Анатомія опорно-рухового апарату

A. Бічний крилоподібний.*

В. Передні пучки скроневого.

С.Середні пучки скроневого.

D. Жувальний.

E. Присередній крилоподібний.

6. При обстеженні пацієнта виявлено, що після перенесеної щелепно-лицьової травми він не може висунути нижню щелепу допереду і змістити її в праву сторону. Параліч якого м'язу є причиною вказаної патології?

A. Правого жувального.

В. Лівого жувального.

С.Правого скроневого.

D. Лівого скроневого.

E. Присереднього крилоподібного правого.*

Рекомендована література

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1989. - Т. I. - С. 23-38.

3. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 1987. - С. 3-6, 12-14, 21-22.

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. - C. 14-19, 27-29, 34-36.

Тема 26. М'язи та фасції плечового поясу. Пахвова порожнина. М'язи та фасції плеча. Топографія плеча

Кількість годин - 2

1.Актуальність теми. Спроможність організму до переміщення здійснюється за допомогою спеціалізованої тканини - м'язової. Після вивчення пасивної частини опорнорухового апарату (скелет та його з'єднання) вивчаємо скелетну (посмуговану) мускулатуру, що рухає окремі частини тіла та тіло в цілому. Будова рухового апарата є предметом анатомії, але знання цього розділу необхідне для засвоєння біохімії, яка вивчає біоенергетику м'язів, для фізіології, біомеханіки, біокібернетики, лікувальної фізкультури.

2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках топографію м'язів поясу верхньої кінцівки та плеча, їх функціональне значення. Топографія пахвової порожнини.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез м'язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

4. Зміст теми заняття. М'язи верхньої кінцівки (musculi membri superioris)

І. М'язи плечового пояса (musculi cinguli membri superioris)

- Дельтоподібний м'яз (musculus deltoideus) - починається від ключиці і лопатки (акроміона, ості лопатки); прикріплюється до дельтоподібної горбистості плечової кістки. Функція: відводить руку (плече), передні волокна м'яза виконують згинання, а задні - розгинання плеча.

- надостьовий м'яз (musculus supraspinаtus) - починається в одноіменній ямці лопатки; прикріплюється до великого горбка плечової кістки. Функція: відводить руку (плече).

- підостьовий м'яз (musculus infraspinatus) - починається е одноіменній ямці лопатки; прикріплюється до великого горбка плечової кістки. Функція: обертає плече назовні (супінація плеча).

- малий круглий м'яз (musculus teres minor) - починається від тильної поверхні лопатки; прикріплюється до великого горбка плечової кістки. Функція: обертає плече назовні (супінація).

- великий круглий м'яз (musculus teres major) - починається від нижнього кута лопатки; прикріплюється до малого горбка плечової кістки. Функція: обертає плече всередину (пронація), розгинає і приводить руку (плече).

- підлопатковий м'яз (musculus subscapulars) - починається в одноіменній ямці лопатки; прикріплюється до малого горбка плечової кістки. Функція: обертає плече всередину (пронація), приводить руку (плече).

2. М'язи плеча (musculi brаchii):

2.1. передня група - згиначі:

- Дзьобо-плечовий м'яз (musculus coracobrachialе) - починається від дзьобоподібного відростка лопатки; прикріплюється до плечової кістки. Функція: згинає і приводить плече.

- Двоголовий м'яз плеча (musculus biceps brаchii) - починається двома головками: довгою головкою (caput Iongum) - від верхнього краю суглобової западини лопатки і короткою головкою (caput breve) від дзьобоподібного відростка лопатки; прикріплюється до горбистості променевої кістки. Функція: згинає плече і передпліччя.

- Плечовий м'яз (musculus brachiаlis) - починається від плечової кістки; прикріплюється до горбистості ліктьової кістки. Функція: згинає передпліччя.

2.2. задня група - розгиначі:

- Триголовий м'яз плеча (musculus triceps brаchii) - починається трьома головками: довгою головкою (caput longum) - від нижнього краю суглобової западини лопатки, медіальною і латеральною головками від плечової кістки; прикріплюється до ліктьового відростка. Функція: розгинає плече і передпліччя.

- Ліктьовий м'яз (musculus anconeus) - починається на задній поверхні латерального надвиростка плечової кістки; прикріплюється до ліктьового відростка. Функція: розгинає передпліччя.

Топографія верхньої кінцівки: -дельто-грудна борозна (sulcus deltoideopectorаlis) - розміщена між дельтоподібним і великим грудним м'язами; пахвова порожнина (cаvitas axillaris) - має чотири стінки: передню, утворену великим і малим грудними м'язами; задню, утворену найширшим м'язом спини, підлопатковим і великим круглим м'язами; медіальну - переднім зубчастим м'язом; латеральну, утворену плечовою кісткою, двоголовим та дзьобоплечовим м'язами. На задній стінці знаходиться трикутний простір, обмежений хірургічною шийкою плечової кістки, великим круглим і підлопатковим м'язами. Цей простір довгою головкою триголового м'яза ділиться на два отвори: латеральний - 4-сторонній (foramen quadrilаterum) і медіальний - 3-сторонній (foramen trilаterum); передня стінка пахвової порожнини поділяється на три трикутники:

ключично-грудний (trigonum clavipectorаle),обмежений ключицею і верхнім краєм малого грудного м'яза; грудний (trigonum pectorаle), який відповідає малому грудному м'язу (обмежений верхнім та нижнім краями малого грудного м'яза); підгрудний (trigonum subpectoralе), обмежений нижнім краєм малого грудного м'яза і нижнім краєм великого грудного м'яза;

плечом'язовий канал (canаlis humeromusculаris) - канал променевого нерва (canаlis nervi radiаlis) - спіральний канал (canаlis spirаlis) - утворений борозною променевого нерва (спіральною борозною) і триголовим м'язом;

між плечовим м'язом і двоголовим м'язом є медіальна і латеральна двоголові борозни (sulcus bicipitаlis mediаlis et sulcus bicipitdlis lateralis);

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю:

1. Класифікація м'язів верхньої кінцівки?

