Состояние здоровья населения и организация здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год

Основным индикатором качества и своевременности лекарственной помощи льготным категориям граждан является количество рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в аптечных учреждениях.

По данным Федеральной службы в сфере здравоохранения, по состоянию на 31 декабря 2013 г. в Российской Федерации на отсроченном обеспечении находилось 4 559 рецептов (в 2012 году - 18 513 рецептов).

Наибольшее количество рецептов на отсроченном обеспечении наблюдается: в Кировской области - 771 рецепт (0,14% от общего количества рецептов, предъявленных в аптечные учреждения); в Московской области - 705 рецептов (0,06%); в Пермском крае - 392 рецепта (0,03%); в Мурманской области - 360 рецептов (0,22%); в г. Санкт-Петербурге - 205 рецептов (0,02%); в Республике Хакасия - 194 рецепта (0,20%).

В Чеченской Республике 11 рецептов зарегистрированы на отсроченном обеспечении, при этом по 1 640 рецептам отказано в обеспечении (0,86% от общего количества рецептов, предъявленных в аптечные учреждения).

Также, необходимо обратить внимание на то, что в ряде регионов значительное количество выписанных рецептов не были обеспечены и не зарегистрированы на отсроченном обслуживании.

По состоянию на 31 декабря 2013 г., наибольшее количество таких рецептов наблюдалось: в Московской области - 27 116 рецептов (2,4% от общего объема выписки); в Чеченской Республике - 17 867 рецептов (8,5%); в Республике Ингушетия - 5 620 рецептов (3,7%); в Санкт-Петербурге - 5 571 рецепт (0,4%); в Пензенской области - 4 497 рецептов (2,4%); в Республике Тыва - 3 943 рецептов (3,2%); во Владимирской области - 3 190 рецептов (1,6%).

В отдельных субъектах Российской Федерации при значительном количестве таких рецептов в объеме общей выписки на отсроченном обеспечении рецепты не указывались, либо указывались в единичном количестве - Республика Ингушетия, Пензенская, Магаданская, Владимирская, Орловская области, Республика Тыва и др., (рис. 1).



Рис. 1 Количество рецептов на отсроченном обеспечении (в абсолютных показателях) в разрезе федеральных округов по состоянию на 31.12.2013 в сравнении с 2012 годом

Средняя стоимость одного выписанного рецепта в 2013 году в среднем по Российской Федерации составила 852,26 руб. (в 2012 году - 757 руб.); для детей - 2 464, 66 руб., для инвалидов и участников ВОВ - 395,34 руб., для граждан старше трудоспособного возраста - 620,9 руб.

Наиболее высокая средняя стоимость рецепта, превышающая 1 000 руб. отмечена в 27 регионах, в том числе: в Чеченской Республике - 2 387 руб.; в Московской области - 1 946 руб.; в Республике Дагестан - 1 776 руб.; в Санкт-Петербурге - 1 626 руб.; в Республике Хакасия - 1 560 руб.; в Ленинградской области - 1 520 руб.; в Кабардино-Балкарской Республике - 1 474 руб.; в Краснодарском крае - 1 380 руб.

Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в аптечных учреждениях в целом по Российской Федерации в 2013 году, составила 0,01% (в 2012 году - 0,03%).

Одним из количественных показателей, на основании которого можно провести оценку полноты и качества осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий по льготному лекарственному обеспечению, является динамика обращений граждан.

По состоянию на 31 декабря 2013 г., в Росздравнадзор поступило 2 174 обращения граждан по вопросам лекарственного обеспечения (12,4% от общего количества обращений), что на 19% меньше аналогичного показателя 2012 года.

Подавляющее большинство обращений поступило по вопросам отсутствия необходимых лекарственных препаратов в аптечных организациях (59%), отказов в выписке рецептов (25%), выписке препаратов-синонимов (12%), длительного отсроченного обеспечения (13%). Кроме того, 7% поступающих обращений затрагивали вопросы применения цен на лекарственные препараты.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено отдельное финансирование из федерального бюджета расходов на централизованную закупку дорогостоящих лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В целях учета этих лиц Минздрав России осуществляет ведение Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее Федеральный регистр) с использованием информационных технологий.

Численность Федерального регистра по состоянию на 1 января 2013 г. составила - 114 194 чел., по состоянию на 31 декабря 2013 г. - 132 393 чел. (прирост численности Федерального регистра по всем нозологическим формам составил 13,7 %).

Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленные сроки проведены открытые аукционы на право заключения государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в рамках централизованной закупки для нужд федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, а также организаций, определенных органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на основании утвержденных потребностей (основной и дополнительной) на 2013 год, а также на 2014 год.

Заключено 155 государственных контрактов по потребности 2013 года. Обязательства по ним исполнены в полном объеме, срывов поставок не было.

