Профессиональная подготовка акушеров

Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. 1993.

Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М., 1989.

Бакшеев Н.С. Клинические лекции по акушерству. Л., 1972.

Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве. Киев. 1975.

Беккер С.М. Патология беременности. Л., 1975.

Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М., 1987.

Булиенко С.Д., Станиславская Г.К., Фогель П.И. Недонашивание и перенашивание беременности. Киев. 1982.

Ванина Л.В. Беременность и роды при пороках сердца. М., 1989.

Ведение беременности и родов высокого риска./Т.И. Пестрикова ред. М.,1994.

Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. М., 1985.

Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1984.

Давыдов С.М. Деонтология в акушерстве и гинекологии. М., 1979.

Иванов А.В., Ланковиц А.В. Акушерский фантом. М., 1952.

Калганова Р.И. Узкий таз в современном акушерстве. М., 1965.

Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки. М., 1982.

Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, А.Л. Озолс и др. // Под ред. / В.И. Краснопольского, В.Е. Радзинского. Киев., 1993.

Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М., 1978.

Казаченко В.П. Беременность и роды после кесарева сечения. М., 1979.

Кошелева Н.Г. Профилактика перинатальной заболеваемости и смертности. М., 1979.

Кулаков В.И., Зак И.В., Куликова Н.И. Послеродовые инфекционные заболевания. М., 1984.

Кулаков В.И., Зак И.В., Куликова Н.И. Аборт и его осложнения. М., 1987.

Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.

Левинсон Л.П. Методы оценки состояния плода во время беременности. Л., 1975.

Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М., 1967.

Моир Д. Д. Обезболивание родов. 1985.

Неотложное акушерство / Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Гордеева Г.Д. и др. //Под. ред. Степанковской Г.К., Венцковского Б.М. Киев., 1994.

Персианинов Л.С. Акушерский семинар. 1-III том. Ташкент.,1973.

Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. М., 1981.

Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 1977.

Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М., 1986.

Репина М.А. Разрыв матки. М., 1984.

Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. М., 1988.

Руководство по безопасному материнству. М. : “Триада-Х”. -1998.

Савельева Г.М. Акушерский стационар. М., 1984.

Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М., 1984.

Савельева Г.М. Избранные разделы акушерства и гинекологии. М., 1991.

Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М., 1987.

Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1989.

Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М., 1986.

Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М., 1987.

Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М., 1985.

Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии/ Максимов Г.П., Гутман Л.Б., Травянко Т.Д. и др.; // Под ред. Г.П. Максимова. - К.: Здоровье, 1989.

Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М., 1976.

Шабалов Н.П., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М., 1990.

Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М., 1980.

Приложение 1:

Схема клинической истории родов

Титульный лист истории родов

Тульский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой

Преподаватель

История родов

Фамилия, имя, отчество беременной, роженицы, родильницы

Диагноз

Куратор студент курса

Группа

Фамилия, имя, отчество

Начало курации

Конец курации

План построения истории родов

Паспортная часть

Жалобы

Анамнез (общий, акушерский)

Объективное исследование (общее и специальное)

Пренатальные факторы риска

Диагноз и его обоснование

Дифференциальная диагностика по экстрагенитальным заболеваниям и патологии беременности

Этиология и патогенез

План ведения беременной

Группа риска

План ведения родов

Клиническое течение родов по периодам (партограмма)

Послеродовый период

Дневник

Заключительный диагноз (в конце курации)

Эпикриз (в виде краткого резюме)

Советы при выписке

Список использованной литературы

Схема история родов

1. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество

Возраст

Национальность

Образование

Профессия

Место настоящей работы

Наличие профессиональной вредности

Домашний адрес

Дата и час поступления в стационар

Дата и час начала курации

Какую посещала женскую консультацию и сколько раз?

2. Жалобы

При поступлении

На момент курации

3. Анамнез

1. Анамнез жизни:

Где, в какой семье и каким по счету ребенком родилась? Масса тела при рождении. Как вскармливалась? Развитие в детстве - отставала ли от сверстников, где училась? С какого возраста начала заниматься физической работой (тяжелой, легкой)? Перечислить все перенесенные заболевания в (детстве и взрослой). Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе лечение и его результат). Материальные условия в детстве и в настоящее время. Регулярность и полноценность питания. Заболевания в семье: туберкулез, злокачественные, заболевания сердца (пороки, гипертоническая болезнь). Заболевания передаваемые половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес). Наследственные заболевания и болезни обмена (сахарный диабет, ожирение, пороки развития и уродства). Течение беременности у матери, осложнения. Многоплодие у близких родственников.