2. Топографія та функції м'язів плечового поясу?

3. Топографія та функції м'язів передньої групи плеча?

4. Топографія та функції м'язів задньої групи плеча?

Б. Ситуаційні задачі.

1. У чоловіка 28 років, після травми порушена функція приведення в плечовому суглобі. Функція якого м'язу, вірогідніше всього, ушкоджена?

А. Дельтоподібного.

В. Великого круглого.*

С. Підлопаточного.

D.Підостьового.

E. Надостьового.

2. Під час огляду травматологом чоловіка 43 років, було встановлено обмеження повороту плеча назовні, приведення його до тулубу і часткове розгинання. Функція якого м'язу ушкоджена?

А. Дельтоподібного.

В. Підлопаткового.

С. Надостьового.

D.Підостьового.*

E. Великого круглого.

3. До травматолога звернувся чоловік 56 років, у якого після огляду було встановлено ушкодження підлопаткового м'язу. Яка функція плечового суглобу, вірогідніше всього, ушкоджена?

А. Приведення.

В. Відведення.

С. Супінація.

D. Пронація.*

E. Згинання.

4. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м'яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A*Двоголового м'яза плеча

BДельтовидного м'яза

CВеликого круглого м'яза

DНайширшого м'яза спини

EВеликого грудного м'яза

5. Чоловік 42 років звернувся до медпункта з приводу різаної рани нижньої частини передньої поверхні плеча. Об'єктивно: затруднене згинання передпліччя. Які з названих м'язів ймовірно ушкоджені у хворого?

A*M. brachialis, m. biceps brachii.

BM.biceps brachii, m. anconeus.

CM.coracobrachialis, m. supraspinatus.

DM. deltoideus, m. infraspinatus.

EM. deltoideus, m. biceps brachii.

6. При падінні з висоти постраждалий вдарився передньою поверхнею плеча об виступаючий твердий предмет. При огляді хірургом констатований розрив двоголового м'яза плеча. Які функції верхньої кінцівки будуть порушенн при вказаній травмі двоголового м'яза?

A*Згинання плеча, передпліччя та супінація передпліччя.

BЗгинання та пронація передпліччя.

CЗгинання передпліччя та кисті.

DЗгинання плеча, передпліччя та кисті.

EЗгинання плеча і передпліччя.

7. У пацієнта перелом плечової кістки на межі середньої та нижньої третини, з частковою втратою функції згинання передпліччя. Порушення функцій якого м'язу викликало це ушкодження?

A *Musculus brahialis

BMusculus coracobrachialis

CMusculus triceps brachii

DMusculus anconeus

EMusculus brachio radialis

8. Чоловік 45 років в наслідок травми на виробництві пошкодив задню ділянку лівого ліктьового суглоба. Об'єктивно: затруднене розгинання передпліччя. Які м'язи наймовірніше усього ушкоджені?

A* M. triceps brachii, m anconeus

BM. brachioradialis, m. anconeus.

CM. biceps brachii

DM. biceps brachii, m. anconeus

EM. triceps brachii

9. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м'яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A*Двоголового м'яза плеча

BТриголового м'яза плеча

CДзьобоплечового м'яза

DПлечового м'яза

EДельтоподібного м'яза

10. У хворого глибока різана рана на задній поверхні плеча в середній його третині. Про ушкодження якого м'яза у нього можна думати?

A*Трьохголовий м'яз плеча

BДвоголовий м'яз плеча

CЛіктьовий м'яз

DПлечевий м'яз

EДзьобоподібно-плечевий м'яз

11. Після травми хворий не може розігнути руку в ліктьовому суглобі. Порушення функцій якого з основних м'язів може це спричинити?

A*m. triceps brachii

Bm. subscapularis

Cm. teres major

Dm. infraspinatus

Em. levator scapulae

Рекомендована література

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1989. - Т. I. - С. 23-38.

3. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 1987. - С. 3-6, 12-14, 21-22.

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. - C. 14-19, 27-29, 34-36.

Тема 27. М'язи та фасції передпліччя та кисті. Синовіальні піхви сухожилків. Топографія верхньої кінцівки

Кількість годин - 2

1.Актуальність теми. Спроможність організму до переміщення здійснюється за допомогою спеціалізованої тканини - м'язової. Після вивчення пасивної частини опорнорухового апарату (скелет та його з'єднання) вивчаємо скелетну (посмуговану) мускулатуру, що рухає окремі частини тіла та тіло в цілому. Будова рухового апарата є предметом анатомії, але знання цього розділу необхідне для засвоєння біохімії, яка вивчає біоенергетику м'язів, для фізіології, біомеханіки, біокібернетики, лікувальної фізкультури.

2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках топографію м'язів вільної верхньої кінцівки, їх функціональне значення.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез м'язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

4. Зміст теми заняття. . М'язи передпліччя (musculi antebrаchii):

1. передня група - пронатори і згиначі. Більшість м'язів передньої групи починаються від медіального надвиростка плечової кістки; прикріплюються до кісток передпліччя та кисті:

- круглий пронатор (musculus pronator teres) - обертає передпліччя всередину (пронація).

- квадратний пронатор (musculus pronator quadratus) - починається від передньої поверхні нижньої третини ліктьової кістки; прикріплюється до передньої поверхні нижньої третини променевої кістки. Функція: обертає передпліччя всередину (пронація).

- променевий згинач зап'ястка (musculus flexor carpi radiаlis) - прикріплюється до основи II п'ясткової кістки. Функція: згинає і відводить кисть.

- ліктьовий згинач зап'ястка (musculus flexor carpi ulnаris) - прикріплюється до кісток зап'ястка та основи V п'ясткової кістки. Функція: згинає і приводить кисть.

- довгий долонний м'яз (musculus palmаris longus) - згинає кисть.

- поверхневий згинач пальців (musculus flexor digitorum superficiаlis) - прикріплюється до основ середніх фаланг II-V пальців. Функція: згинає кисть, згинає середні фаланги II-V пальців.

