Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ, воспаление и иммунитет

Опыт 3. Антагонизм в действии ионов магния и кальция

Цель: наблюдать антагонизм в действии магния сульфата и кальция хлорида.

Ход опыта: кролику ввести 25% раствор магния сульфата (около 2 мл) в вену или внутримышечно из расчета 1,5 г/кг. Наблюдать за поведением животного. Когда наступит наркоз медленно ввести в вену уха 5-6 мл 3% раствора кальция хлорида. Отметить эффект. Обосновать результаты. Сделать выводы.

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

Занятие 5 Заключительное занятие по теме «Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ, воспаление и иммунитет»

К заключительному занятию студент должен знать: классификации, механизмы действия, фармакологические эффекты, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительную характеристику лекарственных средств, влияющих на обмен веществ, воспаление и иммунитет.

Задания с выборочными ответами (отметить правильные утверждения):

· Классификация

1. Препараты, влияющие на высвобождение гормона роста:

1. Октреотид. 2. Леупролид. 3. Бромокриптин.

2. Препараты гормонов передней доли гипофиза и их производных:

1. Окситоцин. 2. Тиротропин. 3. Тетракозактрин. 4. Соматрем.

3. Препараты гормонов задней доли гипофиза и их производных:

1. Окситоцин. 2. Лактин. 3. Гонадорелин. 4. Десмопрессин.

4. Препарат гормона эпифиза:

1. Лактин. 2. Мелаксен. 3. Десмопрессин.

5. Антитиреоидные средства:

1. Мерказолил. 2. Трийодтиронин. 3. Дийодтирозин. 4. Калия йодид.

6. Гормоны поджелудочной железы:

1. Кальцитрин. 2. Кортикотропин. 3. Инсулин. 4. Глюкагон.

7. Противодиабетические средства:

1. Препараты инсулина. 2. Производные бигуанида. 3. Ингибиторы б-глюкозидазы. 4. Глюкагон. 5. Производные сульфонилмочевины.

8. Препараты глюкокортикоидов для резорбтивного действия:

1. Дексаметазон. 2. Флуметазон. 3. Триамцинолон. 4. Преднизолон. 5. Гидрокортизон.

9. Препараты глюкокортикоидов, используемые только местно:

1. Беклометазон. 2. Преднизолон. 3. Флуметазон. 4. Гидрокортизон.

10. Препарат глюкокортикоидов в аэрозоле для ингаляций:

1. Дексаметазон. 2. Флуметазон. 3. Триамцинолон. 4. Преднизолон. 5. Беклометазон.

11. Антагонист глюкокортикоидов:

1. Спиронолактон. 2. Мифепристон. 3. Дексаметазон. 4. Тетракозактрин.

12. Антагонист минералокортикоидов:

1. Финастерид. 2. Мифепристон. 3. Спиронолактон.

13. Эстрогенные препараты:

1. Тамоксифен. 2. Кломифен. 3. Синэстрол. 4. Эстрон.

14. Гестагенный препарат:

1. Синестрол. 2. Мифепристон. 3. Прогестерон.

15. Андрогенный препарат:

l. Финастерид. 2. Ретаболил. 3. Феноболин. 4. Тестостерон.

16. Анаболические стероиды:

1. Тестостерон. 2. Феноболин. 3. Мифепристон. 4. Ретаболил.

17. Препараты водорастворимых витаминов:

1. Пиридоксин (витамин В₆). 2. Тиамин (витамин В₁). 3. Токоферол (витамин Е). 4. Фитоменадион (витамин К₁). 5. Кислота фолиевая (витамин В_с).

18. Препараты жирорастворимых витаминов:

1. Ретинол (витамин А). 2. Кальция пантотенат (витамин В₅). 3. Эргокальциферол (витамин D₂). 4. Токоферол (витамин Е). 5. Фитоменадион (витамин К₁).

19. Гиполипидемические средства:

1. Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы). 2. Секвестранты желчных кислот. 3. Ангиопротекторы. 4. Производные фиброевой кислоты. 5. Кислота никотиновая.

20. Средство, понижающее содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП):

1. Статины. 2. Секвестранты желчных кислот. 3. Кислота никотиновая.

21. Эндотелиотропное средство (ангиопротектор):

1. Пробукол. 2. Кислота никотиновая. 3. Пармидин.

22. Анорексигенные средства:

1. Сибутрамин. 2. Олестра. 3. Орлистат. 4. Фепранон.

23. Средство, нарушающее всасывание жиров в кишечнике:

1. Фепранон. 2. Сибутрамин. 3. Олестра. 4. Орлистат.

24. Препараты, оказывающие благоприятный эффект при остеопорозе:

1. «Петлевые» диуретики. 2. Бисфосфонаты. 3. Активные метаболиты и производные витамина D₃. 4. Препараты солей кальция.

25. Производное витамина D₃:

1. Кальцитрин. 2. Кальцитриол. 3. Альфакальцидол.

26. Бисфосфонаты:

1. Натрия монофторфосфат. 2. Этидронат. 3. Феноболин. 4. Алендронат.

27. Анаболические стероиды:

1. Алендронат. 2. Феноболин. 3. Ретаболил. 4. Этидронат.

28. Противоподагрическое средство, повышающее выведение мочевой кислоты из организма:

1. Аллопуринол. 2. Колхицин. 3. Преднизолон. 4. Сульфинпиразон.

29. Лекарственное средство, ингибирующее биосинтез мочевой кислоты:

1. Колхицин. 2. Индометацин. 3. Сульфинпиразон. 4. Аллопуринол.

30. Специфическое противоподагрическое средство с противовоспалительной активностью:

1. Преднизолон. 2. Колхицин. 3. Индометацин.

31. К стероидным противовоспалительным средствам относят:

1. Производные салициловой кислоты. 2. Глюкокортикоиды. 3. Минералокортикоиды.

32. Нестероидные противовоспалительные средства:

1. Преднизолон. 2. Индометацин. 3. Ибупрофен. 4. Напроксен. 5. Целекоксиб.

33. Неизбирательные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

1. Индометацин. 2. Целекоксиб. 3. Ибупрофен. 4. Кислота ацетилсалициловая. 5. Диклофенак-натрий.

34. Избирательный ингибитор ЦОГ-2:

1. Диклофенак-натрий. 2. Напроксен. 3. Целекоксиб. 4. Кислота ацетилсалициловая.

35. Препараты, применяемые для лечения аллергических реакций немедленного типа:

1. Цитостатики. 2. Глюкокортикоиды. 3. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов. 4. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток. 5. Адреномиметики.

36. Препараты, препятствующие взаимодействию гистамина с Н₁гистаминовыми рецепорами в тканях:

1. Димедрол. 2. Диазолин. 3. Кромолин-натрий. 4. Фенкарол. 5. Лоратадин.