В целях лекарственного обеспечения больных, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в 2013 году в субъектах Российской Федерации выписано 701 648 рецептов (на 11% больше, чем в 2012 году), обеспечено 701 187 рецептов на общую сумму 37 561 601 тыс. руб. (на 12,7% больше, чем в 2012 году).

Средняя стоимость одного выписанного рецепта по «высокозатратным» нозологиям в 2013 году в среднем по Российской Федерации составила 53 568,59 руб.; для детей - 54 419,01 руб., для инвалидов и участников ВОВ - 31 975,76 руб., для граждан старше трудоспособного возраста 73 846,74 руб.

Наиболее высокие показатели средней стоимости рецепта по «высокозатратным» нозологиям наблюдаются в Магаданской области (134 603 руб.), в г. Санкт-Петербурге (126 589 руб.), в Республике Карелия (98 726 руб.), в Калининградской области (92 245 руб.), в Еврейской АО (88 555 руб.) и в Камчатском крае (84 508 руб.).

Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в аптечных учреждениях в целом по Российской Федерации в 2013 году, составила 0%.

В 2013 году в субъекты Российской Федерации произведена поставка лекарственных препаратов на общую сумму 86 929 068 тыс. руб., что на 2,6% больше, чем объем поставок в 2012 году (рис. 2).

Рис. 2 Показатели реализации программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета в 2013 году

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в 2013 году в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - 94,0 % (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов).

Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 97,0%.

Раздел 7. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Прошедший 2013 год - год активного развития профилактического направления в нашей стране.

В рамках реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» осуществляется поэтапное создание системы медицинской профилактики. При этом особое внимание уделяется развитию инфраструктуры (в системную работу по профилактике вовлечено более 1000 лечебно-профилактических учреждений в субъектах Российской Федерации), укреплению кадрового потенциала, а также финансированию отдельных приоритетных мероприятий.

В 2013 году продолжалась работа по созданию законодательной и нормативной правовой базы документов, направленных на дальнейшую организацию системы профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья граждан Российской Федерации и формированию здорового образа жизни.

В 2013 году в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внесена норма, устанавливающая порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

В соответствии с Рамочной конвенцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Федеральным законом от 24 апреля 2008 г. № 51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака», Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 -2015 годы и Планом мероприятий по ее реализации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р принят Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее - Федеральный закон № 15-ФЗ).

Действия государства, направленные на сокращение потребления табака, способствовали снижению уровня курения среди россиян. По данным Росстата, в 2008 году в России курили 33,7% взрослого населения. Проведенное в 2013 году исследование демонстрирует снижение показателя распространенности курения до 28,3%. Подобная динамика наблюдается и по результатам исследований ВЦИОМ. Если в 2009 году курили 41% взрослого населения России, то в 2013 году этот показатель составил 34%.

Антитабачные меры государственной политики начали доказывать свою эффективность, подтверждая опыт других стран. Меры, предусмотренные Рамочной конвенцией по борьбе против табака Всемирной организации здравоохранения, приводят к снижению уровня потребления табака и снижают смертность населения.

В рамках проведения единого направления информационно- просветительской работы среди граждан материалы, подготовленные органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, для информирования населения о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма на территории соответствующего субъекта Российской Федерации подлежат согласованию с Минздравом России. Для реализации данной правовой нормы Минздравом России утвержден приказ от 30 мая 2013 г. № 339н «Об утверждении Порядка согласования материалов, подготовленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации для информирования населения о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма на территории соответствующего субъекта Российской Федерации».

Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 22 Федерального закона № 15-ФЗ принято постановление от 23 декабря 2013 г. №1214 «Об утверждении Положения о проведении мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака». 15 ноября 2013 года вступил в силу Федеральный закон от 21 октября 2013 г. №274-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и Федеральный закон «О рекламе» в связи с принятием Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее - Федеральный закон № 274-ФЗ), который дополнил Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях статьями, предусматривающими ответственность за нарушение требований, установленных Федеральным законом от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

В связи с тем, что законодательно юрисдикционные полномочия предоставлены также органам внутренних дел (полиции) по рассмотрению материалов об административных правонарушениях, совершенных в общественных местах, МВД России подготовлены и направлены в территориальные органы методические рекомендации и указание от 5 ноября 2013 г. № 1/10303 «Об административных правонарушениях, связанных с курением табака», разъясняющие положения Федерального закона № 274-ФЗ в части, касающейся работы органов внутренних дел.

В целях проведения информационной кампании, направленной на снижение заболеваемости и смертности населения Российской Федерации за счет снижения распространенности основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения, Минздравом России издан приказ от 30 сентября 2013 г. № 677 «Об утверждении информационно-коммуникационной стратегии по борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года».

