Медицина катастроф

Причины острых отравлений можно разделить на 2 группы:

1.Субъективные, непосредственно зависящие от поведения пострадавшего.

2. Объективные, вызванные конкретной "токсикологической ситуацией".

Субъективные связаны с самоотравлением:

а) случайным (ошибочным)

б) преднамеренным (самолечение и суицидальные попытки)

Среди объективных причин - влияние напряженности современных условий жизни, что ведет к потребности людей в приеме успокаивающих средств; криминальные случаи острых отравлений; острые отравления, полученные в результате производственных аварий.

Особое место среди острых отравлений отводится алкоголизму и острым отравлениям, которые в этом отношении следует считать факторами риска.

Самолечение распространяется все больше в связи с удорожанием медицинского обслуживания, токсические вещества используют и для внебольничного прерывания беременности. Комбинации лекарственных препаратов дают многочисленные токсико-аллергические эффекты.

Токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений, насчитывается около 500.

Краткая характеристика основных синдромов отравления.

Для тяжелых отравлений различными ядами характерно вовлечение в патологический процесс всех физиологических систем и органов независимо от природы вызвавшего отравление агента. Однако для многих групп ядовитых веществ характерна избирательность действия на отдельные органы, проявляющиеся четко выраженными симптомами интоксикации. Выделение клинических синдромов позволяет правильнее понять и оценить особенности патогенеза интоксикации, что чрезвычайно важно с точки зрения выбора наиболее рациональных способов терапии.

Выделяют следующие симптомы:

Синдром поражения ЦНС: (острое психомоторное возбуждение, сонор, кома, судорожный синдром и т.д.)

Синдромы поражения органов дыхания: (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический синдром и т.д.)

Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы: (гипоксия, недостаточность кровообращения, коллапс)

Синдром недостаточности функции печени: (гепато-ренальный синдром, гепатаргия)

Синдром недостаточности функции почек: (ОПН, уремия, гепато-ренальный синдром)

Кроме того, можно выделить еще ряд синдромов:

Острый гастроэнтерит

Поражение кожи

Раздражение глаз

Раздражение верхних дыхательных путей

Болевой синдром и т.д.

Приведенные синдромы достаточно полно характеризуют весь объем клинической симптоматики при острых отравлениях самыми различными веществами.

Классификация ядовитых веществ:

Огромное количество ядовитых веществ в окружающей среде, естественно, требует их классификации. Удобнее всего (с клинической точки зрения), разделить яды "посиндромно". В военной токсикологии ОВ разделяют на 7 следующих групп:

1) нервно-паралитические

2) общеядовитые

3) удушающие

4) кожнонарывные

5) раздражающие

6) слезоточивые

7) психотомиметические

Распространив принципы указанной классификации на все ядовитые вещества, можно разделить их на следующие группы:

1) судорожные яды (коразол, стрихнин, треморин ...)

2) психотомиметические (в малых дозах вызывают расстройство психической деятельности человека - псилоцин, псилоцибин, дитран ...)

3) яды, избирательно поражающие печень и почки (тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод, этилен оксид, диоксан ...)

4) почечные яды (ртуть, хром, свинец, щавелевая кислота ...)

5) кардиотоксические в-ва (сердечные гликозиды, аконитин)

6) антикоагулянты (дикумарин)

7) раздражающие в-ва (в-во CS)

8) прижигающие яды (щелочи, кислоты, окислители)

9) кожнонарывные (иприт, люизит)

10) яды, угнетающие дыхательные центр (снотворные, наркотики, группа опия, углеводороды)

11) гемолитические препараты (мышьяковистый водород, змеиный яд)

12) яды, вызывающие токсический отек легких (хлор, аммиак, фосген, дифосген)

13) яды, превращающие Hb в метHb (метгемоглобинобразователи)

14) окись углерода, превращающая Hb в карбоксиHb

15) яды, парлизующие дыхательные ферменты тканей (синильная кислота ...)

