Морфологические изменения кости нижней челюсти в условиях местного воздействия на ее регенерацию при моделировании экспериментального дефекта

2. Структурно-клеточные преобразования субмандибулярных ЛУ при восстановлении анатомической целостности костной ткани выражаются в расширении коркового плато, увеличении относительного объема лимфоидных фолликулов и мозговых синусов. Во всех структурных отделах ЛУ сначала возрастает число иммуно- и плазмобластов, делящихся клеток и клеточных элементов с признаками деструктивных изменений, к концу наблюдения увеличивается содержание ретикулярных клеток и макрофагов.

3. Микроанатомическое строение кости нижней челюсти восстанавливается значительно быстрее после использования для заполнения искусственного дефекта костной ткани БТФС. На 1 неделе происходит полное замещение отверстия слившимися островками костной ткани. На 2 неделе отмечены признаки формирования костной мозоли с образованием (к концу третьей недели) полостей с красным костным мозгом.

4. Особенности структурной организации регионарных ЛУ крыс после заполнения дефекта кости нижней челюсти БТФС заключаются в более раннем восстановлении морфологии коркового плато и паракортекса. Показатели количества лимфоцитов, иммуно- и плазмобластов, ретикулярных клеток, макрофагов, митотически активных клеток и клеток с признаками деструктивных изменений в различных зонах лимфоидной паренхимы изменяются в меньшей степени и раньше возвращаются к контрольным значениям. Использование БТФС обусловливает более значительное увеличение численности макрофагов и эозинофилов в просвете мозговых синусов ЛУ, что связано с необходимостью лизиса БТФС фагоцитами в кости нижней челюсти и последующей миграцией этих клеток с фибрином в регионарные ЛУ.

5. После заполнения искусственно созданного отверстия в кости суспензией АМСККП в культуральной среде происходит более быстрое (к 2 неделе) восстановление структур красного костного мозга, отмечено увеличение числа и размеров кровеносных сосудов как в грануляциях в месте операции, так и между формирующимися островками молодой кости по мере заполнения ими всего дефекта. При рентгенологическом исследовании выявлено уменьшение плотности ткани в отверстии на 4 и 5 неделях, что обусловлено прогрессивным развитием красного костного мозга.

6. Закономерные метаморфозы в ЛУ после введения в дефект костной ткани АМСККП состоят в том, что объем коркового плато уже на 2, 3 и 4 неделях, а объем паракортекса - на 4 и 5 неделях не отличались от контрольных значений. Митотическая активность, численность иммуно- и плазмобластов, ретикулярных клеток, макрофагов и клеточных элементов с признаками деструктивных изменений в различных зонах ЛУ изменяются в меньшей степени и раньше возвращаются к исходному уровню.

7. Восстановления структурной организации костной ткани нижней челюсти после применения матриксов из ПГА не выявлено, в течение всего эксперимента сохранялся неизменным дефект кости нижней челюсти, где находился полимер. Признаков консолидации ПГА с краем дефекта кости ни в одном случае не обнаружено. На все сроки наблюдения происходят активное образование и лизис костной ткани между краем дефекта и матриксом, сам матрикс инкапсулируется фиброзной тканью с большим количеством числом клеточных элементов. Свидетельства деградации искусственного материала во все сроки эксперимента отсутствуют, также нет признаков формирования гигантских клеток инородных тел по краю матрикса. Плотность тканей в дефекте практически постоянна, что связано с присутствием инородного тела. Полученные данные указывают не на биодеградируемость, а на выраженную биоинертность используемого полимера. Прочность костной ткани после применения ПГА не только не восстанавливается, а остается сниженной за счет соединительной ткани между полимером и краем дефекта.

8. Структурная перестройка ЛУ на присутствие нелизируемого ПГА вначале характеризуется гипертрофией структур, далее, начиная с 4 недели, наступает нарушение структурно-клеточных взаимоотношений, заключающееся в резком уменьшении количества иммунокомпетентных клеток, снижении митотической активности и быстром расширении соединительнотканных прослоек во всех анатомических отделах.