37. Препараты, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа:

1. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов. 2. Цитотоксические средства. 3. Циклоспорин. 4. Стероидные противовоспалительные средства. 5. Нестероидные противовоспалительные средства.

38. Иммунодепрессанты:

1. Глюкокортикоиды. 2. Циклоспорин. 3. Нестероидные противовоспалительные средства. 4. Цитостатики.

39. Иммуностимулирующие средства:

1. Преднизолон. 2. Интерферон. 3. Димедрол. 4. Тактивин.

· Механизмы и локализация действия, эффекты, свойства

1. Препарат, угнетающий повышенную секрецию лактотропного и соматотропного гормонов:

1. Соматропин. 2. Бромокриптин. 3. Пролактин.

2. Развитие фолликулов яичников и синтез эстрогенов стимулирует:

1. Гонадотропин хорионический. 2. Даназол. 3. Гонадотропин менопаузный.

3. Окситоцин:

1. Повышает тонус миометрия. 2. Снижает тонус миометрия. 3. Усиливает сократительную активность миометрия. 4. Ослабляет сократительную активность миометрия.

4. Тироксин:

1. Увеличивает потребление кислорода тканями. 2. Активирует распад белков, углеводов, жиров. 3. Повышает основной обмен. 4. Уменьшает основной обмен. 5. Усиливает эффекты адреналина.

5. Каков механизм антитиреоидного действия мерказолила?

1. Угнетение продукции тиреотропного гормона гипофиза. 2. Угнетение синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе. 3. Разрушение клеток фолликулов щитовидной железы. 4. Нарушение поглощения йода щитовидной железой.

6. Инсулин:

1. Препятствует всасыванию глюкозы в тонком кишечнике. 2. Повышает чувствительность инсулиновых рецепторов. 3. Способствует проникновению глюкозы в клетки и ее утилизации. 4. Увеличивает синтез гликогена.

7. Препараты инсулина нельзя назначать внутрь, так как они:

1. Плохо всасываются из ЖКТ 2. Разрушаются пищеварительными ферментами. 3. Усиливают всасывание глюкозы.

8. Препараты инсулина:

1. Эффективны при сахарном диабете 1-го типа. 2. Эффективны при сахарном диабете 2-го типа. 3. Вводят парентерально. 4. Вводят только внутривенно.

9. Каковы возможные механизмы гипогликемического действия метформина?

1. Усиление выделения инсулина -клетками поджелудочной железы. 2. Облегчение проникновения глюкозы в клетки и ее утилизации. 3. Уменьшение глюконеогенеза. 4. Задержка всасывания Углеводов в кишечнике.

10. Акарбоза:

1. Назначается внутрь. 2. Ингибирует -глюкозидазу. 3. Снижает всасывание углеводов в кишечнике. 4. Эффективна при сахарном диабете 1-го типа. 5. Эффективна при сахарном диабете 2-го типа.

11. Влияние глюкокортикоидов на обмен веществ:

1. Повышают содержание глюкозы в крови. 2. Понижают содержание глюкозы в крови. 3. Вызывают перераспределение жира. 4. Задерживают выведение из организма ионов натрия и воды. 5. Угнетают синтез белков.

12. Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс:

1. Усиливают экссудацию. 2. Препятствуют экссудации. 3. Снижают активность макрофагов и фибробластов. 4. Способствуют накоплению в очаге воспаления лейкоцитов. 5. Нарушают образование простагландинов и лейкотриенов.

13. Преднизолон и гидрокортизон:

1. Плохо всасываются при местном применении. 2. Хорошо всасываются при местном применении. 3. Практически не оказывают резорбтивное действие. 4. Оказывают резорбтивное действие. 5. Обладают минералокортикоидной активностью.

14. Как влияют минералокортикоиды на содержание ионов натрия и калия в организме?

1. Увеличивают содержание ионов натрия. 2. Уменьшают содержание ионов натрия. 3. Увеличивают содержание ионов калия. 4. Уменьшают содержание ионов калия.

15. Препараты эстрогенов:

1. Способствуют пролиферации железистой ткани молочных желез. 2. Способствуют пролиферации эндометрия в 1-ю фазу менструального цикла. 3. Способствуют секреторным изменениям эндометрия во 2-ю фазу цикла.

16. Препараты гестагенов:

1. Стимулируют овуляцию. 2. Тормозят овуляцию. 3. Повышают возбудимость миометрия. 4. Понижают возбудимость миометрия. 5. Способствуют пролиферации железистой ткани молочных желез.

17. Анаболические стероиды:

1. Усиливают синтез белков. 2. Стимулируют регенераторные процессы. 3. Уменьшают массу тела. 4. Обладают низкой андрогенной активностью. 5. Ускоряют кальцификацию костей.

18. При недостаточности тиамина развивается:

1. Пеллагра. 2. Цинга. 3. Заболевание бери-бери.

19. Какие эффекты характерны для кислоты никотиновой?

1. Гиполипидемический. 2. Сосудорасширяющий. 3. Диуретический. 4. Противопеллагрический.

20. При недостаточности пиридоксина (витамина В₆) развивается:

1. Расстройства функции ЦНС. 2. Периферические невриты.

21. Витаминные препараты, обладающие антианемическим действием при некоторых видах анемии:

1. Кислота фолиевая. 2. Ретинол. 3. Цианокобаламин. 4. Токоферол.

22. Недостаточность цианокобаламина сопровождается развитием:

1. Макроцитарной анемии. 2. Мегалобластической (пернициозной) анемии. 3. Поражением слизистой оболочки ЖКТ 4. Периферических невритов.

23. Недостаточность кислоты фолиевой сопровождается развитием:

1. Мегалобластической анемии. 2. Макроцитарной анемии. 3. Лейкопении. 4. Агранулоцитоза.

24. Что характерно для кислоты аскорбиновой?

1. Повышает сосудистую проницаемость. 2. Понижает сосудистую проницаемость. 3. Ускоряет процессы регенерации. 4. Замедляет процессы регенерации.

25. Какой витаминный препарат выраженно влияет на фоторецепцию?

1. Ретинол. 2. Эргокальциферол. 3. Токоферол. 4. Филлохинон.

26. Витамины группы К:

1. Относятся к антикоагулянтам. 2. Обладают антигеморрагическим действием. 3. Стимулируют в печени синтез ряда факторов свертывания крови. 4. Благоприятствуют синтезу АТФ.

27. Фитоменадион является антагонистом антикоагулянтов:

1. Прямого действия. 2. Непрямого действия.

28. Антиоксидантными свойствами обладают:

1. Ретинол. 2. Токоферол. 3. Эргокальциферол. 4. Кислота аскорбиновая. 5. Кислота никотиновая.

29. Эргокальциферол в организме главным образом регулирует:

1. Углеводный обмен. 2. Обмен белков. 3. Обмен кальция и фосфора. 4. Обмен жиров.