Наличие гемотрансфузий и как их перенесла.

Аллергологический анамнез

2. Акушерский анамнез

Менструальная функция

Начало менструаций (указать возраст), установились сразу или нет, если нет, то через какое время. Тип и характер менструаций. Величина кровопотери (обильные, умеренные, скудные), болезненность.

Половая функция

Сопоставление времени начала половой жизни и даты наступления первой беременности. Срок возможного зачатия. Возраст и здоровье мужа.

Детородная функция

Общее количество беременностей. На каком году половой жизни наступила первая беременность. Подробно описать об исходе и течении каждой беременности - какая по счету, год, исход (аборт, выкидыш, роды (преждевременные, срочные, запоздалые). Обязательно указывается течение беременности и родов, наличие осложнений после родов или абортов. Наличие акушерских операций (щипцы, кесарево сечение, вакуум-экстракция плода). На какие сутки после родов выписана. Сколько живых детей? Масса ребенка при каждых родах. Были ли мертворождения (смерть плода - антенатально, интранатально, постнатально, на какие сутки). Причина смерти.

В отношении абортов указать: самопроизвольный или искусственный, при каком сроке произошел или произведен. При самопроизвольном аборте указать было ли последующее выскабливание полости матки. Отметить осложнения при операции аборта. Течение послеабортного периода.

Течение настоящей беременности, родов, послеродового периода (до момента курации). Дата последней менструации (начало и конец). Первая явка в женскую консультацию, срок беременности. Сколько раз посетила. Течение первой половины беременности (наличие угрозы прерывания беременности, раннего токсикоза). Дата первого шевеления плода. Течение второй половины беременности до поступления в клинику (учитывая сведения из женской консультации). Группа крови, резус фактор, титр антител. Данные обследования: анализ крови (гемоглобин), анализ мочи (удельный вес, белок, характер осадка). Динамика артериального давления, изменение массы тела (отметить патологическую прибавку, в каком сроке беременности). Данные осмотра терапевтом, окулистом и другими специалистами. При наличии осложнений в течение беременности (токсикоз, угроза прерывания и т.д.) указать в каком сроке беременности они возникли проводимое лечение и ее эффективность.

4. Объективное исследование

А. Общее исследование

Общее состояние: вид беременной (возбуждена, угнетенна, спокойна), рост, масса, температура тела. Телосложение. Конституция (нормостеническая, астеническая, пикническая), цвет кожных покровов и слизистых. Наличие рубцов беременности, пигментация белой линии и околососковых кружков. Пупок (сглажен, выпячен). Развитие подкожной клетчатки, равномерность ее распределения.

Наличие отеков, их распространение

Костно-мышечная система - деформации, атрофии, неподвижность в суставах, укорочение конечности.

Система органов дыхания

Сердечно-сосудистая система. Окраска губ, носа, кожных покровов, ногтей пальцев, яркость щек. Пульсация сосудов шеи. Пульс его характеристика. Артериальное давление на обоих руках. Осмотр области сердца - наличие сердечного горба, локализация и распространение толчка верхушки сердца. Границы сердца. Характер тонов, шумов, их локализация.

Органы пищеварения

Стул, его характер и частота

Органы мочевыделения - мочеиспускание, его характер

Симптом Пастернацкого

Нервная система и органы чувств

Б. Лабораторные данные и данные обследования

Используются данные анализов крови и мочи произведенные в родильном доме.

Ультразвуковое исследование:

*Бипариетальный размер головки плода

** Окружность живота плода

Б. Специальное акушерское исследование:

Развитие молочных желез, состояние сосков (втянутые, плоские, нормальные). Форма живота (отвислый, торчащий, овальный). Форма и размер ромба Михаэлиса, его симметричность.

Размеры таза, диагональной и истинной коньюгаты, индекс Соловьева.

Окружность живота, высота стояния дна матки. Положение плода (продольное, поперечное, косое), позиция (первая, вторая), вид (передний, задний). Определение предлежащей части и отношение ее ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода по Жордания, Ланковицу, Джонсону, УЗИ.

Сердцебиение плода: ясность, ритмичность, частота, место наилучшего выслушивания.