9. В случае повреждения ростовой зоны корня зуба при моделировании дефекта костной ткани в течение всего времени наблюдения не происходит полного восстановления анатомической структуры костной ткани, независимо от способа местного воздействия на репарацию. Несомненные морфологические признаки восстановления морфологических характеристик появляются только на 5 неделе и только в тех случаях, когда самопроизвольно выпал поврежденный зуб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что после использования БТФС в меньшей степени выражены признаки воспалительного процесса в дефекте кости, о чем свидетельствуют более интенсивная регенерация дефекта и менее значительные изменения регионарных ЛУ, целесообразно применение препаратов фибрина, приготовленных из аутологичной крови, для ускорения репаративных процессов костных тканей в стоматологии, хирургии и травматологии.

2. С целью предупреждения возможности развития аллергических реакций в ответ на присутствие БТФС в тканях необходимо дальнейшее совершенствование данного метода: максимальное ограничение времени контакта БТФС с инородными веществами во время его подготовки, разработка способов контроля степени контрактации БТФС, определение степени его минимально необходимого объема и линейных размеров для эффективного применения, а также использование десенсибилизирующих лекарственных средств.

3. Так как после введения суспензии АМСККП в культуральной среде происходит более интенсивное формирование красного костного мозга, возможно применение аутологичных стволовых клеток для восстановления кроветворения после воздействия противоопухолевых препаратов и ионизирующего излучения. Необходимо учитывать вероятность уменьшения прочностных свойств костных тканей после образования полостей с красным костным мозгом.

4. По результатам денситометрических исследований с получением точных численных данных возможно слежение за процессами регенерации костных тканей и определение эффективности воздействия на этот процесс различных методов.

5. Изменение количества сосудов и клеток в дефекте костной ткани позволяет оценивать скорость репарации и предсказывать сроки появления островков костной ткани, их слияния и формирования костной мозоли.

6. Применение ПГА (сополимера из 85% полигидроксибутирата и 15% гидроксивалериата) и материалов на их основе для ускорения репарации костных тканей нецелесообразно, несмотря на многочисленные литературные сообщения об эффективности использования таких полимеров. Имплантация ПГА не только не ускоряет репарацию дефекта кости нижней челюсти, но препятствует процессам заживления, в регионарных ЛУ снижается количество иммунокомпетентных клеток и прогрессирует склеротическая трансформация. Прочность костной ткани после применения ПГА не только не восстанавливается, а остается сниженной (за счет соединительнотканной капсулы между полимером и краем кости).

7. Из-за отсутствия полного заживления дефекта кости нижней челюсти в случае повреждения при операции ростовой зоны корня центрального нижнего резца, независимо от способа воздействия на репарационный процесс, необходимо удаление даже визуально целых зубов, попавших в зону перелома костей челюсти.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Майбородин, И.В. Субмандибулярные лимфатические узлы крыс с артериальной гипертензией после повреждения кости нижней челюсти [Текст] / И.В. Майбородин, И.С. Колесников, Д.М. Козодий, М.С. Выборнов, М.Н. Дровосеков // Стоматология. - 2010. - Т. 89. - № 5. - С. 11-14.

2. Майбородин, И.В. Применение биодеградируемых полигидроксиалканоатов после повреждения кости нижней челюсти в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, Б.В. Шеплев, И.С. Колесников, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, А.А. Шевела, Д.М. Козодий, М.С. Выборнов // Клиническая стоматология. - 2010. - № 4. - С. 54-57.

3. Майбородин, И.В. Внутрисуставная имплантация материалов из биодеградируемых полигидроксиалканоатов в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, Е.А. Береговой, В.А. Матвеева, А.А. Ангельский, М.Н. Дровосеков // Травматология и ортопедия России. - 2011. - Т. 59. - № 1. - С. 67-75.

4. Майбородин, И.В. Возможность ускорения репаративных процессов в костных тканях в результате применения фибрина [Текст] / И.В. Майбородин, И.С. Колесников, Д.М. Козодий, М.С. Выборнов, А.И. Шевела, А.А. Шевела, Б.В. Шеплев, М.Н. Дровосеков, И.А. Колмакова, М.С. Тодер // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 2. - С. 98-105.

5. Майбородин, И.В. Использование фибринового сгустка для регенерации поврежденной кости в эксперименте. [Текст] / И.В. Майбородин, Б.В. Шеплев, М.Н. Дровосеков, И.С. Колесников, Д.М. Козодий, М.С. Выборнов, И.А. Колмакова, М.С. Тодер // Вестн. Новосибирского гос. ун-та: Сер. биол., клин. мед. - 2011. - Т. 9. - № 2. - С. 195-202.