В 2013 году в субъектах Российской Федерации продолжалось осуществление комплексной коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В 2013 году продолжил работу Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака, созданный на базе ФБГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России. Наибольшая доля позвонивших на «горячую линию» по теме «Риски потребления табака и профилактика табачной зависимости» (92%) согласились на участие в программе по отказу от потребления табака. Всего за 2013 год было проведено 51 444 консультации. Однократное консультирование было проведено у почти 3 000 человек (2 990), еще 1 960 человек интересовались работой Консультативного телефонного центра, месячное сопровождение при отказе от курения получили 6 150 человек.

Опрос тех, кто получил месячное сопровождение, показал, что бросили курить 78% тех, кто согласился на такое сопровождение (не курили не менее 12 часов после пробуждения).

Результаты принимаемых мер и проводимых мероприятий по формированию здорового образа жизни показали следующее: уровень потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год), снизился в 2013 г. по сравнению с 2012 г. и составил 11,87 литров на душу населения (2012 г. - 13,3 литров на душу населения). Распространенность потребления табака среди взрослого населения составила в 2013 г. - 37,10 % и осталась на уровне 2012 г. Распространенность потребления табака среди детского населения составила в 2013 г. - 23,3 % и также осталась на уровне 2012 г. В связи с принятием Федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ожидается снижение показателей распространенности потребления табака.

В субъектах Российской Федерации в 2013 году проводилась работа по информированию населения о здоровом образе жизни. В течение двух лет осуществляется проект «CMC маме», в котором приняли участие около 100 тысяч беременных и молодых матерей. Участники проекта бесплатно получали CMC сообщения о здоровом образе жизни, важности профилактического наблюдения у врача, правильном питании, необходимости отказаться от вредных привычек. За время участия в проекте бросили курить 25% курящих участников проекта. Много внимания уделяется также повышению вовлечения детей в занятия физической культурой и спортом.

Так, приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н впервые утверждены правила определения медицинских групп для занятия детей физической культурой, которые определяют дифференцированные подходы к занятиям физкультурой как здоровых, так и больных детей.

Ежегодно Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с территориальными органами и подведомственными учреждениями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации участвует в организации информационно- пропагандистских кампаний в поддержку инициатив Всемирной организации здравоохранения - Всемирного дня здоровья, всемирного дня без табака. Цель проведения тематических мероприятий в регионах - это привлечение внимания органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, общественных организаций и средств массовой информации к проблемам поддержания и сохранения здоровья граждан.

Реализация программ, концепций, комплексных мер, планов мероприятий по противодействию распространения алкоголизма осуществляется в республиках Бурятии, Башкортостане, Татарстане, Коми, Саха (Якутия), Марий Эл, Северной Осетии-Алании, Тыве, в Забайкальском, Красноярском, Камчатском и Алтайском краях, Архангельской, Брянской, Владимирской, Вологодской, Воронежской, Ивановской, Кемеровской, Кировской, Костромской, Оренбургской, Рязанской, Смоленской, Сахалинской, Тюменской, Новгородской, Новосибирской, Омской и Томской областях, в Чукотском АО.

Программы по противодействию злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту и профилактике правонарушений, в которые включены мероприятия по профилактике алкоголизма, реализуются в республиках Адыгее, Башкортостане, Калмыкии, Карачаево-Черкесской, Хакасии, Удмуртии и Чеченской, Ямало-Ненецком АО и Чукотском АО, в Ставропольском, Пермском, Забайкальском и Хабаровском краях, в Астраханской, Амурской, Калужской, Курганской, Волгоградской, Ростовской, Ярославской, Мурманской, Тверской, Тульской, Магаданской, Калининградской, Иркутской, Ленинградской, Нижегородской, Псковской, Пензенской, Ульяновской и Челябинской областях, в г. Москве.

Мероприятия, направленные на снижение потребления алкоголя и профилактику алкоголизма, в субъектах Российской Федерации включены в качестве подпрограмм в программы по развитию здравоохранения, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями, концепции демографического развития в республиках Алтай, Карелии, Коми, Дагестан, Ингушетии, Кабардино-Балкарской, и Чувашской, в Краснодарском, Пермском, Приморском, Хабаровском краях, в Липецкой, Московской, Курской, Рязанской, Саратовской, Свердловской, Тамбовской, Тверской областях, в Ханты-Мансийском АО.

Следует также отметить, что в субъектах Российской Федерации осуществляется межведомственный подход к решению проблем снижения потребления алкогольной продукции - созданы межведомственные органы (советы, комиссии, комитеты), которые координируют деятельность различных ведомств по организации антиалкогольных профилактических мероприятий.

21 декабря 2013 г. принят Федеральный закон № 365-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с усилением уголовной и административной ответственности за нарушения в сфере производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», что позволит более эффективно осуществлять работу по противодействию алкоголизации подросткового населения.

