Группы обследованных	-токаферол нмоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-токофе-рол
1.Контрольная группа, n=50	6,030,31	34,010,99	6,150,52	2,37
2.Операторы стаж 1-4 года, n=25	3,900,62	46,540,95	5,700,11	4,84
3.Операторы стаж 5-9 лет, n=24	3,160,32	44,112,11	5,060,32	5,97
4.Операторы стаж более 10 лет, n=74	2,580,17	41,311,34	4,680,17	9,39
Р1-2 <	0,01	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-4 <	0,001	0,001	0,01

Следует отметить значительное увеличение активности СОД во всех стажевых группах операторов (p0,001) по отношению к контрольному значению.

В высокостажированной группе операторов выявлено статистически значимое снижение активности каталазы по сравнению с группой контроля (4,680,17 ммоль/мин/мл и 6,150,52 ммоль/мин/мл, p0, 01).

При исследовании активности системы АОЗ в биологических мембранах программистов получены результаты, приведенные в таблице 25.

Таблица 25.

Показатели активности системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов программистов разных стажевых групп

Группы обследованных	-токоферол нмоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-токофе-рол
1.Контрольная группа, n=50	6,030,31	34,010,99	6,150,52	2,37
2.Программисты стаж 5-9 лет, n=21	3,160,48	41,171,93	5,610,19	9,1
3.Программисты стаж более 10 лет, n=40	2,380,26	47,171,81	5,731,03	13,14
Р1-2 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.

Представленные в таблице 25 данные свидетельствуют о выраженных изменениях активности ферментативного и неферментативного звеньев АОС в эритроцитарных мембранах программистов разных стажевых групп. Содержание -токоферола с увеличением стажа работы с ПК снижалось. Активность СОД у высокостажированных программистов выше, чем у среднестажированных (47,171,81 % торможения и 41,171,93 % торможения соответственно). С увеличением стажа работы в профессиональной группе программистов выявлено возрастание коэффициента ДК/-токаферол (среднестажированная группа - 9,1; высокостажированная группа - 13,14).

Рисунок 11. Состояние системы антиоксидантной защиты у операторов и программистов в зависимости от стажа работы с персональными компьютерами.

Как видно на рисунке 11, в обеих профессиональных группах с увеличением стажа работы с ПК отмечалась депрессия неферментативного звена АОЗ, что наиболее выражено в мембранах эритроцитов программистов.

Выявлено изменение активности ферментативного звена АОС в мембранах эритроцитов операторов и программистов по увеличению активности СОД (рисунок 11).

Таким образом, с увеличением стажа работы с ПК в мембранах эритроцитов операторов и программистов выявлена несостоятельность осноных звеньев АОС. Полученные результаты свидетельствуют о более глубоких нарушениях в системе ПОЛ-АОЗ в эритроцитарных мембранах программистов со стажем работы 10 и более лет (ДК/-ТФ у программистов - 13,14; ДК/-ТФ у операторов - 9,39).

Исследование изменения активности системы АОЗ в зависимости от возраста явилось следующим этапом данной работы.

Обследованные лица, работающие с ПК, были разделены на 3 возрастные группы.

Первая группа - 20-39 лет, вторая группа - 40-50 лет, третья группа - 51 год и более.

В таблице 26 показано изменение активности системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов операторов различных возрастных групп.

Таблица 26.

Показатели активности антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов операторов различных возрастных групп

Возрастные группы	-токаферол ммоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-ТФ
Контрольная группа, n=50	6,030,31	34,010,99	6,150,52	2,37
Операторы 20-39 лет, n=69	3,340,27	36,560,91	5,980,11	6,32
Операторы 40-50 лет, n=50	2,440,22	34,920,89	5,070,32	9,73
Операторы 51 и более лет, n=14	2,530,64	34,790,17	4,180,94	10,28
Р1-2 <	0,001	н.д.	н.д.
Р1-3 <	0,001	н.д.	н.д.
Р1-4 <	0,001	н.д.	н.д.