6. Майбородин, И.В. Особенности реакции тканей крыс на внутрибрюшинные имплантаты из биодеградируемого полигидроксиалканоата [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.В. Анищенко, В.А. Матвеева, А.А. Шевела, М.Н. Дровосеков, В.В. Власов // Морфология. - 2011. - Т. 139. - № 2. - С. 62-66.

7. Майбородин, И.В. Особенности применения стволовых клеток для регенерации костной и хрящевой ткани [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, И.С. Колесников, М.Н.Дровосеков, М.С. Тодер, А.А. Шевела, А.И. Бромбин, Е.А. Береговой // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2011. - № 3. - С. 123-131.

8. Майбородин, И.В. Регенерация поврежденной кости нижней челюсти крыс на фоне введения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения [Текст] / И.В. Майбородин, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер, В.А. Матвеева, И.С. Колесников, А.И. Шевела // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9. - С. 264-269.

9. Майбородин, И.В. Имплантация биодеградируемого полигидроксиалканоата в полость поврежденного сустава крысы [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, Е.А. Береговой, М.Н. Дровосеков, В.А.Матвеева, М.И. Баранник, И.В. Кузнецова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10. - С. 107-114.

10. Майбородин, И.В. Результаты использования полигидроксиалканоатов при повреждении кости нижней челюсти в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, А.А. Шевела, Б.В. Шеплев, И.С. Колесников, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер, М.И. Баранник, С.В. Марчуков // Хирургия, морфология, лимфология. - 2011. - Т. 8. - № 15. - С. 69-74.

11. Майбородин, И.В. Регенерация рубца миометрия на фоне использования введения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.А. Матвеева, С.В. Марчуков, М.Н. Дровосеков, Н.В. Якимова, М.С. Тодер // Регенеративная биология и медицина: Сб. науч. тр. Всеросс. конф.: - М.: Издательский дом «Нарконет», 2011. - С. 101-102.

12. Майбородин, И.В. Результаты имплантации полигидроксиалканоата в различные ткани организма [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.А. Матвеева, М.И. Баранник, М.Н. Дровосеков // Регенеративная биология и медицина: Сб. науч. тр. Всеросс. конф.: - М.: Издательский дом «Нарконет», 2011. - С. 103-104.

13. Майбородин, И.В. Регенерация поврежденной кости нижней челюсти крыс после введения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.А. Матвеева, С.В. Марчуков, М.И. Баранник, М.Н. Дровосеков, И.С. Колесников // Регенеративная биология и медицина: Сб. науч. тр. Всеросс. конф.: - М.: Издательский дом «Нарконет», 2011. - С. 104-105.

14. Майбородин, И.В. Результаты внутрисуставной имплантации пленок из полигидроксиалканоата в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, Е.А. Береговой, В.А. Матвеева, М.И. Баранник, М.Н. Дровосеков, И.В. Кузнецова // Вестн. Новосибирского гос. ун-та: Сер. биол., клин. мед. - 2011. - Т. 9. - № 4. - С. 93-99.

15. Майбородин, И.В. Ангиогенез у крыс после введения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в участок хронического воспаления [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.В. Морозов, Я.В. Новикова, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, С.В. Марчуков, И.В. Кузнецова, К.С. Севостьянова // Фундаментальные и прикладные аспекты воспаления: Мат. международ. науч. конф. - Минск: Экономпресс, 2011. - С. 156-159.

16. Майбородин, И.В. Влияние фибринового сгустка при повреждении кости нижней челюсти в эксперименте [Текст] / И.С. Колесников, А.И. Шевела, Б.В. Шеплев, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер // Стоматология. - 2011. - Т. 90. - № 4. - С. 9-12.

17. Майбородин, И.В. Регенерация красного костного мозга в кости нижней челюсти крыс после введения в участок повреждения мезенхимальных стволовых клеток [Текст] / И.В. Майбородин, В.А. Матвеева, И.С. Колесников, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер, А.И. Шевела // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2011. - № 4. - С. 215-221.