В целях реализации Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690, и Плана мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 № 202-р, Минздравом России в 2013 году продолжалась работа по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным.

Работа по профилактике наркомании среди подростков и молодежи осуществлялась ФСКН России по следующим направлениям:

развитие всероссийского антинаркотического волонтерского движения;

профилактика наркомании в общеобразовательных учреждениях, среднего и высшего профессионального образования;

проведение массовых антинаркотических мероприятий (культурных, спортивных и др.);

профилактика наркомании с лицами призывного возраста, а также проходящих службу в Вооруженных Силах Российской Федерации;

профилактика наркомании и антинаркотическая пропаганда в средствах массовой информации и сети Интернет.

В целях формирования в обществе негативного отношения к незаконному обороту и потреблению наркотиков, пропаганды здорового образа жизни и формирования антинаркотического мировоззрения среди подростков и молодежи ФСКН России совместно с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления в 2013 году организовано проведение ряда антинаркотических профилактических мероприятий всероссийского масштаба.

Так, в апреле 2013 года состоялся II съезд Всероссийского молодежного антинаркотического волонтерского движения, в котором приняли участие более 2 000 человек из 83 субъектов Российской Федерации. В рамках съезда состоялась научно-практическая конференция и проведены фокус-группы по вопросам совершенствования деятельности, направленной на сокращение спроса на наркотики в молодежной среде, а также круглый стол «Создание системы комплексной реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств и психотропных веществ».

14 мая 2013 г. в программе «Маросейка 12» на радио «Эхо Москвы» состоялось обсуждение вопросов, связанных с развитием волонтерской деятельности в Российской Федерации.

5-7 июня 2013 г. состоялась XXX Международная конференция правоохранительных органов по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (IDEC), в работе которой приняли участие свыше 150 волонтеров из числа студентов и курсантов 22 ведущих ВУЗов г. Москвы.

29 июня 2013 г. в рамках Всероссийского молодежного форума «Селигер - 2013» организован открытый круглый стол по вопросам противодействия распространению наркомании в молодежной среде, реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств, в котором приняли участие около 15 000 человек.

Проведена IX ежегодная Всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании, в которой было представлено более 500 работ в четырех номинациях.

В два этапа с 18 по 29 марта и с 18 по 29 ноября 2013 г. проведена Всероссийская антинаркотическая акция «Сообщи, где торгуют смертью», за время которой поступило 26,7 тыс. информационных сообщений, из них по вопросам незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ поступило 8,5 тыс. сообщений, по вопросам лечения и реабилитации наркозависимых - 6,8 тыс. обращений.

2 апреля 2013 г. на базе Российского университета дружбы народов ФСКН России совместно с Минобрнауки России организована и проведена научно-практическая конференция по вопросам совершенствования системы мер, направленных на сокращение спроса на наркотики в молодежной среде, с общим числом участников 1 500 человек.

С 3 по 26 июня 2013 г. в субъектах Российской Федерации проведено 28,4 тыс. всероссийских антинаркотических мероприятий, приуроченных к Международному дню борьбы с наркоманий, в которых приняли участие 2,7 млн. человек.

В целях реализации комплекса мер по патриотическому воспитанию молодёжи, а также с целью координации усилий по противодействию и распространению наркотиков и их незаконному обороту в среде призывников и военнослужащих в два этапа с апреля по июль и с октября по декабрь 2013 года субъекты Российской Федерации принимали участие во Всероссийской антинаркотической профилактической акции «Призывник», в рамках которой проводилась работа по обеспечению и размещению в военных комиссариатах информационных стендов, наглядной агитационной и антинаркотической пропаганды (плакатов, фильмов, брошюр).

С февраля по май 2013 года представители субъектов Российской Федерации принимали участие во Всероссийской антинаркотической профилактической акции «За здоровье и безопасность наших детей». Акция направлена на информирование и обучение педагогов и родителей современным формам и методам своевременного выявления и предупреждения различных форм девиантного поведения, профилактики наркомании среди детей и подростков. В ходе акции проведены тематические родительские собрания, круглые столы, семинары-тренинги, консультации, индивидуальные профилактические беседы.

В октябре-ноябре 2013 года все регионы страны приняли участие в первом этапе третьего Всероссийского Интернет-урока антинаркотической направленности «Имею право знать!», в мероприятиях которого приняли участие 13,9 тыс. межведомственных органов ФСКН России и 1,3 тыс. - с участием руководителей органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, свыше 1,5 тыс. детей и подростков из 12 тыс. образовательных учреждений страны. Значительный вклад в проведение мероприятий Интернет-урока внесли молодежные общественные организации антинаркотической направленности. Так, 29,6 тыс. волонтеров из 2,7 тыс. молодежных формирований приняли участие в проведении 6,4 тыс. антинаркотических мероприятий.