30. Верно ли, что:

1. Токоферол уменьшает свертываемость крови. 2. Фитоменадион повышает свертываемость крови. 3. Эргокальциферол регулирует минерализацию костной ткани. 4. При недостаточности витамина А развивается гемералопия («куриная слепота»).

31. Содержание в крови атерогенных липопротеинов снижают:

1. Статины. 2. Секвестранты желчных кислот. 3. Фибраты. 4. Пармидин. 5. Кислота никотиновая.

32. Повреждению интимы сосудов препятствует:

1. Кислота никотиновая. 2. Клофибрат. 3. Холестирамин. 4. Пармидин.

33. Статины:

1. Оказывают антиоксидантное действие. 2. Ингибируют 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазу. 3. Подавляют синтез холестерина в печени. 4. Компенсаторно увеличивают число ЛПНП-рецепторов в печени.

34. Холестирамин:

1. Ингибирует 3-гидрокси-3-метилглyтарил коэнзим А редуктазу 2. Увеличивает синтез холестерина в печени. 3. Уменьшает в кишечнике всасывание желчных кислот и холестерина. 4. Увеличивает в печени содержание рецепторов ЛПНП. 5. Снижает в крови преимущественно уровень ЛПНП.

35. Пробукол:

1. Повышает активность липопротеинлипазы. 2. Уменьшает окисление ЛПНП и их атерогенность. 3. Уменьшает содержание в плазме крови ЛПОНП. 4. Уменьшает содержание в плазме крови ЛПНП. 5. Уменьшает содержание в плазме крови ЛПВП.

36. Производные фиброевой кислоты:

l. Ингибируют 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазу. 2. Ингибируют синтез холестерина в печени. 3. Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия сосудов. 4. Увеличивают число рецепторов ЛПНП в печени. 5. Стимулирует эндоцитоз ЛПНП в печени.

37. Кислота никотиновая:

1. Понижает активность внутриклеточной липазы. 2. Повышает активность внутриклеточной липазы. 3. Угнетает липолиз в жировой ткани. 4. Активирует липолиз в жировой ткани. 5. Снижает поступление жирных кислот к печени.

38. Сибутрамин:

1. Уменьшает аппетит. 2. Нарушает всасывание жиров в кишечнике. 3. Психостимулирующие свойства выражены в меньшей степени, чем у фепранона. 4. Чаще, чем фепранон, вызывает развитие лекарственной зависимости.

39. Орлистат:

1. Угнетает аппетит. 2. Ингибитор липазы. 3. Препятствует гидролизу пищевых жиров. 4. Нарушает всасывание жиров в кишечнике.

40. Бисфосфонаты:

1. Увеличивают всасывание ионов кальция в кишечнике. 2. Понижают активность и число остеокластов. 3. Снижают стимулирующее влияние остеобластов на остеокласты. 4. Уменьшают резорбцию кости. 5. Могут вызывать остеомаляцию.

41. Кальцитрин:

1. Препарат кальцитонина. 2. Активный метаболит витамина D₃. 3. Подавляет активность остеокластов. 4. Обладает отчетливым болеутоляющим действием.

42. Эстрогены при остеопорозе:

1. Повышают всасывание ионов кальция в кишечнике. 2. Уменьшают выведение ионов кальция почками. 3. Угнетают остеокласты. 4. Уменьшают резорбцию костной ткани.

43. Анаболические стероиды:

1. Увеличивают массу костной ткани. 2. Оказывают катаболическое действие. 3. Стимулируют синтез белков. 4. Вызывают маскулинизацию у женщин.

44. Сульфинпиразон:

1. Ингибирует ксантиноксидазу. 2. Угнетает биосинтез мочевой кислоты. 3. Уменьшает реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах.

45. Аллопуринол:

1. Уменьшает реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах. 2. Ингибирует ксантиноксидазу. 3. Ингибирует циклооксигеназу. 4. Угнетает биосинтез мочевой кислоты.

46. Колхицин:

1. Подавляет активность циклооксигеназы. 2. Снижает митотическую активность гранулоцитов. 3. Угнетает миграцию макрофагов в очаг воспаления. 4. Уменьшает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты. 5. Задерживает отложение в тканях микрокристаллов мочевой кислоты.

47. Основные свойства стероидных противовоспалительных средств:

1. Анальгетическое. 2. Иммунодепрессивное. 3. Противовоспалительное. 4. Жаропонижающее.

48. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов обусловлено:

1. Угнетением циклооксигеназы. 2. Угнетением липоксигеназы. 3. Стимуляцией синтеза липокортинов (аннексинов), угнетающих фосфолипазу А₂.

49. Глюкокортикоиды нарушают образование:

1. Фосфолипидов. 2. Арахидоновой кислоты. 3. Лейкотриенов. 4. Простагландинов. 5. Фактора, активирующего тромбоциты.

50. Нестероидные противовоспалительные средства ингибируют:

1. Фосфолипазу А₂. 2. Липоксигеназу. 3. Циклооксигеназу.

51. В отличие от глюкокортикоидов нестероидные противовоспалительные средства не нарушают образование:

1. Арахидоновой кислоты. 2. Простагландинов. 3. Лейкотриенов. 4. Фактора, активирующего тромбоциты.

52. Анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных средств обусловлен:

1. Активацией опиоидных рецепторов. 2. Угнетением биосинтеза простагландинов. 3. Повышением порога чувствительности ноцицепторов к болевым стимулам.

53. Глюкокортикоиды в зоне воспаления:

1. Суживают мелкие сосуды. 2. Повышают экссудацию. 3. Уменьшают экссудацию. 4. Снижают активность макрофагов и фибробластов. 5. Снижают накопление лейкоцитов.

54. Преднизолон:

1. Угнетает активность фосфолипазы А₂. 2. Повышает выделение ионов натрия и воды из организма. 3. Задерживает ионы натрия и воды в организме. 4. Нарушает образование простагландинов. 5. Нарушает образование лейкотриенов.

55. Кислота ацетилсалициловая:

1. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2. 2. Избирательно блокирует ЦОГ-2. 3. Блокирует ЦОГ необратимо. 4. Угнетает агрегацию тромбоцитов. 5. Вызывает анальгетический эффект.

56. Диклофенак-натрий:

1. Нестероидное противовоспалительное средство. 2. Избирательно ингибирует ЦОГ-2. 3. Оказывает жаропонижающий и анальгeтический эффекты. 4. По противовоспалительной активности превосходит кислоту ацетилсалициловую.

57. Механизм терапевтического действия кромолин-натрия при аллергических реакциях немедленного типа:

1. Блокада гистаминовых Н₁-рецепторов. 2. Нарушение синтеза иммуноглобулинов. 3. Стабилизация мембран тучных клеток и уменьшение выделения из них медиаторов аллергии.