18. Maiborodin, I.V. Peculiarities of using stem cells for regeneration of the bone and cartilage tissue [Текст] / I.V. Maiborodin, A.I. Shevela, I.S. Kolesnikov, M.N. Drovosekov, M.S. Toder, A.A. Shevela, A.I. Brombin, E.A. Beregovoy // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2011. - Vol. 152. - № 3. - P. 112-119. DOI: 10.1007/s10517-011-1468-8

19. Майбородин, И.В. Регенерация поврежденной кости нижней челюсти крыс после использования аутологичных стромальных стволовых клеток костномозгового происхождения, адсорбированных на фибриновом сгустке [Текст] / И.В. Майбородин, В.А. Матвеева, И.С. Колесников, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер, А.И. Шевела // Морфология. - 2011. - Т. 140. - № 6. - С. 79-85.

20. Майбородин, И.В. Клеточные технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [Текст] / И.В. Майбородин, Дровосеков М.Н., Колесников И.С., Тодер М.С., Выборнов М.С., Козодий Д.М. // Стоматология. - 2011. - Т. 90. - № 5. - С. 60-63.

21. Maiborodin, I.V. Regeneration of red bone marrow in rat lower jaw after transplantation of mesenchymal stem cells into the site of injury [Текст] / I.V. Maiborodin, V.A. Matveeva, I.S. Kolesnikov, M.N. Drovosekov, M.S. Toder, A.I. Shevela // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2012. - Vol. 152. - № 4. - P. 528-534. DOI: 10.1007/s10517-012-1569-z

22. Майбородин, И.В. Морфологические изменения тканей после имплантации упругих пластинчатых инородных тел в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, И.В. Кузнецова // Морфология. - 2012. - Т. 141. - № 2. - С. 54-60.

23. Майбородин, И.В. Влияние аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения на регенерацию поврежденной кости нижней челюсти крыс [Текст] / И.В. Майбородин, В.А. Матвеева, И.С. Колесников, М.Н. Дровосеков, М.С. Тодер, А.И. Шевела // Стоматология. - 2012. - Т. 91. - № 1. - С. 5-8.

24. Майбородин, И.В. Реакция тканей крыс на имплантацию полигидроксиалканоата в состоянии пленок и ультратонких волокон [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.В. Морозов, Я.В. Новикова, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 154. - № 9. - С. 365-370.

25. Майбородин, И.В. Фибриновые технологии в ускорении регенерации поврежденной кости в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, Б.В. Шеплев, М.Н. Дровосеков, И.С. Колесников, М.С. Тодер, А.А. Шевела // Бюллетень сибирской медицины - 2012. - №4. - С. 49-56.

26. Майбородин, И.В. Ангиогенез в результате введения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, адсорбированных на пленке из полигидроксиалканоата [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.В. Морозов, Я.В. Новикова, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, С.В. Марчуков, И.В. Кузнецова, А.А. Шевела // Фундаментальные науки - медицине: Сб. тез. науч. конф. Новосибирск, 2012. - С. 35.

27. Майбородин, И.В. Особенности ангиогенеза после имплантации пленок из полигидроксиалканоата с адсорбированными мультипотентными стромальными стволовыми клетками костномозгового происхождения [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.В. Морозов, Я.В. Новикова, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, С.В. Марчуков, И.В. Кузнецова // Морфология. - 2013. - Т. 143. - № 1. - С. 41-47.

28. Майбородин, И.В. Ангиогенез в грануляционной ткани после имплантации полигидроксиалканоата с мезенхимальными стволовыми клетками [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, В.А. Матвеева, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, И.В. Кузнецова // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21 - № 2. - С. 29-36.

29. Майбородин, И.В. Внутрикостная имплантация материалов на основе полигидроксиалканоатов в эксперименте [Текст] / И.В. Майбородин, А.И. Шевела, Е.А. Береговой, М.Н. Дровосеков, М.И. Баранник, В.И. Майбородина, И.В. Кузнецова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии: Новые технологии в детской хирургии, травматологии и ортопедии: Мат. науч.-прак. конф., посвященной 65-летию каф. дет. хир. ВГМА им. Н.Н. Бурденко. - 2013. - С. 49-52.

Автор искренне благодарен научному консультанту д.м.н., профессору И.В. Майбородину за научно-методическую помощь, ценные замечания и консультации в организации и проведении исследований.

Размещено на Allbest.ru