Предполагаемый срок беременности и родов: по дате последней менструации, по дате первого шевеления плода, по дате первой явки в женскую консультацию, по дате выдачи декретного отпуска, по УЗИ.

Данные наружного осмотра половых органов. Характер оволосения.

Влагалищное исследование. Дата. Время. Показания.

Осмотр при помощи зеркал. Состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Влагалище (рожавшей, нерожавшей, емкое, узкое). Шейка матки (расположение, длина, консистенция, проходимость цервикального канала). Плодный пузырь. Предлежащая часть, высота стояния ее, характеристика и расположение швов и родничков, диагональная коньюгата, костные изменения в малом тазу, характер выделений.

5. Пренатальные факторы риска (оценка в баллах)

6. Диагноз и его обоснование

Следует указать срок беременности, положение плода, предлежание, позиция, вид. Осложнение в течение беременности (гестоз, резус -конфликт, многоводие и т. д. ). Экстрагенитальные заболевания.

Если женщина в родах, указать роды (какие по счету, срочные, преждевременные, запоздалые). Период родов. Осложения в течение родов. Осложнения беременности, экстрагенитальная патология, операции, акушерские пособия.

7. Дифференциальная диагностика по экстрагенитальным заболеваниям и патологии беременности

8. Этиология и патогенез

Излагаются при наличии патологии беременности или родов. Вопрос освещается по данной патологии вообще и применительно к курируемой больной в частности.

9. План ведения беременной

Лечение имеющейся патологии и лечение данной беременной. План ведения беременной.

10. Группа риска

11. План ведения родов

Составляется конкретно по периодам родов, предусматривая возможные осложнения со стороны матери и плода. Выбор тактики ведения родов (консервативная, консервативно-выжидательная, оперативная). Указывается допустимая кровопотеря в родах.

12. Клиническое течение родов

Первый период родов

Повторяется запись даты и времени поступления роженицы в стационар. Начало схваток. В первом периоде родов не реже чем через каждые 3 часа следует производить запись с указанием на характер родовой деятельности - схваток (длительность, интервал, сила болезненность), положение плода, место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым, большим сегментом в полости малого таза, в плоскости выхода, на тазовом дне). Характер сердцебиения плода (частота, ритмичность, звучность). Поведение роженицы, пульс, давление. Характер выделений.

При проведении влагалищного исследования указать, состояние наружных половых органов, мышц тазового дна, влагалища, шейки матки (укорочена, сглажена, степень раскрытия в см, стояние краев зева (толстые, тонкие, мягкие ригидные). Плодный пузырь (цел (напряженный, вялый, плоский), отсутствует. Предлежащая часть: при головном предлежании определить швы и роднички, и по их отношению плоскости таза сказать о вставлении (синклитическое или асинклитическое). Величина диагональной коньюгаты. Указать характер выделений.

Таким образом, следует отразить динамику родовой деятельности, продвижение головки, момент отхождения вод, состояние матери и плода.

Второй период родов

Во втором периоде родов данные о течение родов заносятся каждые 20 мин. Указывается характер потуг (длительность, интервал, сила, эффективность), продвижение плода по родовым путям, сердцебиение плода, уровень А/Д, и поведение роженицы. Мероприятия по профилактике кровотечений. Время родов.

Указать механизм рождения плода, масса, длина. Состояние плода оценивается по шкале Апгар на 1 и 5 мин.

В случае оперативного родоразрешения подробно излагаются, показания, условия, метод операции (кесарево сечение, щипцы), техника.

В третьем периоде родов

Указывается время рождения последа, механизм отделения (по Шульце, Дункану). Данные осмотра последа: размеры плаценты, толщина, длина и место прикрепления пуповины. Величина кровопотери. Данные осмотра родовых путей.

Следует отразить продолжительность родов по периодам. Общий объем кровопотери.

В раннем послеродовом периоде указывается общее состояние родильницы, пульс, А/Д, состояние матки, характер выделений.

13. Послеродовый период

Указывается общее состояние родильницы, состояние молочных желез, уровень стояния дна матки, характер лохий.

14. Дневник

Записи ведутся ежедневно. Отмечается состояние беременной, родильницы по принятой в клинике схеме.

15. Заключительный диагноз

16. Эпикриз

Необходимо дать краткое изложение течения беременности, родов

17. Советы при выписке

18. Список используемой литературы

Размещено на Allbest.ru