58. Какие эффекты гистамина уменьшаются блокаторами гистаминовых Н₁-рецепторов?

1. Повышение проницаемости капилляров. 2. Усиление желудочной секреции. 3. Повышение тонуса бронхов и кишечника. 4. Снижение тонуса гладких мышц артерий.

59. Диазолин:

1. Блокирует гистаминовые Н₁-рецепторы. 2. Блокирует гистаминовые Н₂-рецепторы. 3. Обладает седативными и снотворными свойствами. 4. Практически не угнетает ЦНС.

60. Отметить блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов, мало влияющие на ЦНС:

1. Димедрол. 2. Диазолин. 3. Лоратадин. 4. Фенкарол.

61. Эуфиллин:

1. Блокирует гистаминовые Н₁-рецепторы. 2. Является адреномиметиком. 3. Относится к спазмолитикам миотропного действия. 4. Расширяет бронхи. 5. Применяется для предупреждения и купирования бронхоспазма.

62. Глюкокортикоиды:

1. Обладают иммуностимулирующими свойствами. 2. Обладают иммунодепрессивными свойствами. 3. Эффективны при аллергических реакциях немедленного типа. 4. Эффективны при аллергических реакциях замедленного типа. 5. Эффективны при иммунодефицитных состояниях.

63. Цитостатики:

1. Обладают иммунодепрессивными свойствами. 2. Применяются при реакциях гиперчувствительности немедленного типа. 3. Применяются при аутоиммунных заболеваниях. 4. Применяются для подавления реакции отторжения трансплантата.

64. Тактивин:

1. Гормон вилочковой железы. 2. Стимулирует продукцию цитокинов. 3. Восстанавливает подавленную функцию Т-лимфоцитов. 4. Применяется в качестве иммунодепрессанта.

65. Для гамма-интерферона характерны следующие эффекты:

1. Противовирусный. 2. Иммуностимулирующий. 3. Иммунодепрессивный. 4. Антипролиферативный.

· Показания к применению

1. При карликовом росте назначают:

1. Октреотид. 2. Соматрем. 3. Бромокриптин.

2. При акромегалии назначают:

1. Октреотид. 2. Соматрем. 3. Бромокриптин.

3. Для подавления секреции молочных желез применяют:

1. Октреотид. 2. Соматрем. 3. Бромокриптин.

4. Показания к применению окситоцина:

1. Для прерывания беременности на ранних сроках. 2. Для стимуляции лактации в послеродовом периоде. 3. Для стимуляции родов. 4. Для остановки послеродовых кровотечений.

5. Мелаксен применяют в качестве:

1. Психостимулятора. 2. Анксиолитика. 3. Средства для восстановления нарушенного биоритма.

6. Какой гормональный препарат применяют при остеопорозе?

1. Кальцитрин. 2. Паратиреоидин. 3. Октреотид.

7. Отметить средства, применяемые при микседеме:

1. Трийодтиронин. 2. L-тироксин. 3. Мерказолил.

8. При гипертиреозе применяют:

1. Трийодтиронин. 2. Мерказолил. 3. Дийодтирозин. 4. Калия йодид.

9. При диабетической коме применяют:

1. Глибенкламид. 2. Препараты инсулина пролонгированного действия. 3. Препараты инсулина быстрого и непродолжительного действия. 4. Метформин.

10. Показания к применению глюкокортикоидов:

1. Аллергические реакции немедленного типа. 2. Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек. 3. Аутоиммунные заболевания. 4. Артериальная гипертензия. 5. Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.

11. Применяют только местно для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек:

1. Преднизолон. 2. Дексаметазон. 3. Беклометазон. 4. Флуметазон.

12. Глюкокортикоидный препарат, используемый ингаляционно при бронхиальной астме и аллергических ринитах:

1. Преднизолон. 2. Дексаметазон. 3. Беклометазон. 4. Флуметазон.

13. Препараты минералокортикоидов применяют при:

1. Бронхиальной астме. 2. Хронической недостаточности надпочечников. 3. Миастении. 4. Воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

14. Какие гормональные препараты применяют при недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша?

1. Эстрогены. 2. Глюкокортикоиды. 3. Гестагены.

15. Для предупреждения беременности применяют:

1. Препараты, содержащие микродозы эстрогенов. 2. Препараты, содержащие микродозы гестагенов. 3. Комбинированные эстрогенгестагенные препараты. 4. Антигестагенные средства.

16. Средство для предупреждения и лечения пеллагры:

1. Кислота фолиевая. 2. Кислота аскорбиновая. 3. Кислота никотиновая. 4. Цианокобаламин.

17. Какой витаминный препарат назначают при макроцитарной анемии?

1. Кислоту фолиевую. 2. Кислоту никотиновую. 3. Кислоту аскорбиновую. 4. Цианокобаламин.

18. Основным средством лечения пернициозной анемии является:

1. Кислота фолиевая. 2. Рибофлавин. 3. Цианокобаламин. 4. Рутин.

19. Препарат для профилактики и лечения цинги:

1. Рутин. 2. Кислота фолиевая. 3. Кислота аскорбиновая. 4. Кислота никотиновая.

20. Для снижения сосудистой проницаемости назначают:

1. Цианокобаламин. 2. Рутин. 3. Кислоту аскорбиновую. 4. Кислоту фолиевую.

21. Ретинол назначают при:

1. Кератомаляции. 2. Остеомаляции. 3. Гемералопии. 4. Ксерофтальмии. 5. Гиперкератозе.

22. При кровоточивости и геморрагических диатезах, связанных с гипопротромбинемией, применяют:

1. Кислоту фолиевую. 2. Цианокобаламин. 3. Кислоту аскорбиновую. 4. Фитоменадион.

23. Показаниями к применению эстрогенов являются:

1. Недостаточность яичников. 2. Климактерические расстройства. 3. Гиперпаратиреоз. 4. Гипокальциемия. 5. Постменопаузальный остеопороз.

24. Миакальцик применяют при:

1. Постменопаузальном остеопорозе. 2. Гиперпаратиреозе. 3. Гипопаратиреозе. 4. Кортикостероидном остеопорозе.

25. Показания для назначения анаболических стероидов:

1. Кахексия. 2. Климактерические расстройства. 3. Остеопороз. 4. Ускорение образования костной мозоли при переломах. 5. Длительное применение глюкокортикоидов.

26. Средства, используемые только для профилактики приступов подагры:

1. Преднизолон. 2. Аллопуринол. 3. Сульфинпиразон. 4. Колхицин.

27. Средство, используемое преимущественно для купирования приступов подагры:

1. Аллопуринол. 2. Сульфинпиразон. 3. Колхицин.

28. Вещества, используемые для уменьшения боли при остром приступе подагры:

1. Сульфинпиразон. 2. Аллопуринол. 3. Индометацин. 4. Колхицин. 5. Преднизолон.