- глибокий згинач пальців (musculus flexor digitorum profundus) - прикріплюється до основ дистальних фаланг II-V пальців. Функція: згинає дистальні фаланги II-V пальців.

- довгий згинач великого пальця (musculus flexor pollicis longus) - прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця. Функція: згинає дистальну фалангу великого пальця.

- плечо-променевий м'яз (musculus brachioradialis) - починається від плечової кістки; прикріплюється до латеральної поверхні нижньої третини променевої кістки. Функція: згинає передпліччя.

Задня група - супінатори і розгиначі. Більшість м'язів задньої групи починаються від латерального надвиростка плечової кістки; прикріплюються до кісток передпліччя та кисті:

- супінатор (musculus supinator) - прикріплюється до латеральної поверхні верхньої третини променезої кістки. Функція: обертає передпліччя назовні (супінація).

- довгий променевий розгинач зап'ястка (musculus extensor carpi radiаlis longus) - прикріплюється до основи II п'ясткової кістки. Функція: розгинає і відводить кисть.

- короткий променевий розгинач зап'ястка (musculus extensor carpi radiаlis brevis) - прикріплюється до основи III п'ясткової кістки. Функція: розгинає кисть.

- ліктьовий розгинач зап'ястка (musculus extensor carpi ulnаris) - прикріплюється до основи V п'ясткової кістки. Функція: розгинає і приводить кисть.

- довгий відвідний м'яз великого пальця (musculus abductor pollicis longus) - починається від задньої поверхні променевої та ліктьової кісток; прикріплюється до основи І п'ясткової кістки. Функція: відводить великий палець.

- короткий розгинач великого пальця (musculus extensor pollicis brevis) - починається від задньої поверхні променевої кістки; прикріплюється до основи проксимальної фаланги великого пальця. Функція: розгинає проксимальну фалангу великого пальця.

- довгий розгинач великого пальця (musculus extensor pollicis longus) - починається від задньої поверхні ліктьової кістки; прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця. Функція: розгинає дистальну фалангу великого пальця.

- розгинач вказівного пальця (musculus extensor indicis) - починається від задньої поверхні ліктьової кістки; прикріплюється до проксимальної фаланги вказівного пальця. Функція: розгинає вказівний палець.

- розгинач пальців (musculus extensor digitorum) -прикріплюється до основ середніх та дистальних фалангII-V пальців. Функція: розгинає II-V пальці.

- розгинач мізинця (musculus extensor digiti minіmi) - прикріплюється до основ середньої та дистальної фаланг мізинця. Функція: розгинає мізинець.

М'язи, кисті (musculi mаnus):

Латеральна група - м'язи підвищення великого пальця (musculi thenar):

- короткий відвідний м'яз великого пальця (т. abductor pollicis brevis) - відводить великий палець; короткий згинач великого пальця (m. flexor pollicis brevis) - згинає проксимальну фалангу великого пальця; протиставний м'яз великого пальця (т. opponens pollicis) - протиставить великий палець мізинцю та іншим пальцям; привідний м'яз великого пальця (т. adductor pollicis) - приводить великий палець.

Медіальна група - м'язи підвищення мізинця (musculi hypothenar): короткий долонний м'яз (m. palmаris brevis) - натягує долонний апоневроз; відвідний м'яз мізинця (т. abductor digiti minimi) - відводить мізинець; короткий згинач мізинця (т. flexor digiti minimi brevis) - згинає проксимальну фалангу мізинця; протиставний м'яз мізинця (т. opponens digiti minimi) - протиставить мізинець великому пальцю.

Середня група - м'язи долоні (musculi pаlmae): 4 червоподібні м'язи (mm. lumbricаles) - згинають проксимальні, розгинають середні та дистальні фаланги II-V пальців; 3 долонні міжкісткові м'язи (mm. interossei palmares) - виконують приведення II-V пальців; 4 тильні міжкісткові м'язи (mm. interossei dorsales) -виконують відведення II-V пальців.

На тилі кисті м'язів немає.

Фасції верхньої кінцівки: поверхнева фасція; власна фасція, яка в ділянці плечового пояса називається дельтоподібною (fascia deltoidea), в ділянці плеча - фасцією плеча {fascia brаchii), в ділянці передпліччя - фасцією передпліччя (fascia antebrаchii), в ділянці кисті - тильною фасцією кисті (fascia dorsаlis mаnus). В нижній 1/3 передпліччя фасція передпліччя потовщується і утворює на тильній поверхні удержувач розгиначів (retinaculum exten-sorum), а на долонній поверхні - удержувач згиначів (retinaculum flexorum). Під удержувачем розгиначів утворюється шість каналів, в кожному з яких проходять сухожилки м'язів, вкриті синовіальними піхвами. В 1-му каналі проходять сухожилки довгого відвідного м'яза великого пальця і короткого розгинача великого пальця, в 2-му каналі - довгого і короткого променевих розгиначів зап'ястка, в 3-му каналі - довгого розгинача великого пальця, в 4-му каналі - розгинача вказівного пальця і розгинача пальців, в 5-му каналі - розгинача мізинця, в 6-му каналі - ліктьового розгинача зап'ястка. Під одержувачем згиначів утворюється 3 канали: 1) зап'ястковий канал (саnаlis carpаlis), який містить синовіальні піхви: сухожилків поверхневого та глибокого згиначів пальців (vagina synoviаlis communis mm. flexorum), а також довгого згинача великого пальця (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Синовіальна піхва сухожилка довгого згинача великого пальця продовжується до дистальної фаланги великого пальця; синовіальна піхва сухожилків згиначів пальців переривається на долоні, продовжується лише на сухожилку до дистальної фаланги мізинця. II-IV пальці мають ізольовані синовіальні піхви на рівні від основ проксимальних фаланг до дистальних фаланг. Тому при запальних процесах великого пальця і мізинця запалення може розповсюджуватися на кисть і передпліччя, а запальні процеси II-IV пальців більш імовірно будуть обмежені (в межах відповідного пальця);

Променевий канал зап'ястка (canаlis carpi radiаlis) - містить синовіальну піхву сухожилка променевого згинача зап'ястка (vagina synoviаlis tendinis musculi flexoris carpi radiаlis);

Ліктьовий канал зап'ястка (canаlis carpi ulnаris) - містить ліктьовий нерв, ліктьові артерію та вени.