Исследование активности системы АОЗ у операторов показало достоверное снижение содержания -токоферола во всех возрастных группах обследованных по сравнению с группой контроля (таблица 26). В то же время, изменений ферментативного звена АОС в различных возрастных группах операторов по отношению к контролю не выявлено.

Таблица 27.

Показатели активности антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов программистов различных возрастных групп

Возрастные группы	-токаферол ммоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл	ДК/-ТФ
1.Контрольная группа, n=50	6,030,31	34,010,99	6,150,52	2,37
2.Программисты 20-39 лет, n=29	3,330,39	46,530,66	5,930,43	9,25
3.Программисты 40-50 лет, n=18	3,630,51	40,830,55	4,930,11	8,42
4.Программисты 51 и более лет, n=11	2,260,27	32,281,56	4,020,12	14,25
Р1-2 <	0,001	0,001	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	0,05
Р1-4 <	0,001	н.д.	0,01

В таблице 27 представлены данные изучения активности системы АОЗ в эритроцитарных мембранах программистов различных возрастных групп.

Как следует из таблицы, у программистов с возрастом отмечалась депрессия неферментативного звена АОЗ по сравнению с группой контроля (p<0,001).

Исследование активности СОД в мембранах программистов различных возрастных групп показало, что содержание СОД в первой и второй возрастной группах выше, чем в контрольной группе (p<0,001). Выявлено достоверное снижение активности каталазы во второй и третьей возрастных группах по отношению к контролю (p<0,05 и p<0,01 соответственно).

Проведено исследование активности антиоксидантной системы в мембранах эритроцитов программистов в зависимости от пола (таблица 28).

Таблица 28.

Показатели состояния системы антиоксидантной защиты у программистов - мужчин и женщин

Группы обследованных	-ТФ нмоль/мл	СОД торможения %	Каталаза ммоль/мл	ДК/-ТФ
1.Программисты-женщины, n=68	3,711,07	46,012,01	4,450,21	7,64
2.Программисты-мужчины, n=22	3,030,35	34,070,24	3,990,73	12,02
Р1-2	н.д.	0,001	н.д.

Как видно из таблицы 28, достоверного снижения активности неферментативного звена антиоксидантной системы у мужчин по сравнению с женщинами не выявлено. Хотя отмечена тенденция к снижению содержания -токоферола у мужчин относительно аналогичного показателя у женщин (3,030,35 нмоль/мл и 3,711,07 нмоль/мл соответственно). Такая же тенденция установлена при анализе активности каталазы (у мужчин - 3,990,73 ммоль/мл, у женщин - 3,990,73 ммоль/мл). Следует отметить значительное повышение активности СОД у женщин-программистов по отношению к аналогичному показателю у мужчин-программистов (46,012,01 нмоль/мл, p<0,001).

Рисунок 12. Показатели активности системы антиоксидантной защиты у мужчин и женщин, работающих с персональными компьютерами.

На рисунке 12 показано, что наряду со снижением уровня -токоферола и активности каталазы у женщин и у мужчин отмечалось значительное повышение коэффициента ДК/-токоферол у мужчин по сравнению с аналогичным показателем у женщин. Это свидетельствует о более глубоком дисбалансе в системе ПОЛ-АОЗ у мужчин-программистов.

Полученные данные свидетельствуют о снижении инактивации перекисных соединений системой АОЗ в мембранах эритроцитов как у женщин, так и у мужчин. Изменение активности ферментативного и неферментативного звеньев у программистов-мужчин показывает более глубокие нарушения в системе антиоксидантной защиты и снижение адаптационных функций организма мужчин.