29. Показания к применению стероидных противовоспалительных средств:

1. Аутоиммунные заболевания. 2. Реакции гиперчувствительности немедленного типа. 3. Реакции гиперчувствительности замедленного типа. 4. Реакция отторжения трансплантата. 5. Остеопороз.

30. Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств:

1. Острые и хронические ревматические заболевания. 2. Приступ подагры. 3. В качестве жаропонижающих средств. 4. В качестве анальгетиков при остром инфаркте миокарда. 5. В качестве анальгетиков при артралгии, невралгии, миалгии.

31. При реакциях гиперчувствителыгости немедленного типа применяют:

1. Преднизолон. 2. Димедрол. 3. Азатиоприн. 4. Кромолин-натрий. 5. Адреналин.

32. При анафилактическом шоке применяют:

1. Кромолин-натрий. 2. Адреналин. 3. Преднизолон. 4. Тактивин.

33. Показания к применению средств, блокирующих гистаминовые Н₁-рецепторы:

1. Крапивница. 2. Коллагенозы. 3. Поллинозы. 4. Отек Квинке. 5. Сывороточная болезнь.

34. Адреналин применяют для:

1. Предупреждения приступов бронхиальной астмы. 2. Купирования приступов бронхиальной астмы. 3. Устранения проявлений анафилактического шока.

35. При реакциях гиперчувствительности замедленного типа применяют:

1. Кромолин-натрий. 2. Дексаметазон. 3. Азатиоприн. 4. Индометацин. 5. Тактивин.

· Побочные и токсические эффекты

1. Тошнота и рвота наиболее вероятны при применении:

1. Препаратов инсулина. 2. Акарбозы. 3. Глибенкламида. 4. Метформина.

2. Лактацидоз наиболее вероятен при применении:

1. Акарбозы. 2. Глибенкламида. 3. Метформина.

3. Какие побочные явления наблюдаются при терапии преднизолоном ?

1. Снижение иммунитета. 2. Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ 3. Артериальная гипертензия. 4. Гипогликемия. 5. Отеки.

4. Остеопороз, повышение концентрации глюкозы в крови и повышение артериального давления могут наблюдаться при назначении:

1. Преднизолона. 2. Ретаболила. 3. Беклометазона. 4. Дезоксикортикостерона. 5. Гидрокортизона.

5. Побочные эффекты минералокортикоидов:

1. Отеки. 2. Артериальная гипертензия. 3. Остеопороз. 4. Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ 5. Мышечная слабость.

6. Побочные эффекты производных фиброевой кислоты:

1. Диспепсические расстройства. 2. Холецистит. 3. Образование холестериновых желчных камней. 4. Аритмии. 5. Повышение либидо.

7. Миопатию могут вызывать:

1. Фибраты. 2. Кислота никотиновая. 3. Пробукол. 4. Статины.

8. Нарушения функции печени могут вызывать:

1. Статины. 2. Секвестранты желчных кислот. 3. Фибраты. 4. Кислота никотиновая.

9. Побочные эффекты сибутрамина:

1. Сухость во рту. 2. Бессонница. 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Брадикардия и снижение артериального давления.

10. Побочные эффекты орлистата:

1. Бессонница. 2. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. 3. Лекарственная зависимость. 4. Диспепсические расстройства.

11. Какие лекарственные средства при длительном применении могут вызывать остеопороз:

1. Минералокортикоиды. 2. Глюкокортикоиды. 3. «Петлевые» диуретики. 4. Эстрогены.

12. Побочные эффекты аллопуринола:

1. Образование камней в желчевыводящих путях. 2. Образование камней в мочевыводящих путях. 3. Диспепсические расстройства. 4. Угнетение кроветворения. 5. Обострение подагры.

13. Побочные эффекты глюкокортикоидов при их длительном применении:

1. Гипогликемия. 2. Изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. 3. Атрофия коры надпочечников. 4. Артериальная гипертензия. 5. Подавление иммунитета.

14. Побочные эффекты колхицина:

1. Диспепсические расстройства. 2. Сильные боли в животе. 3. Поражения крови. 4. Алопеция. 5. Лекарственная зависимость.

15. Стероидные противовоспалительные средства могут вызывать:

1. Повышение артериального давления. 2. Отеки. 3. Гипергликемию. 4. Гипофункцию коры надпочечников. 5. Изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. 6. Бронхоспазм.

16. Какие побочные эффекты могут вызывать нестероидные противовоспалительные средства?

1. Диспепсические расстройства. 2. Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. 3. Угнетение функции надпочечников. 4. Аллергические реакции.

17. Нестероидные противовоспалительные средства в отличие от глюкокортикоидов:

1. Не угнетают иммунитет. 2. Не обладают ульцерогенным действием. 3. Не вызывают гипофункцию коры надпочечников.

18. Побочные эффекты кислоты ацетилсалициловой:

1. Отеки. 2. Атрофия надпочечников. 3. Диспепсические расстройства и изъязвление слизистой оболочки ЖКТ. 4. Бронхоспазм. 5. Нарушения слуха.

19. По сравнению с неизбирательными ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2 избирательные ингибиторы ЦОГ-2:

1. Реже вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. 2. Чаще вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. 3. Не влияют на агрегацию тромбоцитов.

20. Какие нарушения обмена веществ могyт вызывать глюкокортикоиды?

1. Катаболическое действие. 2. Анаболическое действие. 3. Остеопороз. 4. Задержку ионов натрия и воды в организме. 5. Гипергликемию.

21. Ульцерогенным действием обладают:

1. Цитостатики. 2. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов. 3. Глюкокортикоиды. 4. Нестероидные противовоспалительные средства.

· Препараты и группы препаратов

1. Повышает содержание кальция в крови; увеличивает всасывание кальция из ЖКТ, а также реабсорбцию кальция в почечных канальцах; способствует декальцификации костной ткани:

1. Октреотид. 2. Паратиреоидин. 3. Кальцитрин. 4. Кортикотропин.

2. Является пептидом; способствует реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубках; основное показание к применению - несахарный диабет:

1. Инсулин. 2. Тетракозактрин. 3. Десмопрессин. 4. Мелаксен.

3. Обладает гипогликемическим действием; эффективен при приеме внутрь; является производным бигуанида; применяют при диабете 2-го типа:

1. Глибенкламид. 2. Акарбоза. 3. Метформин.

4. Стероидное соединение; оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие; плохо всасывается через кожу; применяют только при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек:

1. Преднизолон. 2. Дексаметазон. 3. Флуметазон.

5. Относятся к веществам стероидной структуры; усиливают синтез белков, увеличивают массу тела, ускоряют кальцификацию костей; назначают при кахексии, остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов:

1. Минералокортикоиды. 2. Гестагены. 3. Глюкокортикоиды. 4. Анаболические стероиды.