Матеріали для самопідготовки

А. Питання для самоконтролю:

1. Назвіть м'язи передньої групи передпліччя?

2. Назвіть м'язи задньої групи передпліччя?

3. Назвіть групи м'язів кисті?

4. Дайте характеристику фасцій верхньої кінцівки?

5. Назвіть топографічні утворення плеча?

6. Будова пахвової порожнини?

7. Назвіть топографічні утворення передпліччя?

8. Назвіть синовіальні піхви згиначів?

Ситуаційні задачі:

1. Параніхій мізинця ускладнився флегмоною кисті та передпліччя. Нагнійний процес поширився по:

A*Vagina synovialis communis mm.flexorum

BVagina tendinis m.flexor pollicis longi

CCanalis carpalis

DVagina tendinis m.flexor carpi radialis

EМіжфасціальних просторах

2.У пострадавшего колото- резаная рана нижнего отдела задней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы повреждены при этом?

A* Широчайшая мышца спины

BТрехглавая мышца плеча

CБольшая грудная мышца

DДельтовидная мышца

EПодостная мышца

3. Хворий звернувся до лікаря з пораненням проксимальної фаланги пальця, яка ускладнилася флегмоною долоні. Гній заповнив спільну синовіальну піхву для згиначів, в якій лежать сухожилки поверхневого та глибокого згиначів пальців. На якому пальці було ушкодження проксимальної фаланги?

A*на V-му пальці.

Bна II-му пальці.

Cна III-му пальці.

Dна IV-му пальці.

Eна I-му пальці.

4. Больной обратился к врачу с жалобами на невозможность приведения и отведения пальцев в пястно-фаланговых суставах по отношению к 3 пальцу. Функция каких мышц нарушена?

A*Межкостных

BЧервеобразных

CКоротких сгибателей пальцев

DДлинных сгибателей пальцев

EРазгибателей

5. У травматологічне відділення поступив чоловік 35 років з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана долонної поверхні лівої кисті; середні фаланги II - V пальців не згинаються. Які м'язи пошкоджені?

A*Поверхневий м'яз-згинач пальців

BГлибокий м'яз-згиначів пальців

CЧервоподібні м'язи

DДолонні міжкісткові м'язи

EТильні міжкісткові м'язи

6. У травматологічний пункт поступив чоловік 38 років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A*Довгий м'яз-згинач великого пальця

BКороткий м'яз-згинач великого пальця

CКороткий відвідний м'яз великого пальця

DПротиставний м'яз великого пальця

EПривідний м'яз великого пальця

7. У хворого затруднені рухи кисті. Встановлено запалення спільної синовіальної піхви м'язів-згиначів. З анамнезу відомо, що хворий тиждень тому отримав колоту травму пальця. Який з пальців найбільш вірогідно був ушкоджений?

A*Digitus minimus

BPollex

CDigitus medius

DIndex

EDigitus anularis

Рекомендована література

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1989. - Т. I. - С. 23-38.

3. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 1987. - С. 3-6, 12-14, 21-22.

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. - C. 14-19, 27-29, 34-36.

Тема 28. М'язи та фасції таза. Топографія. М'язи і фасції стегна. Стегновий канал. М'язова та судинна затоки. Топографія стегна

Кількість годин - 2

1.Актуальність теми. Спроможність організму до переміщення здійснюється за допомогою спеціалізованої тканини - м'язової. Після вивчення пасивної частини опорнорухового апарату (скелет та його з'єднання) вивчаємо скелетну (посмуговану) мускулатуру, що рухає окремі частини тіла та тіло в цілому. Будова рухового апарата є предметом анатомії, але знання цього розділу необхідне для засвоєння біохімії, яка вивчає біоенергетику м'язів, для фізіології, біомеханіки, біокібернетики, лікувальної фізкультури.

2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках топографію м'язів поясу нижньої кінцівки та стегна, їх функціональне значення.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез м'язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

4. Зміст теми заняття. М'язи нижньої кінцівки (musculi membri inferioris)

М'язи тазового пояса (musculi cinguli membri inferioris):

1. Клубово-поперековий м'яз (m. . iliopsoas) - починається двома м'язами: клубовим м'язом (m.ilifcus), який лежить у клубовій ямці, і великим поперековим м'язом (m. psoas major), який починається від поперекових хребців. Обидва м'язи з'єднуються в клубово-поперековий, що виходить через м'язову лакуну і прикріплюється до малого вертлюга. Функція: згинає стегно, при фіксованих кінцівках згинає тулуб.

2. Великий сідничний м'яз (musculus gluteus maximus) - починається від сідничної поверхні клубової кістки, прикріплюється до сідничної горбистості стегнової кістки. Функція: розгинає стегно, при фіксованих кінцівках розгинає тулуб.

3.Середній сідничний м'яз (musculus gluteus medius) - лежить під попереднім м'язом, починається від сідничної поверхні клубової кістки; прикріплюється до ве ликого вертлюга. Функція: відводить стегно.

4.Малий сідничний м'яз (musculus gluteus minimus) - знаходиться під середнім сідничним м'язом, починається від сідничної поверхні клубової кістки; при кріплюється до великого вертлюга. Функція: відводить стегно.

5.М'яз-натягач широкої фасції (musculus tensor fasciae latae) - починається від верхньої передньої клубової ості та клубового гребеня, переходить у клубово-великогомілковий тракт, прикріплюється до латерального виростка великогомілкової кістки. Функція: згинає стегно.

6.Грушоподібний м'яз (musculus piriformis) - починається на тазовій поверхні крижової кістки, виходить з порожнини таза через великий сідничий отвір; прикріплюється до великого вертлюга. Функція: обертає стегно назовні (супінація).

7.Внутрішній затульний м'яз (musculus obturatorius intenus) - починається від внутрішнього краюзатульного отвору, проходить через малий сідничий отвір; прикріплюється до великого вертлюга. Функція: обертає стегно назовні (супінація).