4.3 Показатели процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов лиц, работающих с персональными компьютерами в зависимости от сезонных факторов

Литературные данные свидетельствуют о влиянии сезонных факторов на процессы ПОЛ. Интерес представляло изучение показателей процессов ПОЛ в различные сезоны года у работников вычислительного центра, контактирующих с персональными компьютерами. Полученные данные представлены в таблице 29.

Таблица 29.

Продукты перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов операторов и программистов в различные сезоны года

Группы обследованных	ДК ммоль/мл	МДА ммоль/мл	ШО усл.ед.
1.Контрольная группа, зимне-весенний период, n=50	17,090,03	19,512,56	15,151,65
2.Операторы, зимне-весенний период, n=123	53,652,50	27,962,38	18,142,57
3.Программисты зимне-весенний период, n=68	58,732,13	34,120,96	16,321,14
4.Контрольная группа, летне-осенний период, n=50	14,310,792	16,520,12	14,080,34
5.Операторы, летне-осенний период, n=123	31,612,01	20,912,48	17,781,32
6.Программисты летне-осенний период, n=68	37,840,36	23,711,46	15,750,34
Р1-2 <	0,001	0,01	н.д.
Р1-3 <	0,001	0,001	н.д.
Р4-5 <	0,001	н.д.	н.д.
Р4-6 <	0,001	0,001	н.д.
Р2-5 <	0,001	н.д.	н.д.
Р3-6 <	0,001	0,001	н.д.

Из таблицы 29 видно, что уровень ДК в эритроцитах операторов и программистов достоверно превышал показатели контрольной группы, как в зимне-весенний, так и в летне-осенний период. Кроме того, содержание первичных метаболитов ПОЛ в зимне-весенний период значительно превышало показатели ДК в летне-осенний период в обеих профессиональных группах. У операторов эти показатели составили: в зимне-весенний период - 53,652,50 ммоль/мл; в летне-осенний период - 31,612,01 ммоль/мл (p<0,001). У программистов аналогичные показатели составили: в зимне-весенний период - 58,732,13 ммоль/мл; в летнее-осенний период - 37,840,36 ммоль/мл (p<0,001). Содержание промежуточных продуктов ПОЛ в зимне-весенний период в обеих профессиональных группах достоверно превышало контрольные значения (операторы - 27,962,38 ммоль/мл, p<0,01); программисты - 34,120,96 ммоль/мл, p<0,001). В летне-осенний период статистически значимого изменения содержания МДА в мембранах эритроцитов операторов не выявлено. У программистов в летне-осенний период уровень МДА достоверно превышал контрольные показатели (23,711,46 ммоль/мл, p<0,001).

Рисунок 13. Показатели первичных и промежуточных продуктов перекисного окисления липидов у операторов и программистов в зависимости от сезона года.

На рисунке 13 видно, что у операторов и программистов в летне-осенний период повышено содержание ДК и МДА в эритроцитарных мембранах лиц данных профессий по сравнению с контрольной группой. В то же время активность ПОЛ у программистов была выше, чем у операторов.

Таким образом, изучение активности реакций ПОЛ в мембранах эритроцитов лиц, работающих с персональными компьютерами, показало, что процессы ПОЛ усиливаются в обеих профессиональных группах в зимне-весенний период. Содержание первичных и промежуточных продуктов ПОЛ было достоверно выше в профессиональной группе программистов по сравнению с операторами. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной активации ПОЛ в зимне-весенний период. Эти явления более выражены в профессиональной группе программистов.

С целью изучения активности системы антиоксидантной защиты в различные сезоны года проведено обследование работающих с персональными компьютерами лиц в зимне-весенний и летне-осенний сезоны.

Полученные данные представлены в таблице 30.

По представленным в таблице данным можно констатировать депрессию неферментативного звена системы АОЗ в обеих профессиональных группах как в зимне-весенний, так и в летне-осенний период по сравнению с контрольной группой.

Таблица 30.