В целях противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в субъектах Российской Федерации, расположенных на территориях Северо-Кавказского и Южного федеральных округов, ФСКН России и МВД России подписан совместный приказ от 23 августа 2010 г. № 363/640 «Об утверждении Инструкции об организации проведения межведомственной комплексной оперативно-профилактической операции «Дети Юга».

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 2542-р о распределении субсидий, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в 2013 году были предусмотрены субсидии 24 субъектам Российской Федерации на приобретение необходимого оборудования для медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков и алкоголя и обучения специалистов.

В 2013 году субъектами Российской Федерации проводилась работа по выполнению Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года (далее - План мероприятий), утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. № 1134-р.

В 2013 году субъекты Российской Федерации приняли активное участие в XIV Всероссийском конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» и II Международном форуме «Здоровье человека и питание».

В 2013 году осуществлялась работа по укреплению кадрового потенциала по специальности «гигиена питания» на базе образовательных учреждений: Иркутская государственная медицинская академия, Российская академия последипломного образования, Кемеровский государственный медицинский университет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Нижегородская государственная медицинская академия, Ростовский государственный медицинский университет, Северо-Западный государственный медицинский университет. Всего в 2013 году подготовлено по данной специальности 365 специалистов.

Следует отметить, что в ряде субъектов Российской Федерации в школьное образование включены программы «Разговор о правильном питании» (Красноярский край, Ивановская, Орловская, Самарская и Саратовская области и др.). В г. Москве активно работают школы здоровья «Здоровое питание - залог активного долголетия». В Забайкальском крае подготовлено методическое пособие «Методы выявления нездорового питания как фактора риска неинфекционных заболеваний», обучено около 120 тыс. человек основам здорового питания. Практически во всех регионах осуществляется работа со средствами массовой информации по популяризации культуры здорового питания. Так, в Республике Хакасия, Краснодарском крае и Калужской области, активно проводится работа со средствами массовой информации по пропаганде принципов здорового питания, информированию населения о факторах риска, связанных с питанием. В Ямало-Ненецком автономном округе более половины родителей и обучающихся общеобразовательных организаций прослушали лекции по вопросам формирования культуры здорового питания. В г. Санкт-Петербурге проведены специальные консультации для ответственных лиц по вопросам организации питания в образовательных учреждениях, лекции для школьников на тему здорового питания, родительские собрания по вопросам здорового питания. В Тамбовской области организованы тематические информационные циклы «Здоровая еда - здоровое поколение» и «Секреты здорового питания».

Профилактика неинфекционных заболеваний

Важную роль в решении задач по снижению преждевременной смертности населения от основных причин, которыми являются болезни системы кровообращения, новообразования, сахарный диабет и болезни органов дыхания играет развитие системы медицинской профилактики.

Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

В 2013 году объем финансирования из федерального бюджета, направленного на профилактику неинфекционных заболеваний, составил 560 443,3 тыс. рублей (из них - 475 443,3 субсидии и 85 000,0 - на мероприятия по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления табака и алкоголя).

В 2013 году состоялся III Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь».

Активным элементом медицинской профилактики является комплексное обследование в Центрах здоровья, на которые, помимо выполнения функций по выявлению факторов риска развития заболеваний и патологических состояний, с 2013 года возложено проведение краткого и углубленного профилактического консультирования по результатам диспансеризации, а также динамическое наблюдение за гражданами, у которых не выявлено наличие хронического неинфекционного заболевания, но имеются факторы риска их развития, которые требуют коррекции.

В целях сохранения здоровья детского населения в центрах здоровья для детей проводится не только обследование с учетом физиологических особенностей детского возраста, но и обучение гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, а также работа с семьей в части развития ответственного родительства.

В 2013 году на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации функционировали 503 Центра здоровья для взрослых и 228 Центров здоровья для детей, штаты которых укомплектованы специалистами, прошедшими специальную подготовку.

В 2013 году в центры здоровья обратилось 4 651 473 человек (2012 г. - 4 457 032 человека). Из числа первично обратившихся признаны здоровыми 1 255 375 человек (31,8%) (2012 г. - из числа первично обратившихся признаны здоровыми 1 088 322 человека (24,4%). Индивидуальные планы по оздоровлению выданы 84,4% пациентам. Из 4 651 473 человек, обратившихся в центры здоровья, направлено в амбулаторно-поликлинические учреждения 1 507 339 человек (32,41%), в стационары направлено 2 359 человек (0,05%).