8.Близнюкові м'язи (musculi gemelli) - верхній близнюковий м'яз починається від сідничої ості, нижній - від сідничого горба; обидва м'язи прикріплюються до великого вертлюга. Функція: обертають стегно назовні (супінація).

9.Зовнішній затульний м'яз (musculus obturatorius extirnus) - починається від зовнішнього краю затульного отвору; прикріплюється до великого вертлюга.Функція: обертає стегно назовні (супінація).

10.Квадратний м'яз стегна (musculus quadratus femoris) - починається від сідничого горба; прикріплюється до великого вертлюга. Функція: обертає стегно назовні (супінація).

М'язи вільної нижньої кінцівки (musculi membri infer-oris liberi)

М'язи стегна (musculi femoris): - передня група:

1. Чотириголовий м'яз стегна (musculus quadriceps femoris) - починається 4-ма головками: прямий м'яз стегна (т. rectus femoris) - від нижньої передньої клубової ості, латеральний, медіальний і проміжний широкі м'язи (m. vastus lateralis, medialis et intermedius) - від шорсткої лінії стегнової кістки; прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Функція: розгинає гомілку, прямий м'яз стегна бере участь у згинанні стегна.

2. Кравецький м'яз (musculus sartorius) - починається від верхньої передньої клубової ості; прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Функція: згинає стегно в кульшовому суглобі і згинає гомілку в колінному суглобі.

задня група:

3. Півсухожилковий м'яз (musculus semitendinosus) - починається від сідничого горба; прикріплюється до великогомілкової кістки. Функція: розгинає стегно і згинає гомілку.

4. Півперетинчастий м'яз (musculus semimembranosus) - починається від сідничого горба; прикріплюється 3-ма пучками, формуючи "глибоку гусячу лапку": один пучок приєднується до великогомілкової колатеральної зв'язки, другий - утворює косу підколінну зв'язку, третій - прикріплюється до великогомілкової кістки. Функція: розгинає стегно і згинає гомілку.

5. Двоголовий м'яз стегна (musculus biceps femoris) - починається двома головками: довгою - від сідничого горба, і короткою від стегнової кістки; прикріплюється до головки малогомілкової кістки. Функція: розгинає стегно і згинає гомілку.

медіальна група - м'язи медіальної групи починаються від лобкової кістки; прикріплюються до стегнової кістки; виконують приведення стегна. До медіальної групи відносяться наступні м'язи:

- Гребінний м'яз (musculus pectineus).

- Довгий привідний м'яз (musculus adductor longus).

- Короткий привідний м'яз (musculus adductor brevis).

- Великий привідний м'яз (musculus adductor magnus).

- Стрункий (ніжний) м'яз (musculus gracilis).

Фасції стегна.:

- широка фасція стегна (підшкірний розтвір);

- підколінна фасція.

Топографія стегна:

- стегновий трикутник;

- клубово-гребінна борозна;

- привідний канал.

5. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Класифікація м'язів нижньої кінцівки?

2. М'язи тазового поясу?

3. Фасції тазового поясу?

4. Топографія області тазу?

5. М'язи передньої групи стегна?

6. М'язи задньої групи стегна?

7. Фасції стегна, топографічні утворення, їх клінічне значення?

Ситуаційні задачі:

1. Больная обратилась с жалобами на боли в левой паховой области. При обследовании установлен диагноз: бедренная грыжа. Стенками бедренного канала являются:

A*Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная вена.

BПоверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная артерия.

CПаховая связка, поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра

DГлубокий листок широкой фасции бедра, бедренная вена, паховая связка.

EПаховая связка, бедренная вена, поверхностный листок широкой фасции бедра

2. У больной Д. при профосмотре обнаружена существенная разница окружности правого и левого бедер, Окружность правого бедра значительно меньше левого, справа отсутствует коленный рефлекс. Какая мышц подверглась атрофии?

A*Четырехглавая

BТрехглавая

CПодвздошно-бедренная

DБольшая приводящая

EПортняжная

3. У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м'яза при цьому порушена?

A*Чотирьохголового м'язу стегна

BДвоголового м'язу стегна

CТриголового м'язу стегна

DПівсухожилкового м'язу

EПівперетинчастого м'язу

4. При огляді лікарем у хворого виявлена стегнова кила. Через яке анатомічне утворення вона виходить під шкіру?

A*Hiatus saphenus

BAnulus femoralis

CCanalis adductorius

DLacuna musculorum

EAnulus inguinalis superficialis

5. У потерпілого травма колінного суглоба з розтрощенням наколінника. Сухожилок якого м'яза стегна може бути пошкоджено при даній травмі?

A*Чотириголового м'яза стегна

BДвоголового м'яза стегна

CКравецького м'яза

DВеликого привідного м'яза

EДовгого привідного м'яза

6. В клинику скорой помощи поступил больной с ножевым ранением левой поясничной области. В ходе операции хирург установил, что внутренние органы не повреждены, но лезвие ножа повредило одну из мышц почечного ложа. Назовите эту мышцу.

A* Большая поясничная мышца

BПодвздошная мышца

CВыпрямитель позвоночника

DВнутренняя косая мышца живота.

EНаружная косая мышца живота

Рекомендована література

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 280-290, 298-300, 302-304..

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 238-248, 255-265.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 206-212, 219, 222-224.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 283-302.

Тема 29. М'язи і фасції гомілки та стопи. Топографія нижньої кінцівки

Кількість годин - 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках групи м'язів гомілки та стопи, їх фасції та топографічні утворення.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез м'язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

М'язи гомілки поділяються на 3 групи: передня група - розгиначі стопи; задня група - згиначі стопи; латеральна група - пронатори стопи.

Передня група:

- передній великогомілковий м'яз;

- довгий м'яз-розгинач пальців;

- довгий м'яз розгинач великого пальця.

Латеральна група:

- довгий малогомілковий м'яз;

- короткий малогомілковий м'яз.

Задня група. Ділиться на поверхневий і глибокий шари.