Активность системы антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов работающих с персональными компьютерами в различные сезоны года

Группы обследованных	б-токоферол ммоль/мл	СОД % торможения	Каталаза ммоль/мин/мл
1.Контрольная группа, зимне-весенний период, n=50	5,5,90,63	41,012,23	5,950,65
2.Операторы зимне-весенний период, n=123	3,050,50	32,642,68	3,840,57
3.Программисты зимне-весенний период, n=68	2,110,36	35,172,04	4,030,91
4.Контрольная группа, летне-осенний период, n=50	6,290,75	46,752,67	5,120,7
5.Операторы летне-осенний период, n=123	4,610,01	40,912,17	5,281,32
6.Программисты летне-осенний период, n=68	3,260,14	38,930,42	4,460,12
Р1-2 <	0,01	0,05	0,05
Р1-3 <	0,001	н.д.	н.д.
Р4-5 <	0,05	н.д.	н.д.
Р4-6 <	0,001	0,01	н.д.
Р2-5 <	0,01	0,05	н.д.
Р3-6 <	0,001	н.д.	н.д.

Размещено на http://www.allbest.ru/

104

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 14. Показатели хемилюминесценции сыворотки крови у работающих с персональными компьютерами в разные сезоны года.

Отмечено снижение активности СОД, наиболее выраженное у операторов в зимне-весенний период и у программистов в летне-осенний период по сравнению с контрольными группами. В то же время активность СОД у операторов в летне-осенний период достоверно превышала аналогичный показатель в группе операторов в зимне-весенний период (таблица 30).

Одним из этапов работы было изучение хемилюминесценции сыворотки крови, являющейся интегральным маркером интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности системы антиоксидантной защиты. Для комплексной оценки системы “ПОЛ-АОЗ” проведено исследование показателей хемилюминесценции сыворотки крови у работников вычислительного центра в зависимости от сезонного фактора.

На рисунке 14 показаны кинетические кривые показателей хемилюминесценции сыворотки крови у работающих с персональными компьютерами. В качестве контрольной группы обследованы конструкторы, не работающие ПК. Следует отметить, что интенсивность хемилюминесценции сыворотки крови в контрольной группе выше в зимне-весенний период. Это связано с физиологическим снижением активности АОЗ в это время года. У операторов и программистов также отмечалось повышение интенсивности хемилюминесценции сыворотки крови в зимне-весенний период, по сравнению с летне-осенним. Полученные данные свидетельствуют о напряжении гомеостатических систем организма в зимне-весенний период. В то же время, интенсификация процессов ПОЛ, снижение активности системы АОЗ усиливаются у лиц, работающих с персональными компьютерами.

ГЛАВА 5. НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ У РАБОТАЮЩИХ С ПЕРСОНАЛЬНЫМИ КОМПЬЮТЕРАМИ

Внедрение на современном этапе развития нашего общества новых компьютерных и информационных технологий в коммуникационные и производственные процессы оказывает существенное воздействие на здоровье человека.

Во многих исследованиях отмечается высокий уровень вегетативных расстройств у операторов персональных компьютеров (Фатхутдинова Л.М., 1999; Santea S.T., 1991; Arnetz B.B., 1996). Частым проявлением вегетапатий является нейроциркуляторная дистония (НЦД).

5.1 Особенности нейроциркуляторной дистонии у операторов и программистов

Анализ операторской деятельности показал, что работа оператора проходит нередко в экстремальных условиях, характеризующихся высокой степенью психоэмоциональной напряженности. Воздействие хронического стресса (физического, психического) в производственных условиях приводит к нарушению функций многих органов и систем и изменению клинического течения заболевания.

Наряду с хроническим действием на здоровье работающих психического стресса оказывает влияние и комплекс физических факторов малой интенсивности (ЭМИ, электростатическое поле, изменение агрегатного состава воздуха, монотония и гипокинезия).

При этом обеспечение требуемого качества деятельности достигается за счет активации внутренних резервов организации. В результате расходования резервов у оператора могут развиваться заболевания, снижается их профессиональное здоровье.