16) нервно-паралитические яды - антихолинэстеразные вещества (ФОС, армин)

17) яды медиаторного действия

а) возб. холинореактивные системы (ацетилхолин, холинолитики)

б) блокирующие холинореактивные системы (атропин, ганглиоблокаторы, кураре)

18) антигистаминные в-ва (димедрол ...)

О механизме токсического действия ядовитых соединений.

Под механизмом токсического действия яда понимают ту биохимическую реакцию, в которую он вступает в организме и результаты которой определяют весь развертывающийся патологический процесс отравления.

Принципы неотложной помощи при отравлениях

Преследуют следующие цели:

а) определение ядовитого вещества;

б) немедленное выведение яда из организма;

в) обезвреживание яда при помощи противоядий;

г) поддержание основных жизненных функций организма (симптоматическое лечение).

Первая доврачебная помощь.

Удаление яда.

Если яд попал через кожу или наружные слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды -- физиологическим раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.).

При попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой с помощью клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника промывания через зонд), рвотными средствами или рефлекторно вызывают рвоту щекотанием глотки. Запрещается вызывать рвоту у лица в бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами.

Перед рефлекторным вызыванием рвоты или приемом рвотных средств рекомендуется выпить несколько стаканов воды или 0,25 -- 0,5 % раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды), или 0,5 % раствора калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды).

В качестве рвотных средств используют мыльную воду, раствор горчицы. Из кишечника яд удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают высокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства.

Обезвреживание яда

Вещества, которые входят в химическое соединение с ядом, переводя его в неактивное состояние, называются противоядиями (антидотами), так кислота нейтрализует щелочь и наоборот.

Унитиол эффективен при отравлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии.

Антарсин эффективен при отравлении соединениями мышьяка, при котором применение унитиола противопоказано.

Тиосульфат натрия применяется при отравлениях синильной кислотой и ее солями, которые в процессе химического взаимодействия переходят в нетоксические роданистые соединения или циангидриды, легко удаляющиеся с мочой.

Способностью связывать ядовитые вещества обладают: активированный уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной воде.

С этой же целью используют обильное питье молока, белковой воды, яичных белков (по показаниям).

Активированный уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбционной способностью ко многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам (строфантин, дигитоксин и пр.), а также микробным токсинам, органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя.

В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному тракту и препятствующих всасыванию могут быть использованы при отравлении бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирорастворимыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) или глицерин (200 мл).

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

10. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой);

11. обеспечить покой, согревание ;

12. немедленно эвакуировать из зоны заражения.

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

13. снять противогаз;

14. освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

15. промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды;

16. закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях);

17. ИВЛ (при нарушении дыхания);

18. п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности;

19. п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой;

20. ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения;

21. немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.

Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно-жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.

Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые, а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспепсические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токсический отек легких.

Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л, смертельная - 6 мг мин/л.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.

Все пораженные подлежат срочной эвакуации.

Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8", "БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.

Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.

Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

22. промыть глаза водой;

23. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой;

24. обработать пораженные участки кожи мыльным раствором;

25. немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте);

2. проводимая сандружинницами:

26. розыск пораженных;

27. при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 % ;

28. эвакуация из очага на носилках (транспорте).

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды;

* согреть пораженного;

* эвакуировать в лечебное учреждение.

По показаниям:

* закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света;

* проводить ингаляции кислорода;

* при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон;

* при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеостомия;

* сердечно-сосудистые средства.

К и с л о т а с е р н а я - физические свойства:

* бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;

* коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;

* негорючая, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных путей;

* при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;

* открытые участки кожи обильно промыть водой в течение 15 мин.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ, респиратор РПГ-67В;

* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* вынести на свежий воздух, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира;

* при отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание методом "рот в

* пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин;

* смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим количеством воды, наложить повязку с 2-3% р-ром соды;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости - трахеостомия;

* при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода;

* сердечно-сосудистые средства;

* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

К и с л о т а с о л я н а я - физические свойства:

* бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растений;

* горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионная для большинства металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко воспламеняющийся газ;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и слизистые оболочки;

* вызывает ожоги.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;

* открытые участки кожи промыть большим количеством воды.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В, В8, М, БКФ;

* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* вынести на свежий воздух;

* при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в

* при попадании в желудок промыть через зонд;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости трахеостомия;

* сердечно-сосудистые средства;

* при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода.