Поверхневий шар:

- триголовий м'яз литки (складається з двох головок литкового м'язу і камбалоподібного м'язу);

- підошвовий м'яз.

Глибокий шар:

- підколінний м'яз;

- задній великогомілковий м'яз;

- довгий м'яз-згинач пальців;

- довгий м'яз-згинач великого пальця стопи.

Фасції гомілки:

- загальна поверхнева підшкірна фасція;

- поверхневий листок власної фасції (утворює тримачі сухожилків);

- глибокий листок власної фасції гомілки (утворює три футляри).

Топографія гомілки:

- підколінна ямка;

- гомілково-підколінний канал;

- нижній м'язово-малогомілковий канал;

- верхній м'язово-малогомілковий канал.

М'язи стопи.

1. Тильні м'язи:

- короткий м'яз-розгинач пальців стопи;

- короткий м'яз-розгинач великого пальця стопи.

2. М'язи підошви:

- медіальна група: відвідний м'яз великого пальця стопи; короткий м'яз-згинач великого пальця стопи; привідний м'яз великого пальця стопи;

- латеральна група: відвідний м'яз мізинця; короткий м'яз-згинач мізинця;

- середня група: короткий м'яз-згинач пальців; квадратний м'яз підошви; червоподібні м'язи; підошвові міжкісткові м'язи; тильні міжкісткові м'язи.

Фасції стопи:

- тильна фасція стопи;

- підошвовий апоневроз стопи.

5. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Групи м'язів гомілки?

2. Передня група м'язів гомілки, топографія, функція?

3. Задня група м'язів гомілки, топографія, функції?

4. Латеральна група м'язів гомілки, топографія, функція?

5. Топографія гомілки?

6. Фасції гомілки?

7. М'язи стопи?

8. Фасції стопи?

Ситіаційні задачі:

1. В результате удара колесом мотоцикла сзади в область средней трети голени у пострадавшего разрыв глубоких кровеносных сосудов, образовалась обширная гематома, ушиб нервов. В каком анатомическом образовании лежит поврежденный сосудисто-нервный пучок голени?

A* Голено-подколенном канале

BБедренно-подколенном канале

CЗапирательном канале

DВерхнем мышечно-малоберцовом канале

EНижнем мышечно-малоберцовом канале

2. Після травми хворий не може утримувати тіло у вертикальному положенні, не може піднятись навшпиньки. Функція якого м'яза порушена ?

A*M. triceps surae

BM. tibialis anterior

CM. extensor digitorum longus

DM. fibularis longus

EM. extensor hallucis longus

3. У хворого атрофія м”язів на передній поверхні гомілки. Які це м”язи?

A*Передній великогомілковий, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого пальця.

BПередній великогомілковий, довгий і короткий малогомілкові.

CПередній великогомілковий, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця.

DДовгий, короткий і третій малогомілкові.

EДовгий малогомілковий, передній і задній великогомілкові.

4. У травмированного глубокое поперечное ранение нижней трети задней поверхности голени. Тыл стопы поднят вверх. Какое сухожилие повреждено?

A* Пяточное

BДлинного сгибателя пальцев

CДлинной малоберцовой мышцы

DДлинного разгибателя пальцев

EЗадней большеберцовой мышцы

5. В санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена?

A*Длинная малоберцовая

BПередняя большеберцовая

CДлинный разгибатель пальцев

DТрехглавая мышца голени

EКороткая малоберцовая

6. Внаслідок аварії у постраждалого сильна болісність і набряк передньої поверхні гомілки, тильне згинання ступні утруднене. Функція якого з названих м'язів гомілки вірогідно постраждала?

A* M. tibialis anterior

BM. flexor digitorum longus

CM. flexor hallucis longus

DM. peroneus longus

EM. peroneus brevis

Рекомендована література

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 295-305.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 248-258, 266-267.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 212-218.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 302-329.

Тема 30. Підсумковий модульний контроль засвоєння знань з модeлю 1 «Анатомія опорно-рухового апарата»

Кількість годин - 2

1. Теоретичні питання:

1 Дати визначення кістки як органа

2 Види костеніння точки скостеніння (навести приклади)

1. Анатомічна номенклатура. Загальні анатомічні терміни. Осі і площини тіла людини.

2. Загальні ознаки хребців. Шийні, грудні, поперекові хребці. Крижова кістка. Куприк. Особливості будови хребтового стовпа. Аномалії розвитку.

3. Ребра, Грудина. Ключиця. Лопатка. Будова, аномалії розвитку.

4. Плечова кістка. Кістки передпліччя. Будова, аномалії розвитку.

5. Кістки кисті. Будова, аномалії розвитку.

6. Тазова та стегнова кістки. Особливості будови, аномалії розвитку.

7. Кістки гомілки та стопи. Будова, аномалії розвитку.

8. Кістки черепа: лобна, тім'яна, потилична. Особливості розвитку, будови, аномалії.

9. Клиноподібна та ґратчаста кістки черепа.

10. Скронева кістка: особливості будови, розвиток, частини. Скронева кістка. Канали та канальні скроневої кістки. Барабанна порожнина, її стінки. Аномалії розвитку скроневої кістки.

11. Кістки лицьового черепа: верхні щелепи, носові кістки, виличні кістки, леміш, сльозові кістки, нижня носова раковина, нижня щелепа, піднебінна кістка, під'язикова кістка. Будова, аномалії розвитку.

12. Зовнішня та внутрішня поверхні основи черепа. Череп в цілому. Очна ямка, її стінки. Кісткова основа порожнини носа. Кісткове піднебіння. Аномалії розвитку. Скронева, підскронева, крило-піднебінна ямки черепа, їх сполучення, клінічне значення.

13. Загальна синдесмологія. Види з'єднань. Класифікація суглобів. З'єднання між хребцями. Хребтовий стовп в цілому. Вигини хребтового стовпа. Патологія і аномалії розвитку. Вікові особливості.

14. З'єднання хребтового стовпа з черепом. Атланто-потиличний, атланто-осьовий суглоби, будова, біомеханіка рухів. З'єднання кісток голови. Скронево-нижньощелепний суглоб, будова, біомеханіка рухів.