С целью выявления особенностей клинического течения НЦД у операторов и программистов, было проведено комплексное клинико-лабораторное, инструментальное обследование.

Группа обследованных составила 57 человек. Из их числа 28 операторов женщин - средний возраст 38,041,17 года (от 20 до 53 лет), средний стаж работы с дисплеем 11,470,96 года. Кроме них обследовали 29 программистов женщин - средний возраст 39,12,01 (23 - 56 лет), средний стаж работы 12,051,79.

При установлении диагноза НЦД основное значение придавалось анамнезу, жалобам, результатам объективного обследования.

Всем обследованным с подозрением на заболевание НЦД проводились электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ). По показаниям проводилась велоэргометрическая (ВЭМ) проба, холтеровское мониторирование, эхокардиография (ЭХО-КГ). Кроме осмотра терапевта диагноз подтверждался невропатологом, кардиологом, при необходимости эндокринологом и другими специалистами.

В процессе диагностики НЦД мы использовали диагностические критерии, предложенные В.И.Маколкиным и С.А.Аббакумовым в 1985 году.

Эти критерии включали группы симптомов наиболее часто встречающихся при НЦД: кардиальный синдром, синдром периферических сосудистых расстройств, признаки вегетативной дисфункции, астенический синдром, синдром психоэмоциональных нарушений, неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, длительный благоприятный анамнез.

Диагноз НЦД устанавливался при наличии всех или части (как правило, не менее 4-5) групп перечисленных симптомов и исключении заболеваний, имеющих сходную симптоматику. При подтверждении диагноза НЦД определялась форма заболевания и степень тяжести болезни по классификации В.И. Маколкина (1985).

Жалобы в обеих профессиональных группах были многочисленны и отличились полиморфизмом.

Таблица 31.

Характер и частота жалоб у операторов и программистов с нейроциркуляторной дистонией (%)

Жалобы	Группы обследованных
	Операторы, n=28	Программисты, n=29
Боли в сердце	85,7	93,1
Перебои в работе сердца. Сердцебиения	85,7	68,9
Слабость, утомляемость	92,8	89,6
Раздражительность, тревожность, нарушение сна	60,7	72,4
Чувство нехватки воздуха Неудовлетворенность вдохом	21,4	48,2
Вегетативно-сосудистые пароксизмы	46,4	17,2
Прочие жалобы (тошнота, метеоризм, расстройство стула)	46,4	37,9

Как видно из таблицы 31, у операторов наиболее частыми были жалобы на слабость и повышенную утомляемость (92,8%). В 32,1% случаев эти симптомы не исчезали после выходных дней. К концу рабочей недели 21,4% операторов отмечали усиление этих симптомов

В 85,7% случаев операторы предъявляли жалобы на боли в сердце. Болевой синдром был умеренной интенсивности. Боли носили ноющий (57,1%), прокалывающий характер (28,8%), локализовались в прекардиальной области и на верхушке сердца. Трудовой деятельности боли не мешали. Однако 10,7% операторов, страдающих НЦД, отмечали боли ночью, что являлось причиной неполноценного сна. В 39,2% отмечалась связь ухудшения самочувствия, усиление болевого синдрома с явлениями метеолабильности. Сердцебиение, перебои в сердечном ритме беспокоили операторов также в 85,7% случаев. Чаще всего эти жалобы провоцировались напряжением или пребыванием в душном помещении. У 24% операторов перебои, сердцебиения были ведущей жалобой, послужили поводом к проведению ЭХО-КГ, холтеровского мониторирования, с целью дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. После проведенного дообследования ишемической болезни сердца подтверждено не было.

Частыми в этой профессиональной группе были психоэмоциональные нарушения (тревожность, раздражительность, низкий фон настроения встречались у операторов в 60,7%). Эти жалобы усиливались в предменструальный период. Респираторные расстройства беспокоили 20,1% операторов.