В центры здоровья для детей обратилось 1 234 674 человек, из них первично - 1 061 221 человек, из которых признано здоровыми - 414 679 детей (39,1%) (2012 г. - по результатам осмотров выявлено 340 419 здоровых детей (32%). Из числа первично обратившихся в центры здоровья для детей выявлены факторы риска неинфекционных заболеваний у 754 818 детей (71,1%). В амбулаторно-поликлинические учреждения направлено 424 264 детей (34,7%), в стационары - 1 255 детей (0,1%).

В связи с тем, что профилактика неинфекционных заболеваний должна проводиться на всех этапах оказания медицинской помощи и не ограничиваться первичным звеном, Минздравом России внесены изменения в статью 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривающие, что Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ).

Разработанным проектом данного порядка предусмотрено создание и взаимодействие всех структурных элементов системы медицинской профилактики в амбулаторных, стационарных и санаторно-курортных учреждениях.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни носят межведомственный характер.

При поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения 21 город из 13 регионов Российской Федерации с 2006 года (более 20 лет) участвуют в проекте «Здоровые города, районы и посёлки». В 2010 году они объединились в Ассоциацию, которая является «пилотной» площадкой внедрения новых управленческих подходов в создании единого профилактического пространства, способствующего сохранению здоровья и улучшения качества жизни.

В течение 2013 года субъекты Российской Федерации принимали активное участие в подготовке и проведении целого ряда форумов, направленных на пропаганду здорового образа жизни:

III Межгосударственный форум участников Содружества Независимых Государств «Здоровье населения - основа процветания стран Содружества». В мероприятиях форума приняли участие официальные делегации из всех государств - участников СНГ и более 2 тысяч специалистов из всех субъектов Российской Федерации. В рамках указанного форума проведен ряд мероприятий, в том числе научно-практический конгресс «Формирование здорового образа жизни: международный и национальный опыт»; научно- практические конференции: «Роль информационных технологий в формировании здорового образа жизни», «Здоровое питание - основа здорового образа жизни», а также тематические круглые столы. По итогам форума были достигнуты основные цели - развитие сотрудничества государств-участников СНГ в сфере повышения качества и уровня жизни населения, формирование принципов здорового образа жизни и культуры здоровья, а также определены приоритетные направления координации усилий государственной власти, некоммерческих неправительственных организаций и бизнес-структур государств-участников СНГ, участвующих в реализации государственной политики в области охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

VII Всероссийский форум «Здоровье нации - основа процветания России» (ООО «Лига здоровья нации»);

III Международный социально-медицинский форум «Мир активного долголетия» (Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации);

II Международный форум «Здоровье человека и экология» (Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации).

Все форумы направлены на объединение усилий органов государственной власти, общественных организаций, социально- ответственного бизнеса в целях сохранения и укрепления здоровья населения и пропаганду здорового образа жизни.

Финансирование мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, из средств федерального бюджета составило 475 443,3 тыс. рублей.

Социальный эффект от реализации проводимых мероприятий ожидается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, в том числе в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом и в сохранении и развитии трудовых ресурсов.

Во исполнение Федерального закона от 7 июня 2013 г. № 120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» Минобрнауки России в настоящее время осуществляет разработку порядка проведения социально- психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования.

При поддержке Минкультуры России в субъектах Российской Федерации регулярно организуются масштабные культурные мероприятия, многие из которых предусматривают элементы программы, направленные на пропаганду творческой и физической активности, здорового образа жизни и семейных ценностей.

За период с 2011 по 2013 годы при государственной финансовой поддержке был создан ряд национальных фильмов, затрагивающих тему формирования здорового образа жизни населения.

Ежегодно в апреле месяце в г. Красногорске при государственной финансовой поддержке проводится Международный фестиваль спортивного кино «Красногорский». Главная цель фестиваля - определение лучших спортивных отечественных и зарубежных лент, созданных за последние три года. На фестивале демонстрируются игровые, документальные фильмы, затрагивающие тему спорта, рассказывающие о том или ином виде спорта, или когда герой фильма - спортсмен. Преимущественным правом на включение в официальную конкурсную программу фестиваля пользовались фильмы, популяризирующие здоровый образ жизни, развитие массового и детского спорта.

В 2013 году была принята государственная программа Российской Федерации «Развитие физической культуры и спорта», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2013 г. № 402-р.

По данным Минспорта России в Российской Федерации систематически занимаются физкультурой и спортом 22,5% населения (32,2 млн. человек).

С целью вовлечения различных категорий и групп населения в систематические занятия физкультурой и спортом в рамках 1-ой части Единого календарного плана межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных и спортивных мероприятий (далее - Единого календарного плана) в 2013 году было проведено 160 физкультурных комплексных мероприятий среди детей и учащейся молодежи по 30 видам спорта, 55 физкультурных комплексных мероприятий среди лиц среднего и старшего возраста, 14 физкультурных комплексных мероприятий среди инвалидов и лиц с ограниченными возможностями. В целом финансовое обеспечение Единого календарного плана в 2013 году составило 700,0 млн. рублей.