15. З'єднання хребтового стовпа з ребрами. З'єднання ребер з грудиною. Грудна клітка в цілому. Патологія і аномалії розвитку грудної клітки.

16. З'єднання кісток поясу верхньої кінцівки.

17. Плечовий та ліктьовий суглоби. Будова, біомеханіка рухів. З'єднання кісток передпліччя та кисті.

18. З'єднання кісток поясу нижньої кінцівки. Таз в цілому. Розміри тазу. Вікові та статеві особливості. Кульшовий суглоб. Будова, біомеханіка рухів. Колінний суглоб, будова, біомеханіка рухів. З'єднання кісток гомілки та стопи. Суглоби стопи, стопа в цілому. Рентгенанатомія кісток та з'єднань.

19. Загальна міологія. Розвиток, будова, робота, класифікація м'язів. Допоміжний апарат м'язів.

20. М'язи та фасції спини. Топографія.

21. М'язи та фасції грудної клітки. Діафрагма.

22. М'язи та фасції живота. Піхва прямого м'яза живота. Паховий канал. Біла лінія живота. Топографія передньої стінки черевної порожнини.

23. М'язи та фасції шиї. Топографія шиї: трикутники шиї, їх границі, клінічне значення.

24. М'язи та фасції голови: жувальні та мімічні м'язи. Міжфасціальні простори голови.

25. М'язи та фасції плечового поясу. Пахвова порожнина. М'язи та фасції плеча. Топографія плеча.

26. М'язи та фасції передпліччя та кисті. Синовіальні піхви сухожилків. Топографія верхньої кінцівки.

27. М'язи та фасції таза. Топографія. М'язи і фасції стегна. Стегновий канал. М'язова та судинна затоки. Топографія стегна.

1. М'язи гомілки та стопи. Топографія.

2. Ситуаційні задачі

1. Хворий звернувся до лікаря з пораненням проксимальної фаланги пальця, яка ускладнилася флегмоною долоні. Гній заповнив спільну синовіальну піхву для згиначів, в якій лежать сухожилк поверхневого та глибокого згиначів пальців. На якому пальці було ушкодження проксимальної фаланги?

A*на V-му пальці.

Bна II-му пальці.

Cна III-му пальці.

Dна IV-му пальці.

Eна I-му пальці.

2. В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено скопичення гною у нижньому носовому ход. Звідки надходить гній A*Слізновивідні протоки

BГайморова пазуха

CЛобна пазуха

DКлиноподібна пазуха

EРешітчаста пазуха

3. Чоловік 45 років в наслідок травми на виробництві пошкодив задню ділянку лівого ліктьового суглоба. Об'єктивно: затруднене розгинання передпліччя. Які м'язи наймовір-ніше усього ушкоджені?

A* M. triceps brachii, m anconeus

BM. brachioradialis, m. anconeus.

CM. biceps brachii

DM. biceps brachii, m. anconeus

EM. triceps brachii

4. У хворого 45-ти років з підозрою на запалення оболонок мозку потрібно було отримати спинно-мозкову рідину. Зроблено діагностичну пункцію між дугами поперекових хребців (L3-L4).Через яку зв'язку повинна проникнути голка під час пункції?

A* Жовту зв'язку

BКлубово-поперекову

CПередню поздовжню

DЗадню поздовжню

EМіжпоперечну зв'язки

5. У травмированного глубокое поперечное ранение нижней трети задней поверхности голени. Тыл стопы поднят вверх. Какое сухожилие повреждено?

A* Пяточное

BДлинного сгибателя пальцев

CДлинной малоберцовой мышцы

DДлинного разгибателя пальцев

EЗадней большеберцовой мышцы

6. В результате травмы головы у пострадавшего обнаружено повреждение правого мыщелка затылочной кости. Какая часть затылочной кости повреждена?

A* Латеральная

BЧешуя

CОсновная

DЯремный отросток

EЗатылочное отверстие

7. У пострадавшего в автокатастрофе посттравматический вывих плечевого сустава. Какая связка повреждена?

A* Клюво-плечевая

B_

CКонусовидная

DКлюво-ключичная

EПоперечная связка лопатки

8. Дитина 3-х років поступила в клініку з діагнозом: отіт. Є вірогідність розповсюдження гною із барабанної порожнини через задню стінку. Куди найвирогідніше може потрапити гній?

A*В соскоподібну печеру

BУ внутрішнє вухо

CВ слухову трубу

DВ зовнішній слуховий прохід

EВ задню черепну ямку

9. У больной 70 лет диагностирован перелом шейки левой бедренной кости с разрывом связки головки бедренной кости. Ветвь какой артерии повреждена?

A* Запирательной

BБедренной

CНаружной подвздошной

DНижней ягодичной

EВнутренней половой

10. У хворого гнойне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній?

A*Meatus nasi superior

BMeatus nasi communis

CMeatus nasi medius

DMeatus nasi inferior

11. Больной обратился к врачу с жалобами на невозможность приведения и отведения пальцев в пястно-фаланговых суставах по отношению к 3 пальцу. Функция каких мышц нарушена?

A*Межкостных

BЧервеобразных

CКоротких сгибателей пальцев

DДлинных сгибателей пальцев

EРазгибателей

12. Молода людина внаслідок активного підтягування на перекладині відчула різку біль у м'язах спини. При обстеженні спостерігається біль при спробах руху верхньою кінцівкою, обмеження таких функцій як приведення та пронація. Розтяжіння якого м'язу відбулося вірогідніше всього?

A*M. latissimus dorsi

BM. levator scapulae

CM. romboideus major

DM. trapezius

EM. subscapularis

13. У пострадавшего травма в результате прямого удара по внутренней поверхности средней трети голени. Перелом какого анатомического образования наиболее вероятен?

A*Диафиз большеберцовой кости

BДистальный эпифиз малоберцовой кости

CДистальный эпифиз большеберцовой кости

DПроксимальный эпифиз большеберцовой кости

EПроксимальный эпифиз малоберцовой кости

14. В санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена?