В 46,4% случаев операторов беспокоили вегетативно-сосудистые расстройства, проявляющиеся ощущениями озноба, жара, внутреннего напряжения, обмороками, крапивницей, гипергидрозом. Среди прочих жалоб следует отметить тошноту, метеоризм, расстройство стула.

В профессиональной группе программистов ведущими были жалобы на боли в сердце, слабость, утомляемость и психоэмоциональные нарушения. Боли в сердце по характеру, интенсивности и локализации не отличались от таковых в группе операторов, но встречались с большой частотой (93,1%). Раздражительность, тревожность встречались чаще и были более выражены, чем у операторов. Также значительно чаще у программистов отмечались жалобы на одышку, неудовлетворенность вдохом. Респираторные расстройства встречались в 48,2% случаев у программистов, страдающих НЦД.

Результаты объективного обследования, страдающих НЦД, представлены в таблице 32.

Таблица 32.

Результаты объективного обследования операторов и программистов с нейроциркуляторной дистонией (%).

	Метод обследования	Симптомы	Операторы n=28	Программисты n=29
1.	Осмотр	Отечный синдром Смешанный дермографизм Тремор кончиков пальцев Гипергидроз Дыхательная аритмия	10,7 67,8 10,7 21,4 14,2	13,7 79,3 17,2 20,6 17,2
2.	Пальпация	Учащение пульса Урежение пульса.	50,0 7,1	51,7 10,3
3.	Аускультация	Систолический шум Артериальная гипертензия Артериальная гипотензия Сердечная аритмия	17,8 10,7 35,7 25,0 21,4	13,8 6,8 20,6 24,1 27,5
4.	Термометрия	Субфеблилитет	7,1	3,4

Дыхательные расстройства, проявляющиеся тахипноэ, дыхательной аритмией, “тоскливыми вздохами”, определялись с близкой частотой в обеих группах. Отечность век по утрам, пастозность голеней диагностировались в обеих профессиональных группах не часто (10,75% случаев у операторов, 13,7% случаев у программистов). Беспричинный субфебрилитет выявлялся в единичных случаях.

Для уточнения диагноза НЦД в обеих группах были проведены электрофизиологические исследования. У операторов в 67,8% случаев регистрировались ”плоские” ЭЭГ, преобладающим был б-ритм и в 21,4% случаев регистрировалась ассиметрия.

При проведении реоэнцефалографического исследования в 53,7% случаев отмечалась неустойчивость сосудистого тонуса, в 46,4% случаев преобладал гипертонус артерий, в 7,1% выявлен венозный застой I ст.

В профессиональной группе программистов изменение ЭЭГ и РЭГ носили аналогичный характер, но гипертонус артерий при РЭГ-исследовании составил 64,2%.

Таблица 33.

Гемодинамические показатели у операторов и программистов с выявленной нейроциркуляторной дистонией

Показатели	1.Контроль-ная группа n=50	2.Операторы, n=28	3.Программисты, n=29	Р1-2<	Р1-3<	Р2-3<
ЧСС (уд/мин)	75,41,3	78,081,2	79,150,91	н.д.	н.д.	н.д.
СО (мл)	72,14,68	92,240,37	94,860,69	н.д.	0,001	н.д
МОК (л/мин)	5,00,094	7,190,15	7,490,35	0,001	0,001	н.д
Общее периферическое сопротивления (динсм-5сек)	1389,1411,4	976,2310,2	1074,1910,5	0,001	0,001	н.д.

При объективном обследовании в половине случаев в обеих профессиональных группах выявлена тахикардия, часто отмечался стойкий смешанный дермографизм. У операторов чаще, чем у программистов встречались лабильность АД (в 35,7% случаев - гипотония с цифрами АД 107/63 мм рт. ст., в 10,7% случаев - повышение АД до 144/94 мм рт. ст.). Снижение АД отмечалось значительно чаще.