Наиболее успешно были проведены следующие традиционные общероссийские массовые физкультурные мероприятия:

XXXI Всероссийская массовая лыжная гонка «Лыжня России» (71 субъект Российской Федерации, более 1,5 млн. участников);

Всероссийский день бега «Кросс наций» (82 субъекта Российской Федерации, 1,5 млн. участников);

Всероссийские соревнования по спортивному ориентированию (Российский азимут» (71 субъект Российской Федерации, более 160,0 тыс. участников);

Всероссийский турнир по уличному баскетболу «Оранжевый мяч» (75 субъектов Российской Федерации, 86,0 тыс. участников);

Всероссийские зимние сельские спортивные игры (52 субъекта Российской Федерации, 1,1 тыс. участников);

IV фестиваль «Кавказские игры» (Ставропольский край, 1,0 тыс. участников);

Всероссийские спортивные соревнования школьников «Президентские состязания» и Всероссийские спортивные игры школьников «Президентские спортивные игры школьников» (8,8 млн. участников);

Всероссийские соревнования по мини-футболу (футзалу) среди команд общеобразовательных учреждений в рамках общероссийского проекта «Мини-футбол в школу» (более 10,0 тыс. школ, 83 субъекта Российской Федерации, 991,0 тыс. участников);

Всероссийские соревнования по мини-футболу (футзалу) среди команд высших учебных заведений в рамках общероссийского проекта «Мини-футбол в школу» (более 152,0 тыс. школ, 79 субъектов Российской Федерации, 558 ВУЗов);

Всероссийские соревнования юных хоккеистов Клуба «Золотая шайба» имени А.В. Тарасова (71 субъект Российской Федерации, 255,5 тыс. участников);

Всероссийские соревнования по футболу «Кожаный мяч» (79 субъектов Российской Федерации, 690,0 тыс. участников);

Спартакиада молодежи России допризывного возраста (81 субъект Российской Федерации, 80,0 тыс. участников).

В 2013 году на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, Минспортом России было выделено 27 150, тыс. рублей.

Министерством образования и науки Российской Федерации по решению экспертного совета по совершенствованию системы физического воспитания в образовательных организациях 12 марта 2013 г. разработаны и направлены в субъекты Российской Федерации для апробации и использования в образовательных организациях следующие программы:

программа «Физическая культура. Настольный теннис» (для апробации в течение первого полугодия 2013-2014 учебного года);

модульная программа по физической культуре для 1-11 классов общеобразовательных учреждений «ФизкультУРА!» (для апробации в течение первого полугодия 2013-2014 учебного года);

программа интегративного курса физического воспитания для дошкольников подготовительной группы на основе футбола (для апробации в течение первого полугодия 2013-2014 учебного года).

В 2013 году заинтересованными федеральными органами власти продолжалось осуществление информационно-пропагандистской кампании, направленной на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, развитие потребности включения физической культуры в повседневную жизнь человека, стремление к постоянному занятию физической культурой и спортом.

Особого внимания заслуживают следующие проекты 2013 года: телевизионный документальный фильм «Кольца мира», посвященный подготовке к XXII Олимпийским и Паралимпийским играм в Сочи (телеканал «Россия 1»), телевизионный документальный фильм «Жизнь как дистанция» (телеканал «Звезда»), цель которых формировать у зрителя потребность в физической культуре и спорте как необходимого элемента российского образа жизни.

Информационно-публицистический портал «Нет - наркотикам» (www/narkotiki.ru), поддерживаемый Роспечатью, является наиболее популярным авторитетным антинаркотическим проектом русскоязычного сегмента в сети Интернет, работает в тесном сотрудничестве с ФСКН России, ФГБУ ННЦ наркологии Минздрава России, другими органами исполнительной власти.

Периодические печатные издания уделяют большое внимание теме развития спорта, пропаганды здорового образа жизни, профилактике наркомании и алкоголизма, потребления табака. Практически все центральные и региональные общественно-политические газеты имеют тематические рубрики, посвященные спорту и здоровому образу жизни. Кроме того, центральные газеты и многие региональные издания в 2013 году активно освещали события XXII Всемирной летней универсиады, чемпионата мира по легкой атлетике в г. Москве.

На страницах печатных выпусков и на официальном сайте периодического издания «Российская газета» в постоянных рубриках и сюжетах «Здоровье», «Медицина», «Донорство» в России, «Медицина и здоровее питание», «Спорт» и др. регулярно публикуются материалы, популяризирующие спорт и здоровый образ жизни.

Тема подготовки к XXII Олимпийским играм 2014 в г. Сочи стоит в отдельном ряду. Редакция «Российской газеты» проводила широкую информационную кампанию, направленную на освещение подготовки и проведения Олимпиады 2014 года.