6. Относится к водорастворимым витаминам; участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, в регенерации тканей, образовании стероидных гормонов; нормализует сосудистую проницаемость; применяется для профилактики и лечения цинги:

1. Кислота фолиевая. 2. Кислота никотиновая. 3. Кислота аскорбиновая. 4. Рутин.

7. Относится к жирорастворимым витаминам; оказывает выраженное влияние на обмен кальция и фосфатов, на минерализацию костной ткани; является специфическим средством профилактики и лечения рахита:

1. Фитоменадион. 2. Эргокальциферол. 3. Рибофлавин. 4. Ретинол.

8. Относится к жирорастворимым витаминам; стимулирует синтез в печени протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови; является антагонистом антикоагyлянтов непрямого действия:

1. Эргокальциферол. 2. Ретинол. 3. Фитоменадион. 4. Токоферол.

9. Относится к водорастворимым витаминам; является противопеллагрическим средством; обладает сосудорасширяющим и гиполипидемическим действием; применяют при пеллагре, атеросклерозе, спазмах сосудов:

1. Кислота фолиевая. 2. Тиамин. 3. Рутин. 4. Кислота никотиновая.

10. Угнетает синтез холестерина в печени, ингибируя 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазу; компенсаторно увеличивает число ЛПНП рецепторов; снижает, преимущественно, уровень ЛПНП в плазме крови:

1. Пробукол. 2. Пармидин. 3. Ловастатин. 4. Гемфиброзил.

11. Задерживает всасывание и увеличивает выведение холестерина в кишечнике; компенсаторно увеличивает синтез холестерина и количество рецепторов ЛПНП в печени; снижает содержание, преимущественно, ЛПНП в плазме крови:

1. Пробукол. 2. Пармидин. 3. Ловастатин. 4. Холестирамин.

12. Понижает активность внутриклеточной липазы; снижает содержание в крови жирных кислот и их поступление к печени, уменьшает биосинтез триглицеридов и ЛПОНП; снижает содержание в крови ЛПНП; применяют при всех типах гиперлипопротеинемии:

1. Фенофибрат. 2. Флувастатин. 3. Правастатин. 4. Кислота никотиновая.

13. На уровень липопротеинов в плазме крови не влияет; повышает устойчивость эндотелия сосудов к повреждающим воздействиям; применяют в комплексном лечении атеросклероза сосудов:

1. Пробукол. 2. Правастатин. 3. Гемфиброзил. 4. Кислота никотиновая. 5. Пармидин.

14. В ЖКТ не всасывается; нарушает всасывание холестерина, желчных кислот, а также жирорастворимых витаминов в кишечнике; органолептически имитирует жиры; снижает в плазме крови содержание ЛПНП:

1. Сибутрамин. 2. Орлистат. 3. Олестра.

15. Ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина в структурах гипоталамуса, регулирующих потребление пищи; снижает аппетит; благоприятно влияет на содержание липидов в плазме крови, может оказывать психостимулирующее действие:

1. Олестра. 2. Фепранон. 3. Орлистат. 4. Сибутрамин.

16. Увеличивает всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почечных канальцах; повышает содержание кальция в крови, способствует минерализации костей; применяют при гипокальциемии, гиперпаратиреозе, остеопорозе, рахите:

1. Кальцитрин. 2. Эстрадиол. 3. Алендронат. 4. Альфакальцидол.

17. Применяется для профилактики приступов подагры; может вызвать обострение подагры; противовоспалительным и анальгетическим действием не обладает; на фосфолипазу А₂ и циклооксигеназу не влияет; угнетает активность ксантиноксидазы и биосинтез мочевой кислоты:

1. Колхицин. 2. Сульфинпиразон. 3. Аллопуринол. 4. Индометацин.

18. Быстро и эффективно устраняет боль при приступе подагры; на фосфолипазу А₂ и циклооксигеназу не влияет; угнетает митотическую активность гранулоцитов и их миграцию в очаг воспаления:

1. Сульфинпиразон. 2. Аллопуринол. 3. Индометацин. 4. Колхицин.

19. Нарушает образование простагландинов и лейкотриенов за счет угнетения активности фосфолипазы А₂; обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами:

1. Ибупрофен. 2. Диклофенак-натрий. 3. Преднизолон. 4. Целекоксиб.

20. Нарушает образование простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназы; обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами; в качестве побочных эффектов может вызывать изьязвление слизистой оболочки желудка, бронхоспазм и нарушения слуха:

1. Преднизолон. 2. Гидрокортизон. 3. Диклофенак-натрий. 4. Кислота ацетилсалициловая.

21. Препятствуют выделению медиаторов аллергии из тучных клеток; снижают цитотоксичность сенсибилизированных Т-лимфоцитов; обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами; применяют при реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа:

1. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов. 2. Цитостатики. 3. Иммуностимуляторы. 4. Глюкокортикоиды.

22. Препятствуют взаимодействию гистамина с гистаминовыми Н₁-рецепторами; ослабляют способность гистамина вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, повышать проницаемость капилляров; применяют при аллергических реакциях немедленного типа:

1. Димедрол. 2. Преднизолон. 3. Диазолин. 4. Дексаметазон. 5. Лоратадин.

23. Препятствует выделению медиаторов аллергии из тучных клеток, повышает артериальное давление, расширяет бронхи, увеличивает содержание глюкозы в крови; применяют для купирования анафилактического шока и приступов бронхиальной астмы:

1. Димедрол. 2. Диазолин. 3. Адреналин. 4. Кромолин-натрий. 5. Эуфиллин.

24. Имеет белковую структуру; стимулирует созревание преТ- и Т-лимфоцитов; оказывает иммуностимулирующее действие; применяют при иммунодефицитных состояниях:

1. Преднизолон. 2. Кромолин-натрий. 3. Тактивин.

· Фронтальные вопросы

(отметить правильные утверждения)

1.

1. L-тироксин увеличивает основной обмен. 2. Кальцитонин усиливает декальцификацию костей. 3. Паратгормон применяется при спазмофилии.

2.

1. Мерказолил - средство для лечения микседемы. 2. Десмопрессин - средство для лечения несахарного диабета. 3. Окситоцин - средство для стимуляции родов.

3.

1. Инсулин применяют для купирования гипергликемической комы. 2. Акарбоза эффективна при несахарном диабете. 3. Глибенкламид эффективен при сахарном диабете 2-го типа.

4.

1. Тиреоидин применяют при базедовой болезни. 2. Глибенкламид эффективен при назначении внутрь. 3. Десмопрессин назначают при несахарном диабете. 4. Окситоцин усиливает сократительную активность миометрия.

5.

1. Преднизолон - глюкокортикоидный препарат. 2. Ретаболил - антигестагенный препарат. 3. Кломифен - антиэстрогенный препарат. 4. Финастерид - антиандрогенный препарат.

