Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине

*Симптомы, которые можно рассматривать как реакцию на отмену препарата, а не как обострение заболевания.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ОТВЕТЫ 657 ВРАЧЕЙ НА ВОПРОС АНКЕТЫ, ЧТО ПРОИЗОШЛО БЫ, ЕСЛИ БЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ НЕ БЫЛИ ДОСТУПНЫ (В %) [ИИТ. ПО MARKS J. THE BENZODIAZEPINES. LANCASTER, 1978].

Потребовались бы более длительные медицинские

консультации 75,3

Пациенту пришлось бы чаше посещать своего врача 72,1

Потребовалась бы психотерапия 62,4

Пациенту пришлось бы проводить какое-то время в

санатории 52,1

Пациент, возможно, начал бы употреблять алкоголь 50,7

Пациент требовал бы столько внимания к себе, что

лечение других больных могло бы пострадать от этого 46,9

Пациент мог бы начать применять препараты, не

рекомендуемые врачом для лечения соматических

симптомов 44,0

Пациенту потребовалась бы госпитализация 38,7

Пациент стал бы использовать препараты, вызывающие

привыкание 36,5

Пациента пришлось бы лечить препаратами, которые он

смог бы использовать в суицидальных целях 34,4

Пациенту пришлось бы назначить ЭСТ 28,9

Пациента пришлось бы лечить препаратами, которые

оказывают более существенное влияние на организм 24,2

Пациенту потребовались бы постоянное внимание и забота 20,1

Пациента пришлось бы отправить в специализированный

институт или домой 18,1

Пациенту, возможно, потребовалась бы операция 5,6

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ВОЗ СХЕМА ОТМЕНЫ ТЕРАПИИ ПРОИЗВОДНЫМИ БЕНЗОДИАЗЕПИНА [WHO. PROGRAMME ON SUBSTANCE ABUSE. RATIONAL USE OF BENZODIAZEPINES. 1996].

ГЛОССАРИЙ

Агорафобия

Диагностическая категория из рубрики тревожно-фобических расстройств МКБ-10. В традиционном понимании - страх открытых пространств. По МКБ-10 - страх и/или избегающее поведение, связанные с различными повседневными ситуациями: путешествия в одиночку (общественный транспорт, передвижение вне дома), пребывание в толпе и пр. Агорафобия чаще развивается в связи с паническими атаками; в этих случаях избегающее поведение определяется страхом развития панической атаки.

Генерализованное тревожное расстройство

Диагностическая категория из рубрики тревожно-фобических расстройств МКБ-10. Хроническая патологическая тревога длительностью не менее 6 мес. Проявляется выраженным чувством внутреннего напряжения, беспокойства, чрезмерной озабоченностью возможными неприятностями в повседневной жизни в сочетании с различными вегетативными нарушениями и другими проявлениями телесного дискомфорта. Сопровождается разнообразными и нестойкими опасениями, содержание которых обусловлено текущими проблемами (флоттирующая тревога).

Гипотимия (гипотимическое состояние)

Пониженное настроение, сопровождающееся снижением двигательной и психической активности, синоним легкой депрессии.

Дистимии

Диагностическая категория из рубрики аффективных расстройств МКБ-10: хроническое расстройство настроения длительностью не менее 2 лет, проявляющееся депрессивными симптомами, тяжесть которых недостаточна для установления диагноза депрессии. В традиционном понимании - затяжная невротическая депрессия. Соматизированная дистимия - дистимия, протекающая с выраженными соматоформными и конверсионными расстройствами. Патохарактерологическая дистимия - дистимия, сопровождающаяся заострением патохарактерологических особенностей (раздражительность, возбудимость и пр.).

Коморбидность

Сосуществование двух синдромов (транссиндромальная коморбидность) или заболеваний (транснозологическая коморбидность) или более у одного пациента.

Конверсионные расстройства

Функциональные нарушения в сфере моторики и чувствительности, не связанные с органическим поражением головного мозга. К типичным проявлениям относятся ощущение «кома» в горле (globus hystericus), утрата способности стоять или ходить (астазия-абазия), ощущение утраты чувствительности кожи в области конечностей или другой локализации и пр. Чаще встречается у пациентов с выраженными патохарактерологическими особенностями истерического круга.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Рубрика МКБ-10, объединяющая патологические состояния с преобладанием навязчивостей - обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (навязчивых действий).

Паническая атака (паническое расстройство)

Кратковременные очерченные эпизоды выраженного спонтанного (реже ситуационно обусловленного) страха, сопровождающегося разнообразными патологическими проявлениями: вегетативными симптомами (усиленное и учащенное сердцебиение, тремор, усиленное потоотделение и пр.), ощущением дискомфорта в груди и животе (чувство удушья, тошнота), изменениями психического состояния (головокружение, ощущение нереальности окружающего, «отдалености» собственного Я, страх смерти или сумасшествия). По МКБ-10 длительные психопатологические состояния с преобладанием панических атак диагностируются как паническое расстройство.

Соматизированное расстройство

Диагностическая категория из рубрики соматоформных расстройств МКБ-10. Проявляется множественными патологическими телесными ощущениями (болями, вегетативными симптомами и др.) различной локализации, не имеющими связи с органическими нарушениями внутренних органов, в течение минимум 2 лет. Телесные ощущения сопровождаются повышенной озабоченностью состоянием собственного здоровья, многократными повторными обращениями за медицинской помощью и обследованиями, сомнениями в отсутствии реальной соматической патологии, несмотря на заверения специалистов.

Соматоформные расстройства

Рубрика МКБ-10, включающая ряд диагностических категорий, определяющих различные варианты психопатологических состояний с преобладанием аномальных телесных ощущений: соматизированноерасстройство, недифференцированное соматоформное и ипохондрическое расстройство, соматоформную вегетативную дисфункцию, персистирующее соматоформное алгическое расстройство.

Социальная фобия

Диагностическая категория из рубрики тревожно-фобических расстройств МКБ-10. Ведущие клинические проявления социальной фобии включают выраженный страх оказаться в центре внимания и/ или вызвать у людей негативное отношение к себе (усмешку, неодобрение, негодование и пр.); избегание соответствующих так называемых социальных ситуаций (общения, приема пищи или выполнения какой-либо деятельности на людях, публичных выступлений и пр.). Одним из вариантов социальной фобии является эрейтофобия (страх покраснеть на людях). Социальные фобии нередко сопровождаются нестойкими сензитивными идеями отношения (пациент «замечает» насмешку или недоброжелательность в свой адрес во взглядах и поведении окружающих).

«Сталкерство» (от англ. stalk - идти крадучись) Реактивно провоцированные атипичные депрессии с явлениями небредовой эротомании («одержимость» любовью с многократными попытками навязать другому лицу нежелательные для него взаимоотношения и контакты).

Толерантность

Способность организма переносить воздействие определенного лекарственного вещества без развития соответствующего терапевтического или токсического эффекта.

Тревожно-фобическое расстройство

Рубрика невротических расстройств в МКБ-10, объединяющая различные варианты проявлений патологической тревоги; агорафобию, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии и др.

Фармакодинамика

Область науки, предусматривающая изучение процессов абсорбции, распределения, метаболизма и экскреции препарата.

Фармакокинетика

Область науки, предусматривающая изучение фармакологических механизмов действия лекарственных средств.

Размещено на Allbest.ru