В 2013 году по решению Экспертного совета Роспечати государственные субсидии были направлены на поддержку 36 социально-значимых проектов, пропагандирующих здоровый образ жизни и занятия физкультурой и спортом, на общую сумму более 10,0 млн. рублей.

Среди них следующие проекты: «Дворовый спорт - к олимпийскому пьедесталу» (журнал «Вестник спортивной науки», г. Москва); «Олимпийский резерв. XXII Всемирная летняя Универсиада - 2013 в Казани, как первая ступень к олимпийским вершинам» (газета «Советский спорт», г. Москва); «Спорт: первые шаги» (газета «Мой район», г. Москва); «Здоровье нации» (еженедельник «Собеседник», г. Москва); «Здоровье мужчины - в женских руках!» (журнал «Женское здоровье», г. Москва); «Сердца, отданные спорту» (журнал «Олимпийский вестник Юга России», г. Ростов-на-Дону); «Преврати Кубань в регион массового спорта» (газета «Вольная Кубань»; Краснодарский край); «Из Могочи - в олимпийский Сочи» (газета «Чита спортивная», Забайкальский край); «Для Россиян одна награда - успешная Олимпиада» (газета «Молодежная газета», Республика Башкортостан); «Массовость в спорте - залог успеха» (газета «Республика молодая», Республика Мордовия); «Некурящая Россия - здоровая страна!» (газета «Долг», Удмуртская Республика); «Новокузнецкий спортивный» (газета «Кузнецкий рабочий», Кемеровская область); «Здоровью - да, наркотикам - нет» (газета «Шахтинские известия», Ростовская область) и другие.

Роспотребнадзором отмечено ежегодное увеличение объема информационных материалов, распространяемых через средства массовой информации (радио, телевидение, Интернет-ресурсы, телефонную сеть). На главных страницах официальных сайтов управлений Роспотребнадзора по Калининградской, Кировской, Курганской, Иркутской и Самарской областей, республик Коми, Саха (Якутия), Чувашской созданы специальные разделы «Здоровый образ жизни, в которых размещаются и постоянно обновляются материалы по актуальным вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни. В 2013 году увеличилась активность работы телефонных «прямы» и «горячих» линий, «телефонов доверия», которые организованы территориальными органами и подведомственными учреждениями Роспотребнадзора.

Диспансеризация взрослого населения в Российской Федерации

В 2013 году одним из трех приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации являлась медицинская профилактика на основе всеобщей диспансеризации населения.

Вклад диспансеризации населения в снижение смертности населения составляет от 20 до 30 %.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится с 2013 года во всех субъектах Российской Федерации в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 г. № 1006н, который содержит алгоритм и перечень исследований для выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, в зависимости от пола и возраста с учетом пиков заболеваемости. В ее основе заложен участковый принцип организации, при котором гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризации ежегодно подлежат 23 % взрослого населения субъекта Российской Федерации, как работающих, так и неработающих граждан и обучающихся в образовательных организациях. Углубленное обследование состояния здоровья проходят все граждане 1 раз в 3 года, начиная с 21 летнего возраста, при этом для каждой возрастно-половой группы сформированы оптимальные научно обоснованные наборы скрининговых методов медицинского обследования.

По результатам обследования граждан определяются группы состояния здоровья, необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия, формируются группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями или состояниями, а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

В целях методического сопровождения проведения диспансеризации совместно с профессиональным медицинским сообществом разработаны методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» и рекомендации «Профилактика неинфекционных заболеваний», которые направлены в субъекты Российской Федерации и доведены до первичного звена медицинских работников.

Проведение диспансеризации потребовало проведение подготовительных мероприятий, целью которых явилось обеспечение необходимого объема финансирования, создание в каждой из 4 300 медицинской организации, участвующих в проведении мероприятия, структурных подразделений - кабинетов или отделений медицинской профилактики, дооснащение оборудованием, проведение процедуры лицензирования, повышение уровня знаний почти 35 000 участковых врачей.

Субъектами Российской Федерации определены тарифы на оплату первого и второго этапов диспансеризации определенных групп взрослого населения в рамках Программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В 2013 году диспансеризацию среди взрослого населения прошли 20,5 млн. граждан, что сопоставимо с количеством обследованных за предыдущие 7 лет, начиная с 2006 года по 2012 год в ходе дополнительной диспансеризации работающего населения.

Итоги диспансеризация в 2013 году свидетельствуют о том, что население стало относиться более внимательно к своему здоровью, что подтверждается тем, что 78 % граждан, пришедших на осмотры, были младше 60 лет, причем мужчин было 42 %. Доля отказов от отдельных исследований составила 4,6 %, а доля письменных отказов от диспансеризации в целом - только 1,8 %.