Кислота азотная - физические свойства:

* бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;

* негорючая, может образовывать взрывоопасные смеси, коррозионная для большинства металлов;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает удушье.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу;

* открытые участки кожи промыть водой в течение 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;

* ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;

* при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;

* сердечно-сосудистые средства;

* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

Вещества преимущественно общеядовитого действия

Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.

Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 градусов. Относится к быстродействующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма, прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания и сердца.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательногоцентров. Такая форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

29. надеть противогаз;

30. ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза);

31. немедленно эвакуировать из зоны заражения.

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

32. снять противогаз и загрязненную одежду;

33. освободить от стесняющей дыхание одежды;

34. в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;

35. обеспечить покой, тепло;

36. искусственное дыхание;

37. п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности);

38. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Окись углерода - бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют "молниеносной".

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1;

немедленно эвакуировать из зоны заражения.

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

снять противогаз;

освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

ингаляция кислорода;

искусственное дыхание;

п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);

немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

промыть водой глаза и кожу лица;

надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;

при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза);

промыть открытые участки кожи большим количеством воды;

немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

39. снять противогаз;

40. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;

41. вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;

42. промыть глаза 2% содой;

43. открытые участки тела промыть водой с мылом;

44. ингаляция кислорода;

45. при остановке дыхания - ИВЛ;

46. немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия

* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС;

* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфор-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.

Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.

Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

. медицинская помощь в очаге поражения

1. обильно промыть водой глаза и кожу лица;

2. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;

3. немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы, тарен из АИ гнездо №2);

4. промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом);

5. немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.

. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

1. снять противогаз и загрязненную одежду;

2. обильно промыть глаза и лицо водой;

3. обеспечить покой, согревание;

4. ингаляция кислорода;

5. при болях в глазах закапать 2% новокаин;

6. при нарушении дыхания - ИВЛ;

7. п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);

8. при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин;

9. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение - резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага - транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. B порядке само- и взаимопомощи:

* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;

* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;

* при попадании капель на кожу обильно смыть водой;

* выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра.

1. Проводимая сандружинницами:

1. розыск пораженных;

2. при не надетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;

3. надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;

4. при попадании капель на кожу обильно смыть водой;

5. обеспечить покой, эвакуацию лежа.

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть;

* для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1);

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы;

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты;

* при упорном кашле - таблетка кодеина;

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия;

* при остром отеке гортани - трахеостомия;

* при остановке дыхания - ИВЛ;

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

промыть водой глаза и кожу лица;

надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;

немедленно эвакуировать из зоны заражения;

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

1. снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;

2. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;

3. промыть глаза и лицо водой;

4. открытые участки тела промыть водой с мылом;

5. ингаляция кислорода;

6. при нарушении дыхания - ИВЛ;

7. при болях в глазах закапать 2% новокаин;

8. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;

промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды;

немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Литература

1. Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер/ А.Л.Верткин, Л.М.Барденштейн, Б.С.Брискин и др. - М.: Эксмо. - 2010. - 528 с. - (Медицинская практика).

2. Сумин С.А. А. Неотложные состояния. - 6-е изд., перераб. И доп. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. - 800 с.: ил.

3. Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М. Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. - 3-е изд., стер. - М. : Издательский центр «Академия»,2008. - 320с.

4. Фефилова Л.К. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 416с.: ил.

5. Хирургия: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров; под ред. Б. Н. Жукова. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 384 с.

6. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ [Я. Д. Вишняков и др.]. - 2-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 304 с.

7. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей. Серия «Учебники, учебные пособия», - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 384 с.

Размещено на Allbest.ru