6.

1. При недостаточной функции желтого тела назначают эстрогены. 2. Глюкокортикоиды могут вызвать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ 3. Ретаболил способствует синтезу белков. 4. Финастерид блокирует 5б-редуктазу и снижает внутриклеточное содержание дигидротестостерона.

7.

1. Ловастатин - ингибитор триглицеридлипазы. 2. Пробукол - антиоксидант. 3. Холестирамин - ингибитор 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы. 4. Пармидин - ангиопротектор. 5. Кислота никотиновая - секвестрант желчных кислот.

8.

1. Пармидин - гиполипидемическое средство. 2. Кислота никотиновая применяется при всех типах гиперлипопротеинемии. 3. Ловастатин уменьшает, преимущественно, содержание ЛПНП в плазме крови. 4. Гемфиброзил уменьшает, преимущественно, содержание ЛПОНП в плазме крови.

9.

1. Статины уменьшают образование рецепторов ЛПНП в печени. 2. Холестирамин увеличивает синтез холестерина в печени. 3. Пармидин повышает устойчивость эндотелия к повреждающим воздействиям.

10.

1. Орлистат - анорексигенное средство. 2. Олестра - заменитель жиров. 3. Сибутрамин - ингибитор липазы в желудке и кишечнике. 4. Фепранон - заменитель сахара.

11.

1. Колхицин применяется преимущественно для купирования приступов подагры. 2. Индометацин - эффективное противовоспалительное средство. 3. Глюкокортикоиды подавляют боль. 4. Аллопуринол применяют для профилактики приступов подагры.

12.

1. Гидрокортизон - избирательный ингибитор ЦОГ-2. 2. Преднизолон - стероидное противовоспалительное средство. 3. Ибупрофен - глюкокортикоид. 4. Целекоксиб - нестероидное противовоспалительное средство.

13.

1. Дексаметазон - стероидное противовоспалительное средство. 2. Кислота ацетилсалициловая ингибирует циклооксигеназу 3. Преднизолон обладает иммуностимулирующими свойствами. 4. Ибупрофен оказывает анальгетическое действие.

14.

1. Диазолин - иммунодепрессант. 2. Фенкарол - блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов. 3. Преднизолон - цитостатик. 4. Интерферон - иммуностимулятор. 5. Тактивин - иммуностимулятор.

15.

1. Циклоспорин обладает иммунодепрессивными свойствами. 2. Диазолин эффективен при аллергических реакциях замедленного типа. 3. Эуфиллин применяется для предупреждения и купирования бронхоспазмов. 4. Тактивин эффективен при иммунодефицитных состояниях.

16.

1. Глюкокортикоиды предупреждают выделение медиаторов аллергии из тучных клеток. 2. Димедрол обладает снотворным действием. 3. Цитостатики - малотоксичные препараты. 4. Тактивин стимулирует созревание Т-лимфоцитов.

Особенности применения лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов, в педиатрии

Данный материал представлен в учебном пособии Н.А. Варфоломеевой, А.А. Кузьминой, Л.П. Гаврильевой «Педиатрические аспекты в фармакологии», Якутск: Изд-во ЯГУ, 2005.

Особенности применения лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов, в стоматологии

В стоматологической практике широко применяются гормональные препараты, противогистаминные средства, витамины и ферменты, соли щелочных и щелочно-земельных металлов.

В стоматологии глюкокортикоиды и препараты АКТГ используют при воспалительных и аллергических заболеваниях, локализующихся в ротовой полости (эрозивный хейлит, красный плоский лишай, экссудативная эритема, пузырчатка); при артритах и артрозах височно-нижнечелюстного сустава, осложненном кариесе. Применяют местно, внутрь, в инъекциях.

Возможно использование глюкокортикоидов в составе паст для биологического метода лечения пульпитов (совместно с антибиотиками или в изолированном виде).

Глюкокортикоиды могут вызывать тяжелые осложнения. В частности, может усилиться выделение из организма ионов кальция, что приводит к некрозу эмали и развитию множественного кариеса. Для предотвращения этого при длительном лечении глюкокортикоидами больным следует назначать препараты кальция.

Анаболические стероиды используют в стоматологии при переломах челюстных костей для ускорения образования костной мозоли, для комплексного лечения воспалительно-дистрофической формы пародонтоза, т.к. эти вещества задерживают в организме азот, фосфор, кальций, способствуют синтезу белка, созданию белковой матрицы костей и фиксации кальция в них, усиливают процессы регенерации.

Кальцитонин задерживает резорбцию костной ткани, понижает уровень кальция в крови, способствует образованию дентина и уменьшению болевой чувствительности зубов. Препарат можно использовать для лечения пародонтоза и перелома челюстей.

Противогистаминные средства используют для лечения заболеваний ротовой полости, в этиологии которых имеется аллергический и воспалительный компонент (медикаментозные стоматиты, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема и др.); применяют для медикаментозной подготовки больного перед операциями в челюстно-лицевой области, для уменьшения отека в послеоперационном периоде, усиления действия анальгезирующих и местноанестезирующих веществ.

Витамины, входя в состав ферментных систем, обеспечивают нормальное течение биохимических реакций в тканях зубочелюстной системы.

При недостатке витамина B₁ в полости рта возникают трофические изменения слизистой оболочки. Это служит основанием для применения тиамина при парестезиях слизистой оболочки полости рта и языка, невритах и пародонтозе. В связи с обезболивающим действием витамин В₁ применяется и в комплексной терапии невралгии тройничного нерва, глоссалгии, включается в комплекс средств для лечения болевого шока (в хирургической стоматологии). Витамин B₁ показан также для профилактики множественного кариеса, т.к. существует гипотеза согласно которой недостаток витамина В₁ обусловливает накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот, что вызывает усиление протеолиза в тканях зуба и развитие кариеса.

При недостатке витамина В₂ развиваются болезненность и трещины в углах рта (хейлоз), атрофия сосочков языка (глоссит), витамин В₂, стимулирует регенерацию, поэтому он применяются при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся воспалительными реакциями, т.е. при стоматитах, заеде, экзематозном хейлите, глоссите и т.д.

Витамин В₅ (кислота пантотеновая) стимулирующий синтез ацетилхолина, применяется при неврите тройничного нерва, лицевого нерва, полиневритах, парестезиях и т.д.

Кальция пантотенат, оказывающий детоксицируюшее действие, используется в стоматологической практике при грибковых стоматитах, глосситах, красном плоском лишае, в комплексном лечении кариеса и пародонтоза.

При дефиците витаминов В₆ и РР снижается реактивность организма, наблюдаются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта и языка (хейлоз, глоссит, ангулярный стоматит). Поэтому эти витамины применяют при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, пародонтозе, красной волчанке, глоссите и т.д.