A*Длинная малоберцовая

BПередняя большеберцовая

CДлинный разгибатель пальцев

DТрехглавая мышца голени

EКороткая малоберцовая

15. У травматологічне відділення поступив чоловік 35 років з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана долонної поверхні лівої кисті; середні фаланги II - V пальців не згинаються. Які м'язи пошкоджені?

A*Поверхневий м'яз-згинач пальців

BГлибокий м'яз-згиначів пальців

CЧервоподібні м'язи

DДолонні міжкісткові м'язи

EТильні міжкісткові м'язи

16. У травматологічний пункт поступив чоловік 38 років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A*Довгий м'яз-згинач великого пальця

BКороткий м'яз-згинач великого пальця

CКороткий відвідний м'яз великого пальця

DПротиставний м'яз великого пальця

EПривідний м'яз великого пальця

17. Хворий скаржиться на болі при рухах в лівій половині шиї. Найкраще положення, при якому хворий не відчуває болю - нахил шиї вліво з одночасним підняттям голови і поверненням обличчя в протилежну сторону. Функція якого м`язу порушена?

A*m.sternocleidomastoideus зліва

Bm.sternocleidomastoideus справа

Cm.trapeziums зліва

Dm.trapezius справа

Em sternohyoideus

18. У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м'яза при цьому порушена?

A*Чотирьохголового м'язу стегна

BДвоголового м'язу стегна

CТриголового м'язу стегна

DПівсухожилкового м'язу

EПівперетинчастого м'язу

19. Після травми хворий не може розігнути руку у ліктьовому суглобі. Порушення функції якого м'яза може це викликати?

A*Musculus triceps brachii

BMusculus biceps brachii

CMusculus brachialis

DMusculus coraco-brachialis

EMusculus subscapularis

20. У хворого затруднені рухи кисті. Встановлено запалення спільної синовіальної піхви м'язів-згиначів. З анамнезу відомо, що хворий тиждень тому отримав колоту травму пальця. Який з пальців найбільш вірогідно був ушкоджений?

A*Digitus minimus

BPollex

CDigitus medius

DIndex

EDigitus anularis

21. У пораненого кровотеча із гілок сонної артерії. Для тимчасового припинення кровотечі, сонну артерію треба притиснути до горбика поперечного відростка шийного хребця. Якого саме хребця?

A*VI

BV

CIV

DIII

EII

22. Внаслідок аварії у постраждалого сильна болісність і набряк передньої поверхні гомілки, тильне згинання ступні утруднене. Функція якого з названих м'язів гомілки вірогідно постраждала?

A* M. tibialis anterior

BM. flexor digitorum longus

CM. flexor hallucis longus

DM. peroneus longus

EM. peroneus brevis

23. У хворого очна щілина праворуч помітно більша ніж ліва. Функція якого з мімічних м'язів порушена?

A*M. orbicularis oculi

BM. procerus

CM. corrugator supercilli

DM. occipitofrontalis (venter frontalis)

EM. zygomaticus major

24. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A*Верхньощелепної

BЛобової

CКлиноподібної

DРешітчастої

EСоскоподібних комірок

25. У хворої 37 років в результаті попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи виник кашель, а потім ядуха. Хворому була зроблена трахеотомія в ділянці шиї, яка обмежена верхнім черевцем m.omohyoideus, m.sternocleidomastoideus та серединною лінією шиї. В якому трикутнику шиї проведено хірургічне втручання?

A*Omotracheale

BCaroticum

CSubmandibulare

DOmotraperoideum

EOmoclaviculare

26. У вагітної жінки 29 р., лікар-акушер визначив розміри таза. За допомогою циркуля була виміряна відстань між двома верхніми передніми клубовими остями. Який розмір великого таза був визначений?

A*distantia spinarum

Bdistantia cristarum

Cdistantia trochanterica

Dconjugata vera

Econjugata anatomica

27. До лікаря звернувся хворий із скаргами на болі в лівій половині шиї, які посилюються при рухах голови. Положення при якому болі не турбують - це нахил голови вліво, з поверненням обличчя вправо. Ураження якого м'яза спричиняє біль в даному випадку?

A*Musculus sternocleidomastoideus sin.

BMusculus sternocleidomastoideus dext.

CMusculus platisma dext.

DMusculus platisma sin.

EMusculus longus colli.

28. У хворого 53 років після поранення в ділянці промежини відмічається довільне сечовиділення. Який з мязів вірогідно ушкоджений?

A* m. sphyncter uretrаe

Bm. ischiocavernosus

Cm. bulbospongiosus

Dm. transversus perinei superficialis

Em. transversus perinei profundus

29. При осмотре полости рта врач обнаружил небольшую язву на передней левой небной дужке. На какую мышцу, залегающую в толще этой дужки, возможно распространение процесса?

A*M. palatoglossus

BM. styloglossus

CM. palatopharyngeus

DM. genioglossus

EM. hyoglossus

30. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A*Орбіту.

BМіжкрилоподібний простір.

CЛобову пазуху.

DПідапоневротичний скроневий простір

EБарабанну порожнину.

31. З метою диференційної діагностики менінгітів проводять дослідження спинномозкової рідини. В якому місці люмбальна пункція є безпечна?

A* L III -L IV

BL II -L III

CL I -L II

DTh XII - L I

EL V - S I

32. У потерпілого травма колінного суглоба з розтрощенням наколінника. Сухожилок якого м'яза стегна може бути пошкоджено при даній травмі?

A*Чотириголового м'яза стегна

BДвоголового м'яза стегна

CКравецького м'яза

DВеликого привідного м'яза

EДовгого привідного м'яза

33. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м'яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A*Двоголового м'яза плеча

BТриголового м'яза плеча

CДзьобоплечового м'яза

DПлечового м'яза

EДельтоподібного м'яза

34. При огляді хворого лікар-невропатолог встановив відсутність «колінного рефлекса» при постукуванні по зв'язці наколінка. Який нерв може бути пошкоджений в цьому випадку?

A*Стегновий

BЗатульний