Дозы никотиновой кислоты при глосситах, стоматитах, хейлозе могут быть высокими: организм "насыщают" никотиновой кислотой.

Витамин B₁₅ (кислота пангамовая) усиливает утилизацию кислорода тканями, оказывает благоприятное влияние на течение заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе пародонтопатий, протекающих на фоне атеросклероза.

При гипо- и авитаминозе С наблюдаются изменения в полости рта: петехиальные кровоизлияния в слизистой, набухание и кровоточивость десен, язвенный гингивит и стоматит, расшатываются и выпадают зубы.

Аскорбиновую кислоту применяют для профилактики и лечения указанных патологических состояний. Витамин С усиливает регенерацию тканей, эпителизацию. Он показан при стоматологических заболеваниях инфекционно-аллергической природы, при множественном кариесе, пародонтозе, переломах костей челюстно-лицевой области, т.к. стимулирует образование соединительной, костной ткани, дентина, коллагена и белковой матрицы кости. Дозу витамина С в некоторых случаях (при тяжелых стоматитах) увеличивают до 0,5 на прием 4 раза в день. При пародонтозе аскорбиновую кислоту в сочетании с танином (галаскорбин) применяют в виде 1% водного раствора для введения на турунде в патологический десневой карман на 15-20 мин (при этом дважды меняют раствор).

При геморрагических изменениях слизистой оболочки полости рта, также при заболеваниях, сопровождающихся обильными пузырьковыми высыпаниями, аскорбиновую кислоту, сочетают с витамином Р (рутином), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

При тяжелых формах стоматитов благоприятное влияние оказывает сочетание витаминов С, B₁, B₂ и РР в высоких дозах.

При недостатке витамина А специфический эпителий превращается в многослойный плоский ороговевающий эпителий (гиперкератоз). Витамин А используют для ускорения эпителизации при различных воспалительных процессах (стоматитах, гингивитах), а также для лечения заболеваний, сопровождающихся усилением ороговения (красный плоский лишай, лейкоплакия). Применяют витамин А внутрь и местно в виде аппликации рыбьего жира или концентрата витамина А.

Витамин Е (токоферол) применяется в стоматологии местно в виде аппликаций при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, хейлитах и других процессах, сопровождающихся образованием язв и эрозий. При воспалительно-дистрофической форме пародонтоза препарат вводят внутримышечно и в десневые карманы. При этом уменьшаются отек и гиперемия слизистых оболочек, явления местной гипоксии, а также выраженность атеросклеротических изменений в стенках сосудов, улучшаются кровообращение и обмен веществ.

Масло облепиховое, содержащее витамины Е, А, F улучшает заживление ран, противодействует склерозированию тканей, оказывает смягчающее действие. Применяется при эрозивно-язвенных процессах слизистой оболочки полости рта, ее лучевых поражениях, при пародонтозе, трещинах губ, глоссалгии, при лечении ран лица и шеи. Заменителем масла облепихового служит масло шиповника.

Витамин D (эргокальциферол) обеспечивает нормальное обызвествление костей и твердых тканей зуба. Показан для лечения и профилактики кариеса, при переломах костей челюсти. При недостатке витамина D резко нарушается развитие зубов, развивается аномалия прикуса и расположения зубов. Для лечения таких состояний применяют витамин D.

Ферментные препараты местно и инъекционно используются в стоматологической практике для лечения гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой области. Трипсин, химотрипсин и химопсин показаны при комплексной терапии дистрофически-воспалительной формы пародонтоза, язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит,многоформная экссудативная эритема, язвы специфического и неспецифического характера), остеомиелитов, гайморитов, а также при лечении кариеса и его осложнений. Это обусловлено свойством ферментов разжижать и расплавлять некротические массы и вязкий гнойный экссудат, не нарушая здоровой ткани и способствуя более быстрому заживлению раны. Очищение раневой поверхности облегчает доступ антимикробных агентов к инфекционному очагу и усиливает их эффект. Можно использовать ферменты и для расширения корневых каналов при лечении осложненного кариеса. При внутримышечном введении они оказывают противовоспалительное, противоотечное действие и повышают интенсивность регенеративных процессов в организме.

Ингибиторы протеолиза (контрикал, пантрипин, гордокс) используются в комплексной терапии аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженной местной воспалительной реакцией, деструктивными процессами в очаге поражения и общими явлениями - интоксикацией и лихорадочным состоянием, а также при комплексной терапии пародонтоза, при послеоперационном паротите. Они ингибируют активность трипсина, калликреина, плазмина, активность которых при этих заболеваниях может повышаться в очаге поражения.

Натрия хлорид в гипертоническом растворе (3-10%) используют для лечения воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, гнойных ран, при обширных ожогах челюстно-лицевой области, в изотоническом (0,9%) -- для промывания ран и растворения анестезирующих средств.

Кальция хлорид в качестве противовоспалительного, гипосенсибилизирующего средства используют при лечении воспалительных и экссудативных процессов челюстно-лицевой области, при множественном кариесе, для профилактики и устранения послеоперационных кровотечений, как противоядие при случайном проглатывании препаратов фтора.

Магния сульфат применяют для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, экссудативной эритемы, усиления действия наркотических и анальгезирующих средств, при хроническом отравлении ртутью.

Магния оксид показан при ожоге слизистой оболочки полости рта мышьяковистой кислотой, йодом, при лечении пульпитов с применением мышьяковистой пасты, при грибковом стоматите, в составе зубного порошка.

Натрия гидрокарбонат, кальция и магния карбонаты используют в виде аппликаций при повышенной стираемости эмали, гиперчувствительности твердых тканей зуба, клиновидных дефектах, обнажении шеек зубов при пародонтозе, т.к. эти вещества после первоначального раздражения понижают чувствительность тканей зубов.

Рекомендуемая литература для подготовки к занятиям

Основная литература:

1. Харкевич Д. А. Фармакология: учебник. 10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 752 с.

2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие / под ред. Д. А. Харкевича. 4-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 452 с.

3. Варфоломеева Н. А., Кузьмина А. А., Гаврильева Л. П. Педиатрические аспекты фармакологии: учеб. пособие. Якутск: Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.

4. Материалы лекций.

Дополнительная литература:

1. Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакология: учебник для студентов педиатрического факультета. СПб.: Фолиант, 2001. 416 с.

2. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. 16-е изд. М.: Новая волна, 2010. 1216 с.

4. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие. 3-е изд. М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. 704 с.

Использованная литература

1. Брюханов В. М., Зверев Я. Ф., Госсен И. Е. Тесты по фармакологии: учеб. пособие для вузов - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 392 с.

2. Варфоломеева Н. А., Кузьмина А. А., Гаврильева Л. П. Педиатрические аспекты фармакологии: учеб. пособие. Якутск: Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.